Boş bir Türk eyerinin sendromu

Boş bir Türk eyerinin sendromu, penetrasyonla ilişkili klinik ve anatomik belirtilerin birleşimidir. Türkçe denilen kafatasının kemik oluşumunda subaraknoid boşluğun yumuşak bir medullası eyer. Bu durumda, Türk eyeri içinde yer alan hipofiz bezi dibine ve duvarlarına bastırılır. Hipofiz bezinin basısına, fonksiyonunun ihlali eşlik eder. Bu patolojik durum bir dizi nedenden dolayı gelişir. Boş bir Türk eyerinin sendromu asemptomatik olabilir (bu gibi durumlarda, muayene sırasında kaza ile bulunur. başka bir hastalık), ve endokrin, görsel, vejetatif bozuklukları, yanı sıra psiko-duygusal değişiklikleri tezahür edebilir alanı. Boş Türk saddle sendromunun tanısı, özellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi ek araştırma yöntemlerinin kullanılmasını gerektirmektedir. Terapötik taktikler, bu durumun nedenlerine ve klinik semptomlarına bağlı olarak farklı olabilir. Bu makale boş Türk eyerinin sendromu sorununa adanmıştır.

Türk eyerinin sendromunun anatomik temelleri

İnsan kafatasının tabanında bir sfenoid kemik var. Vücudunda Türk eyeri denen bir depresyon var. Bu varlık, Türk atlılarının eyerlerine dış benzerliği için aldığı isim. Hipofiz bezi eyerde bulunur: hormonların üretimi yoluyla vücudun aktivitesinin nöro-endokrin regülasyonunu gerçekleştiren küçük yuvarlak bir formasyon. Hormonlar hipofiz, kan dolaşımına girer ve iç salgı bezlerinin (böbreküstü bezleri, gonadlar, tiroid bezi ve benzerleri) aktivitesini uyarır. Hipofiz hormonlarının üretimi, sinir sisteminin bir başka önemli oluşumu olan hipotalamus tarafından kontrol edilir. Hipotalamus, ayak yoluyla hipofiz bezine bağlanır. Bu bacak Türk eyerine iner ve selenin çatısı gibi olan eyer diyaframından geçer. Diyafram, Türklüğün boşluğunu ayıran duramidir (aslında bir bağ dokusudır). subaraknoid boşluktan eyer (beyin etrafındaki boşluk, beyin omurilik sıvısı ile dolu) beyin omurilik sıvısı). Diyaframda hipofiz bezi ile hipofiz bezini bağlayan bir delik vardır.

Selenin diyafram yapısı, bağlantısının yeri, kalınlığı, önemli anatomik dalgalanmalara tabidir. Ve eğer, örneğin, bu diyafram inceltilmiş veya gelişmemişse veya bacak için geniş bir açıklığa sahipse Beyin omurilik sıvısı ile subaraknoid boşluk, yumuşak bir serebral membran, turkuaz eyer boşluğuna girer hipofiz bezi üzerinde baskı. Bu sıkıştırma süreci sabit olduğundan, sonuçta bu, hipofiz bezinin düzleşmesine, boyutunun azalmasına ve boş Türk eyerinin sendromunun ortaya çıkmasına neden olur. "Boş" kelimesi kelimenin tam anlamıyla değil, ama eyerde normal bir hipofiz yoktur. Terebentin eyerinin kendisi boş olamaz: bu durumda beyin omurilik sıvısı, hipofiz dokusunun kalıntıları ve hatta bazı durumlarda optik sinirler (sadece selenin diyaframı üzerinden geçen) doldurur. Alman patolog B tarafından "boş" eyer önerildi. Bush, otopside, eyer diyaframının neredeyse yokluğunu, Türk eyeri içinde çok az miktarda hipofiz dokusu ile gösterdikten sonra.

