Poliomyelitis - nedir bu? Semptomlar ve tedavi, prognoz

Poliomiyelit, başta omurilik olmak üzere merkezi sinir sistemini etkileyen ve bazen felce neden olan akut bir viral hastalıktır.Yayılmanın ana yöntemi, hastayla (eller, mendiller, giysiler, vb.) Doğrudan veya dolaylı temas olarak kabul edilir. Ayrıca, ürünler, su, hava ile yayılır.

Bu nedir? Enterovirus cinsinin Picornaviridae familyasının poliovirüs (poliovirüs hominis) poliomyelitinin etken maddesidir. Virüsün üç serotipi vardır (baskın tip I): I - Brunhilda (aynı hastalığa sahip bir maymundan izole edilmiştir) takma ad), II-Lansing (Lansing'de bir yere tahsis edilir) ve III-Leon (hasta çocuk Makleona'dan tahsis edilir).

Bazı durumlarda hastalık, silinmiş veya asemptomatik bir biçimde gerçekleşir. Bir kişi, bir virüsün taşıyıcısı olabilir, dış ortamla birlikte dışkı ve burun salgılarıyla birlikte tahsis edebilir ve aynı zamanda da kesinlikle sağlıklı olur. Bu arada, çocuklarda hastalığın hızlı yayılması ile doludur, poliomyelite duyarlılığı oldukça yüksektir.

Poliomiyelit nasıl bulaşır ve nedir?

Poliomyelitis (diğer Yunanca). πολιός - gri ve μυελός - omurilik) - Çocuk omurilik felci, akut, çok bulaşıcı bulaşıcı hastalık, Poliovirüs tarafından spinal kordun gri maddesine verilen hasardan ve öncelikle sinir sisteminin patolojisiyle karakterizedir. sistemi.

Temel olarak, asemptomatik veya silinmiş formda oluşur. Bazen, çocuk felci virüsü merkezi sinir sistemine girdiği olur onların ölüm, geri dönüşü olmayan parezi veya onlar tarafından innerve kasların felç yol açan, motor nöronların içinde çoğaltır.

Enfeksiyon çeşitli şekillerde ortaya çıkar:

1. Hava damlası yolu- Havadaki virüsün solunmasıyla gerçekleşir.
2. Beslenme yolu- Kontamine yiyecekler yerken enfeksiyon oluşur.
3. Iletişim-ev yolu- Farklı kişiler tarafından gıda alımı için bir yemek kullanırken mümkündür.
4. suyolu- Virüs vücuda su ile girer.

Enfeksiyöz planda özellikle tehlikeli olan, hastalığı asemptomatik (aparat şeklinde) veya spesifik olmayan bir şekilde tolere eden kişilerdir. tezahürleri (küçük ateş, genel halsizlik, artmış yorgunluk, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma) CNS. Bu insanlar, onlarla temas halinde olan çok sayıda insanı enfekte edebilir, çünkü Hastalığın tanısı çok zordur ve sonuç olarak, bu bireyler pratik olarak maruz kalmazlar.

Poliomyelite karşı aşılama

Özel önleme, poliomyelite karşı bir aşıdır. Poliomyelite karşı 2 tip aşı vardır:

• canlı aşı Sebina(OPV - canlı zayıflatılmış virüsler içerir)
• inaktive(IPV - formalin ile öldürülen her üç serotipin poliovirüslerini içerir).

Şu anda, Rusya topraklarında tek poliovirüs aşısı üreticisi "Poliomyelitis ve Viral Enstitüsü'nün bakteriyel ve viral preparatlarının üretimi için bir girişim ensefalit onları. MP Chumakova "sadece poliomyelite karşı canlı aşılar üretir.

Aşılama için diğer hazırlıklar geleneksel olarak yurtdışında satın alınır. Ancak, Şubat 2015'te şirket, kendi tasarımının inaktive edilmiş aşısının ilk örneklerini sundu. 2017'nin kullanımının başlangıcı planlanıyor.

