Diphtheria - nedir bu? Fotoğraf, semptom ve tedavi

Difteri, iltihap ile karakterize hava yoluyla damlacıklar tarafından iletilen difteri bakterilerinin neden olduğu akut bir enfeksiyöz hastalıktır. Genellikle ağız ve nazofarenksin mukoza zarlarının yanı sıra, genel zehirlenme fenomeni, kardiyovasküler, sinir ve boşaltım sistemlerinin yenilgisi.

Difteri etken maddesi difteri mikropunun toksijenik suşudur. Uçlarında kalınlaşmaya sahip bir çubuk gibi görünüyor. Mikroplar, V harfi şeklinde düzenlenmiştir. Tehlikeli zehirler salgılarlar - ekzotoksin ve nöraminidaz. Ayrıca, nitratları nitritlere geri yükleyebilen sistin ve ferment glikozunu yıkarlar.

Mikroorganizmaların nişastayı fermente etme yeteneği ile bağlantılı olarak, hastalık üç klinik forma bölünmüştür: İlk - hafif Nişastanın fermente edilmediği, ikinci - orta, orta, üçüncü - ağır, nişastayı mayalama yeteneği ile. Ama aslında böyle bir ilişki hiç mevcut değil. Toksinler, sadece bir mikroorganizmanın en büyük bireylerini üretebilir.

Difteri etken maddesi

Difteri neden gelişir ve nedir? Difteri için inkübasyon süresi 3 ila 7 gün arasında değişir. Difteri belirtileri çeşitlidir ve sürecin lokalizasyonuna ve şiddetine bağlıdır.

Enfeksiyon kaynağı bir kişidir. Patojenin aktarımı, esas olarak havadaki damlacıklar tarafından gerçekleştirilir, ancak enfeksiyon mümkündür ve temas-evi (enfekte öğeler yoluyla). Difteri, sonbahar-kış mevsimselliği ile karakterizedir. Modern koşullarda, yetişkinler çoğunlukla hasta olduğunda, yıl boyunca difteri ortaya çıkar.

Difteri etken maddesi, taşıyıcısı hasta kişi veya enfeksiyon taşıyan bir kişi olan difteri basilidir. difteri basilinin kuluçka dönemi sırasında ve ayrıca iyileşmeden sonra bir süre için.

Difteri belirtileri

Difteri için inkübasyon süresi 2 ila 10 gündür. Difteri bacillusu giriş yerindeki vücuda nüfuz ettiğinde, patojenin çoğaldığı, toksin salgıladığı iltihaplı bir odak gelişir.

Lenf ve kan toksini vücudun her tarafına yayılarak, hem patojen hem de iç organ ve sistemdeki mukoza zarına (veya cildine) zarar verir. Patojen en çok yutaklara nüfuz ettiğinden, sıklıkla lokal değişiklikler meydana gelir. Buna ek olarak, iltihaplı odak burun, gırtlak, kulak, cinsel organlar, gözler, derinin yara yüzeyinde gelişebilir.

Difteri belirtileri patojenin konumuna bağlıdır. Hastalığın tüm formlarının genel semptomları arasında, aşağıdakileri ayırt edebiliriz:

• Boğaz ve bademcikleri kapsayan kalın gri baskınlar;
• boğazda ağrı ve ses kısıklığı;
• boyundaki lenf düğümlerinin genişlemesi ve etraflarındaki ödem ("boğa boynu" denilen);
• nefes darlığı veya sık solunum;
• burun akıntısı;
• ateş ve titreme;
• genel halsizlik.

Klinik formuna bağlı olarak difteri belirtileri:

• Çoğu zaman (tüm vakaların% 90'ındaorofaringeal difteri. Kuluçka süresinin süresi 2 ila 10 gündür (bakteri taşıyıcısı olan kişinin temas anından itibaren). Leffler'ın asası ağzın mukoza zarına nüfuz ettiğinde, ona zarar verir ve doku nekrozuna neden olur. Bu süreç, daha sonra fibrin filmleri ile değiştirilen eksüda oluşumu, ciddi ödem ile kendini gösterir. Zor plak, bademcikleri kaplar, ötesine gidebilir, komşu dokulara yayılabilir.
• Difteri krupası larinks, bronş, trakeadan etkilenebiliyorsa. Sesin boğuk hale gelmesi, kişinin yüz yüze gelmesi, nefes alması zorluğu, kalp ritmi, siyanozun kırılmasıyla sonuçlanan güçlü bir öksürük vardır. Zayıf bir nabız var, kan basıncı keskin bir şekilde düşüyor, zihninde bir bozukluk konvulsif durumu bozabilir. Tehlikeli form, boğulmaya ve ölüme neden olabilir.
• Burun difteri. Burun difteri durumlarında karakteristik oldukça önemsiz zehirlenme, sukrovichnye deşarj, seröz-irinli akıntı, nefes almada zorluk burun olacaktır. Bu biçim, difteri, burun mukozasında: hidropik, hiperemik, fibrinous veya bindirmeleri ile ülser, erozyonlar ile (kolayca çıkarılabilir, tutamlar benziyor). Ayrıca burun çevresindeki deride, balmumu tahrişleri ve kabukları. Temel olarak, burnun difteri ile birlikte ortaya çıkar: orofarenksin difteri, bazen göz ve (veya) larinks.
• Yaygın difteri ileilk olarak vücut ısısı otuz sekiz dereceye kadar yükselir. Hastalar daha az hareket eder, yorgun hissederler, bazen bulantı ve kusma atakları olur. Zaten birkaç gün içinde bademcikler üzerindeki plak, ağız boşluğunun her tarafına yayılıyor - dil, boğaz, gökyüzü. Lenf düğümleri önemli ölçüde genişler, palpasyona uğradıklarında ağrılıdırlar.
• Toksik formuTedavi edilmemiş önceki formların komplikasyonu. Vücut sıcaklığı 40 ° C'ye yükselir, zehirlenme sendromu semptomları ateş, halsizlik, eklem ağrısı, boğaz ağrısı. Hastalarda kusma, ajitasyon, öfori ve deliryum vardır. Deri solgun ve boğazın mukoza zarı şişer ve kırmızıya döner. Larinks lümeninin olası tam kapanması. Fibrinous plak, orofarenksin mukoza zarının çoğunu kaplar, filmler ise kalın ve kalınlaşır. Hastalarda dudakların siyanozu görülür, çarpıntı artar, tansiyon düşer ve hoş olmayan, kokulu bir koku ağızdan gelir.

Difteri için erken dönemde tedavi, herhangi bir komplikasyon olmaksızın tam iyileşmeyi sağlar, ancak tedavi süresi enfeksiyonun şiddetine bağlıdır. Zamanında tedavi olmadığında, koma, felç ve hatta ölüme neden olabilen, kalp dahil ciddi komplikasyonlar mümkündür.

tanılama

Difteri tanısı zordur, çünkü semptomlar diğer birçok hastalığa benzerdir - anjin, stomatit, vb. Teşhisi doğru şekilde saptamak ve uygun tedaviyi reçetelemek için laboratuvar araştırması gereklidir:

• Bakteriyolojik (orofarinksden swab). Bu yöntemin yardımıyla, patojen izole edilir ve toksik özellikleri oluşturulur;
• Serolojik. Enflamatuar sürecin şiddetini gösteren bağışıklık yoğunluğunu gösteren Ig G ve M belirlenir;
• PCR yöntemi, patojenin DNA'sını oluşturmak için kullanılır.

Difteri neden olduğu komplikasyonların teşhisini gerçekleştirmek de gereklidir.

Difteri: fotoğraf

Difteri olan insanlar nasıl görünüyor, fotoğraf aşağıda gösterilmiştir.

Orofarenksin difteri, lokalize form. Sol bademcikte etli kaplama.

komplikasyonlar

Komplikasyonların nedenleri vücuttaki difteri bacillus toksinlerine maruziyet ve daha sonra serumun sokulmasıdır:

• miyokardit;
• bulaşıcı zehirli şok;
• DIC;
• böbreküstü bezlerinin yenilmesi;
• çoklu organ yetmezliği;
• solunum yetmezliği;
• poli- veya mononöralitler;
• toksik nefroz;
• kardiyovasküler yetmezlik;
• orta kulak iltihabı;
• pnömoni;
• paratonsillar apse ve diğerleri.

Yukarıda tarif edilen komplikasyonların ortaya çıkış zamanı, difteri tipine ve şiddetinin derecesine bağlıdır. Örneğin, toksik miyokardit hastalığın 2-3 haftasında ve nörit ve poliradikülonatropati - hastalığın arka planında veya tam iyileşmeden 1-3 ay sonra gelişebilir.

Difteri tedavisi

Difteri şiddetine bakılmaksızın, çocuklarda ve yetişkinlerde tedavi bir hastanede (hastanede) yapılır. Tüm hastalar için ve difteri ve bakteriyel taşıyıcılardan şüphelenilen hastaların hastaneye yatırılması zorunludur.

Difteri varlığını doğrularken, antitoksik antidiftheria serumu hemen uygulanır, bu da kandaki ekzotoksinin nötralize edilmesine yardımcı olur. Antidiftheria serumunun dozu, hastalığın şiddeti ile belirlenir. Lokalize bir formdan şüphelenirseniz, tanı açıklanana kadar serumun uygulanmasını geciktirebilirsiniz. Doktor, difteri toksik formundan şüphelenirse, hemen serum tedavisine başlanmalıdır. Serum intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır (şiddetli formlarla).

Serum ile kombinasyon halinde antibakteriyel ilaçlar reçete. Tüm spektrumda, eritromisin (penisilin, ampioks, ampisilin, tetrasiklin gibi) en popüler olanıdır ki bu patojeni yok eder. Zaten bu aşamada bir kişi sadece iyileşmeye başlamamaktadır, ancak vücudu artık tanı anında en önemli olan difteri basiline maruz kalmamaktadır.

Difteri tedavisinde diğer önemli bir nokta da vücudun sarhoşluğunun zayıflamasıdır. Bunu yapmak için, polionik çözeltiler, glukokortikoitler, potasyum karışımı girişini kullanın. Eğer bu tür önlemler sonuç vermezse, o zaman kanın temizlenmesi (plazmaferez) belirtilir.

önleme

Spesifik olmayan korunma aşağıdaki kuralları gözlemlemekten oluşur:

1. Hastaları ve bakteriyel taşıyıcıları zamanında tanımlar ve izole eder.
2. Mevcut ve son dezenfeksiyonu gerçekleştirin.
3. Hastayla temas halinde olan tüm kişileri incelemek için bir kez.
4. Üç gün boyunca anjina hastalarını takip edin.
5. Okul çocuklarının yıllık tıbbi muayenesini yapın.
6. Enfeksiyöz bölümden taburcu edildikten sonra 3 ay içinde nekahat difteri gözlemleyin.

Difteri karşı aşılama

Difteri için en etkili korunma aktif aşılamadır. Bu, antikorları üretmek için vücudu uyaran az sayıda basilin ortaya çıkmasıdır. Bu antikorlar gelecekte difteri enfeksiyonuna müdahale etmese de, komplikasyonların nedenlerini nötralize edebilirler. - Bakteriyel toksin ve böylece hastalığın ilerlemesini zayıflatmak için (antitoksik bağışıklık).

Herhangi bir inokulumda difteri aleyhine aşı yapabilirsiniz. Difteri aleyhine aşılama Ulusal Koruyucu aşılar takvimine dahildir. Çocuklar için aşılama üç aşamada (3, , ve 6 ay) gerçekleştirilir. 18 aylıkken 6-7 ve 14 yaşlarında revaksasyonlar yapılır. Bundan sonra, çocuk ve yetişkinler her 10 yılda bir difteri aleyhine aşılanmalıdır.

Aktarılan hastalıktan sonra, kararsız bağışıklık formları ve yaklaşık 10-11 yıl sonra bir kişi tekrar hasta olabilir. İkinci hastalık hafif doğası ve tahammül edilmesi daha kolaydır.

görünüm

Akciğer difüzensinin lokalize formları ve ılımlı seyrinin yanı sıra antitoksik serumun zamanında uygulanması durumunda, yaşamın prognozu elverişlidir. Prognozu ağırlaştırmak için ciddi bir toksik form, komplikasyonların gelişimi, daha sonra tıbbi aktivitelerin başlangıcı olabilir.

Şu anda, hasta bakım tesislerinin gelişmesi ve nüfusun kitlesel bağışıklanması nedeniyle, difteri kaynaklı ölüm oranı% 5'ten fazla değildir.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.