Bazı raporlara göre, insanların% 10'una kadar Türk eyerlerinin az gelişmiş diyaframı var, ama boş Türk eyerinin sendromu yok. Gerçek şu ki, sendromun ortaya çıkışı için bir faktör daha gereklidir. Bu intrakranial hipertansiyondur. Mevcut intrakraniyal hipertansiyon durumunda, likör sadece Türk eyerinin içindeki boşluğu doldurmaz, aynı zamanda hipofiz bezi ve ayağına da önemli ölçüde baskı uygular. Bu hipotalamus regülasyonunda bir rahatsızlığa neden olur (hipotalamustan sıkılmış bacaktan bir uyarı yoktur) ve hipofiz bezinin endokrin fonksiyonu ile ilgili problemleri kışkırtır.

Türk eyer sendromunun nedenleri

Dolayısıyla, bu hastalığın ortaya çıkmasının, sele diyaframı (konjenital veya edinsel olabilen) ve intrakraniyal hipertansiyonun anatomik yetersizliğini gerektirdiği anlaşılmıştır. İntrakraniyal hipertansiyon şunları içerebilir:

• beyin tümörleri;
• arteriyel hipertansiyon;
• kraniocerebral travma;
• Solunum veya kalp yetmezliğinin gelişmesi ile birlikte iç organların patolojisi (örneğin, bronşiyal astım, koroner kalp hastalığı, vb.);
• Beynin bulaşıcı hastalıkları ve sonuçları (menenjit, ensefalit, araknoidit, kistik oluşumlar, vb.).

Boş Türk eyerinin sendromunun bir başka hipotezi var. Şöyle ki: Belirli koşulların bir sonucu ilk hipofiz boyutunu azaltır, ve ancak ondan sonra yer nadsedlovidnogo boşluktan likör ve kabuklar ile doldurulur olarak. gerçekler aşağıdaki Bu varsayım: Multipar kadınlarda (veya çok sayıda kürtaj sonrası), hipofiz bezi büyüklüğü arttı (yani, daha tüm yaşamında bir veya iki gebelik geçiren hipofiz bezi kadınları ile karşılaştırıldığında, yani başlangıçta hipofiz ve Türk arasındaki hacim ilişkileri Koltuk. Ve menopoz başlangıcı ile, hipofiz bezi boyutu önemli ölçüde azalır, ancak kaplumbağa eyer boyutu aynı kalır. Ve "boş" alan, eyer üzerinde bulunan likör ve kabuklarla doldurulur. Aynı mekanizma, uzun süre hormonal kontraseptif alan kadınlarda da görülmektedir. Türk eyerinin büyüklüğünün azaltılması kan akışının ihlaline bağlı olabilir (bir hipofiz enfarktüsü, doku kalınlığını içine kanama), vücudun otoimmün hastalıkları (örneğin, otoimmün tiroidit). Bütün bu durumlar Türk eyerinin birincil sendromu olarak adlandırılır. Türk eyerinin sekonder sendromu, Türk eyeri alanındaki nöroşirurji operasyonları veya bu alanın bir tümör için ışınlanması ile ilişkilidir.

semptomlar

Boş bir Türk eyerinin sendromu, kendisini klinik belirtiler olarak göstermesi gereken bir durumdur. Bazen tıbbi yardım ararken hastalık (bilgisayar tomografisi sırasında) yanlışlıkla tespit edilir. Farklı bir patolojik durum hakkında ve yaşam boyunca herhangi bir semptom görülmeden patoanatomik bir bulgu bile olabilir.

Türk eyerinin en yaygın sendromu kadınlarda (toplam hasta sayısının% 80'i) bulunmakta olup, bu durum belki de daha fazla Bir kadın yaşamının çeşitli hormonal dönemlerinde hipofiz bezinin yoğun işleyişi (gebelik, doğum, menopoz). Genel olarak, bu sendromun klinik tablo çok sayıda ve spesifik olmayan bulgular, diğer işaretlerin devir ve semptomların daha da kendiliğinden yok olması ile karakterize edilir. Hastalığın semptomlarının ortaya çıkışı stresli durumlara katkıda bulunur: hem akut, hem tek, hem de kronik, kalıcı.

Türk eyerinin sendromunun tüm klinik belirtileri birkaç gruba ayrılabilir:

• nörolojik (vejetatif dahil);
• endokrin;
• görsel.

Nörolojik semptomlar

Bu hastalar genellikle halsizlik ve hızlı yorgunluk ile birlikte baş ağrısından endişe duyarlar.

Bu olabilir:

• baş ağrısı: boş bir Türk eyerinin sendromunun en yaygın belirtisidir. Bu, hastaların en tipik şikayetidir. Ağrının net bir lokalizasyonu yoktur, yoğunluğa göre değişkenlik gösterir, günün zamanına bağlı değildir, vücudun pozisyonu, periyodik olarak veya sürekli olarak rahatsız olabilir;
• asteni sendromu: bu kavram baş dönmesi ve uyuşukluk şikayetleri, zayıf uyku, genel halsizlik, hızlı yorgunluk, fiziksel ve zihinsel yüklere kötü tolerans, bozulma bellek;
• Duygusal alandaki değişimler: Beklenmeyen duygudurum dalgalanmaları, çevreye yetersiz tepki, ağlama, öfke ya da tam tersine, apati ve uyuşukluk, her şeye ilgisizlik - tüm bunların klinik tablosunda boş Türkçe sendromu olabilir eyer;
• vejetatif bileşenler: çoğu zaman bu, artan kan basıncı ve bölgede ağrı ile birlikte bitkisel krizler kalp, karın, kalp ritmi bozukluğu, nefes darlığı, titreme, terleme, korku hissi, ishal, bilinçsiz devletler. Bütün bunlar bir dereceye kadar panik ataklarına ulaşabilir.

Endokrin Belirtileri

Bu semptom grubuna hipofiz bezinin hormonal fonksiyonunun ihlali sonuçları dahildir. Ve hem hormon üretiminde (hipersekresyon) hem de bir düşüşte (hipo-seçim) bir artış olabilir. Çoğu durumda, temel sorun (nedeniyle hipofiz sapı sıkıştırmadan dolayı) hipotalamus hipofiz aktivitesinin regülasyonu ihlal eder. Hipofiz bezi birkaç farklı hormon ürettiğinden, bu değişiklikler tek bir hormon veya tek seferde olabilir. Boş Türk eyerinin sendromunun endokrin bulguları şunlardır:

• Obezite: Boş Türk eyerinin sendromunun% 75'inde görülür;
• tiroid (hipotiroidizm) azaltmak: halsizlik, letarji, uyku hali, yani ödem, kabızlık, soğukluk, kırılgan saçlar ve tırnaklar, kuru cilt, ve eğilimi;
• artan tiroid fonksiyonu (hipertiroidizm): terleme, ısı intoleransı, artma eğilimi kan basıncı, çarpıntı, karın ağrısı atakları, ellerin titremesi, göz kapakları, artan duygusal uyarılma,
• akromegali: büyüme hormonu hipofiz üretiminin artmasına karşı vücudun tek tek kısımlarında oransız bir artış. kas ve kemiklerde burun, dudaklar ve yumuşak doku aşırı büyümesine kaş, ellerde ve ayaklarda, hem de artan terleme, ağrı artış gösterebilir;
• giperprolaktinemiyu: adet döngüsünün ihlali, kadınlarda kısırlık, bazen anne sütünün meme bezlerinden tahliyesi, libido ihlali. Erkeklerde, hiperprolaktinemi ana belirtileri libido ve gücü, jinekomasti (meme bezlerinin büyüklüğünde bir artış) bir azalmadır. Diğer gonadotropinler (cinsiyet bezlerinin aktivitesini düzenleyen hipofiz hormonları) bir dengesizlik daha sık ortaya çıktığında benzer semptomlar prolaktin normal düzeyde alabilir, fakat;
• adrenal fonksiyonun ihlali. Itenko-Cushing sendromu (yüz ve üst humerusda adipoz doku birikimi, ciltte mavi-mor çizgiler şeklinde kuruluk ve pigmentasyon) olabilir. karın, kalça, meme bezleri, artan kan basıncı, vücutta aşırı saç büyüme, saldırganlık ve depresyon şeklinde ruhsal bozukluklar ve böylece vb.)

Şiddetli olarak endokrin bozuklukları, küçük (algılanmayan) değişikliklerden belirgin klinik formlara kadar değişebilir.

Görsel belirtiler

İstatistiklere göre boş bir Türk eyerinin sendromunun% 50-80'inde görsel belirtiler ortaya çıkmaktadır. Bu semptom grubunun ortaya çıkması, Türk eyerinin yakın çevresinde optik sinirler ve çapraz-kiazmaları nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Boş Türk eyer sendromunun varlığında bu oluşumlar sıkılır veya kan akışı bozulur. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler görünebilir:

• çift ​​görme, bulanık görme, bulanık, nesnelerin belirsizliği;
• göz küresinin arkasındaki acı hissi;
• görme keskinliği azaldı;
• Farklı bir doğanın görüş alanlarını değiştirmek: kara noktaların ortaya çıkmasından vizyon alanlarının çöküşüne;
• fundus incelendiğinde optik diskin ödem ve hiperemi.

Yukarıdaki belirtilerin hiçbirinin sendroma özgü olmadığı akılda tutulmalıdır. boş Türk eyeri, bu nedenle bu durumu sadece klinik belirtilerle teşhis etmek kolaydır imkansız.

tanılama

Boş bir Türk eyerinin sendromunun tanısını koymak için beynin manyetik rezonans görüntülemesi gereklidir. Bu yöntemin bu patolojiye göre duyarlılığı neredeyse% 100'dür. Diğer araştırma metotları (kafatasının radyografisi, Türk eyeri, bilgisayarlı tomografi) ile hedeflenen bir fotoğrafı doğru bir şekilde doğrulayamaz.

Türk eyerinin sendromunun teşhisinde yardım, aynı zamanda tropik seviyesinin kanında da belirleyicidir. Hipofiz bezi hormonları, ancak her zaman bu duruma hormonal eşlik değil akılda tutulmalıdır ihlalleri. Normal hormon indeksleri, boş Türk eyerinin sendromunun tanısını dışlamaz.

tedavi

Eğer boş Türk eyerinin sendromu, başka bir hastalığın muayenesinde tesadüfi bir bulgu ise, yani herhangi bir şikayette bulunmazsa, tedaviye reçete edilmez. Durumun bozulmasını kaçırmamak için doktorun periyodik muayenesi gereklidir.

Bu durumda, hormonların üretiminde hormonal bozukluklar varsa, bu durumda hormon replasman tedavisi: eksik hormon dışarıdan enjekte edilir (bir veya daha fazla, Gerekli).

Mevcut vejetatif astenik problemler semptomatik tedavi yardımı ile çözülür. (örneğin, ağrı kesiciler, yatıştırıcılar, kan basıncını düşüren ilaçlar ve böylece).

Bazen sendromu boş sella delik sella diyafram optik sinirler ve sıkıştırma sarkabileceği. Bu durumda, optik sinirlerin sıkışması geri dönüşümsüz görme kaybına yol açabileceğinden, cerrahi tedavi konusunda soru ortaya çıkar. Görme ve sıkıştırmayı ortadan kaldıran görsel geçişin stentisfenoidal fiksasyonunu gerçekleştirdi. Ayrıca, inceltilmiş Türk eyer omurilik sıvısı (ve burun boşluğundan dışarı akar) sızdığı durumlarda cerrahi tedavi endikedir. Bu durumda, Türk eyerinin tamponadı bir kasla üretilir ve beyin omurilik sıvısının dışarı akışı durur.

Böylece boş bir Türk eyerinin sendromu oldukça değişken bir patolojidir. Herhangi bir etkisi olmayabilir ve ciddi endokrin bozukluklarına neden olabilir. Ve bu hastalıktaki tedavi taktikleri de farklı olabilir: dinamik gözlem ile cerrahi müdahaleye müdahale etmeme ilkesinden.

Medhelp Kliniği, "Boş Türk Eyerlerinin Sendromu" konulu konferans: