Dizin endoprostetik özellikleri: nedir?

Diz artroplastisinin ameliyatı: yorumlar. Diz ekleminin endoprotezesi: rehabilitasyon

Ortopedide, hasarlı eklemin bir kısmının değiştirilmesi için bir prosedür sıklıkla kullanılır.

Ancak, komplikasyonlar olmadan ortaya çıkan kalça artroplastisinin aksine iyi tolere edilir, diz ekleminin değiştirilmesi daha zordur ve komplikasyonlar olabilir. aşağıdaki gibi:

• endoprotezin yerinde enfeksiyöz süreçler;
• protezin yer değiştirmesi;
• patellada, bağın yırtılması veya yırtılması mümkündür;
• tibiada trombüs oluşumu;
• femurun bütünlüğünün ihlali (kırık).

Bu tür komplikasyonların varlığı nedeniyle, insanlar böyle farklı tepkiler bırakırlar. Diz ekleminin endoprotezesi herhangi bir komplikasyon olmaksızın gerçekleşebilir.

10 yıl önce, bu eklem replasmanı yönteminden sonra çeşitli komplikasyonlara sahip daha fazla sayıda hasta olduğu dikkati çekmektedir.

Zamanla, her şey düzeldi - bu, protezin kalitesini ve sürecin kendisini geliştiriyor.

Rehabilitasyonda önemli bir işlev rehabilitasyon dönemi ve hızlı bir iyileşme için gerekli olan bir dizi egzersizdir. Bu faktörler postoperatif dönemde problem olasılığını önemli ölçüde azaltmıştır.

Hangi durumlarda artroplasti gerekli?

Diz eklemi, koroner tipte bir eklem olup, kemik parçaları kolajen ve kondrosit lifleri, bir mikrop tabakası ve bir bazik maddeden oluşan koruyucu kıkırdak ile kaplıdır.

Eklem kıkırdağı ve ona tahsis edilen madde nedeniyle gerekli hareketler meydana gelir.

Sinovyal membran tüm eklem yüzeylerini kaplar, yardımları sayesinde eklemde sürtünmeyi önleyen gerekli sıvı oluşur.

İlk aşamada bu tür hastalıkların varlığında, kıkırdağın durumunu iyileştirecek ve iltihaplanma sürecini kaldıracak tıbbi tedavinin yapılması gerekmektedir.

Daha sonraki aşamalarda, zaten kıkırdak ve sürtünme yok olduğunda, bu durumda, diz ameliyatı tahrip yerine metal veya plastik bir implant takarak protez eklemi Eklem.

İmplantasyon için endikasyonlar

1. Eklemin yaşla birlikte deformasyonu.
2. İltihapla birlikte eklemin deformitesi.
3. Yaralanma.
4. Osteoartrit displastiktir.
5. Eklemde ölü deri varlığı.

Potansiyel hastalar sahip insanlar:

• Kuvvetli ağrı geçirmemekle birlikte hareket kısıtlaması.
• Eklem şeklindeki önemli değişiklik.

Yaygın nedenleri

- Diz ekleminin normal işleyiş olasılığından kaynaklanan sporadik vakalar karakteristik hastalıklardır. Bu travma, kırık, rüptür ya da burkulma ve diğerleri sonrası artrittir.

- Romatoid romatoid artritte sinoviyal membran iltihaplanır ve sıkıştırılır, çünkü eklem sıvısının aktif gelişimi başlar, bu da eklemin tahrip olmasına yol açar.

- Yaşlılarda osteoartritin ortaya çıkışı, hareketliliğin bozulması ve eklemin yıpranması ve yıpranması ile karakterize edilir.

Yapay bir eklemin yerleştirilmesinin yararı nedir?

Diz artroplastisinin ameliyatı, ağrının on beş yıla kadar çıkarılmasını kolaylaştırmak veya tamamen ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir. Yıkılan eklem yerine, benzer ve anatomik olarak yapay bir implant yerleştirilir.

Diz eklemi üzerindeki operasyon başarılı olduktan sonra, hastalar hareket hacminde artış kaydettiler. Yaşam kalitesi büyük ölçüde değişiyor.

Bu nedenle, birçok insan olumlu yorumlar bırakır.

Çoğu durumda diz ekleminin endoprotezesi, bir kişinin erken iyileşmesine ve normal yaşama dönüşüne yol açan komplikasyonlar olmadan ortaya çıkar.

Endoprostetik ile ilişkili komplikasyonlar

Diz eklemi üzerinde yapılan ameliyat, diğer cerrahi müdahalelerde olduğu gibi, bir takım risklerin ortaya çıkmasıyla da ilişkilidir.

Bu tür riskler arasında yaşlılarda kan kaybı, kronik hastalıkların muhtemel alevlenmesi, Alt ekstremitelerde trombüs oluşumu, implant yerindeki ve yollardaki enfeksiyöz süreçler idrar atılımı. Son zamanlarda, bu nadir oldu.

En kötü seçeneklerden biri, tedavisi oldukça zor ve çok pahalı olan bulaşıcı bir sürecin oluşmasıdır.

Sıklıkla, bu tür komplikasyonlar sadece bir yabancı cismin vücudundan çıkarılmasına yardımcı olabilir, bu durumda bir endoprotez.

Romatoid artrit, aşırı kilolu, hormon preparatları alması gereken hastalar da dahil olmak üzere, diğerlerine göre daha fazla enfeksiyona eğilimli olan insanların yüzdesi vardır.

Operasyon şartları

Sabit protez, bazı durumlarda ve daha uzun süre on beş yıla kadar sürebilir, ancak yıpranma ve yıpranma ile İmplant gevşediğinde, diz ekleminde tekrar ameliyat mümkündür, yani, bir replasman veya reendoprotezirovanie. On yıllık sürenin sona ermesinden veya gevşemeden önce acı verici duyumların ortaya çıkması durumunda, bir operasyon da gereklidir.

Endoprostetik süreç

İmplantasyon işleminin süresi 2-3 saat olabilir. Cerrahi girişimden önce, enfeksiyonun zorunlu önlenmesi gerçekleşir. Ameliyattan önce hasta spinal anestezi geçirir.

Endoprotezin takılması için, eklem ve diz başlığının kırık kısmının çıkarılması gerekir, doktor ayrıca eğimli bacak eksenini de hizalar, gerekirse bağları onarır.

Yüksek kaliteli ve aşındırıcı olmayan malzemelerden üretilen modern protezler, bacağın 150 dereceye kadar bükülmesini sağlar. Operasyondan sonra bazıları olumlu eleştiriler yaptı.

Bununla birlikte, rehabilitasyon dönemini asla unutmamak gerekir;

Önemli olan çoğu durumda operasyonun lokal anestezi altında, yani uyanık bir halde olduğunun hatırlatılması olacaktır.

Bununla birlikte, mümkünse genel anestezi yapmak için isteğinizi bir anestezi uzmanı veya cerrah ile dile getirebilirsiniz.

Enoprotezin prosedürlerine eşlik eden sesleri sakin bir şekilde dinlemek için çok cesur ve sabırlı olmak gerekir.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra alt ekstremite duyarlılığı ve işleyiş eksikliği norm olarak kabul edilir. Müdahale sırasında, hasta, büyük miktarda kan, kan ikame transfüzyonu, anestezi ve antibiyotik için gerekli ilaçların girişini kaybeder.

Birkaç gün içinde hastanın yaşamsal belirtileri izlenir (kalp hızı, basınç, EKG, kan sayımında değişiklik).

Hastanın bozulması ve normale dönmemesi durumunda, hasta yoğun bakım ünitesinden 24 saat sonra basit bir servise nakledilir.

Diz artroplastisinden sonra rehabilitasyon

Endoprotez yerleştirildikten sonra, rehabilitasyon süresi ortalama 3 ay sürmektedir, ancak hastanın durumuna bağlı olarak daha uzun sürmektedir.

Zorunlu bir öneri, günlük iş yüküdür ve diz protezi değiştirdikten sonra egzersizlerini geri yükler.

Çoğu zaman, hastanın rehabilitasyon süresi özel bir klinikte (yaklaşık bir ay) geçirilir.

Rehabilitasyon döneminin aşamaları

Ameliyattan sonra, hasta klinikte yaklaşık iki ay kalmalı ve belirlenen egzersiz setini doktor tarafından yerine getirmelidir.

Oranın artmasıyla eklemin motor aktivitesinde bir iyileşme olacaktır ve bu da yaşamın alışılmışın gidişatına erken bir dönüşe yol açacaktır.

Klinikten bir alıntı da mümkündür.

Rehabilitasyon merkezinde (2-3 ay içinde) kaldıktan sonra, hastanın yüzme, yürüyüş ve yoga seansları şeklinde fiziksel aktivitelere devam etmesi önerilir. Aşırı fiziksel aktivitenin kontrendike olduğunu hatırlamaya değer.

Restorasyon çalışmaları

Diz artroplastisi sonrası rehabilitasyon, bir dizi egzersiz içerir. hareketlerin sertliğini gidermek, eklemde kas kütlesinin gücünü artırmak, ağrılı azaltmak duygu.

Fizyoterapistin ayarlanmasıyla birlikte, giderek daha karmaşık olana giderek, düşük oran ve yüklerle başlayın. Çok aktif sporlardan kaçınmanız tavsiye edilir, böylece yeni bir eklem için travmatik değildir.

Günlük uygulama için gerekli egzersizlerin kompleksi (günde 4-5 kez):

1. Ayak bileği eklemi - tempoda kademeli bir artış ile fleksiyon-ekstansiyon, 5'ten başlayarak 12'ye ulaşır.
2. 5 saniye anterior femoral kasların kontraksiyonu.
3. Arka femoral kasların 5 saniyeliğine azaltılması.
4. Bacakı düzleştirilmiş bir halde kaldırmak.
5. Kalçaların kaslarını 5 saniye kesin.
6. Diz ekleminde alt ekstremitenin uzama fleksiyonu.
7. Kalça yanına almak için Kalça.
8. Yükseltilmiş bacağı 45 dereceye kadar düzleştirin ve 5 saniyeye kadar daldırılmış bir konumda tutun.
9. Vzmahi ayağı düzleştirilmiş durumda 45 dereceye kadar ve bu durumda 5 saniyeye kadar gecikme.
10. "Dikul" aparatının uygulanması.

Protez prosedürüne kontrendikasyonlar

Mutlak kontrendikasyonlar:

• Bağımsız hareket mümkün değildir.
• Kalp ve CCC hastalıkları.
• İnflamatuar süreçte tromboz.
• Solunum fonksiyonunun patolojik bozukluğu, kronik tipte solunum yetmezliği.
• Bulaşıcı süreçler.
• Sepsis.
• Alerji.
• Nöromüsküler patoloji.
• Ruhsal bozukluklar.

Endoprotez çeşitleri

Modern protezlerin koruyucu bir işlevi vardır ve aşağıdaki gibi alt bölümlere ayrılır:

1. toplam;
2. protez doğrudan eklem yüzeyine;
3. bipolar;
4. tek kutuplu.

Protez çeşitli şekillerde sabitlenmiştir:

• çimento;
• hibrit;
• çimentosuz.

İmplant protezinin uzun süre dayanabilmesi için, yüksek kaliteli anti-korozyon ve aşınmaya dayanıklı ve en önemlisi, biyo-uyumlu malzemeler üretimde kullanılmaktadır:

1. seramik;
2. polietilen;
3. metal alaşımları;
4. kemik çimentosu.

Birçok insan, bir operasyona karar vermek için çeşitli değerlendirmeleri analiz etmek için gereklidir. Diz ekleminin endoprotezesi, hastanın fizyolojisinin bireysel özellikleri dikkate alınarak bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Fiyat politikası

Moskova, İsrail, Türkiye, Litvanya, Almanya'da diz ekleminin endoprotezesi, işlerini bilen nitelikli uzmanlar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Diz ekleminin endoprotezini yapanlar da dahil olmak üzere eklemi veya parçalarını değiştirmek için doğrudan cerrahi müdahalede uzmanlaşan birkaç klinik bulunmaktadır.

Endoprotezlerin maliyeti, içerdiği malzemelerin kalitesine ve onu üreten firmalara karşılık gelir. Yabancı kliniklerin değerlendirmeleri genellikle daha iyidir (özellikle rehabilitasyon dönemi için).

Ancak, Rusya'da bu müdahale yüksek düzeyde gerçekleştirilmektedir.

Uzun yıllara dayanan tecrübesi ve yüksek yeterliliği sayesinde, doktor en uygun biyouyumlu protezleri seçecek ve komplikasyon olmaksızın diz replasmanı yapacaktır. Bu prosedürün fiyatı, işlemin karmaşıklığına ve protez maliyetine bağlıdır.

Kaynak: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Total diz artroplastisinin önemli avantajları ve dezavantajları

Belli bir zamana kadar, diz ekleminin gonartroz ile yıkımı ve ağrı rahatlaması konservatif tedaviye yardımcı olur. Ancak 3 aşamada kıkırdağın yıkımı kemiklerin deformasyonuna yol açar, hareketlerin büyüklüğü keskin bir şekilde azalır ve ağrılar dayanılmaz hale gelir.

Eklemdeki dejeneratif dejeneratif süreçler geri dönüşümsüz bir karakter alırsa, sadece bacağın hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olacak ve ağrının ortadan kaldırılmasına yardımcı olacak endoprostetiğin çalışmasıdır.

Eklem hasarının derecesine bağlı olarak, kısmi veya total diz replasmanı yapılır.

Bugün bu gibi operasyonlar Rusya'nın büyük şehirlerinde, Moskova, St. Petersburg, Barnaul, Nizhny Novgorod, Orenburg, Cheboksary'de uygulanmaktadır. Ama ameliyat yapmaya karar vermeden önce, tüm riskleri, artıları ve eksileri tartmanız gerekir.

teknoloji

Bir başlangıç ​​için, endoprostetiğin ne olduğunu ve bu operasyonun nasıl yapıldığını anlayacağız. Endoprotezler, büyük ve küçük eklemlerin veya bileşenlerinin protezlerle değiştirilmesine yönelik operasyonlardır.

Endoprotezlerin ayırt edici bir özelliği, vücudun içinde yumuşak dokular altında yer almalarıdır. Çoğu zaman, diz ve kalça eklemleri, yoğun yüklere maruz kalan protezlere ihtiyaç duyar.

Diz eklemi videosunun endoprostetik özellikleri aşağıda gösterilmiştir.

Diz endoprotezinin malzemesi için temel gereksinimler:

• mekanik mukavemet, aşınmaya karşı direnç;
• biyoinertnost, hipoalerjenik kompozisyon, iyi sağkalmaya neden olur.

Bu gereksinimler, yüksek basınçlı polietilen, seramikler, paslanmaz çelik, titanyum bazlı metal alaşımlarına karşılık gelmektedir. Protezin maliyeti ne kadardır, modele, malzemeye, üreticiye bağlıdır.

Ameliyattan önce hasta kapsamlı bir tetkik, endikasyon ve kontrendikasyonlar geçirir, komplikasyon riski tartılır, optimal anestezi yöntemi seçilir.

Bir model seçerken, endoprotez tasarımı belirlemek için bir X-ışını çalışmasının sonuçlarına dayanmaktadır.

Ayrıca, operasyon kotada yapılmadığı takdirde hastanın maddi olanakları dikkate alınır.

Eklemlere serbest erişim sağlayan doktor, kemiklerin deforme olmuş, hasar görmüş kısımlarını keser, Bölümleri cilalar ve parlatır, bir deneme protezini test eder, tüm bileşenleri kurar ve düzeltir endoprotez.

Yara drenaj ile dikilir, geçici immobilizasyon için bir pansuman ve lastik uygulanır.Zaten diz endoprotezinden sonraki ilk günde, eklem gelişimi başlanmalıdır.

Yapay eklem normal olarak var ise ve rehabilitasyon süresi komplikasyon olmadan devam ederse, 4-6 hafta sonra ameliyat edilen bacak normal yüklere maruz kalabilir.

Bir endoprotez gösterildiğinde

Karmaşık tedavi bir iyileşme sağlamazsa radikal tedavi kullanılır.

Diz eklemi endoprostetik için ana endikasyonlar: eklemde tam veya neredeyse tam bacak hareketliliği kaybı, ilerleyici kas güçsüzlüğü, şiddetli ağrı sendromu.

Cerrahi müdahale konusu, bu tür hastalıkların ve durumların varlığında ele alınır:

1. geri dönüşümsüz dejeneratif-distrofik değişiklikler, genellikle grade 3 gonartrozun karakteristiği;
2. femur, tibia eklem içi kırıkları;
3. romatoid artrit, Bechterew hastalığı, gut zemininde eklemlerin yenilmesi;
4. dolaşım bozuklukları ile ilişkili kemik nekrozu (aseptik nekroz);
5. Kemik Tümörleri.

Eğer deforme edici osteoartrit kemik ankilozu içine geçerse, operasyon her zaman uygun değildir. Bacak düzleştirilmiş (fonksiyonel olarak avantajlı) bir konumda sabitlenmişse, cerrahi müdahale gereksizdir.

Eğer eğik (sapık) ise, düzeltici osteotomi yapılırsa - kemikler kırılır, gerekirse kesilir ve tekrar işlevsel olarak avantajlı bir konumda sabitlenir.

endoprotez bir kısır durumda birden eklem ankilozları vardır sadece başvurulan.

Riskler ve olası komplikasyonlar

Herhangi bir işlem gibi riskler, bir dizi içerir:

• cerrahi aşırı yüke vücut için verilir;
• komplikasyonlar - enfeksiyon, tromboz ya da kanama, alerji, protezin reddi;
• cerrahi sinir lifi zarar sırasında yetersiz nitelikli hekim;
• operasyon nedeniyle rehabilitasyon eksikliğine beklenen sonuçları getiremez;
• Bir süre sonra protez giymek veya gevşeme nedeniyle değiştirilmelidir.

