Lyme hastalığı: belirtiler, tanı ve tedavi

Lyme hastalığı, Borrelia cinsinin patojenik bakterilerinden kaynaklanan bulaşıcı bir patoloji olarak adlandırılır.

Birçok kaynakta “büyük bir taklitçi” olarak adlandırılan patolojinin yaygınlığı hakkında konuşmak çok zordur. Bu isim, hangi hastalarla bağlantılı olarak Lyme hastalığının klinik belirtilerinin polimorfizminden kaynaklanır nörologlara, dermatologlara ya da romatologlara yönelmelerine sebep olan semptomlar var. bulaşıcı hastalık.

Lyme hastalığı, Avrupa, Kuzey Amerika, Avustralya ve Asya'da çok yaygındır. Son yıllarda, bu tanıya sahip hastaların sayısı hem Rusya'da hem de Ukrayna'da artmaktadır. Bu, insan vücudunun Borrelia'ya olan yüksek duyarlılığından kaynaklanmaktadır. Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere ve diğerleri: Pek çok tanınmış insan hastalığa yakalandı.

nedenleri

Hastalığın nedensel ajanı, Spirochaetaceae familyasından Borrelia cinsine ait bakterilerdir. Patojenik mikroorganizmaların taşıyıcıları ixodid akarlardır (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Enfekte bir kene, gelişiminin herhangi bir aşamasında bulaşıcıdır. Bu, hem larvaların hem de nimflerin ve eklem bacaklıların yetişkin bireylerinin Lyme hastalığının daha da gelişmesiyle birlikte Borrelia ile insan enfeksiyonuna yol açabileceği anlamına gelir.

Bir kişinin enfeksiyonu, maytın tükürüğünün cildin hasarlı bölgelerine çarpmasıyla ortaya çıkar. Enfeksiyonun başka bir yolu da mümkündür - kirlenme, ezilmiş bir akarın içeriği kaşıntı alanlarının taranması sırasında cilde sürüldüğünde. Ek olarak, plasental yolla patolojinin bulaşma vakaları vardır. İlkbahar-sonbahar döneminde bir patoloji dalgası görülür.

.

Hastalığın seyri aşamaları

Şartlı Lyme hastalığı 3 aşamaya ayrılmıştır:

1. İlk aşama, kene ısırmasından 30 gün sonra devam eder. Bu zamanda, hasta genel bir rahatsızlığa sahiptir, grip benzeri belirtiler gözlenir. Hilal sırasında, hasta 40 dereceye kadar vücut sıcaklığına sahip olabilir. Bazen vücudun zehirlenmesi belirtileri olabilir. Bu süre boyunca, kene ısırık yerinde yerinde bir artış görebilirsiniz. Zamanında tedaviye başlanması, birkaç gün içinde lekeden kurtulmaya yardımcı olur. Terapi yapılmadıysa, 2 aya kadar vücutta kalabilir.
2. Gelişimin ikinci aşamasında hastalığın yokluğunda hastalık geçer. Birkaç hafta veya ay sonra, sinir sisteminin bir lezyonu vardır, hasta bir deri döküntüsü (kovan gibi) geliştirir, kalp ağrıları ortaya çıkar. Bu aşamada sıklıkla anjina oluşur, böbrek, karaciğer ve göz patolojileri gelişir. Bronşit relapsları olabilir.
3. Lyme hastalığının üçüncü aşaması, evre 1 ve 2'nin bitiminden yaklaşık 2-3 (veya 5-6) ay sonra gelişir. Bu zamanda, patoloji kronizasyon fazına geçer. Hasta sürekli yorgunluk ve güç kaybı, uyku bozuklukları ve depresif durumlardan şikayetçidir. Bu aşamada süreç çeşitli iç organ ve sistemleri etkilemeye devam ediyor.

Lyme hastalığının belirtileri

Hastalığın kuluçka süresi 1-2 haftadır. Lyme hastalığının ilk belirtileri belirli özelliklere sahip değildir ve şu şekilde ifade edilir:

• artan vücut ısısı;
• cephalgia;
• titreme;
• ağrıyan eklemler;
• kasların zayıflığı;
• genel halsizlik ve halsizlik.

Boyun sertliği Lyme hastalığının karakteristik özelliklerinden biridir. Isırma yerinde, halka kızarıklık oluşur, ki bu da göç eden anüler eritemenin ana tezahürüdür. İlk günlerde küçük bir maküla veya papül gelişir ve daha sonra ciltte geniş alanları etkileyen eritem yayılmaya başlar. Kenarlarda kızarıklık parlak bir renk tonuna sahiptir, epidermisin biraz üzerinde yükselir. Ortada, yüzük yüzdür.

Yuvarlak eritem çapı 10-2 cm'ye ulaşabilir. Genellikle bel bölgelerinde, daha az sıklıkla lomber bölgede, boyun, karın, aksilla veya kasık bölgesinde lokalize olur.

Hastalığın seyrinin akut döneminde, görünüşü:

• baş ağrısı;
• kusma ile bulantı;
• fotofobi;
• aşırı duyarlılık;
• kas ve eklemlerde ağrı;
• Meningeal belirtiler.

1-3 ay içinde hastalık gelişimin 2 aşamasına gidebilir. Şu anda nevraljik ve kardiyak semptomlar ortaya çıkıyor.

Sistemik kene kaynaklı borreliyoz, kranial sinirlerin ve radikülonüritin nöritiyle birlikte menenjit gelişmesi ile birlikte görülür. En sık görülen kardiyak semptomlar arasında atriyoventriküler blok bulunur. Miyokardit ve perikardit gelişebilir.

Zamanla, nefes darlığı, artmış kalp atım hızı, göğüste ağrı hissi ortaya çıkar ve ortaya çıkar. Gelişimin son 3 aşamasında Lyme hastalığı çok nadiren geçer. Yaklaşık 6 ay veya 1-2 yıl içinde gelir. Gelişimi ile eklemler (kronik Lyme artriti), deri (atrofik akrodermatit), sinir sistemi (kronik nörolojik sendrom) etkilenir.

Kronik form belirtileri

Borreliyozun en yaygın semptomlarından biri, hastanın vücudundaki diğer kronik süreçlerin eşlik edebileceği artritin gelişmesidir. Özellikle bu, osteoporozun gelişmesi, kıkırdağın incelmesi ve bazen tam kaybı, daha az sıklıkla (daha şiddetli vakalarda) - dejeneratif değişikliklerle ilgilidir.

Sıklıkla cildin bir lezyonu vardır, buna eşlik eden bir nükteli lenfositoma, koyu kırmızı renkte ve dışbükey, yuvarlak bir şekle sahiptir. Yüzeye bastığında, tümör benzeri büyüme ağrılı hale gelebilir.

Böyle bir infiltratın en sık görülen yeri meme ve kulak lobunun nipelidir. Lenfositoma insan vücudunda birkaç ay veya hatta yıllarca kalabilir.

Atrofik akrodermatit, el ve ayakların ekstansör bölgelerinde siyanotik-kırmızı lekelerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Periferik genişleme ve füzyona eğilimlidirler. Bu da sistemik inflamasyonun gelişmesine yol açabilir.

Zamanla, nokta bölgesindeki deri atrofi ve papirüs ile benzer hale gelir. Böyle bir patolojik sürecin gelişimi birkaç ay veya yıl boyunca devam edebilir.

Lyme hastalığı - fotoğraflar

Aşağıdaki fotoğraflarda Lyme hastalığının nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

tanılama

Tanı, dikkatle toplanan tarih ve hastanın gözlediği klinik tablonun analizi temelinde yapılır. Köstebek yayıcı bir akar olduğu için, hasta yakın geçmişte ormana, orman kuşağına, parklara gidip gitmediğini hatırlamalıdır. Ancak, tüm insanlar kene ısırığını fark etmez, bu nedenle bir doktora zamanında tedavi nadir görülen bir durumdur.

"Lyme hastalığı" tanısını doğrulamak ya da reddetmek için, kan - ELISA ve ELISA çalışması için serolojik yöntemlerin kullanılmasından oluşan spesifik bir teşhis gerçekleştirilmektedir. Bu tür teşhis manipülasyonlarının uygulanması hastanın biyomateryal immünoglobulinleri (antikorlar) IgG ve IgM sınıflarında tanımlanmasına yardımcı olur.

Bununla birlikte, hastalığın ilk aşamasında, serolojik araştırma yöntemleri vakaların% 50'sinde bilgilendirici değildir. Bu nedenle 20-30 gün sonra kan serumu tekrar incelenir.

PCR uygulayarak, bir deri dokusu, beyin omurilik sıvısı veya kan örneğinde Borrelia DNA'sını doğru bir şekilde tespit etmek mümkündür.

Diferansiyel teşhis

Lyme hastalığının ayırıcı tanısını benzer semptomları olan hastalıklardan yürütmek çok önemlidir. Bu liste şunları içerir:

• kene kaynaklı ensefalit;
• cildin erizipelleri;
• erizepeloid ve diğerleri.

Bu hastalıklardan borreliosiyi gelişimin ilk aşamasında ayırmak gerekir. İkinci aşamada, kene kaynaklı ensefalit, romatizmal kardit veya kardiyopatinin farklı formlarını dışlamak için ayırıcı tanı yapılmalıdır. Gelişimin 3 aşamasında, patoloji romatoid artrit, romatizma, Reiter hastalığı ve reaktif artritten ayırt edilmelidir. Bu teşhisi gerçekleştirmek için daha ileri morfolojik çalışmalar için sinoviyal sıvı kullanılır.

