Bakteriyel endokardit( BE) - Gelecekte hastanın yaşam kalitesini etkileyen, kötü prognoz ve kalıcı komplikasyon oluşumu ile kalp kapaklarının şiddetli enflamatuar bir hastalıktır.
Diğer endokarditten farklı olarak, diğer hastalıkların bir tezahürü veya komplikasyonu olarak gelişen bağımsız bir hastalıktır.
Özellikleri ve
Patojenlerin nedenlerini
zaman müdahale veya manipülasyon kan akımı içine mikroorganizmaların girmesine yol açabilir önce gelir:
- intravenöz bolus ve damla ilaçlar;Bademcikler, adenoidler
- çıkarılması;Diş çekimi de dahil olmak üzere
- diş prosedürleri;
- herhangi bir cerrahi girişim;
- tıbbi prosedürler olan bakteri olası giriş. Bronkoskopi( solunum yollarının incelenmesi), sistoskopi( mesane muayene), kateterizasyon, kürtaj, vb;
- Enjekte eden uyuşturucu kullanımı.
Kan dolaşımındaki patojenlerin antijenlerine yanıt olarak, antikorlar oluşur ve bunlar kandaki toksik bağışıklık komplekslerinin akışına yol açar. Etkileri aşırı duyarlılık reaksiyonlarını tetikler. Bu nedenle, hastalık gelişimi, iki faktörün bir kombinasyonu için :
- bakteremi - Kan patojen dolaştırılması;
- otoimmün süreci - organizmanın patojene duyarlılığı.bakteremi sonucunda
patojen kalp kapakçığı ulaşmak ve mikropların çökelmesi için mükemmel bir temel haline kalp kapakçığı veya trombotik bindirme için hasar, özellikle de endotel de bağlanabilir. Ataşman yerinde, enfeksiyöz bir odak ortaya çıkar, bunun sonucu, valfin tahrip olması ve ülserleşmesidir.mikroorganizmaların daha çoğu zaman zaten kalp kapakçığı, bir hastalıkla hasar gören çarpıcı yana
, bakteriyel endokardit eğilimi olan faktörler tanımlanabilir:
- izleri romatizmal ateş sonra kalp kapakçıkları ile;
- Konjenital kalp kusurları: foramen ovale, Fallot tetralojisi bir kalp rahatsızlığı, septum anormal gelişimi, vb;.
- Edinilen kusurlar: aort veya mitral kapak defekti;
- Ateroskleroz nedeniyle kapakların kireçlenmesi;
- Kardiyomiyopati;
- Yapay kalp kapağı;
- Mitral kapak prolapsusu;
- Marfan sendromu( kalıtsal otozomal hastalık);Anamnezde endokardit.
Sınıflandırması
- Bir arka plan hastalığının varlığı veya yokluğu ile:
-
Primer - intakt( bozulmamış) valf ikinci adı geliştirir -( .. T için 1949 yılında EB bu tür tanımlamak için ilk) Chernoburova hastalığı.
vakaların% 20 ila% 30'unda meydana gelir. Son on yılda, birincil EB gelişiminin sıklığı daha da artmıştır.
- Sekonder - değiştirilmiş( kısır) vanalarda oluşur. Bu tip BE vakaların% 70-80'inde görülür. En az bir konjenital frengili, ateroskleroz veya edinilen bozuklukların arka planı, romatizmal kalp hastalığı arka plan üzerinde geliştirir.
- Subakut : - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, difteri bakterilerin ana patojen akış doğası gereği
- .Bakteriyemenin nedeni genellikle ağız, ürogenital sistem veya sindirim sistemi asemptomatik enfeksiyonlarıdır.Çoğu durumda, etkilenen vanalar üzerinde gelişir. Hastalığın başlangıcı aşamalıdır, hastalar ilk semptomların başlangıcını belirtmeyi zor bulmaktadır. Hastalık vb
- Akut diş çekimi, bademcik ameliyatı, kürtaj, öncesinde edilebilir: baskın patojen - Staphylococcus. ..Hastalık, bir iltihaplı enfeksiyondan( menenjit, septik tromboflebit, vb.) Önce gelir. Sağlam valfler üzerinde gelişebilir.
- Yapay valf BA : Protez kapak aparatı sonrası hastalarda, özellikle ameliyattan sonraki ilk yıl içinde gelişir. Olguların% 2-3'ünde görülür. 'nin sağ kalbi
- BE: enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları için tipiktir. Etken madde venöz kan akışına girer ve kalbin sağ tarafını etkiler. Temel nedeni - genellikle enjeksiyon yerinde cildi dezenfekte dahi atılabilir şırıngalar bağımlılarının kullanımı ile çok yetmezliği, antisepsi kurallarına uymak, böylece cilt iğneden mikroorganizmalar kan girdi. ..
- 1 yer - sol atriyoventriküler.
- 2 yer - aort kapağı.
- 3. sıra - sağ atriyoventriküler.
- 4. sırada - pulmoner gövde valfı.
Klinik bulgular: semptomlar ve işaretler ortak semptomları
infeksiyonlara neden olduğu, şiddetleri patojenin tipine bağlıdır edilmiştir:
- ateş: Sıcaklık 38,5 - 39,5 ° C gündüz, iki tepe ile;
- titreme, bol terleme, özellikle geceleri;
- taşikardi, hem sıcaklıkta artış hem de kalp yetmezliği ile ilişkili;
- nefes darlığı;Cildin
- solgunluğu, şiddetli deri ile, cilt ikterik gölge ile soluk gri olabilir( sütlü kahve rengi);
- zayıflık, hızlı yorgunluk, sürekli bir yorgunluk hissi;
- iştah kaybı, kilo kaybı;
- eklem ve kas ağrısı;
- mukus ve deri bütünlüğünde hemorajik püskürmeler.karakteristik özelliklerini çevresel bakteriyel endokardit ayırmaya
de mümkündür:
- noktalar Lukina Libman- - ağız mukozası, konjuktiva ile petekiyal kızartı ve göz kapakları katlar;
- Osler Düğümleri - el ve ayaklarda kiraz-kırmızı kalınlaşma;
- Davul parmaklar - uç falanks davul sopalarla, çivi şeklinde - izle gözlük;
- Janeway Spotlar - Deri ve ülserasyon eğilimli deri altı yağ, kanama;
- Rota noktaları - merkezdeki soluk nokta ile retinadaki hemorajiler.
tromboembolik sendromu, t. E'ye embolik olayların meydana gelmesini, özelliği için. Ayrılmış kan pıhtılarının kan akışı tarafından nereye götürüleceğine bağlı olarak, ilgili organlara verilen hasar belirtileri ortaya çıkacaktır.
emboli pulmoner enfarktüs veya miyokardit, hematüri şeklinde, böbrek hasarı, glomerülonefrit ve diğ., Pain, üst ve alt ekstremitelerde ve felç, ani görme kaybına nedeniyle beyin iskemisine serebrovasküler kazalar, baş ağrısı göğüs ağrısına neden olabilirkarın ağrısı, böylece miyokardiyal enfarktüs, böbrek, dalak, akciğer, ve d..
palpasyon genellikle dalak( splenomegali) 'de bir artış gözlendi ve karaciğer( hepatomegali).
Oskültasyonda nedeniyle trombotik bindirmelere kalp üfürüm ifade oskültasyonunun. Daha sonra, hastalık sırasında oluşan valf aparatının belirtileri olarak kalp yetmezliği belirtileri vardır.ortak belirtilerin yanında sağ kalbin yenmesiyle
gözlenir:
- göğüs ağrısı;
- hemoptizi;
- akciğer enfarktüsü.
Teşhis
Karakteristik klinik tablo - bakteriyel endokardit tanı bazı işaretler tespit ettiğinde genellikle zorluklar neden olmaz.Örneğin, ateş, dalak büyümesi, hemorajik deri döküntüsü, üfürümle kombine hematüri varlığı içinde yer enfeksiyon süreci göstermektedir. Laboratuvar tanısı
- : kan tahlilleri içinde
-
değişiklikler: nötrofili ile lökositoz, artmış eritrosit sedimentasyon oranı serum Ig hemoglobin artışı, immün komplekslerin kadının kanında dolaşan, algılama azaltabilir.
Patojeni bir kan kültürü haline getirmek için.içinde
- Değişiklikler idrar analizleri: hematüri - Kan idrar, proteinüri - idrarda protein.
- Elektrokardiyografi( EKG);
- Ekokardiyografi;
- Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi( MRI ve CT).
Tedavi taktikleri
Tedavi sadece 24 saatlik bir hastanede gerçekleştirilir.
etiyotropik
tedavinin temelini - bu antibakteriyel tedavi .İlk olarak, tanı amaçlı en hassas ilaç düzeltilmiş kan kültürü deneyleri, terapide patojenin tespit edildikten sonra, geniş spektrumlu bir antibiyotik atanır. Patojen tespit edilmezse, klinik durum en olası patojenin tanımlanması ve yeniden tohumlama ile analiz edilir.bakteriyel endokardit tedavisi için
antibiyotikler nedeniyle büyük dozlarda uzun vadeli olarak uygulanmasını gerektirenKalp kapakçıkları üzerinde bulaşıcı süreçler tedavi etmek zordur.
Tercih edilen ilaçlar: penisilin serisinin
- antibiyotikleri;
- sefalosporinler;
- fluorokinolonlar;
- vankomisin.
Semptomatik
- Hipoagulasyon: Heparinin plazmada kombinasyonu.
- İmmünomodülatör tedavi: hiperimmün plazma, insan immünoglobulin kullanılır.
- Proteolitik enzimlerin inhibisyonu.
- Detoksifikasyon tedavisi.konservatif tedavi enfeksiyon intrakardiyak odakları kaldırmak için etkisiz operatif tedavi cerrahi
kapak protezi izledi.
Tehlike ve sonuçları
- Kalp : -
bakteriyel endokardit hastalığı zamanında nitelikli tedavi yokluğunda tehlikeli, çok organ ve sistemlerin ciddi komplikasyonlar neden olabilir miyokard enfarktüsü, valf bozuklukları, aritmiler;
- Sinir sistemi: menenjit, serebral dolaşım bozuklukları, parezi ve üst ve alt ekstremitelerin paralizi;
- Light : pnömoni, apse, ödem, kalp krizi;
- Dalak : enfarktüs, splenomegali;Karaciğer
- : hepatit, hepatomegali( karaciğer büyümesi);
- Böbrek : nefrit, kalp krizi, böbrek yetmezliği;
- Vasküler Sistem: tromboz, tromboemboli, tromboflebit, vaskülit, anevrizma.
Bu olası komplikasyonlar tamamlanmamış bir listedir, bunlar çok ağır ve önemli ölçüde hastanın yaşam kalitesini etkileyebilir. Bu nedenle büyük önem erken tanı ve hızlı tedavi antibakteriyel ilaçlar olduğunu.
bu videodan bakteriyel endokardit hakkında daha fazla bilgi:
şartlı bakteriyel endokardit olumsuz tahmin Tahminleri.Çok çeşitli antibakteriyel ilaçların uygulamaya sokulmasından önce, çoğu durumda hastalık ölümcül bir sonuçla sonuçlanmıştır.etkili tedavi mortalite için
Bugün sayesinde% 30 geriledi.Ölüm, kardiyak, böbrek yetmezliği, tromboembolizm veya diğer ciddi komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Kapsamlı semptomatik tedavi ile kombine erken potent antibiyotik tedavisi ile olumlu bir sonuç mümkündür. Bu durumda belirgin bir şekilde( sklerotik değişiklikler farklı şiddette kalıntı valfler oluşumu ile) bir kurtarma şansını arttırır.
mümkün tekrar. Bu durumda komplikasyonları önlemek için cerrahi tedavi endikedir.6 hafta tedavi sonra sonra bakteriyel endokardit belirtilerinin
görünümü yeni enfeksiyon başlangıcını gösterir.
Önleme tedbirleri
- Enfeksiyon odaklarının zamanında temizlenmesi;
- Bakteriyel doğanın kronik inflamatuar hastalıklarının tedavisi;kalp hastalığı( ve risk altındaki diğer hastalarla) olan hastalarda özel güvenlik önlemlerinin
- riayet araya giren ait
- zorunlu tedavi hastalıkları( katıldı);
- uzun süreli antibiyotik çıkması tedavisi bademcik iltihabı, pnömoni, piyelonefrit, bademcik iltihabı ve herhangi bir cerrahi müdahalelerin kötüleşmesi;
- profilaktik antibiyotik mümkün bakteremi olan sırasında herhangi bir müdahaleler, daha önce( diş çekimi, kürtaj, bronkoskopi, sistoskopi ve diğ.).
Bakteriyel endokardit, çoğu kalp patolojisi gibi ciddi bir tehlikeli hastalıktır. Bu nedenle, aktif olarak önlenmesi girişme tüm sonuçlarını ve komplikasyonları, daha iyi önlemek için, zamanında nitelikli doktora başvurun ve kendi kendine ilaç değildir. Kendinize ve yüreğinize iyi bakın!