Bir çok insan tekrarlı bir operasyon ihtiyacından korkmaktadır ve bu korkular haklıdır. endoprotez nedeniyle doğal yağlama (eklem sıvısı) eksikliği, sonsuz değil, aşınır ve daha hızlı bu ortak daha yıkar.

Hastaların% 95 kadarı prostetik diz eklemini en az 10 yıl boyunca kullanmaktadır, ameliyat edilen hastaların% 85-90'ı 15 yıl,% 80'i - 20 yıl,% 70'i - 20 yıldan fazladır.

Endoprotezin ömrünü uzatmak için, doktorun tüm tavsiyelerine uymak, eklemi kendi ağırlığını kontrol etmek de dahil olmak üzere strese maruz bırakmamak gerekir.

Eğer ameliyat yaşlılıkta yapılırsa, protezin ömrünün sonuna kadar sahibine hizmet etmesi muhtemeldir. Gençler reoperasyon olmadan başarılı değildir.

Operasyona katılarak, hasta kliniğe ve doktor seçimine ciddi bir şekilde yaklaşmalıdır.

Moskova'da diz replasmanı onlarca klinikte gerçekleştiriliyorsa, o zaman Barnaul'da kota işlemlerinin yapıldığı sadece 2 tıp kurumu vardır.

İkinci nokta, rehabilitasyon olmaksızın operasyonun faydasız olduğunu ve rehabilitasyonun çok zor olduğunu anlamaktır. Hazırlık, işlemden önce başlamalıdır (egzersizleri öğrenmek, koltuk değneklerini kullanmayı öğrenmek).

Son olarak, operasyondan önce, farklı uzmanlardan kapsamlı bir inceleme yapılması gerekmektedir. Anket sırasında kontrendikasyonlar ortaya çıkmakta, geçici kontrendikasyonları ortadan kaldırmak ve komplikasyonlara neden olabilecek faktörleri en aza indirgemek için olası yollar özetlenmektedir.

Kontrendikasyonlar

Ameliyattan kontrendikasyonlar göreceli ve mutlaktır. Mutlaklar:

• kemik ve kıkırdak doku olgunlaşması;
• eklem kemikleri osteoskleroz (medüller kanalın kapanması);
• diz ekleminde aktif enfeksiyöz süreç (ameliyat, enfeksiyonun tamamen ortadan kaldırılmasından sonra 3 aydan daha kısa bir sürede yapılabilir);
• dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler, solunum sistemi disfonksiyonu, böbrek yetmezliği;
• Enfeksiyonun odak noktası, pürülan süreçler, ateşli durum, herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi;
• kan pıhtılaşması bozuklukları (trombositopeni, trombositoz) ve vasküler patolojiler (akut tromboflebit, tromboembolizm);
• Onkolojik hastalıkların 3-4 aşaması;
• şiddetli ruhsal bozukluklar.

Ayrıca postoperatif komplikasyonları provoke edebilecek rölatif kontraendikasyonları ve faktörleri düşünün, başarılı rehabilitasyonu önleyin:

1. Derece 3 obezitesi ile diz endoprotez aşırı yüklenmeye maruz kalacaktır;
2. Diabetes mellitus ile kandaki artan glikoz seviyesi kanama riskini artırır;
3. immünolojik bozukluklarda, sistemik otoimmün hastalıklarda, eklem reddi riski yüksektir ve bağışıklık sisteminin zayıflığı enfeksiyöz komplikasyonlarla tehdit eder;
4. Ruhsal, nörolojik bozukluğu olan bir hasta, rehabilitasyon programına giremeyebilir, bazen psikolojik kişilik özellikleri, zayıf istekliliği rehabilitasyonu engeller.

Kontrendikasyonlar geçiciyse, eşlik eden hastalığın tedavisi sırasında ikinci bir muayene yapılır ve ameliyat olasılığı hakkında bir karar verilir. Preoperatif hazırlık, riskleri en aza indirmeye yardımcı olur.

Postoperatif enfeksiyonun önlenmesi için, tromboz - antikoagülanların önlenmesi için, protezin - immünsüpresörlerin reddedilme riski artan bir antibiyotik tedavisi - reçete edilir.

Kontrendikasyonlar dekompansasyon aşamasında tedavi edilemeyen hastalıklarla ilişkili ise, operasyonun terk edilmesi gerekir.

Endoprostetik Çeşitleri

2 tip diz artroplastisi vardır:

• toplam;
• kısmi (tek kas).

Total diz artroplastisi bipolar protez ile tam bir replasmandır. Operasyon uzun kan travması ile ilişkili uzun, travmatik, karmaşıktır.

Uzun bir rehabilitasyon süresi gerektirdiğinde, uzun süreli ağrı.

Ancak böyle bir protez, sadece belirli sporların işgali hariç, aktif bir yaşam tarzına liderlik etmenize izin verir ve doğru tedavi ile on yıldan az olmamak üzere hizmet eder.

Diz ekleminin bir kas artroplastisi daha basit ve daha yumuşak bir işlemdir. Femurun (kondillerin) küresel ekstremitelerinden sadece birinin hasar görmesi halinde başvurulur. Tek kutuplu bir protez ile değiştirilir.

Bu operasyon için küçük bir insizyon yeterlidir, diz replasmanı bir hafta içinde gerçekleştikten sonra patellanın, minör kan kaybının ve ağrının çıkarılmasına gerek yoktur. Ancak tek kutuplu bir protez ciddi yükler için tasarlanmamıştır ve hizmet ömrü sınırlıdır.

Genel olarak, bu tip bir endoprotezite, ılımlı fiziksel aktivitesi olan yaşlı insanlar için endikedir.

Protez çeşitleri

Diz eklemlerinin farklı tipte endoprotezleri vardır:

1. tek ülser (tek kutuplu);
2. hareketli platformlu bipolar (femoral, tibial komponentler, metal plaka ve polietilen insertden oluşur);
3. bağlı (karmaşık döngü) - kemik dokusunda büyük çapta hasar ve bağların zayıflığı için kullanılır;
4. Kombine, bilgisayarlı tomografiye göre bireysel olarak üretilen, bir tek kutuplu ve iki kutuplu arasında bir ara varyantıdır.

Kemik dokusunun korunması ile protez eklem kıkırdağı kullanılır:

• hemikap - lokal kusurları ortadan kaldırmak için tasarlanmış, kemiğe vidalanmış geniş bir kapaklı bir vida şeklinde yapılır;
• İnterpozisyon - kıkırdak taklit eden bir contadır.

Endoprotezin sabitlenmesinin farklı yolları da vardır:

1. çimento - polimetil metakrilat (kemik çimentosu) kullanımı ile;
2. çimentosuz - mekanik sabitleme ile.

Çimento içermeyen protezler daha uzun süre dayanır, fakat aynı zamanda uzun ömürlüdürler, kurulumları için, kemik dokusu Yeterince istikrarlı, kırılgan değil, çünkü böyle bir protez yapı üzerinde bir yük yaratır. Kemik.

Sorunun mali tarafı

Operasyonun maliyeti, türüne (toplam veya kısmi, primer veya revizyon), anestezi yöntemine, kliniğe, icracının niteliklerine bağlıdır.

Bazı klinikler toplam teşhis ve rehabilitasyon aktivitelerini içerir.

Moskova kliniklerinde primer total diz artroplastisi fiyatları 200 ila 400 bin arasında değişmektedir. ovun.

Federal Travmatoloji Merkezi, Barnaul'un Ortopedi ve Endoprotezesi'nde, ücretli olarak yapılan bir işlemin maliyeti 104.000. ruble. Bir protez ayrı ayrı ödenir, bunun için fiyat aralığı 20-100 bin. ovun. ve daha yüksek.

Ücretli bir operasyona alternatif, yüksek teknoloji tıbbi bakımın (VMP), federal ve bölgesel programlar, sözde kotalar dahilindeki bütçe tahsisi pahasına alınmasıdır.

Programlar büyük şehirleri ve sadece bazı klinikleri kapsamaktadır.

Kota nasıl alınır?

1. İkamet yerinizde bir yerel kliniğe başvurun ve sizi bölgesel sağlık bölümüne gönderecek olan doktorunuzla (endoprostetik gereği, baş hekimin vizesi hakkında komisyonun sonucuna ihtiyacınız var).
2. Sağlık bölümüne başvurun ve ücretsiz bir VMP için kupon veren ikinci bir komisyonu geçin.
3. Teşvik programına giren bir sağlık kuruluşunda başka bir komisyondan geçin.
4. Tüm komisyonlar geçilirse, kota alınır, mutlak, kaçınılmaz kontraendikasyonlar operasyona açıklanmaz, dönüş gelene kadar beklemeye devam eder. Bekleme genellikle bir yıl ertelenir, tüm komisyonların geçişi ve belgelerin işlenmesi de oldukça uzun bir süreçtir.

Gonartrozun geç safhalarında, endoprostetik uzuv işlevselliğini geri getirmenin tek yoludur. Bu, bir dizi kontraendikasyon ve risk ile teknik olarak karmaşık, pahalı bir işlemdir.

Toplamda, diz ekleminin endoprotezindeki operasyonların% 5'i, hastanın ölümü ile tamamlanmakla birlikte, komplikasyonlara veya yetersiz rehabilitasyona bağlı bir sakatlık riski söz konusudur. Diğer bir dezavantaj, protezin yıpranması ve özellikle birincil yaşın genç yaşta yapılması halinde tekrar operasyona duyulan ihtiyaçtır.

Tüm bu noktalar, konservatif ve operatif tedavi arasında seçim yapılmalıdır.

Kaynak: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Diz ekleminin endoprotezesi: operasyonu kimin reçete ettiği

Diz ekleminin endoprostetikleri - femur ve tibianın yerini almak için ağır bir operasyon. Operasyon bacağın hareketliliğini döndürür ve hastaların daha önceki tam yaşamlarına dönmelerine yardımcı olur.

Cerrahi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Doktor, diğer tedavi yöntemlerinin istenen sonuçları vermediği durumlarda cerrahi müdahale öngörür.

Diz artroplastisi endikasyonları:

• Belirgin bir ağrı sendromu
• Bacağın motor yeteneğinin kaybı (bacağın bükülmesi ve bükülmesi mümkün değildir)
• Kas zayıflığı

Ayrıca kontrendikasyonlar vardırOperasyonun gerçekleştirilemediği durumlarda:

1. Hematopoez Hastalıkları
2. Enfeksiyonlar pürülan
3. Kalp hastalıkları
4. Ruh bozuklukları
5. Kanser (3-4 aşama)
6. tromboflebit
7. Böbrek yetmezliği
8. Iskeletin azgelişmişliği

Cerrahlar iki tip protez yaparlar: kısmi ve total.

Ameliyat nasıl yapılır?

Ameliyattan önce, birçok hasta endoprotezinin nasıl yapıldığını bilmek ister. Çoğu zaman operasyon sabahları gerçekleştirilir.

Cerrahın çalışması sırasında hasta genel anestezi altında veya spinal anestezi altındadır.

Diz eklemini değiştirme operasyonu yaklaşık 2-3 saat sürmektedir.

Ameliyatın özü, kemiklerin aşınmış eklem yüzeylerini çıkarmak ve polietilen ve metalden yapılmış özel bileşenleri kurmaktır.

Total endoproteziyle diz eklemi tamamen kemik çimentosu (polimetilmetakrilat) ile sabitlenen veya mekanik olarak sabitlenen bir protez ile değiştirilir.

Endoprotez, eklemin yapay kalça ve tibial bileşeninden, bir metal plakadan ve polietilenden yapılmış bir astardan yapılır. Son kurulumdan önce, cerrah "bir deneme protezini" deniyor.

Endoprotezin fiksasyonunu takiben, doktor dikişleri birkaç kat halinde yara üzerine koyar ve drenajı oluşturur. Ayakta bir bandaj ve lastik uygulanır.

Çalışılan alanın etrafında küçük bir şişmeye izin verilir; birkaç gün içinde düşecek. Ayak altındaki şişlik, şişkinliği gidermeye yardımcı olacaktır.