Lyme hastalığının tedavisi

Bu tanıya sahip hastalar, bulaşıcı hastalık departmanının hastanesinde hastaneye yatırılmalıdır. Farmakolojik ilaçlar, patolojinin fazı dikkate alınarak reçete edilir.

Hafif borreliosis olan hastalar genellikle, tetrasiklin antibiyotikler (tetrasiklin, doksisiklin) uygulandı. İlaç 14 gün boyunca uygulanır. Gerekirse, Amoksisilin ilacı reçete edilebilir.

eklemlerde, sinir sistemi ve kalp lezyonu eşlik gelişmenin 2. ve 3. sahnede Lyme hastalığının Geçiş, antibiyotikler sefalosporin veya penisilin kullanımını gerektirir. Terapi süreci 3 ila 4 hafta sürer.

Antibiyotik tedavisinin geçişi sırasında, hasta spirochetosis semptomlarını deneyimleyebilir veya kötüleştirebilir. Bunun nedeni, vücuttan Borrelia'nın yok edilmesi ve ortadan kaldırılması sürecidir, bunun sonucu olarak, endotoksinler aktif olarak kanın içine salınır. Bu koşullar altında, antibiyotik alımı bir süre durur, ardından devam eder.

Lyme hastalığının tedavisi büyük ölçüde eşlik eden semptomlara bağlıdır. Bu nedenle, eklem hasarı ile NSAID'ler, analjezikler ve fizyoterapi kursları kullanılır. Yaygın enfeksiyöz semptomlar varsa, detoksifikasyon tedavisi uygulanır ve menenjit dehidratasyon tedavisine başvurulur. Şiddetli sistemik inflamasyon gelişimi varsa, hastaya oral uygulama için SCS reçete edilir veya intraartiküler enjeksiyonlar yapılır (sinovit gelişimi ile).

komplikasyonlar

Lyme hastalığı neden olabilir:

1. Beyin komplikasyonları. En şiddetli seyri, merkezi sinir sistemini etkileyen patolojik süreçlerle karakterizedir. Meninges iltihabı, periferik veya kranyal sinir lifleri gelişebilir.
2. Kardiyak komplikasyonlar. Tedavi edilmeyen borreliyoz, endokardit veya perikardit gelişmesi ile doludur.
3. Eklem komplikasyonları, özellikle de iltihapları.

önleme

Bugüne kadar Lyme hastalığını önlemek için özel bir önlem yoktur. Bu nedenle, insanların en çok kene ısırmaya eğilimli olduğu yerlerde ihtiyatlı olmak önemlidir.

Orman park alanları, orman kuşakları veya ormanları için ayrılırken, bedeni dikkatle korumak gerekir. En kolay yol uzun bir gömlek ve yüksek yaka ile uzun pantolonlu bir gömlek giymektir. Vücudunda bir kene bulunduğunda, dikkatli bir şekilde çıkarılmalıdır. Önceden dezenfekte edilmiş cımbız kullanarak eldivenle yapın. Manipülasyon başarılı olsaydı, kene başın arkasında kelepçelenmeli ve büküm hareketleriyle çıkarılmalıdır.

Bir kene basmayın - bu, sağlıklı cilt bölgelerinde patolojik içeriğinin yutulmasına yol açabilir. İşlemden sonra, yara antiseptik ile yıkanmalı ve daha sonra eller ile iyice yıkanmalıdır.

Evde evcil hayvanlar varsa, akarlar genellikle hayvanlara yapıştıkça her yürüyüşten sonra denetlenmelidir.

görünüm

Hastalığın zamanında tespiti ve tedavisi ile uygun bir prognoz mümkündür. Sistemik kene kaynaklı borreliosisin gelişimin erken bir aşamasında durduğu ve sözde "serolojik kuyruk" un ardında bıraktığı durumlar vardır.

Anormal derecede yüksek immünoglobulin IgG titreleri olan hastalarda uzun süre prognoz olumsuzdur. Bu durumda, semptomatik tedavi ile birlikte tekrarlayan antibiyotik tedavisi belirtilir. Patoloji geçiren hastalar bir yıl boyunca KIZ koşullarında dispanser gözetimi altında olmalıdır. Bu süre zarfında, her 14-21 günde bir, 3, 6 ve 12 ayda bir klinik ve diagnostik çalışmalar yapılmalıdır.

Cildin, nörolojik veya romatizmal semptomların korunmasıyla, hasta uzman tıp uzmanlarına yönlendirilir. Hastanın öyküsü dikkate alınarak daha ileri çalışmalar yapılmaktadır.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.