Omuriliğin delinmesi: endikasyonlar, sonuçlar ve komplikasyonlar

Spinal ponksiyon: endikasyonlar, kontrendikasyonlar, uygulanması tekniği

Spinal ponksiyon, omuriliğin subaraknoid boşluğuna özel bir iğnenin araştırılması veya tedavi amaçlı bir beyin omurilik sıvısı almasıdır.

Bu manipülasyonun birçok eşanlamlısı vardır: lomber ponksiyon, lomber ponksiyon, lomber ponksiyon, omuriliğin subaraknoid boşluğunun delinmesi.

Bu yazıda, bu prosedüre ait endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, davranış tekniği ve olası komplikasyonlar hakkında konuşacağız.

Lomber ponksiyon için endikasyonlar

Yukarıda belirtildiği gibi, lumbar ponksiyon bir tanı veya tedavi amaçlı gerçekleştirilebilir.

Bir diagnostik manipülasyon olarak, beyin omurilik sıvısı kompozisyonunu incelemek gerekirse bir delme yapılır, İçinde enfeksiyon varlığını belirlemek için, dorsal subaraknoid alanın fluvial basıncı ve geçirgenliğini ölçmek için beyin.

Omurilik kanalından aşırı CSF'yi çıkarmak gerekirse, antibakteriyel ilaçlar veya kemoterapi de lomber ponksiyon gerçekleştirir, ancak zaten bir yöntem olarak tedavisi.

Spinal ponksiyon için mutlak endikasyonlar:

1. merkezi sinir sisteminin enfeksiyöz hastalıkları (ensefalit, menenjit ve diğerleri);
2. Membran ve zar yapılarında malign neoplazmlar;
3. omurilik sıvısına radyoopak maddeler veya boyalar sokarak beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısının deşarjı) teşhisi;
4. Beynin araknoid membranı altında kanama.

Bağıl göstergeler:

• multipl skleroz ve diğer demiyelinizan hastalıklar;
• inflamatuar doğanın polinöropatisi;
• damarların septik embolisi;
• küçük çocuklarda bilinmeyen doğada ateş (2 yıla kadar);
• sistemik lupus eritematoz ve diğer bazı sistemik bağ dokusu hastalıkları.

Lomber ponksiyon kontrendikasyonları

Bazı durumlarda, bu diyagnostik tedaviyi gerçekleştirmek bir hastayı iyiden daha fazla zarara uğratır ve hatta hastanın hayatı için tehlikeli olabilir - bu kontrendikedir. Ana olanlar aşağıda sıralanmıştır:

1. beynin şişmesi belirgin;
2. keskin bir şekilde artmış kafa içi basıncı;
3. Beyindeki hacim eğitiminin varlığı;
4. tıkayıcı hidrosefali.

Bu 4 sendrom, spinal ponksiyonu gerçekleştirirken, beynin bir parçası olduğunda hayati derecede manşetlere yol açabilir. büyük oksipital foramen içine düşer - içinde bulunan hayati merkezlerin işleyişi bozulur ve hasta olabilir yok olmak. Kalın bir iğne kullanıldığında ve spinal kanaldan büyük miktarda sıvının çıkarılmasında kama olasılığı artar.

Delme gerekli ise, çıkış mümkün olan en az miktarda beyin omurilik sıvısı olmalıdır Sıvı, ve kama belirtileri durumunda, acil iğne deliğine doğru miktarda sıvı girer dışarıdan.

Diğer kontrendikasyonlar şunlardır:

• lomber bölgede püstüler püskürmeler;
• kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları;
• kanı seyrelten ilaçlar (antiaggregants, anticoagulants);
• Beynin veya omuriliğin vasküler anevrizmasından kanama;
• omuriliğin subaraknoid boşluğunun blokajı;
• gebelik.

Bu 5 kontrendikasyon görecelidir - lomber ponksiyonun hayati olduğu durumlarda, onlarla birlikte yapıldığında, sadece belirli komplikasyonların gelişmesi riskini hesaba katarlar.

Delinme tekniği

Verilen manipülasyon sırasında, hasta, kural olarak, başın göğse doğru eğildiği ve mideye bastığı, ayaklarda bükülmüş dizlerin bulunduğu taraftadır.

Bu pozisyonda, delinme sahasının mümkün olduğu kadar hekim tarafından erişilebilir olduğu anlaşılmaktadır. Bazen hasta yalan söylemez pozisyonda ve sandalyede otururken, öne doğru eğilir ve ellerini masanın üzerine, kafasını ise ellerine koyar.

Ancak, bu hüküm daha nadiren kullanılmaktadır.

Çocuk ponksiyonu, 4 ve 5 lomber vertebranın spinöz süreçleri ile yetişkinler biraz daha yüksek - 3 ile 4 lumbar vertebra arasındaki aralıkta gerçekleştirilir.

Bazı hastalar bir delme yapmaktan korkarlar, çünkü omuriliğin taşınırken dokunduğuna inanırlar, ancak öyle değildir! Bir yetişkinin omuriliği yaklaşık 1-2 lumbar vertebrada bitiyor.

Aşağıda sadece mevcut değil.

Delme alanındaki deri, dönüşümlü olarak alkol ve iyot çözeltileri ile tedavi edilir, ardından bir analjezik ilaç uygulanır (novokain, lidokain, ultrakain), ilk olarak deri içine, daha sonra deri altı ve daha derin, sözde limon kabuğu oluşana kadar delinme.

Delinme (delme), mandrel ile özel bir iğne ile yapılır (bu, iğnenin lümenini kapatmak için çubuktur) düzlemdeki düzlemde geri, ama alt sırt ve dik bir açıyla değil - aşağıdan yukarıya doğru (omurganın spinöz süreçleri boyunca, arasındaki Onları).

İğne medyan çizgiden saptığında, genellikle kemiğe dayanır.

İğne tüm yapılardan geçip omurilik kanalına girdiğinde, ponksiyonu yapan uzman bir başarısızlık gibi hisseder; eğer böyle bir duyu yoktur, ancak mandren iğneden çıkarıldığında, beyin omurilik sıvısı geçer, bu hedefe ulaşıldığının ve iğnenin içinde olduğunun bir işaretidir. kanalı. İğne doğru takılmışsa ancak omurilik sıvısı dışarı akmazsa, doktor hastadan beyin omurilik sıvısının basıncını arttırmak için öksürmesini veya baş ucunu kaldırmasını ister.

Çok sayıda delinme sonucu sivri olduğunda, beyin omurilik sıvısı görünümünü elde etmek çok zor olabilir. Bu durumda doktor, deliği başka bir seviyede, standart seviyenin üstünde veya altında gerçekleştirmeye çalışacaktır.

Subaraknoid boşluktaki basıncı ölçmek için iğneye özel bir plastik tüp takılır. Sağlıklı bir insanda, CSF basıncı 100 ila 200 mm Hg arasında değişir.

Doğru verileri elde etmek için doktor hastadan mümkün olduğunca rahatlamasını ister. Basınç seviyesi yaklaşık olarak tahmin edilebilir: dakikada 60 damla likör normal basınca eşittir.

Beyin omurilik sıvısı hacminde bir artışa katkıda bulunan beyin veya diğer koşullar inflamatuar süreçlerde, basınç artar.

Numunedeki basınç 10-20 mm su sütunu ile artar ve kan akışının restorasyonundan 10 saniye sonra normalleşir. Dışkı örneği: göbek bölgesinde, 10 saniye boyunca yumruğunuzla bastırın, bunun sonucu olarak basınç da yükselir.

Içkide kan

Beyin omurilik sıvısında kanın karıştırılması için 2 neden vardır: araknoid membranın altında kanama ve ponksiyon sırasında damara zarar.

Bunları birbirinden ayırmak için, likör 3 test tüpünde toplanır. Kanın karışımı bir kanama ise, sıvı bir kırmızı renkte eşit olarak renklendirilecektir.

Bununla birlikte, eğer 1'den 3'e kadar olan test tüpünden gelen sıvı daha saf hale gelirse, delinme sırasında damarın yaralanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkması muhtemeldir.

Kanama küçükse, serebrospinal sıvının kırmızı bir renkte boyanması neredeyse hiç fark edilmez veya hiç fark edilmez. Bu durumda, laboratuvar çalışmasında değişiklikler mutlaka ortaya çıkacaktır.

CSF'nin araştırılması

Kural olarak, 3 test tüpünde serebrospinal sıvı toplanır: genel analiz, biyokimyasal ve mikrobiyolojik inceleme için.

Genel bir analiz yapılırken, laboratuvar çalışanı, yoğunluğu, pH'ı, rengi, sıvı şeffaflığını, sitoz sayısını (1 ul'de hücre sayısı) değerlendirir, protein içeriğini belirler. Gerekirse, diğer hücreleri tanımlayın: tümör hücreleri, epidermal hücreler, araknoendotelyum ve diğerleri.

Beyin omurilik sıvısının yoğunluğu normaldir, 05 08; Aşırı sıvı ile birlikte iltihapla artar, azalır.

PH - 5, normal değeri; felç, nörosifiliz, epilepsi durumunda yükselir; menenjit ve ensefalit ile azalır.

Çamurlu likör, artan lökosit içeriği ile (1 ul'de 200-300'ün üstünde) olur. Bakteriyel enfeksiyonda, bir viral enfeksiyon durumunda, bir lenfositik nötrofilik sitoz saptanır. parazitoz - eozinofilik, kanamalı, beyin omurilik sıvısında artmış bir içerik eritrositler.

Protein normal olarak 5 g / L'den fazla olmamalıdır, ancak beyin, neoplazmlar, hidrosefali, nörosifiliz ve diğer hastalıklarda iltihaplanma süreçleri ile, seviyesi önemli ölçüde artmaktadır.

Beyin omurilik sıvısının biyokimyasal çalışmasında, aralarında en önemlileri olan birçok göstergenin seviyesi belirlenir:

• glikoz (seviyesi kan seviyesinin yaklaşık% 40-60'ı kadardır ve mmol / l, menenjit ile azalır, yükselir - vuruş);
• laktat (yetişkinler için norm, mmol / l; bakteriyel doğanın menenjiti, beyin apsesi, hidrosefali, serebral iskemi, viral menenjit ile azalır);
• kloridler (normal - 118-132 mol / l, tümörlerde artmış konsantrasyon ve beyin apsesi yanı sıra ekinokokkoz, azaldı - menenjit, bruselloz, nörosifiliz).

Mikrobiyolojik inceleme, beyin omurilik sıvısı olası yöntemler (şüphelenilen patojene bağlı olarak), sıvının ekiminin gerçekleştirilmesi bir besin ortamı. Böylece, hastalığın etken maddesi ve antibakteriyel ilaçlara olan duyarlılığı.

Spinal ponksiyon sonrası bir hastaya nasıl davranılır

Deliğin delikten dışarı sızmasını önlemek için, hasta ponksiyondan 2-3 saat sonra yatay bir konumda olmak üzere yatak istirahatine tutulmalıdır. Operasyonun komplikasyonlarının gelişmesini önlemek veya görünümleri durumunda durumlarını kolaylaştırmak için yatak istirahati birkaç güne uzatılmalıdır. Ağırlık kaldırma işlemini hariç tut.

Spinal ponksiyon komplikasyonları

Bu prosedürün komplikasyonları 1000'den 1-5 hastada gelişir. Bunlar:

• aksiyal kama (akut - artmış kafa içi basıncı ile, kronik - tekrarlayan ponksiyonlarla);
• Menenjizm (bu şekilde iltihap yokluğunda menenjit semptomlarının ortaya çıkışı, meninkslerin tahrişinin sonucudur);
• delinme sırasında asepsi kurallarının ihlali nedeniyle merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları;
• şiddetli baş ağrıları;
• omurilik köklerine zarar (kalıcı ağrıları vardır);
• kanama (eğer bir pıhtılaşma bozukluğu veya kanı seyreltilmiş ilaçları alan bir hasta varsa);
• disk hasarından kaynaklanan intervertebral herni;
• epidermoid kist;
• Meningeal reaksiyon (sitoz ve protein seviyesinde, norm içindeki glukoz içeriğiyle keskin bir artış ve spinal kanalın içine girmesinden kaynaklanan, mahsulde mikroorganizmaların yokluğu antibiyotikler, kemoterapi, analjezikler ve radyoopak maddeler; bir kural olarak, hızlı ve iz gerileme olmadan, ancak bazı durumlarda miyelit, radikülit veya araknoidit neden olur).

Dolayısıyla, spinal ponksiyon hem endikasyonlar hem de kontraendikasyonların bulunduğu en önemli, çok bilgilendirici tıbbi ve diagnostik prosedürdür.

Bunu yapmanın yararı doktor tarafından belirlenir ve olası riskleri de değerlendirir.

Çok fazla sayıda delinme, hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak bazen muayenehanenin tedaviyi yapan doktora anlatması gereken durumlarda komplikasyonlar gelişir.

Kaynak: https://doctor-neurologist.ru/spinnomozgovaya-punkciya-pokazaniya-protivopokazaniya-texnika-provedeniya

Omurilik ponksiyonu sonrası komplikasyonlar

Tıbbi terminolojide beyin omurilik sıvısının delinmesi lomber ponksiyon olarak belirtilir ve sıvının kendisi beyin omurilik sıvısı olarak adlandırılır. Lomber ponksiyon tanı, anestezi ve terapötik hedefleri takip eden en karmaşık yöntemlerden biridir.

Prosedür, 3. ve 4. omurlar arasında özel bir steril iğnenin (uzunluğu 6 cm'ye kadar olan) girişidir. spinal kordonun örümcek ağı, dahası, beynin kendisi hiç etkilenmez ve sonra belirli bir dozun çıkarılması beyin omurilik sıvısı. Doğru ve yararlı bilgiler elde etmenizi sağlayan bu sıvıdır. Laboratuarda, proteinlerin, çeşitli enfeksiyonların, glikozun saptanması için hücrelerin ve çeşitli mikroorganizmaların içeriği incelenir. Doktor ayrıca beyin omurilik sıvısının şeffaflığını değerlendirir.

Bir bel lastik genellikle, menenjit ve beyin iltihabı gibi hastalıklara neden şüpheli merkezi sinir sistemi enfeksiyonu durumlarda kullanılır. Multipl sklerozun teşhis edilmesi çok zordur, bu nedenle lomber ponksiyon yapmadan yapamazsınız.

Delme sonucunda, beyin omurilik sıvısı antikorların varlığı açısından incelenir. Vücutta antikorlar varsa, multipl skleroz tanısı pratik olarak kurulur. Delme, inmeyi ayırt etmek ve ortaya çıkışının doğasını tanımlamak için kullanılır.

Likör 3 test tüpünde toplanır, daha sonra kan katkısı karşılaştırılır.

Lomber ponksiyon kullanımı ile tanı, beyin iltihabı, subaraknoid kanama veya kontrast ortamının girişiyle intervertebral disklerin fıtıklarını belirler ve aynı zamanda dorsal sıvısının basıncını ölçer beyin.

Araştırma için akışkan toplamaya ek olarak, uzmanlar sızıntı oranına dikkat ederler, örn. Bir saniyede bir şeffaf damla ortaya çıkarsa, hastanın bu alanda problemleri yoktur.

Tıbbi uygulamadaomurilik delinmesi, sonuçlarıbazen çok ciddi olabilir, fazla sıvı kaldırmak ve böylece intrakranial basıncı azaltmak için reçete edilir iyi huylu hipertansiyon, çeşitli hastalıklarda, örneğin kronik normotensif ilaçların uygulanmasında kullanılır. hidrosefali.

Lomber ponksiyon kontrendikasyonları

Lomber ponksiyonun kullanımı travmalarda, hastalıklarda, oluşumlarda ve vücutta belirli süreçlerde kontrendikedir:

Her iki durumda da, hekim öncelikle randevunun aciliyetini belirlemek için bir dizi test yürütür.omuriliğin delinmesi. etkileriÖnceden de belirtildiği gibi, çok, çok ciddi olabilir, çünkü prosedür risklidir ve belirli riskler gerektirir.

Omuriliğin delinmesi ve sonuçları

Daha sonra, her durumda tedavi sonrası ilk birkaç saat (2-3 saat), kalk edemez sen (pedleri olmadan) karın düz üzerinde bulunması gereken yanınızda yatabilirsiniz, 3-5 gün boyunca katı yatak istirahatini gözlemlemeli ve farklı durmak için ayakta durma veya oturma pozisyonu almamanız gerekir. komplikasyonları.

Lomber ponksiyon sonrası bazı hastalar zayıflık, mide bulantısı, omurgada ağrı ve baş ağrısını yaşarlar. Bir doktor, semptomları hafifletmek veya azaltmak için ilaçları (anti-inflamatuar ve ağrı giderici) alabilir. Yanlış işlem nedeniyle lomber ponksiyon sonrası komplikasyonlar görülebilir. İşte yanlış işlemlerden kaynaklanan olası komplikasyonların listesi:

Prosedür kalifiye personel tarafından gerçekleştirildiği takdirde, kesinlikle tüm kuralları gözlenen ve hasta doktor önerileri olmalıdır etkileri en aza indirilmiştir. Sadece deneyimli doktorların çalıştığı sağlık merkezimize başvurun, sağlığınızı riske atmayın!

Omuriliğin delinmesi (lomber ponksiyon), yeterince kompleks bir tanı şeklidir.

Bu süreçte omuriliğin kendisi etkilenmez. Delinme sırasında ortaya çıkan risk, yöntemin nadiren bir hastanede kullanılmasına katkıda bulunur.

Spinal ponksiyonun amacı

Omuriliğin delinmesi şu amaçlarla gerçekleştirilir:

Spinal ponksiyon

az miktarda beyin omurilik sıvısı (omurilik sıvısı) toplanması.

Dahası, histolojileri yürütülür; Omurga kanalındaki beyin-omurilik sıvısı basıncının ölçülmesi; beyin omurilik sıvısının fazlalığı sıvı; spinal kanalda ilaçların yönetimi; Ağrı ve şokun önlenmesi için ciddi şekilde geçen doğumların rahatlatılması ve ameliyat öncesi anestezi olarak; karakter bozukluğu inme; oncomarker Asma; Sisterografi ve myelografi.

Spinal ponksiyon yardımı ile aşağıdaki hastalıklar teşhis edilir:

bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar (menenjit, ensefalit, frengi, araknoidit), subaraknoid kanama (beyin kanaması beyin), beyin ve omurilik malign tümörleri; Sinir sisteminin inflamatuar koşulları (Guillain-Barre sendromu, multipl skleroz), otoimmün ve distrofik süreçler.

Genellikle spinal ponksiyon kemik iliği biyopsisi ile tanımlanır, ancak bu ifade tam olarak doğru değildir. Bir biyopsi daha fazla araştırma için bir doku örneği alındığında.

Kemik iliğine erişim bir sternum deliğinden geçer. Bu yöntem kemik iliği patolojilerini, bazı kan hastalıkları (anemi, lökositoz ve diğerleri) ve kemik iliğinde metastazları ortaya çıkarmayı sağlar.

Bazı durumlarda, bir delinme yapılırken bir biyopsi yapılabilir.

Omurilik delinmesi endikasyonları

Omuriliğin zorunlu bir delinmesi, enfeksiyöz hastalıklar, kanamalar, malign neoplazmlar ile gerçekleştirilir.

Inflamatuar polinöropati

Bazı durumlarda göreceli endikasyonlarla delinme yapın:

inflamatuar polinöropati; bilinmeyen bir patojenez ateşi; emilyeniziruyuschih hastalıkları (multipl skleroz), bağ dokusunun sistemik hastalıkları.

Hazırlık aşaması

Prosedürden önce, tıbbi çalışanlar hastayı açıklar: ponksiyonun ne yaptığı, manipülasyon sırasında nasıl davranılacağı, nasıl hazırlanacağı ve olası riskler ve komplikasyonlar.

Omuriliğin delinmesi aşağıdaki eğitimi sağlar:

Manipülasyon için yazılı onay kaydı. Pıhtılaşmanın değerlendirildiği kan tahlillerinin yanı sıra böbreklerin ve karaciğerin çalışması da.

Hidrosefali ve diğer bazı hastalıklar CT taraması ve beyin MRI olduğunu düşündürmektedir.

Uzman hekim tarafından alınacak ilaçlar hakkında bilgilendirilmelidir. kanı seyreltin (Varfarin, Heparin), anestezi veya antienflamatuar etkiye sahip (Aspirin, İbuprofen). Doktor, lokal anestezikler ve ilaçların neden olduğu mevcut alerjik reaksiyondan haberdar olmalıdır. anestezi için, iyot içeren ilaçlar (Novocaine, lidokain, iyot, alkol) yanı sıra zıt maddeler.

Önceden, kanı seyrelten ilaçların yanı sıra analjezikler ve non-steroid anti-enflamatuar ilaçların alınması durdurulmalıdır.

Prosedürden önce su ve yiyecek 12 saat içinde tüketilmez.

Kadınlara iddia edilen hamilelik hakkında bilgi verilmelidir. Bu bilgi, prosedür sırasında beklenen X-ışını muayenesi ve çocuğun geleceği üzerinde istenmeyen bir etkiye sahip olabilecek anestezik kullanımı nedeniyle gereklidir.

Bir doktor prosedürden önce alınması gereken ilaçları reçete edebilir.

Hastanın yanında olacak bir kişinin bulunması zorunludur. Çocuk anne veya babanın huzurunda spinal delinebilir.

Prosedür tekniği

Bir hastane odasında veya tedavi odasında omuriliğin delinmesini yapın. İşlemden önce hasta mesaneyi boşaltır ve hastane kıyafetlerine dönüşür.

Hasta onun tarafında yatıyor, bacaklarını büküyor ve midesine bastırıyor. Boyun da bükülmüş pozisyonda olmalıdır, çene göğsüne bastırılır. Bazı durumlarda, omuriliğin delinmesi hastanın oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Sırt mümkün olduğunca sert olmalı.

Delinme alanındaki deri örtüleri saçtan temizlenir, dezenfekte edilir ve steril bir doku ile kaplanır.

Omuriliğin histolojik yapısı, iğnenin 3 ila 4 veya 4 ve 5 lumbar vertebra arasında en güvenli şekilde yerleştirilmesini sağlar. X-ışınları monitördeki videoyu gösterir ve manipülasyon sürecini izler.

Daha sonra, uzman, daha fazla araştırma için serebrospinal sıvıyı genişletir, fazla sıvıyı giderir veya gerekli ilacı enjekte eder. Sıvı boşaltılır ve test tüpünü düşürerek doldurur. Sonra iğne çıkarılır, cilt bir bandajla kaplanır.

Beyin omurilik sıvısı örnekleri, histolojinin doğrudan meydana geldiği bir laboratuar çalışmasına gönderilir.

Omurilik bağı

Doktor sıvı çıkışının niteliği ve görünümüyle ilgili sonuçlar çıkarmaya başlar. Normal durumda, beyin omurilik sıvısı açıktır ve saniyede bir damla takip eder.

İşlemin sonunda gerekli:

Bir doktorun önerisiyle 3 ila 5 gün arasında yatak istirahatine uyum; Vücudun en az üç saat yatay pozisyonda hareketi; Zbavlenie fiziksel efordan.

Delici bölge çok ağrılı olduğunda, ağrı kesicilere başvurabilirsiniz.

riskler

Omurilik ponksiyonu sonrası olumsuz etkiler 1000'den 1-5 vakada ortaya çıkar. Riski vardır:

• Intervertebral fıtık
• eksenel kama;
• Meningizm (iltihaplı bir sürecin yokluğunda menenjit belirtileri vardır);
• merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları;
• şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi.
• Baş birkaç gün boyunca ağrır;
• omuriliğin köklerine hasar;
• kanama; fıtık hernisi;
• epidermoid kist;
• meningeal reaksiyon.

Eğer ponksiyonun etkileri üşüme, uyuşukluk, ateş, boyun bölgesinde bir sıkışma hissi, ponksiyon bölgesinde salgılamalar şeklinde ifade edilirse, acilen doktora başvurmalısınız.

Omurilik delinmesine karşı kontrendikasyonlar

Omurilik delinmesi, birçok araştırma yöntemi gibi, kontrendikasyonları vardır. Keskin intrakraniyal basınç, beynin ödemi veya ödemi, beyinde çeşitli oluşumların varlığı ile delinme yasaklanmıştır.

Lomber bölgedeki püstüler erüpsiyonlar için bir delinme önerilmemektedir, gebelik, bozulmuş kan pıhtılaşması, kan inceltici ilaçların kullanımı, beyin veya omurilik anevrizmalarının rüptürü.

Sadece omuriliğin neden delinmesi gerektiğini detaylı olarak açıklamayacak, aynı zamanda prosedürü hastanın sağlığı açısından asgari riskle de yerine getirecek deneyimli bir doktora başvurmanız tavsiye edilir.

Kaynak: http://lechim-nogi.ru/2017/10/18/oslozhneniya-posle-punkcii-spinnogo-mozga/

Lomber ponksiyon: amaçlar, teknik, sonuçlar ve komplikasyonlar

Cerrahi müdahaleler

Lomber veya spinal olarak da adlandırılan bir lomber ponksiyon, modern tıbbın ortak bir prosedürüdür. Çoğu zaman nörolojik pratiğinde ve lösemide kullanılır.

Böyle basit bir prosedür hala hastalarda korkulara neden olur ve pek çok mitle çevrilidir. Bu nedenle, onun davranışları ve amacı ile ilgili göstergeleri ve kontrendikasyonları ve ayrıca olası sonuçları hakkında bilmek gereklidir.

Ek olarak, bazen anestezi oluşturmak için iğne omuriliğe yerleştirilir.

Terapötik amaçlarla, spinal ponksiyon çok sık kullanılmaz, en yaygın olanı beyin omurilik sıvısı elde etmek için tanı prosedürdür.

Araştırma için elde edilen biyolojik madde, içindeki farklı hücrelerin sayısını sayan laboratuar teşhisçisine gönderilir. Protein içeriğinin, glikozun ve diğer bazı göstergelerin seviyesini, varlığı doğrulayan veya reddedenler temelinde belirler. hastalığı.

Geniş bir tıbbi uygulamada MRG'nin ortaya çıkışı ve hastanelerin bilgisayarlı tomografiyle donatılmasıyla, BOS belirgin olarak azaldı, ancak bu prosedür düzenli olarak teşhis ve tedavi etmek için kullanılmaya devam ediyor. devletler.

Mutlak, hastaların tanı ve tedavisi için başka seçenekleri bırakmayan göstergelerdir. Tanı amaçlı olarak, aşağıdaki durumlarda lumbar ponksiyon koşulsuz olarak belirtilir:

• merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları;
• beyin tümörleri ve zarları;
• beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısının deşarjı);
• subaraknoid kanama şüphesiyle kraniocerebral travma veya inme.

Göreceli, yani, tanılama prosedürü için isteğe bağlı göstergeler şunlardır:

1. artan kafa içi basıncı (doğrudan ölçümü için);
2. demiyelinizan hastalıklar (multipl skleroz, amyotrofik lateral skleroz, vb.);
3. inflamatuar polinöropatiler;
4. beyin ve omuriliği besleyen damarların septik embolisi;
5. yenidoğanlarda ve iki yaş altı çocuklarda etyolojisi bilinmeyen şiddetli ateş;
6. diffüz bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematoz, sistemik skleroderma, vb.).

Tıbbi amaçlarla, için bir delinme reçete edilir:

• omurilik kanalı ve kranyal boşluğun içindeki basıncın azaltılması;
• ilaçların uygulanması (antibiyotikler, kemoterapötik maddeler);
• spinal kanalın pnömatizasyonu (şiddetli epilepsi formlarını tedavi etmek için nadir bir yol).

Delinme hastanın oturduğu pozisyonda veya yan tarafında uzanıyor. Konunun baş göğsüne eğimli olduğu, mideye yakın dizleri bükük bacaklar, sırt doktora kavisli olduğunu. Alt sırtın altında omurganın bükülmesini önlemek için, küçük bir sert yastık koyun.

Önceleri, arka cildin bir antiseptik ile tedavi edilir.Delme bölgesi pelvisi oluşturan ileal kemiklerin üst kenarı düzeyinde hayali bir çizgi gerçekleştirilerek belirlenir.

Taneler arası çizgi denen bu eksen, III ve IV lumbar vertebralar arasında geçer. Bu noktada ya da yukarıdaki veya yukarıdaki bir intervertebral boşluk üzerinde bir delik yapabilirsiniz.

seviyesine ben Bel omuru erişkin sonunda bu hayati yapısı, daha sonra ponksiyon çok daha yüksek bir düzeyde olduğunu, çünkü değil.

İyot ile cildi delmek için yerler. Bir sonraki delme sırasında derinlik 4 cm - 3, ardından takip eden intradermal olarak enjekte edilmektedir, lokal anestezi,% novokain çözeltisi, ediniz.

Bu prosedürün algoritmasının ana aşaması, bir mandrel (özel bir çekirdek) ile kapatılmış bir delme iğnesinin sokulmasıdır. Dikkatli ama güçlü hareketle doktor önceden belirlenmiş bir noktaya enstrümana girer.

İğne subaraknoid boşluğa ulaştığında, "başarısızlığı" hissedilir.

Bundan sonra, deney için toplanan sıvı (genellikle 2 almak - 3 mi), iğne boşluğundan verilir, delik bölgesine işleme ve aseptik bandaj kapatılır.

İşlemden sonra hastanın dinlenmesi gerekiyor. Yatak istirahatine en az 2 - 3 saatte uyulması tavsiye edilir. Bazı durumlarda, doktor yatakta birkaç gün geçirmeyi emreder. Delme sonrası ilk günlerde, duygusal aşırı kilo ve kilo kaldırılmasından kaçınılmalıdır.

Medulla oblongata iltihabı

Teşhis ve tedavi edici değerine rağmen bazen lumbar ponksiyonun terk edilmesi gerekir. Kontrendikasyonlar, tanıklık gibi, mutlak ve göreceli olarak ayrılır. Mutlak (radikal):

• şiddetli serebral ödem;
• kranyal kavite içinde keskin bir şekilde artan basınç;
• büyük boyutlarda beynin hacim oluşumu;
• tıkayıcı hidrosefali.

Bu patolojik durumlar, omurga membranların delik reddedebilecektir, beyin omurilik sıvısı ve basınç damlası hacminde bir düşüş omurilik kanal eksenel penetrasyonu saldırabilir - ağır durum medulla foramen Magnum daldırılır zaman kafatası.Çoğu zaman, bu, hastanın ölümüne yol açan medulla - çünkü böyle kaba muamele edilerek öldürülebilir çok ince bir yapı. Bu beyin bölgesi yana en eski canlı organizma neredeyse imkansız girmeler hayatta merkezleri sağlamak vardır.

Spinal ponksiyona karşı diğer, daha az tehlikeli (akraba) kontrendikasyonlar ile:

1. ponksiyonun projeksiyonunda furunküloz ve diğer pürülan deri hastalıkları;
2. kan pıhtılaşma bozuklukları ve onu etkileyen ilaçlar (dezagregantov, antikoagülanlar);
3. beyin ya da omurilik damarının anevrizmasının rüptürü;
4. omuriliğin subaraknoid boşluğunun blokajı;
5. gebelik.

Bu yaygın prosedürün olumsuz sonuçları 1000 kişiden 1 ila 5 hastada gelişmektedir. Aşağıdaki yan etkiler mümkündür:

• beyin yapılarının çıkığı ve aksiyal kama (akut veya kronik);
• meninkslere (meningizme) bulaşıcı zarar vermeden meningeal semptomların ortaya çıkması;
• beyin omurilik sıvısı ve serebral membranların enfeksiyonu;
• şiddetli baş ağrısı;
• omurilik sinirlerinin kökleri travması (sırt ağrısı);
• kanama;
• spinal disk travması ve bir fıtık oluşumu;
• epidermoid kist;
• meningeal reaksiyon (beynin membranlarının uyarılmasına veya ilaçların uygulanmasına ve sonuç olarak analizin yanlış sonuçlarına yanıt olarak beyin-omurilik sıvısının kompozisyonunda değişiklik).

Lomber ponksiyon yüksek bilişselliğin en önemli tanı prosedürüdür. Uygunluğu ve olası riskleri doktor tarafından değerlendirilmektedir.

Hastaların büyük çoğunluğu, komplikasyon ve herhangi bir sonuç olmaksızın prosedüre katlanmakta ve spinal ponksiyondan sonra normale dönmektedir.

Olumsuz tepkilerin çoğu, açıklanamayan kontraendikasyonlar veya ponksiyondan sonra rejimin ihlali nedeniyle meydana gelir.

Kaynak: http://spina-health.ru/lyumbalnaya-punkciya/