Nörolojide afazi türleri

Afazi, beyindeki kortikal konuşma merkezleri ile ilgili problemlerden dolayı bir konuşma bozukluğudur. Aynı zamanda, işitme bozukluğu yoktur ve artikülatör aparat tamamen korunur, yani konuşma bozuklukları için başka anatomik nedenler yoktur. En yaygın afazi, travmatik olan, akut beyin dolaşım bozukluğu (felç) ile ortaya çıkar. beyin hasarı, tümörler, beyin dokusunun enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonları (Beyin iltihabı). Bu nedenle afazi, müthiş bir nörolojik hastalığın belirtisidir. Afazinin kendini gösterdiği şeyin ne olduğunu, türlerini ve nasıl teşhis edildiğini anlamaya çalışalım. Bu makale bu konulara ayrılmıştır.

Afazi terimi, 1864'te A. Trusso tarafından önerilmişti, Yunanca “olumsuz” ifadesini ve “phasis” sözcüğünü ifade eder. O zamandan beri, çok zaman geçti, çeşitli konuşma bozukluğu varyantları (toplam yokluktan önemsiz, sıradan insanın değişimlerine dikkat çekmez), ancak bu güne kadar olan formülasyon tam olarak a.

Bir nörolojik hastalığın belirtisi olarak afazi, aklın acı çekmediği ve başlangıçta konuşmanın rahatsız edilmediği, yani konuşmanın hastalıktan önce normal olarak geliştiği zaman söylenir. Çocukluktan konuşma yeteneğinin azgelişmesine alalia denir ve bu tamamen farklı bir hayal kırıklığıdır.

Afazi çeşitleri

Oldukça açık nörolojik terimlerle belirtilmeyen oldukça az afazi türü vardır. İşte bu terminolojide, anlamaya çalışacağız.

Her afazi türü üç gruba ayrılabilir:

• konuşma becerisi bozukluğu;
• Konuşulan konuşmayı anlama becerisinin ihlali;
• Bireysel nesnelerin isimlendirilmesinin ihlali.

İlk konuşma bozuklukları grubu, konuşma reprodüksiyonu ile ilgili problemlerden oluşur; diyelim ama yapamazsınız (formülasyon kafasındadır, fakat konuşma aygıtı tarafından çoğaltılmamıştır veya işlev bozuklukları). Tıpta, bu şu şekilde ifade edilir: anlamlı konuşmanın ihlali.

İkinci grup, söylenenlerin anlamını anlama yeteneğinin ihlalidir. Bu etkileyici bir konuşmanın ihlali olarak gösterilir.

İhlallerin üçüncü grubu, hem anlama hem de yeniden üretme acı çekmediği zaman söylenir, fakat beyindeki sözcüğün ifadesi (matris) kaybolur. Bu durumda, bir kişi, örneğin, kendisinden önceki nesnenin ne olduğunu, ne yaptığını, ancak onu arayacağını fark eder. Yani, bir kaşığın gözünde şöyle der: “Yemek yediği ve yiyecekleri karıştırdığı şey budur.”

Yukarıda açıklanan konuşma bozukluğu gruplarının her biri, ilave çeşitlere ayrılmıştır. Bu sınıflandırma anatomik prensibe dayanmaktadır. Gerçek şu ki, belirli tipteki konuşmaları sağlayan açık bir şekilde tanımlanmış serebral korteks alanları vardır. Bütün bu siteler incelenir, çoğu insanda aynıdır. Buna göre, bu veya böyle bir konuşma bozukluğu, beyindeki patolojik sürecin belirli bir yerinde ortaya çıkar. Mantıksal zincir oldukça basittir: böyle ve böyle bir konuşma ihlali beyinde patolojinin yeridir. Bu, beyin hasarının yerini teşhis etmenin temelidir. Bunun için doktor afazi türünü belirler.

duyusal afazi, tek tek nesnelerin adlandırma ihlal - - amnestik etkileyici konuşma ihlal ifade konuşma, bir sözde motor afazi, ihlal durumunda. Her afazi türü hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

Motor afazi

Böyle hastalar konuşmayı anlar, ancak üreme ile ilgili problemleri vardır.

