Herpetik ensefalit: belirtiler ve tedavi

Herpetik ensefalit, herpes virüslerinin neden olduğu yaygın bir nöroinfeksiyon şeklidir.

Herpetik ensefalit, tüm yaş gruplarında viral ensefalitin toplam sayısının% 8 ila% 10'unu oluşturur. Hastalık, herpes virüs tip 1 ve tip 2'ye neden olur. Yenidoğan çocuklar daha çok herpes simpleks virüsü tip 2'nin neden olduğu herpetik ensefalit tanısı alır. Bir çocuk için herpes simpleksinin kaynağı, cinsel organlarda erüpsiyonlar olduğunda hastalığın aktif bir aşamasına sahip bir kadındır. Enfeksiyon, annenin doğum kanalı geçtiğinde ortaya çıkar. Diğer durumlarda, daha sık ensefalit nedeni, vücutta sürekli olarak kalıcılığı olan herpes virüsü tip 1'dir. ve aktif hale getirilebilir ya da birincil enfeksiyon havada bulunan damlacıklar (kontak) ile gerçekleşir. Kural olarak, hastalık şiddetlidir ve diğer viral ensefalitlerden daha sık görülür, mevsimselliği yoktur.

Son çalışmalar immün yetmezlik durumlarının ensefalit riskini artırmadığını göstermiştir.

Virüs, beynin gri maddesine nüfuz ederek sinir hücrelerinin nekrozuna neden olur. Çoğu zaman, temporal loblar etkilenir ve daha nadiren, loblar. Nekroz bölgesinde kistler oluşur.

semptomlar

Herpetik ensefalit, diğer tüm diğerleri gibi, şiddetli bir baş ağrısıyla ilerler.

Hastalık vücut sıcaklığındaki artışla ateşli figürlere (39C-40C) keskin bir şekilde başlar. Şiddetli bir baş ağrısı, kusma, mide bulantısı, belirgin bir genel halsizlik vardır. Aşırı azaltılmış veya tamamen iştahsızlık. Bazı insanlarda vücut ısısında artış göz ardı edilebilir. Ateşli dönem birkaç güne kadar ortalama birkaç gün sürer, bazen iki dalgalı bir doğa olabilir. Ateşin ilk dalgasından sonra, hastanın iyi hissettiği, baş ağrılarının ve ateşin kaybolduğu bir ışık dönemi vardır. İkinci ateş dalgası, akut veya kademeli olarak büyüyebilen nörolojik semptomların ortaya çıkmasıyla çakışır. Tek dalga ensefaliti ile, sinir sistemi semptomları, hastalığın başlangıcından 2 ila 3 gün sonra ortaya çıkabilir.

Herpes virüslerinin temporal ve frontal loblara olan tropizmi, nörolojik semptomları belirler. Bir kişi, etraftaki boşlukta olmayan kokuların hissedilmesiyle kendini gösteren tam bir yokluk (anosmia), koku halüsinasyonları meydana gelinceye kadar koku duyusu tarafından rahatsız edilir. Anlatımın anlaşılması ve / veya yeniden üretilmesi ihlali (duyusal afazi ve sensorimotor afazi). Duyusal afazi, konuşma anlayışının eksikliğiyle kendini gösterir, ancak seslerin yeniden üretilmesi rahatsız edilmez. Bir kişi ne söylendiğini anlamıyor, bireysel sesleri, heceleri veya anlamsal bir yük taşımayan kelimeleri ("sözel okroshka") söyler. Duyusal motor afazisi, yalnızca başkalarının konuşmalarının anlaşılmamasıyla değil, aynı zamanda seslerin yeniden üretilmesi ve kelimelerin telaffuzunun ihlaliyle (konuşma yeteneğinin tamamen kaybolmasına kadar) da ortaya çıkar.

Herpetik ensefalitin başka bir semptomu epileptik nöbettir. Saldırılar basit olabilir (bilinç kaybolmaz) ve karmaşıktır (bilinç kaybolur). Kompleks nöbetler bilinç kaybı ve jeneralize nöbetlerin gelişimini temsil eder. Hastalığın erken dönemlerinde bile, ezilen bilinç aşamasının koma gelişim aşamasına geçiş riski yüksektir.

Kısmi nöbetler sırasında, bir kişi başkalarıyla iletişime geçmeyi, dış uyaranlara tepki vermeyi, kokular ya da görsel halüsinasyonları deneyimlemeyi bırakır. Gövde parçalarının uyuşması, uyuşukluk hissi olabilir.

Bazı hastalar hemiparezi geliştirir - bir yandan uzuvlarda zayıflık, bir yandan hemianopsi - bir yandan görme alanlarının kaybı.

Tedavinin yokluğunda, gelişen komplikasyonların bir sonucu olarak vakaların% 50-70'inde ölümcül bir sonuç ortaya çıkar: ödem ve serebral infiltrasyon Büyük oksipital orifis içinde, solunumun durmasıyla sonuçlanan solunum yolunun depresyonu, beyin sapına zarar verir.

tedavi

Herpetik ensefaliti olan bir hasta yoğun bakım ünitesinde yatırılır.

Herpetik ensefaliti olan bir kişi, yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine zorunlu olarak kabul edilir. Bu, hastalığın herhangi bir zamanında solunum ve kardiyovasküler komplikasyonları durdurma olasılığı olması için gereklidir.

Akut dönemde, aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

1. Herpes virüsüne yönelik olarak etiyopatik tedavi reçete edilir. Tercih edilen ilaç asiklovir veya valavirdir.
2. İnsan immünoglobulinleri ve interferonlar (laferobion) kullanılır.
3. Patojenetik tedavi, su-elektrolit dengesini, solunum fonksiyonunu, kardiyovasküler sistemin çalışmasını ve kafa içi basıncını azaltmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla bir albümin solüsyonu, kristaloidler, kan plazma transfüzyonu, glukoz ve elektrolit çözeltisi, glukokortikosteroidler (prednizolon) kullanın.
4. Solunum yetmezliğinin gelişmesiyle, bir kişi mekanik ventilasyona transfer edilir.
5. Sinir hücrelerinin çalışmasını iyileştirmek, beyin dokularında metabolizmayı sürdürmek için nootropik görevlendirilir (pantogam, piracetam), vitaminler (piridoksin, riboflavin), vasküler ilaçlar (cavinton), antioksidanlar (meksiletin).
6. Bakteriyel enfeksiyonun (sefalosporinler, makrolidler) tabakalaşmasını önlemek için antibakteriyel tedavi gereklidir.

Remisyon döneminde, bir kişi kalıntı etkilerini azaltmak için ilaç desteğine ihtiyaç duyabilir.

Hastalığın sonucu, kural olarak, zamanında reçete edilen antiviral tedaviye bağlıdır. Bir doktora erken erişim ve herpetik ensefalit tanısı ölüm riskini önemli ölçüde azaltır.