Sepsis - nedir bu? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Sepsis, enfeksiyon ilerledikçe ve vücuda kan yoluyla yayılırken gelişen ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. 2000 yıl önce Hipokrat, sepsis olarak doku çürümesi ve çürüme ile hastalığa yol açmış, tedaviye kaçınılmaz olarak ölüme yol açmıştır.

Sıklıkla sepsisin etken maddeleri stafilokok, E. coli, streptokoklar, pnömokoklardır. Sepsis sıklıkla yumuşak dokularda (apse, peritonit), vücut savunmasının zayıflaması irinli iltihap olumsuz tabii bir sonucu olarak gelişir.

Sepsis nedenleri

Neden sepsis gelişir ve nedir? Sepsisin etken maddeleri patojenik mantarlar ve mikroplardır. Anamikrobik ajanlar genel olarak kabul edilir:

• pnömokok, Klebsiella, meningococcus;
• Pseudomonas aeruginosa, patojenik stafilokok suşları;
• tüberküloz mikobakteri;
• Escherichia coli'nin patojenik suşları.

Enfeksiyon nedenlerivücut boyunca:

• antibiyotiğe dirençli suşların yaygın yayılması;
• Eşzamanlı patolojinin varlığı;
• bozulmuş immünoreaktivite;
• semptomatik, detoksifikasyon tedavisi ve antibiyotik tedavisinin okuma yazma bilmeyen seçimi;
• cerrahi operasyonların yetersiz hacmi ve okuma yazma bilmeyen cerrahi taktikleri.

Kural olaraksepsis oluşur:

• immün yetmezlik ve rikets;
• diyabet;
• onkolojik hastalıklar;
• ciddi yanıklar ve yaralanmalar;
• uzun süreli immünosupresör uygulaması.

Her durumda, enfeksiyon çok agresif olsa bile, sepsise yol açabilir. Dahası, başlangıçta sağlıklı bir kişi, yaygın olarak yayılmasının korkunç sonuçlarını yaşamaksızın hastalıkla (uyuşturucu yardımı olmadan) baş eder.

Sepsis ile ilişkili kronik hastalıkların gelişimine katkıda bulunur, travma, kanama, koruyucu kuvvetlerin bir kısmını çeker. Bağışıklık sistemi sürekli olarak kronik bir iltihaplı (bronşit, kolit, çürükler vb.) ve bazen "çizgi içinde" kalan kuvvetler yeni ile başa çıkmak için yeterli değildir. belası.

sınıflandırma

Akımın zamanına bağlı olarak:

1. Yıldırım hızlı (en keskin). Tüm belirtiler ortaya çıkar ve çok hızlı büyür. İç organların çalışması ciddi şekilde bozulur. Hastanın durumu hızla bozulur. 1-2 gün sonra bile ölüm meydana gelebilir.
2. keskin. Semptomlar yavaş büyür hastalık 6 haftaya kadar sürer.
3. subakut. Kural olarak, 6 hafta 3-4 ay arasında kaçaklar.
4. palindromik. Altı aya kadar ve daha uzun sürer. Hastanın durumunun iyileşmesi yerine yeni alevlenmeler gelir - hastalık dalgalı ilerler.
5. Kroniosepsis (kronik sepsis). Birkaç yıl boyunca uzun bir süre devam eder.

Gelişim mekanizmasında ve patojen tiplerinde farklılık gösteren birkaç tip sepsis vardır:

