Omuzun rotasyonel manşonu: rotator manşet yaralanmalarının tedavisi

Omuz ekleminin rotasyonel manşeti ve hasarı

Geri ve eklem sağlığı »Muhtelif

Omuz eklemi, karmaşık anatomisi nedeniyle insan vücudunda en hareketli olanıdır.

Tasarımı, bir kişinin üç farklı düzlemde elini döndürmesine, farklı genliklerde karmaşık hareketler yapmasına izin verir. Büyük hacimli hareketler nedeniyle, omuz eklemi çeşitli hasar türlerinde yüksek risk altındadır.

Genellikle omzunda ağrı olan bir doktora başvurduğunda, omuz ekleminin döndürücü (rotasyonel) manşetinin patolojisi teşhis edilir.

Rotator manşonu tendon ve dört kasın birleşimidir:

• Supraspinatus. Bu kas, sıkıştırma sırasında deltoid kasını kontrol eder. Sonuç olarak, omuz ekleminin başı kapsül içine sıkıştırılır ve kol kaldırılır.
• Omuzun dışa doğru dönme hareketlerini sağlayan Subakut.
• Abonelik. Omzunu içeri doğru döndürmene izin veren kas.
• Fonksiyonları kolu dışa doğru döndürmek ve gövdeye getirmek için kullanılan küçük yuvarlak.

Omuz ekleminin rotator manşetinin yapısı

Manşet kasları, ön omuzdan uzanan ve humerusun büyük tüberkülünün yanına doğru uzanan bir tendon kullanılarak skapula bağlanır.

Rotasyonel manşetin herhangi bir bileşeninin hasar görmesi veya yırtılması, ağrının ortaya çıkmasına, fonksiyonların bozulmasına ve omuz ekleminin hareketlerinin kısıtlanmasına yol açar.

Rotator manşetinin yırtılmasına neden olan faktörler

Makaleyi okuyun:Omuz-skapular periartroz

Omuzun çürüklüğü, kırığı veya çıkığı gibi çeşitli akut yaralanmalarda, altta yatan hastalık rotator manşonun rüptürü ile komplike olabilir.

Bu durumda, omuz ekleminin stabilizasyonunun bir ihlali vardır, hareketinde ağrı. Eğer zamanında tedaviye girmezseniz, elinizi kaldıramayacağınız zaman omuzunuz zayıflar.

Her ne kadar manşet rüptürü travmanın bir sonucu olarak ortaya çıksa da, daha sıklıkla vücutta meydana gelen dejeneratif süreçlerin bir sonucudur.

Çoğu zaman, tendinit supraspinatus ve subsapular kasların doku ve tendonlarını etkiler. Dejeneratif süreçlerin belirtileri 35-40 yıl sonra ortaya çıkmaya başlar.

Bununla birlikte, bazı faktörler ve aktiviteler rotator manşonun aşınma süresini artırabilir ve daha genç yaşta kopmasına neden olabilir.

Omuz eklemindeki sabit yükler, omuzun rotator manşetine zarar verebilir

Bu faktörler şunları içerir:

• Tekrarlanan kalıplaşmış hareketler. Bazı meslekler rotasyonel manşetin sürekli gerilmesine neden olur. Bu nedenle, omzunda ağrı şikayeti olan doktorlar genellikle mesleklerini sürekli yükseltmek zorunda olan insanlara yönelirler: öğretmenler, ressamlar, sıvacılar.
• Omuz ekleminde kronik travma. Yüzme, tenis, badminton, basketbol, ​​voleybol gibi bazı sporlar, rotor manşetinin kaslarının sürekli aşınmasına neden olur ve bu da aşınmasını ve yıpranmasını artırır. Sonuç olarak, yüksek ve uzun süreli fiziksel aktivite, manşet rüptürüne neden olabilir.
• Omuz ekleminin yapısının anatomik özellikleri. Humerus başı ile akromiyal süreç arasındaki dar mesafe nedeniyle, rotasyonel manşetin tendonlarının sürtünmesi ve travmatizasyonu meydana gelir.

Semptomatiktir, rotator manşetinin yırtılmasını gösterir

Hastalığın ilk ve ana belirtisi ağrıdır. Hastalığın aşamalı gelişimi ile birlikte, ağrı görünümü periyodik bir doğaya sahiptir. Hangi kas ya da tendonun yaralanmasına bağlı olarak, elin belirli pozisyonlarında ağrılı duyular artar.

Dönel manşet kırıldığında, ağrı akut ve kalıcı hale gelir. Kaslar güçlerini kaybeder ve sonunda atrofiye olur. Hasta elini kaldıramaz ve yanına hareket ettiremez.

Omuzdaki ağrı, rotator manşetinin ana belirtisidir.

Hastalığın teşhisi ve tedavisi

Tanı koymak için doktor özel klinik testler kullanır: lokalizasyonu ve ağrı sendromu düzeyini, kasların durumunu, hareketin kısıtlanma derecesini değerlendirir. Tanıyı doğrulamak için bir x ışını veya MRI kullanılır.

Tedavi yöntemi, hastalığın şiddetine bağlı olarak seçilir. Böylece, manşet kaslarının küçük yırtıkları ile doktor aşağıdaki gibi konservatif tedaviyi durdurabilir:

• steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların kabulü;
• sabitleştirici bir bandaj giymek;
• egzersiz terapisinin performansı ve fizik tedavi.

Rüptüre manfle rüptürü büyükse veya konservatif tedavi işe yaramıyorsa, ameliyat gerekebilir. Manşon rüptürünün konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak, cerrahi müdahale tiplerinden biri seçilir:

• artroskopik tedavi;
• minimal bir insizyonla cerrahi müdahale;
• açık işlem.

Zamanında tedavi yapılırken, doktorlar tam iyileşme için olumlu bir prognoz verir.

Kaynak: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

Omuzun rotator manşetinde hasar

OrthHouseMD ayrıntıları

• anatomi
• nedenleri
• semptomlar
• tanı
• tedavi
• rehabilitasyon

Omuz eklemi zarif ve karmaşık bir mekanizmadır.

Tasarımı, omuzlarımızı hareket ettirmemize ve ellerimizi farklı pozisyonlarda kullanmamıza izin verir. Bununla birlikte, omuz ekleminin geniş bir hareket genişliğine sahip olmasına rağmen, bu çok kararlı değildir.

Omuz eklemi, parçalarından herhangi birinin iyi çalışma düzeninde olmaması durumunda çok hassastır.

Omuzun rotator manşetinin normal çalışması omuz ekleminin normal çalışması için anahtardır. Sabit yük nedeniyle manşet dejenere olabilir, kırılabilir ve yırtılabilir.

.

Rotator manşet tendonlarının travmatik rüptürü özellikle ağrılıdır. Rotator manşeti hasar görürse, omuz ekleminin işlevi zarar görür.

.

Çoğu durumda, bu patolojiye sahip hastaların yaşı 40-50 yıldır, her ne kadar manşet rüptürü her yaşta ortaya çıkabilir.

Omuz ekleminin anatomisi

nedenleri

Omuzun rotator manşonunun tendonlarında çok düşük kan akımı olan alanlar vardır. Dokulardaki daha fazla kan akımı, daha iyi ve daha hızlı doku geri yüklenir.

Omuzun döndürücü manşeti özellikle çeşitli hasar türlerine karşı hassastır, iyileşme süreçleri çok hızlı değildir. Yıllar boyunca, tendonların yapısı değişebilir, bu da omuz manşetini daha da hassas hale getirir. Bu sürece dejenerasyon denir.

Yaşlanmdaki dejenerasyon, omuzun rotator manşetinin hasarının neden yaygın bir hastalık olduğunu açıklamaya yardımcı olur. Gözyaşı tendonu tendon rotator manşeti genellikle düşük kan akımı olan bölgelerde görülür.

Genellikle, dejenerasyon nedeniyle yaşla birlikte, kan kaynağı daha da fazla acı çeker ve tendonların gücü azalır. Kolluk tendonlarının dejenerasyonu gençlerde, özellikle de aşırı yükte sürekli bir omuz eklemi olanlarda da görülebilir.

Bu genellikle sporcular, örneğin halterciler ve beyzbol oyuncuları ile olur. Aktiviteleri genellikle ellerini yukarı kaldırdıkları için, örneğin, pencere temizleyicileri, ressamlar, bu patoloji, genç yaşlarda da ortaya çıkar.

Omuzun rotator manşonunun yırtılması ağrılı olabilir, ancak bazen ağrısız olabilir. Omuzun rotator manşonunda hafif bir hasar ile omuz ekleminde fonksiyon kaybı olmayabilir ve hastalar tıbbi yardım bile almazlar.

Omuzun rotator manşonunun tendonlarında rüptürü olan tipik bir hasta omuz problemleri ile bir süredir sorun yaşayan orta yaşlı bir erkektir. Bu arka plana karşı, ağır bir şey kaldırdı, sonra el yükselmeye başladı. Daha az sıklıkla genç insanlardır.

semptomlar

Çoğu zaman, etkilenen omuzda ağrı ve halsizlik vardır. Bazı durumlarda, omuzun döndürücü manşonu sadece kısmen yırtılabilir. Omuz ağrılı olabilir ve eklemdeki hareketlerin genliği normal kalır.

Genel olarak, boşluk ne kadar büyük olursa, eklemin fonksiyonu o kadar güçlüdür, yani hasta eli bağımsız olarak kaldıramaz. Rotator manşon tendonlarının tamamen yırtıldığı durumlarda, hasta kolunu kaldıramaz ve yükseltilmiş halde tutamaz.

Omuzun rotator manşonunun rüptürü olan çoğu hasta omuz bölgesinde sürekli ağrıdan muzdariptir. Elleri hareket ettirmeye çalışırken, sıkışma hissinden de şikayet edebilirler.

Çoğu hasta, ağrı nedeniyle lezyonun kenarında uyuyamaz.

tanı

Doktor, patolojinin gelişimi, olası travma ve ağrının ortaya çıkışı hakkında sorular soruyor. Doktor omuzun fiziksel muayenesini yapacaktır. Muayene, omuzun rotator manşetinin yırtılmasının tanısında çalışmanın en yararlı kısmıdır.

Tam boşluklar kural olarak çok açıktır. Doktor test omuz eklemindeki hareketleri normal aralıkta yeniden üretebilirse ve hasta eliyle başını kaldıramaz, o zaman büyük olasılıkla rotator manşonun rüptürü olur omuz.

X-ışınında, tendonlar dahil yumuşak dokular X-ışınları üzerinde görünmediğinden, manşet tendonunun rüptürü görülmeyecektir.

Bununla birlikte, doktor kemik dikeni olup olmadığını, eklemdeki eklem boşluğunun genişliğini, akromiyonun şeklini ve omuz ekleminin diğer hastalıklarını dışlamak için bir X-ışını tayin edecektir.

.

Rotator manşonun rüptürüne, kalsifiye tendinit, impingment sendromu, akromiyoklaviküler eklemin artrozisi gibi omuz ekleminin diğer hastalıkları eşlik edebilir.

.

Belki de doktor, omuz ekleminin boşluğunda (kontrast ile radyografi) kontrast madde girişi ile bir X-ışını görüntüsü yazacaktır.

Kontrast madde, X ışını üzerinde açıkça görülebilir.

Kontrast omuz ekleminin ötesine geçerse, o zaman omuzun döndürücü manşetinin bir kopması olur.

Daha pahalı bir araştırma yöntemi vardır - manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu çalışma, standart düzlemlerde omuz eklem dilimlerinin bilgisayar görüntüsünü oluşturmak için manyetik dalgalar kullanmaktadır. MRG, kemikler gibi tendonları da içeren yumuşak dokuları açıkça görebilir. Bu test ağrısızdır, ilaç enjeksiyonu gerektirir, ancak Dar alanlar ve teslim edilenlerde korkusu olan hastalarda kullanımı metal implantlar.

tedavi

Konservatif tedavi

İlk amaç omuz eklemindeki ağrı ve iltihapları kontrol etmektir. İlk olarak, kural olarak, diklofenak veya ibuprofen gibi anti-inflamatuar ilaçlar reçete. İstenilen etki elde edilemezse, doktor kortikalin omuz ekleminin boşluğuna enjekte edilmesini önerecektir.

