Eritromelalgia: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Eritromelalgia (eş anlamlılar: Mitchell sendromu, Pospelov cildinin ağrılı sınırlı ödemi, akromelalji, Lannoy'un vazomotor felci) yeterlidir Otonom sinir sisteminin nadir hastalığı, klinik belirtileri, kollardaki küçük arterlerin paroksismal genişlemesinden kaynaklanır ve ayaklar. Sonuç olarak, ekstremitelerde akut yanma ağrısı görülür, el ve ayak derisinin kızarması gelişir, sıcaklık lokal olarak yükselir (eller ve ayaklar dokunulduğunda sıcak olur).

Hastalığın başlangıcı için açık nedenler hala tıp mesleği için bir gizemdir. Tanı ağrılı atakların karakteristik klinik belirtilerine dayanır. Hastalığın tedavisi ilk etapta konservatiftir ve tıbbi aksiyon ve fizyoterapi tekniklerinden oluşur. Geleneksel tedaviye uygun olmayan durumlarda, cerrahi tedavi yöntemlerine başvurunuz. Bu yazıda bu hastalığın nedenleri, belirtileri, tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Eritromelalgia nedenleri

Doktorlar henüz hastalığın tek gerçek sebebini bilmiyorlar. Tıp sadece eritromelalginin bağımsız bir hastalık olabileceğini bilir ve Diğer patolojik durumların bir tezahürü olabilir (bu durumda, eritromelalgia olduğu gibi, ikincil olanlar). Diğer hastalıklar arasında, olabilecekleri tezahürü, aşağıdakiler bilinir:

• siringomyeli;
• multipl skleroz;
• amyelotrophy;
• diabetes mellitus;
• kan hastalıkları (özellikle polisitemi);
• donma dahil olmak üzere yaralanmaların sonuçları;
• omurganın belirgin osteokondrozu;
• miksödem;
• flebit;
• endarteritis;
• alkolizm,
• gut.

Bağımsız bir hastalık olan eritromelalgia genellikle daha şiddetli bir şekilde ilerler. İkincil eritromelalgia daha olumlu bir seyir gösterir ve hastalar tarafından daha kolay tolere edilir.

Eritromelajinin klinik belirtilerinin ortaya çıkmasının temelinde, sempatik sinir sisteminin çeşitli düzeylerinin patolojisidir. Sonuç olarak, uzuvların periferik kısımlarında kan mikrosirkülasyonu ihlalleri vardır. Arteriovenöz anastomozlar yoluyla, vazodilatasyonun eşlik ettiği büyük miktarda kan akışı, sıcaklıkta lokal bir artışa neden olur, cilt ısınır ve kızarır. Damarlar, sempatik sinir liflerinin zengin bir inervasyonuna sahip olduklarından, aşırı kan akışıyla yeniden dağılımı, yanma, kabartma karakteri güçlü bir ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Eritromelalgide kan akışını azaltmak için kan damarlarının refleks spazmı meydana gelmez, ki bu da sinir sisteminin sempatik yapılarının patolojisine bağlıdır. Sonuç olarak, eritromelalinin atağı, kan akışı azalıncaya kadar bir süre devam eder.

semptomlar

Eritromelalgia atakları ekstremitelerde ağrı ve kızarıklık ile karakterizedir.

Eritromelalji çoğunlukla gençlerin bir hastalığıdır. İstatistiğe göre, erkek cinsiyet kadınlara göre birincil hastalığa daha yatkındır.

Eritromelali bir paroksismal kursu vardır. Periyodik olarak, nöbetler karakteristik özellikleri ile ortaya çıkar. Ana klinik semptomlar şunlardır:

• El ve / veya ayak derisinin lokal kızarıklığı;
• Saldırı sırasında etkilenen uzuvların sıcaklığının artması;
• yakma, pişirme, el ve ayaklarda dayanılmaz ağrı;
• Saldırı sırasında etkilenen bacaklarda terleme arttı.

