Bağırsak anastomozları

amacı:

• sindirim sürecinde daha fazla süreklilik için alt bölümler gıda bolus geçişini temin etmek;Mekanik tıkanıklığı ve kaldırmak yapamama
• oluşum geçici çözüm.

operasyonlar sağlık oldukça iyi bir durumda bunları sağlamak için veya bir ameliyat edilemez tümörü durumunda ömrünü uzatmak için yardımcı olacak hastaların tasarrufu sağlar.anastomoz

ne tür cerrahide kullanılan?

bağlanmış bölüme göre anastomoz ayırt:

• pischevodnokishechny - yemek borusu ucu ve mide atlayarak duodenum arasında;
• mide-bağırsak( gastrojejunostomi) -, mide ve barsak arasındaki;
• bağırsak.

Üçüncü seçenek - bağırsak üzerinde operasyonların en zorunlu bir bileşeni.

• tonkotolstokishechny,
• tonkotonkokishechny,
• tolstotolstokishechny: İzole anastomozların bu tür arasında.

Bundan başka, bağlantı kabloları ve çıkış kısımlarının tekniği ile yapılan karın cerrahisi( bölüm karın organları üzerinde operasyonlar ile ilişkili olan), bazı anastomoz türlerini ayırt: sona erdirmek için

• ucu;
• yan yana;
• uçtan uca;
• tarafı bitiyor.

Ne anastomoz olmalıdır?

düzenlendi anastomoz o hastayı işletmek için hiçbir mantıklı aksi beklenen fonksiyonel amaçlarla uyumlu olmalıdır.ana gereklilikleri:

• içeriği geçişini engellemez kısıtlamaya lümenin yeterli genişliğe temin edilmesi;
• bir veya motilite( bağırsak kası kasılması) mekanizması ile en az bir girişim;
• tam sızdırmazlık dikişler, bağlantıyı sağlayan. Bir kişi hasta ile ne yapacağına karar yapamıyorsanız

, bir istişare

cerrah değerlendirilir anastomoz türünü belirlemek için değil, aynı zamanda dikiş uçlarını tutturmak için nasıl önemli değil sadece toplamak. Bu hesaba katar:

• bağırsak ve anatomik özellikleri;cerrahi alanda inflamatuar işaretlerinin
• varlığı;
• bağırsak Anastomozlar duvarın canlılığı bir ön değerlendirme, doktor dikkatle rengini, düşüş olasılığını inceler gerektirir.

en yaygın olarak kullanılan klasik dikişler:

• Gumby veya nodüler - İğne ponksiyon sümüksü yakalayan değil, submukozal ve kas katmanları üzerinden yapılır;
• Lambert - çapraz bağlı serosa( bağırsak duvarına göre dış) ve kas tabakası.

açıklamalar ve anastomoz özü karakterizasyonu bağırsak anastomoz oluşumu genellikle bağırsak( rezeksiyonu) uzaklaştırılması yolu ile önce gelmelidir

.Ardından, önde gelen ve giden uçları bağlamak gereklidir.

türü "uca-son»

kolon ya da küçük, iki özdeş segmentleri çapraz bağlamak için kullanılan.İki veya üç sıralı bir dikişle gerçekleştirilir. Bu anatomik özellikler ve işlevler gözetilmesi açısından en avantajlı sayılır. Ama bunu başarmak teknik olarak zor.

durumu çapı eşleşen bölümleri fark bir çok bulunmamasıdır katılması.Lümende daha küçük olan uç, tam uyum için kesilir.yöntem, bağırsak tıkanıklığı tedavisinde, sigmoid kolonda rezeksiyonu sonra kullanılır.

ilk anastomoz duvar geri oluşturulabilir ve daha sonra - kolon - diğer taraftan, ince - Ön

Anastomoz "»

yöntem, ince bağırsağın veya bir tarafa bağlantı terminallerine uygulanan yan sona erer. Genellikle, ince bağırsak kalın bağırsağın duvarının kenarına dikilir. Bu 2 fazları içerir:

1. yoğun güdük ucu kaçan bağırsak oluşturan bir birinci adımda.anastomoz önerilen sahaya uygulanır; diğer( açık) uç tarafında ve arka duvar, dikiş Lambert dikişlidir.
2. sonra bir kesik kaçan bağırsak, eşit çaplı Ön kısmın uzunluğu ve sürekli bir dikiş dikilmiş ön duvarı boyunca yapılır.

tipi sağır 'çift sıralı dikiş kapatma ve birleştirilen bağırsak döngü güdük oluşumu "yan-yana»

ön önceki sürümünden farklıdır'.Sonu, bir kütük, 2 kez lümen çapı olan bir uzunlukta olan bir altta yatan ortak Lambert, bağlı bir yan yüzey bölümü üzerinde yer alan. Böyle bir anastomozun teknik uygulamasının en kolay olduğuna inanılmaktadır.

gibi çeşitli alanlarında iletişim için, bağırsak içindeki bölümler arasında olduğu gibi uygulanabilir. Ana endikasyonlar:

• büyük bir alanın rezeksiyonu için ihtiyaç;Anastomoz bölgesinde aşırı
• riski;Bağlı bölümlerin
• küçük çapı;
• ince bağırsak ve mide arasında bir anastomoz oluşumu.

metodun avantajları şunları kapsamaktadır:

• bryzheek farklı siteleri dikiş için ihtiyaç;
• sıkı bağlantı;
• , bağırsak fistül oluşumunun önlenmesini garantiledi.

zaman anastomoz

türü "yan uca»
anastomoz bu tür seçilmiş, bu cerrah elde edilen Escherichia yan yüzeyindeki oluşturulmuş bir açıklık rezeksiyonu sonra son organ veya bağırsak dikiş gerektirdiği anlamına gelir teknikleri ön oluşturma güdük dezavantajları ile ilgilidir "yan yana"döngü.Çoğu zaman ince ve kalın bağırsağı bağlamak için kolonun sağ yarısının rezeksiyonu sonrasında kullandı.

bileşiği ana eksene göre uzunlamasına ya da transvers( daha fazla tercih edilen) bir yöne sahip olabilir. Enine anastomoz durumunda, daha az kas lifleri kesişir. Bu peristalsis dalgasını rahatsız etmez.

Anastomozlar olabilir komplikasyonlar Komplikasyonların

Önleme: dikişleri

• sapma;Anastomoz bölgesinde( anastomoz)
• enflamasyonu;
• hasarlı damarlardan kanama;
• fistül geçişlerinin oluşumu;
• bağırsak tıkanıklığı ile konstriksiyon oluşumu.

bağırsak içeriğinin yapışmalarını önlemek ve karın boşluğu içine düşen için:

• işletim kısmı obkladyvaetsya peçete;çapraz bağlama için
• bölümü bağırsak döngü özel zhomami bağırsak içeriği ve ekstrüzyon uçlarının sıkıştırıldıktan sonra gerçekleştirilir;
• mezenterik kenar boşluğu( "pencere") kesiğini sütür;operasyon tamamlanmadan önce anastomoz palpasyonu açıklığı ile belirlenen
• yaratıldı;
• postoperatif dönemde geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir;rehabilitasyonda
• mutlaka diyet, egzersiz terapisi ve nefes egzersizleri içerir.

Gelişmiş Koruma

anastomositis gelişebilir erken postoperatif dönemde Anastomozlar. Nedeni şu şekildedir:

• dikiş materyaline inflamatuar yanıt;şartlı patojenik bağırsak florasının
• aktivasyonu.anastomoz alanında

bir endoskop poliester stentlerle kullanılan sonraki rumen anastomoz özofagus daralma birimi( genleşmiş halde destek duvarı genişletilebilir borular) için.

autograf( kendi dokularına podshivanie) kullanılarak abdominal cerrahi eklemleri güçlendirmek için: periton

• ;
• yağ keçesi;
• yağlı kolye;
• mezenterik flep;Mide duvarının
• seröz kas flebi.

Ancak, birçok cerrah, kolon rezeksiyonu yalnızca son aşamaya damarı besleyen pedikül omentum ve periton kullanımını kısıtlamak onlar inandığı için aşağıdaki yöntemler ameliyat sonrası süpüratif ve yapışkan süreçleri neden olur.anastomoz

süreci - özenli çalışma

harika onayı ilaç dolu lokal inflamasyonu baskılamak için farklı velileridir. Bunlar biyouyumlu antimikrobiyal içerikli tutkal içerir.İçinde bulunan koruyucu işlev için:

• kollajen;
• selüloz eterleri;
• polivinilpirolidon( biyopolimer);
• Sanguirythrine.

Ayrıca antibiyotik ve antiseptik:

• Kanamisin;
• Cefeamesin;
• Dioksidin.

Sertleştiğinde cerrahi yapıştırıcı sertleşir, bu nedenle anastomoz daraltılabilir. Daha umut verici olan, jeller ve hiyalüronik asit çözeltileridir. Bu madde doğal bir polisakkarittir, organik dokular ve bazı bakteriler tarafından salınır.enflamasyona neden olmadığı doku rejenerasyonu anastomoz hızlandırmak için bağırsak hücre duvarında dahil, bu nedenle idealdir.

Hiyalüronik asit, biyo-uyumlu biyo-emilebilir filmlerde bulunur.5-aminosalisilik asit ile bağlantılı bir modifikasyonu( bileşik, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç sınıfına aittir).

Bağırsak hamuru, güvenle rezeksiyonu sitesi

Ameliyat sonrası atonik kabızlık

Sıklıkla coprostasia( dışkı durgunluk) yaşlı hastalarda görülür için gerekli ayırmasına olanak verir. Hatta inaktif bir yatak istirahati ve onların içinde bir diyet bile bağırsakların işlevini bozar. Kabızlık spastik veya atonik olabilir. Diyet genişledikçe ve fiziksel aktivite arttıkça tonus kaybı giderilir. Bağırsak uyarımı için

bir hipertonik salin solüsyonunun küçük bir hacimde 3-4 gün temizlik lavman için bir reçete. Hastanın yiyecek alımında uzun süreli bir dışlama yapılması gerekiyorsa Vazelin yağı veya Mukofalk kullanın.spastik kabızlık olarak

gereklidir:

• rektal fitiller biçiminde bir analjezik etkiye sahip ağrı kesici kaldırmak;spazmolitik ilaçlar grubu( shpy, Papaverin) üzerinden
• rektum kasının;Fekal kitlelerin yumuşatılması için
• , furakilinin bir çözeltisi üzerinde sıcak vazelin yağından mikrokütre yapar.

salgı protivovsasyvayuschimi kabul:

• sinameki yaprağı,
• akdiken kabuğu,
• ravent kökü,
• bisakodil,
• hint yağı,
• Gutalaks.

Ozmotik etki şunlara sahiptir:

• Glauber ve Karlovy Vary tuzu;
• magnezyum sülfat;
• laktoz ve laktuloz;
• Mannitol;
• Gliserin.

Laksatifler, kalın bağırsaktaki lif miktarını arttırır - Mukofalk.

Erken tedavi iltihabı azaltmak ve eklem bölgesinde şişlik atama

anastomositis:

• antibiyotikler( Levomisetin, aminoglikozitler);Sıcak furacilinden rektum - mikroklisitlerde lokalizasyon için ya da ince bir prob yerleştirerek
• ;Vazelin yağına dayanan
• yumuşak laksatifler;
• hastalarının bağırsak içeriğinin geçişini uyarmak için kefir, mors, kissel, komposto da dahil olmak üzere 2 litre sıvı almaları önerilir.

Eğer bağırsak tıkanıklığı oluşursa

Bir tıkanıklık oluşması anastomoz bölgesinin şişmesine neden olabilir, sikatrisyel daralma. Akut semptomlarda, tekrarlayan laparotomi( karın kesilmesi ve karın boşluğunun açılması) patolojinin ortadan kaldırılmasıyla gerçekleştirilir.

Uzak postoperatif dönemde kronik obstrüksiyon ile birlikte yoğun antibiyotik tedavisi reçete edilir, zehirlenmenin giderilmesi. Hasta cerrahi müdahale ihtiyacını çözmek amacıyla muayene edilir.

Herhangi bir komplikasyon tedavi gerektirir

Teknik nedenler

Bazen komplikasyonlar inept veya yetersiz kalifiye operasyonla ilişkilidir. Bu, sütür malzemesinin aşırı gerilmesine, çok sıralı sütürlerin aşırı derecede süperpozisyonuna yol açar. Kavşakta fibrin düşer ve mekanik tıkanıklık oluşur.

Bağırsak Anastomozları, cerrahi tekniğine, dokuların durumunun dikkatli bir şekilde ele alınmasına, cerrahın becerisine uyulmasını gerektirir. Sadece altta yatan hastalığı tedavi etmek için konservatif yöntemlerin yokluğunda cerrahi müdahalenin bir sonucu olarak empoze edilirler.