Poliomiyelit belirtileri

WHO'ya göre, poliomiyelit esas olarak 5 yaşın altındaki çocukları etkilemektedir. Kuluçka dönemi 5 ila 35 gün sürer, belirtiler poliomyelit formuna bağlıdır. İstatistiklere göre, çoğu zaman hastalık motor fonksiyonlarını bozmadan ilerler - bir paralitik durumda on nonparalitik vaka içerir. Hastalığın başlangıç ​​formu, ilacın (paralitik olmayan poliomyelit) şeklidir. Aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:

1. Genel rahatsızlık;
2. Sıcaklık 40 ° C'ye kadar yükselir;
3. Azalmış iştah;
4. bulantı;
5. kusma;
6. Kas ağrıları;
7. Boğaz ağrısı;
8. Baş ağrısı.

Bir ya da iki hafta içinde listelenen belirtiler yavaş yavaş kaybolur, ancak bazı durumlarda daha uzun ve daha uzun olabilir. Baş ağrısının ve ateşin sonucu olarak, sinir sisteminin yenilgisini gösteren belirtiler vardır.

Bu durumda hasta daha huzursuz ve huzursuz olur, duygusal kararsızlık gözlenir (duygudurumda kararsızlık, ruh hali değişmezliği). Ayrıca, kas gerginliği var (yani onların hissizlik) sırt ve boyun menenjit belirtileri Kernig-Brudzinskogo aktif gelişimine işaret gösterilir. Gelecekte, ilaç formunun listelenen semptomları paralitik bir forma dönüşebilir.

Poliomyelitin abortif formu

Poliomiyelitin abortif formunda, hasta çocuklar vücut sıcaklığındaki artışa 38 ° C'den yakınırlar. Gözlemlenen sıcaklığın arka planı:

• halsizlik;
• zayıflığı;
• uyuşukluk;
• hafif baş ağrısı;
• öksürük;
• burun akıntısı;
• karın ağrısı;
• kusma.

Ek olarak, eşlik eden tanılarda boğaz, enterokolit, gastroenterit veya kataral anjinada kızarıklık vardır. Bu semptomların ortaya çıkışı süresi yaklaşık 3-7 gündür. Bu formdaki poliomiyelit belirgin barsak toksemisi ile karakterize edilir, bir bütün olarak dizanteri ile tezahürlerde anlamlı bir benzerlik vardır, hastalığın seyri de kolera-benzeri olabilir.

Çocuk felci miyelit formu

Bu form kendi ciddiyeti ile karakterize edilirken, bir önceki forma benzer belirtiler belirtilir:

• sıcaklık;
• genel zayıflık;
• halsizlik;
• karın ağrısı;
• değişen yoğunluktaki baş ağrıları;
• coryza ve öksürük;
• iştah azalması;
• kusma.

İncelendiğinde, boğaz kırmızı, palatine kemer ve bademcikler üzerinde plak olabilir. Bu durum 2 gün sürer. Daha sonra vücut ısısı normale döner, kataral fenomen azalır, çocuk 2-3 gün boyunca sağlıklı görünür. Bundan sonra, vücut ısısı artışının ikinci periyodu başlar. Şikayetler daha belirgin hale gelir:

• durumun keskin bir şekilde bozulması;
• şiddetli baş ağrısı;
• kusma;
• sırt ve ekstremitelerde ağrı, genellikle bacaklar.

Objektif bir muayenede, meningizmi karakterize eden semptomlar teşhis edilir (Kernig ve Brudzinsky'nin pozitif belirtisi, sırt ve oksipital kaslarda sertlik). Durumun iyileştirilmesi ikinci haftada gerçekleşir.

Paralitik poliomyelit

Oldukça seyrek olarak gelişir, ancak, kural olarak, vücudun birçok işlevinin ve buna bağlı olarak sakatlığın bozulmasına yol açar:

• Bulber. Özellikle ağır bulbar felci gelişmesidir. Kaudal sinirlerin tüm grubu etkilenir. Poliomyelit için bir, iki sinirlerin seçici yenilmesi atipiktir. Eğer retiküler formasyon, solunum ve vasküler merkezler hasar görürse, bilinç, merkezi oluşumun solunumsal bozuklukları bozulabilir.
• Pontin. Bu tip bir poliomiyelit fasiyal sinirlerin parezi ve felç gelişmesi ile karakterize edilir, burada yüz hareketlerinin kısmen veya tamamen kaybı oluşur.
• Encephalitic. Beyin ve subkortikal çekirdeklerin özü (çok nadiren) etkilenir. Geliştirilen santral parezi, konvulsif sendrom, afazi, hiperkinezi.
• Omurga. Kaslardaki zayıflık ve ağrı yavaş yavaş, hem genel hem de kısmi felç ile yer değiştirir. Kasların bu tür bir poliomyelit ile yenilgisi simetrik olabilir, ancak bireysel kas gruplarının felçleri vücutta görülür.

Hastalık sırasında 4 dönem vardır:

• preparalitichesky;
• paralitik;
• kurtarma;
• rezidüel.

Hazırlık aşaması

Başlangıcı, yüksek vücut ısısı, genel halsizlik, baş ağrısı, sindirim bozuklukları, burun iltihabı, farenjitin oldukça akut başlangıcı ile karakterizedir. Bu klinik görüntü 3 gün boyunca devam eder, daha sonra durum 2-4 gün normalleştirilir. Aynı semptomlarla keskin bir bozulma meydana geldikten sonra, ancak daha belirgin bir yoğunlukta. Bu işaretler birleştirilir:

• bacaklarda, kollarda, sırtta ağrı;
• azalmış refleksler;
• aşırı duyarlılık;
• kas gücünün düşürülmesi;
• konvülsiyonlar;
• bilinç karışıklığı;
• aşırı terleme;
• ciltte lekeler;
• "Kaz diken."

Paralitik sahne

Bu aniden bir hastanın felce uğradığı aşamadır (birkaç saatliğine). Bu aşama 2-3 ila 10-14 gün arasında sürer. Bu dönemdeki hastalar genellikle şiddetli solunum ve dolaşım bozukluklarından ölmektedir. Bu tür belirtiler var:

• gevşek felç;
• dışkılama davranışı bozuklukları;
• azalmış kas tonusu;
• bacaklarda, vücutta aktif hareketlerin kısıtlanması veya tamamen yokluğu;
• esas olarak kolların ve bacakların kaslarını yenmek, ancak boyun ve gövdenin kasları acı çekebilir;
• spontan ağrılı kas sendromu;
• medulla oblongata'ya zarar;
• idrara çıkma bozuklukları;
• Diyafram ve solunum kaslarının yenilmesi ve felç.

1 yıla kadar devam eden poliomyelitin iyileşme döneminde, tendon reflekslerinin kademeli aktivasyonu gerçekleşir, bireysel kas gruplarındaki hareketler geri yüklenir. Mozaik lezyonları ve restorasyonun düzensizliği, atrofi ve kas kontraktürlerinin gelişmesine, büyümede etkilenen ekstremitenin gecikmesine, osteoporoz oluşumuna ve kemik dokusunun atrofisine neden olur.

Kalıntı periyodu veya kalıntı fenomenin periyodu, eşlik eden persistan parezi ve felç ile karakterizedir. kas atrofisi ve trofik bozukluklar, etkilenen kol ve bölgelerdeki kontraktürlerin ve deformitelerin gelişimi gövde.

Post-poliomyelitis sendromu

Bazı hastalarda uzun yıllar boyunca (ortalama 35 yıl) yürütülen poliomyelitin ardından, en sık görülenleri sınırlı olasılıklar ve bazı belirtiler vardır:

• ilerleyici kas güçsüzlüğü ve ağrı;
• asgari stres sonrası genel halsizlik ve yorgunluk;
• kas atrofisi;
• solunum bozukluğu ve yutma;
• uykuda solunum bozuklukları, özellikle gece uyku apnesi;
• düşük sıcaklıklarda kötü tolerans;
• Bilişsel bozulma - azaltılmış konsantrasyon ve ezberle güçlük gibi;
• depresyon veya ruh hali değişiyor.

tanılama

Çocuk felci durumunda tanı, laboratuvar testlerine dayanır. Hastalığın ilk haftasında polio virüsü, nazofarenksin salgılanmasından ve ikinciden de dışkıdan izole edilebilir. Diğer enterovirüslerden farklı olarak, poliomiyelitin nedensel ajanı, beyin omurilik sıvısından çok nadiren izole edilir.

Virüsü izole etmek ve incelemek mümkün değilse, spesifik antikorların izolasyonuna dayanarak serolojik bir analiz yapılır. Bu yöntem oldukça hassastır, ancak aşılama ve doğal enfeksiyon arasında ayrım yapmaz.

tedavi

Poliomyelite karşı önlemler zorunlu yatış gerektirmektedir. Yatak istirahati, ağrı kesiciler ve yatıştırıcılar yanı sıra termal prosedürler atayın.

Felç durumunda, kompleks restoratif tedavi uygulanır ve bunu, sanatoryum-tatil bölgelerinde bakım tedavisi takip eder. Solunum yetmezliği olarak poliomyelitin bu tür komplikasyonları, solunumu yeniden oluşturmak ve hastayı yeniden diriltmek için acil önlemler gerektirir. Hastalığın odağı dezenfekte edilecek.

Hayat tahmini

Poliomyelitin hafif formları (MSS ve meningeal lezyonlar olmaksızın) tracelesstir. Şiddetli paralitik formlar kalıcı sakatlığa ve ölüme neden olabilir.

Hastalığın yapısında uzun süreli hedeflenmiş poliomyelit aşısı nedeniyle, hafif ve yatarak yatarak kürtaj formları; paralitik formlar sadece aşılanmamış olarak oluşur kişiler.

önleme

Nonspesifik, vücudun genel olarak güçlendirilmesini, çeşitli enfeksiyöz ajanlara karşı direncini arttırmayı (sertleşme, doğru beslenme, kronik zamanla sanitasyon) amaçlamaktadır. Enfeksiyon odakları, düzenli egzersiz, uyku-uyanıklık döngüsünün optimize edilmesi, vb.), patojenlerin taşıyıcıları olan böceklerle mücadele (farklı türler) dezenfeksiyon), kişisel hijyen kurallarına uyulması (her şeyden önce caddeden sonra ve tuvaleti ziyaret ettikten sonra yıkanması), daha önce sebze, meyve ve diğer ürünlerin dikkatli bir şekilde işlenmesi Gıdada tüketimleri.

Aşılama, canlı zayıflatılmış virüslerin yardımıyla gerçekleştirilen poliomyelitin gelişmesini önlemek için kullanılır. Hastalığın gelişmesine neden olabilir, ancak uzun vadeli sürdürülebilir bir oluşumun oluşmasıyla vücudun spesifik bir bağışıklık tepkisine neden olabilir. Bağışıklık. Bu amaçla, dünyanın birçok ülkesinde, zorunlu aşı takvimine poliomyelit aşısı dahildir. Modern aşılar polivalenttir - polio virüsünün tüm 3 serolojik grubunu içerir.

Poliomyelitis bugün, aşılamadan dolayı çok nadir bir enfeksiyondur. Buna rağmen, bazı hastalıklar hala gezegende kayıtlı. Bu nedenle, temel semptomların ve önleme yöntemlerinin bilgisi basitçe gereklidir. Önceden uyarılmış - silahlı demektir!

Küresel vaka sayısı

1988'den beri, poliomyelitis vakalarının sayısı% 99'dan fazla azalmıştır. 125'ten fazla endemik ülkede 350.000 vakadan, 2014 yılında 359 vakanın kayıtlı olduğu tahmin edilmektedir. Bugün, dünyanın iki ülkesinin yalnızca bireysel bölgeleri, bu hastalık için tarihte asgari bir alan olarak endemik kalmaktadır.

Yabani poliovirüsün 3 suşundan (tip 1, tip 2 ve tip 3), 1999 yılında vahşi tip 2 poliovirus elimine edildi ve vahşi vakaların sayısı Üçüncü tip poliovirüs seviyesi, tarihin en düşük seviyesine indirildi - Kasım 2012'de Nijerya'da yeni vaka kaydedilmedi hastalığı.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.