.sistemdeki kan dolaşımı "anne-cenin", belirtileri, bu tür ihlallerin tehlike ve tedavisi için olasılığının bozukluklarının nedenleri. Makalenin
içeriği: Dolaşım bozukluklarının
- Nedenleri "anne-fetüs" sistemiyle
- Ana
- semptomlar Teşhis
- Üç derece
- Patoloji utero-plasental kan akımının tedavi
- tahmini
İhlalleri Temel ilkeler zira "utero- fetal kan akışının ihlali" terimi aramak çok daha doğrudursistemde askıya dolaşım "anne-fetüs" iki bileşenden ayrılabilir:
- utero-plasental kan akışını.
- fetoplasental kan akışı.bir kez bu sistemlerin herhangi biri ya da her ikisi de
azalan kan akışı utero-fetal kan akımı obstetrik bozukluklar olarak adlandırılır. Geçici gebelik vücut, rahim mukozasında koryon villus embriyonun 'büyümeyi oluşur - iki sistem arasında
kavramsal sınır plasenta çağrılabilir. Plasenta annenin kan meyve ile karışmadan, meyve kan dolaşımında oksijen ve besin verir ve geri zararlı maddeler ve metabolik ürünleri aldığı birçok dikiş raznourovnevyh damarlarının oluşan bir filtredir.normal aktivite
kan akışının bu karmaşık sistemi anlamak için denemek sağlayan fetusun en önemli organı -
plasenta: Ana arter rahim plasenta parçası besler - - uterin arter ve spiral arter. Hamile rahim ve fetüse kan temini bileşenlerinin ilk seviye vardır.
- spiral arterler plasenta, plasenta kan akımı derhal şekillendirme besler.Üç damarlarının bir dizi - - iki arter ve bir ven, özel jöle benzeri bir madde ile çevrilidir
- plasenta veya göbek kordonu bir göbek bağını oluşturur.fetusun göbek halkaya kan hamle oksijen ve besin açısından zengin göbek ven göre, daha sonra karaciğer ve fetusun hayati organların geri kalanını krovosnabzhaya. Göbek damarlarda kan akışı dolaşım sisteminin "anne-meyve" ikinci bileşeni oluşturulur.aort, serebral arter formu üçüncü bileşen sirkülasyonu - Büyük arterlerin cenin hayati organları
- .
fetal dolaşım.fetusun her düzeyde kan akışının ihlalleri besin ve oksijen almazsa büyütmek için fotoğrafı tıklayın - intrauterin fetal hipoksi veya anoksi şeklinde. Fetal hipoksi, akut ve hızlı bir şekilde cenin ölüm ve kronik giden her ikisi de olabilir - uzun ve ağrısız, ana belirti olan büyüme geriliği( kısaltılmış ZRP) geciktirmek.şiddeti ve ihlallerin kan akımı durumunun kapsamına bağlı olarak
ya acilen bir çocuğun hayatını kurtarmak için gebeliğin herhangi bir aşamasında kadına rodorazreshat izlenir ve( çok tehlikeli olmadığında) konservatif olarak tedavi edilebilir.ana işlevi doğrudan ihlalleri tespit etmek ve onların güçleri Tıbbi ultrasonografi ait olduğu, doktorlar doğum öncesi ultrason tanısı ile yakın temasta kadın doğum uzmanı-jinekologlar yapan "anne-cenin" sisteminde bozulmuş kan akımı ile
sorunu.
"anne-fetüs" Sistem
Dolaşım bozukluklarının nedenleri- İhlaller plasentasyon - oluşumu ve plasenta işleyişi. Bu bozukluklar, temel olabilir - placenta, progesteron eksikliği, rahim kusurlu astar - gebelik aşamasında. Ayrıca zaten oluşmuş plasentayı uğrayabileceği.pıhtılaşma sistemi, enfeksiyonlar, plasental yaralanmalara bu neden bozuklukları ile.
- ihlali pıhtılaşma sistemi - kendiliğinden ve trombozu. Trombusların rahim damarlarının ve plasentanın büyük ve küçük dalları örtüşmektedir.
- İntrauterin enfeksiyon plasenta hasar ve kan pıhtılarının oluşumunu başlatır.
- Gebelik komplikasyonları - Rh çatışma, preeklampsi, ikiz çalmak sendromu, plasenta ayrılması, erken doğum.Özellikle demir eksikliği - - besin ve vitaminlerin
- eksikliği anemisi.
- anne hastalıklar - diyabet, hipertansiyon, trombofili, vasküler bozukluklar ve vasküler, kalp ve akciğer hastalıkları.Darbe
- zararlı çevresel faktörler - üretim koşulları, ilaçlar, sigara, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı etkisinde zararlı.
- stres ve sinir gerginlik.
Glükometre kan şekeri düzeylerini ölçmek için uygulanır.plasental ve fetal kan akımı tanısında ana yöntem ayrı aşağıda ele alınacaktır Doppler ile ultrason yöntemi olduğu için annede diyabet varlığı, Harici bu belirtiler denir anne-fetüs »Ana
semptomları" sisteminde dolaşım yetersizliği yol açabilirbölüm.
Nasıl ultrason önce cenin sıkıntı şüpheli mümkün mü?
- Yetersiz büyüme ya da hamile bir sonraki resepsiyonda mide ölçme ana göstergelerin hiçbir büyüme - rahim ve karın çevresi ayakta yüksekliğini. Bu bant tedbirleri doktor hamile her yemek ölçme bu iki boyut olduğunu.muayenede Fetal kalp doktorunun
- Tatmin edici sonuçlar auscultation.obstetrik stetoskop - Her teftiş anne adayı özel tüpler kullanılarak fetal kalp oskültasyon sesleri eşlik etti. Doktor değişim fetal kalp hızı, sessiz sesleri, hızlanması nabız tepki olmaması diyorsa, bu açıdan incelenmesi gerekir. Yan fetal
- profil tedirginlikler. Bu belirti açıkça dedi kadın. Gebelik sapmalarından, fetüsün "sessizlik" ya da aşırı hızlı karıştırma uzun süreler boyunca zayıflaması şikayetçi olabilir.fetusun motor aktivitesini basit bir test bir test olacak "ona kadar saymak."Bu şekilde 12 saat içinde hamile en az 10 farklı cenin hareketleri saymak gerekir.
- İstismar edilmiş veya endişeli türleri CTG - CTG.Bu prosedür fetusun kalbin elektriksel aktivitesi 28-30 haftalıkken başlayıp doğum öncesi kliniğinde her yemek yapılır kaydeder. CTG - fetal ultrason ve kan akışını kardiotokogrammy zorunlu ihtiyaç ihlal, bu nedenle, fetüsün durumunu değerlendirmek çok hassas bir yöntemdir. Bu şüpheli bir şeye ya da rahim ve fetusun diğer dolaşım bozukluklarına objektif nedenler vardır ki dört temel noktaları
.utero- fetal dolaşıma ilgili ek tanı prosedürleri için göreceli göstergeler vardır:
- Özellikle monokoryonik ikizlerin varlığında çoğul gebelik. Bu tür ikizlerin iki tanesi için bir plasenta vardır, bu nedenle ikinci gebelik özellikle geç hamilelikte böyle bir yük ile baş edemez.
- Plasental anormallikler - plasental hipoplazi, plasental plasental ve erken yaşlanma.
- Göbek kordonu yapısındaki anomaliler veya gerçek düğümlerinin varlığı - bu tür düğümler aktif fetal hareket ile oluşur.
- İntrauterin enfeksiyon varlığı - viral, bakteriyel veya diğer.
- Rh faktörü veya kan grubu tarafından anne ve fetusun rizkozitesi. Bu tür çatışmalar öncelikle annenin kanındaki antikorların varlığıyla teşhis edilir.
- Gestasyonel diyabet maternal anne, mevcut bir hamilelik veya önceden var olan diyabet sırasında gelişti.
- Gestosis, artmış kan basıncı, şişlik ve idrarda protein görünümü ile karakterize olan geç gebeliğin bir komplikasyonudur.
- Maternal hipertansiyon.
- Annenin herhangi bir kardiyak veya vasküler patolojisi.
- Kan pıhtılaşma bozuklukları - özellikle tromboz eğilimi. Bu bozukluklar kalıtsal trombofili ve antifosfolipid sendromunu içerir.
Tüm bu faktörler zaman zaman "anne-fetüs" sisteminde kan akış bozukluklarının gelişmesi riskini arttırır, bu nedenle yakın izlemelere tabidirler.
CTG istirahat cenin kalbi tahmin edebilir sayesinde rahim hareketleri ve kasılmalar rahatsızlıkların teşhis edilmesi için kan akımı bozuklukları
Altın standardı bulma kan akımı zorunlu Doppler ile fetal ultrason olduğunu perinatal. Dopplerometri yöntemi, oranların, direnç indekslerinin ve damarlardaki diğer kan akım endekslerinin ölçülmesine dayanmaktadır. Dünya medikal topluluğu, her bir geminin çok sayıda masa ve dopplerometri şeması geliştirmiştir.
Fetal dolaşım doğum değerlendirmede aşağıdaki gemilerinde geçirmek:
- uterin arter - ilk bağlantı sistemine "anne-fetüs" değerlendirilmesi.uterin arter performansı dikkate kalp hastalığı ve kan damarları, anemi, hipertansiyon, preeklampsi ve gestasyonel diyabetli gebe kadınlarda ödüyoruz.
- göbek bağı - "anne-fetüs" sisteminin değerlendirilmesi - plasentanın bebeğe olan kan akışının göstergeleri. Umbilikal arterde en sık tahmin edilen kan akışı indeksi.
- Orta veya medyan serebral arter fetal beyninde güçlü bir damardır. Bu damardaki kan akışı, Rh sisteminde veya kan gruplarında, fetal anemide ve kuşkulu fetal malformasyonlarda çatışma varlığında son derece önemlidir.
Doktor tekrar tekrar kan akışını ölçer ve elde edilen değerleri tablolar ile ilişkilendirir. Bunlar son derece değişken göstergelerdir, dış ve iç faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir:
- Gebelik süresi bir hafta kadardır.
- Meyve ve plasenta sayısı - ikizler ve üçlüler için, onların dopplerometri.
- Annenin arteriyel basıncı - ultrason doktoru her zaman onun baskısı ile hamile kadın ile ilgilenir.
- Meme hemoglobin seviyeleri - anemi ile kan akış hızları önemli ölçüde değişebilir.
- Annenin sigara ve diğer kötü alışkanlıkları.
- İlaçlar.
- Tonus uterusu - her zamanki gibi hipertansiyon ve düzenli kasılmalar, örneğin doğumda.
rahim tonu( hipertonisite) - Fetal ebadının ölçülmesini ve amaçlanan ağırlığının hesaplanmasını - doktor Doppler rahim ilavesinin kas tabakasının indirgenmesi, bir sözde fetometry yürütmektedir. Eğer fetus, ortalama istatistiksel göstergelerin gelişiminde çok geride kalıyorsa, doktor “Fetal büyüme geriliği” veya ZRP tanısı koyma hakkına sahiptir. Kronik hipokside fetüsün büyümesinde bu tür bir gecikme görülür - yani meyve uzun bir süre boyunca daha az oksijen ve besin alır - birkaç hafta ve hatta aylar.
Alınan indekslere dayanarak, ultrason tanı koyucu tanıları: "uterus-fetal kan akışının bozulması" ve derecesini gösterir. Fetusun büyümesinde bir gecikme varsa, teşhis "ZRP" ifadesi ile desteklenir.
Şimdi kan akış bozukluklarının derecelerinin sınıflandırılması hakkında ayrıntılı olarak konuşacağız.
- Geleneksel sirkülasyon sistemlerinin minör ihlalleri- ben derecesi:
patoloji
üç derece utero- fetal dolaşım ihlal üç ana dereceleridir. Birinci derece iki kez kullanılır:
- I A - korunmuş feto-plasental kan akımı ile uteroplasental kan akımı anormallikleri. Bu, uterin arter sisteminde kan dolaşımının ihlali anlamına gelir.
- I B - depolanmış utero-plasental kan akımı ile feto-plasental kan akışının ihlali. Bu durumda, uterus arterleri işlevlerini tam olarak yerine getirir, ancak postplasental düzeyde ihlaller vardır.
Uterin kan akımı bozukluklarının tedavisi
Zorunlu tedavi neredeyse tüm kan dolaşım bozukluklarını gerektirir. Soru, hangi derecelerde kan akışı bozukluklarının tespit edildiği ve bunun fetal büyümede bir gecikme ile birlikte bulunup bulunmadığıdır.
En “zararsız”, 1a derecede uteroplasental kan akımının ihlalidir. Bu tür ihlallerin bazen bir sonraki ultrasonla kaza sonucu ortaya çıktığını anlamak önemlidir. Bu durum annenin artan kan basıncına, onun ajitasyonuna, yorgunluğuna, hemoglobin seviyesinin düşmesine neden olabilir. Bu derece, her zaman fetüsün ıstırabından bahsetmez ve genellikle temiz havada bir dinlenme veya yürüyüşten sonra birkaç saatliğine kendi kendine geçer. Ancak bu, teşhise "vazgeçmeniz" gerektiği anlamına gelmez. Hamile bir kadın, kontrol ultrasonunu 5-7 gün sonra ve haftada birkaç kez CTG yazmak için geçmelidir.
Fetal kan akımının ihlali için ana tedavi yöntemleri:
- Hamile bir kadının yaşam tarzı ve beslenme şeklinin normalleştirilmesi. Bu, uyku en az 8 saat gece temiz havada yürüyen bir sürü önemlidir ve normal ve tam beslenen çok, zor bir pozisyonda oturuyor uzun önlemek taşımak için gündüzleri en az bir saat dinlenmeye çalışın.
- Kan basıncının kontrolü - bu, uterin kan akışına neden olan en önemli parametrelerden biridir. Bir arteriyel hipertansiyon varsa, doktorunuzun reçetelediği ilaçları sürekli almalı ve basıncı kendiniz izlemelisiniz.
- Rahim içi enfeksiyonun antiviral ilaçlar ve antibiyotiklerle tedavisi.
- Tedavi ekstragenital - kan şekeri, hemoglobin seviyelerinin normalleştirilmesi, kilo kontrolü, kan pıhtılaşma sisteminin düzeltme normalleştirme.İkincisi düşük moleküler heparin preparatlarının uygulanmasını içerir - Fragmin, Fraksiparin ve diğerleri.
- Antispazmodik kullanımı - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Bu ilaçlar uterus ve spiral arterlerin duvarını rahatlatır, kan akışını arttırır.
- Magnezyum-magnezyum preparatlarının alımı, uterus duvarında rahatlatıcı bir etkiye ve fetüsün merkezi sinir sistemi üzerinde güçlü bir koruyucu etkiye sahiptir. Hipoksinin gelişiminde ikinci faktör önemlidir."Vasküler" ürünlerin
- kullanımı - Büyük antitrombosit grubu angioprotectors ve mikro sirkülasyonu ve trofizmini dokular ilaçları geliştirir. Obstetrikte en yaygın ilaçlar Pentoksifilin, Dipiridamol, Actovegin ve türevleridir.
- Rhesus çatışma plazmaferez tayin zaman - özel bir cihazda annenin kanı temizleme fetusun kırmızı kan hücrelerine zarar antikorların miktarını azaltmak için.gebelik yaşına bakılmaksızın bozulmuş kan akımı grade II ve III, muhafazakar tedaviye cevapsız yanı sıra şiddetli fetal büyüme geriliği tavsiye erken teslimat arka plan üzerinde akut fetal hipoksi durumunda
- .Doğum eyleminin uyarılması zaten acı çeken fetus üzerinde ek bir yük olduğundan, çoğu kez sezaryen ameliyatına başvurulur.“Dışarıdan içeriden daha iyi” ilkesi bu durumlara mükemmel uyum sağlar.
için
Prognozu Prognoz tamamen kan dolaşım bozukluklarının derecesine, seyrinin süresine ve gebelik süresine bağlıdır. Hipoksi seyrinin süresi uzadıkça ve kan akışının derecesi ne kadar yüksekse ve gebelik süresi ne kadar az olursa, prognoz daha kötüdür. Uzamış rahim içi acıdan sonra doğan çocuklar, özellikle gebeliğin 37. haftasına kadar acil bir doğumdan sonra büyüme ve zeka geriliği ile karakterizedir.
Zamanında tanı ve dolaşım bozukluklarına yetersiz yanıt verilmesi durumunda, durum daha da kötüleşebilir - akut fetal hipoksi, ölümüyle veya merkezi sinir sisteminin ciddi lezyonlarıyla doludur.
Ekstrajenital patoloji veya gestozun arka planında dolaşım bozuklukları önemli ölçüde kötüdür. Gestosisin yaklaşık% 40'ı, anne-fetus sisteminde dolaşım bozuklukları tarafından karmaşıktır.
Yeterli ve zamanında tedavi ile, durum tamamen iyileşmezse en azından stabilize olabilir. Bu, bebeği mümkün olan en uzun süreye "büyütmenize" olanak tanır, bu sayede doğumları güvende olur.