Kortizon, çok etkili bir anti-enflamatuar ilaçtır. En başından itibaren bireysel bir rehabilitasyon programı oluşturulması gerekmektedir. Bunun için bir doktor konsültasyonu gereklidir. Başlangıçta, ağrılı bir alanda ısı ya da buz gibi basit araçlar yardımcı olabilir.

Omuz ve yakın eklemlerdeki hareket aralığını iyileştirmek için küratif cimnastik programı içinde çeşitli egzersiz türleri kullanılır. Daha sonra, omuzun rotator manşetinin kaslarını ve omuz kanadının kaslarını güçlendirmek için egzersiz yapmak gerekir.

Çoğu hasta günlük aktivitelerine sonuna kadar döner.

Ameliyat tedavisi

Tam molalar genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Rotator manşonun tendonlarına tam bir hasar olduğu belirlenirse, rotator manşet kaslarının iyileşmesini beklemek önerilmez.

Amacınız omuz eklemini tamamen düzeltmekse, bu durumda cerrahi tedaviyi tavsiye edin. İstisna, yaşlı hastalar veya cerrahi tedavi için kontrendikasyonları olan hastalar.

Muhtemel bir tedavi yöntemine sahip olmaları, omuz ekleminin lead pozisyonunda sabitlenmesidir. Yaralanmadan sonraki üç ay boyunca omuzun döndürücü manşetinin onarılmasının daha iyi sonuçlara yol açtığına dair bazı kanıtlar vardır.

Omuzun rotator manşonuna kısmi hasar da cerrahi müdahale gerektirebilir. Eğer kısmi boşluk varsa, o zaman cerrah ile sorunu tartıştıktan sonra, önce konservatif tedaviye devam etmeyi deneyebilirsiniz.

.

Ancak, egzersiz tedavisinin egzersizleri sırasında ağrının sürmesi mümkün değilse veya egzersizleri yapmak mümkün değilse, o zaman cerrahi tedavinin yararını yeniden gözden geçirmek mümkündür.

.

Tedavinin taktiklerini belirlemeden önce, omuz eklemi ve MRG'nin bir röntgen görüntüsünü (X-ışını) gerçekleştirmek gerekir. Bu, tanıyı doğrulamak ve eklemdeki eşlik eden patolojiyi, örneğin akromiyoklaviküler eklem veya impingment sendromunun artrozunu tanımlamak için gereklidir. Omuz ekleminde operasyon sırasında problemler karmaşık bir şekilde çözülür.

Omuz eklemi artroskopisi

Artroskopi minimal invaziv operasyonlara aittir. Bu, işlemin küçük kesimlerle gerçekleştirildiği anlamına gelir.

Bu operasyon, eklem boşluğuna ve podkromilnoe boşluğuna yerleştirilen video kameralı küçük bir tüp olan bir artroskop yardımıyla gerçekleştirilir. Tüm eklem yapıları, monitör ekranında açıkça görülebilir.

Başka bir insizyonla, araçlara girebilir ve çeşitli manipülasyonlar gerçekleştirebilirsiniz.

akromiyoplasti

Rotator manşetinin küçük yırtılmasının kapalı olamayacağına inanılmaktadır. Bu tip bir lezyon için cerrahi müdahale artroskopik debridman ve akromiyoplastiyi içerebilir.

Artroskopik debridman, herhangi bir performans göstermeyen tüm deforme olmuş hasarlı yapıların uzaklaştırılmasıdır. fonksiyonel rol, rüptürün iyileşmesine katılmaz ve eklemdeki hareketleri engelleyebilir, eklemlere zarar verebilir Kıkırdak. Akromiyoplasti, omuzun rotator manşonunun tendonunun rehabilite edilmesi ve sıkışma sendromuna neden olan süreçte sıkarak veya sıkıştıran akromiyonun bir kısmının çıkarılmasıdır.

Manşet bütünlüğünün artroskopik restorasyonu

Cerrahlar genellikle omuzun yırtık bir döndürücü manşetini onarmak için bir arthroscope (daha önce bahsedildiği gibi) kullanarak mükemmel sonuçlar elde ederler.

.

İlk adım, kapsamlı bir debridman içerir - deforme olmuş tüm hasarlı yapıların çıkarılması. Daha sonra humerus kemiği tendonları yeniden birleştirmek için hazırlanır.

.

Bunu yapmak için, cerrah tüm yumuşak dokuları kemik yüzeyinden çıkarır ve eklemler için delikleri deler. Tendonlar daha sonra humerusa dikilir (takviye).

Belli bir süre sonra bağ dokusu oluşur ve tendonlar bu alana sıkıca sabitlenir.

Çapa kullanma

Cerrahlar omuzun dönme manşetinin omzuna özel bir fiksasyonunu kullanabilirler. Dolaplara çapa denir. İşlem sırasında, cerrah omuzda küçük delikler açar.

Açık operasyon

Bazı durumlarda, teknik nedenler için artroskopi yapılamadığı zaman, açık bir işlem gerçekleştirin.

Küçük bir insizyonla, rotasyonel manşetin tüm tendonları açıkça görülebilir. Bu, tüm hasarlı yapıların dikişini dikmeyi kolaylaştırır.

Omuzun rotator manşetinin plastik tendonu

Bazen tendon dikişi yapmak kolay değildir.

Hasar uzun bir süre (birkaç ay) olduğunda, kaslar büzülür ve orijinal uzunluğa gerilmezler.

Bu durumlarda, omuzun rotator manşonunun yırtılmış kısmının tam olarak restorasyonu için bir tendon grefti kullanılabilir.

rehabilitasyon

Konservatif tedavi sonrası rehabilitasyon

Operasyon gerekli olmasa bile, özel egzersizler yapmanız gerekecektir. Muhtemelen, omzun işlevini geri kazanmak için bireysel bir rehabilitasyon programı geliştirecek olan, beden eğitimi doktorunun yardımı gerekli olacaktır.

