Özofagusun variköz venleri

Özofagusun variköz venleri - özofagusun alt kısmında venöz genişleme anlamına gelen terim, bu bozuklukların bir sonucudur portal vendeki kan akışı ve sonuç olarak, gastroözofageal pleksusun aşırı miktarda akan kanı, kalbi.

Olguların% 90'ında özofagus varisleri ile birlikte sirozun karaciğere karşılık gelmesi ile bağlantılı olarak, cilt ve göz proteinlerinin sararması, iştah kaybı, kilo kaybı, asit, karın ağrısı ve bulantı.

Bu hastalığın en tehlikeli belirtisi kan kusması, katran dışkı ve güçsüzlük ile karışan hemoptizi ile ilişkilidir.

nedenleri

Alt kısmında varis özofagusu, portal portal ven sistemindeki tromboz ve karaciğerin sirozu ile seyreden durgun fenomenler nedeniyle ortaya çıkar. Bu hastalığın üst bölümdeki nedeni malign guatrdır. Karaciğer damarlarının damarları, kan akışını onlar için zorlaştırır. Özofagusun flebektazi de kalp ve dalak hastalıklarında bir komplikasyondur.

faktörlerBu hastalığa neden olan:

• tromboz, sklerozdan kaynaklanan genç jenerasyonun karakteristik portal ven darlığı;
instagram viewer
• ileri yaşta ortaya çıkan karaciğer hastalıkları - siroz, amiloidoz, ekinokokkoz;
• Chiari hastalığı;
• özofagus anjiyomu;
• malign guatr;
• kardiyovasküler patoloji.

Özofagusun variköz venleriEn sık aşağıdaki hasta kategorilerinde görülür:

• erkeklerde;
• 50 yaş üstü kişilerde;
• pankreas, mide, kalp, kronik siroz öyküsü olan hastalarda.

Kanama görünümü, keskin dalgalanmalarından dolayı basınç seviyesinden çok etkilenmez. Damar hastalıklarından muzdarip olan hastalarda kan damarlarının duvarlarının yapısını olumsuz yönde etkileyen rüptür riski de yüksektir.

sınıflandırma

Özofagusun varisli damarlarının hastalıklarının sınıflandırılması birkaç kez değişmiştir, ancak hastalığın derecesine göre bölen yemek borusu damarları için 1997'den beri kullanılan versiyon şu anda kullanılmaktadır:

• Birinci derece. Çaptaki damarlar, organın alt seviyesinde belirgin şekilde uzayan 5 mm'ye ulaşır.
• Ikinci derece. Damarlar, organın orta kısmında bulunan çapı 10 mm olan kıvrımlıdır.
• Üçüncü derece. Kaplar 10 mm'den daha fazla genleşir, duvarlar gergin, ince, yan yana yerleştirilir, yönde sarılır, dış yüzeyde kırmızı lekeler vardır.

Eğer özofagusun varisli damarları hala iç kanamaya neden oluyorsa, o zaman istatistiklere göre - hastaların sadece% 50'si hayatta kalmaktadır. Kanama sonrası hayatta kalanların yarısından fazlası, bu hastalığın nüksetmesi ile 1-3 yıldır hastalıktan muzdariptir ve tekrar tedaviye başlamak zorunda kalmaktadır.

1 derece varisli damarlar

Klinik tablo zayıf bir şekilde ifade edilmektedir. Hastanın neredeyse hiç şikayeti yok. Muayene sırasında: 3 mm'ye kadar güçlü olmayan damarların genişlemesi, Damarların Ectasia mevcut değildir, ya da sadece tek, parıltı doldurulmamıştır. Sadece endoskopi ile teşhis edilir. Birinci derecede, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanması önemlidir.

İkinci dereceden varisli damarlar

Damarların gözle görülen düzensizliklerinin yanı sıra, boyutu 3 milimetreyi aşan nodüller de vardır. Bu durumda, özofagus mukozası, bütünlüğünü ihlal etmeden bozulmadan kalır.

Çalışma sırasında büyük damarların çıkıntılarda teşhis edilmesi mümkündür. Tedavi zamanında yapılmalıdır, ancak bu şekilde ilk aşamada hastalığın hoş olmayan semptomlarından kurtulmak mümkün olacaktır. Bu aşamada kanama tipik değildir.

3. derece varisli damarlar

En yaygın tanı. Hastanın ciddi semptomları var. Kural olarak, bu durumda, bir operasyon atanır. Damarlar kuvvetle şişirilir, düğümler açıkça görünür, sürekli genişler, özofagusun 2 / 3'ünü işgal ederler, yemek borusunun mukozası ciddi şekilde inceltilir. Gastroözofageal reflü var.

Dördüncü derece varisli damarlar

Bu derecedeki hastalık, özofagusun içinde nemli ve ince bir yüzeye sahip olmayan çok sayıda nodül varken ortaya çıkar. Mukoza tabakasında çok sayıda erozyon bulunur. Hastalar, özofagit semptomlarına ek olarak ağızda tuzlu bir tadı kaydettiler. Dördüncü derece genellikle spontan kanamaya yol açar.

Özofagus varislerinin belirtileri

İlk birkaç yıl, özofagusun varisli damarları herhangi bir görünür semptom olmadan akabilir. Bazen nadir görülen mide ekşimesi, göğsün zayıf bir şekilde kalması, geğirme görülür. Bazı hastalar yutma yemi ile ilgili zorluklardan şikayet ediyorlar.

Progresif hastalığın belirtileri genellikle kanamanın başlamasından birkaç gün önce ortaya çıkar. Bunların belirtileri göğsün şiddetli ağırlığında ve hastanın genel refahının bozulmasını içerir. Diğer hastalarda semptomlar assit tezahüründe ifade edilebilir.

Ayrıca özofagusun damar tıkanıklığı semptomları bir "denizanası başının" görünümü olarak ortaya çıkabilir. Bu fenomen, karın boşluğunun anterior duvarında çeşitli patolojik olarak oluşturulmuş dışbükey damarlar veya damarlar tarafından oldukça iyi görülen belirli bir modeldir.

Damarlar patladıktan sonra ciddi bir kanama var.karakteristik semptomlarla birlikte:

• büyük ölçüde azaltılmış kan basıncı;
• kusmada kanlı yabancı maddeler;
• dışkıda kanlı kirlilikler;
• taşikardi işaretli.

Hafif bir kanama ile, bir kişi anemi semptomlarının yanı sıra biraz halsizlik, halsizlik hissedebilir. laboratuvar testleri, karın boşluğunun ultrason muayenesi vasıtası ile özofagus varisleri Teşhis, röntgen muayeneleri yapan ve gerekirse Özefagoskopi.

tanılama

Tanı, şikayetler, dış muayene, birincil hastalıkların tespiti temelinde yapılır. Enstrümantal çalışmalar şunları içerir:

• laboratuvar kan testi verileri;
• kontrast madde ile radyografi;
• Olası kanama riski nedeniyle dikkatle yapılması gereken özofagoskopi.

tüm olası nedenlerinin teşhis olarak kabul edilir ve ekarte edilmelidir, yalnızca o zaman tamamen olacak ve doğru kanama özofagus varisleri değişikliklerin temel nedenini belirlemek.

Özofagus varislerinin tedavisi

Özofagusun varisli damarlarının semptomları varsa, tedavi sadece yoğun bakım ünitesinde yapılır. damarlarındaki basıncı azaltarak (hemostatik terapi) kanama önlenmesi ve ortadan kaldırılmasını amaçlayan ana sınıflandırma cerrahi olmayan tedaviler:

1. vitaminler, astrenjan ve antiasit ilaçlar (mide asitliğin azalmasına ilaçlar) alınması şeklinde ilaç tedavisi. yöntem, inflamasyonu kanamaya neden oluyor, damar duvarlarına hareket edebilir olan peptik özofajit önlenmesi amaçlanmaktadır.
2. Kan transfüzyonu, eritrosit kitlesi, plazma;
3. Kolloidal çözeltilerin tanıtılması;
4. Kan azaltıcı ve vazokonstrüktif ilaçların alımı.

Yukarıdaki yöntemler ayrıntılı kontrol kanama ve yakın gelecekte tekrarlanan vasküler yaralanma riski için yeterli değildir durumlarda,ameliyata başvurmak:

• transparan intrahepatik portosistemik şant (TIPS);
• bypass;
• devaskülarizasyon.

Ayrıca, şimdi dilate özofagus damarlar kanama ortadan kaldırmak için minimal invaziv endoskopik prosedürlerin kullanımında ciddi bir deneyim yoktur. Özofagusun endoskopik skleroterapisini gerçekleştirmenin 2 yolu vardır:

• intravazalny;
• paravasal.

Intravazalny sklerozan enjeksiyon yöntemi lokalizasyonu yerde bağ dokusu gelişimi varis tromboze sağlar. paravasal yöntem olup, bir sklerozan submukozal tabaka yara içine sokulduğunda paravasal elyaf ve özofagus varisleri sonraki sıkıştırma olduğu zaman. Bu yöntem daha dikkat çekicidir ve daha az komplikasyona sahiptir.

diyet

Hastaların, sağlık durumuna rağmen, tüm yaşamlarını sıkı bir diyete uymaları gerekir:

• Küçük porsiyonlarda sık yemek.
• Sıcak ve soğuk yemeklerin hariç tutulması.
• süt ya da su, komposto içinde seyreltilmiş gösterilen yağsız et suları ve çorbalar, püresi, haşlanmış sebze şeklinde püresi meyve.
• kontrendike akut, asidik, tuzlu, yağlı ve kızartılmış et ürünleri; Her şeyi bir püre içinde pişirmek gerekir.

Kategorik kontrendike alkol, gazlı içecekler, bira.

önleme

özofagus patolojik normal damarların dönüşümünü önlemek için, varisli, önce karaciğer fonksiyonlarını izlemek ve zamanında onun hastalığını tedavi etmek gerekir. Bunu yapmak için, uzmanlar tavsiye için düzenli olarak danışmaları ve tüm önerileri takip etmelerini tavsiye eder.

Hayat tahmini

Ne yazık ki, özofagusun varisli damarları tedavi edilemez. Bununla birlikte, zamanında teşhis durumunda, yeterli bakım tedavisi hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracaktır ve zorlu bir durumun önlenmesine yardımcı olacaktır - kanama.

Özofagusun varisli damarlarından mevcut kanamadaki ölüm oranı% 50'den fazladır ve altta yatan hastalığın ciddiyetine ve bir bütün olarak organizmanın durumuna bağlıdır. Sonraki 1-2 yıl içinde hastaların% 75'inde kanama sonrası hayatta kalanlarda bir nüks olur.

Genel olarak, bu hastalığa sahip hastaların uzun süreli sağkalımının prognozu, esas olarak ana ciddi karaciğer hastalığının kusuru olan düşük kalır.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.