Tiroid bezinin otoimmün tiroiditi nedir? Belirtileri ve Tedavisi

Otoimmün tiroidit, başlıca yaşlı kadınları (45-60 yaş) etkileyen bir patolojidir. Patoloji, tiroid bezinde güçlü bir inflamatuar sürecin gelişimi ile karakterizedir.Bağışıklık sisteminin işleyişindeki ciddi arızalar nedeniyle ortaya çıkar ve bunun sonucu olarak tiroid hücrelerini tahrip etmeye başlar.

Yaşlı kadınların maruziyet patolojisi, X kromozomal anormalliklere ve östrojen hormonlarının lenfoid sistemi oluşturan hücreler üzerindeki olumsuz etkisine bağlıdır. Bazen hastalık hem gençlerde hem de küçük çocuklarda gelişebilir. Bazı durumlarda, hamilelerde de patoloji bulunur.

AIT'ye ne sebep olabilir ve kendi başına tanınabilir mi? Hadi anlamaya çalışalım.

Bu nedir?

Otoimmün tiroidit, tiroid bezinin dokularında meydana gelen iltihaplanmadır ve bunun başlıca nedeni bağışıklık sistemindeki ciddi bir bozukluktur. Arka planında vücut, yavaş yavaş tiroid hücrelerini yok eden anormal sayıda antikor üretmeye başlar. Patoloji kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 8 kat daha fazla gelişir.

AIT gelişiminin nedenleri

Tiroiditis Hashimoto (ilk olarak belirtilerini tanımlayan doktordan sonra patoloji adını almıştır) birkaç nedenden dolayı gelişir. Bu konudaki birincil rol şu şekilde verilir:

• düzenli stresli durumlar;
• duygusal aşırı yüklenme;
• vücutta aşırı miktarda iyot;
• olumsuz kalıtım;
• endokrin hastalıkların varlığı;
• antiviral ilaçların kontrolsüz alımı;
• Dış ortamın olumsuz etkisi (bu kötü ekoloji ve diğer birçok benzer faktör olabilir);
• yetersiz beslenme, vb.

Bununla birlikte, panik olmamalıdır - otoimmün tiroidit, tersine çevrilebilir bir patolojik süreçtir ve hastanın tiroid bezini kurma şansı vardır. Bunu yapmak için, hücrelerin üzerindeki yükü azaltmak gerekir, bu da hastanın kanındaki antikor seviyesini azaltmaya yardımcı olur. Bu nedenle, hastalığın zamanında tanısı çok önemlidir.

sınıflandırma

Otoimmün tiroiditin gerçekleştiği kendi sınıflandırması vardır:

1. Bezbolevym, gelişiminin nedenleri sonuna kadar kurulmuş ve kurulmamıştır.
2. Doğum sonrası. Hamilelik sırasında kadının bağışıklığı önemli ölçüde zayıflar ve bebeğin doğumundan sonra, daha aktif hale gelir. Ayrıca, aşırı miktarda antikor üretmeye başladığı için aktivasyonu bazen anormaldir. Çoğu zaman bunun sonucu, çeşitli organ ve sistemlerin "doğal" hücrelerinin yok edilmesidir. Bir kadının AIT'ye genetik yatkınlığı varsa, aşırı dikkatli olmalı ve doğumdan sonra sağlığını dikkatlice izlemelidir.
3. Kronik. Bu durumda, hastalığın gelişimine genetik bir yatkınlıktır. Organizmaların hormonlarının üretimindeki düşüşten önce gelir. Bu duruma birincil hipotiroidizm denir.
4. Sitokin ile uyarılan. Bu tiroidit, hematojen hastalıkların ve hepatit C'nin tedavisinde kullanılan interferon bazlı ilaçların alınmasının bir sonucudur.

Birincisi hariç tüm AIT tipleri aynı semptomları gösterir. Hastalığın gelişiminin başlangıç ​​aşaması, tirotoksikozun ortaya çıkması ile karakterizedir, ki bu da, eğer tanı ve tedavi yoksa, hipotiroidizme gidebilir.

Gelişimin aşamaları

Hastalık zamanında tespit edilmemişse ya da bir sebepten dolayı tedavi edilmemişse, bu onun ilerlemesinin nedeni olabilir. AIT aşaması ne kadar geliştiğine bağlıdır. Hashimoto hastalığı 4 aşamaya ayrılmıştır.

1. Euterioid faz. Her hastanın kendi süresi vardır. Bazen hastalığın ikinci evreye geçmesi birkaç ay sürebilir, diğer durumlarda, fazlar arasında birkaç yıl sürebilir. Bu süre boyunca, hasta sağlık durumunda herhangi bir önemli değişiklik farketmez ve doktora başvurmaz. Sekreterlik işlevi ihlal edilmez.
2. İkinci, subklinik, aşamada, T-lenfositler aktif olarak foliküler hücrelere saldırmaya başlar ve yıkımlarına yol açar. Sonuç olarak, vücut daha az miktarda hormon üreten St. T4. Euteriosis TSH düzeyinde keskin bir artış nedeniyle devam ediyor.
3. Üçüncü faz tirotoksiktir. T3 ve T4 hormonlarında, tahrip olmuş foliküler hücrelerden salınmalarıyla açıklanmış güçlü bir sıçrama ile karakterizedir. Kanın içine girmesi, vücut için güçlü bir stres haline gelir ve bunun sonucunda bağışıklık sistemi hızla antikor üretmeye başlar. İşleyen hücrelerin seviyesi düştüğünde, hipotiroidizm gelişir.
4. Dördüncü aşama hipotiroididir. Shchitovidki fonksiyonları, her durumda değil, kendileri için restore edilebilir. Hastalığın biçimine bağlıdır. Örneğin kronik hipotiroidizm, remisyon fazının yerini alan aktif aşamaya geçerek uzun zaman alabilir.

Hastalık, bir fazda olabilir veya yukarıda tarif edilen tüm aşamalardan geçirilebilir. Tam olarak patolojinin nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek son derece zordur.

Otoimmün tiroidit belirtileri

Hastalığın formlarının her birinin kendine özgü tezahür özellikleri vardır. AIT, vücuda ciddi bir tehdit oluşturmadığından ve son evresi hipotiroidizm gelişimiyle karakterize olduğundan, ne ilk ne de ikinci aşamada herhangi bir klinik bulgu yoktur. Yani, patolojinin semptomatolojisi, aslında, hipotiroidizmin özelliği olan anomalilerden bir araya getirilmiştir.

Tiroid bezinin otoimmün tiroiditinin semptomlarını sıralayalım:

• periyodik veya kalıcı depresif durum (tamamen bireysel işaret);
• hafıza bozukluğu;
• dikkat yoğunluğu ile ilgili problemler;
• apati;
• kalıcı uyuşukluk veya yorgunluk;
• kiloda keskin bir sıçrama veya vücut ağırlığında kademeli bir artış;
• iştah kaybı veya iştah kaybı;
• nabzının yavaşlatılması;
• el ve ayaklarda soğukluk;
• yeterli beslenmeyle bile güç kaybında;
• olağan fiziksel işlerin performansıyla ilgili zorluklar;
• çeşitli dış uyaranların etkisine tepki olarak reaksiyonun inhibisyonu;
• saçların lekelenmesi, kırılganlıkları;
• epidermisin kuruluğu, tahrişi ve soyulması;
• kabızlık;
• cinsel istekte bir azalma ya da tam bir kaybı;
• adet döngüsünün ihlali (adet kanamasının gelişmesi veya adet kanamasının tamamen kesilmesi);
• yüzün şişmesi;
• cildin sarılığı;
• yüz ifadeleriyle ilgili problemler, vb.

Postpartum, dilsiz (asemptomatik) ve sitokin kaynaklı AIT, inflamatuar sürecin dönüşümlü fazları ile karakterizedir. Hastalığın tirotoksik aşamasında, klinik tablonun tezahürü şudur:

• keskin kilo kaybı;
• ısı hissi;
• artan terleme yoğunluğu;
• Tıkalı veya küçük odalarda kötü sağlık;
• ellerin parmaklarında titreme;
• hastanın psiko-duygusal durumunda keskin değişiklikler;
• artan kalp hızı;
• hipertansiyon nöbetleri;
• dikkat ve hafıza bozukluğu;
• libido kaybı veya azalması;
• hızlı yorgunluk;
• Genel halsizlik, iyi bir dinlenmeye bile yardımcı olmayan kurtulmak;
• artan aktivite ani saldırıları;
• adet döngüsü ile ilgili sorunlar.

Hipotiroid evre kronik ile aynı belirtiler eşlik eder. Postpartum AIT, postpartum periyodun 6. ayının başlangıcında, 4 ayın ortasında tirotoksikoz semptomlarının ortaya çıkışı ve 5'in sonunda hipotiroidizm semptomlarının saptanması ile karakterizedir.

Ağrı ve sitokin ile uyarılan AIT ile, hiçbir özel klinik bulgu gözlenmez. Yine de, kararsızlık tezahür ederse, aşırı derecede düşük bir dereceye sahiptirler. Asemptomatik olduğunda, sadece bir tıbbi kurumda önleyici muayene sırasında tespit edilirler.

Otoimmün tiroidit nasıl görünür?

Aşağıdaki fotoğraf hastalığın kadınlarda nasıl ortaya çıktığını göstermektedir:

tanılama

Patolojinin ilk alarm sinyallerinin ortaya çıkmasından önce, varlığını tespit etmek neredeyse imkansızdır. Hastalıkların yokluğunda, hasta hastaneye gitmeyi tavsiye etmemektedir, ancak bunu yapsa bile, analizlerin yardımı ile patolojiyi tanımlamak neredeyse imkansız olacaktır. Bununla birlikte, tiroid bezi aktivitesindeki ilk istenmeyen değişiklikler başladığında, biyolojik numunenin klinik bir araştırması bunları hemen ortaya çıkaracaktır.

Diğer aile üyeleri daha önce bu tür rahatsızlıklardan muzdarip veya acı çektiyse, bu risk altında olduğunuz anlamına gelir. Bu durumda, doktora gidip önleyici muayeneleri mümkün olduğunca sık almalısınız.

AIT'den şüphelenilen laboratuvar testleri şunları içerir:

• lenfositlerin seviyesini belirlemek için kullanılan genel bir kan testi;
• kan serumunda TSH ölçümü için gerekli olan hormonlar için bir test;
• AT-TG, tiroid peroksidazın yanı sıra tiroid hormonları tiroidinin varlığını ve antikorlarını kuran immünogram;
• lenfosit veya diğer hücrelerin büyüklüğünü oluşturmak için gerekli ince iğne biyopsisi (bunların artışı, otoimmün tiroidit varlığını gösterir);
• Tiroid bezinin ultrason tanısı, boyutunun artmasına veya azalmasına yardımcı olur; AIT ile tiroid bezinin yapısında, ultrasonda da saptanabilen bir değişiklik vardır.

Ultrason sonuçları AIT'yi gösteriyorsa, ancak klinik testler gelişimini onaylamıyorsa, tanı şüpheli kabul edilir ve hastanın tıbbi geçmişi uymaz.

İyileşmezsem ne olur?

Tiroidit, hastalığın her aşamasına göre değişen hoş olmayan sonuçlara neden olabilir. Örneğin hipertiroid aşamasında, hastanın kalp ritmi (aritmi) veya kalp yetmezliği var ve bu kalp krizi gibi tehlikeli bir patolojinin gelişmesiyle doludur enfarktüs.

Hipotiroidizm aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• demans;
• ateroskleroz;
• kısırlık;
• hamileliğin erken sonlandırılması;
• meyveyi yitirememe;
• çocuklarda konjenital hipotiroidizm;
• derin ve uzun süreli depresyon;
• miksödem.

Miksedem ile bir kişi alt taraftaki sıcaklıktaki herhangi bir değişikliğe aşırı duyarlı hale gelir. Bu patolojik rahatsızlıktan muzdarip banal grip veya diğer bulaşıcı hastalıklar bile bir hipotiroid komaya neden olabilir.

Ancak, çok fazla tecrübe etmek gerekli değildir - böyle bir sapma tersine çevrilebilir bir süreçtir ve tedavi edilmesi kolaydır. Eğer ilacın dozajını doğru olarak seçerseniz (hormon ve AT-TPO seviyesine bağlı olarak reçete edilir), hastalık uzun bir süre size hatırlatmayabilir.

Otoimmün tiroidit tedavisi

AIT tedavisi sadece hipotiroidizm ile gelişiminin son aşamasında yapılır. Ancak, bu durumda, bazı nüanslar dikkate alınır.

Dolayısıyla, tedavi sadece TTG'nin seviyesi 10 MED / L ve St.V.'den az olduğunda belirgin hipotiroidizm ile gerçekleştirilir. T4 indirildi. Hasta 4-10 MED / 1 L'de TTG ile patolojinin subklinik bir formundan ve normal St T4, bu durumda, tedavi sadece gebelikte olduğu gibi hipotiroidizm semptomlarının varlığında da gerçekleştirilir.

Günümüzde hipotiroidizmin tedavisinde en etkili olanı levotiroksine dayanan ilaçlardır. Bu tür ilaçların özelliği, aktif maddelerinin insan hormonu T4'e olabildiğince yakın olmasıdır. Bu tür ilaçlar kesinlikle zararsızdır, bu nedenle hamilelik ve GV sırasında bile alınmasına izin verilir. Hazırlıklar pratikte yan etkilere neden olmazlar ve hormonal bir elemente dayanmalarına rağmen vücut ağırlığında artışa neden olmazlar.

Levotiroksine dayalı ilaçlar, diğer ilaçlardan "izole" hale getirilmelidir, çünkü herhangi bir "yabancı" maddeye aşırı derecede duyarlıdırlar. Resepsiyon, bol miktarda sıvı kullanılmasıyla boş bir midede (bir öğünden yarım saat önce veya diğer ilaçları kullanarak) gerçekleştirilir.

Kalsiyum preparatları, multivitaminler, demir içeren ilaçlar, sukralfat, vb. levotiroksin aldıktan sonra 4 saatten daha erken alınmamalıdır. Temelindeki en etkili araç L-tiroksin ve Eutiroks'dur.

Bugün, bu ilaçların birçok benzerleri vardır, ancak orijinallere tercih vermek daha iyidir. Gerçek şu ki, hastanın vücudu üzerinde en olumlu etkiye sahipken, analoglar sadece hastanın sağlığında geçici iyileşme sağlayabilir.

Zaman zaman orijinallerden jeneriklere geçerseniz, o zaman bu durumda aktif maddenin dozajını ayarlamanız gerektiğini unutmayın - levotiroksin. Bu nedenle, her 2-3 ayda bir TSH düzeyini belirlemek için kan testi yapılmalıdır.

AIT ile Beslenme

Hastanın tedavisi (veya progresyonunda belirgin bir yavaşlama), hasta tiroid bezine zarar veren yiyeceklerden uzaklaşırsa daha iyi sonuçlar verecektir. Bu durumda, glüten içeren ürünlerin tüketim sıklığını en aza indirmek gerekir. Yasaklamanın altında:

• tahıllar;
• un yemekleri;
• fırın ürünleri;
• çikolata;
• tatlılar;
• fast food vb

Bu nedenle iyot ile zenginleştirilmiş ürünler kullanmaya çalışılmalıdır. Otoimmün tiroiditin hipotiroid formuna karşı mücadelede özellikle yararlıdırlar.

AIT'de, bir organizmanın patojenik mikrofloranın nüfuz etmesinden korunma sorununa yönelik azami ciddiyetle ilgilenmek gerekir. Ayrıca, içinde bulunan patojenleri temizlemeyi denemelisiniz. Her şeyden önce, bağırsak temizliği ile ilgilenmeniz gerekir, çünkü zararlı mikroorganizmaların aktif çoğalmasıdır. Bunun için, hastanın diyet içermelidir:

• fermente süt ürünleri;
• hindistancevizi yağı;
• taze meyve ve sebzeler;
• Az yağlı et ve et suyu;
• farklı balık türleri;
• deniz lahana ve diğer algler;
• çimlenen taneler.

Yukarıdaki listeden tüm ürünler bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur, vücudu zenginleştirir tiroid bezi ve işleyişini iyileştiren vitaminler ve mineraller Bağırsak.

Önemli! AIT hipertiroidi formu varsa, bu madde iyot içeren tüm ürünlerden tamamen hariç tutulması gerekir, çünkü bu element T3 ve T4 hormonlarının üretimini uyarır.

AIT ile, aşağıdaki maddelere öncelik vermek önemlidir:

• Hipotiroidizm için önemli olan selenyum, T3 ve T4 hormonlarının salgılanmasını geliştirdiği için;
• B grubunun vitaminleri, metabolik süreçlerin iyileştirilmesine katkıda bulunur ve vücudu tonda tutmaya yardımcı olur;
• probiyotikler, bağırsak mikroflorasını korumak ve disbakteriyozu önlemek için önemlidir;
• bitki adaptojenov, hipotiroidizm (rhodiola rosea, Reishi mantarı, kök ve ginseng meyve) ile T3 ve T4 hormonlarının üretimini uyarır.

Tedavinin prognozu

Bekleyebileceğin en kötü şey nedir? AIT tedavisinin prognozu genel olarak oldukça elverişlidir. Kalıcı hipotiroidizm varsa, hasta yaşamı bitmeden önce levotiroksine dayalı ilaçlar almalıdır.

Hastanın vücudundaki hormon düzeyini izlemek çok önemlidir, bu nedenle her altı ayda bir kan ve ultrasonun klinik analizini yapmak gerekir. Ultrason muayenesinde tiroid bezi bölgesinde nodüler bir sıkışma görülürse, bu endokrinolojiye danışmak için iyi bir neden olmalıdır.

Ultrason muayenesinde nodüllerde bir artış gözlenirse veya yoğun büyümesi gözlenirse, hastaya bir biyopsi önerildi. Elde edilen doku örneği, kanserojen bir işlemin varlığını doğrulamak veya çürütmek için laboratuarda incelenir. Bu durumda, ultrasonun altı ayda bir yapılması önerilir. Sitenin artma eğilimi yoksa, yılda bir kez ultrason yapılabilir.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.