Lomber osteokondroz: nedenleri, belirtileri, tanı

Lomber bölgenin osteokondrozis lomber bir kronik dejeneratif-distrofik hastalıktır omurga bölümü, intervertebral disklerin yapısını ve çok sayıda bulunan lomber bölgeyi etkiler. omur. İnsanları çoğunlukla çalışma çağında etkiler. Çeşitli semptomlarla kendini gösterir, ana olanlar alt sırt ve bacaklarda ağrı, alt sırttaki hareketlerin sınırlandırılmasıdır. Tanı için lomber omurgada radyografi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri kullanılır. Bu yazıda, lomber omurga osteokondrosis tanısı koyma nedenleri, semptomları ve yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Osteochondrosis yaşlanmanın bir sonucudur. Bu hastalığın bazı belirtileri hemen hemen her kişi (!), 25 yıldan beri bulunabilir. Fakat burada bu değişimlerin şiddeti, ilerlemelerinin oranı, klinik belirtilerin derecesi çeşitli nedenlere bağlıdır, öncelikle bir yaşam tarzının ne kadar sağlıklı olduğuna insanlar. Orta egzersiz, zorunlu sabah egzersizleri, çeşitli işlerin performansında doğru vücut duruşu (bahçe, inşaat, banal ev temizlik ve benzeri), ortopedik yatak - bunlar lomber bölgenin osteokondroz gelişimini engelleyen anlardır omurga.

İstatistiklere göre, omurganın% 80'inde osteokondroz, sırt ağrısının sebebidir.

Osteochondrosis nasıl gelişir?

Tüm omurga sütunu, omurlararası disklerin bulunduğu bedenler arasında ayrı bir omurdan oluşur. Yani, iki omur arasında bir disk bulunur. Disk, jelatinli (pulpous) bir çekirdekten ve lifli bir halkadan oluşur. Çekirdek çok miktarda su içerir ve omurganın amortismanı ve esnekliğini sağlar. Lifli halka, kendi içinde tutuyormuş gibi jelatinimsi çekirdeğin çevresi boyunca bulunur.

Jelatinimsi çekirdeğin uzamış stresi ile fizyolojik özelliklerini değiştirir, Suyu kaybeder ve kurur, ve sonunda tecrit olur: disk yassılaşmış ve omurga gövdesi yaklaşır. birbirine. Bu gibi işlemlerin yanı sıra, jelatinimsi çekirdekte lifli halka esnekliğini kaybeder ve mekanik yüklerin etkisi altında şişmeye başlar. Bu protrusion denir. Daha sonra lifli halka çatlar ve oluşan yarıklar boyunca jelatinimsi çekirdeğin dışına düşer: bir disk hernisi ortaya çıkar. İki bitişik omurun bir parçası ve aralarında yer alan bir disk, omur dilimi olarak adlandırılır, fazla hareketlilik kazanır, böylece bitişik bölümler üzerindeki yük artar. Komşu segmentlerin aşırı yüklenmesi, onlar içinde benzer bir patolojik süreci tetikler. Bu değişikliklere osteochondrosis denir.

Bir şekilde omurganın stabilitesini sağlamak için, vertebral cisimlerin kenarlarında kemik büyümeleri oluşur, bu da destek alanını arttırır. Bu fenomene spondiloz denir. Vertebralar arasındaki eklemlerdeki değişiklikler spondiloartroz olarak adlandırılır. Genellikle tüm üç patoloji - osteokondroz, spondiloz, spondiloartroz - yan yana adım atılır.

nedenleri

Bir osteochondrosis olduğundan dolayı? Bugüne kadar, çeşitli kökeni teorileri vardır:

• mekanik teori: belki de ana neden omurga üzerinde düzenli artmış bir zorlanma olarak kabul edilmelidir. Bu yüzden osteokondroz, yükleyicilerin, madencilerin, inşaatçıların ve benzer meslek sahiplerinin neredeyse zorunlu bir kaderidir. Lomber bölgenin osteokondrozunun görünümü, özellikle rahatsızlık verici bir çalışma postürü ile zorlanan, eğim ve yerçekiminin kaldırılması ile ilişkilidir;
• Bir başka gelişme faktörü, zihinsel çalışmanın işçileri için özellikle önemli olan yanlış postürde yanlış bir duruş olarak hizmet edebilir;
• bazen omurganın yapısının kalıtsal özellikleri ve bireysel yapılarının beslenmesi bir rol oynar;
• travmatik teori: omurganın herhangi bir travması (en önemsiz olanı bile) dejeneratif bir süreci tetikleyebilir;
• hormonal metabolik bozukluklar ve endokrin hastalıklar, omurganın dokularındaki metabolizmayı olumsuz yönde etkileyebilir ve osteokondrozun gelişimine katkıda bulunabilir;
• yaş teorisi, yaşam sürecinde disklerin doğal yıpranmasını ifade eder.

Nadiren, bu teorilerden sadece biri, her özel vakada osteokondroz oluşumunu açıklayabilir. Daha sıklıkla, çeşitli faktörler aynı anda "suçlanıyor".

kendisini Spinal sütun için bir aşırı yük olduğundan lomber omurganın dejeneratif disk hastalığı oluşması durumunda önemli bir rol kilolu oynar. Vücut kitle indeksi (obezite derecesi) ne kadar yüksek olursa, omurgadaki değişiklikler genellikle daha belirgindir. Osteokondrozun ortaya çıkışını kışkırtan diğer sebepler arasında şunları sayabiliriz:

• sedanter yaşam tarzı;
• yanlış beslenme (lokanta, çok fazla tatlı, yarı-bitmiş ürünler: bu eser elementlerin bir dengesizliğe yol açar) ve bir sıvı olmaması;
• omurganın yapısındaki anomaliler (ör., ek bir lomber vertebranın varlığı);
• yüksek topuklu ayakkabıların sürekli giyilmesi;
• gebelik (lomber omurgada aşırı yük nedeniyle);
• profesyonel olarak spor yapan kişiler için eğitimin aniden sona ermesi;
• Sigara ve alkol bağımlılığı: vücutta yaşlanma sürecini hızlandıran faktörler olarak.

semptomlar

Lomber omurga osteokondrozunun ana belirtisi ağrıdır. Ağrının doğası, orijinin yeri ve yayılma yönü hangi reseptörlerin tahriş olmasına bağlıdır, yani nasıl brüt disk ve çevresindeki dokularda değişiklikler, bir çıkıntı veya herniasyon ne yönde ve oluşan protrusyona, zaten var vb.

Lomber omurganın osteokondrozisindeki refleks ve kompresyon sendromlarını tanımlar.

Refleks sendromlar reseptörleri bitişik etkilenen disk, bağ ve eklem kapsülü, elyaflı halka uyarılmış durumlarda gelişir. Onlar çünkü kas-tonik, damarsal veya neurodystrophic eşlik ağrıya ek olarak, refleks denir refleks değişiklikleri, yani, reflekslerin yardımıyla tahriş, diğer yapılara aktarılır, bu da özellikle yumuşak dokular.

Sıkıştırma sendromları osteochondrosis değişiklikler meydana sinir köklerinin, omuriliğin veya kapların sıkışma (kompresyon) elde edilmektedir.

Refleks lomber omurga sendromları

lumbago(Lumbago) bel bölgesinde ani şiddetli ağrı, oluştuğunda garip bir hareket veya fiziksel stres sırasında (daha az - herhangi bir neden için). Lumbago oluşumu osteoartrit ilk aşamalarında annulus fibrosus içinde nucleus hareketi, diğer bir deyişle ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Çoğunlukla ağrı “oda” olarak tanımlanır, “sayım alt kısımda sıkışmış”. Hastalar ağrı ile yakalandıkları pozisyonda donarlar. ufak pertürbasyon nedenler (bacağınızı hareket, yatakta dönüp çalışırken, öksürme, hapşırma) ağrı arttı. Bir kişinin (sık sık olur) lumbago sırasında eğik pozisyonda ise, o düzeltin olamaz. Refleks olarak, lomber omurgada belirgin bir kas gerginliği vardır. Böylece belirgin kas gerginliği dokunmadan çıplak gözle bazen görülebilen bu alanda saptanabilir kas silindir, omurganın birlikte. Duygu hasta için acı verici. Bu artan kas tonu bozulmasına neden olabilir, anormal hareketlilik, etkilenen bel bölümünü koruyan, hareketsizleştirici bir rol oynar. bel bölgesi (lordoz) omurganın doğal eğriliği düzleştirildiğinde, bunun nedeni kas gerilme yönü (skolyoz) olası bir eğrilik.

lumbodynia- Lomber seviyenin başka bir refleks sendromu. Bu terim aynı zamanda bel bölgesinde ağrı mevcudiyeti anlamına gelir. Ancak, lumbago'dan farklı olarak, bu acı ile akut, ancak birkaç saat ve hatta günler için yavaş yavaş ortaya çıkmaz. Acıma, doğa, orta yoğunlukta olduğu bir oturma ya da ayakta konuma başka bir konumdan diğerine geçiş hareketi ile artar. Bu küçük bir kabartma ya da bel altında geri silindirle yatma getirir, ancak bu pozisyonda pasif düz bacak yükselişi artan ağrı (Lassega semptom) neden olur. lomber omurga Palpasyon ağrılı olmakla refleks kas gerginliği lumbago durumunda daha az belirgin ve bazen varolmayan. Lomber omurgada hareket sınırlıdır, ancak mümkündür. Bu, hastanın belirli bir seviyeye doğru bükülüp yana doğru büküleceği anlamına gelir (ve sonra ağrı yoğunlaşır).

siyatik- Lomber seviyenin bir başka refleks sendromu. Bu terim ile bel bölgesinde ve kalçada (arka yüzeyde) vazgeçen bel bölgesi ağrıdır. Ağrı, çoğunlukla ağrıyan farklı bir karaktere sahiptir, ancak bacaktaki "lumbago" türünde periyodik olarak artabilir. Tıpkı bel çevresi gibi, sırt üstü sırtüstü pozisyonda herhangi bir hareketle, yürüme, gerilmede, azalır. Genellikle Lasseg belirtisi pozitiftir. Lomber omurga ağrılı palpasyon, yanı sıra bazı noktalarda baskı (örneğin, kalça orta hat uyluk femur orta ayıran, orta Popliteal Fossa). Belin kaslarında gerginlik var. Eğimler öne ve yanlara sınırlıdır.

Lomber omurganın kompresyon sendromları

Klinik özellik, hangi yapının sıkıştırmaya maruz kaldığına bağlıdır.

Her intervertebral foramen içindeki omurlar arasında sinir kökleri (spinal sinirler) vardır: sol ve sağ. Lomber omurga osteochondrosis ile patolojik oluşumlar ise (çoğunlukla fıtık diskler) kökleri sıkın, daha sonra her biri için farklı olan semptomları olan radikülopati geliştirir Omurga. Hapşırma, öksürme, sırt hareketlerinde, lomber bölgenin tüm radikülopatisinde yaygın olarak ağrı görülür. (özellikle öne eğimler), lomber bölgede kas gerginliğinin varlığı, bel bölgesinde hareketlerin sınırlanması omurga. Lomber omurganın en sık görülen radikülopati türleri şunlardır:

• Radikülopati L1, L2, L3: Ağrılar alt sırtta ortaya çıkar, uyluğun antero-iç kısmına verilir. Aynı bölgede, parestezilerin ortaya çıkması (emekleme, uyuşma hissi) bozulur. Yüzey hassasiyeti (her zamanki gibi keskin bir dokunuş yoktur, soğuk hissi ve sıcak). Diz refleksi azalır, kuadriseps femorisin zayıflığı ortaya çıkar;
• Radikülopati L4: Belden gelen ağrı, uyluğun anterior kısmına, diz ekleminin iç yüzeyine ve shin'in iç yüzeyi boyunca hafifçe aşağıya doğru uzanır. Bu alanlarda parestezi hissedilir ve yüzey duyarlılığı kaybolur (azalır). Ayrıca uyluğun kuadriseps kasında zayıflık gelişir, diz refleksi azalır;
• radikülopati L5: sık lokalizasyonlardan biri. Ağrı, kalçanın dış kenarı boyunca, alt bacağın anterior antrumu boyunca ayağın ve başlığın iç kenarına kadar uzanır. Parestezi burada hissedilir, yüzey hassasiyeti bozulur, hapşırırken ve öksürürken ağrı verir. Buna ek olarak, büyük parmağı serbest bırakmakta zorluk vardır, çünkü bu eylemi gerçekleştiren kas, L5 omurgası tarafından innerve edilir. Bazen topukta ayakta olmayan bir ayağıyla ayakta durmak zordur;
• radikülopati S1: ayrıca sıklıkla lomber omurganın osteokondrozu ile ortaya çıkar. Ağrı ayağın dış kenarı ve 5. parmak, topuk alt bacağın dış kenarında, kenarın naruzhnozadnemu uyluk kalçaya verir. Bu bölgeler, parestezi hissi, yüzey duyarlılığında azalma ile karakterizedir. Azalmış Aşil refleksi. Bu kök hasar gördüğünde, bacak kaslarının zayıflığı ve ayağın fleksörleri gelişir, bu yüzden ayak parmaklarınızın üzerinde durmak ve yürümek zorlaşır.

Aynı anda birçok radikülopati geliştirmek mümkündür, özellikle L5, S1. Bir fıtık birkaç kök sıkıyor olur.

Disk herniasyonu geri çıktığı takdirde, omuriliği sıkabilir. Bu, lomber vertebranın altında olduğu için, üst lomber bölgede bir fıtık lokalizasyonu ile mümkündür. Omurilik yoktur (omuriliğin kökleri kompresyona maruz kalır ve at sendromu gelişir. kuyruk).

Eğer omuriliğe kan akan bel damarları sıkışmaya maruz kalırsa Akut dolaşım bozukluğu durumunda, omurilik felci gelişir ve uzamış kompresyonla, miyelopatisi. Miyelopati, ayağın başından başlayarak ve kademeli olarak yukarı doğru ilerleyerek bacak kaslarının iki taraflı zayıflığı ile kendini gösterir. Bacaklardaki duyum bozulur, Aşil refleksi kaybolur ve daha sonra diz. Belki de idrara çıkma bozuklukları (sık, "zorlayıcı" dürtüler, acil tatmin, idrar kaçırma gerektirir) görünümünü.

Tanı Yöntemleri

Lomber omurga osteokondrozis tanısı klinik verilere dayanır ve

ek araştırma yöntemlerinin verileri. Anahtar rol aşağıdaki gibi yöntemlere aittir:

• lomber omurga radyografisi;
• Lomber omurganın bilgisayarlı tomografisi;
• Lomber omurganın manyetik rezonans görüntüleme.