1. En sık oluşurcerrahi sepsis. Bunun nedenleri çeşitli cerrahi pürülan hastalıkların veya yaralanmaların (yaralar, yanıklar vb.) Komplikasyonlarıdır.
2. Doğum ve jinekolojik sepsisİki periyodu vardır - intrauterin ve postpartum (tıbbi personelin veya annenin septik hastalıklarından dolayı). Bu enfeksiyon, çeşitli nesneler yoluyla aktarıldığı ve vücuda yaranın içinden, solunum yolundan, deri ya da bebek mamasından girebileceği için çok tehlikelidir. Ekleme enfeksiyon yerinde gerçekleşir.
3. Otojenik sepsisTehlikelidir, çünkü pürülan otitis media komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Genellikle, beyin zarında enfeksiyonun yayılmasına yol açar, bu da menenjitin gelişimine katkıda bulunur.
4. Rinogenik sepsisBazen burun ve paranazal sinüslerin pürülan hastalıklarının komplikasyonlarıyla ilişkilidir.
5. ürosepsisürogenital sistem (üretrit, sistit, piyelit, nefrit, bartholinitis, prostatit) iltihabı ile oluşur.

Vücutta meydana gelen değişikliklere bağlı olarak:

1. septisemi- bir durum olan bir sistemik enflamatuvar yanıt ortaya çıkar, vücudun genel durum bozukluğu, ancak iç organlardaki pürülan enflamasyonun hiçbir odakları vardır. Bu form genellikle akut veya yıldırım hızlıdır.
2. pyosepticemia- Farklı organlarda apselerin oluştuğu bir sepsis şeklidir.
3. Septik endokardit- iltihabın odağının kalbin vanalarının yüzeyinde olduğu bir tür septisemi.

Sepsis belirtileri

fulminan sepsis gelişimi ile semptomları (1-2 gün görüntüler hızlı gelişimi), akut (5-7 gün), subakut veya kronik olabilir. Genellikle semptomlarının atipik veya "yıpranmış" olduğunu gözlemler (bu nedenle, hastalığın ortasında yüksek olmayabilir). kütle uygulaması sonucunda patojenlerin patojenik özelliklerinde önemli bir değişiklik ile ilişkili olan sıcaklık) antibiyotikler.

Sepsis belirtileri büyük ölçüde birincil odak ve patojen tipine bağlıdır, ancak septik bir süreç için bazı tipik klinik semptomlar vardır:

• şiddetli titreme;
• vücut sıcaklığındaki artış (sürekli veya dalgalı, nedensel ajanın yeni bir kısmının kan içine sokulmasıyla ilişkili);
• Günde birkaç çamaşır seti değişimi ile güçlü terleme.

Bunlar sepsisin üç ana belirtisidir, bunlar sürecin en sabit belirtileridir. Ayrıca şunlar olabilir:

• Herpes-benzeri erüpsiyonlar dudaklarda, mukozada kanama;
• bozulmuş solunum, kan basıncında azalma;
• ciltte mühürler veya püstüller;
• idrar hacminde azalma;
• deri ve mukoza zarlarının solukluğu, mumsu cilt;
• Hastanın yorgunluğu ve ilgisizliği, öfori şiddetli apati ve stupordan ruhsal değişiklikler;
• yanaklarda belirgin bir allık ile batmış yanakları, genel solgunluğun bir arka planına karşı;
• özellikle eller ve ayaklarda cilt veya stria şeklinde ciltte kanamalar.

Herhangi bir sepsis şüphesi ile, enfeksiyonun çok tehlikeli olduğu ve ölümle sonuçlanabileceğinden tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanması gerektiği unutulmamalıdır.

Yenidoğanda Sepsis

Neonatal sepsisin insidansı 1000'de 1-8'dir. Mortalite oldukça yüksektir (% 13-40), bu nedenle, herhangi bir sepsis şüphesi için tedavi ve teşhis mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Özel risk grubunda prematüre bebekler gelir, çünkü onların durumunda, hastalık zayıflamış bağışıklık nedeniyle yıldırım hızında gelişebilir.

Yenidoğanda sepsisin gelişmesi ile (umbilikal kord-umbilikal sepsisin doku ve damarlarında pürülan süreç) karakterizedir:

• kusma, ishal,
• Çocuğun göğüsten tam olarak reddedilmesi,
• hızlı kilo kaybı,
• dehidratasyon; cilt örtüleri elastikliği kaybeder, kuru olur, bazen toprak rengi rengindedir;
• Genellikle farklı lokalizasyonun göbek, derin flegmon ve apselerde lokal eklenmesi belirlenir.