Endoprostetik sonrası rehabilitasyon

Modern endoprotezler 15-20 yıl sürebilir. Aşındıktan sonra yenisiyle değiştirmek mümkündür. Protez sayesinde, bir kişi acıdan kurtulur ve mobil bir yaşam biçimine döner.

Ancak ameliyattan sonra, protezlere alışmak ve ağrı olmadan nasıl yaşayacağını öğrenmek için doğru rehabilitasyon süresi çok önemlidir.

Diz tüzüğünün endoprotezinden sonra ne yapmalı?

Ortalama olarak, protezin kurulumu sonrası iyileşme 3 ay sürmektedir. Bu süre hastanın yaşı ve bireysel özelliklerine bağlı olarak değişebilir.

Trombüs oluşumunu önlemek için, hasta kompresyon çorapları giymeli veya elastik bandaj kullanmalıdır.

Ameliyattan sonra, ilk kez yatağa kalkmak, önemli kuralları hatırlamanız gerekir:

• Kalkmak, sağlıklı bir bacak ile başlamalı ve protez bacak öne çekilmeli, ancak bükülmemelidir.
• Aynı zamanda sağlıklı bir bacak ve koltuk değneklerine yaslanın. Yakınlarda gerekirse yardım edebilecek biri olmalı.
• Düşme ve yaralanmalardan kaçınmak için düz ve kuru bir yüzeyde durulması önemlidir.
• Çalıştırılan bir bacak, yürüyüşün ilk günlerinde sadece yere kolayca dokunabilir. Ayağa güvenmeye çalışın yavaş yavaş ve doktorların gözetimi altında olmalıdır.

Kural olarak, hastalar koltuk değnekleriyle endoprostetik sonrası ilk basamakları almaya başlarlar, daha sonra onları yürüyüşçü ile değiştirirler ve rehabilitasyonun sonuna kadar yürüyüş bastonları için kullanırlar.

Operasyondan birkaç gün sonra, hasta eve bırakıldı, ancak rehabilitasyon kursu devam ediyor. Doktorun tüm reçetelerini takip etmek, ayağın gelişimi için egzersizler yapmak ve aynı zamanda bir egzersiz terapisi kursuna girmek önemlidir.

Diz replasmanından sonra egzersizler

Diz eklemi nasıl geliştirilir?

Diz için kolay şarj, rehabilitasyonun ayrılmaz bir parçası olmalıdır. İlk ayda, her egzersiz on defa tekrarlanmalıdır.

Diz ekleminin gelişimi her gün yapılmalıdır.

1. Ayak bileği eklemlerinin fleksiyonu ve ekstansiyonu.
2. Dizde sağlıklı bir bacağın bükülmesi ve ameliyat edilen bacağın kaldırılması gerekiyor, 10 saniye boyunca tutun ve yavaşça yatağın üzerine indirin. Ağrılı bacak altında bir rulo konur
3. Yatarken, ağrıyan bacağınızı mümkün olduğunca kalçalara doğru çekmelisiniz, topuklarınızı yatağın üzerinde "kaydırın". Sağlıklı bacak bükülmüş halde kalır.
4. Dizlerinin her iki ayağını da bükmek ve sırayla sadece çorapları kaldırmak, topuklu ayakkabılarını çıkarmak değil.

Rehabilitasyonun üçüncü ayı için tam hareket serbestliğine izin verilir.

Bu gibi aktiviteler:

• yüzme
• Yoga dersleri
• bisiklete binme
• Egzersiz bisikleti
• dans

Koşma, atlama, kayak, tam iyileşmeden önce dışarıda bırakmak daha iyidir.

Yeni bir protezin "ömrünü" uzatmak için, aşırı yüklenemez - ağırlık kaldıramaz ve taşıyamazsınız, fazla kilolardan kaçınmalısınız. Yapay eklem enfeksiyonlara kolayca uygulanır, böylece sağlığınızı izlemeli ve tedaviye zamanında başlamalısınız.

Ağrı olursa, yaranın tahliyesi derhal tedavi edilmelidir.

Olası komplikasyonlar

Doktor tavsiyeleriyle uyumsuzluk, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

1. inflamatuar süreç
2. trombüs oluşumu
3. takma diş parçalarının çıkığı
4. endoprotez yer değiştirmesi
5. protezin sınırlı hareketliliği
6. Protezin kurulduğu bölgede kemik kırığı

Pek çok hastanın yanıtları, ameliyatın genellikle iyi tolere edildiğini, ağrıların hızlıca giderildiğini ve yeni “eklem” e olan bağımlılığın iki hafta sonra geldiğini göstermektedir.

Yaşlı insanlar bazen bacaklarda uyuşukluk hissi, bacakta hassasiyette azalma, ayak bölgesinde ve shin bölgesinde soğukluk hissederler. Bu semptomlar, yerel dolaşım bozuklukları ile ilişkilidir. Terapötik masaj, hoş olmayan hisleri çabucak ortadan kaldırır.

Diz ekleminin endoprotezinde, sadece cerrahın ve kalitatif protezin profesyonel çalışmasının önemi yoktur. Rehabilitasyon dönemi, iyileşme yolunda önemli bir aşamadır.

Kaynak: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Diz endoprostetik: operasyon nasıl

Diz eklemi endoprotezinin evrelendirmesi oldukça karmaşıktır, ancak birçok hasta için bu, tam bir hayata geri dönmek için son şanstır.

Diz ekleminin endoprotezesi - prosedür oldukça karmaşıktır ve bu yüzden onu kurtuluşun aşırı bir ölçüsü olarak belirlerler. Kemiğin ve eklemin kendisine bağlı olarak, spesifik bir protez tipi kullanılabilir.

Ancak, bu karmaşıklığa rağmen, tam teşekküllü hayata geri dönüşün% 90'ını sağlayan bu işlemdir.

Endoprostetik nedir ve ne zaman yapılır?

Endoprostetik nedir? Bu cerrahi müdahale diz ekleminin hasarlı kısımlarını yeniden oluşturmak için tasarlanmıştır. Bu yaklaşım, yapay implantların kurulması nedeniyle tam olarak gerçekleştirilir.

