Yer değiştirme ile yarıçapın kırılmasından sonra rehabilitasyon

Deplasmanlı bir yarıçapın kırılmasından sonra rehabilitasyon: temel aşamalar ve restorasyon yolları

Yarıçap kırıkları, insan vücudunun bireysel özelliklerinden ve travmatik faktörlerden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, bu anatomik bölgedeki çeşitli kırıklar ve lezyonlar sırasında rehabilitasyon faaliyetleri birbirine yakındır.

Kırık kemik bozuk bir kartın fonksiyon bozukluğu ve dışarıdan mekanik hasar sonucu olan bütünlük ihlali olarak adlandırılırbitişik dokuların deformasyonu.

Kırıklar olabilir:

• kapalı;
• Açık, cildin bütünlüğü bozulduğunda;
• fragmanlar olmadan;
• Çok sayıda fragman oluşumu sırasında bunların bir kısmı parçalanmıştır.

Ek olarak,Kırıklar, eksene göre bölünür:

1. boyuna;
2. çapraz;
3. ezilmiş;
4. eğik;
5. sarmal;
6. gömülü;
7. bükülme

Parçaların yer değiştirme derecesine göre:

• uzunluk boyunca;
• genişliği;
• çevre üzerinde;
• bir açıda.

Osteomiyelit, tümör ve diğer hastalıkların sonucu olarak oluşan kırıklara patolojik denir.

Yerelleştirme şu şekilde ayırt edilir:

1. diyafiz;
2. metafiz;
3. intraartiküler;
4. epifiz.

Kırık kemiklerin sayısı farklıdır:

• kombine - yaralanmış iç organlar ve kemikleri;
• Birden fazla - birden fazla kemik yaralanır;
• izole - bir kemik hasarlıdır.

Yarıçap kırıkları, kişinin çalışma yeteneğini önemli ölçüde bozar ve önkolda şişlik ve keskin ağrılarla kendini gösterir.

kırık bir kemiğin tipi göz önüne alındığında, semptomlar bazen kapak zarar görmemiş derinin, kemik hasarı, hematom, ve benzeri gibi bir verimle doku boşluğu altında kalan alanda suşları tamamlanmaktadır

Tanı, tetkik, sorgulama, patolojik semptomların varlığı (patolojik) temelinde belirlenir. hareketlilik, krepitasyon), palpasyon yanı sıra tanı ve enstrümantal çalışmaların bir kompleks.

Yarıçapın çeşitli kırıklarının tedavisi

Tedavinin ana amacıhasarlı bölümün işlevlerinin restorasyonuve kemik anatomisinin bütünlüğü.

İki tedavi yöntemi vardır: konservatif ve cerrahi.

Cerrahi müdahaleler için çok nadiren ve bu tedavi yöntemi için bazı endikasyonların varlığında başvurmaya çalışın.

Radyal kemiğin kırıkları, insan vücudunun ve travmatik faktörün kişisel özellikleri dikkate alınarak bölünür. Sonra, onlardan biraz bahsedelim.

İzole hasar sırasında (ulna sağlam olduğunda), tanı bazen karmaşıktır.

Tedavi dairesel alçı bandaj ile daha sonraki değiştirme ile kısmı dvuhlongetnoy alçı sargı kırığı sabitleme oluşur.

Enkaz kayması olan bir kırılma bazen olabilirosteosentez çağrısıVidalar, plakalar, tel dikişler veya vidalarla (kemik içi, enine veya kemikli).

lokal anestezi altında ekstra-artiküler neoskolchatyh kırık kemikler gerçekleştirildiğinde elle parçaları ve kullanılan alçı bandaj dvuhlongetnaya yeniden konumlandırmak. Ödemi çıkardıktan sonra, tam immobilizasyonun sonuna kadar alçıtaşı dairesel bir pansuman ile değiştirilir.

Bazen radial kemiğin kırıkları ulnar kemiğin dislokasyonu ile ortaya çıkar. Bu durumda, parçaları yeniden konumlandırmaya ek olarak, dirseği hala yerine yerleştirmeniz gerekir.

İlk olarak, bir kırığı teşhis etmeli ve kemik parçalarının yer değiştirmesinin yerinde olup olmadığını belirlemelisiniz. Daha sonra bir tedavi stratejisi geliştirildi.

Deplasman fragmanlarının yokluğunda, bir döküm pansuman ve anestezi uygulamak için konservatif tedavi reçete edilir.

Kemik parçalanması kafaları ya da fragmanları yer değiştirme varlığında osteosentez gerçekleştirmekten ibarettir ameliyat gerektirir.

Parçalanmış bir kemik kırığı veya radyal kafanın parçalanması ile, bazen çıkarılır. Ancak bu önlemler, çocuklarda kemik büyümesinin yerini rahatsız etmemek için kullanılmamaktadır.

Bu durumda, ışının alt kısmında bir kırık oluşur.

Bu hasar genellikle uzanmış elin üzerine eğilmiş veya bükülmüş bir bilek eklemi ile düştükten sonra ortaya çıkar.

Bu lezyonların immobilizasyonu, metacarpophalangeal eklemden üst önkolun 1 / 3'üne çıkar. Bir aydan (bir kemik parçasının yer değiştirmesi olmadan) iki ay boyunca (kemik parçalarının yer değiştirmesiyle) zaman immobilizasyonu.

Rehabilitasyon amaçlı olarak, terapötik fiziksel egzersizler, nefes egzersizleri, bandajdan serbest eklemler için egzersizler, parmakların kol üzerinde vazgeçilmez bir şekilde tutulmasını öngörmektedir.

Genellikle tipik bir alandaki radius kırığı, stiloid sürecin kırılmasıyla eşzamanlı olarak meydana gelir. Tanı, bir röntgen muayenesinden elde edilen verilerin yanı sıra palpasyon, inceleme, sorgulama sonuçlarına dayanır.

Styloid işleminin yer değiştirmesi sadece palmar veya dorsal kısımda değil, aynı zamanda farklı açılarda da.

Tedavi yöntemi, bir X-ışını muayenesi ve bazen bilgisayarlı tomografi yapıldıktan sonra, her bir spesifik vakada sadece bireysel olarak seçilmektedir.

Tedavi yöntemlerinden birifragmanların yeniden konumlandırılmasıElin daha fazla alçı sabitleme ile lokal anestezi altında manuel. Ancak bu yöntem, kırık kemiğin daha sonraki düzeltilmesini zorlaştıracak olan kemik parçalarının ikincil yer değiştirmesine gidebilir.

Genel rehabilitasyon yöntemleri

Bu bölgedeki farklı kırık tipleri ile önkol kırıklarının rehabilitasyonu biraz farklıdır. En önemli şey rehabilitasyon faaliyetlerinin genel yönelimini bilmek ve belirli bir kırığın özelliklerini dikkate alarak yöntemleri değiştirmek.

hareketsiz hale getirme

Yarıçapın kırılması sırasında, parçalarının oluşmasından sonra, parmakların başından omuzun üst kısmının 1 / 3'üne bir sıva bandajı uygulanır.

Bu pozisyondaki el, dirsekte dik açılarla bükülmeli ve başörtüsü ile desteklenmelidir.

Dönem immobilizasyonu: yarıçapın izole bir kırığı sırasında - bir ay, çoklu kırıklar sırasında (ulnar ve radius) - iki ay.

Şu anda,Egzersiz egzersizleriAlçı bandajlardan serbest eklemler için: statik, pasif ve aktif, ayrıca dirsek ekleminde hayali egzersizler (ideomotor).

Kırıktan 3 gün sonra fizyoterapi tedavisi: ultraviyole ve manyetoterapi ışınlaması, kırık bölgesinde UHF tedavisi.

Maruz kalma bölgesinde metal yapıların varlığı sırasında UHF tedavisinin yasak olduğu belirtilmelidir.

Kırıktan 10 gün sonra, darbeli EP UHF, etkilenen sinirlerin manyetik tedavisi ve kas stimülasyonu, kırmızı lazer tedavisi (alçıta radyatör için özel delikler açar) veyakızılötesi lazer tedavisi(alçı bandajının kendisi üzerinden hareket), genel ultraviyole ışınlama, yaka bölgesinin masajı.

Çıkarılabilir ortez

Daha sonra, alçı bandaj alçı çıkarılabilir ortez için değiştirildiği zaman, cimnastik eklemlerde eklemlerin görünümünü önleme: yavaş yavaş, parmaklarla başlayarak, omuza dönerek, başlar tüm eklemlerde çalışın. Bazen ergoterapi ekleyebilirler: kayıp self servis becerilerinden kurtarma. Şu anda, oldukça yararlı: termal fizyoterapi, masaj, mekanoterapi, hidrokinesoterapi - sıcak suda terapötik egzersizler.

Sudaki jimnastik sırasındaki ısıl rejim nazik olmalıdır. Su sıcaklığı 35-37С içinde olmalıdır. Egzersizler yapılırel ile tamamen suya indirdi(fırça, önkol). Hidrokinesterapi, dökme bandaj çıkarıldıktan sonra reçete edilir.

Parmaklardan omuza tüm eklemlere çok dikkat edilmelidir. İlk aşamada, bir kişi sağlıklı bir uzuv ile egzersiz yapmak için kendini yardımcı olur. Tüm hareketler, acı hissinden önce değil, acı hissinden önce yapılmalıdır.

Egzersizler eklemlerde serbest ve esneme ile başlamalı, bunu supinasyon ve pronasyon, geri çekme ve azaltma takip etmelidir.

Sudaki egzersizleri yumuşak toplar ve süngerlerle yapılan egzersizlerle tamamlayabilirsiniz, zamanla nesnelerin büyüklüğünün azaltılması gerekir. Sudaki ince motor becerilerini geri kazanmak için, hastanın yakalaması ve yakalaması gereken klipleri yerleştirebilirsiniz.

Postmodernizasyon zamanında kullanılan fiziksel faktörler: potasyum elektroforezi, lidaz, parafin uygulamaları, tuz banyoları, kas elektriksel stimülasyonu, lidaz ultrafonoforezi.

Sabitleme olmadan dönem

Son aşamada, fiksasyona gerek kalmadığında, kırık uzuv üzerindeki yük sınırlı değildir.

Ağırlıklar için bir terapötik egzersizler kompleksinin uygulanması sırasındaek ekipman kullanılırdirenç ve vises için egzersizler gibi.

Bu zamanda, kırık sonrası kırık olayların ortadan kaldırılmasına ve uzuvun tam olarak restorasyonuna vurgu yapılmaktadır.

Hidrokinesterapi: egzersizler yukarıda tarif edilen aşamada olduğu gibi yapılır, ancak arttırmak için tasarlanmış evsel manipülasyonlar gerçekleştirilerek desteklenir. eklemlerin hareket genliğini arttırır ve hastanın egzersiz miktarını artırmasını sağlar: yıkama ve sıkma taklidi, bulaşıkları yıkamak, elleri yıkamak vb.

Tıbbi jimnastik ergoterapi (self servis fonksiyonları ve hane becerileri) ile desteklenebilir.

Kırıktan sonra radiusun tam iyileşmesi, izole bir kırıktan altı ay sonra ve çoklu kırıktan 7-8 ay sonra ortaya çıkar.

Şok Dalga Terapisi

Yanlış eklemlerin oluşumu ve zayıf gelişen çatlaklar halinde, şok dalgası tedavisi reçete edilir.

Bu terapiultrasonun nokta hareketine göreKemik kallus gelişimini hızlandırmak ve doku rejenerasyon süreçlerini aktive etmek için kırık bölgesinde.

Bu tip tedavi, iyileşme süresini hızlandırmayı mümkün kılar ve bazen ameliyat için iyi bir alternatif olabilir.

Kırık komplikasyonları

Kırık sonrası komplikasyonlar doğrudan kırılma tipi, hastanın eylemleri veya yanlış tedavi stratejisi ile tetiklenebilir. Geç ve erken ayrılırlar.

Geç komplikasyonlar:

• yanlış füzyon;
• iskemik kontraktür;
• trofik bozukluklar.

Erken komplikasyonlar:

1. Sendrom Zudek.
2. Bir pürülan sürecin görünümü ile enfeksiyonu birleştiren açık bir kırığı olan.
3. kemik parçalarının ikincil yer değiştirmesi, parçaların yanlış bir şekilde tekrar yerleştirilmesi veya yanlış sıva bandajının uygulanmasıdır.
4. kan dolaşımının ihlali.
5. Turner'ın nevriti.
6. bağlarda hasar, tendonlar veya kemikler arasındaki diyastoz gelişmesi ile tendonlar.

Yarıçap bölgesinde kırıklar farklı şiddetlidir. Bu yüzden tedavileri farklı olacak. Ancak sadece rehabilitasyon prosedürleri benzer niteliktedir. Bir hekim, kırılma özelliklerine ve hastanın durumuna bağlı olarak onarıcı tedavileri birleştirebilir.

Kaynak: http://artrit.guru/perelomy-ushiby-i-razryvy/reabilitaciya-posle-pereloma-luchevoy-kosti-so-smescheniem.html

Elin yarıçapının kırılmasından sonra restorasyon

Kas-iskelet sistemi travmaları çok nadiren bir kişi için fark edilmeden geçiyor, hatta basit uzanmalar bile kurbanın fiziksel durumunu etkiliyor. Kemik dokusunun kırılması vücutta ciddi bir darbe oluşturur, çünkü yumuşak dokuları destekleyen kemikler - bağlar ve kaslar.

İstatistiğe göre, ilk etapta bu tür yaralanmalar yarıçapın kırılmasıdır, bu ağrılı kırık yetişkinler arasında ve çocuklar ve adolesanlar arasında eşit derecede yaygındır.

Düşme veya felç sonucu travmanın kendisi sadece bir an sürer, ancak iyileşme ve tedavi süreci yeterince uzundur. Bu nedenle, evde kolun yarıçapı kırıldıktan sonra rehabilitasyonun nasıl yapılacağını bilmek faydalı olacaktır.

Jipsin çıkarılmasından sonra veya ameliyattan sonra bile, kemik restorasyon önlemlerinin uzun süre devam etmesi gerekir.

Rehabilitasyon, yardımın çok önemli bir aşamasıdır, uzuvların aynı hareketliliğe ve güce dönüşüne yol açması sayesinde.

Kırılma sonuçları

Zamanında kalifiye tıbbi bakım sağlansa bile, hiç kimse bir kırık sonucu ortaya çıkabilecek komplikasyonlardan sonradan bağışık değildir:

1. Kemik yanlış birlikte büyümüşseDaha sonra bu, uzuvların fonksiyonel yeteneklerinin yanı sıra olası deformasyonunu da ihlal eder. Yaralanan el birçok zorluk ve endişeye maruz kalacaktır. Örneğin, yarıçapın kırılmasından sonra parmakların bir yumru içine düşmemesi, kemiğin kendisi ve eklemlerin de ağrmaya başlaması olabilir. Diğer durumlarda, parmak yarıçapı kırıldıktan sonra hissizleşir. Kırıktan sonraki kemik uygun şekilde kaynaşmamışsa, düzeltmek için bir operasyon gerekecektir. Kural olarak, böyle bir cerrahi müdahalenin ardından, kemikler orijinal işlevlerini geri yükler. Bu özellikle rehabilitasyon dönemi boyunca katılan doktorun tüm önerilerine açıkça bağlı olan hastalar için geçerlidir.
2. Açık kırıkta enfeksiyon ve pürülan komplikasyonların gelişimi. Yumuşak dokular zarar gördüğünde, her zaman patojenlerin vücuduna girme tehlikesi vardır. Bu nedenle, sadece steril bir sargı materyali uygulamak, antiseptik tedavi uygulamak ve yara steril koşullar altında incelenmelidir. Hasarlı yüzeyi yabancı cisimlerden temizlemek gerekir.
3. Yaralanan cilt, patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarılmasını gerektirirBakteriler için bir sıcak yatak olduklarından, yaşayamayan kaslar çıkarılmalıdır. Tendonlar ve sinirler dikmeye çalışılmalıdır. Çok büyük veya eklemin bir parçası olmadıkça yumuşak dokulardan tamamen ayrılan tüm kemikler çıkarılmalıdır. Dezenfeksiyon önemlidir, çünkü hastanın ömrüne bağlıdır.
4. Belki de kontratın oluşumu. Yumuşak dokularda patolojik bir değişiklikten kaynaklanır, bu da eklem hareketliliğinin bir sınırlamasına yol açar. Nedeni, fragmanların karşılaştırılması sırasında kabul edilebilir yanlışlıklar da olabilir.
5. Yağ embolisi- Bu bir el yaralanmasından sonra olası bir başka komplikasyondur. Başarılı bir işlemden sonra bile oluşabilir. Hekimler bu tip bir komplikasyona her zaman dikkat ederler, ancak daha sonraki aşamalarda sıklıkla yağ embolisi tanısı konur. Bunun nedeni, travmatik bir şok olarak maskelenmesi ve arka planına karşı gelişmesidir.

Kolun kırığı: radius kırığından sonra komplikasyonların nasıl önleneceği

Kol kırıldıktan sonra ne kadar süre acıyor?

Travmadan sonra acı çeken bir karaktere sahip, yavaş yavaş inmek zorundadır. Alçı ayarlandığında, ekstremite birkaç gün daha acıyor.

Hasta ağrıyı tahammül edemezse, o zaman doktor tarafından reçete edilen ağrı kesicilerini almak gerekir.

Alçı takmak ne kadar sürer?Kaynaşmanın zamanlaması kesinlikle bireyseldir ve yaralanmaların ciddiyetine ve yerine bağlıdır.

Böylece, kırık bir parmak bir ay içinde bir yerde, bir önkol veya bir el - iki, bir yarıçap - bir buçuk ay içinde geri yüklenir.

Alçı çıkarıldıktan sonra ağrı da hissedilebilir. Fakat kemiğin doğru kaynaşması ve iyileşmesi ile birlikte, tüm acı verici duygular bir hafta içinde gitmelidir.

Neden bir el geliştirin?

Kemiğin yarıçapı dirsek eklemini ve bileği bağlar. İnce ve kolayca kırılır.Yarıçapın tüm kırık vakalarının yarısı, düşme ve uzanmış bir kol yardımı ile darbeyi zemine yumuşatma çabasıdır.

Alçıyı çıkardıktan sonra, aynı anda normal hayata geri dönmek mümkün olmayacaktır. Neden? Bazı hoş olmayan sürprizler bekleyebilirsiniz:

• Elde zayıf kan akışı nedeniyle cilt mavileşir;
• Düşük motor aktivitesi - elin hiç hareket etmediği ve bazen hareketliliğinin zayıf olduğu ve ağrıyla birlikte olduğu;
• Bazı durumlarda uzuvda görsel bir azalma olur.

Yaralı bir eli geliştirmek, ağrıyı hafifletmek ve daha önceki serbest hareketleri geri döndürmek için 2 ila 4 hafta gereklidir..

Sabit bir pozisyonda uzun süre kalmak, kemik dokusunun ve sinir uçlarının ihlali - bunların tümü etkilenen ekstremitenin fonksiyonel yeteneklerini düzeltmek için ciddi nedenlerdir.

Radyal kemiğin evde kırılmasından sonra nasıl bir el geliştirilir?Özel egzersizler ve prosedürler olmadan yapamazsınız.

Çoğu durumda, bir kırıktan sonra, eller reçete edilir:

• öğütülmesi;
• manuel masaj;
• egzersiz tedavisi;
• fonoforezinin.

Kırıklardan sonra geri dönmek en hoş şeyden uzaktır. Fakat düzenli olarak egzersiz yaparsanız, yaralı elinizi zorlamak için acı ve isteksizliğin üstesinden gelirseniz Sonuçlar çok daha hızlı görünecek, kaslar esnekliklerini ve uzuvları - hareketlilik.

Rehabilitasyon sürecinde termal prosedürler büyük rol oynamaktadır.. Isıtma çeşitli şekillerde yapılabilir, ancak sıcaklık 39 santigrat dereceyi geçmemelidir.

Hem arka hem de ön yüzey için benzer hareketler gerçekleştirin, şişedeki su vücut ısısına eşleşene kadar tekrarlanmalıdır.

Böyle bir olasılık varsa, ağrılı ekstremitenin düzenli masajını egzersiz terapisinin temel egzersizine eklemek çok faydalı olacaktır.

fizyoterapi

Ek olarak, fizyoterapi, mağdurun yaşadığı hastalığın bu tür hoş olmayan belirtilerini hafifletmeye yardımcı olur.

Bu durumda, tedavi için aşağıdaki fizyoterapötik prosedürler kullanılır:

1. Elektromanyetik alanın etkisi (yüksek frekans). İşlem sırasında hastanın dokuları ısınmaya başlar, kişi sıcak hisseder, rejenerasyon önemli ölçüde hızlanır ve ağrı yavaş yavaş zayıflar.
2. Elektromanyetik alanın etkisi (düşük frekans). Bu ödem, ağrı ve rahatsızlık zayıflatır.
3. Ultraviyole ışık ile ışınlama. Bu, besin alımından sindirim sisteminde kalsiyumun tamamen emilmesi için gerekli olan D vitamininin sentezini artırır.
4. Kalsiyum elektroforezi. Bir manyetik alanın etkisi altında pozitif yüklü kalsiyum iyonları, hastanın dokularına deri yoluyla nüfuz eder. Kalsiyum konsantrasyonunun arttırılması kemik dokusunun yapımını hızlandırmaya yardımcı olur ve bu nedenle lezyonların rejenerasyonunu kolaylaştırır.

Her ne kadar bu fizyoterapi yöntemleri tamamen zararsız görünse de, bir doktor tayin edilmeden başvurulmamalıdır.

Fizyoterapinin kontrolsüz kullanımı ciddi problemlerin gelişmesiyle doludur, yarıçapın kırılmasından sonra iyileşmeyi önemli ölçüde yavaşlatabilir.

jimnastik

Uzun zamandır beklenen anı geldiğinde ve alçı hasarlı koldan çıkarıldığında, hasta, elin geçmeye son vermesiyle şaşırır.

Bu durum, uzun bir süre hareketsiz olduğu, kasların zayıfladığı, eldeki kan kaynağının yetersiz olmasından kaynaklanmaktadır. Şişlik de mümkündür.

Şişliği gidermek için böyle jimnastik yapabilirsin:

• Başlamak için avuç içi tam olarak sıkıştırmaya çalışın. Bu, güç kaybının derecesini belirleme fırsatı sağlayacaktır. Yaralı uzuvları hemen kullanmaya çalışmak, bardakları bir içkiyle almak veya daha karmaşık eylemler yapmak tavsiye edilmez. İlk önce geleneksel kil ile pratik yapmak daha iyidir. Bunu yapmak için, parmaklarınızla ısınmaya çalışın ve yırtılmış bir parçayı gerdirin. Görevin üstesinden gelebileceğinizi fark ettiğinizde, mola verebilirsiniz. Bundan sonra egzersiz tekrarlanmalıdır. Bu basit jimnastiği bir ayda, günde birkaç kez gerçekleştirin.
• Aşağıdaki egzersiz, yaralı el üzerinde dolaşımını daha iyi hale getirmek için kanı dağıtmaya yardımcı olur. Bunu yapmak için, oturma pozisyonunda, kollarınızı önünüzde uzatın, bir yumruk içine sıkın. Onları sola, sağa çevirin ve elin yavaş yavaş nasıl çalışmaya başlayacağını hissedeceksiniz. Sadece yaralı uzuvları zorlamaya çalışmayın ya da çok aktif olarak döndürmeyin. Egzersizleri yavaşça, jerks olmadan yapın.
• Sıradan tenis topu mükemmel şişlik kaldırmak için yardımcı olur. Bunu yapmak için duvara atılmalı ve yakalamaya çalışılmalıdır. Denetlemeyi hatırlayın - bu görevin performansında çok aktif olmamalı ve uzuvları fazla yüklemelisiniz. Aksi halde, sadece zarar verebilirsin.
• Avucunuzun içine 3 tenis topu koyun ve parmaklarınızı karıştırmaya çalışın.. Bu egzersizi, çoğu zaman elinizden düşmesine rağmen durdurmayın. Bu cimnastiğin amacı şişkinliği gidermektir ve bunun için hareket gereklidir, aksi takdirde kan, alçı ile sıkıştırılmış kan damarları boyunca tam olarak dolaşmaz.

Yukarıdaki basit egzersizlerin tümü isteğe bağlı olarak sınıflandırılabilir, ancak önerilir. Ancak doktorunuzun önerdiği alıştırmalar, eksik ve tam olarak yapılmalıdır.

Bahçe çiziminde ya da evde nakış, örgü, çizim ve diğer basit eylemleri gerçekleştirmekten oluşur. Yavaş yavaş, bir kişi yaralanmadan önceki tam hayata geri döner.

Terapatik beden eğitimi

Yer değiştirme ile birlikte radyal bir kemiğin kırılmasından sonra LFK, eski mobiliteyi döndürmede etkili bir yöntemdir.

Bunu yapmak için, elinizi geliştirmek için şu yönergeleri izleyin:

1. Omuzlarını kaldır ve indir.
2. Fırçayı çözün, önkolu kaldırın, avuç içi avcunu döndürün, parmaklarınızı kilidin içine sıkıştırın.
3. Dairesel rotasyon. Kollarınızı dirseklere doğru bükün ve farklı yönlere çevirin. Omuz ekleminin dönüşüne benzer şekilde gerçekleştirin, ancak sadece bacaklarda düz olmalı, bükülmemelidir.
4. Kollarını yukarı kaldır ve başının üstünde, kollarını önünüzde ve yukarı kaldır.
5. Kafasına dokunmak, dirsekte bükülmüş, elinizi saat yönünde ve geri döndürün.
6. Arkana yaslan ve önünüzde.
7. Fırçayı, sağlıklı bir uzuv ile tutarak döndürün.

El kırıklarından sonra masaj

Masaj, kırık sonrası yarıçapı düzeltmeyi amaçlayan tedavi kompleksinin temel bileşenlerinden biridir..

El hala dökümde olduğunda masajı başlatabilirsiniz. Bunun için alçıda küçük delikler yapılır ve bunlar sayesinde elin hasarlı kısmını etkiler. Bu künt ucu olan kuartzdan yapılmış özel bir dürüm ile yapılabilir.

Kaslarla çalışmak, kanın ekstremiteye akmasına, doygunluğuna ve dokuların gerekli oksijen ile beslenmesine katkıda bulunur.. Bu hematom sayesinde daha iyi emilecek, şişlik daha hızlı olacak ve ağrı azalacaktır.

Alçı masajının çıkarılmasından sonra klasik hareketlerin yardımı ile daha yoğun, ama yine de dikkatlice olmalıdır:

• Parmaklarınızı uzunlamasına ve enine vuruşlarla uzuvun tüm uzunluğu boyunca taşıyın.
• O zaman sürtünmeye geçmelisin. Bu durumda biraz baskı yapabilirsiniz.
• Sonra doku rejenerasyonunu destekleyen bir parmak ısısı.
• Masajın son aşaması titreşim ile harekettir. İlerleme itme ile değişiyor.

Bu tür manipülasyonları uygulamak için özel uygulayıcıların, katoliklerin ve masajcıların kullanılmasını tavsiye ederiz..

Daha iyi kayma sağlamak için, her zaman belirli yağlar kullanılır.Bir kırık durumunda, köknar. Etkisini arttırmak için, şişkinliği gideren ve ısınma etkisi olan kremler ve merhemler ile karıştırılabilir.

Önemli nüansları

Daha hızlı bir şekilde restore etmek için, kırılmadan sonra egzersizleri kalsiyumla vücudun doyurulmasıyla birleştirin, vitamin ve mineral kompleksinin alınmasını sağlayın.

Bu, uygun şekilde yapılandırılmış bir diyet ve bileşimdeki vitaminlerin dengeli kullanımı ile yapılabilir. Sudaki gri tahıllar, taze yapraklı sebzeler, sebze püreleri, peynirler ve ekşi sütlü ürünlerden rasyon lapasının temelini yapın.

Kalsiyum kolayca evde elde edilebilir, yumurta kabuğu toz içinde ovulur. Günde iki kez, önce bir damla limon suyu ekleyerek bu tozun yarısını kaşığı alın.

Ayrıca, lahana, kabuklu yemişler, balıklar da yemelidir, çünkü bu gıdalar kalsiyum ile kırılma sonrası hızlı iyileşme için gerekli olan zengindir.

Bu elementin gerçekten sindirildiğinden emin olmak için, vücuda ve süngeri sağlayın. Turp, karnabahar, zeytin gibi büyük miktarlarda bulunur.

Kaynak: http://lechenie-narodom.ru/reabilitatsiya-posle-pereloma-luchevoj-kosti-ruki-v-domashnih-usloviyah/

El kırıklarından sonra yapılan egzersizler: hareketliliğin sağlanması. Yarıçapın kırılmasından sonra bir elin geliştirilmesi için egzersizler (video)

İnce yarıçapın kırıkları, herhangi bir yaştaki insanlar için nadir değildir. Başarısız düşme genellikle travmatoloğa yapılan ziyaretle ve alçıtaşı ile sona erer.

Kemikler konsolide edildikten ve alçı çıkarıldıktan sonra, elin hareketliliğini ciddi şekilde geri kazandırmak gerekecektir. Kırıktan sonra bir el geliştirmek için bu özel egzersizlerde yardımcı olun.

Neden bir el geliştirmeniz gerekiyor?

Yarıçap, bilek ve dirsek eklemini bağlar. Çok incedir ve kolayca kırılır.

Düşüş sırasında, güçlü bir darbe yumuşatmaya çalışan bir kişi, içgüdüsel olarak elini uzatır ve parmaklarını düzeltiyor.

Açık avuç içi ve uzamış kol doğal bir destektir, ancak elin yarıçapın tüm kırık vakalarının neredeyse yarısına neden olan bu pozisyonudur.

Düşme için ek bir risk faktörü, kalsiyum eksikliğinden kaynaklanan kemik kırılganlığıdır.

Bu problem yaş için geçerli değildir: genç, hatta çocukluk döneminde kemik dokusunda düşük kalsiyum içeriği saptanabilir.

Kalsiyum eksikliği, kalsiyum preparasyonları ve bu elementi içeren ürünleri büyük miktarlarda alarak desteklenmelidir.

Kemik birleştirildikten ve döküm çıkarıldıktan sonra, hemen normal yaşama dönmez.Ne gözlemlenebilir:

• Cildin siyanotik bir gölge aldığı, kılcal damarın yaralandığı, eldeki kan akışının çok zayıf olduğu;

• Motor aktivitesi düşüktür, bazen el hiç hareket etmez, bazen hareketliliği sınırlıdır ve ağrı eşlik edebilir;

• Bazı durumlarda, uzuvun görsel olarak kısalması not edilir.

2-4 hafta boyunca bir elin geliştirilmesi, ağrının giderilmesi ve uzuvların serbestçe hareket eden kişiye geri verilmesi gerekir.

Sabit bir pozisyonda uzun süre kalmak, sinir uçlarının ihlali, kemik dokusu - tüm bunlar etkilenen ekstremitenin fonksiyonel yeteneklerinin ciddi bir restorasyonunun temelidir.

Özel işlem ve alıştırmalar yapmadan yapmayın.El kırıklarından sonra,

• Manuel masaj;

• sürtünme;

• Terapötik ve fiziksel egzersiz kompleksi;

Kırıktan sonra iyileşme çok hoş bir ilişki değildir. Ama her gün uğraşırsan, yaraların üstesinden gelmek için acıyı ve doğal isteksizliğin üstesinden gelmek El, sonuç daha hızlı görünecek, kaslar esnekliği ve ekstremiteyi eski haline getirecek - eski hareketlilik.

Birincil işlevselliği geri yükleme

Birincil hareketliliğin elde edilmesinden, yarıçapın kırılmasından sonra kolun restorasyonuna başlanmalıdır.Basit egzersizler kullanabilirsiniz:

• eli bir yumruğa bastırmak, parmağı olabildiğince sıkı sıkıştırmaya çalışmak. Kemik ciddi şekilde travma geçirirse, dolu bardağın su ile tutulması zor olacaktır.

Bu durumda, parmaklarınızın içinde bir parça hamuru veya anti-stres oyuncağı ile yoğurma ile başlayabilirsiniz. Kolun yarıçapının kırılmasından sonra bu "çocuk" egzersizi sadece etkisiz görünmektedir.

Aslında, daha güçlü yükler için kasları mükemmel şekilde hazırlar;

• masada otururken, ellerinizi birbirine bağlamanız ve bunları farklı yönlere çevirmeniz gerekir. Bu hareketi, acı çekmeye yönlendirmeden, dikkatli bir şekilde yapın. Egzersiz sadece masada değil, sandalyede otururken ve hatta yatakta ya da kanepede uzanarak yapılabilir;

• Yumuşak "dikenler" veya sıradan tenis topları ile iki lastik topun avuç içinde bükün;

• zıplayan bir oyuncak yakalamaya çalışırken, duvara karşı tenis topları atmak.

Tüm bu egzersizler, elin kırılmasından sonra, özellikle sözde birincil hareketlilik ve işlevselliği restore etmeyi amaçlamaktadır.Görev, kasların ve kemiklerin, elin kırıktan önce nasıl hareket ettiğini "hatırlatması".

Ek olarak, tedavi edilen fiziksel kültürün cephaneliğinden gelen hareketler bağlanır, sadece kırığın yerini değil, bütün olarak bütününü geliştirmeye yardımcı olur. Bu normal kan dolaşımını düzeltmek için, kol hareketliliğine geri dönmek için gereklidir.

Kırıktan sonra bir el geliştirmek için hangi alıştırmalar yardımcı olacaktır:

• Kırığın büyüdüğü elini kaldır ve aynı zamanda omuzlarını silk.

• Önce iki elinizi yukarı ve yukarı doğru kaldırın, sonra ileri ve yukarı doğru kaldırın;

• kırık kolunu dirsekte saat yönünde ve saat yönünün tersine, farklı yönlerde döndürün;

• Elinizi aktif olarak kullanın, örneğin, taraklayın;

• Her gün, günde birkaç kez, avuçlarınızı önünüze ve sırtınızın arkasına tokatlayın.

Çeşitli teknikler kullanılarak kırık bir bacak geliştirilebilir. Elin birincil hareketliliği geri yüklenirse, sonuçların elde edilmesi zaman meselesidir.

Su egzersizleri

Yaralı uzuv geri yükleme süreci ağrı ile ilişkilidir. Onları azaltmak için, birincil çevrimin egzersizleri ılık suda gerçekleştirilebilir. Ağrıyı hafifletir, doğal bir anestetik görevi görür, kas spazmı hafifletir, rahatlatır.

Egzersiz için büyük bir lavabo veya bebek banyosuna ihtiyacınız olacak. Dirsekli kolun ılık suya daldırılması gereklidir. Optimum su sıcaklığı 36 ° dir. Biraz daha yüksek, onu indirebilirsin.

Kırıktan sonra bir el geliştirmek için su egzersizleri şunlardır:

• Elinizi dirseğiyle suya indirin, böylece el önkolun ortasına daldırılır. Avuç içi dikey tutulacak, daha sonra kaburga yemesi havzanın dibinde durmalıdır.

Yumruğu sıkıca sıkın ve sıkıştırın, ardından fırçayı farklı yönlere doğru bükün, döndürün. Bu hareketlerde ışın kemiği dahil edilir ve bu nedenle bir bütün olarak uzuv gelişimi için çok etkilidirler.

Her hareket döngüsü en az altı kez yapılmalıdır;

• avuç içi havzanın tabanına koyun, parmaklarınızı yukarı doğru kaldırın (her parmağınızla 5-6 hareket için);

Kompleks günde bir kez yapmak için yeterlidir. Hafif ısı ile birleştirilen yumuşak ısı, ekstremitenin hareketliliğini daha hızlı bir şekilde yeniden kazanmaya yardımcı olacaktır.

Masa yüzeyinde alıştırmalar

Masada otururken ödev yapmak uygundur. Ellerin kırılmasından sonra alıştırmaları normal ev ödevleriyle birleştirebilirsiniz. Egzersizleri nasıl yapılır:

• Avuçiçi masa üstüne koyun. Elinizi bir yumrukla sıkın, her gün daha güçlü ve daha güçlü, sonra parmağınızı gevşetin ve tekrar sıkın;

• Avu- ğu tezgahın üzerine yerleştirin ve hafif bir ağrı hissedene kadar parmaklarınızı sırayla yükseltin (aynı egzersiz suda yapılır). Her parmağın 6 asansörüne kadar yapın. Bu egzersiz ellerin ve parmakların kabarıklığını gidermeye yardımcı olur, bu da alçıyı çıkardıktan sonra devam edebilir;

• Masaya bir avuç yerleştirin. Parmakları yayın, ardından hafif bir acı hissi görünene kadar kapatın;

• diğer parmaklarınızı baş parmağınızla ovun, hafif bir masaj yapmaya çalışın ve aynı zamanda fırçanın hareketliliğini geliştirin;

• Piyanistin parmaklarının masanın çalışma yüzeyindeki hareketini tekrarlayan “piyano çalmak”;

• Dirsek masaya yaslanıp, kolunuzu dikey olarak yukarı doğru kaldırın. Başparmakı diğerlerine tutarlı bir şekilde bağlayın ve parmaklarınızı olabildiğince uzağa doğru çekin;

• Aynı konumda, başparmağınız ile diğer tüm parmakların yüzeyinde elinizin avuçlarından uçlara kadar bir hareket yapın. Parmakların parmaklarını bir başparmak yardımıyla çıkarsak nasıl çok benzerdir;

• Aynı pozisyonda, parmağınızı diğer parmakların pedlerine bastırın, 1-2 saniye boyunca basın;

• Aynı pozisyonda kalın, paletleri birbirine sıkıca bastırın ve fırçayı bir diğerine yavaşça çevirin;

• yine aynı konumda, avucunuzun yukarı kaldırılması, başparmağınız dönüşümlü olarak diğer parmakların pedlerine dokunarak. İşaret parmağından küçük parmağa, ardından geriye doğru birkaç "satır" geçin;

İlk gün, el kuvvetli bir şekilde incinecek ve yorgunluk daha hızlı gelecektir. Olayları zorlamaya çalışmayın, elinizi uzatın, ama siz de üzgün olamazsınız.

Çabuk iyileşmek için, egzersizleri sağlık durumuna göre, günde 2-3 kez, ilk altı kez (her hareket için), daha sonra tekrarlamak için yeterlidir.

Kan dolaşımını hızlandırırsak, dokuların yenilenmesini hızlandırırız, böylece iyileşme aktif olarak devam eder.

Bileği geri yükleme alıştırmaları

Bileğin normal çalışmasına ve normal çalışmasına yardımcı olacak egzersizler yapmak önemlidir.Aşağıdaki alıştırmalar bu amaç için en iyisidir:

• Avuç içileri bağlayın. Bir yandan diğerine nazikçe bastırmak, onları bulanıklaştırmamak, bileklerinizi bir yönde veya diğerinde bükmek;

• Eli dikey olarak kenara yerleştirin. Yavaşça, avucunuzu yavaşça masanın yüzeyine çevirin, parmak uçlarınızla temas ettirin;

• avuçiçi masa yüzeyine koyun, hafif ağrı oluşana kadar fırçayı yukarı ve aşağı döndürün;

• Elinizi dirseğe koyun, fırçayı dikey olarak kaldırın ve yumruğunu sıkın. Sağlıklı bir el ile bileğinizi sarın ve fırçayı hafifçe geriye doğru bükün. Her deflected pozisyonda 3-4 saniye tutun;

• aynı konumda durun ve fırçayı bir, daha sonra diğer yönde döndürün (bileği sağlıklı bir elinizde tutun).

Toplamda sınıflar en az yarım saat sürmelidir. Her hareket en az üç devir, devir başına 5-6-7 hareketler üzerinde çalışılmıştır.

Önemli nüansları

Rehabilitasyonun daha hızlı olması için, kolun yarıçapının kırılmasından sonraki egzersizler birleştirilmelidir.kemik dokusunun restorasyonu için genel kurallar ileBaşka bir kırık sonrası. Böylece kemikler iyi kaynaşmış olur, vücudun kendi kollajen üretimini uyarmalı, onu kalsiyumla doyurmalı, yeterli miktarda vitamin-mineral kompleksi sağlamalısınız.

Bu pahasına yapılabiliruygun beslenmeve eczane vitaminlerinin kompozisyonu ile dengeli bir şekilde kullanılması. Diyetin temeli, gri tahıllar, sebze püreleri, taze yapraklı sebzeler, ekşi süt ürünleri ve peynirlerden su üzerine püresi yapılabilir.

kalsiyumyumurta kabuğu tozunun toz haline getirilmesiyle elde edilebilir. Günde iki kez, bu tozdan yarım kaşık dolusu yemek yemeniz gerekir, buna bir damla limon suyu eklenir. Ayrıca, fındık, lahana, balık yemelisiniz.

Tüm bu ürünler, kalsiyum kırılması sonrası hızlı iyileşme için en önemli olanı içerir. Bu elementi gerçekten sindirmek için, vücuda silikon sağlamalısınız. Zeytin, turp, karnabaharda çok.

Mükemmel kol tasarımıdikiş.Eğer örgü örmeyi bilirseniz - örün, çizim yapmayı seviyorsanız - çizin. Dikebilir, süsleyebilir, testere yapabilir veya yakabilirsiniz. Bütün bunlar, kolun yarıçapının kırılmasından sonra egzersizlerin etkinliğini güçlendirecektir.

Kaynak: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/uprazhneniia-posle-pereloma-ruki-vosstanovim-podvizhnost-uprazhneniia-dlia-razrabotki-ruki-posle-pereloma-luchevoi-kosti/

Evde kolun yarıçapının kırılmasından sonra rehabilitasyon

Radyal kemiğin kırığı oldukça yaygın kabul edilir, tüm yaralanmaların% 16'sı böyle bir travmaya neden olur.

Tedaviden sonra el tekrar normalde işe yarayacak fizyoterapi, terapötik masaj, özel fiziksel egzersiz LFK içeren bir dizi rehabilitasyon prosedürüne girmek gerekecektir. Neyse ki, kol tüm bacaklardan daha hızlı geri döner ve yarıçapı kemiği kural olarak komplikasyonlar olmadan iyileşir.

Evde fizyoterapi yapılır, ağrıyı hafifletmek için masaj yaptırmanız gerekir (sıklıkla alçıdan sonra kalır), egzersiz terapisi elin tam hareketliliğine geri dönmenizi sağlar. Radyal kemiğin kırığının birlikte ne kadar büyüdüğünü okuyun.

İyileşme döneminde önemli olan nedir?

İyileşme döneminde özellikle dikkat, diyete de verilmelidir. Günlük kullanımda, mutlaka kalsiyum, vitaminler olmalı, mumya kabul edilir.

Büyüme ve kemiklerin güçlendirilmesi muz ve ekşi süt ürünleri (magnezyum içerir), balık tarafından teşvik edilir (çinko içerir), yumurta ve peynir, fasülye (fosfor içerir) ve doğal lif içeriği yüksek bileşim.

Alçı çıkarıldıktan sonra aktif bir rehabilitasyon süreci başlar. Nefes egzersizleri, egzersizler, germe yapmak gerekir.

İlk önce, doktorların gözetiminde tüm bunları yapmak en iyisidir, çünkü şu anda kırık hala taze ve tekrarlanan hasar riski vardır.

Yerinden edilmeyle ilgili önyargıda iki aylık bir rehabilitasyon yapılır, ancak bir vardiya olmadan, her şey bir ay içinde kural olarak güçlendirilir.

Önemli!Elin hareketliliğini geri kazanmak için, azim ve irade gerekir. Hiçbir durumda doktorun tavsiyelerini dikkate almayın, iyileşme sürecinin acı verici olacağından korkmayın. Evet, acı hoş karşılanır, ancak rahatlatıcı bir masaj veya sıcak bir banyo ile kolaylaştırılır, gerekirse doktor ağrı kesiciler reçete edebilir.

Bir insan için mükemmel bir kalsiyum kaynağı toz haline getirilmiş bir yumurta kabuğudır. Günde iki kez yarım küçük bir kaşık toz yiyebilirsiniz. Yutmayı kolaylaştırmak için, biraz meyve suyunu toz haline getirin.

Bağımsız rehabilitasyon algoritmaları

Ilık suda egzersiz yaparsanız, bu ağrıyı hafifletir. Bu nedenle pelvisi ılık su ile doldurmanız, fırça ve önkolun bu suya daldırılması önerilir.

Altını avuç içi kenarıyla kıvırmak ve şimdi bileği şiddetle bükmek ve bükmek. Bu egzersiz günde bir kez yapmak için yeterlidir.

Ameliyatsız femur boynunun kırıklarını tedavi etmek mümkün mü?

Ev uygulaması için altı güçlendirici egzersiz:

* Bunu direk, sonra aşağı doğru yönlendirmek için avuç içi. Aynı zamanda bükün ve onu serbest bırakın.

* Bir kenar koymak için parmakları sert bir yüzeye çıkarmaya çalışırken fırçalayın. Elinizi yavaşça ileri geri çevirin.

* Elin arkası elinizi yukarı kaldırın, parmaklarınızı orijinal konumuna geri itin. Yüzeyde, bu egzersiz sırasında parmaklarınızı kaydırmak gibidir. * Avuç içi ararken, parmaklarınızı bir yumruk içinde toplamanız ve ardından birleştirmeniz gerekir. Mümkün olduğunca çok tekrarlayın.

* Fırçayı, önce saat yönünde, sonra da hareketine karşı döndürün. Ayrıca, aşağıdaki alıştırmanın yapılması önerilir - bu, rehabilitasyonun yapılmasına yardımcı olacaktır, ancak zorunlu değildir.

Örneğin, masaya bir parça hamuru koyun ve sonra elinize bir kalem alıp kili delin ve derin karıkların oluşmasını sağlayın. Bu sadece kemikleri güçlendirmek için değil, aynı zamanda öfke ve negatif enerjiyi atmak için de bir fırsattır: o zaman hemen evden atılan bu hamuru parçası unutma. Bir yandan, bu egzersizler oldukça kolay görünüyor. Ama bu ilk birkaç tekrar olacak ve daha da zorlaşacak. Sürekli tekrar sayısını arttırmak önemlidir.

İpucu!Bu tür ev işleri, bulaşık yıkamak, çamaşır yıkamak, ütülemek, örgü ve dikiş yapmak, uzuvu gerdirmek için yardımcı olur.

Dirsek eklemi için rehabilitasyon

Zaten tedavi sırasında, bir kaç gün, alçı uygulamasından sonra, doktor hastaya, radyal eklemi ısıtmak için sağlık çalışmasının başlatılmasının önemli olduğunu söyler.

Solunum jimnastiği parmakların ve omuz ekleminin hareket ettirilmesi sayesinde yapılır. Bandaj çıkarıldığında, dirsek eklemini doğru şekilde bükmeye ve sabitlemeye çalışmak mümkündür.

Hangi alıştırmalar yardımcı olacaktır:
1. Bir hasta elinin omzuna masaya koyması, kolunu uzatması ve eklemin birçok kez fleksiyon ve ekstansiyonunu tekrarlaması.

2. Aynı başlangıç ​​pozisyonundan, yumrukta bir nesne, top ya da oyuncak gibi clench. Omuzun önkol ile oyuncağın sabitlenmesi ve yuvarlanması önemlidir. 3. Öne eğilme, ol. İkinci sağlıklı el ile eklemi aynı anda sıkın ve serbest bırakın. Egzersizleri en az beş tekrarla yapmaya başlayın, ancak yavaş yavaş tekrar sayısını artırın. Ağrı şiddetli ise, bu egzersizler ılık suda yapılabilir: kolun kuvvetli bir şekilde aşırı uzatılmaması önemlidir. Bu durumda masaj yapmak yasaktır, sadece sırtınızı ya da yaralı bir elinizi uzatabilirsiniz, ancak sadece etkilenmemiş bölgelerde.

Önemli!Sadece bir kırık sonrası kaslarınızın aşırı çalışması gibi, ağırlık kaldırmak yasaktır.

Ancak pasiflik de zararlı olacaktır, yükün eşit olarak dağıtılması gerekir: bir yandan, tembel olmayın ve diğer yandan - vücudunuzu test etmeyin.

Doğru diyete dikkat ettiğinizden emin olun.

Diğer prosedürler hakkında

Mükemmel, masaj sırasında ilaveten terapötik merhemler kullanılırsa: iyileşmeyi hızlandıracaklardır.

Fizyoterapi gelince, genellikle mevcut prosedürlerden bir doktor ultraviyole radyasyon, kalsiyum elektroforezi, parafin ısıtma, lazer tedavisi veya çamur terapisi reçete.

Doğru diyetin (özellikle osteoporozu olan bir hastada meydana gelen bir kırık meydana geldiğinde) ne kadar önemli olduğu hakkında. Doğru ve dengeli yemiyorsanız, rehabilitasyon uzun bir süre için ertelenebilir.

Sadece kişi, kolun yarıçapının kırılmasından sonra ne kadar çabuk iyileştiğine bağlıdır, eğer bunu evde yaparsanız, iyileşmeye yardımcı olur. Reçeteli egzersizleri düzenli olarak yapmak, doğru yemek yapmak değil, her şeyi iyi bir ruh hali içinde ve hızlı bir iyileşme inancında yapmak önemlidir. ”

Kaynak: http://moy-znahar.ru/871/Perelom_luchevoj_kosti_reabilitaciya_doma/