Deplasmanlı ayak bileği kırığı: plak ile cerrahi, masaj, terapötik jimnastik

Deplasmanlı ayak bileği kırığı - rehabilitasyon ve iyileşme

Alt bacak kemiklerinin kırık yapısında, deplasmanlı bir ayak bileği kırığı en sık gözlenir - bu yaralanmalar vakaların% 60'ını oluşturur.

Önyargı ile kırılma, cerrahi tedavi gerektirir ve alçı uygulaması değiştirmeden.

Rehabilitasyon tedavi sırasında başlamalı, bacağına alçı bandaj uygulanır veya iskelet çekişi yapılır. Hasarlı bacakta kan ve lenf fizyolojik dolaşımını korumak önemlidir.

Önemli öneriler:

1. Bu, ayak üzerindeki minimum yüklerin atanmasıyla sağlanır. Yerinden çıkarmalı bir kırığı olan bu tür yüklere, tedavinin başlamasından iki hafta sonra izin verilir. Terapötik beden eğitimi yöntemleri, ekstremitenin açık kısmının masajı ve sağlıklı bacakları kullanılır.
2. Ek olarak, fizyoterapi yöntemleri kullanılmaktadır - lazer tedavisi, UHF, mıknatıs tedavisi. Bir ay sonra yük daha büyük bir oranda verilir - destek ile ve olmadan yürür. Egzersiz terapisi ve fizyoterapi yöntemleri de kullanılmaktadır. Her iki ayak bileği kırığı varsa, rehabilitasyon şartları biraz artar.
3. Tedavi bittikten sonra rehabilitasyon egzersizleri reçete edilir. Jimnastik egzersizleri kademeli bir artışla minimum yük ile başlar. İyileştirici cimnastiğin amacı, eklemlerin bağ ve kaslarının esnekliğini tekrar sağlamaktır. Ayakların yanlara doğru kullandığı orijinal yöntemlerden, ayak bileği ayak bileğinde rotasyon. Yavaş yavaş, yük artar ve dozlanmış yürüyüş atanır, daha sonra koşu bandında koşar.
4. Tıbbi cimnastikle paralel olarak, hasar görmüş bölgedeki kan akışını iyileştirerek ligamentleri ve kasları restore etmeyi amaçlayan fizyoterapi de gerçekleştirilmektedir.
5. Kırıktan sonra rehabilitasyon da uygun beslenmeden oluşur. Diyet, protein ve kalsiyum açısından zengin et ve süt ürünleri içerir ve kemik dokusunun hızla iyileşmesi için gerekli olan maddeleri içerir.

Ayak bileği nasıl kırılır?

Ayak bileğindeki düz bir darbe nadiren bir kırığa yol açar, esas olarak bu, ayağın aşırı dönmesiyle veya yüksek irtifadan inerken görülür. Burada iki alt tür ayrılır: Yaralanma pronasyon mekanizması ve supinasyon mekanizması.

Bir pronasyon kırığı ile ayak dışarıya doğru döner. Ve bu durumda, aşağıdaki hasar meydana gelir:

• bileğin enine yırtılması;
• Dış ayak bileğinin kırık bir şekilde kırılması - bu varyant fragmanların yer değiştirmesiyle karakterizedir;
• ayak bileği ekleminin tüm bağlarının kopması - bu durumda ayağın çıkığı bileğin kırığını birleştirir.

Supinasyon kırığı, ayak içeri doğru çevrildiğinde oluşur.

Bu durumda, aşağıdakiler gerçekleşebilir:

• dış bileğin enine yırtılması;
• iç ayak bileğinin yer değiştirmeyle oblik kırılması;
• Bağların rüptürü ve ayağın çıkığı.

Deplasmanlı travmanın klinik belirtileri

1. Kırıktaki ilk semptom, ayak bileğinde belirgin bir acı verici saldırı olacaktır.
2. Çatışma bölgesinde hızla ödem oluşturur.
3. Dış ayak bileği kırığı ile ayak dışarı doğru sapar. Burada belirgin bir cilt gerginliğini fark edebilir ve palpasyon yapabilir veya yer değiştirmiş kemik parçalarını görebilirsiniz.
4. İç ayak bileği kırığı, sırasıyla, ayağın sapmasına yol açar. Deri gerginliği ve kemik parçaları da olacaktır. Dislokasyon ayak bileği kırıklarını birleştirirse, ayak hala aşağı doğru bükülecektir. Kırık bölgesindeki herhangi bir hareket, artan ağrıya neden olur.
5. Eğer damarlar hasar görürse, yaralanma bölgesinde hızla artan hematom oluşabilir.
6. Bu durumda masif kanama olmaz, ancak hemodinamik ve ağrılı olarak karışık şok gelişebilir.
7. Bu durumda, kan basıncında bir düşüş, nabzın bir solması, cildin bir solukluğu olacaktır. Daha sıklıkla, her iki ayak bileği kırığında bir kerede görülür.

Bu konudaki videoyu izleyin

X-ışını kırığının doğrulanması

Kırığın kesin lokalizasyonunu, yanlılığın varlığını veya yokluğunu öğrenin, fragmanların serbest düşmesi X-ışını çalışmasına izin verir. Anteroposterior ve lateral projeksiyonlarda birkaç taraftan bir resim çekmek gerekir.

Enine kırık normal bir değişiklik ile birlikte değil, ve eğik kırığı parçalarının birbirlerine göre ofset saptanabilir.

İlk yardım

Bir kırığı olan bir kişinin yaralanmadan hemen sonra olmasına yardım edin:

1. Parçaların daha fazla yer değiştirmesini önlemek için, yaralanan uzuvun hareketsizleştirilmesi sağlanır.
2. Bunu yapmak için, ayağından ayağınıza diz eklemine (ahşap, tel veya pnömatik) bir lastik yerleştirilir.
3. Kırık bölgesinin şiddetli kirlenmesi durumunda, tercihen antiseptik bir çözelti ile bacağın yıkanması gereklidir. Bu otobüs uygulanmadan önce yapılır.
4. Şiddetli kanama durumunda, iki saatten fazla olmamak üzere alt bacağına bir turnike uygulanır.
5. Anestezi sadece ilaçları alarak yapılır. Enjeksiyonlardaki analjezikler, kırık bölgesinin olası enfeksiyonuna bağlı olarak önerilmemektedir.
6. Şok durumunda kardiyak aktivite ve infüzyon tedavisinin desteği gereklidir. Doğal olarak, bu faaliyetler doğrudan yaralanma bölgesinde tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir.

Operasyon ve diğer tedavi türleri

Ayak bileğinin yer değiştirmeyle kırılması sadece bir hastanede tedavi edilir. Kırığın doğrudan tedavisine ek olarak, tüm vücudun desteğe ihtiyacı vardır. Bu amaçla, öngörülen ağrı kesiciler, mikrodolaşımı iyileştirmek için fonlar, vitaminler.

Alçıyı çıkardıktan sonra, kemik dokusunu güçlendirmek için bir kalsiyum içeren preparasyonlar seyretmek gerekir.

Konservatif tedavi yolu

Konservatif olarak, ayak bileğindeki basit bir kırığın yer değiştirme ile tedavi edilmesi mümkündür. Bunu yapmak için, parçaların elle yeniden konumlandırılması, ardından bir bandaj uygulaması uygulanır.

Periyodik olarak kırık füzyonunun X-ışını kontrolü yapılır. Bir aylık tedaviden sonra bacağın yüklenmesi genellikle mümkündür. 4 ay sonra ekstremite fonksiyonunun tam olarak restorasyonu ve kırık füzyonu gözlenir.

Iskelet çekiş uygulaması

Kompleks kırıklarda iskelet traksiyonu kullanılır. İskelet uzatma ile bir ay tedaviden sonra bacağına bir alçı uygulanır ve yaklaşık iki ay sürer.

Periyodik olarak, kırık büyümesi izlenmelidir. Kemik bütünlüğünün restorasyonu 4 ila 5 ay arasında gözlenir.

Operatif tedavi şekli

Yer değiştirmiş kemik fragmanlarının yeniden konumlandırılmasının elle veya iskelet traksiyonu ile gerçekleştirilememesi durumunda reçete edilir. İşlemin plaka ile özü, açık yöntemle parçaların karşılaştırılması ve üzerlerine bir metal plaka koyulmasıdır.

Kemiğe vidalarla sabitlenir. Plaka, doğru konumda bir ayak bileği tutucu görevi görür. Postoperatif dönemde 4 hafta süre ile uzuvlara alçı dökümü uygulanır.

Kaynak: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Deplasmanlı bir şaft kırığı olan bir plakalı cerrahi: rehabilitasyon

Levha ile shin kırıklarının metaloesteosentezi

Alt bacağın kırılması, araba kazası, düşme, spor yaralanmasından kaynaklanabilen yaygın bir travmadır.

Travma tibia bazen karmaşık deplasman, fragmanları, deri hasarı (açık kırık) ve kırık fibula.

muamelelerin bir (ya da fragmanlarının parçaları içermeyen, offset olan veya olmayan) kırık tipine bağlı olarak kurulum plaka tibia kırığı olduğunu.

Destekleyici kemik tibianın tibia olması nedeniyle fibula en sık hedefe yönelik tedaviye tabi değildir. Tekrar konumlandırıldıktan sonra, tibia fibula kemikleri tibia üzerinde ameliyat sonrası alçı ile sabitlenir ve sabitlenir.

Ameliyat sırasında anestezi

Deplasman ile alt bacak kırığı

Bacağın metalojeosentezine yönelik ameliyattan önce, kurbanı birkaç günlüğüne bir iskelet sisteminde tutmanız önerilir.

iskelet çekme tasarım kalkaneus yoluyla Spokes Ilizarov tutan, birkaç kilogramlık hat yükü üzerine monte edilir.

Böyle bir uzatma lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve kırığın yavaş yavaş kırılmasına izin verir.

Deplasmanlı bir şaft kırığı ile iskelet traksiyonu

Operasyon genel anestezi altında veya spinal anestezi yardımıyla gerçekleştirilir. Anestezi tipinin seçimi, operasyonun karmaşıklığına, tahmini süresine ve hastanın genel sağlığına bağlıdır.

Bir plaka nasıl seçilir

Shin kırıklarına hangi plakalar konur? Travmatolojide metalosteosentez için kullanılan metal implantlar, alerjik reaksiyonlara neden olmayan titanyumdan yapılır. Çok nadiren bir alerji olabilir, implantın reddedilme süreci gelişmeye başlar ve çıkarılması gerekir.

Kemik üzerinde, kırılma yerini tutan küçük bir kemik kallusu oluşturmak için zaman vardır. Kırmanın tam konsolidasyonundan (füzyonundan) önce dökümde daha fazla işlem yapılmalıdır.

Bir şaft ve diz eklemi kırığının bir plaka ile sentezi

Kırık için shin üzerinde bir plaka seçerken travmatolog, kırığın lokalizasyonunu dikkate alır.

Bu, plakanın kalınlığını, şeklini ve uzunluğunu belirleyecektir.

Tibia kırığı orta üçüncü ise, o zaman plaka kalın ve düz alınabilir.

Tibia'nın eklem kısmına giren kırık geniş bir ucu olan bir plakayı seçmeyi içerir. Bu durumda, plakanın kalınlığı biraz daha incedir, böylece şekline kemiğe yakın bir şekilde uyum sağlamak mümkündür.

Yer değiştirme ile tibia kırığı olan plaka ile operasyon birkaç aşamada gerçekleştirilir:Metalloesteosentez gerçekleştirme

• kırık yerinin gizlenmesi;
• Kırık bölgesinin, kemiklere müdahale eden kan pıhtıları, yumuşak dokular ve kemik parçalarından temizlenmesi;
• metalosteosentez (plaka montajı ve vidalarla sabitleme);
• İzleme için X-ışını;
• tabaka yara dikişi;
• alçı lanetinin süperpozisyonu.

Operasyon sırasında, çalışma alanı birkaç kez yıkanır, böylece enfeksiyon açık dokuya ulaşmaz.

Plaka boyunca, yarayı birikmiş kandan (morlukların oluşmasını önleyerek) çıkarmanıza izin veren lastik ya da tüp drenajı döşenir.

Cerrahi yara üzerinde, steril bir bandaj uygulanır.

Tibia plakasının metaloesteosentezi

Operasyonun fiyatı, seçilen anestezi üzerinde kırığın karmaşıklığına ve ayrıca kullanılacak olan plaka tipine bağlıdır.

Ameliyat sonrası bakım

İlk pansumanın ameliyattan sonraki gün yapılması önerilir. Birkaç (3-5) gün içinde hasta sırtüstü pozisyonda olmalı, bacak bir tepede olmalıdır.

Ancak bacak sürekli olarak hareketsiz hale getirilmemelidir, bu nedenle basınç ülserleri oluşabilir - bacak hafifçe döndürülebilir ve konumu değiştirilebilir.

Ayak bileğindeki küçük bir dönüş kontraktürden kurtulmanızı sağlar.

Hasta yatarken, ilk günden itibaren solunum jimnastiği reçete edilir, böylece pnömoni gelişmez.

2-3 gündür masör, genel güçlendirici masajı ve sağlıklı uzuvun eklemlerinin gelişimini ve aynı zamanda ameliyat edilen uzuvun eklemlerinin hafifçe gelişmesini sağlar.

İyileşme sürecinin normal olmayan bir komplikasyonu ile 2-3 güne kadar çıkabilirsiniz, ancak bir uzuv yükleyemezsiniz.

Dikişler ameliyattan sonraki 12-14 günde çıkarılır. Taşınma sadece koltuk değneklerinin yardımıyla yapılır.

Kas tonusunun hızlı restorasyonu ve ekstremitenin etkinliği için, havzadaki ekstremitenin gelişimi ameliyattan 4-5 hafta sonra tayin edilir.

Kırık konsolidasyonu stabil ise, koltuk değneksiz yürüyebilirsiniz, ancak bacağınızı aşırı yükleyemezsiniz. Uzuvların tam restorasyonu 10-12 ay içinde gelir.

Plaka kaldırma

Bir titanyum hipoalerjenik tasarım bile hala yabancı bir vücut olarak kabul edilir. Yabancı cisimler çıkarılmaya tabidir. Kırık bölgesinde güçlü bir kallus oluştukça travmatolog, shin kırıkları durumunda plakayı çıkarmak için planlanmış bir operasyon atar.

Plaka ne zaman kaldırıldıktan sonra?

Bir shin kırığı sonrası plak ne zaman kaldırılır?

Normal iyileşme sürecinde tibianın kırılmasından sonra plakayı yaklaşık olarak yaklaşık olarak tavsiye edilir. kurulumundan bir yıl sonra, ancak metal işi kaldırmak için zorlayan bazı nüanslar var önce:

• Plakanın yapıldığı metalin reddi;
• sahte eklem oluşumu;
• uygun olmayan kırık füzyonu;
• Kemik kallusu oluşmaz;
• plaka veya vida kırılması;
• kırık bölgesinin eklenmesi;
• Vidaların göçü;
• güvenilir olmayan fiksasyon.

Bu nedenler sadece plakayı çıkarmak için ameliyat için bir gösterge değildir. Ayrıca, takviye meydana gelirse, hasar görmüş yumuşak dokuların ve hatta kemiklerin uzun süreli tedavisi önerilmektedir.

Fotoğraf, plakanın nasıl kemiğe dönüştüğünü göstermektedir:

Bir shin fraktürü sonrası plağın çıkarılması

Plaka ne zaman kaldırılır?

Plakanın yerleştirilmesinden bu yana 3 yıldan fazla zaman geçmesi durumunda ve hasta bir travmatoloğa danışmamışsa, plakayı shin içinde bırakmak için seçenekler vardır:

• Kemiğin kalınlığında metalin çok derin büyüymesi;
• hastanın yaşı (80 yıl sonra, tekrarlanan işlemler önerilmez);
• Nörovasküler demetin kırığın bölgesine yakın yerleştirilmesi.

İkinci sebep, iyiden daha fazla zarar verebilir. Doktor kazara bu pakete zarar verirse, kanamaya ve uzuvda hassasiyet kaybına yol açabilir.

Plaka çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon

Alt bacağın kırılmasından sonra plakanın çıkarılması, kurulumundan daha az travmatiktir. Fakat bu aynı zamanda (bağlantı plakalarında ve vidaların sitesinden kallus arıtma) kemik hasar görmüş olabilir sırasında bir işlem devam etmektedir. Böylece kırığın yeri tekrar zayıflar.

Shin kırığı sonrası rehabilitasyon

Alçı gerekli değildir, ancak ağrıyan bacakta fiziksel stresi azaltmak için tavsiye edilir. Bacak üzerindeki normal yükü kademeli olarak yenilemelidir. Örneğin, bir seferde 10 km çapraz koşmanız gerekmez.

Kaynak: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Ayak bileği kırılmasından sonra rehabilitasyon

Ayak bileği kırığı travmatolojide en sık görülen yaralanma tiplerinden biridir. Aşırı genlik ya da fizyolojik olmayan doğrultuda (hiperekstansiyona, dışarı doğru içeri doğru aşırı bükme) hareketlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Anatomi hakkında birkaç kelime

Ayak bileği fibula ve tibianın distal (alt) ucudur.

ayak bileği ekleminin bileşenleridir kemiği ile birlikte, yan (alt kenarı fibula) ve orta ayak bileği (kaval alt kenar) ayırın.

Ayrı olarak, peroneal ve tibial kemiklerin distal epifizleri ayak bileği çatalı olarak adlandırılır. Tendonlar ve talus kemiği ile birlikte, ayak bileği eklemini stabilize etme işlevini yerine getiren bir halka oluştururlar.

Klinik resim

Ayak bileği kırığı, ayak bileği ağrısı ve fonksiyonunun ihlali ile eşlik eder.

Kırık sırasında, hasta ayak bileğinde keskin bir ağrı hisseder.

Görsel muayenede eklem hacmi büyütüldü, deforme edildi, yumuşak dokularda hematom olabilir. Kırık açıldığında cilde zarar verilir. Hemen hemen her zaman kemik dokusunun görülebileceği bir yara vardır.

Palpasyon akut ağrı, patolojik hareketlilik ve bazı durumlarda fragmanların krepitasyonu göründüğünde.

tanılama

Ayak bileği kırığı tanısı, anket verileri, muayene ve tanı kombinasyonundan yapılır.

Bir kırığın varlığını ve doğasını belirlemek için, birincisi floroskopi olan tanısal çalışmaların yapılması gerekmektedir. X-ışını iki projeksiyonda gerçekleştirilir: lateral ve antero-posterior.

Eklem araştırmaları, sonografi (ultrason), artrografi ve artroskopi yöntemleridir.

Ayak bileği kırıklarının sınıflandırılması

• olayın doğası üzerine: supinasyon ve pronasyon;
• İzole (lateral - dış veya medial - iç ayak bileği);
• Çoklu (dvuhlodyzhechny, trehlodyzhechny - tibial farkla arka kenarı ile birlikte);
• eşzamanlı ligament hasarı ile;
• cilde zarar vermek için: kapalı, açık;
• kemik parçalarının yer değiştirmesi üzerinde: yer değiştirme olmadan, yer değiştirmeden;
• kararlı veya kararsız: bilek halka şekilli çatal ve ayak bileği ligamanların bütünlüğünü bozabilir.

Stabil kırık bir ayak bileği kırığı ile sınırlıdır. Kararsız kırık - iki ya da trehlodyzhechny kırığı ve yırtık bağ ile bir ayak bileği kırığı. Bu tip hasar genellikle ayağın dış subluksasyonu ile birleştirilir.

tedavi

Bu tür kırıkların tedavisinde ana yöntem, konservatif tekniklerin kullanılmasıdır.

Hiçbir durumda, arka ya da meslekten olmayan kemik parçaları manuel yeniden konuşlandırma çıkığı azalma güvenilmemesi gerektiği, bu birçok komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Her şeyden önce, tüm hastalara anestezi uygulanır ve diğer taktikler kırığın yapısına bağlıdır.

• Fragmanların yer değiştirmesi olmaksızın izole bir kırık veya kırığın varlığında, hasta hareketsiz hale getirilir.
• Ayağın eşlik eden kırık çıkık sayesinde doğru konumda kemik parçaları tutan bir süre azaltır.
• Kırığın konservatif tedavisinin bir başka yöntemi, daha sonraki düzeltme ile uzamasıdır.
• kemik parçalarının yer değiştirmesi orada yapılır ise elle yeniden konumlandırmak veya kemiğe cerrahi fiksasyon tabak ve vidaları parçacık.

hareketsiz hale getirme

Önyargısız ayak bileği kırıklarında, etkilenen uzuvda iki sıva döküntüsünün biri üst üste bindirilir:

• U-şekilli, dış lateral yüzeyi boyunca bileğin üst üçteğinden ayak bileği eklemine doğru gidiyor, o zaman - ayağın plantar kısmı üzerinde, shin'in iç-yanal bölgesine üst üçüncüye geçiş ile. Longuet bir bandaj veya alçı halka ile sabitlenir.
• (Bir çizme gibi) Longetno dairesel ayak bacağın üst üçte üzerinde konulur ve hastanın bacağı üzerine yakın modellenmiştir.

Döküm bandaj uygulandıktan sonra kontrol X ışını incelemesi gerçekleştirilir. Kemik fragmanlarının yer değiştirmesinin tibianın sert fiksasyonu sırasında meydana gelip gelmediğini belirlemesine yardımcı olur.

Pansumanın alçıya sürüldükten birkaç gün sonra, yükü etkilenen uzuvlara doğru şekilde dağıtmaya ve kırılma bölgesini boşaltmaya yardımcı olan bir üzengi veya topuk eklenir.

İmmobilizasyon şartları:

• parçaların yer değiştirmesi olmayan bir ayak bileği: 1 ay;
• fragmanların yer değiştirmesi ile bir ayak bileği: 6 hafta;
• çift ​​kırıklı kırık: 2 ay;
• ayağın subluksasyonu ile çift kırık kırığı: 12 hafta;
• üç kat kırığı: 10 hafta;
• Ligament rüptürlü üç kat kırığı: 12 hafta.

Hasta iki ila dört aylık bir süre boyunca yetersiz kalmaktadır.

rehabilitasyon

Hasta yalancı bir pozisyonda uzanırken, kan ve lenf çıkışını iyileştirmek için etkilenen uzuvun yüksek bir pozisyonda sağlanması gereklidir.

Rehabilitasyona yönelik modern yaklaşımlar, mümkün olan en erken başlangıçta (yaralanmadan hemen sonra) ve ekstremitenin işlevinin tamamen restorasyonundan sonra sona erdirilir. Bu şartlar yerine getirilirse, hasta her zamanki olağan ve iş hayatına hızlı bir şekilde başlayabilir.

Tedaviye yönelik çok disiplinli kapsamlı yaklaşımın, rehabilitasyon şartlarını kısaltmasına ve daha önce var olan olağan ritmine dönmesine izin verdiğinin unutulmaması gerekir.

Tıbbi tedavi, fizyoterapi, özel beden eğitimi ve masajın kombinasyonu enflamatuar olayları ortadan kaldıracak kan dolaşımı, ödem rezorpsiyonunu hızlandırır, kas gücünü arttırır, doku tamirini hızlandırır, eklemi güçlendirir ve olası komplikasyonlar.

Ayak bileği kırıkları sonrası iyileşme 3 aşamada gerçekleştirilir.

İlk aşama: immobilizasyon ve dozlanmış yük (10-14 gün)

Bu aşamadaki görev olası komplikasyonları önlemek, kırık bölgesinde kan dolaşımını iyileştirmek ve ağrı sendromunun yoğunluğunu azaltmaktır.

• Kemik parçalarının yer değiştirmesi olmayan ayak bileklerinden birinin izole bir kırığı ile, dozlanan yüke 1 hafta sonra izin verilir.
• Kemik parçalarının yer değiştirmesiyle ayak bileklerinden birinin izole bir kırığı ile, dozlanan yük 2 hafta sonra izin verilir.
• Kemik fragmanlarının metal yapılarla sabitlenmesiyle cerrahi yöntemle kırığın tedavisinde 3 hafta sonra yükleme yapmak mümkündür.
• Üç ligament kırığı olan doz yükü 6-8 hafta sonra çözülür.

Egzersiz terapisi

Pasif hareketler operasyon / immobilizasyondan hemen sonra mümkündür.

Osteosentezden 1-3 gün sonra, aktif uzuv hareketleri gerçekleştirebilir ve yaralı bir bacak kullanmadan koltuk değnekleriyle yürümeye başlayabilirsiniz.

Yukarıda belirtilen koşullarda, etkilenen ekstremiteyi kısmen yüklemeye başlayabilirsiniz.

Her halükarda, motor rejiminin genişletilmesi için zamanın konusu, bir cerrah, bir rehabilitatör, bir fizyoterapist, egzersiz terapisi bölümü doktoru ve gerekirse diğer uzmanlar tarafından birlikte kararlaştırılmaktadır.

fizyoterapi

Fizyoterapi, kırık (ameliyat) sonrası ilk günden itibaren reçete edilir.

Kuru bir alçıtaşı ile, UHF, manyetik terapi, lazer tedavisi ve ultraviyole ışınlama elektrik alanı ile tedavi etmek mümkündür.

Ve lazer tedavisi kırmızı spektrumda (alçıtaşı pencereleri radyatörün boyutuna kesilirken) ve kızılötesi aralıkta (bandajla temas) gerçekleştirilir.

Daha önce, UHF tedavisine kontraendikasyon, prosedür alanında metal yapıların varlığıydı, bugün izin veren deneyim var. yürürlükteki metal parçalarla işlem yapmak ve güç hatları boyunca geçmesi şartıyla (teğetsel konum) radyatör). Harici sabitleme cihazını kullanırken radyatörler harici destekler ve cilt arasına monte edilir. Metal yapıların aşırı ısınmasının meydana gelmediğini kanıtlayan bilimsel çalışmalar var.

İkinci aşama: sınırlı motor modu

Hasta koltuk değnekleriyle hareket eder, sonra onlarsız.

Bu rehabilitasyon aşamasının görevi dokuların beslenmesini iyileştirmek, rejenerasyon süreçlerini hızlandırmak ve kemik kallus oluşumunu hızlandırmaktır.

Egzersiz terapisi

Bu zaman aralığında rehabilitasyon, yavaş hareket eden ayak bileği ekleminin işlevlerini geri yüklemek için gereklidir.

Bu amaçlar için, egzersiz kompleksi ek olarak, ek ekipman ve mekanoterapi kullanılmalıdır: ayak dayanağı ile çalışmak için diğer teknikleri kullanarak, bir egzersiz bisikleti ve bir ayak dikiş makinesinde çalışan bir çubuk, bir şişe, bir top, silindirler, bir sallanan sandalye.

Havuzdaki egzersizler haklıdır: su, kiloyu azaltır, hareketleri daha büyük bir hacimde gerçekleştirmeye yardımcı olur, kas korse ve damar sistemini güçlendirir.

Bu aşamada, ayak bileği eklemindeki hareketlerin toplam genliği restore edilmelidir.

fizyoterapi

Doku trofizmi geliştirmek ve kırığın konsolidasyon sürecini hızlandırmak için manyetolazer tedavisi reçete edilir, manyetoterapi, kızıl ötesi ışınlama ve masaj, dış fiksasyon aparatı ile - segmental masaj.

Kontrendikasyon yokluğunda internal osteosentezden sonra, hidroterapi (sedef, oksijen banyoları, su altı masajı) ve termal prosedürler (parafin, ozositit) reçete etmek tavsiye edilir.

Travmatologların, parafin, ozoserit ve çamur ile yapılan termal terapi sırasında metal yapıların olası aşırı ısınması ile ilgili korkularının haklı olmadığını belirtmek gerekir. Sıcaklığın dokularda yeniden dağıtılmasına ve metal parçalar alanında birikmesine izin vermeyecek şekilde, organizmanın bir termoregülasyon sistemi olduğu kanıtlanmıştır.

Ayrıca, UHF elektrik alanı darbeli modda, yüksek yoğunluklu manyetoterapide (manyetik stimülasyon), elektriksel stimülasyonda uygulanır.
Hastanın bir ağrı sendromu varsa, elektroterapi (DDT, CMT, elektroforez) reçete edilebilir.

Yapamazsın

Metalloesteosentezde, ultrason terapisi ve indüktotherm randevusu kontrendikedir. Ultrasonik titreşimler oluşumu ile orta-metal arayüzü üzerinde bir kavitasyon etkisi yaratır istikrarsızlık.

Ayrıca, yüksek frekanslı (indüktotermik) alternatif bir manyetik alan aşırı ısınmaya neden olabilir. Kemik dokusunda metal yapılar ve rezorpsiyon (absorbsiyon) ile bölgede instabilite oluşumu metalin kemiğe yapışması.

Üçüncü aşama: kalıntı fenomenin rehabilitasyonu

Kırık sağlamlaştırıldığında, motor modunu genişletmek mümkündür: hızlı yürüme modunda bir koşu bandına takılmak, antrenmana sıçramalar eklemek ve olağan hane faaliyetlerini yürütmek için.

Ayak bileği eklemi elastik bir bandajla sabitlenmeli veya eklemi fizyolojik bir pozisyonda boşaltmak ve tutmak için özel ortezler kullanmalıdır.

Ayakkabılarda, düz ayakların gelişimini önlemek için astar-supinerin kullanılması tavsiye edilir.

fizyoterapi

Bu dönemde endikasyonlara göre atanır: ısıl işlemler (parafin, ozocerite, çamur), KUF, darsonvalizasyon, ultrason terapisi, lazer tedavisi, elektroterapi (stimülasyon dahil), banyolar (su altı masajı dahil), terapötik masaj.

Uzuvda tam yük, kırılma tipine, komplikasyonların varlığına ve eşlik eden patolojilere bağlı olarak 10 hafta sonra ortalama olarak izin verilir.

Hastanın eksternal fiksasyon cihazı varsa, onu kaldırdıktan sonra, ekstremite üzerindeki yük 1/3 oranında azaltılmalı, ardından 2-3 hafta içinde kademeli bir artış sağlanmalıdır. Bu, yaralanan bacağın, olası komplikasyonlar riski olmadan, yaralanma öncesi normal yüke sorunsuz bir şekilde uyumunu sağlayacaktır.

Yavaş kırık füzyonu durumunda ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi mümkündür.

Masaj ve fizyoterapi için kontrendikasyonlar

Hastada aşağıdaki durumlar varsa, bir komplikasyon riski olduğu için fizyoterapi verilmemelidir:

• hastanın genel ciddi durumu;
• kararsız kırılma;
• onlara kanama ve bağımlılık;
• neoplazmların varlığı;
• kronik hastalıkların dekompansasyonu;
• akut patoloji;
• hastayla teması zorlaştıran akıl hastalığı;
• kan patolojisi;
• içerik akışı olmadan pürülan süreç;
• bağıl kontrendikasyon: hamilelik.

Ayak bileği kırığı komplikasyonları

Kırığın farklı aşamalarında, komplikasyonların gelişmesi mümkündür, hastaya (veya kendisine) karşı dikkatli bir tutum, durumun kötüleşmesini önlemeye veya erken aşamalarda söndürülmeye yardımcı olur:

• ameliyat sonrası bir yaranın takviyesi;
• damarların ameliyatı sırasında travma, yumuşak dokular;
• artroz oluşumu;
• postoperatif hemorajlar;
• cildin nekrozu;
• embolizm;
• Gecikmiş konsolidasyon;
• uygun olmayan kırık füzyonu;
• sahte eklem oluşumu;
• ayağın subluksasyonu;
• travma sonrası ayak distrofisi;
• tromboemboli.

Uygun tedaviyle ilgili komplikasyonlar seyrek görülür, hastaya çok bağlıdır: kesin olarak Doktorlardan alınan talimatların uygulanması, uygun şekilde inşa edilmiş rehabilitasyon süreci ve motor modu.

Bu nedenle, her aşamada, doğru şekilde oluşturulduğu takdirde, bir rehabilitasyon önlemleri kompleksi, hastanın ayak bileği kırığı ile daha hızlı ve daha etkili bir şekilde iyileşmesine yol açabilir.

Kaynak: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Deplasmanlı ayak bileği kırığı - sabitleme plakası ile operasyon

Ayak bileği, bir kişinin bacaklarının en kırılgan kısmıdır. İnce kızların kayması ve kemiklerin zarif bir yapısı, çeşitli türlerdeki yaralanmalara özellikle duyarlıdır.

Kırıklar başarısız bir iniş, ayağın keskin bir dönüşü, eklemin beklenmedik bir dönüşü, keskin bir darbe ile bir yükseklikten sıçrayabilir. Birkaç kemiğin uçlarının çekilmesi düşünüldüğünde, kırıklar genellikle hasar görmüş kemiğin yer değiştirmesiyle sonuçlanır.

Bu nedenle ameliyat, kemiğin bağlı kısımlarını cerrahın tespit ettiği bir titanyum plaka kullanılarak gerçekleştirilir.

Kırılma paterni ve plaka montajı

Deplasmanlı ayak bileği kırığı

Alt tibia kemiklerinin süreçleri, ayak bileği grubunun iç yapısına girer. Dışarıda, fibulaya, içten - tibiaya bağlanırlar, böylece her iki tarafta da onu sınırlayan ve koruyan bir "ayak bileği" çatal oluştururlar.

Medial eklem önemli bir koruyucu rol oynar, aynı zamanda üçlü yüktür - bir kişinin ağırlığından, hareketlerin dinamiğinden uzun süreli strese.

Bu nedenle, travma, ayak bileği ile bir çift kırığa neden olur ve bu da oldukça karmaşık bir işlemin gerekmesine yol açar.

Ayak bileğindeki kırık ciddi bir konudur. Kemik ve tendon eklemleri uzun, ağrılı bir şekilde birleşir. Doktor yaralı bacağı tutmaya karar verir.

İçten ayak bileği üstünden bir ayrılma varsa, bu zorunlu bir çalışma elemanı, gerçek bir kemik kurulumudur. Hasta, kontrol X-raylarında görüldüğü gibi, kemik tamamen birleşene kadar birkaç hafta, ay boyunca plaka ile yürür.

Bundan sonra, plaka çıkarılır ve ikinci rehabilitasyon dönemi başlar.

Hastaneden ne kadar süreyle ameliyat sonrası ayak bileği kırığı ameliyatı ile, önce doktor Hastalık izni uzatır, o zaman - derecesi belirleyen tıbbi danışma komisyonu iş göremezlik.

Deplasmanlı kırık belirtileri

Deplasmanlı kapalı kırık

Karakteristik semptomlar doğrudan yaralanma anında ortaya çıkar. Çok açıklar: uzuvlarda dayanılmaz ağrı, hareketlerin kontrolünün kaybı, ayağa destek eksikliği, kemiklerin görünür deformasyonu.

Yaralanma yerinde palpasyon, kemik parçalarının duyulabilir bir sesine neden olur. Ayağa adım atmamak, sadece hareketini kontrol etmek imkansızdır. Bu tür belirtiler doktorun ön tanı koymasını sağlar: vardiyalı kırık.

Eğer bağlar hasar görürse, kırılmaya bir çıkık eşlik eder ve ayağın yer değiştirmesi, dönmesi veya dışarı doğru dönmesi fark edilir.

İlk yardım sağlayan kişinin faaliyetleri iyi eğitimli ve açık olmalıdır. Kurban, anestezi ilacı enjekte etmek, amonyaklı viskiyi suyla seyreltmek için, travma durumunda ilk yardımın acilen sağlanması gerekmektedir.

Teşhis, görüntülerin birkaç projeksiyonda çekildiği X ışını incelemesini içerir. Bu, tüm kemik parçalarını, yerlerini, vardiya yönünü görselleştirmeye yardımcı olur.

Modern inceleme türleri - CT, MRI, ultrasonik üç boyutlu tarama - açıkça ve kesin olarak kırık modelini göstermektedir.

İşlemin prosedürünü seçmek, osteosentezle birlikte hasarlı bağların plastik hizalanmasını çözmek için ayrıntılı bir inceleme gereklidir.

Ayak bileğinin yer değiştirmesiyle çift kırılmasından sonra, operasyon, hastanın durumuna göre karmaşık bir şekilde yapılır, buna dayanarak, genel veya spinal olarak anestezi seçilir.

Hastanın genel durumu ne olursa olsun, tedavi ve postoperatif dönem hastanede uzun süre yürütülür - hastanın katıldığı hekimin, kemikler birleştirilmeden önce söylediği kadar yalan söylemesi gerekir.

Ayak Bileği Kırıkları Türleri

Çeşitli ayak bileği yaralanmaları, belirli belirtilere göre sınıflandırılan kırıklara yol açar:

• kapalı, cilt korunması ile;
• açık, cilde zarar verir.

Her iki kırık tipi de hem dış hem de iç ayak bileğinde ortaya çıkar ya da bilateral bir kırık teşhisi konur.

Yaralanmalar, hasarın türüne göre sınıflandırılır:

• kemiğin parçalanması ile;
• sarmal bir doğrultuda oluştu;
• parçaları ile;
• yırtık;
• ligamentlerde hasar ile birlikte dislokasyon ve ayağın subluksasyonu ile kombine kırıklar.

Her türlü kırıklar, ayak bileğinde gözle görülür dışsal değişiklikler, şiddetli ağrı eşlik eden ağır yaralanmalardır. Gerekirse kemik fragmanlarını karşılaştıracak bir cerrahın yardımını gerektirir, gerekirse osteosentez yapar.

Bir titanyum plaka kullanarak

Ayak bileği bölgesinde daha fazla sayıda kırık, fragmanların yer değiştirmesi, bağ ve travma travması ile ortaya çıkar.

Cerrahın görevi, etkili cerrahi tedavi, kemiklerin anatomisini, eklemlerinin yerlerini restore etmektir.

Bunun için doktor, eklem fragmanlarını osteosentez ile güvenilir bir şekilde düzeltir, yani kemiklerin düzgün bir şekilde kaynaşmasına yardımcı olmak için bir titanyum plakanın takılmasıyla kemiklerin bütünlüğünü geri getirir.

Osteosentez yöntemleri şunlardır:

• kapalı, ekstra odak;
• açık.

Kapalı bir yöntem metal konuşmacıların kullanımını içerir. Hasarın üstündeki ve altındaki hasar bölgesini açmadan monte edilmelidirler.

Ardından, konuşmacılar, kemik parçalarının uzun süreli fiksasyonu için amaçlanan Ilizarov'un cihazının zımbalarına gider. Cerrah, röntgen altında kemik parçalarını hareket ettirdikten sonra cihaz vidalar, cıvatalarla ayarlanır.

Kemik birleşene kadar cihaz giyilmelidir; bu, yaralanma yerinde kemik nasırlarının oluşumunun X-ışını görüntüleri ile gösterilir.

Bir açık tipin osteosentezi, bir cerrah parçalarını karşılaştırdığında, kalıntıları temizlediğinde, kelepçeli yumuşak dokuları serbest bıraktığında çok daha yaygındır.

Kemik parçalarını en ufak ayrılmadan dikkatli bir şekilde çıkarın - bu, herhangi bir yöntemle işlemi gerçekleştirmek için bir ön koşuldur. Kombine kemikler doktoru, birkaç delik ve vida ile donatılmış bir plakayı sert bir şekilde sabitler.

Bir kemiğin iyileşme süresi, cerrahın kırık fragmanların bir kombinasyonunu nasıl üreteceğine bağlıdır.

Operasyonun fiyatı sabitleme cihazının kullanımıyla belirlenir: eğer Ilizarov'un cihazı tekrar tekrar kullanılır, sadece sarf malzemesi değişir - konuşmacılar; sonra titanyum plakalar kullanılır sadece bir kez. Tüm operasyonel kompleksin maliyeti sadece sarf malzemeleri için fiyatların toplamını içerir.

Zamanla, travmatoloji pratiği osteosentez için en son teknikleri sunar. İntra-artiküler lezyonlar, operasyon sırasında artroskopi yöntemi kullanılarak birleştirilir.

Bununla birlikte, eklemler açılmaz ve video kamera ve özel aletler ile bir prob yerleştirmek için küçük kesikler yapılır.

Kesikler boyunca, küçük parçalar çıkarılır, oda serbest bırakılması için yumuşak dokuların ihlal edildiği yerleri aydınlatır, parçalar sabittir. Tüm cerrahın eylemleri doğru, doğru, doğrudur.

Ayak bileğindeki yanlış füzyondan sonra eski kemik kırıkları, ayak bileği ekleminin geri dönüşümsüz deformitelerinin gelişmesine eşlik eder.

Artroz, kontraktür geliştirir, ayak bileklerinin tamamen hareketsizliği vardır.

Ayak bileği ekleminin kemik yapısında herhangi bir değişiklik şiddetli ağrı eşlik ediyor.

Bu durumda, hastalara ayak bileği hareketliliğini ve fizyolojik yapısını döndürmeyi amaçlayan cerrahi müdahale önerilmektedir.

Kurtarma, plaka yüklendiğinde bile işlemden hemen sonra başlamalıdır.

Kurtarma süresi

Ayak bileği değişimi

Cerrahi sonrası deplasmanlı ayak bileği kırığı sonrası rehabilitasyon bireysel olarak devam eder; Vücudun mağdur yaşından itibaren iyileşme kabiliyeti ve kaldırıldıktan sonra devam eder. plaka.

Plağın ayak bileği kırığı üzerine yer değiştirirken ayak bileği fiksasyonu uzun bir süre için -3 ay boyunca gerçekleştirilir. Bu nedenle hareketler diz ve kalça ekleminde aktive edilir. Bu, lenf ve fizyolojik sıvının dolaşımının durgun kalmaması için gereklidir.

Egzersizler yalancı ve otururken yapılır, koltuk değneklerine basmamak, koltuk değneklerine basmak önemli değildir.

Kan dolaşımını ve hücrelerin oksijen kaynağını aktive eden bir solunum jimnastiği kompleksi gerçekleştirmek gereklidir. Kalça masajı aynı amaçla bağlanır - kanın tüm kısımlarına kan akışını iyileştirmek için.

Rehabilitasyonun etkili bir sonucunu elde etmek için ilgili hekimin atayacağı her şeyi dikkatli ve bilinçli bir şekilde yapmak gerekir.

Sıva alçısı çıkarıldığında, ayak bileği ekleminin gelişimi, yükte kademeli bir artışla başlar. Fizyoterapötik prosedürler uygulanır - ozositer, banyolar, akupunktur.

Doktor ameliyat edilen bacağın üzerine basmaya izin verdikten sonra, eklem üzerindeki yükü azaltmak için ortopedik tabanlık kullanmak gerekir.

Deplasmanlı ayak bileği kırıklarında cerrahi sonrası kompleks profesyonel tedavi, ayak bileği eklem işlevlerinin restorasyonuna yol açar, komplikasyonları ve tekrarlayan travmaları önler. Rehabilitasyonun tamamlanmasından sonra, doktor plaka çıkarma gününü atar.

Ev kurtarma süreci, tedavinin devam ettirilmesini, tavsiyelerin uygulanmasını içerir. Fiziksel eğitim, etkilenen bacağın, bakım ve rehabilitasyonun iyi koşullarında güvenle iyileşebilmesini sağlar. olaylar.

Ayak bileği yaralanmaları çok sayıda yeni merak-cihazlarının olması nedeniyle daha sık hale gelir - düşük önyüklü silindirler, hareketli sabitleme tahtaları ile kaykaylar, snowboardlar, longboards, fribords, hoverboards, jyroskutery, scooter... Böyle bir mobil cihaz kontrol etmek için döner hareketleri yaralanma olasılığını artırır Ayak bileği.

Kaynak: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html