Benzer nöbetler birkaç dakikadan birkaç saate, bazen de birkaç güne kadar sürer. Bir saldırının oluşması kendiliğinden olabilir ve bazı faktörler tarafından provoke edilebilir. örneğin, aşırı ısınma (hem yerel hem de genel olarak ortam sıcaklığını arttırarak), fiziksel Yük. Hastalar çorap giymeyebilir, kendilerini bir battaniye ile örtmezler, bacaklarını ılık suda yıkamamaları için ağrı görünümünü provoke etmezler. Yaz sıcak havaları, daha sık ağrı ataklarına neden olduğu için bu tür hastalar için dayanılmaz hale gelir. Geceleri ve geceleri daha sık rastlanan saldırı olayları ile karakterizedir. Saldırı kendi başına bitiyor. İnteriktal dönem 10-15 dakika ila birkaç hafta sürer.

Eritromelalgia atakları mutlaka ekstremiteyi yakalamamaktadır, ancak bu çoğu kez görülür. Saldırı burnun ucunu, kulak memelerini, uzuvların parmaklarını, topukları, tabanları içerebilir. Tek taraflı süreç daha sonra iki taraflı olur ve ağrı ve kızarma bölgesi genişler. Hastalığın başlangıcında, semptomlar kısa bir süre için, örneğin birkaç dakikadan rahatsız olur. birkaç saat sonra bütün gece devam eder ve hastalık ilerledikçe nöbetler devam eder günler. Eritromelalgia atakları sırasında atardamarların pulsasyonu korunur, bu da endarteriti yok eden ayırıcı tanıda bir kriter olarak kullanılır. Eritromelalgia için, aşağıdaki özellik karakteristiktir: hastalık ne kadar uzunsa, daha belirgin hem sürecin prevalansında hem de nöbet süresince ve ağrılığın gücündeki tezahürleri hisler. Neyse ki, bu kural sadece hastalık için herhangi bir tedavi yoksa işe yarar.

Saldırı sırasında etkilenen bölgeye dokunmak ağrıda bir artışa neden olur. Hastalara rahatlama, bacaklarını batırmaya çalıştığı buzlu su getirir. Ve eğer alt ekstremiteler etkilenirse, o zaman kışın bazı hastalar sadece ayakkabılarını çıkarır ve durumlarını hafifletmek için karda çıplak ayakla yürürler.

Eritromelalginin hastalığın birincil formunda tipik bir saldırısı ya da aynı zamanda eritromelajik olarak da adlandırılmaktadır. Kriz, yaklaşık olarak ilerler: fırçalar ve duruşlar aniden sıcak ve kırmızı olur, bazen de siyanotik gölge. Bu yerlerde yanmakta, dayanılmaz, zonklayıcı bir ağrı var. Etkilenen uzuvlar şişer, terden ıslak hale gelir, kızarıklık bölgesinde küçük bir döküntü olabilir. Hastalar bir yer bulamıyorlar, kan akışını azaltmak için bacaklarını yukarı doğru kaldırıyorlar ve buna bağlı olarak ağrıyı ya da soğuk suya indiriyorlar. Çoğu zaman hastalar sırtüstü pozisyon alırlar, çünkü bu da ağrıyı hafifletir. Ağrı çok güçlü olduğu için, saldırının belirgin bir duygusal rengi vardır ve tahammül etmek zordur. Saldırının sonunda (bir süre sonra kendiliğinden olur), uzuvların şişmesi giderek azalır, doğal renk ve cilt sıcaklığı geri döner. Ve birkaç saat sonra, değişikliklerden geriye bir iz kalmadı.

Hastalık zaten uzun bir hizmet kaydına sahip olduğunda, saldırının dışında kalan etkilenen bölgelerdeki kalıcı trofik bozuklukların ortaya çıkması mümkündür. Cilt kalınlaşır, kuru ve pürüzlü olur, tırnaklar da kalınlaşır, kırılgan ve bulanık hale gelir, parmaklar kalınlaşabilir ve deforme olabilir. Ancak trofik ülserler bu hastalık ile gelişmez.

İkincil eritromelalji daha iyi huylu ilerler, eğer ifade ederse mümkün olur. Sami hastalığının uzun vadeli programı az miktarda eksprese bile, kuvvet ağrı, daha kısa ve trofik bozukluklarda daha az şiddetli saldırır. Genellikle, etkilenen alan sabittir, yani süreç başka bir alana veya bitişik uzuvlara yayılmaz. Bu tür hastaları incelerken, altta yatan hastalık tanımlanır, bu da eritromelalgia ataklarının ortaya çıkmasına neden olur.

tedavi

Eritromelalgia tanısı konulduktan sonra, primer mi sekonder mi olduğunu bulmak gereklidir. İkincil rodonalgia her şeyden önce gerektirir, buna neden hastalığın tedavisi, ve ikinci - klinik belirtilerin semptomatik tedavi kendilerini rodonalgia.

Tedavi mutlaka kapsamlı olmalıdır. Her zaman konservatif önlemlerle başlarlar: fizyoterapi teknikleriyle birlikte ilaç kullanımı ile. Bu tür önlemlerin etkisizliği ile cerrahi tedavi sorununu çözmek mümkündür.

Ilaçlardan genellikle kullanın:

• vazokonstriktif ilaçlar (arteriovenöz anastomozlar boyunca kan akışını azalttıkları için, damar duvarlarının genişlemesini ve sempatik liflerin tahrişini azaltma): Mesaton, Ephedrine, Ergotamine, Adrenalin. Bu ilaçlarla, kan basıncında artışa neden olarak dikkatli olmalısınız;
• tonik sinir sistemi ilaçları: Kafein, Phenamine;
• vitaminler: Askorbik asit, Rutin, Cyanocobalamin (vitamin B12);
• kalsiyum preparatları;
• asetilsalisilik asit;
• yeni nesil antikonvülsanlar: Gabapentin, Pregabalin (Şarkı Sözleri). Bu ilaçların kullanımı, merkezi sinir sistemi üzerindeki etkilerinden dolayı ağrı sendromunun yoğunluğunu azaltabilir;
• Analjezi için bir saldırı sırasında intravenöz olarak Novocaine;
• sakinleştiriciler: Aminazin, Diazepam (Sibazon, Relanium). Bu ilaç grubunun kullanımı sadece diğer ağrı kesiciler tarafından giderilemeyen şiddetli ağrı sendromu vakalarında mümkündür.

Fizyoterapötik yöntemlerden aşağıdakileri uygulayın:

• banyolar (radon, sülfür);
• galvanizasyon (sempatik nodüller, bir Shcherbaku yakası);
• çamur uygulamaları;
• Darsonvalizasyon;
• sempatik ganglionların zonunun ultraviyole ışınlanması;
• iglorefleksoterpiyu.

Hastalık özellikle şiddetli olduğunda ve nöbetler çok uzun olduğunda, zayıflatıcı Hasta ve konservatif ilaçların standart programı güçsüzdür, cerrahi tedaviye başvurur tedavisi. Operasyonlar, etkilenen alanın innervasyonundan sorumlu olan sempatik düğümlerin (sempatektomi) kesilmesinden oluşur. Bu tür işlemlerden sonra, damarlar sinir sisteminden kontrolsüz kalır ve kan akışına ağrı başlangıcı eşlik etmez.

Nöbetlerin ortaya çıkmasıyla ilgili önleyici tedbirler, aşırı ısınmanın önlenmesi, gevşek ayakkabıların giyilmesi önerisidir. Eritromelalgia ataklarının ortaya çıkmasını tetiklediği için, sigara ve alkollü içeceklerin kullanımını dışlamak gerekir.

Sonuç olarak, eritromelalinin yaşam için hiç tehlikeli olmadığını, ancak kalitesini çok fazla etkilediğini söylemek isterim. Tamamen bu hastalıktan kurtulmak, bugün için imkansız. Ancak, nöbet sayısını en aza indirgemek oldukça olasıdır. Eritromelalili hastalar çaresiz kalmamalıdır. Katılan hekimin tüm önerileriyle, zafer hasta tarafında olacak!