Bu tip konuşma bozukluğu yapısında heterojendir. Motor afazi bölünür:

• efferent motor afazi;
• afferent (artikülatör) motor afazi;
• dinamik motor afazi.

baskın hemisfer arka alt frontal girus Patoloji kürsüsünde lokalizasyonu (sol-sağ elini kullananlar sağ elini kullananlar var) ne zaman Gösterişli motorun afazi oluşur. Bu bölgeye Broca bölgesi denir, bu nedenle bazen motor afazi adı verilir - Broca'nın afazi. Broca bölgesinin nöronları etkilendiğinde, kişi hece ve kelime oluşumunu kırar, tüm veya tek sesleri üretir. En şiddetli vakalarda, spontan konuşma tamamen kaybolur, hasta sadece yüz ifadeleri ve jestlerle açıklanır.

Bazen hastanın tüm konuşması sözel veya hece kalıntılarıdır (örneğin, "ba "için"). Efferent motor afazinin özel bir tezahürü kelime-embolus, yani hastanın telaffuz edebileceği tek bir kelime olabilir. Her soru için sadece ona diyor.

Daha az belirgin bir kusurla, konuşma zayıflaşır, esas olarak isimlerden oluşur, uyumsuzluk nedeniyle okuryazar değildir (vakalar, ne doğumlar, ne de edatlar yoktur). Hasta dili iyi bilmeyen yabancı olarak açıklanmıştır. Örneğin, "sabah doktoru baypas". Aynı zamanda hasta konuşma bozukluğunun tam olarak farkındadır ve kendini jestlerle yardım etmeye çalışır.

Efferent motor afazi, bir hastanın kelime kısımlarında bisiklet sürmesiyle karakterizedir. Örneğin, hastadan "balta" kelimesini tekrar etmesini istersiniz. Bütün kelime yerine, bir kişi "bu ve o" kelimesini, kelimenin sonunu telaffuz edemez diyor.

Bu tür afazi için harflerin karışmasıyla karakterizedir ve telaffuzda farklıdırlar. Örneğin, "anne" kelimesi yerine hasta "iş" - "kohort" yerine "hanımefendi" olarak telaffuz edilir.

Efferent motor afazinin bir başka özelliği de yüksek sesle okuma ihlalidir.

Afferent logaphasia düşük kart arka merkez girus dominant hemisfer (parietal lob) patolojik merkezi arka konumda gerçekleşir. Bu durumda, beynindeki bir kişi, olduğu gibi, bireysel harflerin ses ifadesi ile artikülatör olasılıkları arasındaki bağlantıyı koparır. afazi bu türün bir ayırt edici özelliği söz konusu ne anlamını bozan seslerin benzer telaffuz ( "b" ve "n "h" ve "c "d "k "x"), bir karışıklık olduğu. Örneğin, "yazdığımız kağıda" yerine, hasta "içtiğimiz manşette" yazıyor. Buna ek olarak, hasta, üst diş ve üst dudak arasındaki dil koymak dilini tıklandığında Böyle bir tüp katlanmış dil olarak basit bir dil hareketlerini, yerine getirememektedir. Bu tip motor afazi ile okuma da bozulmuştur.

Dinamik Motor afazi baskın hemisfer alt frontal girus ön ve orta bölgelerinde yenilgisiyle geliştiği, daha Broca alanına bitişik bölgesidir. Bu tip motor afazi, konuşma girişiminin azalması gibi, spontan konuşmada azalma ile karakterizedir. Bu durumda, hasta tüm kelimeleri telaffuz ederek sesleri düzgün bir şekilde dile getirebilir. Bu tür ihlalleri tanımlamak, hastanın kendisinden bahsetmesini isteyerek, spontane anlatı konuşmasında olabilir. Hikaye, yavaşlamış gibi zayıf, yetersiz olacak. Ek uyarıcı sorulara ihtiyaç vardır. Konuşmasında çok az fiil, sıfat var, hiçbir şey yok. Hastanın isteksizce temasa geçtiği anlaşılıyor.

Duyusal afazi

Duyusal afazi ile hasta konuşmayı anlama yeteneğini kaybeder.

Bu tip konuşma bozuklukları iki gruba ayrılır: saf duyusal ve semantik afazi.

Saf duyusal afazi Wernicke merkezi denir dominant hemisfer, üst temporal girus arka bölgelerinin lezyonları ortaya çıkar. Bu konuşma bozukluğu ile hasta, seslerin, hecelerin ve kelimelerin anlamını algılama yeteneğini kaybeder. Yani, söylentiler tamamen korunur, ancak sesler çok azdır. Tamamen yabancı bir dilde konuşuyormuşsunuz gibi.

Şiddetli duyusal afazi ile, bir kişi kendisine yöneltilen konuşmayı tam olarak anlayamaz, basit sözlü talimatlar bile gerçekleştiremez (örneğin, “ellerini kaldır”). Daha hafif duyusal afazi formları ile, benzer seslerin anlaşılması rahatsız edilir. "Boya bir çit veya kabızlık boya?" - "? Kulesinde veya tarlalarda hasat Örneğin, bir kişi soruyu cevaplamak için sunulmaktadır. Böyle bir hastanın bir kelimeyi tekrar etmesi istenirse, doğru bir şekilde yapamaz (örneğin, “kız” yerine “nokta” deyin).

Duyusal afazinin bir diğer özelliği de, kusurunun anlaşılmasında tam bir eksikliktir, yani, hastanın konuşmasında yanlışlık farketmez. Her şeyin doğru dendiğini, etrafındakilerin anlayamadığından eminsin, bu yüzden sık sık saldırır.

Tersine çevrilmiş konuşma anlayışının ihlaline ek olarak, duyusal afazi ile ikincil telaffuz tekrarlanır, çünkü kelimeler üzerindeki anlamsal denetim kaybolur. Sıklıkla bu tür hastaların konuşması tutarsız, tutarsız ve tamamen anlamsızdır. Bu duruma "sözel okroshka" denir.

Yukarıdakilere ek olarak, duyusal afazi, okuma ve yazma ihlali ile karakterizedir. Bir kişi önerilen metnin özünü anlamamaktadır ve yazarken bazı harfleri başkalarıyla değiştirmektedir (özellikle dikte).

Semantik afazi, hakim olan yarım kürenin alt lobunu etkilediğinde gelişir. Bu tür konuşma bozuklukları ile, bir kişi konuşulan konuşmayı anlar, kelimeleri doğru şekilde telaffuz eder ve hatta talimatları yerine getirir. Fakat aynı zamanda konuşma talimatlarındaki mantıksal bağlantıların anlaşılması da ihlal edilir. Örneğin bir daire ve bir kare çizmek için hastayı sorarsanız, kolay uygulanabilir olması ve bir kare içinde bir daire çizmek için teklif eğer bu sorun neden olur. Yani, geçici ve mekânsal ilişkiler ihlal edilir (edatların anlamı "altında "yukarıdaki "için" vb.). Ayrıca hasta “anne kızı” ve “kızının annesi” ifadelerindeki farklılıkları açıklayamayacaktır.

semantik afazi satır aralarında sözlü veya yazılı mecazi anlam kelimeleri anlamak için yetersizlik gelişir olduğunda, atasözleri bütün anlamını kaybeder.

Semantik afazi ile bir hastayı okumak, ancak kendi sözleriyle tekrar söylemek - hayır.

Amnestic afazi

Hakim hemisfer alt hemisfer bölgesi etkilendiğinde amnion afazi gelişir. Bu tür konuşma bozukluğunun özü unutkanlıktır. Bir kişi, nesnenin ne anlama geldiğini gayet iyi bilerek, bir nesneyi ifade eden bir kelimeyi hatırlayamaz ve telaffuz edemez. Örneğin, bir eşleşme durumunda hasta "bu ışık nedir" diyecektir. Eğer kelimeyi söylerseniz, ilk heceyi isimlendirdikten sonra, hasta (hatırlıyormuş gibi) söyleyecektir, ancak bir dakika sonra tek başına tekrarlayamaz.

Bu tür hastaların spontan anlatı konuşmaları çoğunlukla fiilleri içerir, isimlerinde fakirdir. Ancak okuma ve yazma hiç ihlal edilmez.

Karışık ve toplam afazi

Çoğu durumda, bir hastada aynı anda birden fazla konuşma bozukluğu vardır, bu da beyindeki konuşma kontrol bölgelerinin anatomik yakınlığı ile ilişkilidir. Sonra karışık afazi hakkında konuşuyorlar.

Her türlü konuşma aynı anda ihlal edildiğinde hala bir toplam afazi kavramı vardır. Genellikle, bu durum, etkilenen alan hüküm süren yarıkürenin neredeyse tüm frontal-temporal bölgesini yakaladığı zaman, büyük bir felç ile ortaya çıkar.

Afazi nasıl tespit edilir?

Konuşma bozukluğunun türünü belirlemek için özel yöntemler geliştirilmiştir. Konuşma bozuklukları konusunda bir uzman bile var (afaziyoloji). Çoğu durumda, afazinin klinik pratikte keşfi bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. Bu ya da bu tip konuşma bozukluklarının kurulduğu bir dizi basit test yürütmektedir. Bu testler neler? Hadi şunu bulalım:

• hastanın konuşmasını kendi kendilerine anlatmaları istenir. Bu nedenle, şikayetlerin basit bir koleksiyonu da konuşma bozukluğu için bir testtir;
• o zaman hasta, bir hafta veya ay gün liste ( "w" ve "a "x" ve benzeri, "o "çerçeve kadın" ve kendi aralarında benzer ve farklı), ayrı ayrı ses ve hece tekrar istenir;
• herhangi bir metni verin ve yüksek sesle okuma teklifinde bulunun;
• hasta iyi bilinen nesneler (bir sandalye, bir masa, bir kapı, bir kalem) gösterilir ve onlara isim vermesi istenir;
• telaffuzta farklılık gösteren kelimeleri içeren bir soruya cevap vermeyi isteyin (örneğin, "rüzgar tahriki - toz ya da ardo nedir?");
• Bilinen herhangi bir atasözünün anlamını açıklamayı önerir;
• Bir eylemin performansına ilişkin talimatı söyleyin ve gerçekleştirmesini isteyin (örneğin, "sol kulağınızla sağ kulağa dokunma");
• ( "Kim babamın kardeşi ve kardeşinin babası mı?"), Mantıksal-gramer yapıları anlamak için sorular sorun, uzay-zaman ilişkileri ( "ilk ne gelir: yaz yazdan önce bahar veya bahardan önce?");
• bir karenin altında bir üçgen çizmeyi, üçgenin solundaki daireyi vb.
• Pasaport verilerinin (isim, yaş) ve herhangi bir ifadenin yanı sıra dikte edilen ifadeyi yazmasını isteyin.

Bu oldukça basit testlerden oluşan bir grup, genellikle belirli bir konuşma bozukluğunu tespit etmek için yeterlidir. Gördüğünüz gibi, teknik basittir ve herhangi bir ek araç veya gereç gerektirmez, ki bu da teşhis için tartışmasız bir artıdır.

Yani afazi, beynin herhangi bir hastalığının nörolojik bir belirtisidir. Bu bir telaffuz bozukluğu ya da konuşma anlayışı ya da her ikisi de. Her birinin belirgin olarak beynin belirli bir alanı ile ilişkili olduğu, birçok semptom türü vardır. Özel tekniklerin yarattığı hastalıkları tanımlamak. Bununla birlikte, basit testlerle sıradan bir poliklinikte bile, biri ya da başka bir afazi türü bulabilir.

"Afazi Türleri" konulu bilişsel bir video:

"Afferent Afazi'de Konuşma Restorasyonu" konulu video dersi:

"Efferent Afazi'de Konuşma Restorasyonu" konulu video dersi: