Vestibüler nöronit: nedenleri, semptomları, tanı ve tedavi prensipleri

Vestibüler nöronit (akut periferik vestibülopati), insan yaşamı için tehlikeli olmayan, vestibüler aparatın ani bir hastalığıdır. Başlıca semptomlar, bulantı ve kusma ile akut baş dönmesi, kararsızlık nedeniyle bağımsız olarak hareket edememesidir. Bu semptomlar bir kişiye gösterildiğinde, elbette, korkutucu olur ve ilk önce tıbbi yardım için koşar. Vestibüler nöronitlere ek olarak, bir dizi başka nörolojik ve önemli ölçüde daha tehlikeli hastalıklarda da benzer bir klinik tablo görülmektedir. Sadece yetkili bir uzman onları ayırt edebilir ve bazen bunun için ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır. Öyleyse, bu patolojinin ne olduğunu, "vestibüler nöronit" in ne olduğunu, neyin belirlendiğini, nasıl teşhis edildiğini ve nasıl tedavi edildiğini anlamaya çalışalım. Bütün bunlar bu makaleye ayrılmıştır.

Vestibüler nöronit, iyi bir deneyime sahip bir hastalıktır, her şeyden önce, yaş sınırını aşmıştır. İlk kez, semptomları Eric Ruttin sayesinde 1909'da dünyaya döndü. Ancak tıbbi topluluk sadece 40 yıl sonra kullanılabilir hale geldi - 1949'da Amerikan otorinolarengologist Charles Hallpike "vestibüler nöronit" terimini önerdi ve semptomların ayrıntılı bir tanımını verdi hastalığı.

Vestibüler vertigo olarak bilinen tüm bilinen nedenler arasında, akut periferik vestibülopati bulunur. benign paroksismal pozisyonel vertigo (DPPG) ve Meniere hastalığı sonrası üçüncü sırada, yani yeterli Sık sık. Bu kuralın istisnaları olmasına rağmen hastalık eşit olarak genç ve orta yaşları (30-60 yaş) tercih eden hem erkekleri hem de kadınları “sever”.

nedenleri

Hastalığın kaynağı, muhtemelen, vestibüler sinirin (çift kranial sinirlerin 8. çifti) seçici inflamatuar prosesidir. Seçici, çünkü vücudun diğer sinir lifleri sağlam kalır, bu güne kadar belirsiz kalır. Vestibüler sinirin inflamasyonuna ne sebep olur? Bu olabilir:

• herhangi bir virüs (özellikle herpes simpleks virüsü tip 1);
• gıda zehirlenmesi (toksik enfeksiyonlar);
• bulaşıcı alerjik hastalıklar;
• metabolik bozukluklar.

Virüslerin vestibüler nöronitin başlangıcındaki rolü, şu anda pratikte inkar edilemezdir. Gerçek şu ki, sıklıkla hastalığın semptomları, akut solunum yolu hastalığı geçirdikten sonra bir veya iki haftada ortaya çıkar. Ek olarak, vestibüler nöronit, baharın sonunda insidansta salgın bir artışla karakterizedir. Küçük bir zaman aralığı olan bir ailenin üyeleri arasında hastalığın ortaya çıktığı durumlar anlatılmaktadır.
Hastalığın herpetik doğasında, vestibüler nöronitin başlangıcından sonra herpetik ensefalit vakalarının tanımlanması söz konusu olduğunda, konuşmaya başladı.

Bazen hastalık gelişiminin nedeni bilinmemektedir, bu da vestibüler nöronitin doğasının tam olarak yerleşmediğini göstermektedir.

semptomlar

Çoğu zaman, vestibüler nöronit aniden tam olarak iyi bir sağlık durumunun arka planında ortaya çıkar. Hastanın keskin bir baş dönmesi var, çünkü düşebiliyor. Vertigo ile karakterize vestibüler sinirin kendisi yenilgi ile ilişkili olan gerçekten vestibüler, Kişinin kendi bedeninin uzayda dönme hissi, etrafındaki nesnelerin dönüşü, başarısızlık veya fırlatma yukarı. Bazen hastalar duygularını şöyle tarif eder: "Uyarı vermeden gönderildim sanki Uzay! "Vertigo bir kaç saatten birkaç güne kadar devam ediyor. azalt. Semptomlar başın hareketleri ve gövdenin kıvrımları ile şiddetlenir. Ancak bir noktaya bir bakışta bakarken, baş dönmesi azalır. Böyle uzun süreli baş dönmesi görülmesinden birkaç saat veya gün önce, hastalar Altta yatandan daha az yoğun olan kısa süreli başarısızlık veya rotasyon duyguları yaşarsınız. Saldırı.

Baş dönmesi ek olarak, vestibüler nöronit bir saldırı ile karakterizedir:

• mide bulantısı ve kusma;
• denge ihlali. Başlangıçta, hasta hiç hareket edemez ve daha sonra bir süre yürümediğinde istikrarsızlık devam eder, bu nedenle ek desteğe ihtiyaç vardır. Koordinasyon bozukluğu sadece alt ekstremite için değil, üst ekstremite için de karakteristiktir. Hareketler, yemek yeme, yazma, düğmeler, ayakkabıların bağlanması vb. Zorlukları gösterebilen yanlış, yanıltıcı, garip hale gelir;
• nistagmus. Nistagmus, gözlerin istemsiz bir titreşim hareketidir. vestibüler nöronlar nistagmus bir yönde yönlendirilmiş olduğunda - sağlıklı (bir sinirin çarptığı sol veya sağ tarafta). Son derece nadir görülen bilateral vestibüler nöronit ile nistagmus bilateral olacaktır. Nistagmusun süresi dalgalanma gösterebilir. Spontan nistagmus genellikle sağlıklı bir görünümle provoke edilen birkaç gün sürmektedir - 3 haftaya kadar. Bazen nistagmus kaybolmuştu, ama özel Frenzel gözlüğü çalışma bunu tespit izin verdiğini görünebilir;
• Romberg'de bir istikrarsızlık ortaya çıkar. Hasta dik pozisyonda yerleştirilirse bacaklar birlikte olur, kollar ileriye doğru uzatılır. aşağı avuç içi ile yatay seviye, gözler kapalı, daha sonra bağımsız olarak böyle bir pozisyonda tutun Hasta yapamaz. Muhtemelen hasta etkilenen sinire doğru sapar (düşer). vestibüler neyronita istikrar Romberg getiri semptomların azalması, bir karmaşık hastanın koyarsanız ama Romberg poz gibi (ne zaman bir bacak bir düz çizgi, topuk diğer önüne koyun ve ön ayak bakan arka ayak) dokunur, etkilenen tarafına sapma da çift olacaktır sürdürdü.

Vestibüler nöron sadece vestibüler sinir tarafından etkilendiği için, işitme sırasında hiçbir zaman bir değişiklik olmaz. Hastalığın bu özelliği önemli bir tanısal andır. Sinir sistemi ve vestibüler aparatın diğer patolojileri ile işitme kaybı ve ek semptomların ortaya çıkması mümkündür. sinir sisteminin diğer tüm yapılar etkilenmez olarak Vestibüler nörinit, ek odak belirtiler eşlik olmadı.

Bulantı ve kusma ile belirgin baş dönmesi genellikle birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Sonra yavaş yavaş hasta daha hafif olur. Yaklaşık iki hafta kadar, hala baş dönmesi, bazen mide bulantısı var. Sonra bir süre için hasta yürürken bazı kararsızlık ve dengesizlik hisseder. belirtiler 6 ay içinde uzağa giderseniz, o zaman vestibüler devam ederse, o zaman kronik kursu hakkında konuşmak, akut olarak kabul nörinit.

Vestibüler nöronitte sağlığın iyileşme zamanlaması çok değişkendir. Alınan tedavi bütünlüğü bağlıdır, ve tek tek belirli bir hastanın ilaç duyarlılığı, ve bir bütün olarak vestibüler sistemin stabilitesi üzerindeki etkisi.

Çok nadiren (vakaların yaklaşık% 2'si) hastalığın tekrarlanması mümkündür. Bu gibi durumlarda ikinci, "sağlıklı" taraf etkilenir.

tanılama

caloric randevu test etmeden önce doktor bunun (perfore kulak zarı) mümkün kontrendikasyonları dışlamak için bir otoskop gerçekleştirir.

Vestibüler nöronit hastalıkları teşhis etmek zordur. Böyle bir tanı koymak için tıbbi geçmişin dikkatli bir şekilde toplanması gerekir (bunlardan önce gelen hastalıklar hakkında bilgi dahil) vestibüler nöronit semptomları), hastanın yakın muayenesi ve bir dizi ek yöntem araştırması.

Vestibüler nöronit lehine, veriler şunlardır:

• yeni bir viral enfeksiyon ile iletişim;
• işitme bozukluğu, baş ağrısı, uzuvlarda güçsüzlük, konuşma bozuklukları ve benzeri şeklinde ek semptomların olmaması;
• semptomların artması ve durumun daha da bozulması olmadan birkaç saatten birkaç güne kadar baş dönmesi süresi.

Teşhisi doğrulamak için bir kalori testi yapın. Sonuçlar vestibüler sinirin (üst kısmı) tek taraflı bir lezyonunu göstermektedir.

Vestibüler nöronit de dahil olmak üzere, vestibüler aparatın lezyonunu teşhis etmek için modern yöntem, vestibüler miyojenik potansiyellerden kaynaklanmaktadır. Yöntem tamamen ağrısız ve zararsızdır, bu önemlidir.

Vestibüler nöronit ile beynin manyetik rezonans görüntülemesi yapılabilir. Bu, vertebro-basilar sistemindeki serebrovasküler bozukluklarla birlikte vestibüler nöronit semptomlarının ayırıcı tanısına ihtiyaç duyulmasından kaynaklanmaktadır.

tedavi

Vestibüler nöronitin tedavisinde ana yön semptomatik tedavidir. Hastalığın ana semptomlarının giderilmesinden oluşur: baş dönmesi, instabilite, mide bulantısı ve kusma. Bu amaçla, aşağıdakiler kullanılabilir:

• vestibüler baskılayıcılar - H1-histamin reseptörlerinin blokerleri (Dramina, Dedalon, Ciel);
• merkezi vestibüler tazminatı kolaylaştıran histamin benzeri maddeler (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm);
• antiemetik ilaçlar (Metoclopramide veya Cerucal, Osetron, Scopolamine (kulağın arkasına yapışan bir yama olarak kullanılabilir);
• yatıştırıcılar (sakinleştiriciler): Gidazepam, Sibazon, Rudotel ve diğerleri;
• Sinir liflerinin ödemini azaltan diüretikler (Furosemid, Lasix, Diacarb, Spironolakton).

Genellikle, bu ilaçların kombine kullanımı vestibüler nöronitin ana semptomlarının şiddetini azaltmak için birkaç gün sağlar. Bulantı ve kusmanın ortadan kalkmasından sonra ve baş dönmesi önemli ölçüde azalırsa, ilaçsız bir tedavi yöntemine geçin - vestibüler jimnastik.

Vestibüler cimnastik, farklı açılarda, göz kürelerinin, baş ve vücudun hareketleri altındaki nesnelerin görünüşünün sabitlenmesiyle belirli bir egzersiz dizisinde gerçekleştirilir. Bu tür jimnastiklerin özü, çeşitli organlardan gelen uyaranların beynindeki makbuzdan oluşur. Duyusal bir anlaşmazlığa yol açan duygular, yani olduğu gibi, yeniden başlatmayı kışkırtır baş dönmesi. Ancak aynı zamanda, bu tür eylemler, sonunda, vestibüler kompanzasyon hedefini izleyen, vestibüler aparat uyarılabilirliğinin eşiğini yükselten eğitimdir. İlk kez vestibüler jimnastik yapmak, durumun subjektif bir bozulmasına eşlik edebilir. Ancak, çalışmalara devam etmek, hoş olmayan duyumları aşmak ve sonuç uzun sürmeyecektir. beklemek Cimnastikin zamanlaması, vestibüler aparatın bireysel hassasiyetine bağlıdır. Tazminat tüm farklı şekillerde gelir. Vestibüler egzersizin minimum süresi 1 aydır. Vestibüler kompansasyon gelişimini hızlandırmak için, günde iki kez 24 mg betagistin (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) kullanımı jimnastik ile reçete edilir.

Vestibüler fonksiyonun tam olarak iyileşmesi bir yıl içinde hastaların% 40'ında görülür,% 30'unda iyileşme kısmi olarak gerçekleşir. Hastaların geriye kalan% 30'u, daha sonra devam eden vestibüler aparatın tek taraflı ihlali olan hasta kategorisine girmektedir. Bununla birlikte, vestibüler cimnastik yaparken, merkezi telafi süreçleri, hastalığın kalan fenomenleri üzerinde önceliğe sahiptir ve hasta, koordinasyon ve denge ile önemli problemler yaşamaz.

Böylece, vestibüler nöronit, denge ve hareketlerin koordinasyonu aygıtının bir hastalığıdır. Çoğu zaman, hastalık vestibüler sinire viral hasarın bir sonucudur. Ana semptomlar, işitme bozukluğunun yokluğunda bulantı ve kusma ile birlikte akut baş dönmesidir. Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için, vestibüler aparatı "eğitmenize" ve onu tahriş edicilere karşı daha dayanıklı hale getirmenize izin veren, uyuşturucu ve vestibüler jimnastiklere ihtiyacınız vardır. Çoğu durumda iyileşme prognozu olumludur.