Oksipital sinir nevraljisi: semptomlar ve tedavi

Oksipital sinirin nevraljisi baş ağrısından biridir. Ağrının kendine özgü özellikleri ile karakterize edilen, oksipital sinir liflerinin tahriş ve sıkışması ile ilişkilidir. Oksipital sinirin nevraljisi bağımsız bir hastalık olabilir, ancak daha sıklıkla gelişimini provoke eden diğer sağlık sorunlarının varlığı nedeniyle olabilir. Her durumda, bu durum bir kişinin hayatını önemli ölçüde zehirlediği için tıbbi müdahale gerektirir. Bu yazıda oksipital sinirin nevraljisinin nedenleri, semptomları, tanı ve tedavisi hakkında bilgi verilecektir.

Bir erkekte dört oksipital sinir vardır: iki büyük ve iki küçük (sırasıyla her bir tarafta). Büyük oksipital sinirler, 2. servikal spinal sinirin (CII) posterior dallarından oluşur. Sinirin lifleri başın alt oblik kasının alt kenarından geçerek, semimineral kas ve trapezius kasının tendonunu perforarlar. Oksipital kemiğe bağlandığı yerleri ve daha sonra oksipital ve kısmen parietal cildinde çeşitli dallara ayrışır. alanı. Böylece büyük oksipital sinir, cildin inervasyonunu sağlayan hassas bir sinirdir. Kasların innervasyonu ile ilgisi yoktur, çünkü dallardan vazgeçmeden, geçişte geçer.

Küçük oksipital sinir, 2. ve 3. spinal sinirlerin (CII ve CIII) ön kollarından, servikal pleksusun sinirinden oluşur. Sinir de hassastır, mastoid sürecine bağlandığı yerde sternokleidomastoid kasın arkasından çıkar. Sinir, başın arka kısmındaki (kulak arkası) cildin innervasyonunu sağlar. Sinirin sinirinin herhangi bir yerinde tahrişi veya sıkışması, oksipital sinirin nevraljisine neden olur.

Oksipital sinirin anatomik verileri, oksipital sinirin nevraljisi tanısı için önemlidir. Elyafın seyrini bilmek, tetikleme noktalarını belirlemenize, basınçta oksipital sinirin tipik semptomlarına neden olan baskıyı belirlemenize ve tanıyı doğrulamanıza olanak tanır. Ama bundan biraz sonra konuşacağız. Şimdi oksipital sinirin nevraljisi nedenlerini öğrenelim.

nedenleri

Oksipital sinirin iki nevralji formu vardır:

• Arnold'un nevraljisi olarak adlandırılan idiopatik (birincil);
• semptomatik (ikincil).

Nevralji Arnold'un bilim insanı için bilinen bir nedeni yoktur, yani başka nedenlerin yokluğunda kendiliğinden ortaya çıktığını söyleyebiliriz.

Oksipital sinirin semptomatik nevraljisi diğer hastalıkların sonucudur. Bu durumda, bir tezahür olabilir:

• servikal omurgadaki dejeneratif-distrofik süreçler (osteokondrosis, spondiloz, spondilartrosis, intervertebral disklerin protrüzyonu veya herniasyonu);
• servikal omurga travması;
• kraniovertebral bileşke anormallikleri;
• servikal omurganın tümör süreci, oksipital bölge;
• boyun kaslarının uzun süreli aşırı yüklenmesi, spazmın gelişmesiyle birlikte (belirli bir postürün korunması, örneğin, çalışma günü boyunca bir bilgisayar veya bir dikiş makinesinde bükülmesi);
• başın hipotermisi (soğuk mevsimde bir başlığın yokluğu);
• Bazı somatik ve bulaşıcı hastalıklar (diabetes mellitus, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, spinal tüberküloz, gut, endarterit, vücudun viral enfeksiyonları).

Oksipital sinirin semptomatik nevraljisi, altta yatan hastalığın tedavisi olmadan ortadan kalkmaz. Bazen tezahürleri başka bir hastalığın ilk belirtisidir. Daha zorlu bir hastalığı (örneğin, bir tümör) gözden kaçırmamak için oksipital sinirin nevraljisinin gerçek nedenini bulmak gerekir.

semptomlar

Oksipital sinirler hassas sinirler olduğundan, hastalığın ana belirtileri duyular alanındadır.

Oksipital sinirin nevraljisinin en önemli belirtisi paroksismal ağrıdır. Ağrı, oksipital sinirlerin innervasyon bölgesinde, yani oksipitalde meydana gelir. Ağrı boyunda, kulakta verir. Oksipital sinir sıkışmasının derecesine bağlı olarak tek taraflı (çok daha sık ortaya çıkan) veya iki taraflı olabilir.

Ağrının doğası tuhaftır. Hastalar, lumbago gibi duygular, elektriksel deşarjın geçişi, sarkma nabzı. Bu his aşağıdaki sinir lifleri boyunca net bir şekilde yayılır. Ağrıları keskin, kendiliğinden ortaya çıksalar bile, başın hareketleri (dönme), hapşırma, öksürük, provoke, şiddetli (hatta ağrılı), güçlüdür. Ağrıyı provoke etmemek için, hastalar başını hafifçe arkaya ve yana eğerek zorlanmış bir pozisyon verirler.

Bir saniyeliğine birkaç saniyeleden birkaç dakikaya kadar geçen süre. Gün içinde ağrıların sayısı çok değişkendir: bireyden yüzlere ve yüzlere. Tabii ki, çok sayıda nöbet hasta için çok daha zordur, yaşamın alışkanlıklarını önler ve engelliliğe neden olur.