Program, servikal omurga için ipuçları ve egzersizler, postürün iyileştirilmesi ve omuz ekleminin restore edilmesini içerir. Özellikle omuzun rotatör manşetinin ve omuz kanadı kaslarının kaslarının tonunu ve koordinasyonunu iyileştiren önemli egzersizler.

Egzersiz terapisinin doktoru veya eğitmeni, egzersizlerin doğruluğunu kontrol edecektir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Omuzun rotator manşonu üzerinde ameliyat sonrası rehabilitasyon yavaş bir süreç olabilir. Büyük olasılıkla, iki ila üç ay sürecek ve tam bir iyileşme altı aya kadar sürebilir.

Omuz eklemindeki hareketlerin tüm genliğini mümkün olan en kısa sürede elde etmek büyük önem taşımaktadır. Yine de, bu alıştırmalar yapılmalı, yavaş yavaş karmaşıklaşmalı ve yük artırılmalıdır. Doktorunuz omuz eklemini sabitlemek için bandaj önerebilir.

Müdahaleye bağlı olarak, immobilizasyon birkaç gün ila beş ila altı hafta sürebilir. Ameliyattan sonra ağrı ve şişliği kontrol etmek için, lokal soğuk uygulama önerilebilir.

.

Kas spazmlarını ve ağrısını hafifletmek için masaj ve fizyoterapi kullanmak da mümkündür. Prosedürler sadece doktorun gözetiminde uygulanır. Artroskopinin uygulanmasından sonra, rehabilitasyon genellikle açık cerrahiden sonra daha hızlıdır, buradaki erişim omuz kaslarından geçer.

.

Tedavi, hareketler eğitmen tarafından yapıldığında ve kaslarınız tamamen gevşemişken, pasif egzersizlerle başlar. O zaman pasif egzersizleri kendiniz gerçekleştirmeyi öğrenebilir ve bunları evde gerçekleştirebilirsiniz.

Daha sonra, egzersizler kendi kaslarını içerdiğinde, aktif hareketlerle egzersiz yapmaya başlarlar. İzometrik egzersizlerle başlayın. Bu egzersizleri yaparken, kaslar bitişik eklemlerde herhangi bir hareket olmayacak şekilde çalışır.

Özellikle önemli olan, omuzun rotator manşetinin kaslarının ve skapula çevresindeki kasın tonunu ve koordinasyonunu geliştirmeyi amaçlayan egzersizlerdir. Bunlar omuz ekleminin çalışmasında anahtar kaslardır. Omuz başını, kürek kemiğinin eklem boşluğunun ortasında tutup, eklemin omuzun herhangi bir pozisyonunda çalışmasını sağlarlar.

Birçok alıştırma günlük yaşamda ve sporda yapılan eylemleri simüle edecektir. Rehabilitasyon kursunun sonunda, ne yapacağınızı ve neyin önleneceğini öğrenin, böylece gelecekte omuz ekleminde problem yoktur.

... makalenin başına dön

Yorum bırakmak için lütfen kayıt olun.

Kaynak: http://orto.house/index.php/cufftear

Omuzun rotator manşetine hasar belirtileri

Omuz ekleminin manşonunun rüptürü yaralanma veya dejeneratif değişikliklerden kaynaklanır. Kas-iskelet sisteminin bu alanı en büyük hareketliliğe sahiptir.

Bir kişinin elini kaldırmasına ve arkasından sırtını almasına izin verir. Eklem hareketlerinin hacminde bir artış, stabilitesinde bir azalmaya ve dokularında yüksek bir hasar riskine katkıda bulunur.

Bir boşluk ne olduğundan dolayı?

Rotator manşetin kaslarının tendonu zayıf kan akımı ile karakterizedir. Bu dejeneratif değişikliklerin hızlı bir gelişmesine yol açar. Sadece bu sebep tenopatinin başlangıcına katkıda bulunur.

Bağ dokularının genetik patolojileri buraya dahil edilebilir. Demetler ve tendonlar 4 tip kolajen içerir. Tip 3 ve 4'ün prevalansı ile hastalık daha sık gelişir. Tenopati, rotator manşetin herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

Bu, hareket sırasında ağrının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Manşetin tam ya da kısmi rüptürü, tendonlara kalıcı hasar ile ortaya çıkar.

Hasar, aşırı fiziksel eforun etkisi altında meydana gelebilir.

Bazı durumlarda kemikli yüzeyler arasındaki boşluk anormal derecede dardır, bu da rotator manşonunun sürekli sürtünmesine katkıda bulunur.

Bu tür durumlar, uygun şekilde kaynaşmayan humerus kırıklarının bir sonucu olarak gelişir. Bazı insanlarda, akromiyal kemiğin ucu eğimli bir şekle sahiptir ve tendonda sürtünme ile sonuçlanır.

Rotator manşetin yumuşak dokularına da zarar veren ekstra bir işlem olabilir.

Yaşla birlikte, dejeneratif süreçler daha hızlı gelişmeye başlar:

• tenopati belirgin bir karakter kazanır;
• tendon esnekliğini kaybeder;
• kırılabilir

Rotator manşetinde en sık görülen hasar olgun yaştaki kişilerde bulunur. Etki güçlü ise - humerus humerus kırığı, omuz eklemi veya inme dislokasyonu - gençlerde travma olabilir.

Semptomlar ve Tanı

Dokulardaki önceki dejeneratif değişikliklerle rotator manşonunda hasar, artmış ağrı sendromu ve üst ekstremitelerin fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir.

Kısmi kopma hareketliliğin tamamen yokluğuna katkıda bulunmaz. Hoş olmayan hislerin yoğunluğu kırık liflerin sayısına bağlıdır.

Ağrının lokalizasyonu hasarlı tendonun tipine bağlıdır.

Yaralanma tipini tanımlamak için, doktor, ortaya çıkış mekanizmasını, görünüm zamanını ve hoş olmayan hislerin doğasını bulmalıdır. Daha sonra, fonksiyonel testlerin kullanıldığı bir inceleme yapılır. Hastadan kolunu hareket ettirmesi ve kaldırması istenir.

Ortaya çıkan semptomlar, doktorun yaralanma tipini ve lokalizasyonunu belirlemesine yardımcı olur. Tendonun tam bir rüptürü, ona bağlı kasın müdahale ettiği etkilerin performansını engeller.

