Poliomyelite karşı aşılama

Çocuk felcine karşı aşılama, ağır nörolojik enfeksiyonu önlemek için güvenilir bir yoldur. Poliomiyelit, hayatın engelliliğine neden olan felç gelişimine yol açan viral bir enfeksiyondur. Poliovirüsü etkili bir şekilde etkileyen hiçbir ilaç yoktur. Bu nedenle, hastalık riskini azaltmak sadece aşılama yoluyla olabilir.

Dünya 1955'ten beri çocuk felci aşısı kullanıyor, bu da pek çok ülkenin bu hastalığı tamamen ortadan kaldırmasına izin verdi. Amerikan ve Batı Pasifik bölgelerinde, virüs artık dolaşmaz. Bugün, sadece Asya ve Afrika'daki bazı ülkeler bir enfeksiyon kaynağı olmaya devam etmektedir (özellikle Hindistan, Pakistan, Nijerya, Afganistan).

Poliomyelite karşı aşı programı

Dünyadaki her ülkenin kendi poliomyelitis'e karşı kendi aşıları vardır. Bu, doğumdan beri virüsle karşılaşma riskinin değişken derecelerine bağlıdır. Poliomyelit vakalarının düzenli olarak kayıt edildiği ülkelerde, aşılama hayatın ilk gününde yapılmaktadır.

Rusya'da, aşının uygulanmasına ilişkin program şu şekildedir: 3 ve 6 ayda (bu üçe aşılama denir), daha sonra, yıl, 20 ay ve 14 yıl sonra (bu üçüne yeniden aşılama denir). Bu şema, bir oral aşı uygulandığında veya oral ve inaktive edilmiş aşıların bir arada kullanıldığında kullanılır.

İnaktif aşı sadece inokülasyon olarak kullanılıyorsa, program şu şekildedir: 3, ve 6 aylar (aşılama), sonra, yıllar içinde ve 5 yıl sonra (yeniden aşılama).

Herhangi bir sebepten ötürü, aşının uygulanmasına ilişkin program bozulduysa (örneğin, bir çocuğun hastalığından dolayı), aşının zamanlaması biraz değişmiştir. Çocuk, iyileşme için gerekli dozu alır ve takvime göre daha da planlanır.

Aşı çeşitleri

İki tip aşı vardır: canlı oral aşı Sebina (OPV) ve inaktive edilmiş çocuk felci aşısı Salka (IPV). Her ikisi de doğal olarak meydana gelen üç poliomyelitis virüs türünü içerir (1, 2, 3). OPV Rusya'da, IPV'de üretilmektedir - diğer ülkelerde, ancak Rusya'da (Imovax-polio) kullanılmasına izin verilmektedir. Buna ek olarak, IPV, Rusya'daki kombinasyon aşı Tetrakok'da (difteri, boğmaca, tetanoz, poliomyelitin eş zamanlı önlenmesi) kayıtlı bir bölümdür.

Canlı oral çocuk felci aşısı

1955 yılında Dr. Sebin tarafından oluşturuldu. Önemli ölçüde zayıflamış, ancak yaşayan bir poliomyelitis virüsü içerir. Acı tadı olan kırmızı renkli bir sıvıdır. Özel bir pipet damlalığı ile 2 (4) damla (ilacın konsantrasyonuna bağlı olarak) ağız yoluyla damlatılarak verilir: bir yaşın altındaki çocuklarda - deneyin dilin kökeni üzerinde olsun (daha az regürjitasyon riski vardır, çünkü dilin kökleri tada sahip değildir), daha büyük bir yaşta - palatine amigdala. Çocuk hala regurjitatlar, o zaman aynı doz tekrar enjekte edilmelidir. Kazma işleminden bir saat sonra ne yiyip ne de içilemez. Virüsün aşı suşu, lenfoid dokuya (dilin ve palatine bademcik bölgesinin bulunduğu bölgeye) ve daha sonra bağırsak içine girerek burada çoğalmaya başlar. Yanıt olarak bağışıklık sistemi, vücudun savunmasını oluşturan antikorları sentezler. Bağışıklık, hastalık "gerçek" poliomyelit olduğunda oluşana benzer bir şekilde oluşturulur. Bir organizma gerçek bir polio virüsü ile karşılaştığında, antikorlar aktive olur ve hastalık gelişmez (ve gelişirse, hafif bir formdadır, felç olmaz).

Ek olarak, OPV ile aşılanan çocuklar, virüsün aşı türünü neredeyse iki ay boyunca çevreye (hapşırma, öksürme ve dışkı için) gizlerler. Zayıflatılmış virüs, diğer çocuklarda, onları ek olarak "aşılamak" gibi yayılır. Virüsün böyle bir suşunun sirkülasyonu vahşi doğayı (doğadan orijinal) yerinden değiştirir. Virüsün birkaç kıtada ortadan kaldırıldığı, canlı aşının bu özelliği sayesinde.

Canlı oral aşıya reaksiyon

OPV'nin tanıtımına cevaben, aşağıdaki reaksiyonlar meydana gelebilir:

• aşılamadan sonra 5 ila 14 gün arasında sıcaklıkta 3 ° C'ye;
• Aşılamadan 1-2 gün sonra dışkıyı hızlandırma ve gevşetme.

Bu reaksiyonlar oldukça nadirdir ve normlardır (!). T. e. Bu, bir inokülasyona cevap olarak geliştirilmiş bir komplikasyon değildir, fakat sadece kendi başına geçen ve terapötik önlemler gerektirmeyen vücudun bir reaksiyonudur.

