Echinococcosis, nedir? İnsanlarda nedenleri ve tedavisi

Ekinokokkoz, bir çeşit helmintik invazyon olup, etken madde (cestodes) grubuna giren echinococci etkendir.Patoloji larva evresi (onkosferi) döneminde gelişir ve esas olarak insanlarda görülür. Güney Amerika ve Avrupa, Kuzey Afrika, Yeni Zelanda, Avustralya ve diğer ülkelerde yaşamak yabancı ülkeler.

Rusya'da, bu hastalık özellikle yaygın değildir. Çoğu zaman Volga bölgesinde, Batı Sibirya'da, Krasnodar bölgesinde ve Uzak Doğu'da bulunabilir. Ekinokokus bölgelerinde, ekinokokkozis hastalığının yüzdesi% 5 ila% 10 arasındadır.

Patolojinin gelişimi, hayvancılık ve diğer evcil hayvanların ıslahı ile yakından ilişkilidir. Ekinokokkoz, çeşitli iç organların yenilmesine yol açabilecek çok tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle acil tıbbi müdahale gerektirir.

Ekinokokoz ile enfeksiyon mekanizmaları

Ekinokok ile enfeksiyonun ana yolları beslenme ve iletişim-evdir. Böylece, evcil hayvanların veya hayvanların tüyleriyle temas ederek enfekte olabilirsiniz. Çoğu zaman, bu parazitlerin taşıyıcıları köpeklerdir, ancak enfeksiyon sadece onlarla temas nedeniyle meydana gelemez.

Örneğin, echinococci'nin nüfuzu yıkanmamış meyveler veya sebzeler, ham veya zayıf ısıl işlemden geçirilmiş et kullanımı ve hatta hasat sırasında bile meydana gelebilir. Kirlenmiş sudan içme suyu da ekinokokkoz gelişmesine yol açabilir.

Bu tür bir helmintoza karşı hiç kimsenin sigortalanmamasına rağmen, çoğu insan buna, hayvanlara, sığırlara, meyveleri, meyveleri, sebzeleri toplamaya maruz bırakmaktadır. Ayrıca tehdit altında tanners, çobanlar, avcılar, tarım işçileri ve mezbahalar vardır.

etiyoloji

Hastalığın etken maddesi yaygın ekinokoklardır. Bu tenyadaki olgun bireyler 7 mm uzunluğa ve üzerinde 4 suckerin yer aldığı bir kafaya, ayrıca 35-40 kanca, bir serviks ve 2 ila 6 eklemden oluşan bir çift taçya ulaşırlar.

Larva aşamasında, echinococcus insan vücudunda büyümeye ve gelişmeye devam ediyor. Bu süreç düzinelerce yıl sürebilirken, bir kişi uzun bir süre boyunca tehlikeli bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenmeyebilir.

Patolojinin ana vektörleri Psov ailesinin temsilcileridir. Ekinokokların yetişkin bireyleri buzağılarla birlikte atılırlar, daha sonra taşıyıcılarının yünü boyunca serbestçe akmaktadırlar. Ara konaklar koyun, inek ve keçilerdir. Kirli ot yemeklerinde enfekte olurlar. Sonuç olarak, bir kişi aynı zamanda süt içimi sırasında echinococcus taşıyıcısı ve hayvansal - et, peynir, ekşi krema gibi ürünlerin kullanımı haline gelir.

Cinsel olarak olgunlaşmış bireyler çeşitli faunanın ince bağırsağının mukoza zarlarında yaşarlar.

Ekinokokoz patogenezi

Bir kişinin bağırsaklarında echinococcus yaşar. Sindirim organları tarafından üretilen enzimlerin etkisi altında, solucanın larvalarının bulunduğu kabuk tahrip olur ve dışarı sürülür. Vücudundaki kancaların pahasına echinococcus bağırsak mukozasının duvarlarına bağlanır ve daha sonra kan akışıyla birlikte portal sistemine aktarılır.

Onkosferlerin çoğu hepatik dokularda yoğunlaşırlar, bazen de içi boş damardan sağ kalp bölümlerine nüfuz ederler, daha sonra dolaşımın küçük döngüsüne girerler. Kanla birlikte larvalar akciğerlere ulaşırlar, buradan büyük kan dolaşımına girerler. Ayrıca, herhangi bir organın (dalak, beyin, böbrek, kas sistemi vb.) Dokularına girebilirler. Sonuç olarak, karaciğer, akciğerler, böbrekler vb. Ekinokokkoz gelişir. Etkilenen organın dokularındaki larvaların penetrasyonu ve çökmesinden sonra patolojinin gelişmesi kabarcıklı bir aşama başlar. Echinococcus'un embriyonunun bulunduğu kabarcık, iki katmanlı bir kabuklu bir kist gibi görünür. Bir embriyonik ve bir kitlesel tabakadan oluşur.

Zamanla, kist boyut olarak artmaya başlar - ayda bir milimetre kadar. Hastalık zamanla tespit edilmezse, yıllar içinde kist büyük boyutlar kazanabilir. İçinde beyazımsı bir tonu olan veya tamamen şeffaf olan bir sıvı bulunur. Daha küçük baloncuklar ve scolexes yüzer. Küçük (kız) kesecikler, mesanenin kabuğunun dışından oluşabilir ve 1000 miktarına ulaşabilir.

Ekinokokkozun spesifik semptomları, kistlerin, bulundukları organların mukoza zarları üzerindeki tahriş edici etkisi altında ortaya çıkar. Yaşamının tüm döneminde, ekinokok, yavaş yavaş vücudun hassaslaşmasına yol açan zehirli maddeler salgılar. Sonuç olarak, alerjik reaksiyonlar gelişir ve organizmanın zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.

Özellikle ağır vakalarda, anafilaktik şok bile mümkündür, çünkü tedavinin yokluğunda, echinococcus larvalannın çatlaması ve içeriği abdominal veya plevra boşluğuna akar. Ancak bu gerçekleşmese bile, kist kademeli olarak artmaktadır ve organın dokularında, bulunduğu mukoz membranlar üzerinde baskı uygular. Bu, insan sağlığına ciddi bir tehdit oluşturan işlevlerinin ihlali anlamına gelecektir.

Bazen kist, pürülan içeriğin giderek içinde birikmeye başladığı zaman, apse etme evresine gidebilir. Çok nadiren kendini yıkıcı ekinokok, tıbbi müdahale olmaksızın hastanın tamamen iyileşmesine yol açar.

Ekinokokozun klinik formları ve semptomları

Bu tür bir helmintiyazisin seyri çeşitli aşamalara ayrılmıştır:

1. Asemptomatiktir, enfeksiyon anından ve küçük kistlerin oluşumundan geçer.
2. Kolay, ilk endişe verici belirtiler ortaya çıkmaya başladığında. Bu durumda, bir kişi helmintik organın bölgesinde rahatsızlık veya biraz palpe edilebilen bir ağrıdan şikayetçidir.
3. Orta şiddette, hastalığın klinik tablosu kendini çok keskin bir şekilde ortaya koymaktadır, bu yüzden onu görmezden gelmek imkansızdır.
4. Şiddetli ekinokokkozis olgularında, hastalığın çeşitli komplikasyonları gelişir.

Ancak, aşamadaki patolojinin bölünmesi şartlıdır, çünkü kistlerin oluşumu ve büyümesi - süreç çok yavaş, çok zaman almaktadır.

Safra kanallarının ekinokokkozisi

Çoğu zaman hastalık safra kesesini etkiler ve bir süre sonra patolojik süreç safra yollarını içerir. Büyük boyuttaki kist, safra kanalının boşluğuna patlayabilir ve hepatik kolik gelişmesine neden olur. Bu sürece nöbet eşlik ediyor:

• bulantı;
• kusma;
• Sağ üst kadranda yoğun ağrı.

Ek olarak, safra kesesinin ekinokokkozisi genellikle sarılık, dışkı ve Kronik kolanjitin ateş gibi ateşli semptomlarla alevlenmesine ve titreme. Safra kanallarının olası tıkanması, kolanjit ve kolesistit belirtileri ile birlikte. Eğer septik kolanjit veya hepatit gelişimi varsa veya çoklu varlığında Karaciğer dokularının lezyonları, bu lokalizasyonda ekinokokkozisin ilerlemesinin prognozu son derece elverişsizdir.

Hastalık genellikle ölümcül bir sonuçla sonuçlanır, bu nedenle tedavi esas olarak cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Safranın normal çıkışını düzeltmek için, etkilenen safra kanalı açılır ve tüm kistler eksize edilir. Bundan sonra kanal boşaltılır.

Yüksek bir ölüm riskinde, hepatik kistin sıklıkla çıkarıldığı kolesistektomi yapılabilir. Daha az sıklıkla kistin drenajı yapılır, bu da safranın çıkışının geri kazanılmasına yardımcı olur.

Karaciğerin ekinokokkozu

Ayrıca kan akımı ile karaciğere giren echinococcal oncospheres yaygın lokalizasyonu. Karaciğer parankimine, safra kanallarına veya karın boşluğuna nüfuz edebilirler. Karaciğerin sağ lobunda lokalize kistler.

İlk semptom, epigastriumda ve sağ hipokondriyumda bir basınç ve rahatsızlık hissidir. Mesanenin takviye edilmesi, karaciğer apselerinin semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur, bunun açılması ise pürülan plörezi veya peritonite yol açabilir. Apse safra yoluna girerse, pürülan kolanjit gelişebilir.