Hareketin kısmi hasar görmesine rağmen, acı verici duyumlar eşlik eder.

.

Zorunlu bir tendon - subkondral skleroz rüptürü bulgusu olan bir röntgen çalışmasıdır. Akromiyonun alt kısmında humerus başının sürtünmesi nedeniyle oluşur.

.

Şüpheli bir tanıda ve travmanın doğasını ve şiddetini açıklığa kavuşturmak için, yumuşak dokuların muayenesini sağlayan ultrason veya MRG yapılır.

Manşet hasarı nasıl tedavi edilir?

Tedavinin erken aşamalarında ağrı ve iltihap belirtileri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bunun için NSAID'ler ve analjezikler kullanılır: Diklofenak, Voltaren, Ibuprofen.

Akut dönemde, bandajlı bandaj veya lastik yardımıyla ekstremite immobilizasyonu gereklidir. Acı ve şişlik rahatlatmak için soğuk kompres uygulayın. Dejeneratif değişiklikler ve gözyaşları ile konservatif tedavi endikedir.

Ağrının kaybolmasından sonra özel egzersizler yapmaya devam edebilirsiniz. Daha sonraki bir aşamada, fizyoterapi ve kuvvet eğitimi eklenir. Terapötik kursun süresi 6-10 haftadır. Bu süre zarfında eklemin hareketliliği geri yüklenir.

Ameliyat gerektirip gerektirmeyeceğine karar vermede, yaralanma şiddeti ana kriter olarak kabul edilmez. Tam kopmalarda bile eklemin hareketliliği bozulabilir.

Bunun nedeni komşu tendonların hasarlı dokuların işlevlerini yerine getirmesidir.

Operasyon şiddetli ağrı sendromu, konservatif tedavinin verimsizliği için endikedir. Kırılan demet önceki konumuna geri çekilir ve sabitlenir.

.

Kopmuş tendon tutturmak için çapa kancaları kullanılır. Çalışma yarasını kapatmadan önce, ölü ve patolojik olarak manşonun değiştirilmiş kısımlarından temizlenir.

.

Aynı prosedür, tendonun bağlandığı humerusun bir kısmı için de geçerlidir.

Eski travmalar ile kasın kısalması söz konusudur, çünkü tendonun eski yerine geri döndürülmesi sorunludur. En etkili olanları, yaralanma sonrası ilk 2 ay içinde yapılan cerrahi müdahalelerdir.

Ameliyattan sonra, el, özel bir lastik yardımıyla geri çekilmiş pozisyona sabitlenir. Bu, kaslardaki ve tendonlardaki gerginliği hafifletir ve travmanın yeniden oluşmasını önler. İmmobilizasyon süresi, karmaşıklığa ve müdahalenin sonucuna bağlıdır. Lastik genellikle 4-5 haftadır.

kurtarma

Bundan sonra, rehabilitasyon faaliyetlerine geçebilirsiniz. Kurtarma periyodu 3 aşamaya ayrılmıştır:

• bağları korumak için uzuvların sabitlenmesi;
• eklem hareketliliğinin geri dönüşü;
• güç birikimi.

Omuzun rotator manşonunun yırtılması durumunda, en az 3 ay boyunca özel egzersizler yapılmalıdır. Etkilenen bölümün işlevleri altı ayda tamamen restore edilir.

Kaynak: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

Omuzun rotator manşetinin rüptürü

"Omuz ekleminin rotator manşeti" teriminin tanımı.

Omuz ekleminin patolojik koşullarının çoğu, omuz kompleksinin rotator manşetinin bir lezyonu ile ilişkilidir. Tek bir bütün olarak çalışan ve stabilite ve normal fonksiyon sağlayan kas-tendon-kapsüler yapılar omuz eklemi. Kısa omuz rotatörleri tendonları - subsapular, supraspinus, subakut, küçük yuvarlak kaslar, birlikte ve fibröz eklem kapsül ile bağlı biseps kol kasının uzun başının tendonun eklem içi bölümü jumper.

Omuzun rotator manşetinin rüptürü aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

1) Ani başlangıç ​​(travma ile bağlantı)

2) Omuzda ilerleyen ağrı, halsizlik ve aktif hareketlerin kaybı

3) Omuzdaki ağrı gece rahatsız edilir ve deltoid kasın omuza tutturulması bölgesine ışınlanabilir

Pasif hareketler başlangıçta tam olarak kalır, daha fazla ortak sözleşme gelişir.

Klinik semptomlar:

1) omuz tarafından şaşkın bir omuz silkme belirtisi (Leclerc belirtisi istemsiz bir üst koltukaltı kaldırılmasıdır)

2) Kürk testi

3) supraspinatus'un lokal yetersiz beslenmesi

Rüptüre manşet döndürücülerin sınıflandırılması.

Travmatik veya dejeneratif

kısmi:

- Eklem içi, alt (eklemin yanından)

-Vnosuspozitif, üst (torbanın kenarından)

Tam (tüm kalınlık için):

-Minimum (3 cm)

Omuzun rotator manşonunun rüptürünün objektif olarak teşhis yöntemleri artrografi olarak kabul edilebilir (manşet rüptürü ile, Subakromiyal boşluk içine eklem boşluğuna sokulan kontrast madde), ultrason sonografi ve manyetik rezonans görüntüleme omuz eklemi.

1) Akromiyal sürecin subakromiyal sklerozu

2) humerus başının üst subluksasyonu

Rüptüre manşet döndürücülerin tedavisi.

Tedavi, konservatif önlemlerle (impingment sendromunda olduğu gibi) ve 2-3 hafta boyunca bir deşarj hattının kullanılmasıyla başlamalıdır.

Cerrahi müdahalenin planlanması için, farklı rüptüre manşet rüptürleri arasında ayırıcı tanı koymak son derece önemlidir.

1 cm'ye kadar olan kısmi veya tam kopmalarda, hastalar gösterilir:

1) subakromiyal dekompresyon

2) hasarlı liflerin artroskopik olarak rezeksiyonu

Rotator manşetindeki tam boşluklar, omuz ekleminin normal fonksiyonu ile uyumlu değildir. Cerrahi müdahaleler gösterirler:

1) Manşet dikişi

2) Manşet plastik cerrahisi

Operasyon tekniği:

.

Başlangıçta, subakromiyal dekompresyon, yukarıda açıklanan prosedüre göre yapılır (bkz. Şekil. humerus bir eklemin impijment-a sendromu).

.

Bundan sonra, kolun döndürücü manşetinin bütünlüğü değerlendirilir (bir kural olarak, süreksizlikler ek yerinde lokalize edilir. humerusun büyük tüberkülüne supraspinatus, tendonun merkezi ucu akromiyoklaviküler altında yer değiştirir eklem). Çoğu süreksizliğin hem enine hem de uzunlamasına bileşenleri vardır. Cerrahi müdahalenin görevi tendonun anatomik bütünlüğünü ve uzunluğunu (tonunu) düzeltmektir. Rüptürün 3 cm'den fazla olması nedeniyle subakut kasın tendonunun genellikle hasar gördüğü akılda tutulmalıdır. Ayrıca, hasarlı tendonların proksimal ucu, küçük yuvarlaklığın altındaki insizyonun devam etmesini önlemek için gerekli olduğu mobilize edilir. kasları, böylece foramen quadrilaterum aracılığıyla çıkış yerlerinde aksiller sinir dalları yanı sıra inzisura bölgesinde suprascapal sinir zarar vermez scapule.

Proksimal uçların izolasyonu ve dikilmesinden sonra, osteotom ile hasar görmüş tendonlar, humerusun büyük tüberkülünde bir kemik flebi oluşturulur. kemikler ve bir büzgü ya da bir matkap aracılığıyla, dişlerden ve daha sonra çiftler halinde bağlanan, ipliklerden yapılmış transseksüel kanallar oluşturulmaktadır. kendiniz

3) hemiartroplasti (endoprotez)

Rehabilitasyon.

Giden otobüsteki 3-6 hafta içinde immobilizasyon (kopmaya bağlı olarak) omuz kemerinin kaslarının izometrik kasılmalarının bağlanması, eklemde pasif hareketler, egzersiz tedavisi, electromyostimulation.

Supraspinatus'un hasarlı tendonunun plastik değiştirme yöntemleri, omuzun rotator manşonunun geniş kusurlarıyla (5 cm ve daha fazla):

1) subsapular kasın tendon kısmını kullanma

2) deltoid kas yardımıyla (akromiyonun transpozisyonu)

3) kolun pozisyonunda bile tendonların bütünlüğünü geri kazanmanın mümkün olmadığı durumlarda, cerrahi müdahale ağrı yoğunluğunu azaltmak için yapılan manşet hasarı dekompresyon ve cerrahi tedaviye indirgenir. sendromu.

Omuz ekleminin artropatisi - omuzun rotator manşetinin geniş kronik rüptürlerinin bir komplikasyonu olarak.

Supraspinöz kasın tonus kaybı, omuz başının sert bir üst subluksasyonu oluşmasına yol açar, ikincisinin basıncı skapula kavitesinin eklem kıkırdağı, bu tür strese uyarlanmamış ve humeralde dejeneratif değişikliklerin gelişimi Eklem.

Bu durumun cerrahi tedavisi omuz ekleminin hemiartroplastisinde (endoprostetetik) oluşur.

Kaynak: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

Omuzun rotator manşetinde hasar

Rotator manşeti omuzun içinde bulunur ve tendon ve kaslardan oluşur.

Bu elemanlar humerusun üst kısmını skapula ile sıkı sıkıya bağlarlar ve görevleri humerusun başını eklem boşluğu içinde tutmaya yardımcı olmaktır.

İnsan omuz ekleminin en geniş hareket aralığını sağlayan iyi koordine edilmiş bir çalışmada, bu türden bir biyolojik elementler sistemi ve fonksiyonudur.

Omuzun rotator manşetindeki hasar çok yaygındır ve hasarlara maruz kalmayla ilişkilidir. faktörler: örneğin, rotator manşonunun ligamentinin tekrar tekrar tekrarlanan aşırı yüklenmesi, gerilmesi, gerilmesi omuz. Bu gibi hasar riski yaşla birlikte artar.

Omuzun rotasyonel (rotator) manşeti 3 farklı şekilde hasar görebilir:

• Tendinit - aşırı yüklenme nedeniyle rotator manşonunun iltihaplanması sonucu oluşur. Üst vücudu (tenis, voleybol) yükleyen spor yapan sporcular, özellikle bu aktivitelerin özellikleri nedeniyle tendenitis ile karşı karşıya kalmaktadırlar.

Rotator manşon tendiniti, inflamatuar hasara atıfta bulunur ve fiziksel renal artritin bir sonucudur.

• Bursit, omuz eklemi ile omuz kanadı arasında yer alan bursa iltihabı ile ortaya çıkan bir durumdur. Aynı zamanda rotator manşeti acı çeker. Bu ayrıca kas aşırı yüklenmesinin bir sonucu olabilir.

• Omuzun rotator manşetini esnetin veya kırın

Omuzun dönme (rotator) manşetine hasar belirtileri

Rotator manşetinin en yaygın hasar belirtileri, omuzda şiddetli ağrı ve halsizliktir.

En basit günlük aktiviteler, örneğin, tarama ve giyinme, etkilenen tarafta uzanma ve hatta hafif nesnelerin kaldırılmasıyla birlikte ağrı eşlik eder.

Hasta ayrıca ellerde genel bir güçsüzlük hisseder ve bu zayıflık, acı ile birlikte, elinizi dinlendirmek için daha iyi olduğunu hatırlatır.

Omuzun rotasyonel (rotator) manşetine hasarın tedavisi

muhafazakâr

Omuzun rotator manşonuna yapılan yaralanmalar çok yaygındır ve konservatif bir şekilde tedavi edilebilir. Hastanın kolay bir travması varsa, etkilenen omuzun hareketsiz kalması önemlidir.

Günlük, buz ve şişliği hafifletmek için buz uygulayın ve antienflamatuar ilaçlar kullanın.

Omuzun durumu ameliyat gerektirecekse, minimal invaziv yöntemlerin kullanılması önerilir. Örneğin, omuz ekleminin artroskopisi, daha ciddi manşet hasanlarında mükemmel sonuçlar verir. omuz. Daha ciddi durumlarda, kesimli klasik bir işlem önerilir.

cerrahlık

Rotatorkopik operasyon "Çift sütür" rotator manşetinin restorasyonu için

Omuzun rotator manşonuna veya tekrarlayanlarla ciddi hasara sahip olan hastalar için omuz ve kusur sorunları, artroskopik operasyon "çift dikiş" döner restorasyonu için manşet.

Bu teknik genellikle omzun manşetini geri kazandırmanın genel kalitesini geliştirir. "Çift dikiş" adı, tendonların nasıl restore edildiğini, cerrahi bir dişin çift dikişini ifade eder.

Teknik hakkında daha fazla bilgi, omuzun rotator manşetinin Tedavisi bölümünde bulunabilir.

Omuzun "İyileştirici Tepki" (İyileşme Tepkisi) rotatör manşetini restore etme tekniği

Döner manşonun "İyileştirme Cevabı" nı yeniden kurma tekniği, en yeni prosedür olan kendi Rotator manşetin hasarlı tendonunu tamir etmek için vücudun ve kemik iliğinin kök hücreleri omuz. Bu artroskopik prosedür küçük mikro-deliklerin yapımını içerir; kemikten gelen bir pıhtı kan Oluşan deliklerin oluşumu sonucu serbest bırakılır, tendonun kendisi ve onun kemikleri. Prosedür için cerrahi iplik gerekmez, bu yüzden hastalar çok çabuk iyileşir. Kurtarma tekniği hakkında daha fazla bilgi, omuzun rotator manşetinin Tedavisi bölümünde bulunabilir ...

Tendonun omuzun hasarlı rotator manşetine transplantasyonu

Bazen klasik veya artroskopik cerrahi beklenen sonuçları vermez. Omuzun rotator manşonunda ciddi bir rüptür ile tendonun transplantasyonu ile iyi sonuçlar elde edilir.

Tendon nakli, tendon ve kasın bir konumdan diğerine transfer edildiği cerrahi bir işlemdir.

Bu, omuzun kaybolan fonksiyonunun geri alınabileceği tam bir prosedürdür. Prosedür, cerrahın ciddi teknik becerilere sahip olmasını ve rotator manşetini korumanın son adımını gerektirir.

.

Omuz tendon transplantasyonu hakkında daha fazla bilgi, omuzun rotator manşonunun Tedavisi bölümünde bulunabilir ...

.

Kaynak: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

Omuz ekleminin rotator manşetinin yapısı ve patolojisi

Rotator manşeti, dört kas ve tendonun fonksiyonel bir kombinasyonudur. Humerusu yukarıdan kapatıyorlar. Bunlar supraspinatus, subakut, subsapular ve küçük yuvarlak kasları içerir.

fonksiyonlar

Rotator manşon, humerus başının skapula eklem foveasındaki pozisyonunu belirler, böylece bu elemanlar birbirine sıkıca oturur ve yer değiştirmez. Buna ek olarak, kaslı bir kompleks olarak, omuzun dışa ve içe doğru dönmesini sağlar.

Her kasın kendi işlevi vardır:

1. Kasılma sırasında kasın kası, uzuvu kaldırır ve omuz dekolmanı durumunda brakium kafasını eklem kapsülüne sıkıştırır. Bu harekette kuvvet, deltoid kas tarafından uygulanır ve süpernererari hareketi yönlendirir.
2. Alt kası, kolu dışa doğru döndürme işlevine sahiptir.
3. Alt çalı, omuzun içindeki dönüşü sağlar.
4. Küçük bir yuvarlak uzuvu dışa doğru çevirir ve gövdeye yönlendirir.

Rotator manşondaki yüzey supraspinatus'dur ve tendonları skapula ve omuz başının akromiyal prosesine yakın küçük bir dar aralıkta geçer. Bu gerçek aynı zamanda söz konusu tendonda yüksek bir hasar sıklığına neden olur.

Hasar nedenleri

İnsan vücudunun diğer organları ve dokuları ile ilgili olarak, tendonlar kandan daha kötüdür. Bu özellik genellikle rotasyonel manşetin distrofik bozukluklarının gelişmesine yol açar. Bu duruma tendopati denir.

Bağ dokuda, yani kollajendeki genetik bozukluklar da olumsuz bir rol oynamaktadır. 4 tip içeren bir proteindir.

Tendonopati gelişme olasılığının arttığına göre tip 3 ve 4'ün nispeten büyük bir bağ dokusu içeriğine sahiptir.

Supragastrik kas hasarlı ise, eğer ekstremite kasının - eğer subsapular kas - çekilmesi sırasında ortaya çıkacaktır. daha sonra belirtiler, örneğin, saç tarama, yemeklerle birlikte yemek, eşlik eden hareketler sırasında ortaya çıkacaktır. enstrümanlar.

Tiyopatiler grubu ayrıca rotasyonel manşetin tendon yırtığı da içerir. Çoğu zaman kronik mikrotravmatizm tarafından teşvik edilir. Genç ve yaşlı insanlarda bu olgunun nedenleri farklıdır:

• Genç yaşta, bu, ellerin yüksek pozisyonuna veya atış sırasında hareketlere bağlıdır. Tendonların mikrotravmatizasyonu belli mesleklerden insanları etkiler. Bu beyzbol, voleybol, tenis, powerlifting katılan sporcuları etkiler. Rotator manşonunun tendonlarına, özellikle de supraspinatus'a, vuruşlar sırasında kalıcı hasar Top, yem ve atar tendon liflerinin mikroskobik yırtılmasına yol açar, kaslar olur tiner. Gelecekte, manşon üzerinde minimum etki ile bile kolayca yırtılabilir. Sporculara ek olarak, böylesi meslekler tarafından tecrübe edilen bu tür kaslar, öğretmenler, tahta üzerine yazma ve diğerleri gibi.
• Yaşlılarda, organizmanın yaşlanması ile bağlantılı olarak ortaya çıkan tendonlardaki dodger-distrofik süreçler, tendinit gelişimine katkıda bulunur. Rotasyonel manşonun yırtılma olasılığı oldukça yüksektir.

Travma yaratan ajanın güçlü etkisi ile kasların ve tendonların bütünlüğünün ihlali unutulmamalıdır. Sıklıkla rotator manşonun rüptürü humerus kırıkları ile birlikte eklem çıkıklarına eşlik eder. Yani, bu tür hasarlar, önceki dokuların mikro-dokuları olmadan elde edilebilir.

sınıflandırma

Rotator manşetindeki hasar genellikle rüptüre neden olan travmatik ve dejeneratif bir nedene göre sınıflandırılır.

Kopma derecesine göre, tendonların liflerinin sadece bir kısmı hasar gördüğünde ve tamamlandığında, bu durumda, manşetin tüm kalınlığı yırtılır.

Görünüşte, taze, eski ve eski kırılmalar ayırt edilir.

semptomlar

Omuz ekleminin rotator manşonunun travması, her şeyden önce, belli pozisyonlarda amplifiye edilen ağrı ile karakterize edilir.

Uzuv zayıflamış, aşırı el hareketleri imkansız.

Ağrının kuvveti, yaralanma derecesine, yani, boşluk ne kadar büyük olursa, ağrının o kadar yoğun ve keskin olmasına bağlıdır.

Hangi tendonun yaralanmasına bağlı olarak, bir kişi ağrının belirli bir lokalizasyonunu gösterir. En yaygın olarak, daha önce de belirtildiği gibi, supraspinatusun tendonunun rüptürüdür.

.

Bu travma, tam bir rüptür varsa, elin yanına alınamaması ile karakterizedir. omuz eklemindeki uzuvu 40 ila 65 bir açıda çekmeye çalışırken ağrılı hislerin yoğunluğunda bir artış derece.

.

Resepsiyondaki doktor, yaralanmaların durumu, reçetesi hakkında bilgiler ve ağrının doğası ve yoğunluğu hakkındaki sorulara açıklık getirmektedir.

Rotator manşonun uzun ve sabit mikro-çekilmesi sonucu, dokularının daha önce hasar görmeden kırılabileceği unutulmamalıdır.

Fonksiyonel testler

Rotator manşetin travmasını teşhis etmek için bazı testler kullanılır. Uzuvlarını belli bir pozisyona veren doktoru tuttuklarında, elin motor fonksiyonunun ve hastanın ağrı duyumlarının bir değerlendirmesini verir.

En yaygın kullanılan ve bilgilendirici tanısal testler, çekilme ve dışa dönüşün zayıflığı ile ilgili testlerdir. Supraspinatus tendonunun hasarlarını teşhis ederler.

Muayenede, bir kişinin kolunu omuz ekleminde tutarken pozisyonunu koruyamadığı durumda, düşme kolunun belirtisi genellikle karşılanır.

radyografi

Muayene sırasında, her şeyden önce kemiğin kırılmasını önlemek için bir X ışını incelemesinin yapılması gerekmektedir. Ancak, ek olarak, rotator manflet rüptürü sıklıkla karakteristik bir sendromu ortaya çıkarır - akromiyal sürecin subkondral sklerozu.

Omuz kafasının ve akromiyonun sürekli sürtünmesi sonucu oluşur. Bu, tendonların ve tendopatinin travmatize olmasına ve son analizde de kopmaya neden olur. Bu olguya çarpışma sendromu denir.

Her durumda, röntgende tespit edilmez, ancak bu, rotator manşonuna zarar verilmediğinden söz etmez.

Ultrason ve MRI

Yumuşak dokular, tendonlar ve kıkırdaklar iyi görüntülendiğinden ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme daha doğru tanı yöntemleridir. Sonunda hasarın yapısını ve ciddiyetini belirleyebilirler.

tedavi

Omuzun rotator manşetini geri getirmenin 2 yolu vardır: muhafazakar ve operatif. Cerrahi olmayan gerçek bir iyileşme olasılığı olduğu zaman, eksik kırılmalarda ilk seçenek kabul edilebilir.

Konservatif tedavi

Bu kurtarma yöntemi omuz ekleminin hareketsizleştirilmesini, yani dinlenme ve tamamen hareketsizliğini özel bir bandaj yardımıyla içerir. Ayrıca geniş bir anti-enflamatuar ve analjezik ilaç çeşidi kullanılır.

Şiddetli ağrı ile glukokortikosteroidler ile blokajlar kullanılır. Belirli bir süre sonra özel egzersizler ve fizyoterapi atama.

Uzun süre boyunca (3 ay) hiçbir etkisi olmazsa, cerrahi tedavi endikedir.

Ameliyat tedavisi

Kullanılacak işlem türü, hatanın büyüklüğüne, şekline ve konumuna bağlıdır. Seçenekler şunlardır:

1. Kısmi bir kesinti ile, en iyi seçim kesme veya tesviye, buna çapak alma denir.
2. Tam yırtılmada yırtık tendonun parçalarının dikişi etkilidir.

Bu tür işlemler için, çeşitli erişim türleri kullanılır: artroskopik, mini erişimli, açık cerrahi. Artroskopi sırasında küçük delikler içine sokulan, büyük kesikler üretmeden özel video ekipmanı kullanın. Görüntüler ekranda görüntülenir.

Mini erişimler hacim işlemlerinde de küçüktür. Bu durumda, rotator manşonu tedavi etmek için 4 ila 6 cm genişliğinde küçük bir insizyon yapılır. Ağır, kapsamlı ve karmaşık yaralanmalar için geleneksel açık erişim gereklidir.

Eğer bu bir etki yaratmazsa, protezlere başvurmalısınız.

rehabilitasyon

Ameliyattan sonra rotasyonel manşeti geri kazanmak için, uzuv bir lastik kullanılarak hareketsiz hale getirilir.

Bu, tendonların birlikte büyümesine izin verir, tekrarlanan rüptürü önler. Lastiğin giyildiği süre doktor tarafından belirlenir.

Ameliyat sonrası durumu değerlendirmek için periyodik muayene yapar. Genellikle lastiği giyme zamanı yaklaşık 3-5 haftadır.

Kaynak: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html