Bazı durumlarda, interiktal dönemde, kaşıntılı ağrı, oksipital bölgede devam eder.

Hastalığın karakteristik özelliği, belirli bir tetikleme noktasının varlığıdır, bu basınç, ağrıya neden olan baskıdır. Bunlar şu noktalardır:

• Büyük oksipital sinir için geleneksel olarak mastoid prosesi ve oksiputu bağlayan bir çizgi çizmek ve onu üç eşit parçaya bölmek gerekir. Nokta orta ve iç üçüncü arasında bulunur;
• küçük oksipital sinir için - sternokleidomastoid kasın mastoid prosese eklenmesi alanında, posterior marjı boyunca (Kerer noktası).

Oksipital sinirin nevraljisinin başka bir semptomu, inerve alandaki hassasiyette bir azalma olabilir: budama bir dokunma hissi olarak hissedilir ve hafif bir dokunuş genellikle hasta tarafından algılanmaz. Oksipital bölgede parestezi olabilir: karıncalanma, sürünme, titreme ve benzeri duyuların hoş olmayan duyumları. Bu bölgedeki deri rengi değiştirebilir: ya soluk ya da kırmızı olur.

tanılama

Oksipital sinirin nevraljisi tanısı genellikle hiç bir zorluk göstermez. İlk muayenede bir doktor tarafından sergilenen tanı budur. Tipik şikayetlerin yanı sıra tetik noktalarına basıldığında ağrı ortaya çıkması hiç şüphesizdir. Bununla birlikte, hastalığın nedeni açıklanamayan kalır. Birincil kaynağı bulmak için ek araştırma yöntemleri belirleyin:

• servikal omurganın röntgenografisi;
• servikal omurganın bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme.

Çalışmalar sırasında patolojik değişikliklerin yokluğunda, oksipital sinir nevraljisi birincil kabul edilir. Bu, hastalığın tedavisinde bir rol oynar. Oksipital sinirin semptomatik nevraljisi, eliminasyonunu amaçlayan terapötik önlemlerle birlikte, aynı zamanda nevraljiye neden olan hastalığı da tedavi eder.

tedavi

Oksipital sinirin nevraljisi tedavisi konservatif ve operatif olabilir. Her şeyden önce ameliyat olmadan baş etmeye çalışırlar.

Konservatif tedavi yöntemleri şunlardır:

• Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanımı (Diklofenak, Ibuprofen, Meloksikam, Naproksen ve diğerleri). Ilaçlar analjezik, anti-inflamatuar etkiye sahiptir;
• kas gevşeticilerin, yani kas tonusunu azaltan ilaçların kullanımı. Bu, oksipital sinirin nevraljisinin gelişiminin, sinir yolundaki kasların spazmına bağlı olduğu durumlarda haklıdır. Bu ilaç grubu arasında en etkili olanları Tizanidin (Sirdalud) ve Midokalm;
• antikonvülzanların (Karbamazepin, Gabapentin, Pregabalin) ve antidepresanların (Amitriptilin, Duloksetin) kullanımı. Acı çekmeyen ağrı sendromu durumlarında benzer eylemler alınır;
• oksipital sinirin blokajı. Bu manipülasyon, sinirin çıkış noktasının, tıbbi maddelerin bir karışımının cildine uygulanmasıdır. Hormonlar (Hidrokortizon, Diprospan, Deksametazon) veya anestetik (Lidokain, Novocain) veya bunların bir karışımı olabilir. Abluka doğru şekilde gerçekleştirilirse, ağrı sendromu ortadan kalkar. Bazen, bir süre sonra, bir abluka gereklidir;
• fizyoterapi yöntemleri (ultrason, lazer tedavisi, elektroforez, manyetoterapi);
• masaj, fizyoterapi alıştırmaları kompleksleri;
• akupunktur;
• manuel tedavi ve spinal traksiyon (servikal omurgada dejeneratif-distrofik süreçler için uygundur).

Eğer konservatif tedavi yöntemleri oksipital sinirin nevraljisinden kurtulduysa, o zaman cerrahi tedaviye başvurunuz. Cerrahi müdahale iki tipte olabilir:

• mikrovasküler dekompresyon. Bu tip cerrahi tedavi, oksipital sinirin birtakım yer yer yapılarla (özellikle patolojik olarak değiştirilmiş damarlar) sıkıştırıldığı durumlarda kullanılır;
• nörostimülasyon. Boyun bölgesinde deri altında, elektriksel impuls üreten özel bir cihaz implante edilir. Dürtüler ağrılı uyaranları bastırır. Hastanın kendisi nörostimülatörün aktivitesini düzenleyebilir.

Yine de, çoğu durumda, cerrahların katılımı olmadan oksipital sinir nevraljisi ile başa çıkmak mümkündür.

Böylece, yukarıda özetlemek, oksipital sinir nevraljisi olduğu söylenmelidir periferik sinir sistemi patolojisi, ana tezahürü bir baş ağrısıdır ense. Hastalık bir kişi için bir tehdit oluşturmaz, ancak önemli bir ağrı sendromu, normal bir sağlık geçmişine karşı bir bal haznesinde bir katran katranı haline gelir. Oksipital sinirin nevraljisi kolaylıkla teşhis edilir, ancak her zaman ortaya çıkışının gerçek nedenini araştırır. Hastalıktan kurtulmak, konservatif veya cerrahi yöntemler olabilir. Ana şey doktora ziyareti ertelemek değil.

Siena-Med Bukhtoyarov S. kliniğinde doktor-nörolog N. Oksipital sinirin nevraljisinin ne olduğunu, semptomlarının neler olduğunu, tanı ve tedavinin prensiplerini anlatır: