ARVI'da Diyet

Çocuklarda SARS

/

Çocuklarda ARVI'nın akut solunum yolu viral enfeksiyonları tüm çocukluk çağı hastalıklarının yaklaşık% 75'inde görülür. Üst solunum yolu enfeksiyonları (akut solunum yolu enfeksiyonu (ARI), akut solunum yolu hastalıkları (ARI), ARVI) - grup Farklı lokalizasyon, etiyoloji ve üst solunum yollarının akut enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları semptomlar.

ARVI - dünyadaki en yaygın enfeksiyon. Gerçek morbiditeyi tam olarak hesaba katmak imkansızdır. Hemen hemen her insan yılda birkaç kez (4-8 ila 15 kez veya daha fazla) ARVI'yi çoğunlukla ışık ve subklinik formlar şeklinde aktarır. Özellikle küçük çocuklarda ARVI görülür. Yaşamın ilk aylarının çocukları nadiren hastalanırlar, çünkü göreceli olarak tecrit edilmişlerdir ve birçoğu 6-10 ay boyunca IgG formunda transplasen olarak anneden alınan pasif bağışıklığı muhafaza ederler. Ancak, yaşamın ilk aylarının çocukları, özellikle hastalarla yakın temas halinde olmaları halinde ARI ile de hasta olabilirler. Bunun nedenleri sınırsız transplasental immünite veya tam yokluğu, prematürite, immün yetmezliğin primer formları vb. Olabilir.

instagram viewer

ICD-10 kodu J00-J06 Üst solunum yollarının akut solunum yolu enfeksiyonları

ARVI epidemiyolojisi

İstatistiklere göre, bir çocuk yılda 1 ila 8 kez hasta olabilir. Bunun nedeni, bir çocuğun vücudunda tek bir virüse karşı üretilen bağışıklığın başka bir enfeksiyondan önce güçsüz olmasıdır. Ve ARVI'ye neden olan virüsler, yüzlerce. Bunlar influenza virüsleri, parainfluenza, adenovirüsler, enterovirüsler ve diğer mikroorganizmalardır. Ebeveynler genellikle ARVI ile uğraşmak zorunda olduklarından, bu hastalık hakkında mümkün olduğunca, onların gelişim mekanizmaları ve çocukluk çağındaki viral enfeksiyonla mücadele yöntemleri hakkında bilgi sahibi olmalıdırlar.

En büyük insidans 2 ila 5 yaş arası çocuklara düşmektedir, bu durum genellikle çocuk kurumlarına yaptıkları ziyaretten dolayı, temasların sayısında önemli bir artışa neden olmaktadır. İlk yıl boyunca bir anaokulunu ziyaret eden bir çocuk ARI ile yılda 10-15 kez, ikinci yılda 5-7 kez, sonraki yıllarda 3-5 kez hastalanabilir. İnsidansındaki azalma, akut solunum yolu viral enfeksiyonunun bir sonucu olarak spesifik bağışıklığın kazanılmasından kaynaklanmaktadır.

Çocukluk döneminde böyle yüksek bir SARS insidansı, bu problemi pediatri alanında en acil olanlardan biri haline getirmektedir. Tekrarlanan hastalıklar çocuğun gelişimini önemli ölçüde etkiler. Vücudun savunmasını zayıflatırlar, enfeksiyonun kronik odaklarının oluşmasına katkıda bulunurlar, alerjiye neden olurlar, Önleyici aşıları önlemek, premorbid yükü zorlamak ve fiziksel ve psikomotor gelişmeyi geciktirmek çocuklar. Çoğu durumda, sık ARVI patojenik olarak astmatik bronşit, bronşiyal astım ile ilişkilidir, kronik piyelonefrit, poliartrit, nazofarenks ve diğerleri gibi kronik hastalıklar hastalıkları.

Çocuklarda ARVI nedenleri

SARS'ın ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler, çocuğu her yerde takip eder. Bu nedenlerle taşımak mümkün:

  • hipotermi, taslaklar, ıslak ayakkabılar;
  • diğer çocuklarla iletişim, ARI hastaları;
  • hava koşullarının keskin bir değişimi, sezon dışı (sonbahar-kış, kış-ilkbahar);
  • vücudun savunmalarının azaltılması;
  • hipovitaminozis, anemi, zayıflamış organizma;
  • çocuğun fiziksel aktivitesinin azalması, hareketsizlik;
  • vücudun uygun olmayan sertleşmesi.

Tüm bu faktörler, vücudu zayıflatan ve virüsün engelsiz yayılmasına katkıda bulunan faktörlerdir.

Çocuklarda sık ARVI nedenleri - yeni doğmuş bebek de dahil olmak üzere her yaşta çocuğun organizmasının yüksek duyarlılığıdır. Çocuğun sık sık ORVI bir kreş, bir anaokulu veya okulda alındığı andan itibaren başlar. Hastalıklar sırayla tekrarlanabilir. Bunun nedeni, bir virüs enfeksiyonundan sonra bağışıklık savunmasının bir tür virüsden üretilmesidir. Yeni bir virüsün vücuduna nüfuz etme, bir öncekinden kısa bir süre geçse bile yeni bir hastalığı kışkırtır.

Bir çocuk için ne kadar sürer?

Bir bebek ne kadar süre bulaşıcı olabilir ve bir çocuk için ne kadar sürer?

Kural olarak, ilk semptomların ortaya çıkma anından daha fazla zaman geçtikçe, çocuğun bulaşıcı olma olasılığı daha düşüktür. Hastalığın başkalarına bulaşabileceği zaman aralığı, genellikle hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkmasından veya aynı anda onlarla birlikte başlar. Bazı durumlarda, bebek hala "sağlıklı" görünebilir, ancak hastalık süreci zaten başlatılabilir. Çocukların bağışıklık direncini de içeren birçok faktöre bağlıdır.

Kuluçka döneminin ilk anı (virüsün çocuk bedenine çoktan girdiği, ancak hastalığın kendisini henüz tüm ihtişamıyla göstermediği) halihazırda enfeksiyöz bir hastayla iletişim anıdır. Böyle bir an, bir anaokulundaki hasta bir çocukla temasa geçebilir veya yanlışlıkla bir troleybüste "hapşırma" ya yakalanabilir. Kuluçka döneminin son aşaması, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasıyla tamamlanır (şikayetler ortaya çıktığında).

Laboratuar testleri, zaten inkübasyon döneminde vücuttaki virüsün varlığını gösterebilir.

Çocuklarda ARVI inkübasyon süresi birkaç saatten 2 haftaya kadar sürebilir. Bu, rinovirüs, influenza virüsü, parainfluenza, paracoloss, adenovirüs, reovirüs gibi patojenler ve aynı zamanda solunum sinsityal virüsü için de geçerlidir.

Çocuğun bulaşıcı olduğu dönem, hastalığın ilk belirtilerinden 1-2 gün önce başlayabilir.

Bir çocuk için ne kadar sürer? İlk belirtilerin ortaya çıkış anından sayılırsa, hastalık süresi 10 güne kadar uzayabilir (ortalama olarak - bir hafta). Bu durumda, virüsün türüne bağlı olarak, çocuk iyileşmeden 3 hafta sonra bulaşıcı olmaya devam edebilir (semptomların ortadan kalkması).

Çocuklarda ARVI belirtileri

Hastanın klasik formu ile ARVI'nin hangi türden bir virüs yol açtığı, bazı ortak belirtiler vardır:

  • "Genel enfeksiyöz" sendrom (çocuk titreme, kaslarda ağrıyı rahatsız edebilir, kafada zayıflık, sıcaklık yükselir, submandibular lenf düğümleri artar);
  • Solunum sistemi (burun tıkanıklığı, burun akıntısı, boğaz ağrısı, kuru öksürük veya balgam ile) yenilmesi;
  • Mukoza zarında hasar (göz bölgesindeki sürtünme ve kızarıklık, gözyaşı, konjonktivit).

Bir çocukta akut solunum yolu viral enfeksiyonunun ilk belirtileri, genellikle belirgin bir "genel enfeksiyon" sendromu olan ani bir başlangıç ​​ile karakterize edilir. Parainfluenza veya adenovirüsle birlikte, ilk bulgular solunum sisteminin (boğaz, nazofarenks) ve aynı zamanda gözün konjunktivasının kızarması ve kaşınmasıdır.

Tabii ki, çocuklarda ARVI periyodu her zaman klasik olsaydı hem ebeveynler hem de doktorlar için daha kolay olurdu. Bununla birlikte, çocuk organizması çok karmaşık bir sistemdir ve belirli bir virüsün penetrasyonuna cevabı yüzde yüz olarak tahmin edilemez. Her organizma bireyseldir, bu nedenle ARVI'nin seyri silinebilir, asemptomatik, atipik veya hatta çok şiddetli olabilir.

Ebeveynlerin hastalığın seyrini tahmin edip tahmin edebilmeleri mümkün olmadığından, bir doktora danışmak için en acil şekilde hangi koşullara sahip olduğunun bilinmesi gerekmektedir.

Acil tıbbi müdahale gerektiren çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonu belirtileri:

  • Sıcaklık göstergeleri 38 ° C'yi aştı ve antipiretik ilaçlara az ya da hiç cevap vermedi.
  • Çocuk bilinç tarafından rahatsız edilir, kafası karışır, kayıtsızdır, bayılabilir.
  • Çocuk, baş ağrısının yanı sıra boynu çevirememesi veya öne doğru eğim yapamamasından şikayetçidir.
  • Deride damar lahanası, döküntüler görülür.
  • Göğüste ağrı var, çocuk boğulmaya başlar, nefes alması zordur.
  • Çok renkli bir balgam (yeşil, kahverengi veya pembe) vardır.
  • Vücutta görünen ödem.
  • Kramplar belirir.

Özellikle çocuğunuzla ilgiliyse, kendi kendine ilaç verme. Bebeğin diğer organlarına ve sistemlerine de dikkat edin, böylece başlangıç ​​iltihaplarını kaçırmamak için.

ARVI olan çocuklarda sıcaklık

Çocuklar vücut ısısındaki artışa yeterince duyarlıdır: aşırı yüksek sıcaklık çocukta nöbet oluşumuna katkıda bulunur. Bu nedenle, 38-3 ° C'den fazla sıcaklık artışına izin vermeyin.

Sıcaklığın 38 ° C'ye düşürülmemesi gerekir, çünkü çalışmasını gerçekleştirmek için vücuda müdahale etmek gerekli değildir - virüsün penetrasyonu ile savaşmak için. Bu komplikasyonların görünümünü provoke edebilir. Ne yapman gerekiyor:

  • Panik yapmayın;
  • Çocuğun durumunu izlemek - genellikle 3-4 gün sonra sıcaklık stabilize olmalıdır.

Azalmayan bir sıcaklığa sahip bir çocukta uzamış ARI, bir bakteriyel enfeksiyonun bağlanmasına işaret edebilir. Aynı zamanda, virüs enfeksiyonu sonrası sıcaklık düştüğünde, çocuğun tamirde olduğu görüldü, ancak birkaç gün sonra tekrar kötüleşti ve bir ateş belirdi. Böyle bir durumda doktora başvurmaktan çekinmeyin.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonunun klasik seyrinde, sıcaklık en fazla 2-3 gün, en fazla 2-3 gün sürebilir. Bu süre zarfında, vücut kendi antikorlarını geliştirerek virüsü aşmalıdır. Bu önemlidir: özellikle sıcaklığı normale düşürmeyin, sadece indirebilir, böylece vücut enfeksiyonla savaşmaya devam eder.

Çocuklarda ARVI öksürük

Çocuklarda ARVI için öksürük oldukça yaygın bir semptomdur. Genellikle ateş, soğuk algınlığı ve diğer hastalık belirtilerine karşı bulunur. Hastalığın başlangıcı ile kuru bir öksürük (balgam olmadan) gözlenir. Böyle bir öksürük doktoru verimsiz olarak adlandırır: çocuk tarafından tolere edilmesi zordur, uykunun sakinliğini bozabilir, iştahı olumsuz etkileyebilir.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonunun klasik seyrinde 3-4 gün sonra öksürük üreme aşamasına geçer - balgam görülür. Fakat bütün bebeklerin öksüremeyeceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle çocuğun yardıma ihtiyacı vardır: düzenli göğüs masajı, hafif jimnastik ve öksürüğe bebeğe uygun bir dikey pozisyon verilmelidir.

Tipik olarak, viral enfeksiyonlar öksürük 15-20 güne kadar sürer, ancak eğer üç haftadan fazla sürerse, kronik öksürükten şüphelenebilirsiniz. Bu gibi durumlarda, bir çocuk pulmonolog ve bir alerjistin yanı sıra karmaşık bir terapinin atanması konusunda uzman bir danışmaya sahip olmak gerekir.

ARVI olan bir çocukta kusma

ARVI olan bir çocukta kusma, yüksek ateş ve öksürük ile eşzamanlı olarak ortaya çıkabilir. Zorlukla, çıkış yapan balgam, yoğun ve viskoz, solunum sistemini tahriş eder ve çocukta ağrılı öksürüğe neden olur. Gag refleksi, uyarıcı sinyalin öksürük merkezlerinden kusma merkezlerine geçişinin bir sonucu olarak çalışır. Bazı olgularda nazofaringeal kavitede çok sayıda mukoza salgısının birikmesinden dolayı kusma olabilir, ancak bu durumda kusma öksürük olmadan ortaya çıkar. Çoğu zaman, öksürüğün arka planında kusma bol değildir, çocuk rahatlamış gibi görünmez.

Kusma, öksürük ve kusma refleksinin eşzamanlı uyarımı ile ilişkili olduğunda ve kusma zehirlenme ya da gastrointestinal sistemin bir hastalığı olabildiğinde ayırt edilmesi önemlidir. Bu nedenle, çocuğu doktora göstermek gereklidir, aksi halde istenmeyen ve bazen de ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

ARVI olan çocuklarda döküntüler

Bir çocukta ARVI'de döküntü varsa - bu doktor çağırmak için doğrudan bir nedendir. Hastalık sırasında döküntülerin ortaya çıkma nedenlerinin çeşitli varyantlarını listelemek mümkündür:

  • bebek tarafından alınan ilaçlardan herhangi birine karşı tahammülsüzlük;
  • Ebeveynlerin hasta çocuğa (ahududu, portakal, limon, sarımsak, zencefil, vb.) verdikleri yiyeceklere karşı alerjik bir reaksiyon;
  • artmış vasküler geçirgenliğe katkıda bulunan yüksek sıcaklık - bu gibi durumlarda, döküntü deride farklı bir kanamaya benzemektedir.

Kızarıklıkların daha ciddi nedenleri de vardır. Örneğin, bu meningokokal enfeksiyonun birleştirilmesidir: Böyle bir döküntü genellikle hipertermi ve kusma ile eşlik eder. Seçeneklerin herhangi birinde, çocuğun vücudunda bir döküntü varsa, bebeği bulaşıcı bölüme mümkün olan en kısa sürede ulaştırmak için tüm önlemler alınmalıdır. Basit bir şekilde "ambulans" diyebilirsiniz ve hastalığın semptomlarını tanımlayabilirsiniz. Bu durumda gecikmek imkansızdır.

Karın, çocukta ORVI'da hastadır

Sıklıkla, ebeveynler, bir çocukta ARVI sırasında karın hasta olduğu zaman bir durumla karşı karşıya kalırlar. Ağrılar genellikle kalın bağırsağın izdüşümü bölgesinde kıkırdak ve lokalize olmaktadır. Doktorlar bu semptomu, bağırsak ve ek lenfatik sistemin kombine reaksiyonuyla açıklayabilirler. Aynı nedenden dolayı, ARVI akut apandisitin bir saldırısı ile komplike olabilir. Bu durumda, ebeveynlerin en yetkin eylemi bir doktorun evine çağrılması olabilir ve eğer karın bölgesinde ağrı artarsa, acil bir durumun aranması gerekecektir.

Karın ağrısı ile birlikte büyük miktarda akut solunum yolu viral enfeksiyonuna da ishal eşlik edebilir. Bir çocukta ARVI ishal, bağırsakta spazmlar - çocuğun vücudunun hastalığa reaksiyonu krampa neden olur. Bununla birlikte, çoğu zaman ishal ve karın ağrısı, çocuğun almak zorunda kaldığı ilaçları kışkırtır. Örneğin, bir bebek antibiyotik veya antiviral ilaçlar reçete edilirse, o zaman yavaş yavaş bir ihlale yol açabilir bağırsak mikroflorası, ya da sindirim sistemi belirli tiplere aşırı duyarlılık reaksiyonu olarak tezahür ilaçlar. Her durumda, bir doktor konsültasyonu zorunludur.

ARVI olan çocuklarda konjonktivit

Ne yazık ki, bir çocukta ARVI'da konjunktivit, özellikle adenovirüs enfeksiyonuna saldıran hastalığın hemen hemen tüm vakalarında ortaya çıkar. Konjonktivit belirtileri hemen fark edilir. Başlangıçta, ARVI'yi provoke eden viral bir enfeksiyon bir gözü etkiler, ancak bir veya iki gün sonra başka bir göz etkilenir. Çocuğun her iki yüzü de kızarıklık, kaşıntı, gözlerde “kum” hissi var. Çocuk şaşıyor, göz kapaklarını ovuyor, sürekli ağlıyor. Gözler kabuklarla kaplanabilir ve köşelerde ışık tahliyesi olabilir.

Bu tür konjunktivit, çocuk ARVI'dan kurtuldukça yavaş yavaş geçer ve bağımsız olarak geçer. Ancak, bebeğin durumunu hafifletmek ve kaşıntı ve gözlerden daha çabuk atılmasını önlemek için özel yardımcı olabilir. Çocuk ilaçları - kolayca satın alınabilecek bir antiviral oftalmik merhem veya damla eczaneler.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, konjonktivit çocukta alerjik reaksiyonun sonucu olabilir. Bu durumda, bebek sadece gözlerin ağrılı ve kızarmasına değil, şişmiş alt göz kapaklarına da sahiptir. Alerjilerin her iki gözü aynı anda etkilediği karakteristiktir. Bu durumda acil tıbbi konsültasyona ihtiyaç duyulur, potansiyel alerjenle temas, antihistaminik göz damlası reçetesi ve ilaçlarla temasın belirlenmesi ve ortadan kaldırılması gerekir.

Çocuklarda ARVI Özellikleri

Farklı yaşlardaki çocuklar ARVI belirtilerinin görünümüne farklı yanıt verebilirler.

  • Bir bebekte SARS, çocuğun endişesi, yetersiz uyku, iştahsızlık gibi belirtiler gösterebilir; dışkılama, aşırı ağrılılık ve kaprissizlik hayal kırıklığı. Bebeğin davranışındaki bu değişiklikler annede şüphe uyandırmalı, çünkü bebek sağlık durumunu sözleriyle açıklayamaz.
  • Aydaki bir bebekte SARS, bebeğin ağzıyla nefes alamaması nedeniyle burun solunumu ile zorlanabilir. Çocuğun burun tıkanıklığından nasıl şüphelenilir? Emzirirken bebek huzursuz olur, genellikle memeyi ya da biberonu yemeyi reddeder. Bu gibi durumlarda nazal geçişlerin temizlenmesi gerekir.
  • 2 aylık bir bebekte SARS, uzamış bir hışıltı ile nefes darlığı olarak karakteristik olarak ortaya çıkabilir - bu semptom sıklıkla astım sendromu olarak adlandırılır. Aynı zamanda, zehirlenme belirtileri ifade edilir: cildin grensizliği veya siyanoz, uyuşukluk, ilgisizlik, ateş.
  • 3 aylık bir çocukta ARVI genellikle bronşit veya zatürre ile vasıfsız yardım ile komplike olabilir solunum sistemi, bir yenilgi ile oluşur. Bu nedenle, sıcaklığın düzenli olarak ölçülmesi için, çocuğun yutma ve burundan nefes alma zorluğuna dikkat etmek çok önemlidir. Bu dönemde anne sütü, bu durumda anne sütü bebeğin en iyi ilacı olacağı için son derece istenmeyen bir durumdur.
  • 4 aylık bir çocukta SARS, burun akıntısı ve öksürük olarak kendini gösteren nazofarenks ve bronşların mukoza zarının bir lezyonu ile eşlik eder. Submandibular veya parotis lenf nodlarında daralma görülebilir, dalak. Genellikle gözlerin kızarıklığında ve sürekli lakrizasyonda ifade edilen konjonktivit, keratokonjunktivit gelişir.
  • Bir yıla kadar olan çocuklarda ARVI krup tarafından komplike hale gelebilir - bu durum, gırtlak iltihaplı ve şiştiğinde, yani, doğrudan ses tellerinin altındaki bölge olduğunda. Bu durum, küçük çocuklarda bu zonun kolayca şişen büyük miktarda gevşek lif içerdiği gerçeğiyle açıklanmaktadır. Aynı zamanda guttural lümen yeterince büyük değildir. Krup sık sık geceleri gelişir, bu nedenle ebeveynler aniden dikkat etmelidir "havlayan" öksürük, ağır nefes alma, boğulma saldırıları, anksiyete, dudakların siyanozunun başlangıcı çocuk. Böyle belirtiler görülürse, acilen ambulans çağırmak gereklidir.
  • Çocuk 6 ayda ORVI - çocuğun zaten girdiği veya prikorm tanıttığı dönem. Sıklıkla altı yaşında bir yaşta, viral bir enfeksiyona, solunum sisteminin yenilgisine ek olarak, sindirim sisteminin sürece dahil olması eşlik eder. Bu, akut gastrit veya enterit belirtileri olarak ortaya çıkabilir: dışkıda, karın içinde ağrıları vardır.
  • Bir yılda çocukta SARS, bağışıklığa bağlı olarak yılda 1 ila 8 kez tekrarlanabilir. Bu yaştan başlayarak, vücudun çeşitli virüslere ve bakterilere dayanabilmesi için sertleştirme prosedürlerine başlamak ve bebeğin bağışıklık sistemini güçlendirmek çok önemlidir. Bebeği sonbahar-kış ve kış-bahar döneminde korumak özellikle önemlidir.
  • 2 yıl çocukta SARS larenjit (larenks iltihabı), tracheitis (trakea iltihabı - solunum tüpü) veya bu hastalıkların bir kombinasyonu ile daha sık görülür. Böyle bir yenilgi belirtileri - bir boğuk ses, kuru zorlayıcı öksürük. Tabii ki, 2 yaşındaki bir çocuk henüz şikayetlerini tutarlı bir şekilde iletemez. Bu nedenle, ebeveynler çocuğun durumunu yakından izlemelidir. Solunum zorluğu varsa, interkostal boşluklar bulanıklaşır, burun kanatları şişirilir, bir "ambulans" acilen çağrılmalıdır.
  • SARS, 3 yıllık bir çocukta genellikle sıcaklığa doğru bir artışla başlar. Kafasında bir ağrı var, bebek aptal, yorgun ve listesiz hissediyor. Çoğu zaman hastalık salgın mevsiminde ortaya çıkar, bu nedenle teşhis kolaydır. Durumun ciddiyeti çocuğun refahını belirler.

Çocukta herhangi bir belirti veya şüpheli belirti görürseniz - bir "ambulans" dediğinizden emin olun. Bir kez daha doktoru rahatsız etmekten korkmayın: ana şey bebeğinizin sağlığıdır.

Bir çocukta tekrarlanan ARVI

Çocuklarda tekrarlayan ARVI yaygın değildir, çünkü çocuklar genellikle viral bir enfeksiyona karşı çok duyarlıdırlar. Bebekler, yaşamın ilk haftalarından itibaren virüsle enfeksiyona eğilimlidirler, ancak ilk üç ayda, daha büyük yaşlarda olduğu gibi hasta değildirler. Hastalık eğilimi özellikle altı aydan 3 yıla kadar telaffuz edilir, daha sonra duyarlılık azalır, ancak bu organizmanın bireysel bağışıklığına bağlı olabilir.

Neden tekrarlanan ARVI var? Gerçek şu ki, bağışıklık belirli türlere ve hatta viral enfeksiyon türlerine bağlı olarak özgüllüğe sahiptir. Bu bağışıklık, direnç ve süre bakımından farklılık göstermez. Ve virüsün çok sayıda çeşidi ile kombinasyon halinde tekrarlanan hastalıkların olasılığının büyük bir yüzdesini oluşturur.

Bir çocukta ARVI, tek bir vaka olarak ya da bir çocuk takımında sıklıkla meydana gelen bir kitle salgınının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle, çocuğun morbiditesi bir kural olarak, bir anaokulu veya diğer okul öncesi veya okul kurumlarını ziyaret etmenin başlangıcında yükselir.

Nerede acıyor?

Göğüs ağrısı

Seni rahatsız eden nedir?

Öksürük nefes darlığı

Çocuklarda ARVI komplikasyonları

İstatistiklere göre, çocukluktaki tüm ARVI hastalıklarının en az% 15'i vücudun diğer organları ve sistemleri için komplikasyonları geride bırakmaktadır. Bu nedenle, çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının beş günden fazla olmayan yüksek bir sıcaklıkta meydana gelebileceğini unutmayın. 38 ° C'nin üzerindeki sıcaklıkta daha uzun bir artış, komplikasyonların ortaya çıkmasına veya başka bir hastalığın eklenmesine işaret edebilir. Bazen sıcaklık düşüyor gibi gözüküyor, ancak 1-3 gün sonra tekrar yükseliyor: ağrılılık, solukluk, uyuşukluk, terleme gibi zehirlenme belirtileri var. Çocuk yemek yemeyi ve içmeyi reddeder, neler olduğuna kayıtsız kalır. Çocuklarda ARVI komplikasyonları neler olabilir?

  • Bazı vakalarda ARI sonrası öksürük, bazı durumlarda hastalığın bronşit ve hatta pnömoniye geçişi anlamına gelebilir - viral enfeksiyon yavaş yavaş solunum yolundan aşağı doğru ilerler. Birincisi, larenjit (kuru öksürük, boğuk ses), daha sonra tracheitis (ağrılı öksürük, vokal fonksiyonlar geri yüklenir) ve daha sonra bronşit bir klinik resmi olabilir. Bronşitin ana belirtisi öksürüktür. İlk başta kuru ve kaba, balgam yavaş yavaş oluşmaya ve öksürmeye başlar. Nefes alma zorluğu eklenir, sıcaklık tekrar yükselir, terleme, yorgunluk. Çocuğun sık ve ağır bir şekilde nefes alması durumunda (bazen bebek “grumble” gibi gözüküyorsa) bronşiyolit veya pnömoni düşünülebilir. Bir doktora danışmak zorunludur.
  • ARVI sonrası bir çocukta döküntü, çeşitli nedenlerin bir sonucu olabilir. Örneğin kızamıkçık, kızamık, herpes (bebek roseola), enterovirüs enfeksiyonu, kızıl ateş, vb. Gibi hastalıkların bağlanması olabilir. Ya da ilaçlara, örneğin antibiyotiklere karşı alerjik bir reaksiyon olabilir. Döküntülerin kesin nedeni doktor tarafından belirlenmelidir.
  • Çocuklarda SARS sonrası artrit, uzun bir hastalıktan sonra ortaya çıkabilir. Bu artrit "reaktif" olarak adlandırılır. Reaktif artrit semptomları, iyileşmeden birkaç gün veya hatta hafta sonra ortaya çıkabilir. Genellikle eklemde ağrı vardır (genellikle sabahları). Kalça eklemi, diz, ayak bileği vb. Olabilir. Çocuğun yatağından neredeyse hiç çıkmıyor, yürüyüşe çıktığında, şiddetli ağrı şikayet ediyor. Hastalığın teşhisi ve tedaviye başlanması, bazı testlerin muayenesine ve sonuçlarına dayanarak çocuk romatoloğudur.

Ayrıca SARS'ın komplikasyonları sinüzit (paranazal sinüslerde inflamasyon) veya otitis media olabilir. Bu tür hastalıklardan şüphelenmek için, bir baş ağrısının arka planına karşı sürekli bir burun tıkanıklığı ya da işitme hissi ve zalozhennosti hissi ile birlikte bir kulaktaki ağrı çekiminde mümkündür.

Çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tanısı

Çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonu tanısı için yapılan testlerin ana görevi, patojen tipinin belirlenmesidir. Buna bağlı olarak, başka bir tedavi rejimi reçete edilecektir.

ARVI olan çocuklar için en yaygın testler genel kan testi, genel idrar testi ve viral bir enfeksiyona karşı antikorları tespit etmek için immünolojik testlerdir.

Hangi göstergeler genellikle ARVI?

Genel kan testi:

  • eritrositler - vücuttaki sıvı eksikliğine bağlı norm veya artış;
  • hematokrit - norm veya artış (ateş ile);
  • lökositler - hastalığın viral etiyolojisini gösteren normal veya düşük alt sınırı;
  • lökosit formülü, lenfositlerin prevalansı olup, monositlerde hafif bir artış;
  • eozinofiller - sayının azalması veya tamamen ortadan kalkması;
  • nötrofiller - miktar azalması;
  • Akut solunum yolu viral enfeksiyonu olan çocuklarda ESR artmıştır, ancak viral enfeksiyon için bu gösterge spesifik değildir.

Genel idrar analizi:

  • değişiklikler bazen spesifik değildir - idrarda iyileşmeden sonra geçen az miktarda protein;
  • mümkün, ama gerekli değil - küçük bir mikrohematüri.

Nadir durumlarda, keton cisimleri kanda veya idrar - asetonda ve asetoasetik asitte bulunabilir. - Sindirim sisteminde sindirildiğinde karaciğerde oluşan kimyasal kompleksler yiyecek. Çocuklarda ARVI'da aseton farklı konsantrasyonlarda ortaya çıkabilir ve bu madde başlangıçta toksik olduğundan, varlığı büyük miktarlarda çocuklarda zehirlenme belirtileri (özellikle kusma, ağızdan veya idrardan aseton kokusu) neden olabilir deşarj). Asetonun kan veya idrarda tanımı ve tedavisi sadece tıbbi bir uzman tarafından yapılmalıdır.

İmmünoloji, immünoglobülin M'nin (zaten hastalığın ilk aşamalarında ortaya çıkan) bir analizidir. Bu analiz, akut solunum yolu viral enfeksiyonunun ilk belirtileriyle ve bir hafta sonra iki kez alınır. Böyle bir çalışma, patojeni doğru bir şekilde tanımlamanıza izin verir. Bununla birlikte, immünolojik yöntem her zaman kullanılmaz, ancak sadece hastalığın şiddetli ve uzun süreli seyrini içerir.

Ankete ne gerek var?

Bronchi Trakea Larynx

Nasıl denetlenir?

Akciğer röntgeni Solunum (akciğer) organlarının muayenesi Bronkoskopi

Hangi testlere ihtiyaç var?

Balgam muayenesi

Kime dönecek?

Enfeksiyonist çocuk doktoru

Çocuklarda ARVI tedavisi

Hafif ve orta düzeyde SARS olan çocuklar evde tedavi edilebilir. Sadece aşağıdaki durumlarda hastaneye yatırılır:

  • hastalığın şiddetli bir formu ile veya komplikasyonların varlığında (akciğerler, krup, vb. iltihabı);
  • 1 yaşın altındaki bir çocuğun yaşı veya 1 ila 3 yıl arasında;
  • tatmin edici olmayan epidemiyolojik ve maddi şartlarda.

Çocuklarda ARVI tedavisinin standardı, öncelikle vücudun zehirlenmesinin giderilmesini sağlar. Bunu yapmak için, çok fazla ılık içme, kompleks multivitamin ve daha şiddetli vakalarda - glukoz ve kan ikamelerinin dahil edilmesinde / kullanılmasında. Yüksek sıcaklıkta, antipiretik ilaçlar tabletler veya rektal fitiller formunda ve ağır vakalarda kas içi enjeksiyon olarak kullanılabilir.

Ateş döneminde çocuk yatak istirahati gösterir. Komplikasyon yokluğunda antibiyotikler ve sülfonamid preparatları genellikle kullanılmaz. Bazı durumlarda, bir çocukta bir komplikasyonun tanınması nedeniyle hala küçük çocuklara reçete edilirler. çok zor

Komplikasyonları olan çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi için protokol, bronkodilatörlerin (pnömoni veya bronşit için) atanmasını içerir. Antibiyotikler, çocuğun alerjik eğilimleri dikkate alınarak dikkatli bir şekilde kullanılır. Ne zaman larenks stenozu, şiddetli vakalarda, spaziv ilaçlar, antispazmodikler kullandıklarında, hidrokortizon enjekte edilir.

Çocuklarda ARVI'nın modern tedavisi, hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmaya yönelik ilaçların atanmasını gerektirmektedir. Bu ilaçlar nelerdir?

  • şuruplar, çiğneme veya sıradan tabletler formunda antitüsifler;
  • Göğüs derisine sürülen doğal içeriklere dayalı kremler veya balmumları ısıtmak;
  • endikasyonlara göre diğer ısınma prosedürleri (hardal veya kompres);
  • bağışıklık kuvvetlerini güçlendirmek için vitamin preparatları.

ARVI'deki uyuşturucular hakkında daha fazla ayrıntı, aşağıda konuşacağız.

Çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi için ilaçlar

Tüm virüsten koruma ürünleri 4 kategoriye ayrılmıştır:

  • homeopatik antiviral ajanlar;
  • özellikle antiviral ilaçlar;
  • interferonlar ve interferon uyarıcılar;
  • bağışıklığı uyarıcı anlamına gelir.

Bu kategorileri ayrı ayrı ele alalım.

  1. Çocuklarda ARVI Homeopati. Çoğu zaman, Viburkol fitiller, Ocilococcinum ve Aflubin bu ilaç kategorisinden reçete edilir, EDAS-103 (903) veya Gripp-Heel fonları biraz daha az yaygındır. Homeopatik uzmanlar, listelenen homeopatik ilaçların koruyucu işlevi uyardığını söylüyor ve bu genellikle bu ilaçların farmakodinamikleri olmasına rağmen doğrudur okudu. Kural olarak, homeopatik ilaçların preparatın ilk yöntemlerinde zaten bir etkisi vardır.
  2. Spesifik antiviral ajanlar. Pediatride, Arbidol, Rimantadin, Ribavirin ve Tamiflu gibi antiviral ilaçlar daha sıklıkla kullanılmaktadır (bazı vakalarda ayrıca asiklovir, endikasyonlara göre). Bu ilaçlar virüsün hücresel yapılara girmesini engeller, virüsün çoğalmasını engeller, ancak farklı bir aktivite spektrumuna sahiptirler ve tüm çocuk yaş grupları için tasarlanmamışlardır.
  3. İnterferon ilaçları ve onların uyarıcıları muhtemelen en popüler antiviral ilaç grubudur. Örneğin, çocuklarda ARVI'daki Viferon, virüsün gelişimini bastırır ve 1-3 gün içinde yok eder. İnterferonlar, hem kuluçka döneminde hem de hastalığın herhangi bir periyodundan itibaren viral bir enfeksiyonun vücuttan kurtulabilmektedir. İnterferonların enjeksiyonuna ek olarak, en ilginç olanı, Viferon'un fitilleri, Kipferon fitilleri ve Grippferon'un burun damlacıklarıdır. Belki de bu ajanların kullanımına karşı tek kontrendikasyon alerjik bir eğilim olabilir. Bebeğin organizmalarına, özellikle de mum bileşenlerine, ilaçların içeriklerine - kakao yağı veya şekerleme şişman. Bu arada, interferonların üretimini aktive eden ilaçlar (Amiksin, Neovir, Cycloferon) Sadece profilaksi için kullanılması önerilir, ancak ARVI tedavisi için değil, yavaş hareket nedeniyle ilaçlar.
  4. Immunostimulating ilaçlar - Isoprenosin, Riboxin, Immunal, Imudon, Metuluracil, Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil ve diğerleri. ARVI'daki en popüler listelenen ilaçlardan biri olan izoprinosin, diğer immünostimülanlar gibi çocuklarda da profilaksi olarak kullanılmaktadır. Bunun nedeni, immünostimulantların etkisinin, immün sistemi uyarıcı tedavinin başlangıcından 14-20 gün sonra ortaya çıktığıdır. Ayrıca, bu ilaçlar iyileşmeden sonra vücudu geri kazanmak için kullanılabilir.

Bildiğiniz gibi, viral enfeksiyon ile hiçbir ilgisi olmadığı için, ARVI için klasik hastalık seyri olan çocuklarda antibiyotik reçete edilmez. Antibiyotik tedavisi sadece komplikasyonlar durumunda veya şüphe edildiğinde kullanılır: çoğu zaman ampisilin ilaç türevlerini reçete edin.

ARVI olan çocuklar için beslenme

Çocuklarda ARVI için beslenme, soğuk algınlığı ile aynıdır. Ana durum - bebek, sadece bir iştah varsa yiyecek sunulmalıdır. Çocuğu zorla beslemeyin.

Çocuğunuza zararlı ürünler veremezsiniz: cips, soda. Bolca sıcak bir içecek ve kolayca sindirilebilir yiyecekler, vitaminler bakımından zengin, örneğin sebze, meyve, meyve püresi ve jöleler gösterir.

Küçük çocuklara şekersiz elma kompostosu, kuru meyvelerin soğanı önerilmesi önerilir. Meyvelerdeki alerjilerin yokluğunda, morel veya jöleler hazırlayabilir veya gazsız ılık maden suyu alabilirsiniz.

3-4 yaş arası çocuklar için bir şeyler hazırlarken, kayısı, vişne erik, armut kullanabilirsiniz (alerji yoksa). Zayıf yeşil çay sunabilirsiniz - vücuttan toksinlerin alınmasına yardımcı olan antioksidanlar içerir.

Çileklerden, kuş üzümünden gelen brot ve infüzyonlardan kaçınmak istenir - böğürtlen daha fazla alerjendir. Onları muz, üzüm veya kivi ile değiştirin.

Çocuklarda ARVI için diyet kolayca sindirilebilir ve sağlıklı gıda içermelidir:

  • yemek pişirmek için ürünler tercihen püre haline getirilmeli ve püre haline getirilmeli, yiyecekler hafif ve yumuşak olmalıdır;
  • hastalık döneminde, bebek maması satın almaktan kaçınmaya çalışın, kendinizi taze yulaf lapası ürünlerinden, püresi, püresi çorbalarından pişirmek;
  • İyileşme aşamasında diyetin proteinlerle zenginleştirilmesi önemlidir, bu nedenle beyaz et, kıyma veya haşlanmış yumurta beyazını gıda katkı maddesi olarak kullanın;
  • 3-4 yaş arası çocuklara pike levrek, morina vb. gibi yalın balıklar sunulabilir;
  • Ekşi süt ürünleri hakkında unutma - bağırsaklardaki mikroflora dengesini destekleyeceklerdir. Uygun taze yoğurt, doğal yoğurt, az yağlı süzme peynir, asidofilik karışım. Bu tür ürünlere bir kaşık bal ilave edebilirsiniz (alerjilerin yokluğunda);
  • Çocuk iyileştikçe, normal beslenmeye geri döner, ancak yavaş yavaş vücudun yükünü azaltmaz.

ARVI'de çocuğunuz için yiyecek seçiminde mantıklı olun: besinler besleyici, vitaminli olmalı, çeşitlendirilmeli, fakat zararlı yiyecekleri fazla tüketmemeli ve kullanmamalısınız.

Tedaviye ek olarak

ARVI için Antibiyotikler tedaviden daha mı? Ibunorm bebek Pakseladin

Çocuklarda ARVI'nın önlenmesi

Çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi temel olarak çocuğun vücudunun bağışıklığını ve direncini arttırmayı amaçlamaktadır. Hangi önlemlerin önleyici bir etkisi vardır:

  • temperleme (açık hava oyunları, hava banyosu alımı, serin duşlar, ayakkabısız çimlerde yürüyüş, serin bir odada gece dinlenme, havuzlarda yüzme ve açık su);
  • sindirim süreçlerinin stabilizasyonu (sebze ve meyvelerin tüketimi, diyete ve içeceğe bağlılık, bağırsak mikroflorasının desteklenmesi);
  • dışkı düzenleme, beslenme normalizasyonu;
  • tam bir uyku sağlayın (dolu bir mide, odada havalandırılmış hava, yeterince uyumaya bırakın).

Önleyici tedbirler, çocuğu zorlamadan sistematik olarak yapılmalı ve ona sağlığın korunması için bir prosedürün gerekliliğini açıklamalıdır.

Gerekirse ve zayıf bir bağışıklık durumunda, bazen bağışıklık savunmasını uyaran ilaçların kullanımına başvurmalısınız.

Çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için hazırlıklar

İmmünmodüle edici, anti-inflamatuar ve adaptojenik yetenek özel bir multivitamin kompleksi Vetoron'a sahiptir. İçerisinde 5 ila 3-4 damla arasında ve günde 7 ila 5-7 damla veya 6 yaşından itibaren günde bir kez 5 ila 80 mg arasında değişen kapsüllerde reçete edilir.

Yaşına göre dozda askorbik asit, retinol ve B vitaminleri alınması önerilir. Yukarıda belirtilen vitaminlerin en iyi oranı "Undevit "Complevit "Hexavit" preparatlarında sunulmaktadır. Draje bir ay boyunca günde 2 ila 3 kez alır. Sonbahar-kış döneminde bebeğe bir kuşburnu şurubunu 1 saat içinde vermek yararlıdır. l. günlük

Son zamanlarda, vücudu enfeksiyona karşı uyarmak için kullanılan uyuşturucu-adaptojenler çok popülerdir. Bu kategorinin en popüler ilaçlarını alma şemalarına dikkatinizi çekiyoruz:

  • İmmün - 1 ila 3 yıl içeride - 5-10 kapak., 7 yıl - 10-15 arası. günde üç kez;
  • Tays Damlaları - bir yıllık yaş 10-20 kap ile. günde üç kez;
  • Hexal bırakır - günde iki kez 12 yaşından 6 damla;
  • Aralia Tentürü - 1 ila 2 kap. / Yaşam yılı, öğleden önce yarım saat, günde 14-20 gün.

Acil önleme tedbirleri olarak, şifalı bitkilere (ilaç) dayalı ilaçların alınması mümkündür. Papatya, adaçayı, calendula, colanchoe, sarımsak veya soğan) veya lokal immünokoruyucu ajanlar (Immu- don, LFS-19).

Çocuklarda ARVI relaps eğilimli, bu yüzden uzun yıllar hastalık hakkında unutmanızı sağlayacak önleme için reçete bulmak gerekir.

ilive.com.ua

ARVI ile bir çocuğu beslemek için ne gerekir?

cevaplar:

yavru kedi bebek

Enfeksiyöz hastalıklardan yeni çıktık, bu yüzden hala diyet yapıyoruz.
Öncelikle süt ve et yok, et suyundaki çorbalar.
lapası olabilir - en iyi yulaf ezmesi ise şiddetli ishal pirinç, su ya da son derece seyreltilmiş süt, muz, fırınlanmış elma, patates - su üzerinde patates püresi, çocuk yoğurt veya ekşi süt karışımı. en basit kurutma.
kurabiyeler olamaz, margarin var.

Svetlana

03 danışmadan daha iyi misiniz? Muhtemelen, tahılların yanı sıra çorba, tavuk, örneğin kurabiyeler, ekmek, pirinç, makarna da alabilirsiniz.

Oleg Nazarov

Kızartılmış değil, keskin değil, alkali içecek verin.

Petr Petrovich

Bolca bir içki gereklidir ve çocuğun kendisi isteyecektir.
Hepsi yahni ya da buğulanmış (ince doğranmış)

Çocuklarda ARVI tedavisi

Çocuklarda Orvi tedavisi

Sıcaklık, sümük ve bütün gece, letarji ve tam bir reddi öksürük ani artışlar gıda-tüm ilaçlar için eczane ve ilaç her türlü panik acele bekçi ve annelerin çoğu kapalı yakalanır. Gerçekten çocuklarda akut solunum viral enfeksiyonların Modern tedavi anlamlı koşul bebek hafifletmek, ancak kasıtlı olarak ve ancak danıştıktan sonra hareket etmelidir.

Çocuklarda ARVI tedavisi planı

Çocuklarda ARVI tedavisinden önce, daima doktorunuza danışın. Bu, her türlü taşlama veya diğer "kanıtlanmış" halk yöntemleri için geçerlidir. Gerçek şu ki, her durumda çok benzer semptomlar veya karakteristik öksürük farklı yöntemlerle tedavi edilir. Her şey hastalığın evresine, çocuğun yaşına bağlıdır. Uzman çocuğa doğru dinlemeli ve boğazını muayene etmeli, lenf düğümlerini hissedebilmelidir.

Fakat bu, çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinin sadece reçetelenmiş ilaçları almasıyla azalacağı anlamına gelmez. Şema, sıcaklığı düşürmeye ve kırıntının burun solunumu hafifletmeye yardımcı olan doğal yöntemleri içerir. İşte çocuk doktorlarının temel reçeteleri, evde çocuklarda ARVI tedavisi nasıl yapılır.

  1. Çocuklarda ARVI'da diyet, sebze ve mandıra tüketimine indirgenmiştir. Yüksek miktarda vitamin içeren yiyecekler sunmaya çalışın, ancak çocuğun bunu reddetmesi halinde ısrar etmeyin. Bunun yerine, bir içecek sunun. Bu, meyve suları veya diğer favori içecekler olabilir.
  2. Çocuklar için ARVI için doğal ilaçlar, doğal esans yağları ile sürtünme, inhalasyon veya losyonları içerir. Ancak tüm bu prosedürler sadece normal sıcaklıkta kullanılabilir. Anestezi gibi hareket ederler ve vücudun direncini arttırırlar.
  3. Çocuklarda ARVI'daki homeopati çocuğun sağlığına zarar vermeyecek, iyileşmeyi kolaylaştıracak ve hızlandıracaktır. Tüm bu da çocuk doktoru ile anlaşılmalıdır. Sıklıkla burun tıkanıklığı ile bebekler belirgin derecede kaprislidir, öksürme başlar ve uyku daha da kötüleşir. Bebeklerde ARVI tedavisi özellikle zordur, çünkü bir çocuk burnunu nasıl üfleyeceğini bilemez ve çoğu ilaç kontrendikedir. Bu durumda, meme pamuklu bez, kaynamış su içinde bir yetkisiz siler ve meme kaldırılan aspiratördür. Burun yıkamak için damla ya da fonlar için, onlara dikkat etmelisiniz. Birinci grup vazokonstrüktöre işaret eder, tıkalı bir burun ve yüksek sıcaklık ile uygulanabilir. Bileşimindeki ikinci grup, virüs ve mikroplar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan, şişmeyi rahatlatan maddeler içerir.

ARVI olan çocuklar için antibiyotikler

Bugün, ARVI'nin antibiyotikli çocuklarda tedavisi, pediatri dünyasında bir uyumsuzluk elma olmuştur. Bazı uzmanlar bunları kalıcı olarak reçeteler, diğerleri bu ilaçlardan kaçınmaya çalışır. Her durumda, randevu açık bir şekilde gerekçelendirilmelidir.

Bu ilaçları almak için pek çok endikasyon yoktur. Bunlar bir bakteriyel enfeksiyona katılma belirtilerini içerir: yüksek ateş beşten fazla tutar günler, burun akıntısı pürülan bir karakter, güçlü kuru öksürük ortaya çıktı, pürülan bir baskın üzerine bademcik.

ARVI çocuk antiviral ilaçlar

Öyleyse, çocuk tedaviden daha kötü ORVI düştü? Her eczanede her zevke ve çantaya çok para verilecek. Komşunuzun çocuğuna bir kişi yardım etmiş olsa bile, ilacı kendiniz asla satın almayın. Bütün bu bolluklar arasında doktorların etkili olarak kabul ettiği birtakım yollar var ve ayrıca oldukça şüpheli.

Günümüzde ARVI çocuklarda etkili antiviral ilaçlara şunlar dahildir:

çocuklarda orvy tedavi nasıl
  • arbidol (yedi yaşından itibaren çocukların tedavi ve önlenmesi için reçete);
  • interferon alfa (viferon);
  • interferon tozu (hastalığın herhangi bir yaşı ve evresi için).

Çocuklar için ARVI için hazırlıklarkullanımı önerilmez:

  • Tyloron (amixin, lavomax, tilaxine);
  • lazolvan, ambroheksal (bir yıla kadar olan çocuklar için mümkün değildir);
  • graprinosine, kagocel, neovir, panavir (etkinliği kanıtlanmamıştır).

WomanAdvice.ru

İlgili Makaleler