Erişkinlerde pnömoni semptomları

Yetişkinlerde pnömoni

Pnömoni, enfeksiyonun neden olduğu akciğerlerin akut inflamasyonudur. İlk tanı genellikle göğüs röntgeni üzerine kuruludur.

Nedenleri, semptomları, tedavisi, önlenmesi ve prognozu enfeksiyonun bakteriyel, viral, fungal mi olduğuna veya parazitik; hastane ya da bir bakım evinde hastaneye yatırıldı; immün yetmez bir hastada veya bir arka plana karşı gelişir zayıflamış bağışıklık.

Patojen belirtmeden ICD-10 J18 Pnömoni için kod

epidemioloji

Pnömoni en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Avrupa'da, bu tanıya sahip yıllık hasta sayısı 1000 kişi başına 2 ile 15 arasındadır. Rusya'da, toplum kökenli pnömoni insidansı 1000 kişi başına 10-15 ve yaşlı yaş gruplarında (60 yıldan fazla) - yılda 1000 kişi başına 25-44 vakaya ulaşmaktadır. ABD'de yaklaşık 2-3 milyon insan her yıl zatürree hastası, yaklaşık 45.000'i ölüyor. Bu, ölümcül bir sonucu olan ve gelişmekte olan ülkelerde yaygın ölüm nedenlerinden en yaygın görülen, hastane kaynaklı en yaygın enfeksiyondur.

Tanı ve tedavide önemli ilerlemeye rağmen, bu hastalıkta mortalite artmaktadır. Toplum kaynaklı pnömoni, tüm bulaşıcı hastalıklar arasında en yaygın ölüm nedenidir. Ölüm nedenlerinin genel yapısında, bu hastalık, kardiyovasküler, onkolojik sonrası beşinci sıradadır. serebrovasküler hastalıklar ve KOAH, ve daha büyük yaş grubunda, ölümcül çocukluk% 10-33 ve çocuklar arasında 5 yaşın altında -% 25. Daha yüksek mortalite (% 50'ye kadar), sözde hastane (hastane veya hastane kaynaklı) ve bazı “atipik” ve aspirasyon pnömonisi ile karakterizedir. Geleneksel antibakteriyel ilaçlara karşı hızla gelişen direncin yanı sıra hastalığın listelenen formlarına neden olan yüksek derecede virulali floraya bağlıdır. ilaçlar.

Şiddetli eşlik eden hastalıklar ve belirli risk faktörleri olan çok sayıda hastanın varlığı, Birincil ve ikincil immün yetmezliğin sayısı, seyri ve prognoz üzerinde önemli bir etkiye sahiptir zatürre.

Pnömoni nedenleri

30 yaşın üzerindeki yetişkinlerde, en sık görülen pnömoni patojenleri bakteridir ve her yaşta tüm sosyo-ekonomik koşullar altında ve tüm coğrafi bölgelerde, Streptococcus pneumoniae. Ancak, pnömoni virüslerden parazitlere kadar herhangi bir patojene neden olabilir.

Solunum yolu ve akciğerler, çevrenin patojenik organizmalarına sürekli maruz kalmaktadır; üst solunum yolu ve orofarenks özellikle bağışıklık savunması nedeniyle güvenli olan sözde normal flora tarafından kolonize edilir. gövde. Patojenler sayısız koruyucu bariyeri aşarsa, bir enfeksiyon gelişir.

Ayrıca bakınız: Akciğerlerin iltihaplanması

Üst solunum yolunun koruyucu faktörleri arasında IgA tükrüğü, proteolitik enzimler ve lizozim yer alır. mukoza ve inhibiti kapatan normal flora ve fibronektin tarafından üretilen büyüme inhibitörleri yapışır. Alt solunum yollarının spesifik olmayan korunması, hava boşluklarının enfeksiyonunu önleyen, öksürük, siliyer epitelyumun temizlenmesi ve solunum yolunun açısal yapısını içerir. Alt solunum yolunun özel korunması, patojen-spesifik bağışıklık mekanizmaları ile sağlanır. IgA ve IgG'nin opsonizasyonu, yüzey aktif maddenin anti-enflamatuar etkileri, alveolar makrofajlar ve T-hücresi ile fagositoz bağışıklık reaksiyonları. Bu mekanizmalar çoğu insanı enfeksiyondan korur. Ancak birçok durumda (örneğin, sistemik hastalıklar, yetersiz beslenme, hastanede yatma veya bakım evinde kalma, antibiyotik tedavisi), normal flora değişiklikler, hastalık virülansı artar (örneğin, antibiyotiklere maruz kaldığında) veya koruyucu mekanizmalar bozulur (örneğin sigara içildiğinde, nazogastrik veya endotrakeal entübasyon). Hastalığa neden olan organizmalar, bu durumlarda alveoler boşluklara ulaşır, çünkü temas veya hematojen yayılma veya aspirasyon, pulmoner inflamasyonu çoğaltabilir ve neden olabilir dokusu.

Akciğer dokusunun iltihaplanmasına neden olan spesifik patojenler, kapsamlı bir tanısal çalışma ile bile hastaların yarısından çoğunda atılmamaktadır. Ancak, benzer koşullar ve risk faktörleri altında, patojenin doğasında ve hastalığın sonucundaki belirli eğilimler vardır, pnömoni hastanenin dışında (sağlık kuruluşunun dışında alınan), hastanede (postoperatif ve bakım evlerinde ve bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde edinilen akciğerlerin yapay ventilasyonu ile ilişkili); Bu atamanıza izin verir ampirik tedavi.

"İnterstisyel pnömoni" terimi, etiyolojisi bilinmeyen, pulmoner interstisyumun enflamasyonu ve fibrozu ile karakterize olan çeşitli ilgisiz durumları ifade eder.

Toplum kökenli pnömoni, sınırlı temas halinde olan ya da hiç bir şekilde tıbbi kurumlarla temas kurmayan kişilerde gelişir. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ve atipik mikroorganizmalar yaygın olarak tanımlanır (örn. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Semptomlar - ateş, öksürük, nefes darlığı, taşipne ve taşikardi. Tanı klinik belirtilere ve göğüs röntgene dayanır. Tedavi ampirik olarak seçilmiş antibiyotikler yürütülür. Prognoz, nispeten genç ve / veya sağlıklı hastalar için elverişlidir, ancak birçok pnömoni, özellikle de S.'nin neden olduğu pneumoniae ve influenza virüsü yaşlılarda ölümcül ve zayıflamış hastalardır.

Birçok mikroorganizma, bakteriler, virüsler ve mantarlar dahil olmak üzere hastane dışı pnömoniye neden olur. Etiyolojik yapıda, hastanın yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı patojenler hakimdir, ancak hastanenin bir nedeni olarak her birinin göreceli önemi Akciğerlerin enflamasyonu sorgulanabilir, çünkü çoğu hasta tam bir muayeneye tabi tutulmaz, ancak bir anketle bile% 50'den daha az spesifik ajanlar tespit edilir. vakaların

S. pnömoni, H. influenzae, C. pnömoni ve M. pneumoniae - en sık görülen bakteriyel patojenler. Klamidya ve mikoplazma klinik olarak diğer nedenlerden ayırt edilemez. Sık görülen viral patojenler, çocuklarda solunum sinsityal virüsü (RSV), adenovirüs, influenza virüsü, metapneumovirus ve parainfluenza virüsü ve yaşlılarda influenzadır. Bakteriyel süperinfeksiyon viral bakteriyel enfeksiyondan ayırt edilmesini zorlaştırabilir.

S. pnömoni, toplum kökenli pnömoninin% 5-10'una neden olur ve 5-35 yaş arası sağlıklı kişilerde en sık ikinci akciğer enfeksiyonu nedenidir. S. pnömoni genellikle ailelerdeki, eğitim kurumlarındaki ve askeri eğitim kamplarındaki solunum yolu enfeksiyonlarının salgınlarından sorumludur. Nadiren hastaneye yatmayı gerektiren nispeten iyi huylu bir forma neden olur. Chlamydia psittaci'nin (ornithosis) neden olduğu pnömoni kuşlarda görülür.

Diğer organizmaların üremesi, immün yetmezlikli hastalarda akciğer enfeksiyonuna neden olmakla birlikte, toplum kaynaklı pnömoni terimi sıklıkla daha sık görülen bakteriyel ve viral etiyolojiler için kullanılmaktadır.

Ku humması, tularemi, şarbon ve veba, olabilecekleri nadir görülen bakteriyel enfeksiyonlardır. ciddi pnömoni; son üç bulaşıcı hastalık şüphesi artar biyoterörizm.

Adenovirüs, Epstein-Barr virüsü ve Coxsackie virüsü nadiren pnömoniye neden olan yaygın virüslerdir. Tavuk çiçeği ve gantavirüs, erişkinlerde ve gantavirüs pulmoner sendromunda akciğerin su çiçeği ile enfekte olmasına neden olur; Yeni bir koronavirüs ciddi akut solunum yolu sendromuna neden olur.

En sık görülen fungal patojenler Histoplazma (histoplazmoz) ve Coccidioides immitis (koksidioidomikoz) 'dir. Daha az görülenler Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ve Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis) 'dir.

Gelişmiş ülkelerde akciğer hasarına neden olan parazitler arasında Plasmodium sp. (sıtma) Toxocara canis veya catis (larvaların iç organlara göçü), Dirofilaria immitis (dirofipasiozis) ve Paragonimus westermani (paragonimiazis).

Pnömoni belirtileri

Pnömoni belirtileri; halsizlik, öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısını içerir.

Öksürük genellikle daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde üretken ve bebeklerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda kurudur. Dispne genellikle hafiftir ve fiziksel aktivite ile oluşur ve nadiren istirahat halinde bulunur. Göğüste ağrı, etkilenen bölgenin yanında plevral ve lokalize olur. Alt lobun enfeksiyonu diyaframı tahriş ettiğinde, akciğer dokusunun iltihaplanması, üst batındaki ağrı ile kendini gösterir. Semptomlar aşırı yaş gruplarına göre değişir; Bebeklerde enfeksiyon, belirsiz sinirlilik ve huzursuzluk olarak kendini gösterebilir; yaşlılarda - yönelim ve bilinç ihlali olarak.

Tezahürler ateş, taşipne, taşikardi, hırıltı, bronşiyal solunum, euponi ve perküsyon ile donukluğu içerir. Plevral efüzyon belirtileri de mevcut olabilir. Burun iltihabı, bebeklerde ekstra kas ve siyanoz kullanımı sık görülür.

Pnömoni belirtileri, daha önce düşünüldüğü gibi, patojen türüne bağlı olarak değişir, ancak birçok yaygın belirtiler vardır. Ek olarak, semptomların veya semptomların hiçbiri etiyolojiyi kendi başına belirleyebilecek kadar duyarlı veya spesifik değildir. Semptomlar, akciğerlerdeki pulmoner emboli, neoplazmlar ve diğer enflamatuar süreçler gibi enfeksiyöz olmayan akciğer hastalıklarına bile benzeyebilir.

Nerede acıyor?

Göğüs ağrısı Zatürre sonrası göğüs ağrısı Göğüs ağrısı İltihap ağrısı Göğüs ağrısı

Seni rahatsız eden nedir?

Nefes darlığı Vücut ısısı Akciğerlerde kriyolar Öksürük

Pnömoni tanısı

Tanı, hastalığın semptomları temelinde şüphelenilir ve akciğer radyografisi ile doğrulanır. Yanlışlıkla akciğer dokusunun iltihabı olarak teşhis edilen en ciddi durum, daha fazla olan pulmoner embolizmdir. Minimal balgam üretimi, eşlik eden ARVI veya sistemik semptomların olmaması ve risk faktörleri olan hastalarda olasıdır. tromboemboli.

Göğüs radyografisi hemen hemen her zaman belli bir dereceye kadar sızma bulunduğunda; Hastalığın ilk 24-48 saatinde nadiren infiltrasyon yoktur. Genel olarak, çalışmanın kesin bir sonucu, bir başka enfeksiyon türünü diğerinden ayırmaz, ancak çok dozlu infiltratlar S. enfeksiyonunu önler. pneumoniae veya Legionella pneumophila ve interstisyel pnömoni viral etiyoloji veya mikoplazma içerir.

Bir genelleştirilmiş kan ve elektrolit testi, üre ve kreatinin hidrasyon ve risk derecesini belirlemek için hastanede yatan bir kişi tarafından yapılmalıdır. Pnömokokal bakteriyemi ve sepsisi saptamak için iki kan kültürü yapılır, çünkü pnömoni ile hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık% 12'sinde bakteremi bulunur; S. pneumoniae bu vakaların üçte ikisini oluşturur.

Kan kültürlerinin sonuçlarının bu analizlerin maliyetlerini doğrulamak için tedavi için çok önemli olup olmadığını belirlemek için çalışmalar devam etmektedir. Nabız oksimetresi veya arteryel kan gazlarının analizi de yapılmalıdır.

Genellikle, patojenik mikroorganizmanın tanımlanması, balgam analizi dahil olmak üzere araştırma yapmak için hiçbir kanıt yoktur; kritik hastalar için istisnalar yapılabilir, Şüpheli ilaçlara dirençli veya olağandışı mikroorganizma (örneğin tüberküloz) ve durumu kötüleşen veya tedaviye yanıt vermeyen hastalar 72 saat. Gram boyama ve bakteriyolojik muayenenin fizibilitesi tartışmalıdır, çünkü numuneler çoğu zaman kontamine olmuş ve genel tanısal etkinliği düşüktür. Balgam üretmeyen hastalarda, basit öksürükle veya hipertonik salinin inhalasyonundan sonra non-invaziv olarak örnekler alınabilir, ya da hasta, hastalarda endotrakeal tüp yoluyla kolayca uygulanabilen bronkoskopi veya endotrakeal emmeye maruz kalabilir. IVL. Kötüleşen bir durum olan ve geniş spektrumlu antibiyotiklere yanıt vermeyen hastalarda, çalışma mikobakteriler için lekelenmeyi ve mantarlar ve ekinler içermelidir.

Ek çalışmalar belirli koşullar altında atanır. Lejyonelloz pnömonisi riski olan kişiler (örneğin, sigara içen hastalar kronik akciğer hastalıklarına sahiptir, yaş daha yaşlıdır) 40 yaşında, kemoterapi almak veya organ nakli için immün baskılayıcı almak)) Legionella antijenleri için idrar testi yapmalı, Tedavi başlangıcından sonra uzun bir süre pozitif kalan, ancak sadece L pneumophila serogrup 1'in tanımlanmasına izin veren (% 70) olguların).

>: 28'e kadar olan antikor titrelerinde dört kat artış (veya iyileşme sonrasında tek bir serumda>: 56) da tanı olarak kabul edilir. Bu testler spesifiktir (% 95-100), ancak çok hassas değildir (% 40-60); Bu nedenle, pozitif bir test bir enfeksiyonu gösterir, ancak negatif bir test bunu dışlamaz.

Bebekler ve olası bir RSV enfeksiyonu olan küçük çocuklar, burun veya boğazdan alınan swablarda antijenler açısından derhal incelenmelidir. Viral pnömoni için başka test yoktur; Viral kültür ve serolojik testler klinikte nadiren kullanılabilir.

PCR testi (mikoplazma ve klamidya için) henüz mevcut değildir, ancak yüksek duyarlılığı ve özgüllüğünün yanı sıra uygulama hızı nedeniyle iyi beklentileri vardır.

SARS ile ilişkili koronavirüs testi mevcut olmakla birlikte klinik uygulamadaki rolü bilinmemektedir ve kullanımı bilinen salgınların ötesinde sınırlıdır. Nadir durumlarda, şarbon olasılığını dikkate almak gerekir.

Ankete ne gerek var?

akciğer

Nasıl denetlenir?

Akciğerlerin röntgeni Solunum (akciğer) organlarının muayenesi Göğsün bilgisayarlı tomografisi Bronş ve trakea çalışması

Hangi testlere ihtiyaç var?

Streptococcus A, B, C, D, F, kan G'ye bir kan serum antikorlarında pnömokok Antistreptolizin O kan serum antikorlarının balgam analizi Genel analizi Stafilokok enfeksiyonu: düz bir hat Mycoplasma pneumoniae antijeni tespit yöntemi: bir solunum mycoplasmosis serumunda stafilokok antikorlar immünofloresan Mycoplasma enfeksiyonu: Mycoplasma Chlamydia tespit: İnfluenza Chlamydia trachomatis tespit: kanda influenza A ve B antikorların virüs antikorları sitomegalovirüs kan sınıfı IgM ve IgG Sitomegalovirüs: HIV / AIDS, HIV enfeksiyonu için Sitomegalovirüs Tahlili tespit: tespit bağışıklık eksikliği virüsü insan (PCR vich)

Kime dönecek?

pulmonologist

Pnömoni tedavisi

Risk değerlendirmesi, poliklinik şartlarında güvenle tedavi edilebilecek hastaları ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle hastaneye yatmayı gerektiren hastaları belirlemek için gerçekleştirilmektedir. Tahmin, tedavinin yeri seçimi etkilendiği için klinik verileri değiştirmeli, değiştirmemelidir. paha biçilemez bir dizi faktör - uyumluluk, kendi kendine hizmet kabiliyeti ve kaçınma arzusu hastaneye. Suni havalandırma ihtiyacı olan hastalarda ve arteriyel hipotansiyonu olan hastalarda (sistolik kan basıncı <90 mm Hg) OITR'de hastaneye yatış gereklidir. f.). PIT'deki diğer hastaneye yatış kriterleri arasında 30 / dk'dan fazla solunum hızı, PaO2 / üzerinde inhale O2 (PO2) 250'den az, akciğer dokusunun çok lob enflamasyonu, 60 mm'den küçük diyastolik kan basıncı Hg. st, konfüzyon ve kan üre 1'den fazla, mg / dl. Yeterli tedavi, antibiyotik tedavisinin mümkün olan en kısa başlangıcını, tercihen hastalığın başlamasından sonraki 8 saatten daha geç olmamak üzere içerir. Pnömoninin destekleyici tedavisi sıvıları, antipiretik ve analjezik ilaçları ve hipoksemisi olan hastalarda O2'yi içerir.

Mikroorganizmaları tanımlamak zor olduğundan, olası patojenleri ve hastalığın şiddetini dikkate alarak antibiyotikler seçilir. Birçok profesyonel kuruluş tarafından kabul edilen öneriler geliştirilmiştir. Öneriler, patojenlerin duyarlılığının, mevcut ilaçların ve hastanın bireysel özelliklerinin yerel özelliklerine uyarlanmalıdır. Kılavuzların hiçbirinin viral pnömoni tedavisi için tavsiyelerde bulunmaması önemlidir.

RSV'nin neden olduğu çocuklarda bronşiolitiste, ribavirin ve spesifik immünoglobulin, monoterapide ve kombinasyon halinde kullanılır, ancak bunların etkinliği ile ilgili veriler tutarsızdır. RSV enfeksiyonu olan erişkinlerde ribavirin kullanılmaz. Amantadine veya rimantadine oral olarak günde bir kez 200 mg'lık dozda, hastalığın başlangıcından itibaren 48 saat içinde alınır, süreyi ve şiddetini azaltır. Salgın sırasında şüpheli influenza olan hastalarda belirtiler, ancak influenza pnömonisi istenmeyen sonuçlarının önlenmesi açısından etkinliği bilinmemektedir. Zanamivir (günde iki kez inhalasyon şeklinde 10 mg) ve oseltamivir (75 mg için 2 kez oral olarak 2 kez, 2 kez 150 mg'lık son derece şiddetli bir akışla) azaltmada eşit derecede etkilidir bronşiyal hastalarda zanamivir kontrendike olsa da, semptomların başlangıcından itibaren 48 saat içinde başlanırsa influenza A veya B'nin neden olduğu semptomların süresi astım. Asiklovir 5-10 mg / kg intravenöz olarak yetişkinler için her 8 saatte veya 250-500 mg / m2 vücut yüzeyinde intravenöz olarak çocuklar için her 8 saat çocuklarda varisella virüsünün neden olduğu akciğer enfeksiyonlarına karşı korur. Hasta, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 48 saat içinde antiviral ilaçlarla tedaviye başlamazsa, hastalığın başlamasından 48 saat sonra grip hastalarına ve kullanılmalıdır. Akciğer dokusunun viral enflamasyonu olan, özellikle influenzaya sahip olan bazı hastalar, ek bakteriyel enfeksiyonlar geliştirir ve S'ye karşı yönelik antibiyotik gerektirir. pneumoniae, N. influenzae ve Staphylococcus aureus. Ampirik tedavi ile, bakteriyel pnömonisi olan hastaların% 90'ının durumu iyileşir, bu da bir azalma ile kendini gösterir. öksürük ve nefes darlığı, sıcaklığın normalleştirilmesi, göğüste ağrı azalması ve beyaz kan hücrelerinin sayısının azaltılması. İyileşmedeki eksiklik, atipik bir mikroorganizma, yetersiz spektrumlu bir antibiyotiğe karşı dirence neden olur. ikinci bir patojen, obstrüktif endobronşiyal lezyon, immünosüpresyon, uzak ile eylem, ko-enfeksiyon veya süperinfeksiyon tekrarlayan enfeksiyon ile enfeksiyon odakları (pnömokok enfeksiyonu durumunda) veya tedaviye yetersiz bağlılık durumunda ayaktan). Bu nedenlerden hiçbiri doğrulanmamışsa, tedavi başarısızlığının yetersiz immün korumadan kaynaklanması muhtemeldir.

Viral kökenli pnömoni tedavisi yapılmaz, çünkü çoğu viral pnömoni onsuz çözülür.

Tedaviden 6 hafta sonra 35 yaşından büyük hastalar ikinci bir X-ışını çalışmasına tabi tutulmalıdır; Bir infiltratın korunması, olası bir malign endobronşiyal formasyon şüphesine neden olur veya tüberküloz.

Tedaviye ek olarak

Pnömoni için fizyoterapi Pnömoni ile ne yapmalı? Pnömoni tedavisinde antibiyotik tedaviden daha mı? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Kekik Herb Galavit

önleme

Pnömokok konjugat aşısının (hastalar için <2 yıl), N'nin kullanımı ile bazı toplum kaynaklı pulmoner doku iltihabı önlenebilir. influenzae B (HIB) aşısı (hastalar için <2 yıl) ve influenza aşısı (65 yaş üstü hastalar için). Yüksek riskli hastalar için Pnömokok, HIB ve influenza aşısı da önerilmektedir. Grip aşısı sırasında aşılanmamış yüksek riskli hastalara amantadin, rimantadin veya oseltamivir reçete edilebilir.

görünüm

Ayakta tedavi için adayların durumu genellikle 24-72 saat içinde gelişir. Hastanede yatan hastaların durumu, eşlik eden patolojiye bağlı olarak düzelebilir veya kötüleşebilir. Aspirasyon, ölümün başlıca risk faktörüdür, aynı zamanda yaşlılık yaşı, eşlik eden patolojinin miktarı ve doğası ve bazı patojenlerdir. Ölüm, diğer organlara zarar veren veya altta yatan komorbiditelerin alevlenmesiyle seyreden septik bir sendroma ilerlemesiyle pnömoninin kendisinden kaynaklanabilir.

Pnömokok enfeksiyonu, bilinen bir patojene sahip tüm toplumda kazanılmış pnömoni vakalarının yaklaşık% 66'sına neden olmaktadır. Hastanede yatan hastalardaki toplam mortalite yaklaşık% 12'dir. Olumsuz prognostik faktörler, 1 yıldan az veya 60 yaşından büyük yaşları; birden fazla pay içeren periferal kandaki lökositlerin içeriği daha azdır 5000 / μL; Eşzamanlı patoloji (kalp yetmezliği, kronik alkolizm, hepatik ve böbrek yetmezliği), immünosüpresyon (agammaglobulinemi, anatomik veya fonksiyonel asplenizm), serotipler 3 ve 8 ile enfeksiyon ve pozitif kan kültürleri ile ya da ekstrapulmoner komplikasyonlar ile hematojen yayılması (artrit, menenjit veya endokardit). Bebekler ve çocuklar pnömokokal orta kulak iltihabı, bakteriyemi ve menenjit için bir grup özel risk altındadır.

Lejyonella enfeksiyonunda öldürücü toplumda edinilen pnömoni hastalarında% 10-20'dir ve immünsüpresif veya hastanede yatan hastalar arasında daha yüksektir. Tedaviye yanıt veren hastalar çok yavaş iyileşir, radyolojik değişiklikler genellikle 1 aydan uzun süredir devam eder. Hastaların çoğu hastaneye yatmayı gerektirir, çoğu yeterli antibiyotik tedavisine rağmen solunum ventilasyon desteğine ve% 10-20 oranında ölüme ihtiyaç duyar.

Mycoplasma pnömonisinin olumlu prognozu vardır; Hemen hemen tüm hastalar iyileşir. Chlamydia pneumoniae, mikoplazmaya göre tedaviye daha yavaş yanıt verir ve tedavinin erken kesilmesinden sonra tekrarlamaya eğilimlidir. Genç yaştaki insanlar genellikle iyileşir, ancak yaşlılarda ölüm oranı% 5-10'a ulaşır.

ilive.com.ua

Yetişkinlerde pnömoni belirtileri ve belirtileri

Pnömoni yetişkinler için tehlikeli midir?

Pnömoni, akciğer dokusunun iltihaplanmasıyla ortaya çıkan akut bir enfeksiyöz hastalıktır. Akciğerlerin iltihaplanması, tıbbın gelişiminde devasa bir sıçramaya rağmen, solunum yolu hastalıklarının önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Yetişkinlerde, çocuklarda ve yaşlılarda pnömoni belirtileri, önceki gibi, doktorların hastaların kaderi hakkında endişelerini dile getirmektedir.

2006 yılında Rusya'da 591493 pnömoni vakası tespit edildi ve bu oran yetişkinler arasında 4 amount idi. 8 yıl. Ancak resmi raporlardan gelen bu rakamlar gerçek resmi tam olarak yansıtmamaktadır. Bilim adamlarının hesaplamaları, Rusya'daki pnömoni gerçek insidansının 15 reach'ye ulaştığını göstermektedir. Zatürre vakalarının mutlak sayısı her yıl 1500.000 kişidir. 2006'daki istatistiklere göre, pnömoni ve komplikasyonları 38.970 Rus yetişkinin hayatını talep etti.

Yaşlı hastalar ise g; 0 yıl kronik bir eşlik eden patoloji (kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kanser; alkolizm, karaciğer, böbrek, kalp ve kan damarlarının hastalıkları; diyabet), daha sonra ciddi pnömoni ile, mortalite artar 30%. Rusya'da pnömoni kaynaklı en yüksek ölüm oranı, çalışma çağındaki yetişkin erkeklerde kayıtlıdır. Ruslar için tipik olan, pnömoni ölümcül sonuç için risk faktörü daha sonra tıbbi yardım arıyor.

Yetişkinlerde pnömoniden ölüm riskini artıran işaretler:

• Erkek cinsiyet
• Hastalıktan önce şiddetli hipotermi.
• Solunum hızı ile dispne & g; 1 dakikada 8
• Hastanın zihinsel durumunun ihlali.
• Eşzamanlı hastalıklar - kronik kalp yetmezliği, bağışıklığın azalması, diyabet, kalp damarlarının aterosklerozu, onkolojik süreçler, kronik böbrek yetmezliği.
• Düşük tansiyon
• Düşük vücut ısısı

Zatürreeeden ölen hastalar, tehlikeli bir hastalığın ilk belirtilerini biliyor ve zamanında doktora başvurursa, hayatları kurtarılabilir.

Akciğerin iltihaplanmasına işaret eden ilk belirtiler ve semptomlar:

• Hastalığın başlangıç ​​ani oluşu;
• ateş (vücut sıcaklığında ve 8 ° C'de keskin bir artış);
• titreme (kas titreme);
• öksürme ve derin nefes almada göğüs ağrısı;
• balgam paslı kuru veya verimsiz öksürük;
• nefes darlığı - hava eksikliği hissi;
• genel halsizlik ve yorgunluk;
• Geceleri ve en ufak bir yükte ağır terler.

“Soğuk” hastalığa yakalanmış bir kişide bu işaretler akrabalarını uyarmalı çünkü zatürre teşhisi koyacaktır. Akciğerlerin iltihapından şüpheleniyorsanız, bir doktora danışın.

Hastalığın objektif belirtileri

Hastayı muayene eden doktor, pnömoninin nesnel semptomlarını ortaya çıkarır:

• Akciğerlerin etkilenen bölgelerine dokunduğunda sesin donukluğu;
• akciğer dokusunun iltihaplı kısmı üzerinde sert solunum;
• iltihap bölgesi üzerinden hırıltılı dinleme.

Pnömoniyi doğrulayan temel kural, objektif bulguların asimetrisi, yani sadece bir akciğerde pnömoni semptomlarının varlığıdır. Muayeneden sonra, doktor göğsün bir röntgenini yazacaktır.

Pnömoninin röntgen semptomları

Alt solunum yollarının iltihap belirtileri olan bir hastada pnömoninin ana radyografik kanıtı akciğerin lokal karartmasıdır.

Şüpheli pnömoni için X-ışınları tüm hastalar tarafından gerçekleştirilir: çocuklar ve yetişkinler. Bu zorunlu kural, antibiyotiklerin atanmasında gecikme ile birlikte pnömoni komplikasyonları riski ile ilişkilidir. Ertelemenin sonuçları ölümcül olabilir.

Akciğerlerin iltihabı tedavisi

Tedavinin ana bileşeni, prognozu belirleyen, antimikrobiyal ajan - antibiyotik doğru seçimdir. Yetişkinlerde akciğerlerin hafif enflamasyon vakalarının tedavisi evde yapılabilir. Antimikrobiyal ilaçlara ek olarak, hasta ateş, bol sıcak içecek ve yeterli beslenme zamanı için yatak istirahatine ihtiyaç duyar. Eğer hasta balgamı öksürürse, öksürük yardımcıların yardımı ile hafifletilebilir ve göğüste sıkışabilir.

Zatürre hastalığı olan bir hasta için diyet sık fraksiyonel beslenmedir, besin kolayca asimile edilmeli ve kompozisyonda tam olarak verilmelidir.

Ciddi bir durumda, hasta bir hastanede (hastane) tedavi edilir.

Zatürree edildikten sonra, hasta 1 yıl boyunca klinik terapiste gözlenir.

Hastalığın önlenmesi

Hastalığın önlenmesi pnömokoklara karşı aşılanmaya yardımcı olacaktır - hastalığın ana suçu. Aşı, risk altındaki bir hastaya kontrendikedir, "aşı-tabletleri" gibi ilaçları kullanabilirsiniz. Bu tür ilaçlar, bağışıklığı arttıran mikrobik patojenlerin yüzey proteinlerini içerir. Bu tip immünomodülatörlerin etkisi sadece enjeksiyon olmaksızın "aşılama" olarak kabul edilir. Yeterli bir tedavi seçimi ve pnömoni önleme için, bir doktor konsültasyonu gereklidir.

ingalin.ru

Erişkinlerde SARS'nin nedenleri ve semptomları

Atipik pnömoni nedir, yetişkinlerde hastalık sırasında kendini gösteren semptomlar - tüm bunların hastalığın tedavisine başlamak için bilmesi gerekir.Atipik pnömoni, sıklıkla pnömoninin ortak formu ile karıştırılan çok karmaşık bir hastalıktır.Bu rahatsızlığın doğru bir şekilde teşhis edilmesi sadece ilk nedenler ve belirli semptomlar için mümkündür.

İmmünolojik, mikrobiyolojik ve X-ışını çalışmalarının yardımıyla, bu hastalık açıkça ve doğru bir şekilde teşhis edilebilir.

Antiviral ve antimikrobiyal ajanlar sadece tam bir muayeneden sonra ve hastalığın şiddetine bağlı olarak reçete edilir.

Uzmanların bu günlerle karşı karşıya kaldıkları asıl sorun, çeşitli patojenler olan atipik pnömoniye karşı ilaç eksikliği.

Bu hastalığın gelişiminde ana neden olan bir dizi oldukça tehlikeli mikroorganizmalar vardır. İnsan hücrelerinde yaşam aktivitesini çoğaltabilir ve yapabilirler.

Bu tür mikroorganizmalar ve diğer bakteriler arasındaki temel fark, diğer yaşam alanlarını kabul etmemeleridir. Bu hastalıktan hastalanma riski olan kişilerde kırk yaşına kadar insanlar bulunur, çoğu zaman böyle bir hastalık çocuklarda görülür.

Atipik pnömoni şartlı olarak iki aşamaya ayrılabilir. Birincisi sıradan bir soğuğu andırır, ikincisi de pnömoni ile aynı şekilde tezahür eder, bu yüzden karıştırılması çok basittir.

Hastalığın ana nedenleri

Yukarıda daha önce de belirtildiği gibi, birkaç tane SARS patojeni vardır. Aralarında ana şunlardır:

1. Mikoplazma. Bu virüs en yaygın olanıdır. Olguların% 10-20'sinde, akciğerlerin basit inflamasyonu olarak kendini gösterir. Genellikle büyük bir insan nüfusu olduğunda, bu parazit mevcut olanların% 50'sine kadar enfekte edebilir.
2. Klamidya. Bu parazit, SARS gelişimine katkıda bulunur. Bunlar arasında sık sık pnömoni ve bronşit var. Bu virüs, herhangi bir semptom görülmeden uzun bir süre insan vücudunda kalabilir.
3. Salmonella.
4. Lejyonerler. Bu patojenin teşhis edilmesi çok zordur ve popülasyonun% 10'unu enfekte edebilir. Bu parazit organizmanın yaşam alanı doğal ve yapay rezervuarlardır. Dahası, klimalarda ve diğer ev aletlerinde yaşayabilirler.
5. Koksielly. Bu parazit, atipik pnömoni ve diğer ciddi hastalıklarla birlikte ateşe neden olabilir.
6. Çeşitli virüsler.

Bu hastalık geçicidir, bu hastalığın taşıyıcısı olan bir kişi ile iletişim kurularak bulaşabilir. Diğer bir deyişle, atipik pnömoni, havadaki damlacıklar tarafından iletilir. Ayrıca, hasta bir kişinin nesnesi kullanılarak enfekte olabilirsiniz.

Atipik pnömoni iki tiptir: mycoplasmal ve chlamydial. İlki yetişkinlerin% 2-3'ünü etkilemektedir. Çocuklarda ve adolesanlarda daha büyük bir hastalık riski,% 10 ila% 20 arasında değişmektedir.

SARS yetişkinlerde nasıl gidiyor?

Bu hastalık yetişkinleri çocuklardan daha ağırdır. Bu hastalığın semptomlarının genellikle solunum organlarının iltihaplanma süreçlerine işaret ettiği gerçeğinden dolayı, hastalığın teşhisi sırasında temel zorluklar ortaya çıkar. Sonuç olarak, yetişkinler kendi kendine tedaviye başlarlar ve uzmanlar zaten hastalığın geç dönemlerinde tedavi edilirler, yani, pnömoninin ikinci akciğere yayıldığı anda.

Atipik pnömoni seyrinin formları. İlk vaka oldukça kritik. Hastalık hızla, hızlı ve akut olarak kendini gösterir. İnsan vücudu sıcaklığı çok yüksek işaretlere ulaşabilir. Genellikle mide bulantısı başlar, bazen merkezi sinir sistemi tahriş edebilir. 3-4 gün sonra boğazda terleme görülür ve öksürük sık ve irritabl olur.

Bir röntgen fotoğrafı sadece insan vücudunda iltihaplanma sürecinin gerçekleştiğini gösterir. Bu noktada, akciğer dokusu ince bir ağ ile kaplanmaya başlar.

İkinci durumda, hastalığın ilk aşamasında bile akut akıntılı semptomlar ortaya çıkar. Mukus boğazı iltihaplanır, bu da şiddetli ağrıya neden olur.

Üçüncü durumda, yani hastalığın akut formunda, bir kişide kardiyovasküler yetmezlik görülür. Başlangıçta, bu hastalıktan etkilenen kişi, nefes darlığı yaşar ve belli bir süre sonra nefes alma ritmi kaybolur.

SARS belirtileri

Bir kişinin atipik pnömonisi varsa, bu durumda ortaya çıkan semptomlar farklı olabilir. Çoğu zaman, bu rahatsızlığın tüm belirtileri düzeltilir. Klinik tablo ortaya çıkar ve aşağıdaki belirtilerle karakterizedir: baş ağrısı, belirgin zayıflık, terleme ve boğaz ağrısı. Hastalık çok kestirilemez. Bazen herhangi bir semptom olmadan geçebilir ve bazı hastalar olabilir sadece sağlığı değil hayatı da tehdit eden yeterli derecede ciddi belirtiler ve komplikasyonlar kişi.

Kuluçka dönemi 3 ila 10 günlük bir süreye sahiptir ve bu süre zarfında semptomatolojinin pratik olarak ortaya çıkmadığıdır. Ancak bu zamandan sonra hastalığın gerçek belirtileri vardır. Laboratuar analizinin gerçekleştirilmesinde zayıf lökositoz ortaya çıkar.

Balgam miktarını önemli ölçüde azaltır. Hastalığın ilk aşamasında küçük bir inflamasyon süreci vardır. Fakat atipik pnömoni ilerlemesinin anındaki patolojinin paylaştığı varyasyon gelişir.

Hastalığın belirtileri doğrudan belirli bir patojene bağlıdır. Örneğin, mikoplazmalar yeteri kadar yüksek bir sıcaklığa neden olur, bir soğukluk, nefes darlığı, burun akıntısı ve boğazda şiddetli şişlik vardır.

Chlamydia da güçlü bir öksürük, ateş ile kendini gösterir. Hastalığın gelişimi sırasında hastalığın tüm yaygın semptomları, hızlı kalp atışları, akciğerlerdeki ağrılarla desteklenir.

Atipik pnömoniyi önlemek için kişisel hijyen kurallarına dikkatlice bakınız. Bu hastalık sadece havadaki damlacıklar tarafından değil, aynı zamanda kontamine ev eşyaları yoluyla da bulaşır.

.

Solunum sistemi hastalıklarıyla savaşmak için bağışıklığınızı hazırlayın. Sağlığınızı riske atmayın!

respiratoria.ru

Yetişkinlerde tedavi ve semptomlarda akciğer inflamasyonu | Yetişkinlerde zatürre nasıl tedavi edilir

Bu hastalığın nedeni, faaliyetleri olan patojen mikroorganizmalardır. yanlış bir yaşam şekli, kötü alışkanlıklar ve göz ardı edilir. kendi sağlığı. Akciğerlerin iltihaplanması, akciğer patojenlerinin gelişmesiyle tetiklenen, solunum sisteminin ciddi bir hastalığıdır.

Erişkinlerde pnömoni gelişme belirtileri

Kural olarak, hastalık hızla antibiyotiklerin basıncına verir. Bununla birlikte, hastalığın kendi sonuçlarından sonra ayrılmaması, bunu teşhis etmek ve tedaviye başlamak için mümkün olan en kısa zamanda gereklidir. Bu süreçte önemli rol, pnömoninin ilk belirtilerinde bir doktora danışması gereken hastanın kendisi tarafından oynanır. Ve bunun için onları iyi tanımalı.

Yandex. direkt

uçuk- Kaşıntı ve yanmanın giderilmesi Modern ilaç. Tekrarlayan sonuçların giderilmesiuçukErüpsiyonları ortadan kaldırır.Herpes virüsleri istilası İnflamasyonu engeller Stellanin.pro Kontrendikasyonlar vardır. Doktorunla konuş. Reklamı Gizle Teşekkür ederim. Reklam gizli.

Lacoste'nin çılgın satışı! Erkekler polo. İndirim% 70! Boyutuna kadar sipariş için zaman var! Ücretsiz shipping100% Pamuk Tüm renklerErkek ve kadın modellerishoplacoste.ruAdres ve telefon Reklamı gizle Teşekkür ederim. Reklam gizli.

Öksürük için ACSzatürreeATSTS balgamı seyreltir ve akciğerinden atılımını artırır! Hastalık öksürüğünün serbest bırakılmasının ACCS Formlarının Özellikleri .Aklının kontrendikasyonları vardır. Doktorunla konuş. Reklamı Gizle Teşekkür ederim. Reklam gizli.

Erişkinlerde hastalığın ilk belirtileri, çocuklarda hastalık belirtilerinden önemli ölçüde farklıdır. Bu tür belirtilerin sıcaklıkta hafif bir artış, ıslak öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı, halsizlik, belirgin terleme olarak kabul edilir.

Hastalık akut başlar. Hastalık gibi belirtileri ile karakterizedir

1. Vücudun yükseltilmiş sıcaklığı - ateş düşürücülere kötü tepki veren 3, -39 derece. Akciğerlerin yavaş inflamasyonu ile, farklı bir klinik tablo olabilir - genel zayıflık arka planına karşı -3, -3, düşük bir sıcaklık olabilir.

2. Nefes alırken uzun süreli kuru öksürük, hırıltılı solunum.

3. Derin inspirasyon, öksürme veya eğim ile yoğunlaşan göğüs kemiğinin altında ağrı.

4. Nefes darlığı, hava eksikliği hissi

5. Vücudun zehirlenmesi - bulantı, kusma, dışkı. Hasta, kural olarak, yemeği reddeder, baş döndürücü ve zayıf hisseder.

6. Pnömoni'nin şiddetli formları ile, bir akciğer enfarktüsü hemoptiziye yol açabilir.

Bu işaretlerin sadece pnömoniye değil aynı zamanda tüberküloz ve diğer ciddi hastalıklara da karşılık geldiğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, bir kez daha belirtileri ve tedavisi tartışmalı olan akciğerlerin iltihabının sadece bir doktor tarafından teşhis edilebileceğini vurgulamak isterim.

Erişkinlerde akciğerlerdeki inflamatuar olaylar ve belirtileri

Zatürree sınıflandırmasını göz önünde bulundurun:

1. lobar;

2. alopesi;

3. interstisyel.

Akciğerlerin fokal inflamasyonu, akciğer dokusunun belirli bölgelerini (alveolleri) alan inflamatuar bir süreçtir. Kognitif pnömoni, eksüdadaki enflamasyon sürecine, akciğerin ve komşu plevranın yüksek fibrin içeriği ile anlık tutulumu ile karakterizedir. İnterstisyel pnömoni, interstisyel akciğer dokusunun bir lezyondur.

Ayrıca, etiyotropik optimizasyona olanak tanıyan hastalığın ek özelliklerine de yer verilmiştir. pnömoni tedavisi: immün yetmezlik, aspirasyon, toplum kaynaklı, nozokomiyal (Nozomialnaya).

Erişkinlerde pulmoner inflamasyonun tanısı

Şüphelenilen iltihaplanma derhal bir uzmanla iletişime geçmelidir. Hastalığın teşhisi şunları içerir:

1. Akciğer etkilenen alanın ortaya çıktığı muayene: perküsyon sesinin kısaltılması, amplifikasyon ses titreşimi, nefes almada değişiklikler (sert solunum, kuru veya ıslak raznochalernye çıngırakları, krepitus).

2. Laboratuvar tetkikleri, kan testlerinde inflamatuar değişiklikleri ortaya çıkarır.

3. Akciğerlerin düz bir çizgi halinde radyografisi ve (gerektiğinde) lateral çıkıntılarda, akciğer dokusunda inflamasyonun odağını ortaya koyar.

Doğru tanıyı kurmak için tüm laboratuar testlerini toplamak gerekir. Eğer yukarıdaki belirtiler yılın soğuk döneminde ortaya çıktıysa, kataral hastalıklar yüksekse, bunların pnömoninin ilk belirtileri olduğundan emin olabilirsiniz. Çoğu zaman hastalık en yaygın soğukta veya ARVI'da sağlık durumunda keskin bir bozulma olarak kendini gösterir. Bu genellikle soğuk algınlığının başlamasından 5-7 gün sonra görülür.

Tanı konulduğunda inflamatuar sürecin lokalizasyonunu (segment, orantı), etyolojiyi (stafilokok, streptokok, pnömokokal), komplikasyon (solunum yetmezliği, plörezi, enfeksiyöz toksik şok, perikardit). Şiddet açısından zatürre hafif ve şiddetli formlara ayrılır.

Pnömoni komplikasyonları

Hastalığın en sık görülen komplikasyonları şunlardır:

1. Kronik bronşit

2. Bronşiyal astım

3. Plörezi, akciğer enfarktüsü

4. tüberküloz

5. Fibrozis ve akciğer dokusunun atrofisi

6. Dysbacteriosis, hepatit.

Hastalardaki pnömoni klinik olarak farklı yollarla ilerleyebilir. Hastalığın seyrinin özellikleri, organizmanın başlangıç ​​durumuna, bağışıklık sisteminin özelliklerine, eşlik eden patolojinin varlığına veya yokluğuna ve hastalığın etiyolojisine bağlıdır.

Bağışıklık sistemi defektleri olan erişkin hastalarda, alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığından muzdarip, ciddi eşzamanlı hastalıklarla zaten var olan salgına "yeni" bir patojenik mikrofloranın eklenmesi sonucu uzun süreli pnömoni seyri olabilir zatürre.

Geleneksel pnömoni yetişkinlerde pnömoniyi nasıl tedavi edebilir?

Hastalığın tedavisi sabittir. Antibiyotikler, ayrıca mukolitikler ve diğer semptomatik ajanlar belirtilir.

Zatürre tedavisinin temel amacı enfeksiyonu yok etmek ve enflamatuar süreci durdurmaktır. Bununla birlikte, hem tablet formunda hem de enjeksiyon formunda reçete edilen antibiyotikler iyi başa çıkabilir. Antibiyotiklere paralel olarak, sıcaklığı düşüren semptomatik ilaçları reçete edin, öksürüğü azaltın, zehirlenmeyi kaldırın.

Yetişkinlerde pnömoni tedavisinde fizyoterapi, ısınma ve masajlar da kullanılır. Bu prosedürlerin terapötik etkisi, etkilenen bölgeye kan akışının artmasına, beslenmesinin artmasına ve ısınmasına dayanır. Yukarıdakilere ek olarak özel masaj teknikleri, balgam söktürücü bir etkiye sahiptir ve solunum yolundan daha yoğun bir balgam çıktısına katkıda bulunur.

Tedavinin sonunda uzmanlar gastroenterolog ile konsültasyon yapılmasını tavsiye eder, çünkü uzun süreli antibiyotik alımı bağırsak mikroflorasına ve sindirime zarar verir.

Çoğu zaman, bu hastalığın tedavisi, hastaneye yatış ve sürekli tıbbi gözetim gerektirir. Bu özellikle yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilen serebellar ve fokal pnömoni gibi şiddetli ve ihmal edilmiş formlar için geçerlidir. İstisnasız tüm hastalar, fiziksel aktivite kısıtlaması ve hastalığın şiddetli formlarında - katı yatak istirahati reçete edilir.

Enflamasyon tedavisi için modern antiviral, antimikrobiyal ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Ana tedaviye paralel olarak, sıcaklığı düşüren, öksürük ataklarını rahatlatan, tonu iyileştiren ve kişinin genel esenliğini iyileştiren semptomatik ilaçlar kullanılır.

Pnömoni için antibiyotik tedavisi

Antibiyotiklerin çok hızlı bir şekilde (iki ila üç gün içinde) alınması hastanın durumunu etkiler - öksürük kaybolur, zayıflık geçer ve iştah görünür. Bu aşamada hastalar yaygın bir hata yaparlar. Rahatlamış hissetmek, tamamen sağlıklı hissetmek ve erken ilaç almaktan vazgeçmekte ve akciğer iltihabı tedavisi henüz tamamlanmamıştır. Çoğunlukla hastalık daha ciddi ve agresif bir formda gelir ve artık seçilen tedavi sürecini almaz.

Daha önce tedavide, ampisilin, beta-laktamazın enzimatik bozunmasına karşı antibiyotiği koruyan Klavuanik asit - Augmentin ile kombinasyon halinde kullanılır. Uygulama bu antibiyotiklere karşı direncin kanıtıdır. Pnömoni tedavisindeki ilk yer, yeni nesil makrolidlerin (sumamed, rulit) işgalidir. Hastalığın şiddetli seyrinde, hastaneye yatış gerekli ve tedavi için tercihen üçüncü kuşaktan sefalosporinler veya shintomisinli ampioks reçete edilir. Tedavinin etkinliği iki gün sonra kontrol edilir. Klinik belirtilerin, zehirli tezahürlerin gerilemesinin büyük önemi vardır, ortadan kaybolma infüzyon, kontrol radyografisi muayenelerinde balgam deşarjı laboratuvar yolu.

Hastalığın ana patojenleri olan erişkinlerde ve özellikle hastane pnömonisinde tedavi anaerob ve gramotropik mikroorganizmalar ve bu nedenle tedavi için aminoglikozidlere dikkat edilir. hastalığı. Aminoglikozitler şunları içerir: siprofloksasin, ofloksasin (kinolonlar), bugüne kadar dirençli olmasına rağmen. Son nesil yüksek verimli kinolonlar - Sparfloxacin.

Modern ilaçların ultra güçlü antibiyotik olmasına rağmen, tedavi zordur. İşin özü, pek çok gencin nadiren doktora gitmesi, işi kaçırmamak ve hastalıkları ayaklarının üzerinde yürüterek rahatsızlık verici semptomları ortadan kaldırmaya çalışmaktır. Bu, hastalığın çok ihmal edilmiş bir aşamada teşhis edilmesine yol açmaktadır ki, maalesef her zaman başarılı bir şekilde tedavi edilememektedir.

Akciğerlerdeki enflamasyonun atipik formlarının tedavisi

Atipik pnömoni esas olarak tetrasiklin grubunun ilaçlarıyla tedavi edilir. Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin - Son nesillerin aktif makrolidlerini uygulayın. Atipik inflamasyonların tedavisi için yedek antibiyotik, Linkomycin'dir. Zayıf bağışıklığı olan hastalarda, antibiyotik seçimi hastalığın etkenine bağlıdır.

• Pneumocystis pnömonisinde, sülfonamidler reçete edilir,
• nöropati olan hastalarda, aminoglikozitler ve Augmentin reçete edilir.
• Fungal pnömoni için Nitrosalum, Amphotoricin kullanın.

Klinik ve inflamasyon tedavisi bağlıdır

• Hastalığın seyrinin şiddeti,
• akciğer dokusunun lezyonları,
• patojenin virulansı,
• ilişkili hastalıklar,
• makroorganizmanın istikrarsızlığı,
• hastanın yaşı.

Pnömoni neden yetişkinlerde gelişir?

Pnömoni en sık görülen hastalıktır. Sıklıkla görülür çünkü solunum sistemi ve akciğerler enfeksiyöz hastalıklara karşı çok hassastır. En sık hava yolu ile bulaşan damlacıklar teşhis edilir. Soğuk algınlığı için enfeksiyöz süreç üst solunum yolunda lokalize değildir, fakat aşağı doğru yayılarak komplikasyon - pnömoniye neden olur. Hastalığın provoke edici koşulları zayıflatılmış bağışıklık, yüksek mikrop aktivitesi ve kirli havadır. Sıklıkla inflamatuar sürecin, mukoza - bronşitin iltihaplanmasıyla ve diğer durumlarda, akciğer dokusunun iltihaplanmasıyla sonuçlandığı - pnömoni olur.

Hastalık genellikle daha nadir durumlarda - klebsiella veya escherichia'da hemofilik bir çubuk veya pnömokoktan kaynaklanır. Yetişkinler için pnömoninin atipik formlarından, lejyonelloz akciğerlerin sık görülen bir enflamasyonudur. Mikoplazmal, klamidyal, viral ve diğer atipik formlar oldukça nadirdir. Belirli risk faktörleri olan kişilerde (bilinç bozukluğu, nöbetler, gastroözofageal bölümler) reflü hastalığı, alkolizm, madde bağımlılığı ve diğerleri) aspirasyon iltihabı geliştirme riski vardır akciğerler.

Yetişkinlerde pnömoni için risk faktörleri:

1. kronik akciğer hastalıkları;

2. sigara, kronik bronşit;

3. endokrin patolojisi;

4. kalp yetmezliği;

5. göğüs veya karın boşluğu organları üzerinde cerrahi müdahaleler;

6. immün yetmezlik durumları;

7. Yatay pozisyonda uzun süreli mevcudiyet (örneğin, cerrahi müdahalelerden sonra çeşitli hastalıklarla yatak istirahatı);

8. Kötü alışkanlıklar (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı).

İnflamasyon ile enfeksiyon erişkinlerde nasıl olur?

Pnömoni enfeksiyonu çeşitli yollarla ortaya çıkabilir:

1. Havadaki damlacıklar. Enfeksiyonun vücuda alınmasının en yaygın yolu budur. Konuşurken, el sıkışırken, bir kap ya da hijyen eşyalarını enfekte bir kişi ile kullanırken, virüs bir yetişkinin nazofarenksine girer ve orada gelişmeye başlar.

2. Kan akışı ile (hematojen yöntem). Bir kural olarak, bu şekilde, vücuttaki enflamatuar sürecin bir sonucu olarak, hepatit veya sepsis sonucu, akciğerlerin sekonder inflamasyonunu geliştirir.

3. Endojen mekanizma. Bu yöntemle enflamasyon, vücuda daha önce giren patojenlerin aktivitesinden kaynaklanır. Tipik olarak, endojen mekanizma, koruyucu fonksiyonları azaldığında bağışıklık sisteminin zayıflaması sırasında çalışmaya başlar.

Hastalığın nedeni, akciğerlerin patojenik patojenlerin solunum alanlarının yenilgisidir, patojenlerin spektrumu öncelikle pnömoninin tipine bağlıdır.

Toplum kökenli pnömoni sık görülen patojenler şunlardır: mikoplazma, streptokok, klamidya, lejyonella, stafilokok. Nozokomiyal pnömoninin nedensel ajanları anaeroblar, stafilokoklar, streptokoklar, çeşitli virüslerdir.

Aspirasyon pnömonisi ile birlikte, patojenler genellikle kusmuk kitlelerini aspire ederken ve virülan mikroklofloranın kitlelerinde bulunan anaeroblardır. Öksürük refleksi bozulursa, hastalık riski artar.

AstroMeridian.ru

Bugüne kadar, toplum kökenli pnömoni yaygın ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır.

Hastalık sadece yetişkinler arasında değil, aynı zamanda çocuklar arasında da yaygındır. 1000 sağlıklı kişi için 3 ila 15 pnömoni vakası vardır. Rakamların bu şekilde yayılması, Rusya Federasyonu bölgelerindeki hastalığın farklı yaygınlığına bağlıdır. 64 yıl sonra ölümlerin% 90'ı toplum kökenli pnömoniye bağlı.

Bir hasta, vakaların% 50'sinde pnömoni bulursa, doktorlar onu hastaneye yatırmaya karar verirler, çünkü bu hastalıktan kaynaklanan komplikasyon ve ölüm riski çok büyüktür.

Peki, topluluk pnömoni nedir?

Toplum kökenli pnömoni, bir tıbbi kurumun dışında veya akciğere 48 saat içinde akciğere giren akut bir enfeksiyöz süreç olarak tanımlanır. yatış anı veya 14 gün boyunca uzun süreli tıbbi gözlem bölümlerinde olmayan kişilerde gelişti ve daha fazlası. Hastalığa alt solunum yollarındaki enfeksiyon semptomları eşlik eder (ateş, öksürük, nefes darlığı, balgam, göğüs ağrısı). Radyolojik olarak, diğer olası teşhislerin dışlanması koşuluyla, akciğerlerdeki "taze" değişim odakları ile karakterize edilir.

semptomlar

Pnömoniyi teşhis etmek zordur, çünkü bu hastalığa özgü semptomlar veya semptomların bir kombinasyonu yoktur. Toplum kökenli pnömoni, bir dizi spesifik olmayan semptom ve objektif incelemeye tabi tutulur.

Toplum kökenli pnömoni belirtileri:

• ateş;
• balgam ile ya da olmadan öksürük;
• nefes alma zorluğu;
• göğüste ağrı;
• baş ağrısı;
• genel halsizlik, halsizlik;
• kan tükürme;
• gece şiddetli terleme.

Daha az yaygın:

• kas ve eklemlerde ağrı;
• mide bulantısı, kusma;
• ishal;
• bilinç kaybı.

Yaşlı kişilerde, bronkulmoner sistemden semptomlar ilk sırada ifade edilmez. ortak belirtiler görünür: uyku hali, uyku bozukluğu, konfüzyon, kronik alevlenme hastalıkları.

Bir pnömoninin varlığında erken yaşta çocuklarda aşağıdaki belirtiler vardır:

• sıcaklık artışı;
• siyanoz;
• nefes darlığı;
• genel zehirlenme belirtileri (uyuşukluk, ağlama, uyku ihlali, iştah, memenin reddi);
• öksürük (olmayabilir).

Daha büyük çocuklarda, semptomlar erişkinlerdekine benzer: halsizlik, halsizlik, ateş, titreme, öksürük, göğüs ağrısı, karın ağrısı, artan solunum sayısı. Çocuğun 6 aydan büyük olması halinde ateş yoktur, daha sonra en son klinik tavsiyelere göre toplumdan edinilen pnömoni dışlanabilmektedir.

Etken madde C.trachomatis ise, 6 aydan küçük çocuklarda pnömoni ile ateşin olmaması mümkündür.

Yetişkinlerde ve çocuklarda tedavi

Ana tedavi yöntemi antibakteriyel tedavidir. ayaktan ve yatarak tedaviye erken aşamalarında doktor sadece patojen hakkındaki varsayımlara dayalı ilaç yazar, yani ampirik gerçekleştirilir. Bu hastanın yaşını, eşlik eden patolojiyi, hastalığın şiddetini, hastanın bağımsız antibiyotik kullanımını hesaba katar.

Hafif dereceli toplum kökenli pnömoninin tedavisi, tablet preparatları ile gerçekleştirilir.

eşlik eden hastalıklar tedavi olmaksızın 60 yıla kadar hastalarda ayaktan ortamda tipik kursla akciğer pnömoni tedavisinde amoksisilin ve makrolidlere (azitromisin klaritromisin) ile başlayabilir.Penisilin alerjisi varsa veya anormal bir pnömoni seyri görülürse veya penisilinlerden hiçbir etkisi yoksa, o zaman makrolid antibiyotikler tercih edilmelidir.

Eşzamanlı hastalıkların varlığı ile 60 yaşından büyük hastalar korunmuş penisilinler (amoksisilin / klavulanat, amoksisilin / sulbaktam) ile tedavi edilir. Alternatif olarak, solunum florokinolon grubundan (levofoksakuin, moksifloksasin, hemifloksasin) antibiyotikler kullanılır.

Ciddi toplum kökenli pnömoni, birkaç antibiyotiğin atanmasını gerektirir. Ayrıca, en az 1 tanesi parenteral olarak uygulanmalıdır. Tedavi, makrolidler ile kombinasyon halinde üçüncü kuşak sefalosporinleri ile başlar. Bazen reçete edilen amoksisilin / klavulanat. Alternatif olarak, üçüncü nesil sefalosporinler ile kombinasyon halinde solunum florokinolonları kullanılır.

Pnömonili her hastada balgamın bakteriyolojik incelemesini yapmak gerekir. Sonuçlarına göre, tespit edilen patojene duyarlı bir antibiyotik seçin.

Lejyonelladan kaynaklanan zatürree şüphesi varsa, parenteral olarak rifampisin eklenmelidir.

pnömoni, Pseudomonas aeruginosa, kombinasyon kullanılabilir tsefipima veya seftazidim, siprofloksasin veya karbapenem veya aminoglikozid neden ise.

pnömoni Mycoplasma pneumoniae neden zaman, makrolidler, florokinolonlar veya solunum veya doksisiklin atamak en iyisidir.

Chlamydia pneumoniae ile hastalık aynı zamanda fluorokinolonlar, makrolidler ve doksisiklin ile de tedavi edilir.

Çocuklarda antibakteriyel tedavinin ilkeleri, antibiyotik gruplarında farklılık göstermektedir. Birçok ilaç kontrendikedir.

Bir antibiyotik seçimi de muhtemelen hastalığa neden olan mikroorganizma belirlenene kadar gerçekleştirilir.

5 yıl 3 ay ila çocuklarda pnömoni hafif ve orta derecede iç korumalı penisilin (amoksisilin / klavulanat, amoksisilin / sulbaktam, ampisilin / sulbaktam) atanır olarak. Aynı yaş kategorisinde şiddetli akımda - bunlar aynıdır, ancak 2-3 gün boyunca parenteral olarak tablet formuna geçişle birlikte. "Solutab" öneki ile antibiyotikler daha etkilidir.

Hemofilik bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız, amoksisilin (1: 3 ay) yüksek amoksisilin / klavulanat seçilir. 12 yıla kadar ve 1: 12 yaşından itibaren).

amoxiclav terapisi üzerinde hiçbir etkisi ile, 5 yaşından büyük çocuklarda, makrolidlerin tedavisi (jozamisin, midekamisin, spiramisin) eklenebilir.

Çocuklarda florokinolon kullanımı 18 yıla kadar kontrendikedir.Başvurma olasılıkları sadece hayati tehlike arz eden bir durumda doktorların danışmasıyla onaylanmalıdır.

3 aylıktan küçük çocuklarda başka hangi antibiyotik kullanabilirim? Zatürree enterobakterilerden kaynaklanıyorsa, korunmuş penisiline aminoglikozitler eklenir. Bu yaştaki çocuklarda amoksisilin yanı sıra, ampisilin ve benzilpenisilin parenteral olarak da kullanılabilir. Ağır vakalarda, dirençli bakterilerin varlığında, karbapenemler, doksisiklin, sefotaksim veya seftriakson kullanılabilir.

Antibakteriyel terapi kuralları

• erken antibiyotik tedavisi başlatıldı, hastanın prognozu ne kadar iyi olursa;
• Yetişkinlerde ve çocuklarda antibiyotik süresi 5 günden az olmamalıdır;
• Hafif pnömoni ve uzun süreli normalizasyon ile tedavi 3-4. günlerde programın öncesinde durdurulabilir;
• ortalama antibiyotik tedavisi süresi 7-10 gündür;
• pnömoni, klamidya veya mikoplazmaya neden olursa, tedavi 14 güne uzar;
• antibiyotiklerin intramüsküler enjeksiyonu tavsiye edilmez, çünkü bunların kullanılabilirliği iv girişten daha azdır;
• Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi sadece 48-72 saat sonra yapılabilir;
• verimlilik kriterleri: sıcaklıkta azalma, zehirlenmede azalma;
• X-ışını resmi, tedavi süresinin belirlendiği bir kriter değildir.

Çocuk popülasyonunda, toplum kaynaklı pnömoniye bir bakteri değil, bir virüs neden olabilir. Bu gibi durumlarda, antibiyotik kullanımı herhangi bir sonuç vermeyecek, ancak sadece prognozu kötüleştirecektir. Eğer pnömoni viral bir hastalığın (özellikle influenza) ilk belirtilerinden 1-2 gün sonra gelişirse tedavi antiviral ilaçlar ile başlatılabilir: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosin pranobex, rimantadin.

Ciddi durumlarda, patojen ile mücadele için ek olarak, toksisite, yüksek sıcaklık, oksijen tedavisi, vitamin terapisi, mukolitik tedavisi ortadan kaldırmak için infüzyon terapisi gerçekleştirilebilir.

Yetişkinler ve çocuklar arasında en yaygın mukolitik, ambroksoldür. Sadece balgamı seyreltmekle kalmaz ve atılımını kolaylaştırır, aynı zamanda akciğer dokusuna antibiyotiklerin daha iyi nüfuz etmesini sağlar. Bir nebulizatör ile kullanmak en iyisidir. Çocuklar ayrıca doğumdan bromheksin kullanabilirler. 2 yaşından itibaren ACC izin verilir ve 1 yaşından itibaren Flumucil. 1 aydan itibaren çocuklar için karbostirine izin verilir.

görünüm

Toplum kökenli pnömoni için görünüm çoğunlukla iyidir. Ancak ciddi pnömoni vakaların% 30-50'sinde ölümcül olabilir. Tahmin şu durumlarda kötüleşir:

• 70 yaş üstü insanlar;
• hasta suni havalandırma üzerindedir;
• bir sepsis var;
• pnömoni bilateral;
• nabızda bir artış veya azalma ile aritmi vardır;
• nedensel ajan - Pseudomonas aeruginosa;
• İlk antibiyotik tedavisi etkisizdir.

Arka planda veya soğuktan sonra yüksek bir sıcaklık varsa, her zaman bir doktora danışmalı ve akciğerlerden bir röntgen çekmelisiniz.

ingalin.ru

İlgili Makaleler