Ve bu, bir kemiği, örneğin gonartrozu veya koxartrozu "yiyen" birtakım hastalıklar olduğu için, gerekçelendirilenden daha fazlasıdır.

Diz ekleminde Coxarthrosis: Hastalığın özellikleri, gelişim nedenleri ve tedavi yöntemleri.

Bu nedenle, hasta sadece ekstremitenin işlevselliğini kaybetmez, aynı zamanda şiddetli ağrıları da yaşar.

Bir endoprotezin kurulumu, hastalıklı ekstremitenin işleyişini iyileştirmeye ve zayıflatıcı ağrıları gidermeye yardımcı olur.

Endoprostetikler geri yüklenirken hasarlı kıkırdak dokusu ve kemik dokusunun yerini alabilir deforme olmuş diz, hastanın yürüyüşünü normalleştirmesi ve vücudun daha kolay tutulması dikey konum.

Tabii ki, çoğu durumda, operasyondan sonra, zıplamak ve koşmak mümkün değildir (önceki gibi) ama yürümek ve eklemde olağan günlük hareketleri yapmak - oldukça Gerçek.

Ne yazık ki, konservatif tedavi, çoğu hasta doktora son çektiği için her zaman olumlu bir etki bırakmaz.

"Eklemler ağrıyor mu? Omurga "crunch" yapar mı? "

Ağrı - bir ya da iki yıl için bir bebek arabası içinde oturabilir ve engelli yapabilirsiniz korkunç patolojilerin habercisi.

Ve sonuçta, sadece haplarla yapılacak bir istek varsa, anında reaksiyon gerektiren bu tür hastalıklar vardır:

hastalık	Eklemde yer alan süreç
osteoartrit	Kıkırdaktan "tüm kireç" yaprakları, bu tür dokuların tahribatı yüzünden. Sonuç olarak, eklem yavaş yavaş deforme olur.
Romatoid artrit	Kronik bir formun eklem iltihabı.
Avasküler nekroz	Eklem bölgesinde kan dolaşımının ihlali nedeniyle, dokular nekrozuna neden olan tüm gerekli maddeleri almaz.
tümör	Neoplazm, büyüdükçe eklemin işlevlerinin bozulmasına ve yok olmasına neden olur. Daha sonra diz ekleminin onkolojik endoprotezisi kurulur.
Femur veya tibia kırığı	Genellikle yaralanmalar birleşik doğaya sahiptir ve uzuvun eklemlenme çalışmalarına yansımaktadır, bazen önemli bir deformasyona yol açmaktadır.
gut	Eklem dokularında ürik asit birikimi - yıkımlarına yol açar.

Diz ekleminin endoprostetik endikasyonları sadece bir uzman - bir travma doktoru tarafından belirlenebilir. Hasta, eklemin durumunu doğru bir şekilde belirleyecek ve protezleri gerçekleştirmenin ne kadar değerli olduğunu tam olarak anlayabilecek bir dizi çalışmadan geçmelidir.

Doktor hastaya böyle bir operasyonla ilişkili tüm riskler hakkında bilgi vermelidir. Ve kişinin kendisi müdahale edip etmeyeceğine karar verme hakkına sahiptir.

Protez çeşitleri

Endoprostetik yapabileceğiniz yerlere bakmadan önce, bir hasta bacağına tam olarak "yüklü" olan şeyle tanışmaya değer. Duruma bağlı olarak seçilen farklı tipte protezler vardır.

Bugüne kadar, hasarın kapsamı ve kapsamı dikkate alınarak endoprostetikler gerçekleştirilmektedir.

Bu nedenle, böyle bir operasyonun kendi sınıflandırması vardır:

• Total diz eklemi endoprotezinin kurulduğu zaman eklemin tam olarak değiştirilmesi;
• tek implantlı endoprotezler - sürgülü platformlu bir protez kullanılır;
• paralel eksen düzeltmesi ile toplam eklem değiştirme - bağlantı tamamen değiştirilir ve ekseni düzeltilir.

Birkaç protez tipi vardır (fotoğrafta olduğu gibi).

Diz ekleminin endoprotez tipleri aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Posterior stabilizasyon ile protez. Birbirine bitişik olan metal ve plastik bileşenlerden oluşur. Hareket sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilir, bu da servis ömrünün uzun olacağı anlamına gelir. Bu modelde, tasarım, tibial bileşenin üzerinde bir pim bulunan bir yükseltilmiş yüzeye sahip olacak şekildedir. Femoral eleman üzerindeki deliğe sıkıca oturur. Bütün tasarım uzak arka kısmi bağın ameliyatının taklitini ima eder.
2. Posterior cruciate ligamentin retansiyonu ile protez. Zaten merkezi bir pim yok. Bu nedenle, bu tip implant, posterior çapraz bağın tatmin edici bir durumda olduğu hastalar için ayarlanır. Bu, diz ekleminin yeterli stabilizasyonunu oluşturmanıza izin verir.
3. Kısmi protez. Diz ekleminin total bir endoprotezi varsa, o zaman çok masif bir protez kullanılır. Ancak nispeten az hasarla, değiştirme sadece belirli bir parçaya maruz kalır. Son durumda, tek kutuplu endoprotezler kullanılır.
4. Hareketli platformlu protez. Tasarımın mevcut eklemin değiştirilmesini sağlayan üç ana unsuru vardır. Fakat bu modeli diğer seçeneklerle karşılaştırırsanız, yumuşak dokuyu desteklemek çok önemlidir. Az gelişmişlik gözlenirse, uzman hastalıklı diz problemini çözecek alternatif modeller arayacaktır. Tersi durumda, diz ekleminin endoprotezinin gevşemesi riski yüksektir.
5. Sabit platformlu protez. En yaygın kurulum. Tibial bileşenin polietilen elemanı metal platformda sıkıca sabitlenmiştir. Fakat bu dürtü fazla kilolu olan ve aktiviteleri nedeniyle hareketin yüksek aktivitesini sergileyen hastalar için uygun değildir. Burada protez çok çabuk aşınır. Daha detaylı olarak, bu implantlar fotoğrafta görülebilir.

Her bir protezin fiyatı farklıdır çünkü çok şey operasyonun ve üreticinin yapıldığı merkeze bağlıdır. Örneğin, diz ekleminin Alman endoprotezisi, Amerika Birleşik Devletleri'nin diz ekleminin endoprotezinden biraz daha ucuzdur. Ancak müşteri, onun için neyin uygun ve kabul edilebilir olduğuna karar verme hakkına sahiptir.

Cerrahi müdahale için hazırlık

Hangi operasyon planlandığına bakılmaksızın (total veya parsiyel), hasta bunun için önceden hazırlanır. Ve bu süreç belirlenen tarihten bir ay önce başlıyor. İlk adım, bir uzmanı incelemeyi, X-ışınlarını test etmeyi içeren teşhis.

Ameliyattan önce, diz ekleminin endoprotezine herhangi bir kontraendikasyon olup olmadığını öğrenmelisiniz. Bu genellikle bir terapist veya aile doktoru tarafından yapılır. Örneğin, arteriyel hipertansiyon veya diabetes mellitus manipülasyona engel olabilir.

Uzmanların birlikte çalışması çok önemlidir, ancak bu hastanın kendisine bağlıdır.

Ancak, eğer prosedür özel bir klinikte yapılacaksa, o zaman farklı kurumlar arasında koşmaktan kaçınmak için tüm uzmanları "sipariş edebilirsiniz".

Pek çok kişi, endoprostetik sonrası, eklemi geliştirmek için bir takım egzersizlere ihtiyaç olduğunu biliyor. Ama operasyondan önce yapılan bir kompleks var. Fiziksel uygunluğu en üst düzeye çıkarmak için bu gereklidir.

Rehabilitasyon döneminde yardımcı yürüyüşçülerin kullanılması gerekeceğinden, eller ve gövde başlangıçta buna hazır olmalıdır (çapraz başvuru).

Diz ekleminin endoprotezinden sonraki postoperatif dönem nasıldır: iyileşme aşamaları ve bazı zorluklar. Bu makale size evde gerçekleştirebileceğiniz özel egzersizler hakkında bilgi verecektir.

Koltuk değneklerini önceden satın almak ve onları eğitmek gereksiz değildir.

Kilonuzu takip etmek çok önemlidir. Fazla vücut ağırlığı ile, bir uzman ameliyat sonrası dönemde protez üzerindeki yükü azaltmak için hasta için bir diyet geliştirir.

Ardından rehabilitasyon döneminde, bu hastalarda yemek yeme konusunda özel bir kısıtlama olmayacaktır. Doğru beslenme ilkelerine bağlı kalın, ama bu gıdaların bir kısmındaki miktar önemli değil küçük.

Çünkü bu dönemde motor aktivitesi azalır, yani ekstra kilo alma riski vardır. Böylece önceden sınırlı bir menüye alışabilirsiniz.

Ve bu vücut için çok fazla "stres" olmayacak.

Eklemi değiştirmek için ameliyattan önce, fazla kilolu hastalar özel bir diyet reçete edilir.

Önceden, çeşitli postoperatif komplikasyonlar için hazırlıklı olmanız gerekir. Bu nedenle, bazı uzmanlar kan transfüzyonu olasılığını düşünmeyi önermektedir.

Kendi paranızı kendiniz açabilirsiniz ya da kan bankasında talepte bulunabilirsiniz.

Ve bu, protezin komplikasyonlarına veya reddine neden olabilir.

Bu nedenle, tüm teşhisleri dikkatli bir şekilde gözden geçirmek değil, aynı zamanda bir diş hekimine (gerekirse bir ürolog, jinekolog, vb.) Kulak burun boğazını ziyaret etmek de kolay değildir.

Sonuçta, dişler zayıf bir ameliyatla vücuda kolayca yayılabilen bir enfeksiyon sıcaklığına dönüşebilir.

Belki de hastanın evi özel ilgiyi hak ediyor. Operasyondan önce birkaç kez de tamir edilmeye değer:

• Kullanılacak tüm eşyalar (mutfakta, banyoda, vb.) ellerin seviyesine en iyi şekilde taşınır, böylece daha az gerilirler;
• İlk kez merdivenlere tırmanmak "yeni" diz için zararlı olacak, bu yüzden özel ev sahipleri için Odaların alt katlara taşınması ve yüksek binalar için nasıl düşünüleceğini düşünmeye değer. asansör;
• Koltuklar, koltuk değneklerinde yürüme alanı gerektirdiğinden köşelerde maksimum genişlemelidir;
• Oturma konuları yüksek olmalı, böylece dizler her zaman kalça eklemlerinin seviyesinde, daha düşük değil;
• Halıları kenarlarından çakmamak için yerden geçici olarak çıkarmak daha iyidir;
• ameliyat edilen bacak için küçük bir tezgah adımı oluşturmak faydalı olacaktır;
• tüm ilaçlar erişilebilir bir yerde olmalıdır;
• Yatak uygun şekilde yerleştirilmelidir, çünkü başlangıçta sağlıklı bir uzuvlara dayanmak, dinlenmek için gereklidir;
• tek bir yerde tüm şartları düzenlemek en iyisidir - telefon, televizyon, bilgisayar vb.
• Rehabilitasyon dönemi için, kediler ve köpekler gibi hayvanlar tanıdıklara ya da akrabalarına, yanlışlıkla hastaya itmemek için verilmelidir;
• Banyoda korkulukları monte etmek iyi olacaktır, böylece tutulması ve yükselmesi uygun olacaktır.

Nativ, ameliyat edilen hastalardan (özellikle yaşla ilişkili) sonra bir süre uygun bakım yapılmasının gerekeceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır.

Bazen ikinci diz ekleminin bir endoprotez değiştirmesinin yapılması gerekli hale gelir. Burada, eylemlerin dizisi ilk dizde olduğu gibi benzer olacaktır. Ama burada bu durumda iyileşme aşaması daha uzun olabilir.

Burada hem hasta hem de ailesinden maksimum dikkat ve sabır gerekir. Asıl mesele, her şeyi açıklayacak ve A'dan Z'ye anlatacak nitelikli bir uzman bulmak.

Kaynak: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124