OPV'nin komplikasyonu, aşı ile ilişkili poliomyelitin gelişmesidir. Çocuk yanlış aşılanmışsa bu mümkün olabilir, örneğin, o zamanlar tamamen sağlıklı değildi aşı veya bağışıklık, mide ve bağırsak hastalığı, malformasyonlar ciddi bozukluğu var gelişme. Bu durumda, bir canlı (zayıflatılmış da olsa) virüsünün vücuda girişi, paralitik bir form dahil olmak üzere tipik bir polio gelişimine neden olur. Risk, ilk dozun uygulanmasına yanıt olarak daha yüksektir, daha sonraki dozlarda risk azaltılır. Bunun çok nadir bir komplikasyondur (1 milyon aşı başına 1 vaka).

Bir başka komplikasyon da alerjik reaksiyonun gelişmesi olabilir.

Hareketsizleştirilmiş çocuk felci aşısı

Bu aşı 1950'de Solcom tarafından oluşturuldu. Virüsü formalin ile nötralize ederek. T. e. Bu aşı öldürülen virüsü içerir. İçeriği olan tek kullanımlık bir şırınga olarak mevcuttur, ml. Uyluk veya omuz içine kas içine enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra davranışta özel talimatlar yoktur, hemen yiyip içebilirsiniz. Uygulaması kandaki antikorların oluşumunu sağlar, ancak virüsün doğal suşunu hiçbir şekilde etkilemez (inokülasyondan sonra hiç kimse organizmayı yeniden üretmez, çünkü virüs ölü olarak tanıtılır, "şimdiki" nin rakibi Çocuk felci).

Her iki aşı tipinin de poliomyelite karşı etkili ve kalıcı bir bağışıklık oluşturduğuna dikkat edilmelidir. Belirli bir aşı tipinin kullanılmasına neden olan bazı özellikler vardır.

İnaktive aşıya reaksiyon

IPV'nin tanıtımına normal bir cevap:

• kızarıklık ve enjeksiyon bölgesinde hafif bir şişlik (çapı 8 cm'den fazla olmayan);
• Aşıdan sonraki ilk iki gün içinde sıcaklıkta bir artış, genel bir endişe, iştahın ihlali.

IPV girişine yanıt olarak bir alerjik reaksiyon gelişirse, bu bir komplikasyon olarak kabul edilir.

o aşı ile ilişkili polio gelişimine neden olamaz Genel olarak, IPV, OPV daha güvenlidir, (ne zaman damlaları gibi, geğirme olamaz OPV) hassas doz sahiptir.

Poliomyelite karşı aşılama kontrendikasyonları

Çocuk felcine karşı aşılama kontrendikasyonları şunlardır:

• Aşılama sırasında akut bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar (bu gibi durumlarda, aşılama, iyileşmeden 2-4 hafta sonra gerçekleştirilir. Hafif bir ARVI sonrası doktora danıştıktan sonra, sıcaklığı normalize ettikten sonra hemen aşılamak mümkündür);
• kronik hastalıkların alevlenmesi (remisyon döneminde yapılır);
• güçlü reaksiyonlar (40 ° C'nin üzerindeki bir sıcaklıkta artış, enjeksiyon bölgesinde çapı 8 cm'den fazla şişlik ve kızarıklık) veya postvaccinal komplikasyonlar (alerjik reaksiyonlar, aşıya bağlı poliomiyelit) daha önceki bir dozun uygulanmasına aşılar;
• gebelik;
• OPV - birincil immün yetmezlik durumları (örn., HIV), tümörler için kontrendikasyon immünosupresif tedavi (kortikosteroidler veya sitotoksik ilaçlar alarak), hastaların ailesindeki varlığı immün sistemi baskılanmış. Bu çocuklar IPV aşısı ile gösterilir. Ayrıca anneleri yine hamile olan çocuklar için IPV yapılır;
• Neomycin, Streptomycin, Polymyxin B gibi ilaçlar için anamnezde IPV - alerjik reaksiyonlar için kontrendikasyon

Rusya'da, bu aşılama şeması sıklıkla kullanılmaktadır: 3'ünde ilk iki enjeksiyon, ve aylar, IPV'nin yardımıyla ve daha sonra OPV ile gerçekleştirilmektedir. Bu nedenle, aşı ile ilişkili poliomiyelit gelişme riski azalır, çünkü canlı bir aşı, vücuda, hali hazırda mevcut olan bağışıklık ile girer.

Poliomyelitin aşının önlenmesi sorunu bugün için önemini yitirmemiştir. Bu hastalığın vakaları kaydedilmeye devam ediyor. Son yıllarda pek çok ebeveynin aşılarını hiç reddetmiş, bu da ciddi sonuçlar doğurabilir. Aşılamak ya da aşılamak değil mi? Olası riskleri karşılaştırmalısınız: Aşıdan kaynaklanan bir komplikasyona mı yoksa ciddi bir enfeksiyona mı sebep olsun? Herkes kendini seçer, tüm artıları ve eksileri tartar. Asıl önemli olan, seçim yapmadan önce, bu sorunun yeterince farkında olduğunuzdan emin olun.

Poliomyelite karşı aşılama hakkında bilmeniz gerekenler. Aile hekimini Baktyshev A.'ye anlatır. I.