Yetişkinlerde pnömoni

Yetişkinlerde pnömoni

Pnömoni, enfeksiyonun neden olduğu akciğerlerin akut inflamasyonudur. İlk tanı genellikle göğüs röntgeni üzerine kuruludur.

Nedenleri, semptomları, tedavisi, önlenmesi ve prognozu enfeksiyonun bakteriyel, viral, fungal mi olduğuna veya parazitik; hastane ya da bir bakım evinde hastaneye yatırıldı; immün yetmez bir hastada veya bir arka plana karşı gelişir zayıflamış bağışıklık.

Patojen belirtmeden ICD-10 J18 Pnömoni için kod

epidemioloji

Pnömoni en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Avrupa'da, bu tanıya sahip yıllık hasta sayısı 1000 kişi başına 2 ile 15 arasındadır. Rusya'da, toplum kökenli pnömoni insidansı 1000 kişi başına 10-15 ve yaşlı yaş gruplarında (60 yıldan fazla) - yılda 1000 kişi başına 25-44 vakaya ulaşmaktadır. ABD'de yaklaşık 2-3 milyon insan her yıl zatürree hastası, yaklaşık 45.000'i ölüyor. Bu, ölümcül bir sonucu olan ve gelişmekte olan ülkelerde yaygın ölüm nedenlerinden en yaygın görülen, hastane kaynaklı en yaygın enfeksiyondur.

Tanı ve tedavide önemli ilerlemeye rağmen, bu hastalıkta mortalite artmaktadır. Toplum kaynaklı pnömoni, tüm bulaşıcı hastalıklar arasında en yaygın ölüm nedenidir. Ölüm nedenlerinin genel yapısında, bu hastalık, kardiyovasküler, onkolojik sonrası beşinci sıradadır. serebrovasküler hastalıklar ve KOAH, ve daha büyük yaş grubunda, ölümcül çocukluk% 10-33 ve çocuklar arasında 5 yaşın altında -% 25. Daha yüksek mortalite (% 50'ye kadar), sözde hastane (hastane veya hastane kaynaklı) ve bazı “atipik” ve aspirasyon pnömonisi ile karakterizedir. Geleneksel antibakteriyel ilaçlara karşı hızla gelişen direncin yanı sıra hastalığın listelenen formlarına neden olan yüksek derecede virulali floraya bağlıdır. ilaçlar.

Şiddetli eşlik eden hastalıklar ve belirli risk faktörleri olan çok sayıda hastanın varlığı, Birincil ve ikincil immün yetmezliğin sayısı, seyri ve prognoz üzerinde önemli bir etkiye sahiptir zatürre.

Pnömoni nedenleri

30 yaşın üzerindeki yetişkinlerde, en sık görülen pnömoni patojenleri bakteridir ve her yaşta tüm sosyo-ekonomik koşullar altında ve tüm coğrafi bölgelerde, Streptococcus pneumoniae. Ancak, pnömoni virüslerden parazitlere kadar herhangi bir patojene neden olabilir.

Solunum yolu ve akciğerler, çevrenin patojenik organizmalarına sürekli maruz kalmaktadır; üst solunum yolu ve orofarenks özellikle bağışıklık savunması nedeniyle güvenli olan sözde normal flora tarafından kolonize edilir. gövde. Patojenler sayısız koruyucu bariyeri aşarsa, bir enfeksiyon gelişir.

Ayrıca bakınız: Akciğerlerin iltihaplanması

Üst solunum yolunun koruyucu faktörleri arasında IgA tükrüğü, proteolitik enzimler ve lizozim yer alır. mukoza ve inhibiti kapatan normal flora ve fibronektin tarafından üretilen büyüme inhibitörleri yapışır. Alt solunum yollarının spesifik olmayan korunması, hava boşluklarının enfeksiyonunu önleyen, öksürük, siliyer epitelyumun temizlenmesi ve solunum yolunun açısal yapısını içerir. Alt solunum yolunun özel korunması, patojen-spesifik bağışıklık mekanizmaları ile sağlanır. IgA ve IgG'nin opsonizasyonu, yüzey aktif maddenin anti-enflamatuar etkileri, alveolar makrofajlar ve T-hücresi ile fagositoz bağışıklık reaksiyonları. Bu mekanizmalar çoğu insanı enfeksiyondan korur. Ancak birçok durumda (örneğin, sistemik hastalıklar, yetersiz beslenme, hastanede yatma veya bakım evinde kalma, antibiyotik tedavisi), normal flora değişiklikler, hastalık virülansı artar (örneğin, antibiyotiklere maruz kaldığında) veya koruyucu mekanizmalar bozulur (örneğin sigara içildiğinde, nazogastrik veya endotrakeal entübasyon). Hastalığa neden olan organizmalar, bu durumlarda alveoler boşluklara ulaşır, çünkü temas veya hematojen yayılma veya aspirasyon, pulmoner inflamasyonu çoğaltabilir ve neden olabilir dokusu.

Akciğer dokusunun iltihaplanmasına neden olan spesifik patojenler, kapsamlı bir tanısal çalışma ile bile hastaların yarısından çoğunda atılmamaktadır. Ancak, benzer koşullar ve risk faktörleri altında, patojenin doğasında ve hastalığın sonucundaki belirli eğilimler vardır, pnömoni hastanenin dışında (sağlık kuruluşunun dışında alınan), hastanede (postoperatif ve bakım evlerinde ve bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde edinilen akciğerlerin yapay ventilasyonu ile ilişkili); Bu atamanıza izin verir ampirik tedavi.

"İnterstisyel pnömoni" terimi, etiyolojisi bilinmeyen, pulmoner interstisyumun enflamasyonu ve fibrozu ile karakterize olan çeşitli ilgisiz durumları ifade eder.

Toplum kökenli pnömoni, sınırlı temas halinde olan ya da hiç bir şekilde tıbbi kurumlarla temas kurmayan kişilerde gelişir. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ve atipik mikroorganizmalar yaygın olarak tanımlanır (örn. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Semptomlar - ateş, öksürük, nefes darlığı, taşipne ve taşikardi. Tanı klinik belirtilere ve göğüs röntgene dayanır. Tedavi ampirik olarak seçilmiş antibiyotikler yürütülür. Prognoz, nispeten genç ve / veya sağlıklı hastalar için elverişlidir, ancak birçok pnömoni, özellikle de S.'nin neden olduğu pneumoniae ve influenza virüsü yaşlılarda ölümcül ve zayıflamış hastalardır.

Birçok mikroorganizma, bakteriler, virüsler ve mantarlar dahil olmak üzere hastane dışı pnömoniye neden olur. Etiyolojik yapıda, hastanın yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı patojenler hakimdir, ancak hastanenin bir nedeni olarak her birinin göreceli önemi Akciğerlerin enflamasyonu sorgulanabilir, çünkü çoğu hasta tam bir muayeneye tabi tutulmaz, ancak bir anketle bile% 50'den daha az spesifik ajanlar tespit edilir. vakaların

S. pnömoni, H. influenzae, C. pnömoni ve M. pneumoniae - en sık görülen bakteriyel patojenler. Klamidya ve mikoplazma klinik olarak diğer nedenlerden ayırt edilemez. Sık görülen viral patojenler, çocuklarda solunum sinsityal virüsü (RSV), adenovirüs, influenza virüsü, metapneumovirus ve parainfluenza virüsü ve yaşlılarda influenzadır. Bakteriyel süperinfeksiyon viral bakteriyel enfeksiyondan ayırt edilmesini zorlaştırabilir.

S. pnömoni, toplum kökenli pnömoninin% 5-10'una neden olur ve 5-35 yaş arası sağlıklı kişilerde en sık ikinci akciğer enfeksiyonu nedenidir. S. pnömoni genellikle ailelerdeki, eğitim kurumlarındaki ve askeri eğitim kamplarındaki solunum yolu enfeksiyonlarının salgınlarından sorumludur. Nadiren hastaneye yatmayı gerektiren nispeten iyi huylu bir forma neden olur. Chlamydia psittaci'nin (ornithosis) neden olduğu pnömoni kuşlarda görülür.

Diğer organizmaların üremesi, immün yetmezlikli hastalarda akciğer enfeksiyonuna neden olmakla birlikte, toplum kaynaklı pnömoni terimi sıklıkla daha sık görülen bakteriyel ve viral etiyolojiler için kullanılmaktadır.

Ku humması, tularemi, şarbon ve veba, olabilecekleri nadir görülen bakteriyel enfeksiyonlardır. ciddi pnömoni; son üç bulaşıcı hastalık şüphesi artar biyoterörizm.

Adenovirüs, Epstein-Barr virüsü ve Coxsackie virüsü nadiren pnömoniye neden olan yaygın virüslerdir. Tavuk çiçeği ve gantavirüs, erişkinlerde ve gantavirüs pulmoner sendromunda akciğerin su çiçeği ile enfekte olmasına neden olur; Yeni bir koronavirüs ciddi akut solunum yolu sendromuna neden olur.

En sık görülen fungal patojenler Histoplazma (histoplazmoz) ve Coccidioides immitis (koksidioidomikoz) 'dir. Daha az görülenler Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ve Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis) 'dir.

Gelişmiş ülkelerde akciğer hasarına neden olan parazitler arasında Plasmodium sp. (sıtma) Toxocara canis veya catis (larvaların iç organlara göçü), Dirofilaria immitis (dirofipasiozis) ve Paragonimus westermani (paragonimiazis).

Pnömoni belirtileri

Pnömoni belirtileri; halsizlik, öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısını içerir.

Öksürük genellikle daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde üretken ve bebeklerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda kurudur. Dispne genellikle hafiftir ve fiziksel aktivite ile oluşur ve nadiren istirahat halinde bulunur. Göğüste ağrı, etkilenen bölgenin yanında plevral ve lokalize olur. Alt lobun enfeksiyonu diyaframı tahriş ettiğinde, akciğer dokusunun iltihaplanması, üst batındaki ağrı ile kendini gösterir. Semptomlar aşırı yaş gruplarına göre değişir; Bebeklerde enfeksiyon, belirsiz sinirlilik ve huzursuzluk olarak kendini gösterebilir; yaşlılarda - yönelim ve bilinç ihlali olarak.

Tezahürler ateş, taşipne, taşikardi, hırıltı, bronşiyal solunum, euponi ve perküsyon ile donukluğu içerir. Plevral efüzyon belirtileri de mevcut olabilir. Burun iltihabı, bebeklerde ekstra kas ve siyanoz kullanımı sık görülür.

Pnömoni belirtileri, daha önce düşünüldüğü gibi, patojen türüne bağlı olarak değişir, ancak birçok yaygın belirtiler vardır. Ek olarak, semptomların veya semptomların hiçbiri etiyolojiyi kendi başına belirleyebilecek kadar duyarlı veya spesifik değildir. Semptomlar, akciğerlerdeki pulmoner emboli, neoplazmlar ve diğer enflamatuar süreçler gibi enfeksiyöz olmayan akciğer hastalıklarına bile benzeyebilir.

Nerede acıyor?

Göğüs ağrısı Zatürre sonrası göğüs ağrısı Göğüs ağrısı İltihap ağrısı Göğüs ağrısı

Seni rahatsız eden nedir?

Nefes darlığı Vücut ısısı Akciğerlerde kriyolar Öksürük

Pnömoni tanısı

Tanı, hastalığın semptomları temelinde şüphelenilir ve akciğer radyografisi ile doğrulanır. Yanlışlıkla akciğer dokusunun iltihabı olarak teşhis edilen en ciddi durum, daha fazla olan pulmoner embolizmdir. Minimal balgam üretimi, eşlik eden ARVI veya sistemik semptomların olmaması ve risk faktörleri olan hastalarda olasıdır. tromboemboli.

Göğüs radyografisi hemen hemen her zaman belli bir dereceye kadar sızma bulunduğunda; Hastalığın ilk 24-48 saatinde nadiren infiltrasyon yoktur. Genel olarak, çalışmanın kesin bir sonucu, bir başka enfeksiyon türünü diğerinden ayırmaz, ancak çok dozlu infiltratlar S. enfeksiyonunu önler. pneumoniae veya Legionella pneumophila ve interstisyel pnömoni viral etiyoloji veya mikoplazma içerir.

Bir genelleştirilmiş kan ve elektrolit testi, üre ve kreatinin hidrasyon ve risk derecesini belirlemek için hastanede yatan bir kişi tarafından yapılmalıdır. Pnömokokal bakteriyemi ve sepsisi saptamak için iki kan kültürü yapılır, çünkü pnömoni ile hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık% 12'sinde bakteremi bulunur; S. pneumoniae bu vakaların üçte ikisini oluşturur.

Kan kültürlerinin sonuçlarının bu analizlerin maliyetlerini doğrulamak için tedavi için çok önemli olup olmadığını belirlemek için çalışmalar devam etmektedir. Nabız oksimetresi veya arteryel kan gazlarının analizi de yapılmalıdır.

Genellikle, patojenik mikroorganizmanın tanımlanması, balgam analizi dahil olmak üzere araştırma yapmak için hiçbir kanıt yoktur; kritik hastalar için istisnalar yapılabilir, Şüpheli ilaçlara dirençli veya olağandışı mikroorganizma (örneğin tüberküloz) ve durumu kötüleşen veya tedaviye yanıt vermeyen hastalar 72 saat. Gram boyama ve bakteriyolojik muayenenin fizibilitesi tartışmalıdır, çünkü numuneler çoğu zaman kontamine olmuş ve genel tanısal etkinliği düşüktür. Balgam üretmeyen hastalarda, basit öksürükle veya hipertonik salinin inhalasyonundan sonra non-invaziv olarak örnekler alınabilir, ya da hasta, hastalarda endotrakeal tüp yoluyla kolayca uygulanabilen bronkoskopi veya endotrakeal emmeye maruz kalabilir. IVL. Kötüleşen bir durum olan ve geniş spektrumlu antibiyotiklere yanıt vermeyen hastalarda, çalışma mikobakteriler için lekelenmeyi ve mantarlar ve ekinler içermelidir.

Ek çalışmalar belirli koşullar altında atanır. Lejyonelloz pnömonisi riski olan kişiler (örneğin, sigara içen hastalar kronik akciğer hastalıklarına sahiptir, yaş daha yaşlıdır) 40 yaşında, kemoterapi almak veya organ nakli için immün baskılayıcı almak)) Legionella antijenleri için idrar testi yapmalı, Tedavi başlangıcından sonra uzun bir süre pozitif kalan, ancak sadece L pneumophila serogrup 1'in tanımlanmasına izin veren (% 70) olguların).

>: 28'e kadar olan antikor titrelerinde dört kat artış (veya iyileşme sonrasında tek bir serumda>: 56) da tanı olarak kabul edilir. Bu testler spesifiktir (% 95-100), ancak çok hassas değildir (% 40-60); Bu nedenle, pozitif bir test bir enfeksiyonu gösterir, ancak negatif bir test bunu dışlamaz.

Bebekler ve olası bir RSV enfeksiyonu olan küçük çocuklar, burun veya boğazdan alınan swablarda antijenler açısından derhal incelenmelidir. Viral pnömoni için başka test yoktur; Viral kültür ve serolojik testler klinikte nadiren kullanılabilir.

(Mycoplasma ve Chlamydia için) PCR ile incelenmesi yeterli kullanılabilir sahiptir fakat yüksek hassasiyet ve özgüllük ve yürütme hızının iyi bir potansiyel vardır.

SARS ile ilişkili koronavirüs testi mevcut olmakla birlikte klinik uygulamadaki rolü bilinmemektedir ve kullanımı bilinen salgınların ötesinde sınırlıdır. Nadir durumlarda, şarbon olasılığını dikkate almak gerekir.

Ankete ne gerek var?

akciğer

Nasıl denetlenir?

Akciğerlerin röntgeni Solunum (akciğer) organlarının muayenesi Göğsün bilgisayarlı tomografisi Bronş ve trakea çalışması

Hangi testlere ihtiyaç var?

Balgam analizi Genel kan analizi Serumda pnömokok antikorları Serumda antistreptolizin O Kandaki streptococcus A, B, C, D, F, G antikorları Stafilokok enfeksiyonları: kan serumunda stafilokoklara karşı antikorlar Solunumsal mikoplazmozis: Direkt olarak Mycoplasma pneumoniae antijeninin saptanması immünofloresans Mikoplazma enfeksiyonu: mikoplazmaların saptanması Chlamydia: Chlamydia trachomatis'in saptanması İnfluenza A: kandaki antikorlar A ve B virüsüne karşı antikorlar Sitomegalovirüs enfeksiyonunda sitomegalovirüs sınıfı IgM ve IgG: sitomegalovirüs HIV / AIDS testinin tespiti HIV enfeksiyonu: immün yetmezlik virüsünün saptanması insan (PCR vich)

Kime dönecek?

pulmonologist

Pnömoni tedavisi

Risk değerlendirmesi, poliklinik şartlarında güvenle tedavi edilebilecek hastaları ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle hastaneye yatmayı gerektiren hastaları belirlemek için gerçekleştirilmektedir. Tahmin, tedavinin yeri seçimi etkilendiği için klinik verileri değiştirmeli, değiştirmemelidir. paha biçilemez bir dizi faktör - uyumluluk, kendi kendine hizmet kabiliyeti ve kaçınma arzusu hastaneye. Suni havalandırma ihtiyacı olan hastalarda ve arteriyel hipotansiyonu olan hastalarda (sistolik kan basıncı <90 mm Hg) OITR'de hastaneye yatış gereklidir. f.). PIT'deki diğer hastaneye yatış kriterleri arasında 30 / dk'dan fazla solunum hızı, PaO2 / üzerinde inhale O2 (PO2) 250'den az, akciğer dokusunun çok lob enflamasyonu, 60 mm'den küçük diyastolik kan basıncı Hg. st, konfüzyon ve kan üre 1'den fazla, mg / dl. Yeterli tedavi, antibiyotik tedavisinin mümkün olan en kısa başlangıcını, tercihen hastalığın başlamasından sonraki 8 saatten daha geç olmamak üzere içerir. Pnömoninin destekleyici tedavisi sıvıları, antipiretik ve analjezik ilaçları ve hipoksemisi olan hastalarda O2'yi içerir.

Mikroorganizmaları tanımlamak zor olduğundan, olası patojenleri ve hastalığın şiddetini dikkate alarak antibiyotikler seçilir. Birçok profesyonel kuruluş tarafından kabul edilen öneriler geliştirilmiştir. Öneriler, patojenlerin duyarlılığının, mevcut ilaçların ve hastanın bireysel özelliklerinin yerel özelliklerine uyarlanmalıdır. Kılavuzların hiçbirinin viral pnömoni tedavisi için tavsiyelerde bulunmaması önemlidir.

RSV'nin neden olduğu çocuklarda bronşiolitiste, ribavirin ve spesifik immünoglobulin, monoterapide ve kombinasyon halinde kullanılır, ancak bunların etkinliği ile ilgili veriler tutarsızdır. RSV enfeksiyonu olan erişkinlerde ribavirin kullanılmaz. Amantadine veya rimantadine oral olarak günde bir kez 200 mg'lık dozda, hastalığın başlangıcından itibaren 48 saat içinde alınır, süreyi ve şiddetini azaltır. Salgın sırasında şüpheli influenza olan hastalarda belirtiler, ancak influenza pnömonisi istenmeyen sonuçlarının önlenmesi açısından etkinliği bilinmemektedir. Zanamivir (günde iki kez inhalasyon şeklinde 10 mg) ve oseltamivir (75 mg için 2 kez oral olarak 2 kez, 2 kez 150 mg'lık son derece şiddetli bir akışla) azaltmada eşit derecede etkilidir bronşiyal hastalarda zanamivir kontrendike olsa da, semptomların başlangıcından itibaren 48 saat içinde başlanırsa influenza A veya B'nin neden olduğu semptomların süresi astım. Asiklovir 5-10 mg / kg intravenöz olarak yetişkinler için her 8 saatte veya 250-500 mg / m2 vücut yüzeyinde intravenöz olarak çocuklar için her 8 saat çocuklarda varisella virüsünün neden olduğu akciğer enfeksiyonlarına karşı korur. Hasta, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 48 saat içinde antiviral ilaçlarla tedaviye başlamazsa, hastalığın başlamasından 48 saat sonra grip hastalarına ve kullanılmalıdır. Akciğer dokusunun viral enflamasyonu olan, özellikle influenzaya sahip olan bazı hastalar, ek bakteriyel enfeksiyonlar geliştirir ve S'ye karşı yönelik antibiyotik gerektirir. pneumoniae, N. influenzae ve Staphylococcus aureus. Ampirik tedavi ile, bakteriyel pnömonisi olan hastaların% 90'ının durumu iyileşir, bu da bir azalma ile kendini gösterir. öksürük ve nefes darlığı, sıcaklığın normalleştirilmesi, göğüste ağrı azalması ve beyaz kan hücrelerinin sayısının azaltılması. İyileşmedeki eksiklik, atipik bir mikroorganizma, yetersiz spektrumlu bir antibiyotiğe karşı dirence neden olur. ikinci bir patojen, obstrüktif endobronşiyal lezyon, immünosüpresyon, uzak ile eylem, ko-enfeksiyon veya süperinfeksiyon tekrarlayan enfeksiyon ile enfeksiyon odakları (pnömokok enfeksiyonu durumunda) veya tedaviye yetersiz bağlılık durumunda ayaktan). Bu nedenlerden hiçbiri doğrulanmamışsa, tedavi başarısızlığının yetersiz immün korumadan kaynaklanması muhtemeldir.

Viral kökenli pnömoni tedavisi yapılmaz, çünkü çoğu viral pnömoni onsuz çözülür.

Tedaviden 6 hafta sonra 35 yaşından büyük hastalar ikinci bir X-ışını çalışmasına tabi tutulmalıdır; Bir infiltratın korunması, olası bir malign endobronşiyal formasyon şüphesine neden olur veya tüberküloz.

Tedaviye ek olarak

Pnömoni için fizyoterapi Pnömoni ile ne yapmalı? Pnömoni tedavisinde antibiyotik tedaviden daha mı? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Kekik Herb Galavit

önleme

Pnömokok konjugat aşısının (hastalar için <2 yıl), N'nin kullanımı ile bazı toplum kaynaklı pulmoner doku iltihabı önlenebilir. influenzae B (HIB) aşısı (hastalar için <2 yıl) ve influenza aşısı (65 yaş üstü hastalar için). Yüksek riskli hastalar için Pnömokok, HIB ve influenza aşısı da önerilmektedir. Grip aşısı sırasında aşılanmamış yüksek riskli hastalara amantadin, rimantadin veya oseltamivir reçete edilebilir.

görünüm

Ayakta tedavi için adayların durumu genellikle 24-72 saat içinde gelişir. Hastanede yatan hastaların durumu, eşlik eden patolojiye bağlı olarak düzelebilir veya kötüleşebilir. Aspirasyon, ölümün başlıca risk faktörüdür, aynı zamanda yaşlılık yaşı, eşlik eden patolojinin miktarı ve doğası ve bazı patojenlerdir. Ölüm, diğer organlara zarar veren veya altta yatan komorbiditelerin alevlenmesiyle seyreden septik bir sendroma ilerlemesiyle pnömoninin kendisinden kaynaklanabilir.

Pnömokok enfeksiyonu, bilinen bir patojene sahip tüm toplumda kazanılmış pnömoni vakalarının yaklaşık% 66'sına neden olmaktadır. Hastanede yatan hastalardaki toplam mortalite yaklaşık% 12'dir. Olumsuz prognostik faktörler, 1 yıldan az veya 60 yaşından büyük yaşları; birden fazla pay içeren periferal kandaki lökositlerin içeriği daha azdır 5000 / μL; Eşzamanlı patoloji (kalp yetmezliği, kronik alkolizm, hepatik ve böbrek yetmezliği), immünosüpresyon (agammaglobulinemi, anatomik veya fonksiyonel asplenizm), serotipler 3 ve 8 ile enfeksiyon ve pozitif kan kültürleri ile ya da ekstrapulmoner komplikasyonlar ile hematojen yayılması (artrit, menenjit veya endokardit). Bebekler ve çocuklar pnömokokal orta kulak iltihabı, bakteriyemi ve menenjit için bir grup özel risk altındadır.

Lejyonella enfeksiyonunda öldürücü toplumda edinilen pnömoni hastalarında% 10-20'dir ve immünsüpresif veya hastanede yatan hastalar arasında daha yüksektir. Tedaviye yanıt veren hastalar çok yavaş iyileşir, radyolojik değişiklikler genellikle 1 aydan uzun süredir devam eder. Hastaların çoğu hastaneye yatmayı gerektirir, çoğu yeterli antibiyotik tedavisine rağmen solunum ventilasyon desteğine ve% 10-20 oranında ölüme ihtiyaç duyar.

Mycoplasma pnömonisinin olumlu prognozu vardır; Hemen hemen tüm hastalar iyileşir. Chlamydia pneumoniae, mikoplazmaya göre tedaviye daha yavaş yanıt verir ve tedavinin erken kesilmesinden sonra tekrarlamaya eğilimlidir. Genç yaştaki insanlar genellikle iyileşir, ancak yaşlılarda ölüm oranı% 5-10'a ulaşır.

ilive.com.ua

Erişkinlerde pnömoni belirtileri

Pnömoni veya pnömoni ölümcül bir sonuca yol açabilecek oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu nedenle hemen yanıt vermek ve tedaviye başlamak için yetişkinlerde pnömoni belirtilerini bilmek çok önemlidir.

Erişkinlerde farklı pnömoni belirtileri

Hastalık tehlikelidir zira tespit edilmesi zordur ve hastalığın teşhisi ve nedenlerini belirlemek için harcanan zamanın geri dönüşü olmayan bir şekilde yitirilebilmesi mümkündür.

Kurs ve görünümün doğasına bağlı olarak, aşağıdaki pnömoni türleri ayırt edilir:

• viral;
• lobar;
• Radikal;
• mantar;
• gizlendi.

Klüp pnömoni belirtileri

Bunlar şunları içerir:

• titreme;
• sıcaklıkta 40 dereceye keskin bir artış;
• terleme;
• halsizlik ve uyuşukluk;
• kusma;
• nefes darlığı;
• şişme;
• göğüste ağrı;
• bilinç karışıklığı;
• baş ağrısı.

Klub pnömonisi, pnömokokal pnömoni formlarından biridir ve akciğerin lobunu etkileyebilir.

Viral pnömoni belirtileri

Viral akciğer hasarının belirtileri şunlardır:

• ateş;
• halsizlik ve halsizlik;
• mide bulantısı ve kusma;
• eklemlerde ve kaslarda ağrı ve ağrı;
• burun akıntısı;
• kuru öksürük ıslak hale dönerek;
• balgamda pus.

Radikal pnömoni belirtileri

Bu iltihap, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• yüksek sıcaklık;
• öksürük;
• Kandaki lökositlerde artış.

Bu hastalık tipini belirlemek oldukça zordur. Bu, hastalığın odağının akciğer kökünde yer almasından kaynaklanır. Çoğunlukla bir röntgen çeker, ancak bazen doktorlar bunu tüberküloz veya bronş kanseri ile karıştırırlar.

Fungal pnömoni belirtileri

Semptomlar, hangi tür hastalığın provoke olduğuna bağlı olarak birbirinden biraz farklı olabilir. Genel olarak benzer olsa da:

• öksürük var;
• sıcaklık yükselir;
• kas ağrıları hissedilir.

Çoğu zaman, hastalık kandidiyazis, streptotristoz, blastomikoz tarafından tetiklenebilir. Enfeksiyon, çürüyen levhalarda, küflerde, nemli bölgelerde bulunabilen mantar bakterisinin sporlarının solunmasıyla gerçekleşir.

Chlamydia pneumonia belirtileri

Klamidya tarafından kışkırtılan ayrı bir SARS türü vardır. Klamidyadan kaynaklanan pnömoni belirtileri şöyledir:

• soğuk algınlığı belirtileri;
• bronşitlerde aşırı büyüme;
• zayıflığı;
• yüksek sıcaklık;
• bedenin zehirlenmesi;
• bir ses sesi;
• artan öksürük atakları;
• Akciğerlerde çınlama.

Hastalığın latent ve kronik formunun belirtileri

Hastalıkların en tehlikeli olanı, hastadaki sıcaklık eksikliği, öksürük ve göğüste ağrı nedeniyle saptanması zor olan gizli bir zatürree formudur. Bununla birlikte, deneyimli doktorlar hala gizli pnömoni belirtilerini biliyorlar:

• ani hırıltı;
• hafif bir yükten sonra alnında ter damlacıkları;
• nefes darlığı;
• yanaklarda ağrılı, lekeli bir allık görünümü;
• derin ilham ile zorluklar;
• hızlı darbe;
• genel zayıflık;
• sabit susama;
• nefes alma sırasında göğsün yarısının hareketsizliği;
• vücudun yan kıvrımlarında ağrı.

Akut pnömoni ortaya çıkması sırasında tedavi edilmezse, hastalık kronik bir forma girebilir. Bazen bu akut formu sonra akciğerlerin yıkımı için komplikasyonlar tarafından tetiklenebilir. Kronik pnömoni belirtileri şunlardır:

• zor nefes alma;
• kalp çarpıntısı;
• zehirlenme belirtileri;
• kan kompozisyonunda değişim;
• 
• nefes darlığı;
• göğsün deformasyonu;
• bir koku olmadan pürülan salgılarla nemli öksürük;
• nazofarenks ve ağız iltihabı;
• komplikasyonlar sırasında zor nefes alma;
• polyhypovitaminosis;
• hypoproteinemia.

Hastalığın alevlenmesi bir veya birkaç hafta içinde ortaya çıkabilir ve daha sonra bir remisyon süresi oluşur. Bağışıklığı iyileştirmeyi ve vücudun direncini artırmayı amaçlayan uygun tedavi ve önleyici tedbirlerin alınması çok önemlidir.

WomanAdvice.ru

Çocuklarda ve yetişkinlerde pnömoninin ilk belirtileri

Pnömoni, bir enfeksiyöz kökene sahip olan ve aşağıdakiler gibi fiziksel veya kimyasal faktörlerin ortaya çıkması durumunda akciğer dokusunun iltihabı ile karakterize edilen bir hastalıktır:

• Viral hastalıklar (influenza, ARVI), atipik bakteriler (klamidya, mikoplazma, legionella) sonrası komplikasyonlar
• Çeşitli kimyasal ajanların solunum sistemi üzerindeki etkileri - zehirli dumanlar ve gazlar (bkz. ev kimyasallarında klorin sağlığa zararlıdır)
• Enfeksiyonun eklendiği radyoaktif radyasyon
• Akciğerlerde alerjik süreçler - alerjik öksürük, KOAH, bronşiyal astım
• Termal faktörler - hipotermi veya solunum yolu yanıkları
• Sıvıların, yiyeceklerin veya yabancı cisimlerin solunması aspirasyon pnömonisine neden olabilir.

Pnömoni gelişiminin nedeni alt solunum yolundaki çeşitli patojenik bakterilerin çoğalması için elverişli koşulların ortaya çıkmasıdır. Pnömoninin orijinal etken maddesi, Mısır piramitlerinin araştırmacılarının ani ve gizemli ölümlerinin suçlu olduğu aspergillus mantarıdır. Yerli kuşların sahipleri ya da şehir güvercinleri sevenleri klamidyal pnömoniye yakalanabilir.

Bugün için tüm zatürree ayrılır:

• hastanelerin duvarları dışında çeşitli bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan maddelerin etkisi altında ortaya çıkan hastane dışı
• Hastane kaynaklı mikroplara neden olan hastane, genellikle geleneksel antibiyotik tedavisine çok dirençlidir.

Toplum kaynaklı pnömonide çeşitli enfeksiyöz ajanların saptanma sıklığı tabloda sunulmaktadır.

Nedensel ajan	Ortalama% algılama
Streptococcus en sık görülen patojendir. Bu patojenin neden olduğu zatürre, pnömoniden ölüm sıklığında liderdir.	3, %
Mikoplazma - çoğu çocuğu, gençleri etkiler.	1, %
Chlamydia - klamidyal pnömoni, genç ve orta yaştaki insanlar için tipiktir.	1, %
Legionellae - nadir bir patojen, zayıflamış insanları etkiler ve streptococcus'un ardından liderdir. Ölüm sıklığı (yapay havalandırmalı odalarda enfeksiyon - alışveriş merkezleri, havaalanları)	, %
Haemophilus influenzae - kronik bronş ve akciğer hastalıklarının yanı sıra sigara içen hastalarda pnömoni neden olur.	, %
Enterobacteria, çoğunlukla renal / hepatik, kardiyak yetmezlik, diabetes mellitus hastalarını etkileyen, nadir görülen patojenlerdir.	, %
Staphylococcus yaşlı popülasyonda sık görülen bir pnömoni patojenidir ve grip sonrası hastalarda komplikasyonlardır.	, %
Diğer patojenler	, %
Neden ajan yüklü değil	3, %

Tanı doğrulandığında, patojen tipine, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına, buna karşılık Tedavi, ağır vakalarda, tedavi bir hastane ortamında yapılmalıdır, hafif iltihaplanma formları ile, hastanın hastaneye yatırılması değil gerekli.

Pnömoninin karakteristik ilk belirtileri, enflamatuar sürecin büyüklüğü, akut gelişim ve ciddi tehlike zamansız tedavide komplikasyonlar - popülasyonun acil tıbbi dolaşımının başlıca nedenleridir yardımcı olur. Şu anda, yeterince yüksek bir tıbbi gelişme, geliştirilmiş teşhis yöntemleri ve büyük bir geniş bir etki spektrumunun antibakteriyellerinin listesi akciğer inflamasyonundan ölüm oranını önemli ölçüde düşürdü (paragrafa bakınız). bronşit için antibiyotikler.

Yetişkinlerde pnömoninin tipik ilk belirtileri

Pnömoni gelişiminin ana belirtisi bir öksürüktür, genellikle ilk kuru, rahatsız edici ve kalıcıdır. Protivokashlevye, kuru öksürük ile eksperticiler), ancak nadir durumlarda hastalık başlangıcında öksürük nadir ve güçlü olmayabilir. Daha sonra, iltihap geliştikçe, öksürük, mukopürülan balgam (sarı-yeşil renk) deşarjı ile pnömoni ile pnömatik hale gelir.

Herhangi bir catarrhal virüs hastalığı 7 günden fazla sürmemeli ve bu durumun keskin bir şekilde bozulması Akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya influenza başlangıcından 4-7 gün sonra, alt solunum yolundaki enflamatuar sürecin başlangıcını gösterir. yolları.

Vücut ısısı 39-40 ° C'ye kadar çok yüksek olabilir ve alt bıçak 3, -3, C (atipik pnömoni ile) kalabilir. Bu nedenle, düşük vücut ısısı, öksürük, halsizlik ve diğer rahatsızlık belirtileriyle bile, mutlaka bir doktora danışmalısınız. Dikkat viral bir enfeksiyon sırasında hafif bir boşluktan sonra tekrarlanan bir sıcaklık atlama olmalıdır.

Hastanın çok yüksek bir sıcaklığı varsa, akciğerlerdeki iltihap belirtilerinden biri antipiretik ilaçların verimsizliğidir.

Derin nefes ve öksürük ile ağrı. Akciğer, acı reseptörlerinden yoksun olduğu için acı vermez, ancak plevra sürecindeki tutulum belirgin bir ağrı sendromu verir.

Soğuk algınlığına ek olarak, hastanın dispne ve soluk cildi vardır.
Genel halsizlik, artan terleme, üşüme, iştah azalması da zehirlenme ve akciğerlerdeki enflamatuar sürecin başlangıcı için karakteristiktir.

Bu semptomlar ya soğuk algınlığın ortasında ya da iyileşmeden birkaç gün sonra ortaya çıkarsa, bunlar pnömoninin ilk belirtileri olabilir. Hasta tam bir muayene için hemen bir doktora başvurmalıdır:

• Kan testleri geçmek için - genel ve biyokimyasal
• Gerekirse bir toraks röntgenografisi ve bilgisayarlı tomografi yapmak
• Kültür için balgam ve patojenin antibiyotiklere duyarlılığı
• Mikobakteriyum tüberkülozu kültür ve mikroskobik tayini için balgam

Çocuklarda pnömoninin başlıca ilk belirtileri

Çocuklarda pnömoni belirtileri çeşitli özelliklere sahiptir. Dikkatli ebeveynler çocukta aşağıdaki rahatsızlıklarla zatürre gelişmesinden şüphelenebilirler:

• sıcaklık

38 ° C'nin üzerindeki vücut ısısı, üç günden fazla süren, ateş düşürücü maddelerle yıkılmayan, özellikle küçük çocuklarda 3'e varan yüksek bir sıcaklık da olabilir. Aynı zamanda, tüm zehirlenme belirtileri ortaya çıkar - zayıflık, terleme, iştahsızlık. Küçük çocuklar (yaşlıların yanı sıra), pnömoni ile yüksek sıcaklık dalgalanmaları veremezler. Bu, bağışıklık sisteminin kusurlu termoregülasyonu ve olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır.

• nefes

Sık sık nefes darlığı var: 2 aya kadar olan çocuklarda, dakikada 60 nefes, 1 yıla kadar, 50 nefes, bir yıl sonra, 40 nefes / dakika. Çoğunlukla çocuk kendiliğinden bir tarafa uzanmaya çalışır. Çocuğunuz, eğer bebeği solunduğunda, sonra hastadan nefes alırken, başka bir pnömoni belirtisi fark edebilir. Akciğerin göğsün bir tarafını nefes alma sürecinde kaburgalar ve gecikme arasında geri çekilmesi fark edilebilir. Periyodik solunum duruşları, derinlikteki değişiklikler ve solunum sıklığı ile birlikte düzensiz solunum ritmi olabilir. Bebeklerde Dispne çocuk nefes ritme başını salla başlar gerçeği ile karakterizedir, dudaklar ve yanaklar şişirmek indirebiliriz bebek burun ve ağzından köpüklü akıntı görünebilir.

• Atipik pnömoni

Mikoplazma ve klamidya tarafından neden olunan akciğerlerin iltihaplanması, ilk olarak hastalığın soğuk gibi geçtiğinden farklıdır. öksürük, burun akıntısı, boğazda şişme, ancak dispne ve istikrarlı yüksek sıcaklık varlığı gelişime ebeveynleri uyarmalıdır zatürre.

• Öksürük karakter

Boğazdaki terleme nedeniyle, ilk olarak sadece öksürük görülebilir, öksürük kuru ve ağrılı hale gelir; bu da ağlayarak, bebeği besleyerek çoğalır. Daha sonra, öksürük ıslanır.

• Çocuğun davranışları

Zatürre olan çocuklar kaprisli olur, sinsi, halsiz, uykudan rahatsız olurlar, bazen bebeklerde tamamen yemek yemeyi reddetmek ve aynı zamanda ishal ve kusma görünmesi - regurjitasyon ve reddi Göğüs.

• Kan testi

Genel kan analizinde, akut enflamatuar süreci gösteren artmış değişiklikler - artmış ESR, lökositoz, nötrofilidir. Lukoformülün artmış bıçak ve parçalanmış lökositlerle birlikte sola kayması. Viral pnömonide, yüksek ESR ile birlikte, lenfositlere bağlı lökositlerde bir artış vardır.

Bir doktora zamanında erişim, hasta bir çocuk veya yetişkin için uygun tedavi ve uygun bakım ile, pnömoni ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Bu nedenle, en küçük bir zatürre şüphesiyle, hastaya en kısa sürede tıbbi bakım verilmelidir.

zdravotvet.ru

Bir yetişkinde pnömoni belirtileri

Pnömoni (pnömoni) çok ciddi bir hastalıktır, her halükarda işareti imkansız kılar, çünkü sonuçlar tahmin edilemez olabilir. Doktorlar hala bazı kişilerde enfeksiyonun neden üst solunum yollarında durduğunu, diğerlerinde ise daha derine inerek akciğerlere neden saldırdığı sorusunu doğru bir şekilde yanıtlayamaz. Ancak bir uzman tam bir güvenle ifade edebilir - zatürre ancak bağışıklık zaten başka bir hastalık tarafından zayıflatıldığında gelişir.

Bir yetişkinde pnömoni belirtileri, bir çocuktan biraz farklı görünür. Genel olarak, hastalığın şiddetine ve onlara neden olan enfeksiyöz ajanın türüne bağlıdır.

Pnömoninin Nedenleri ve Belirtileri

Bir erişkinde pnömokok en yaygın hastalıktır. Bronşlara ve alveollere nüfuz ederek, orada bir enflamatuar süreç oluştururlar. Sıvı bileşen damarların duvarlarından alveollere girdiğinde, hastalıklı kişide solunum zorluğu ortaya çıkar. Bu arka plana karşı vücut, oksijen açlığını geliştirir, çünkü akciğerin etkilenen kısmı işlevsiz hale gelir. Kan dokularındaki akını güçlendirmek için, kalp aktif olarak büzülmeye başlar. Tüm bu süreçler bir yetişkinde pnömoninin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur: sıcaklıkta keskin bir artış, göğüs ağrısı, kırmızımsı balgam ayrımı ile öksürük.

İnflamatuar sürecin diğer enfeksiyöz ajanlardan kaynaklandığı durumda: mikoplazma, lejyonella, klamidya - semptomatoloji benzer olacaktır, ancak bu iltihaplanma biraz daha kolaylaşır. Yani, bir yetişkinde pnömoni belirtileri mycoplasmas ile uyarıldığında, ortaya çıkacaktır titreme, boğaz ağrısı, burun akıntısı (isteğe bağlı), ateş, nefes darlığı Göğüs. Hastalığın gelişimi, klamidya etkilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, bir hastalığın ilk belirtileri, soğuk algınlığı ile olanlara benzer olacaktır: kuru öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı, sıcaklık artışı. Patojen Legionella ise, yukarıda listelenenlerin dışındaki semptomlar iştah kaybı, ishal ile desteklenecektir.

Pnömoni yaygın belirtileri

Patojen tipine bakılmaksızın, hastalığın ilk belirtileri çoğu zaman aynıdır. Bu, zamanla nemlendirmeye, sıcaklıkta bir artışa (37-40 derece arasında değişebilir) takıntılı bir kuru öksürüktür. Ciddi pnömonide, cilt belirgin bir mavimsi renk tonu haline gelir, solunum daha hızlı olur.

Bu semptomlar tamamen spesifik değildir, bu yüzden doktorlar bazen hastalığı ARVI ile karıştırmaktadır. Ve sadece sıcaklık yüksek değerlere ulaştığında, dispne ortaya çıkar, lökositoz belirtilir, pnömoni teşhis edilir. Şüpheleri teyit etmek için radyografi yapın.

Yetişkinlerde pnömoni nasıl tedavi edilir

Hastaneye kaldırıldım. Yatak istirahati, sık sık sıcak sıvı alımı, yüksek kalorili yemekler verilir. Ana tedavi yöntemi - antibakteriyel tedavi (birçok hastaya bağlı olarak ilaç, her hasta için ayrı ayrı seçilir). Gerekirse, immüno-uyarıcılar, ekspektoranlar, antihistaminikler, vb. Tarafından desteklenebilir. Gecikmiş tedavi durumunda, yetişkinlerde pnömoni komplikasyonları ölüme yol açabilir.

fb.ru

İlgili Makaleler