Ne yazık ki, sepsiste yeni doğanların mortalitesi yüksek, bazen de% 40'a ulaşmakta ve intrauterin infeksiyon ile daha fazla (% 60-80) kalmaktadır. Kurtulanlar ve iyileşmiş olan çocuklar da zor zamanlar geçirirler, çünkü onlara sepsisin bu gibi sonuçlarıyla hayatları eşlik eder:

• solunum yolu enfeksiyonlarına karşı zayıf direnç;
• pulmoner patoloji;
• kalp hastalığı;
• anemi;
• fiziksel gelişmede gecikme;
• Merkezi sisteme zarar.

Aktif antibakteriyel tedavi ve immüno-düzeltme olmadan, hiç kimse olumlu bir sonuç beklemeyebilir.

tanılama

Sepsis muayenesi, hastalık formuna ve septik odaklanmanın lokalizasyonuna uygun olarak reçete edilir. Yapılabilir:

• laboratuvar kan testleri (lökosit formülü solda bir nötrofilik lökositoz, hemoglobin azalması), idrar;
• Böbrek, karaciğer ve diğer organların ultrasonografisi;
• X-ışını teşhisi;
• bilgisayarlı tomografi;
• EKG;
• bakteriyoskopi çalışmaları;
• manyetik rezonans görüntüleme.

Kan zehirlenmesini teşhis etmek her zaman kolay değildir. Genellikle birincil odak tanımlanmamış olur. Hastalığın "yıpranmış" bir resmi var.

komplikasyonlar

Sepsisin başlıca komplikasyonları çoklu organ yetmezliği (böbrek, adrenal, solunum, kardiyovasküler) ve DIC sendromu (kanama, tromboembolizm) ile ilişkilidir.

En belirgin sepsis formu septik (enfeksiyöz toksik, endotoksik) bir şoktur.

Septisemi nasıl tedavi edilir?

Sepsis durumunda, karmaşık bir tedavi reçete edilir. Doktorlar mutlaka yüksek ölüm riskini ve ciddi komplikasyonların gelişimini dikkate almalıdır.

Sepsis tedavisinde tedavi şeması şunları içerir:

• antibiyotik tedavisi- Patojeni tahrip eden antibakteriyel ilaçların kullanılması;
• immünoterapi- vücudun savunmasını arttıran ilaçların kullanılması;
• ilaçların kullanımıSepsis belirtilerini ortadan kaldırmakvücuttaki bozukluklar, iç organların çalışmasını geri yükler;
• cerrahi tedavi- Vücuttaki pürülan odakların ortadan kaldırılması.

Sepsis tedavi ederken, hasta kolay sindirilebilir, dengeli bir diyet reçete edilir. Diyette, hayvansal kökenli proteinler, karbonhidratlar ve şeker baskındır. Hastanın masasında günlük taze sebze ve meyveler, yağsız et, balık ve ayrıca süzme peynir, peynir ve tereyağı da dahil olmak üzere süt ürünleri bulunmalıdır. Ayrıca, hasta günde en az 2 litre sıvı içmelidir. Meyve ve sebze suları, maden suyu ve yeşil çay ise daha iyidir.

görünüm

Herhangi bir sepsis formu ile prognoz her zaman ciddidir. Daha önceki tedavi başlatılır, tam iyileşme olasılığı artar. Sepsisin tanı ve tedavisinin karmaşıklığı, klinik tablo çok parlak olmadığı zaman, çok sayıda silinen formun varlığıdır.

önleme

Sepsis'e karşı koruyucu önlemler, pürülan enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasından oluşur; yanıklar, yaralar, lokal enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin doğru yönetimi; asepsi ve tıbbi ve tanısal manipülasyon ve operasyonların performansında antiseptikler; hastane enfeksiyonunun önlenmesi; aşılama (pnömokok, meningokokal ve ve diğ.).

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.