Lomber omurga radyografisi mutlaka karşılıklı olarak dik olan 2 projeksiyonda gerçekleştirilir - düz bir posterior ve lateral çizgi. Bu görüntüler, omur gövdelerinin şeklini, konturlarını ve yapısını, omurlararası yapının anomalilerini, omurga yapısının anomalilerini, doğal eğrilerini, yüksekliğini ve şeklini görmenizi sağlar. Omurlararası eklemleri ve intervertebral açıklıkları görüntülemek için, X-ışınları eğik projeksiyonlarda yapılır. Tek tek lumbar segmentlerin patolojik hareketliliğini tanımlamak (osteokondrozun bir göstergesi) X-ışınları, fonksiyonel testler, yani fleksiyon ve uzama pozisyonlarında yapılır. omurga. Normal olarak, anterior veya posterior kısımlardaki intervertebral disklerin yüksekliğindeki değişim, eğim yönüne göre açıkça görülebilir. vücut, segmentlerin birinin fonksiyonel bloğu nedeniyle osteokondrosis ile, diskin yüksekliği bükme sırasında ya da ne zaman değişmez uzantısı. Patolojik hareketlilik ile, omurganın yer değiştirmesi ileri veya geri olarak belirlenir. Osteokondrozun ana radyografik bulguları arasında intervertebral boşluğun daralması, patolojik mobilite ve vertebral cisimlerin yer değiştirmesi yer alır. disk dokusundaki tuzlar (kireçlenme), vertebral cisimlerin marjinal filizlenmesinin oluşumu, etkilenen disk ile sınırdaki omurların sıkıştırılması (subkondral) skleroz). Lomber omurga radyografisi yavaş yavaş rutin bir araştırma yöntemidir. Yeni ve daha bilgilendirici araştırma yöntemlerinin aktif olarak tanıtılmasının arkasındaki önemini yitirir (CT ve MRG). Lomber bölgenin radyografisi artık bir tarama tanı yöntemi olarak kullanılmaktadır.

Lomber omurganın BT'si de X-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir, ancak vücuttaki radyasyon yükü radyografiden çok daha azdır. Çalışma özel bir cihaz masasında gerçekleştirilmiştir - bilgisayar tomografı, kesinlikle ağrısızdır. Alınan resimler bilgisayar yardımıyla işlenir ve bir omurganın roentgenografisinden çok daha fazla yapı görmeye izin verir.

MRI, görüntü oluşturmak için elektromanyetik radyasyonun kullanıldığı bir yöntemdir. Çalışma aynı zamanda tomograf odasına girecek olan masanın sırtüstü pozisyonunda da gerçekleştirilmektedir. MRG zararsız ve ağrısızdır.

Lomber omurganın BT veya MRI omurganın tüm yapılarını görmenizi sağlar, dikkatlice düşünün intervertebral diskler (hem nucleus pulposus hem de fibröz halka ile) ve intervertebral foramen, içerik vertebral kanal. Hatta intervertebral diskin hafif bir çıkıntısı fark edilmeyecektir. Bu yöntemler (özellikle MRI), eğer varsa disk fıtığının yönünü, sinir köklerinin kompresyon derecesini, omuriliği belirlemeyi sağlar. Bu nedenle, bu inceleme yöntemleri, lomber omurga osteokondrosisi tanısında, radyografiden çok daha bilgilendiricidir. Ek olarak, sadece osteokondrozu değil, aynı zamanda diğer hastalıkları (omurilikteki tümörleri, dolaşım bozukluklarını) teşhis etmeyi mümkün kılar. ağrının nedenlerinin ayırıcı tanısında önemli olan abse, omurga ve omurilik yapısında konjenital defektler) geri.

Lomber omurganın osteokondrozu, çoğunlukla sırt ağrısına neden olan bir hastalıktır. Aslında, intervertebral disklerin yok edilmesini temsil eder. Lomber omurganın osteokondrozu nedeniyle, bir kişi genellikle çalışma yeteneğini kaybeder, çünkü ağrı dışında, hastalık omurganın hareket kabiliyetine, oturmamaya, ayakta durmamasına ve yürüyün. Bu hastalığın belirtileri nonspesifiktir ve tanıyı doğrulamak için ek araştırma yöntemleri gerektirir. Osteokondrozis için modern tanı yöntemlerinin en bilgilendirici ve güvenli olması, omurganın MRI'sıdır.

"Omurga osteochondrosis: belirtiler, tanı ve tedavi" konulu video: