Diyabetes mellitus - belirtiler, nedenleri ve tedavisi

Diabetes mellitus, hormon insülininin vücuttaki eksikliğinden veya düşük biyolojik aktivitesinden kaynaklanan endokrin bir hastalıktır.Her tür metabolizmanın ihlali, büyük ve küçük kan damarlarına verilen zarar ile kendini gösterir ve kendini hiperglisemi olarak gösterir.

Hastalığın adını veren ilk - "diyabet" MS 2. yüzyılda Roma'da yaşayan doktor Arethius oldu. e. Çok geçmeden, 1776 yılında, diyabetiklerin idrarını inceleyen bir Dobson doktoru (doğuştan bir İngiliz), onun içinde şeker varlığından söz eden tatlı bir tada sahip olduğunu keşfetti. Böylece diyabet “şeker” olarak adlandırılmaya başlandı.

Herhangi bir diyabet türü ile kandaki şeker içeriğinin izlenmesi, hastanın ve onunla ilgilenen hekimin temel görevlerinden biridir. Şeker seviyesini normal sınırlara ne kadar yakın olursa diyabetin daha az semptomları ortaya çıkar ve komplikasyon riski o kadar az olur.

Diyabet neden oluşur ve nedir?

Diabetes mellitus, vücutta yetersiz eğitim nedeniyle oluşan metabolik bir bozukluktur. hastanın kendi insülini (tip 1 hastalık) veya bu insülinin doku üzerindeki etkisinin ihlali nedeniyle (2 tipi). İnsülin pankreasta üretilir ve bu nedenle diyabetli hastalar genellikle bu bedenin çalışmasında çeşitli anormallikler olan kişiler arasında bulunurlar.

Tip 1 diyabetli hastalar "insüline bağımlı" olarak adlandırılırlar - düzenli insülin iğnelerine ihtiyaç duyarlar ve sıklıkla konjenital bir hastalığa sahiptirler. Tipik olarak, tip 1 hastalık çocukluk veya ergenlik döneminde kendini gösterir ve bu tip hastalıklar vakaların% 10-15'inde görülür.

Diabetes mellitus tip 2 yavaş yavaş gelişir ve “yaşlıların diyabetidir” olarak kabul edilir. Bu tür çocuklar neredeyse gerçekleşmez ve genellikle aşırı kilolu olan 40 yaşın üzerindeki insanlar için karakteristiktir. Bu tip diyabet vakaların% 80-90'ında görülür ve vakaların yaklaşık% 90-95'inde kalıtılır.

sınıflandırma

Bu nedir? Diabetes mellitus iki tipte olabilir - insüline bağımlı ve insülinden bağımsız.

1. Diyabet mellitus tip 1, insülin eksikliğinin bir arka planında ortaya çıkar, dolayısıyla insüline bağımlı olarak adlandırılır. Bu tip bir hastalıkta, pankreas yetersiz çalışır: ya hiç üretmez insülin, ya da az miktarda gelen bir miktarı bile işlemek için yeterli olmayan bir hacimde üretir glikoz. Sonuç olarak, kandaki glikoz seviyesinde bir artış var. Kural olarak, tip 1 diyabet, 30 yaşın altındaki ince insanlardan kaynaklanır. Bu gibi durumlarda, hastalara ketoasidozu önlemek ve normal yaşam standardını korumak için ek doz insülin verilir.
2. Diabetes mellitus tip 2 diabetes mellituslu hastaların% 85'ine kadar, çoğunlukla 50 yaşından büyük (özellikle kadın) hastaları etkiler. Bu tip diyabetli hastalar için aşırı vücut ağırlığı karakteristiktir: bu hastaların% 70'inden fazlası obezdir. Dokuların yavaş yavaş hassasiyetini kaybedeceği yeterli miktarda insülin üretilmesi eşlik eder.

Diyabet tip I ve II'nin gelişim nedenleri temelden farklıdır. Tip 1 diyabetiklerde, viral bir enfeksiyon veya otoimmün saldırganlık nedeniyle, parçalanırlar. insülin üreten beta hücreler, bu yüzden yetersizliği tüm dramatiklerle birlikte gelişir. sonuçlar. Tip 2 diyabetli hastalarda, beta hücreler yeterli miktarda veya hatta artmış insülin üretir, ancak dokular spesifik sinyalini algılama yeteneğini kaybeder.

nedenleri

Diyabet, yaygınlıkta (özellikle gelişmiş ülkelerde) sürekli bir artışla birlikte en sık görülen endokrin bozukluklardan biridir. Bu, modern bir yaşam tarzının ve obezitenin tanındığı dış etiyolojik faktörlerin sayısındaki bir artışın sonucudur.

Diyabet gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

1. aşırı yemeObeziteye yol açan (artan iştah), tip 2 diyabetin gelişiminde ana faktörlerden biridir. Normal vücut ağırlığına sahip kişiler arasında diyabet insidansı%, sonra vücut ağırlığının% 20 kadar fazla olması, diyabetin sıklığı% 25 ve vücut ağırlığının% 50'si kadardır; 60%.
2. Otoimmün hastalıklar(Vücudun bağışıklık sisteminin vücudun kendi dokularına saldırısı) - glomerülonefrit, otoimmün tiroidit, hepatit, lupus vb. diyabet tarafından da karmaşık olabilir.
3. Kalıtsal faktör. Bir kural olarak, diyabet, diabetes mellitus hastalarının akrabalarında birkaç kez daha yaygındır. Eğer her iki ebeveyn de diyabet hastalığından hastaysa, hayatları boyunca çocuklarına yönelik diyabet riski% 100'dür, eğer ebeveynlerden biri hasta ise,% 50, diyabet durumunda ise, erkek veya kız kardeş -% 25.
4. Viral enfeksiyonlarinsülin üreten pankreas hücrelerini yok eder. kızamıkçık, kabakulak virüsü (Kabakulak), suçiçeği, hepatit vb: listelenebilir diyabet gelişimine neden olabilir viral enfeksiyonlarda arasında

Diyabet hastalığına karşı genetik yatkınlığı olan bir kişi, tüm hayatı boyunca diyabet hastası olamayabilir. Sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek: doğru beslenme, fiziksel aktivite, doktor tarafından denetleme, vb. Kural olarak, tip 1 diyabet çocuklarda kendini gösterir ve gençler.

Araştırmanın sonucunda, doktorlar diyabet kalıtım nedenleri% 5 anne tarafı bağlı Sonuç,% 10 geldiniz Babasının hattı boyunca ve durumda her iki ebeveyn diyabet muzdarip eğer, diyabet duyarlılığının bulaşma ihtimali neredeyse yükselir 70%.

Kadınlarda ve erkeklerde diyabet belirtileri

Hastalığın hem 1 hem de 2 tipi için karakteristik olan diyabet mellitus belirtileri vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Vücudun susuz kalmasına neden olan, tekrarlanamayan susuzluk ve sık idrara çıkma hissi;
2. Ayrıca işaretlerden biri ağızda kuruluktur;
3. Artan yorgunluk;
4. Esneme, uyuşukluk;
5. zayıflığı;
6. Çok yavaşça yaraları ve kesileri iyileştirir;
7. Bulantı, belki kusma;
8. Sık solunum (muhtemelen aseton kokusu ile);
9. Kalp çarpıntısı;
10. Cildin kaşınması ve cildin kaşınması;
11. Vücut ağırlığı kaybı;
12. Artan idrara çıkma;
13. Görme bozukluğu.

Yukarıda listelenen diyabet belirtileriniz varsa, o zaman kan şekeri seviyesini ölçmeniz gerekir.

Diyabetin Belirtileri

Diyabet hastalığın şiddeti insülin salgılanmasının, hastalık süresi ve hastanın azalma derecesine bağlıdır.

Tipik olarak, tip 1 diyabet semptomları akuttur, hastalık aniden başlar. Tip 2 diyabette, sağlık kademeli olarak bozulur, başlangıç ​​aşamasında, belirtiler yetersizdir.

1. Aşırı susama ve sık idrara çıkma- Diyabetin klasik belirtileri ve semptomları. Hastalık aşırı olduğunda kan şekeri (glikoz) birikmektedir. Böbrekleriniz aşırı şekeri süzmek ve emmek için yoğun bir şekilde çalışmaya zorlanmaktadır. Böbrekleriniz başa çıkmazsa, fazla şeker, idrardaki vücuttan dokulardan bir sıvı ile dışarı atılır. Bu, dehidrasyona yol açabilecek daha sık idrara çıkmaya neden olur. Sık sık idrara çıkmanıza neden olan susuzluğunuzu gidermek için daha fazla sıvı içmek isteyeceksiniz.
2. Yorgunluk birçok faktörden kaynaklanabilir. Ne kadar az enerji için şeker kullanabilirsiniz çünkü o da, düzgün çalışması için dehidratasyon, sık idrara çıkma ve vücudun yetersizlik neden olabilir.
3. Üçüncü diyabet semptomu polifagojidir. Bu aynı zamanda susuzdur, ancak artık suya değil, fakat yemeğe. Kişi yemek yiyor ve doygunluk hissetmiyor ve bir mide dolusu yiyecekle dolduruluyor ve bu da çabucak yeni bir açlığa dönüşüyor.
4. Yoğun kilo kaybı. Bu semptom baskın olarak tip I diyabet (insüline bağımlı) olup sıklıkla ilk mutlu kızlardadır. Ancak, kilo kaybının gerçek sebebini öğrendiklerinde sevinçleri geçer. Kilo kaybı, iştahın artmasına ve bol beslenmeye, alarm veremeyen bir zemine karşı ortaya çıkar. Sıklıkla, kilo vermek tükenmeye yol açar.
5. Diyabet belirtileri bazen görme sorunları içerebilir.
6. Yaraların ya da sık enfeksiyonların yavaş iyileşmesi.
7. El ve ayaklarda karıncalanma.
8. Kırmızı, şiş ve hassas diş etleri.

Diyabetin ilk belirtileri harekete geçmezse, o zamanla ilişkili komplikasyonlar vardır. doku temini bozukluğu, - trofik ülserler, vasküler hastalıklar, duyarlılık değişiklikleri, azalma görünümü. diyabet ciddi komplikasyon, diyabetik komadır yeterli insülin tedavisinin yokluğunda insüline bağımlı şeker hastalığı olan daha sık ortaya çıkar.

Yerçekimi dereceleri

Diyabetin sınıflandırılmasında çok önemli bir değerlendirme listesi şiddetteki derecelerin ayrılmasıdır.

1. Herhangi bir tedavinin uğraşması gereken hastalığın en uygun seyrini karakterize eder. Bu işlem derecesi ile tamamen dengelenir, glikoz seviyesi 6-7 mmol / l'yi geçmez, glukozüri yoktur (Idrarda glukoz atılımı), glikozillenmiş hemoglobin ve proteinüri göstergeler normal öteye gitmez değerler.
2. Sürecin bu aşaması kısmi tazminatı gösterir. Diyabet komplikasyonları ve hedeflerin tipik organlarının yenilgisi vardır: gözler, böbrekler, kalp, damarlar, sinirler, alt ekstremiteler. Glikoz seviyesi hafif yükselir ve 7-10 mmol / l'dir.
3. Sürecin böyle bir süreci, sürekli ilerlemesini ve ilaç kontrolünün imkansız olduğunu gösterir. Aynı zamanda, glikoz seviyesi 13-14 mmol / l arasında değişmektedir, kalıcı glukozüri vardır (idrarda glikoz salınımı), yüksek proteinüri (idrarda protein varlığı), şekerdeki hedef organlara verilen hasarın açık bir şekilde detaylı belirtileri vardır. diyabet. Görme keskinliğinde azalmış görme, şiddetli arteriyel hipertansiyon, şiddetli ağrı ve alt ekstremitelerin uyuşukluk görünümü ile azalmış duyarlılık devam ediyor.
4. Bu derece sürecin mutlak dekompansasyonunu ve ciddi komplikasyonların gelişimini karakterize eder. Aynı zamanda, glisemi düzeyi kritik rakamlara (15-25 ve daha fazla mmol / l) yükselir, hiçbir şekilde düzeltilemez. Böbrek yetmezliği, diyabetik ülser ve ekstremite kangreninin gelişimi karakteristiktir. Dördüncü derece diyabet için bir başka kriter sık ​​diyabetik komalar geliştirme eğilimi.

Ayrıca, karbohidrat metabolizması ihlalleri için üç tazminat durumu ayırt edilir: telafi, subcompensated ve dekompanse.

tanılama

Aşağıdaki belirtilerle uyuşuyorsa, "diyabet" tanısı oluşturulmuştur:

1. Kandaki glukoz konsantrasyonu (açlık) normu aştı, litre başına milimol (mol / l). İki saat içinde bir yemekten sonra - 1'in üzerinde, mmol / l;
2. Tanı şüpheli ise standart tekrarda glikoz tolerans testi gerçekleştirilir ve 1, mmol / L'den fazla görülür;
3. Glikosile hemoglobin düzeyini aşan - daha fazla,%;
4. Idrarda şeker varlığı;
5. Asetonürün idrarındaki varlığı, asetonüri her zaman diyabetin bir göstergesi değildir.

Şeker normu nedir?

• Yaşınıza bakılmaksızın , - , mmol / l kan şekeri normudur.
• , - 6 mmol / l, prediyabettir, glikoz toleransının ihlalidir.

6 mmol / l - - kan şekeri düzeyleri işareti 5.5 gösterdi Eğer bu bir sinyal karbonhidrat metabolizması ihlali başladı vücudun, hepsi size tehlike bölgesine girmiş demektir olduğunu. Yapmanız gereken ilk şey kan şekeri seviyesini düşürmek, fazla kilodan kurtulmak (eğer fazla kilo varsa). Günde 1800 kalori tüketimi ile sınırlandırın, diyetinizde diyabetik besinler ekleyin, tatlılar verin, bir çift için pişirin.

Diyabetin sonuçları ve komplikasyonları

Akut komplikasyonlar diyabet varlığında günler hatta saatler boyunca gelişen durumlardır.

1. Diyabetik ketoasidoz- Yağların ara metabolizmasının (keton cisimcikleri) ürünlerinin kanındaki birikimden kaynaklanan ciddi bir durumdur.
2. hipoglisemi- kan şekeri seviyesinin normal değerin altına düşmesi (genellikle daha düşük, mmol / l), aşırı dozdan kaynaklanır hipoglisemik ilaçlar, eşzamanlı hastalıklar, olağandışı fiziksel aktivite veya yetersiz beslenme, alım güçlü alkol
3. Hiperosmolar koma. Esas olarak, anamnezde veya anamnezi olmayan tip 2 diyabetli yaşlı hastalarda ortaya çıkar ve her zaman ciddi dehidratasyon ile ilişkilidir.
4. Laktacidotik komaDiabetes mellituslu hastalarda kandaki laktik asit birikimine neden olur ve daha sıklıkla 50 yaşın üzerindeki hastalarda görülür. kardiyovasküler, hepatik ve böbrek yetmezliği, dokuların oksijen ile beslenmesini ve sonuç olarak dokularda birikimi azaltır. laktik asit.

Geç dönem sonuçları, gelişiminin aylar gerektirdiği ve çoğu vakada hastalığın seyrini geçirdiği bir grup komplikasyonu temsil etmektedir.

1. Diyabetik retinopati- Mikroanevrizmalar, nokta ve benekli kanamalar, sert eksüdalar, şişme ve yeni damarların oluşumu şeklinde retina hasarı. Fundusdaki kanamalarla sona erer, retina dekolmanı yol açabilir.
2. Diyabetik mikro ve makroanjiyopati- vasküler geçirgenlik bozukluğu, kırılganlıklarını artırma, tromboz eğilimi ve ateroskleroz gelişimi (erken oluşur, çoğunlukla küçük damarlar etkilenir).
3. Diyabetik polinöropati- en sık olarak, uzuvların alt kısımlarından başlayarak, "eldivenler ve çoraplar" gibi bilateral periferik nöropati şeklinde.
4. Diyabetik Nefropati- Böbrek hasarı, ilk olarak mikroalbüminüri (idrarla protein albümin atılımı), ardından proteinüri şeklinde. Kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.
5. Diyabetik artropati- eklemlerde ağrı, "çatırdama hareket kısıtlılığı, sinoviyal sıvı miktarında azalma ve viskozitesinde artış.
6. Diyabetik Oftalmopatiretinopati hariç, kataraktların erken gelişimi (lensin opaklığı) içerir.
7. Diyabetik ensefalopati- Ruh ve ruh hali, duygusal değişkenlik veya depresyonda değişiklikler.
8. Diyabetik ayak- pürülan nekrotik süreçler, ülserler ve osteoartiküler şeklinde diabetes mellituslu bir hastanın ayaklarında hasar Periferik sinirlerde, damarlarda, deri ve yumuşak dokularda, kemiklerde ve eklemler. Diabetes mellituslu hastalarda amputasyonun ana sebebidir.

Ayrıca, diyabetle birlikte, ruhsal bozukluklar geliştirme riski - depresyon, anksiyete bozuklukları ve yeme bozuklukları - artmaktadır.

Diyabet mellitus nasıl tedavi edilir

Şu anda, diyabetin büyük çoğunluğunda diyabet tedavisi semptomatiktir ve Diyabetin etkin tedavisi henüz olmadığından, hastalığın nedenini ortadan kaldırmaksızın mevcut semptomların ortadan kaldırılması geliştirdi.

Diyabet tedavisinde doktorun ana görevleri şunlardır:

1. Karbonhidrat metabolizmasının telafisi.
2. Profilaksi ve komplikasyonların tedavisi.
3. Vücut ağırlığının normalizasyonu.
4. Hastanın eğitimi.

Diyabet tipine bağlı olarak, hastalara insülin enjeksiyonu veya şeker azaltma etkisi olan ilaçların alınması tavsiye edilir. Hastalar, kalitatif ve kantitatif kompozisyonları da diyabetes mellitus tipine bağlı bir diyet izlemelidir.

• endiyabet mellitus tip 2Bir diyet ve kandaki glikoz düzeyini azaltan ilaçlar reçete edin: glibenklamid, glenororm, gliklazid, glikanit, metformin. Belirli bir ilacın bireysel olarak seçilmesinden ve bir doktor tarafından dozajından sonra ağızdan alınırlar.
• endiyabet mellitus tip 1insülin tedavisi ve diyet reçete. İnsülin dozu ve tipi (kısa, orta veya uzun süreli etki), kan ve idrardaki şeker içeriğinin kontrolü altında, hastanede ayrı ayrı seçilir.

Diabetes mellitus mutlaka tedavi edilmelidir, aksi takdirde yukarıda listelenen çok ciddi sonuçlarla doludur. Daha önceki diyabet teşhisi konulursa, olumsuz sonuçların önlenebileceği ve normal ve dolu bir yaşam sürdüğü şansı o kadar artar.

diyet

Diyabette diyet, tedavinin önemli bir parçası olduğu kadar, hipoglisemik ilaçların veya insülinin kullanımının önemli bir parçasıdır. Bir diyet olmadan, karbonhidrat metabolizması için tazminat imkansızdır. Bazı durumlarda, tip 2 diyabet ile, özellikle diyetin, özellikle hastalığın erken evrelerinde karbonhidrat metabolizmasını telafi etmek için yeterli olduğuna dikkat edilmelidir. Birinci tip diyabetle, diyet hasta için hayati öneme sahiptir, bir diyet ihlali hipo veya hiperglisemik komaya ve bazı durumlarda hastanın ölümüne yol açabilir.

Diyabet tedavisinde dietoterapi görevi, hastanın vücuduna karbohidrat alımının eşit ve yeterli fiziksel yükünü sağlamaktır. Diyet, protein, yağ ve kalori ile dengelenmelidir. Hipoglisemi vakaları dışında, diyetle sindirilebilir karbonhidratları tamamen dışlamak gerekir. Tip 2 diyabette, genellikle vücut ağırlığını düzeltmek için gerekli hale gelir.

Diyabet diyetindeki ana kavram ekmek birimidir. Ekmek ünitesi, 10-12 g karbonhidrat veya 20-25 gr ekmeğe eşit şartlı bir ölçüdür. Farklı gıda ürünlerinde ekmek birimlerinin sayısını gösteren tablolar vardır. Gün boyunca, hasta tarafından kullanılan ekmek ünitelerinin sayısı sabit kalmalıdır; Vücut ağırlığına ve fiziksel aktiviteye bağlı olarak günde ortalama 12-25 ekmek birimi. Bir öğünde 7'den fazla ekmek yemek tavsiye edilmez, farklı yemeklerdeki ekmek birimlerinin sayısı yaklaşık aynı olacak şekilde yemeklerin düzenlenmesi arzu edilir. Ayrıca, alkol kullanımının hipoglisemik koma dahil olmak üzere uzak hipoglisemiye yol açabileceği de unutulmamalıdır.

Diyet terapisinin başarısı için önemli bir koşul, beslenme günlüğünün yönetimidir, tüm yiyecekleri içerir, gün içinde yenen ve her öğünde tüketilen tane birimi sayısı hesaplanır ve genel olarak gün. Böyle bir yemek günlüğünün bakımı çoğu durumda hipo ve hiperglisemi ataklarının nedenini tanımlamaya izin verir, hastanın öğrenmesine yardımcı olur, doktorun yeterli miktarda hipoglisemik ilaç seçmesine yardımcı olur veya insülinler.

Bkz. daha fazla: her gün için diyabetle doğru beslenme. Menü ve yemek tarifleri.

kendini kontrol etme

Glisemi düzeyinin kendi kendine kontrolü, uzun süreli karbonhidrat metabolizmasının telafisi için ana önlemlerden biridir. Mevcut teknolojik düzeyde pankreasın salgısal aktivitesini tam olarak simüle etmesinin imkansız olması nedeniyle, kan glikoz seviyelerindeki dalgalanmalar gün içinde ortaya çıkmaktadır. Bu, birçok faktörden etkilenir; ana faktörler, fiziksel ve duygusal yük, tüketilen karbonhidrat düzeyi, eşlik eden hastalıklar ve durumlardır.

Hastayı her zaman hastanede tutmak imkansız olduğu için, hastaya kısa süreli insülin dozlarının durumunun izlenmesi ve önemsiz bir şekilde düzeltilmesi uygulanmaktadır. Gliseminin kendi kendine kontrolü iki şekilde gerçekleştirilebilir. Birincisi, kalitatif bir reaksiyon kullanarak idrardaki glikoz seviyesini belirleyen test striplerinin yardımı ile yaklaşık olarak, idrarda glikoz varlığında, idrarın aseton içeriği açısından kontrol edilmesi gerektiğidir. Asetonüri yatarak yatış için bir gösterge ve bir ketoasidoz sertifikasıdır. Glisemiyi değerlendirmek için bu yöntem oldukça yaklaşıktır ve karbohidrat metabolizmasının durumunu tam olarak izlemesine izin vermez.

Durumu değerlendirmek için daha modern ve yeterli bir yöntem, glucometers kullanımıdır. Glukometre, organik sıvılardaki (kan, likör vb.) Glikoz seviyesini ölçen bir cihazdır. Birkaç ölçüm metodu vardır. Son zamanlarda, taşınabilir glükometreler evde ölçümler için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir glikoz oksidaz biyosensörünün cihazına bağlı tek kullanımlık bir gösterge plakasına bir damla kan yerleştirmek yeterlidir ve birkaç saniye sonra kandaki glikoz seviyesi (glisemi) bilinmektedir.

Farklı firmaların iki glukometresinin okumalarının farklılık gösterebileceği ve glukozometrenin gösterdiği gliseminin seviyesinin gerçek olandan genellikle 1-2 birim daha yüksek olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedenle, glukometrenin okumalarının bir poliklinik veya hastanede muayene sırasında elde edilen verilerle karşılaştırılması arzu edilir.

.

İnsülin tedavisi

İnsülin tedavisi, karbohidrat metabolizmasının olası telafisini en üst düzeye çıkarmayı, hipo ve hiperglisemiyi önlemeyi ve diabetes mellitusun komplikasyonlarını önlemeyi amaçlamaktadır. İnsülin tedavisi, tip 1 diyabetli insanlar için hayati öneme sahiptir ve tip 2 diyabetli kişiler için birçok durumda kullanılabilir.

İnsülin tedavisinin randevusu için endikasyonlar:

1. Diabetes mellitus tip 1
2. Ketoasidoz, diyabetik hiperosmolar, hiperlakidemik koma.
3. Gebelik ve diyabet ile doğum.
4. Tip 2 diabetes mellitusun belirgin dekompansasyonu.
5. Diabetes mellitus tip 2'nin diğer yöntemleri ile tedaviden etkilenme olmaması.
6. Diyabetes mellitusta önemli kilo kaybı.
7. Diyabetik nefropati.

Şu anda, eylem süresi farklı olan çok sayıda insülin preparatı vardır (ultrashort, kısa, orta, genişletilmiş), saflık (monopik, tek bileşenli), tür spesifikliği (insan, domuz, sığır, genetik olarak tasarlanmış ve ort.)

Obezitenin ve güçlü duygusal stresin yokluğunda insülin, günde 1 kg vücut ağırlığı başına -1 birim dozda reçete edilir. İnsülin tanıtımı, bununla bağlantılı olarak fizyolojik salgılanmayı simüle etmeyi amaçlamaktadır, aşağıdaki şartlar ileri sürülmektedir:

1. İnsülin dozu, vücuda giren glikoz kullanımı için yeterli olmalıdır.
2. Sunulan insülin, pankreasın bazal sekresyonunu taklit etmelidir.
3. Tanıtılan insülin, insülin salgılanmasının postprandiyal zirvelerini taklit etmelidir.

Bu bağlamda, sözde yoğunlaşmış insülin tedavisi vardır. Günlük insülin dozu, uzun etkili ve kısa etkili insülinler arasında bölünür. Uzatılmış insülinler genellikle sabah ve akşam uygulanır ve pankreasın bazal sekresyonunu taklit eder. Kısa etkili insülinler, karbonhidrat içeren her öğünden sonra verilir, doz, belirli bir öğünde yenen ekmek ünitelerine bağlı olarak değişebilir.

İnsülin, bir insülin şırıngası, bir şırınga kalemi veya özel bir ölçüm pompası yardımıyla deri altından verilir. Şu anda, Rusya'da, şırınga-kalem yardımı ile insülin tanıtmanın en yaygın yolu. Bu, konvansiyonel insülin şırıngalarına kıyasla daha fazla rahatlık, daha az belirgin rahatsızlık ve uygulama kolaylığı ile ilişkilidir. Şırınga-kalem, hızlı ve pratik olarak acı çekmeden gerekli dozda insülin almanızı sağlar.

Saclaşan ilaçlar

Şeker azaltıcı tabletler, diyete ek olarak insüline bağımlı diyabet için reçete edilir. Kandaki şeker azaltma mekanizması için aşağıdaki hipoglisemik ajan grupları tahsis edilmiştir:

1. Biguanides (metformin, buformin, vb.) - bağırsaktaki glikoz emilimini azaltır ve periferik dokularını doyurmaya yardımcı olur. Biguanidler kandaki ürik asit düzeyini yükseltebilir ve şiddetli bir durumun gelişmesine neden olabilir - laktik asidoz 60 yaş üstü hastalar, ayrıca hepatik ve böbrek yetmezliği olan hastalar, kronik enfeksiyonları. Obezite olan genç hastalarda daha büyük insüline bağımlı diabetes mellitus için Biguanides reçete edilir.
2. Sülfonilüre (glisikon, glibenklamit, klorpropamid, karbutamid) preparatları, pankreasın β-hücreleri tarafından insülin üretimini uyarır ve glikozun dokulara nüfuzunu arttırır. Bu gruptaki ilaçların optimal dozu,> 8 mmol / l'lik bir glikoz seviyesini korur. Doz aşımı durumunda hipoglisemi ve koma gelişebilir.
3. Alfa glukozidaz inhibitörleri (miglitol, akarboz), kan şekerindeki artışı yavaşlatır, nişastanın asimilasyonuna karışan enzimleri bloke eder. Yan etki - gaz ve ishal.
4. Meglitinidler (nateglinid, repaglinid) şeker seviyesinde bir azalmaya neden olur ve insülini salgılamak için pankreası uyarır. Bu ilaçların etkisi kandaki şeker içeriğine bağlıdır ve hipoglisemiye neden olmaz.
5. Tiazolidinedionlar - karaciğere salınan şeker miktarını azaltmak, yağ hücrelerinin insüline duyarlılığını arttırmak. Kalp yetmezliğinde kontrendikedir.

Ayrıca, diyabet tedavisinde faydalı bir terapötik etki, aşırı kiloda ve bireysel olarak orta derecede fiziksel aktivitede bir azalmaya sahiptir. Kas eforundan dolayı glikozun oksidasyonu artar ve kandaki içeriği azalır.

görünüm

Günümüzde, her türlü diabetes mellitus için prognoz şartlı olarak elverişli olup, uygun şekilde tedavi ve diyete uygunluk korunur. Komplikasyonların ilerlemesi önemli ölçüde yavaşlatılmış veya tamamen durdurulmuştur. Bununla birlikte, çoğu durumda, tedavinin bir sonucu olarak, hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmadığını ve tedavinin sadece semptomatik olduğunu belirtmek gerekir.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.