Enfekte mesane patladığında ciddi alerjik reaksiyonlar meydana gelir. Bazen anafilaktik bir şok var. Erken aşamalarda kistler ilaçlarla tedavi edilir.

Böbreğin ekinokokkozu

Echinococcus larvaları, arteryel kan akışı ile renal dokulara girilir. Lokalizasyon yeri esas olarak eklendiği ve bir ekinokok kisti oluşturduğu kortikal maddedir. Sol böbrek en çok acı çeker.

Echinococcal renal kist olur:

• Böbrek duvarının bütünlüğü bozulmadığı zaman kapalıdır;
• psevdozakrytoy;
• Renal kaliksleri etkileyen ve idrarla yıkanan Prolabiruyuschey;
• açık, cup-ve-pelvis sistemini etkileyerek ve ekinokok gelişmesine neden olur.

Ekinokokal kistin böbreklerinin yenilgisiyle, organlar hareket eder ve onları deforme eder. Böbrek kaliksleri ve pelvis genişlediğinde, parankimin yıkımı (atrofi) oluşur.

Renal ekinokokkozun bir sonucu olarak, hasta genel bir halsizlik hissetmeye başlar, vücudun zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Hasta hızla yorulur, sürekli zayıflık ve yorgunluk hisseder, iştahını kaybeder ve sonuç olarak kilo verir.

Ekinokokal kistin büyümesi olarak, aşağıdaki rahatsızlıklar ortaya çıkar:

• Etkilenen böbreğin yanından gelen hipokondriyonda sürekli donuk ağrı (ağrı sendromu alt sırtta ışınlanabilir);
• renal kolik gelişimi;
• subfebril veya ateşli ateş;
• döküntü olmadan cilt kaşıntısı oluşumu;
• kanın eozinofili.

Kız echinococcal kistleri idrarla birlikte ayrıldığında, renal kolik atak olur. Atılan idrarda, kan katkıları (hematüri) görülebilir, muhtemelen piyelonefrit alevlenir. Disüri ya da idrar retansiyonu gelişebilir ve apselerin renal dokulara spontan diseksiyonu, lökositiye yol açabilir. Hastalığın kapalı bir formu ile, idrar bileşimindeki değişiklikler çok yaygın değildir. Ancak, yine de, bir oluşum mümkündür:

• hematüri;
• lökositürinin;
• proteinüri (idrarda protein karışımı);
• cylindruria.

Açık bir formda, pirüri en yaygın ve hematüri daha yaygındır. İdrar bulanıklaşması, beyaz pullar ve ölü böbrek dokularının artıkları içerir. Hastaların% 20'sinde kandaki eozinofil seviyesinde bir artış vardır ve vakaların üçte birinde ılımlı bir lökositoz vardır ve vakaların% 65'inde ESR'de bir artış vardır.

Sistoskopi sırasında mesanenin mukoza zarında yapısal değişiklikler bulunur. Echinococcus kızının, serbestçe yüzen kabarcıkların varlığı not edilir. Onlar öldüğünde, kist homojen veya pinnate bir şekil alır.

Bu tip ekinokokkozun tedavisi cerrahi müdahale gerektirir. Kistler ekinokokektomi, böbrek rezeksiyonu veya nefrektomi ile çıkarılır. İyileşmenin prognozu semptomların şiddetine ve patolojik sürecin yaygınlığına bağlıdır.

Beynin ekinokokkozu

Beyin ekinokokkozu, aşağıdaki anomalilerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir:

• echinococcus çevresindeki beynin bağ dokularından oluşan mühürlerin oluşumu;
• inflamatuar şaftın gelişimi;
• beyin dokusunda yumuşama ve kanama odağı oluşumu.

Ek olarak, iltihaplanma prosesi, echinococcus mesane bölgesinde, bazen çapı 3 cm'ye kadar ulaşabilen meninkslerde değişikliklere neden olabilir.

Beynin ekinokokkozuna, GM tümörünün belirtilerine benzeyen belirgin semptomlar eşlik eder. Patolojinin en sık görülen belirtileri arasında, baş ağrıları, bulantı, vertigo, epilepsi atakları ile birlikte hipertansiyon sendromunun geliştiği belirtilmelidir.

Alveoler ekinokokkoz tetraparezisin gelişimini destekleyen kortikal epileptik nöbetler geliştirdiğinde. Bazı hastalar, psiko-duygusal durum bozukluklarını tecrübe ederek, bunama, deliryum ve depresyona yol açar.

Beyindeki ekinokokkoz, eozinofili veya pleositoz oluşumuna neden olur. Bu tür sapmalar serebral sıvı (CSF) çalışmasında bulunur. İntraserebral ekinokokkoz hızlı progresyona ve artmış semptomatolojiye yatkındır ve aynı zamanda hipertansif sendrom gelişmesine de neden olur. GM'nin çok odacıklı ekinokokkozu ile, sık relapslar meydana gelir.

Hastalık tek bir kistin oluşumunu tetiklediyse, cerrahi olarak çıkarılır.

Akciğerin ekinokokkozu

Akciğerde bulunan kist artmaya başladığında, hasta bazen bir kan karışımıyla öksürük gelişir. Hasta göğüs ağrısı, nefes darlığı çekiyor. Kist büyükse, toraks deforme olmaya başlar, bu da interkostal boşlukların şişmesine yol açar.

Kistin bronşiyal lümenlere atılımı ile üretken bir paroksismal öksürük vardır. Öksürük sırasında bol miktarda ışık gölgesi ve orta yoğunlukta serbest bırakılır. Bazen mukusun ayrılması, kanın katkısının izlenmesi, hastanın nefes alması zorlaşır, hava eksikliği, siyanoz gelişir.

Bazen kist plevral boşluğa doğru patlar. Daha sonra hasta, göğüste şiddetli akut ağrı, şikayet, vücutta titreme, ısı şikayet ediyor. Son derece ciddi durumlarda, anafilaktik şok gelişir. Plevra boşluğunda, nefes darlığı, sık sık öksürük ataklarına neden olan sıvı birikmeye başlar.

İlaç tedavisinin erken aşamalarında, geç aşamalarda - cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Tedaviye zamanında başlanırsa, iyileşme prognozu elverişlidir.

tanılama

Patolojinin semptomolojisi belirli bir belirtiye sahip olmadığı için, hasta şikayetleri temelinde dikkatli bir şekilde incelenmelidir. Ekinokokkozdan şüphelenildiğinde, aşağıdaki teşhis önlemleri uygulanır:

1. Eozinofillerin seviyesini tespit etmek ve ESR'yi hızlandırmak için UAC.
2. Biyokimyasal kan testi kan proteinlerinin korelasyonunu gösterir, albümin ve protrombinin düzeyini (ekinokokkoz ile azalır) ve gama globülinlerini gösterir (seviye artar).
3. Bakposev idrar ve patojen mikroflora, özellikle echinococcus tespiti için balgam.
4. Cassoni testi, pozitif bir sonucu bir echinococcal enfeksiyonunun varlığını gösteren bir tür alerjiktir.
5. İmmünolojik testler - RNGA, ELISA, RFA, yardımıyla echinococcus antijenleri ve antikorları belirlenir.
6. Ultrason, karaciğer ve böbreklerin ekinokokkozunun yardımıyla tespit edilir.
7. Bilgisayarlı tomografi.
8. MR.
9. Radyografi.

Sıklıkla, patoloji, önleyici florografi veya diğer hastalıkların varlığı için enstrümantal araştırma sırasında tesadüfen saptanır.

Ekinokokoz tedavisi yöntemleri

Ana terapi yöntemleri şunlardır:

1. Kistleri çıkarmaya ve etkilenen organın işlevlerini geri kazandırmaya yönelik operasyonel müdahale. Bazen fibröz membran ile birlikte kistin tamamen çıkarılması. Nispeten hafif bir hastalık ile mesane açılır, içerikler çıkarılır ve antiseptik ilaçlar ile tedavi edilir. Bundan sonra, kesimin yeri dikkatlice dikilir.
2. Ameliyat yapmak mümkün değilse antiparaziter tedavi uygulanır. 3 hafta ila birkaç ay süren ilacı Albendazole kullanın. Beklenen sonuçlara ulaşmak için, 3-4 hafta aralıklarla 20 tedavi döngüsü gerçekleştirilir. Gerekirse, ilaç 15 aydan 2 yıla kadar Mebendazol kursu ile değiştirilebilir. Antiparazitik tedavi de ameliyat sonrası yapılır.
3. Antialerjik ilaçlar, hepatoprotektörler, antitüsif ilaçlar vb. Ile semptomatik tedavi.

Ekinokokozun profilaksisi

Ekinokokozun önlenmesi için gereklidir:

1. Doktorda gözlem ve 10 yıl boyunca önleyici muayenelerin geçmesi.
2. Helmintik istilası semptomlarının varlığında, tarım alanında çalışan insanların hemen hastaneye kaldırılması.
3. Helmintiyazisin varlığı için evcil köpeklerin muhasebe ve kapsamlı muayenesi. Bunları tanımlarsanız, gerekli tedaviyi yapın.
4. Sokak köpeklerinin popülasyonlarının dikkatli bir şekilde düzenlenmesi.
5. Et ve et ürünlerinin kalite kontrolü.

Tedaviden sonra hasta bir dispenser kaydı olmalıdır. Doktor her 24 ayda bir ziyaret edilmelidir. Tıbbi muayene 8 ila 10 yıl sürer.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.