Herpes zoster: belirtiler ve tedavi

Herpes zoster veya zona, Herpesvirus ailesinden bir virüsün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Başlıca belirtileri cilt ve periferik sinirlerin yenilgisidir. Bazı durumlarda enfeksiyon, ensefalite veya miyelite neden olabilen genelleştirilebilir. Hastalığın klinik belirtileri, tanının dayandığı oldukça spesifiktir. Tedavide, virüsün çoğalmasını bloke eden, Asiklovir grubunun spesifik anti-herpetik ilaçları kullanılır. Bu makaleden, herpes zoster'ın işaret ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Birçok insandaki "herpes" kelimesi, soğuk algınlığı ile ortaya çıkan dudaklardaki patlamalar ile ilişkilidir. Herpes zoster'in dudaklarındaki patlamalar, yapacak bir şey yok. Etken maddeler farklıdır, sadece bir aileden virüslerin kökeni ile birleştirilirler ve daha fazlası değildir.

Herpes zoster nedeni

Sadece suçiçeği (su çiçeği) geçirmiş bir kişi herpes zoster alabilir. "Önceden hayatında, hatta 50-60 yıl önce bile demek. Bu mümkündür, çünkü suçiçeği ve zona hastalığı etken maddesi aynıdır.

Her iki hastalığın etken maddesi, herpes simpleks virüsü tip 3 (ve şimdiye kadar bilinen 8 tanesi vardır) Varicella zoster (dudaklardaki not - soğuk algınlığı, herpes virüslerinin birinci ve ikinci tiplerine neden olur) olarak adlandırılır. Bu virüs insan vücudundaki ilk buluşmada, suçiçeği oluşturur. Çoğu zaman bu çocuklukta görülür. Suçiçeği hastalığındaki klinik iyileşme, virüsün vücuttan% 100 eliminasyonuna eşlik etmez. Vücuttaki miktarı, antikorların etkisi altındadır, ancak, konuşmak için, posteriorun nöronlarındaki "saklanma" kalıntıları omurilik boynu, kranial sinirlerin ganglionları, otonom sinir sistemi gangliyonları, daha az sıklıkla - hücrelerde glia. Ve yaşamları boyunca orada kalmaya devam ederler, çünkü böyle bir lokalizasyonla, kanda dolaşan antikorların etkisine erişilemezler.

Hayat boyunca, provoke edici faktörlerin etkisi altında, virüs yeniden aktive olabilir ve "sığınak" bırakabilir. Aynı zamanda, periferal sinirler boyunca deriye doğru hareket eder, burada kaşıntılı bir döküntü olarak kendini gösterir. Provoke edici faktörler:

• aşırı soğutma (taslaklar dahil);
• akut solunum yolu viral enfeksiyonları (özellikle azalmış bağışıklığın bir arka planına karşı);
• kortikosteroidler veya kemoterapi almak (çünkü kendileri vücudun bağışıklık güçlerini azaltırlar);
• travma;
• stres;
• kronik somatik hastalıkların alevlenmesi (özellikle kan hastalıkları açısından);
• yaşlılık

Tüm provoke edici faktörler, prensip olarak, azaltılmış bağışıklık kaynağı haline gelir. Ve şimdi, koruyucu kuvvetlerde bir azalma ile, 3 tipi herpes virüsü, nörolojik "sığınağından" ortaya çıkar. Ve sonra zona var.

Ertelenen herpes zoster, virüs tekrar sinir gangliyonlarında saklandığı için kalıcı bir bağışıklık bırakmaz. Bağışıklık tekrar azalırsa tekrar tekrar aktifleşebilir ve hastalığa neden olabilir. Bu sayısız zamanlar olabilir.

Virüsün kendisi çok bulaşıcıdır (bulaşıcı). Bu, hasta bir kişiyle küçük bir temasın bile su çiçeği geçirmesine neden olabileceği anlamına gelir. Yani, eğer ailede yetişkin kişi zona ile hastalanırsa ve suçiçeği geçirmeyen bir çocuk varsa, o zaman neredeyse% 100 su çiçeği yakalayacaktır. Diğer yetişkinler için, zona ile temas o kadar tehlikeli değil, sadece normal bağışıklık durumu altında.

Virüs çok bulaşıcı olmasına rağmen, dış ortamda çok kararsızdır. Isıtıldığında, güneş ışığına maruz kaldığında, dezenfektanlarla tedavi edildiğinde hızla ölür. Ancak düşük sıcaklıklar sadece korunmasına katkıda bulunur.

Herpes zoster belirtileri

Çoğu zaman hastalık prodromal semptomlarla başlar: genel bir halsizlik, halsizlik, yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı, ateş (küçük), ağrıyan kaslar, titreme. Gelecek döküntülerin yerinde hafif bir kaşıntı ve karıncalanma olabilir. Bu belirtiler sadece birkaç saat veya belki birkaç gün sürebilir.

Sonra zehirlenme keskin bir artış ile birlikte artar, daha güçlü bir sıcaklık artışı, tüm vücut üzerinde ağrıyan, titreme. Bu olayların arka planında ciltte döküntüler görülür. Döküntü, herpes zoster ile neye benziyor? İlk olarak, cilt 2-5 mm boyutlarında kırmızı-pembe lekeler ortaya çıkar. Bir gün sonra, noktalar geniş bir taban üzerinde bulunan veziküllere dönüşerek, birleşme eğilimi gösterir. Kabarcıkların çevresindeki deri şişmiş, hiperemiktir (kırmızı). Kabarcıkların içeriği saydamdır, ancak hızla bulanıklaşır. Birkaç gün içinde, yeni ve yeni kabarcıklar ortaya çıkıyor (öncekilerin yanında). Yaklaşık 6-8 gün sonra, veziküller kurumuş ve sarımsı kabuklar yerlerinde meydana gelir. Kabuklar düştüğünde, cildin pigmentasyonu kalır, bu da uzun bir süre (birkaç ay) devam edebilir.

Bir döküntünün görünümü, bulunduğu yerin ağrılı duyumları ile ilişkilidir. Ağrı, acı ve lokal cilt değişikliklerinden sorumlu sinir süreçlerinin yenilmesi ile ilişkilidir. Çoğu durumda, hastalar duyularını belirgin kaşıntı olarak nitelendirir, bu da dinlenmeyi ve uykuyu imkansız kılar. Ağrı, etkilenen sinirin seyri boyunca bir sondaj, yanma, ateş etme olabilir. Acı verici duygular kalıcıdır, geceleri yoğunlaşır. Hastalar etkilenen bölgeyi boşaltırlar, çünkü sadece bir dokunuşla değil, bir esinti darbesi bile acıyı kızdırabilir.

Çok spesifik olan, tanı için bir kriter olarak hizmet eden döküntülerin doğasıdır. (En çok üzerinde bir tarafta) için çapraz şeritler şeklinde vücuda periferal sinirler üzerinde bulunan lekeler ve kabarcıklar dlinniku arasında (fasyal sinir gangliyon bir lezyon) kulak kepçesi bölgesinde trigeminal sinir bireysel dallarının konum alanı temsil uzuvlar. özerinde tüm vücut - herpes zoster ile en yaygın döküntü interkostal sinir ya sola veya sağa, en azından boyunca lokalize edilmektedir. Bu nedenle hastalığın adı "zona çünkü döküntü gövdeyi çevreleyen kemerin bir izini andırır.

Ateş, genellikle yeni döküntü unsurları ortaya çıkana kadar birkaç gün sürer ve sonra yavaş yavaş normalleşir. Ayrıca, zehirlenme belirtileri yavaş yavaş kaybolur. Ortalama olarak, hastalığın toplam süresi yaklaşık 3 haftadır. Ağrı genellikle döküntülerin kaybolmasıyla azalır, ancak bazen dayanıklı kalır. İkinci durumda, sözde postherpetic nevralji oluşur. O konuda, bazı durumlarda, tedavi edilir nasıl, bir sonraki yazıda neler öğrenebileceğimizi belirir ve post-herpetik nevralji, yoktur.

Herpes zoster'ın birkaç ayrı şekli vardır:

• Trigeminal sinirin ilk dalının etkilendiği göz şeklidir. Bu durumda, döküntüler göz küresi dahil yörüngenin bölgesinde bulunur. Bu durumda görme organından gelen komplikasyonlarla dolu herpetik keratit (kornea hasarı) gelişebilir;
• kulak formu (Ramsay-Hunt sendromu). Bu durumda, döküntüler fasiyal sinirin ganglionu ile ilişkilidir. ağrı ve ağız ve vurmak burun ve etkilenen tarafta göz kapakları kapatmak için yetersizlik gıda dökme, periferik yüz parezi kas büküm yüzü gelişebilir bir döküntü ek olarak;
• Cildin derin tabakalarının hasar gördüğü nekrotik form. Bu durumda, hemen hemen her zaman hastalık oldukça zordur ve yara izi kalması ciltte etkilenen alanın iyileştikten sonra, ikincil bakteriyel enfeksiyon katmanlı. Bu form, bağışıklıkta keskin bir düşüş yaşayan kişilerde gelişir (örneğin, HIV enfeksiyonu ile);
• mesane (büllöz) formu. Küçük baloncuklar büyük olanlara karışırsa oluşur;
• hemorajik form. Kabarcıkların içeriği kanlı ise teşhis edilir;
• döküntülerin vücutta ve hatta mukoza zarında yayıldığı genelleşmiş veya yayılmış form. Bu form ayrıca bağışıklıkta belirgin bir azalma olan kişilerde gelişir;
• iptal formu. Sadece sinir gövdeleri boyunca lekelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir, kabarcıklar oluşmaz. Bu, zehirlenme semptomlarının eşlik etmediği ve hasta için fark edilmeden geçebileceği oldukça kolay bir formdur.

Bir çok durumda, enfeksiyon merkezi sinir sistemine aktarılabilir. Bu durumda menenjit, ensefalit, meningoensefalit, miyelit ilgili semptomatoloji ile gelişir. Bu tür formlar ölümcül bir sonuca bile sahip olabilir.

Herpes zoster tanısı

Tanı tipik bir klinik tabloya dayanır, yani bir karakteristiğin varlığı genel enfeksiyöz arka plana karşı belirli bir yere (periferal sinirler boyunca) bağlı döküntüler semptomlar. Bazen, hastalığın ilk birkaç gününde, kızarıklık olmadığında veya vakalar, hasta daha önce suçiçeği geçirmiş olup olmadığını bilmezse ve döküntü tüm vücuda yerleşirse (genelleştirilmiş formu) geçirilir.

Tanı koyması zor durumlarda, laboratuvar tanı yöntemleri nadiren kullanılır. Bir mikroskop, immünofloresan veya serolojik yöntemler altında virüs tespit etmek için kullanılır.

Herpes zoster tedavisi

Herpes zoster ile tüm tedavi yöntemleri üç gruba ayrılabilir:

• etiyopropik (doğrudan hastalığın nedenine yönelik);
• patojenik (hastalığın gelişim mekanizmalarını etkiler);
• semptomatik (bireysel semptomlarla başa çıkmaya yardımcı olur).

Etiyotropik tedavi

Bugüne kadar, spesifik anti-herpetik ilaçların uygulamasındadır. Bunlar ilaçlar Asiklovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. İlaçların, herpes virüsünün çoğalmasını bloke edecek bir hareket mekanizması vardır. Yeni döküntü unsurlarının ortaya çıkmasını önlerler (yani lezyon alanının tedaviden çok daha az olduğu anlamına gelir), kabuk oluşumunu hızlandırır, enfeksiyonun genelleşmesini önlerler. Enjeksiyonların, tabletlerin, kapsüllerin, şurupların, merhemlerin ve dış kullanım için kremlerin hazırlanması için toz formunda çeşitli preparatlar vardır. Genellikle intravenöz kullanım harici kullanımla birleştirilir.

Uygulama Şeması 5-10 gün boyunca günde 3 kez intravenöz damla Asiklovir 5 mg / kg kullanımını içerir. İntravenöz uygulamaya bir alternatif, 5-10 gün boyunca günde 5 kez 800 mg tablette Asiklovirin kullanılmasıdır. Eşzamanlı olarak, etkilenen cilt 5-10 gün boyunca günde 5 kez krem ​​veya merhem uygulanır. Bazen, Asiklovir ile birlikte, diğer immünmodülatör ajanlar kullanılır: Viferon, Sikloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazin ve diğerleri.

Ağır vakalarda, Asiklovir kullanımı insan immünoglobulin kullanımı ile kombine edilir. Bakteriyel bir enfeksiyon varsa, antibiyotikler reçete edilmelidir.

Patojenetik tedavi

Bu yöntem grubu zehirlenme ile mücadele etmek için araçlar içerir. Bunu yapmak için, glukoz, Zil, reosorbilak ve diğerleri intravenöz solüsyonları kullanın. Bazı durumlarda, bunların uygulanması diüretikler (Furosemide, Lasix) ile birleştirilir. B vitaminlerinin kullanımı sinir sistemi üzerindeki seçici ve hatta analjezik etkileriyle bağlantılı olarak gösterilmiştir. Antihistaminikler (Eryus, Suprastin, Zodak ve diğerleri) ödem azaltmak ve analjeziklerin etkisini arttırmak için kullanılabilir. Araçların seçimi, belirli bir durumda hastalığın biçim ve şiddetine bağlıdır.

Semptomatik tedavi

Semptomatik tedavi aracı olarak:

• antipiretikler (Parasetamol, Ibuprofen ve diğerleri);
• analjezikler (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara dayalı kombine preparatlar, tramadol gibi narkotik analjezikler);
• anestezi ile abluka (şiddetli ağrı sendromu ile);
• uyku hapları (eğer ağrı, hastanın tamamen dinlenmesini engelliyorsa).

Fizyoterapi araçlarından, döküntü bölgesinde UVA (ultraviyole ışınlama), UHF, lazer tedavisi ve kuvars etkilidir.

Bazı durumlarda, döküntüleri parlak yeşil ("yeşil") çözeltilerle yağlamak haklıdır. aynı zamanda dezenfekte ederken veziküllerin kurumasına katkıda bulunan metilen mavisi eylem. Sadece bu maddelerin son derece doğru ve noktadan noktaya uygulanması gerektiği unutulmamalıdır, çünkü bu durumda cömertlik çok fazla zarar verebilir.

Herpes zoster tedavisinde bir diğer önemli nokta: etkilenen alanın açık tutulması, yani, hava erişiminin sağlanması. Bu nedenle kabarcıklar, sekonder bakteriyel enfeksiyonun daha düşük bir tabakalaşma riskine sahiptir ve daha çabuk kurur.

Bu nedenle, herpes zoster, genel olarak bağışıklığın azalmasının arka planında ortaya çıkan herpes simpleks virüsü tip 3'ün reaktivasyonunun hoş olmayan sonuçlarıdır. Hastalığın ana belirtileri, sinir gövdeleri lezyonu nedeniyle bu bölgedeki kesecikler ve ağrı şeklindeki spesifik bir döküntüdür. Çoğu durumda, hastalık uygun bir prognoza sahiptir ve 3 hafta içinde iyileşme ile biter. Bununla birlikte, daha uzun tedavi gerektirebilecek karmaşık formlar geliştirmek mümkündür. Tıp alanındaki modern başarılar, virüsle mücadele etmenin ve enfeksiyonun üstesinden gelmene olanak veren oldukça geniş bir cephanelik mekanizmasına sahiptir.

Avrupa kliniği "Siena-bal video "Zona tedavisi. Klinik ve zona teşhisi »:

TVC kanalı, TV programı "Doktor I tema "Herpes zoster