Beynin iskemik inme: transfer, prognoz, tedavi ve rehabilitasyon sonrası sonuçları

iskemik serebral felç - beyne kan sağlayan kan damarlarının engellerin oluşumuna, kan akımının önemli bir azalma ile meydana ölen beyin dokusudur.

hastalıklar arasında, serebral enfarktüs gelişimine yol açan, ilk etapta, ayrı ayrı veya eşzamanlı olarak boyun veya intrakranyal kaplarda önemli beyin damarlarının lezyonlar ile ateroskleroz( beyin) konabilir.

Serebral en sık hipertansiyon veya hipertansiyon ile ilişkili ateroskleroz. Akut iskemik inme - hastanenin tedavi bölümünde hastanın hemen hastaneye ve iletken acil tıbbi faaliyetler gerektiren tehlikeli bir durumdur.serebral enfarktüs için

kodu ICD 10 kategorisi kodlanır ekleme noktası ile 63 ve şekiller daha sonra hareket formunun açıklamak.gösterir ek( . Lat), bu tür hastalıkların kodlayan ilave edilir harf "A" ya da "B", in: arteriyel hipertansiyon

1. serebral enfarktüs;hipertansiyon olmadan
2. Serebral enfarktüs. Serebral iskemi

nedenlerini düşünün, felç, hasta, onun tedavi ve rehabilitasyon prognozu acı sonra sonuçları.

iskemik beyin inme: Dediğimiz gibi için,

Nedenlerinme beyinde dolaşıma engel gerekir. Serebral kan akışının bozuklukları, serebral kan damarlarının duvarları içinde yağ mevduat teşvik. Bu tserebroskleroz olduğunu.iskemik inme

durumu kan damarları( tromboz) veya başka bir yere kan( emboli) in oluşturabilen bir kan pıhtısı olup.

, beyinde lokal dolaşım bozuklukları ile karakterize edilen, üç farklı patoloji olduğu hastalık nosology formları teşhis temelini olarak adlandırılan: « İskemi », « miyokard », « İnme ». iskemi, bir organ ya da dokunun lokal bölgesinde kan akışının olmaması.İnme - beyin dokusu kaybı ve ardından ara ve / veya kapların birinin iskemi, beyin kan akışının bozuklukları.

Belirtileri Hastalığın türüne bağlı olacaktır iskemik inme belirtileri patoloji

semptomların türüne bağlıdır:

• Aterotrombotik saldırı - en sık uyku sırasında görülen, çünkü büyük arter ateroskleroz veya orta büyüklükte doğar giderek gelişir.demeti arter duvarı, aşırı kan pıhtılaşması, vasküler patoloji( neateroskleroticheskie), hematolojik hastalık - nadir nedenleri ile ilişkili İskemik
• .
• Kardiyoembolik şekilde - orta serebral arter emboli kısmen veya tamamen tıkanması bir sonucu olarak, diğer organlarda meydana gelebilecek emboli sonucu uyanıkken aniden ortaya çıkan olarak gelişir.
• Lacunar - diabetes mellitus veya hipertansiyon küçük çaplı arterlerde dolaşım bozukluklarına neden olabilir.
• 'nin bilinmeyen kaynağı, ortaya çıkmanın kesin nedenlerini veya çeşitli nedenlerin varlığını belirleyememesi ile karakterizedir.

Basit iskemik inme - trombüs veya kolesterol plakıyla tıkanması nedeniyle beynin bir bölümünde dolaşım bozukluğu.- ilk üç gün

1. akut süresi:

   inme süreleri iskemik inme tamamlanmış beş ana dönemleri bulunmaktadır.

2. Akut dönem - 28 güne kadar.
3. Erken iyileşme süresi - altı aya kadar.
4. Geç iyileşme süresi - iki yıla kadar.
5. Kalan olayların süresi iki yıl sonra.

Çoğu iskemik beyin felci aniden başlar, hızla gelişir ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar beyin dokusunun ölümüne yol açar.

iskemik inme türleri:

1. Sağ : bir sağ, sol, serebral lezyon olarak geniş

serebral enfarktüs ayrılmıştır.İnme iskemik sağ tarafta - sonuçlar daha sonra zayıf bir şekilde geri yüklenen motor fonksiyonlarını etkiler, psiko-duygusal göstergeler normale yakın olabilir;

Sol taraf .İnme iskemik sol tarafı - sonuçların başlıca psiko-duygusal küre ve konuşma olduğu için, motor fonksiyonları neredeyse tamamen restore edilmiştir;

Beyincik - hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;Geniş

- orada genellikle neden şişme beyin geniş bir alanda kan akışının olmamasıdır felç kurtarmak için tam bir görememesine yol açmaktadır.

Patoloji çoğunlukla yaşlılarda görülür, ancak diğerlerinde olabilir. Her vakada yaşamın prognozu bireyseldir.

Sağ taraflı iskemik inme. Sağ tarafta iskemik inme, vücudun sol tarafındaki motor aktiviteden sorumlu bölgeleri etkiler. Bunun sonucu tüm sol tarafın felçidir.

Tersine, eğer sol yarımkürede hasar varsa, vücudun sağ yarısı reddeder. Sağ tarafın vurulduğu iskemik inme de konuşma bozukluğuna neden olabilir.

Sol taraflı iskemik inme. Sol tarafta iskemik inme ile konuşma fonksiyonu ve kelimeleri algılama yeteneği ciddi şekilde bozulur. Olası neticeler - örneğin, eğer Broca merkezi hasara uğrarsa, hasta, karmaşık cümleleri oluşturma ve kabul etme fırsatından yoksun kalır, sadece tek kelimeler ve basit cümleler ona sunulur.

Stem. İnme iskemik inme olarak bu tür bir inme en tehlikeli olanıdır. Beyin sapı, yaşam destek sistemleri açısından en önemli çalışmalarını düzenleyen merkezlerdir - kardiyak ve respiratuardır. Aslan'ın ölüm payı, kök iliği enfarktüsünden kaynaklanmaktadır.

Kök iskemik inmenin semptomları - uzayda gezinme yetersizliği, hareketin koordinasyonu, baş dönmesi, mide bulantısı.

Cerebellar. Serebellumun başlangıç ​​evresindeki iskemik inme, koordinasyon, bulantı, baş dönmesi, kusma gibi bir değişiklik ile karakterizedir. Bir gün sonra beyincik, beyin sapına basmaya başlar. Yüz kasları uyuşabilir ve bir kişi komaya girebilir. Serebellumun iskemik inmesi çok yaygındır, vakaların büyük çoğunluğunda böyle bir inme hastanın ölümüyle pompalanır.

iskemik beyin felci: semptomlar

orta serebral arterin sistemi ve% 20,% 80 olguda inmenin - diğer serebral damarlarda.İskemik inme ile, kural olarak, belirtiler aniden, saniyeler veya dakikalarda ortaya çıkar. Daha az sıklıkla belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar ve birkaç saat ila iki gün arasında yoğunlaşır.

İskemik inmenin semptomları beynin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır. Geçici iskemik atakların semptomlarına benzerler, fakat beyin fonksiyon bozukluğu daha zordur, vücudun daha geniş bir alanı için daha fazla işlev için kendini gösterir ve genellikle dirençlidir. Bir koma veya daha hafif bir bilinç depresyonu eşlik edebilir.

Örneğin, boynun önü boyunca beyine kan tutan bir damar tıkanırsa, aşağıdaki bozukluklar oluşur:

• Tek gözde körlük;
• Vücudun bir tarafındaki kollardan veya bacaklardan biri felç olacak veya çok zayıflamış olacaktır;
• Başkalarının söylediklerini anlamada veya konuşmada sözcükleri toplayamama problemleri.

Beynine boyun arkası boyunca kan taşıyan bir damar tıkandığında, bu tür anormallikler oluşabilir:

• Tek gözde körlük;
• Vücudun bir tarafındaki kollardan veya bacaklardan biri felç olacak veya çok zayıflamış olacaktır;
• Başkalarının ne söylediğini anlamada veya konuşmada sözcükleri toplayamama problemleri.

Beynin boynunun arkası boyunca kanı tutan bir damarın tıkanması halinde, bu tür rahatsızlıklar oluşabilir:

• Gözde iki katına çıkma;
• Vücudun her iki tarafında zayıflık;
• Baş dönmesi ve uzamsal oryantasyon bozukluğu.

Bu belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız, 'yi ambulansında aradığınızdan emin olun.Önlemler alındığında, yaşamın prognozu ve daha ciddi sonuçların ortaya çıkma ihtimali o kadar iyidir.geçici iskemik atak

semptomları( TIA)

Genellikle iskemik inme önce ve TIA bazen bir devamıdır vuruşudur. TIA semptomları küçük bir inmenin odak semptomlarına benzerdir. CT / MR çalışmasında, klinik yöntemlerle saptanan inme gelen

TIA temel farklar:

• Yok( görselleştirilemediği) ölen beyin dokusu;
• Nörolojik fokal semptomların süresi 24 saatten fazla değildir.

TIA belirtileri laboratuvar, enstrümental çalışmalar ile doğrulanmıştır.

• Kan reolojik özelliklerini belirlemek için;
• Elektrokardiyogramı( EKG);
• ultrason - baş ve boyun damarlarının dopplerografisi;Kalbin
• Ekokardiyografi( Echo KG) - kalp ve çevre dokularda kanın reolojik özelliklerini açığa çıkarır.

Tanı yöntemleri

İskemik inmenin teşhisi için temel yöntemler:

• Anamnez, nörolojik muayene, hastanın fizik muayenesi.Önemli ve iskemik inme gelişimini etkileyen eşlik eden hastalıkların belirlenmesi.
• Laboratuvar testleri - biyokimyasal kan testi, lipit spektrumu, koagulogram.
• Kan basıncının ölçülmesi.
• EKG.
• Beyin BT veya BT, lezyonun yerini, büyüklüğünü, oluşumunun reçetesini belirleyebilir. Gerekirse, damarın tıkanıklığının tam yerini belirlemek için BT anjiyografisi yapılır.

iskemik inme benzer klinik semptomları olan diğer beyin hastalıklardan gereklidir ayırt, bunlar arasında en sık bulunur - bir tümör, membranlar, epilepsi, kanamanın bir enfeksiyon.

İskemik serebral inme:

sonrası etkiler

Bir iskemik inme durumunda, sonuçlar çok şiddetli, yoğun iskemik inme, minör ve mikro ataklarla değişebilir. Her şey lokalizasyonun yerine ve odak hacmine bağlıdır.

Bir iskemik inmenin en olası sonuçları:

1. Zihinsel bozukluklar - inme geçiren birçok inme sonrası inme sonrası depresyon yaşanmaktadır. Bu onun yaşam için devre dışı kalır ne korkar ailesine bir yük, haline geldiğini, o korktu adam eskisi gibi olamaz gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca, hastanın davranışında değişiklikler olabilir, saldırgan, korkutucu, dağınık olabilir, sebepsiz ruh hali değişimlerine eğilimli olabilir.
2. Bacaklarda ve 'de duyarlılık bozukluğu. Hassasiyet her zaman uzuvlarda kas kuvvetinden daha uzun süre geri yüklenir. Bunun nedeni, ilgili sinir impulslarının duyarlılığından ve davranışından sorumlu sinir liflerinin, hareket etmekten sorumlu olan liflerden çok daha yavaş bir şekilde restore edilmesidir.
3. motor fonksiyon bozukluğu - ekstremite gücü tamamen iyileşemez. Bacaktaki zayıflık, hastayı bastonu kullanmaya zorlayacaktır, eldeki zayıflık, bazı ev aktivitelerini yapmaktan, pansuman yapmaktan ve kaşık tutmaktan zorlanmaktadır.
4. sonuçları kognitif bozukluk olarak tezahür edebilir - insanlar onun için pek tanıdık şeyler unutursun, telefon numarası, ad, ailenin adı, adresi, bu kafa karıştırıcı zaman ve yer olabilir, durumun zorluğunu hafife, küçük bir çocuk gibi davranabilirbulunduğu yer.
5. Konuşma bozuklukları - iskemik inme geçiren tüm hastalarda olmayabilir. Hastanın ailesiyle iletişim kurmasını zorlaştırır, bazen hasta kesinlikle tutarsız kelimeler ve cümleler konuşabilir, bazen bir şey söylemek zor olabilir. Sağ taraflı iskemik inme ile daha az sıklıkta bu tür ihlaller.
6. Yutma bozuklukları - hasta hem sıvı hem de katı yiyecekleri terleyebilir, bu da aspirasyon pnömonisine ve daha sonra ölüme neden olabilir.
7. koordinasyon bozuklukları, yürüme, baş dönmesi, ani hareketler ve kıvrımlar ile düşme durumunda şaşırtıcıdır.
8. Epilepsi - iskemik inme sonrası hastaların% 10'una kadar epileptik nöbetler yaşayabilir.yaşlı beyin hasarı ve güncelliği ve sistematik tedavi önlemlerinin ölçüde bağlıdır içinde iskemik inme

   yaşam için

prognoz iskemik inme sonucunu tahmin. Daha önce kalifiye tıbbi yardım ve doğru motor rehabilitasyonu sağlanmış, hastalığın sonuçları ne kadar olumlu olacaktır.

Zaman faktörü büyük bir rol oynar, iyileşme şansı buna bağlıdır.İlk 30 günde, hastaların yaklaşık% 15-25'i ölür. Mortalite aterotrombotik ve kardiyoembolik inmelerde daha yüksektir ve lacunar için sadece% 2'dir. Strokun şiddeti ve ilerlemesi, genellikle Ulusal Sağlık Enstitüleri( NIH) inme ölçeği gibi standartlaştırılmış ölçüm cihazları kullanılarak değerlendirilir.

vakaların yarısında ölüm nedeni - zatürre, kalp hastalığı, pulmoner emboli, böbrek yetmezliği ve septisemi - beynin şişmesi ve diğer durumlarda, beynin yapısını dislokasyonu onları neden oldu. Hastalığın ilk 2 gününde ölümlerin önemli bir kısmı( % 40) görülür ve yaygın infarkt boyutu ve beyin ödemi ile ilişkilidir.

Hayatta kalanların yaklaşık% 60-70'i ay sonunda nörolojik bir bozukluğu vardır. Felç geçirdikten altı ay sonra, nörolojik bozuklukların devre dışı bırakılması, hayatta kalan hastaların% 40'ında kalmıştır - yıl sonunda -% 30.Nörolojik defisit hastalığın ilk ayının sonunda ne kadar önemli olursa, tam iyileşme o kadar az olur.

Motor fonksiyonlarının yeniden düzenlenmesi, inme sonrası ilk 3 ayda en önemlisidir, bacağın fonksiyonu ise genellikle elin işlevinden daha iyi bir şekilde geri yüklenir. El hareketlerinin, hastalığın 1. ayının sonuna doğru tam olarak yokluğu, kötü bir prognostik işarettir. Felç geçirdikten bir yıl sonra, nörolojik fonksiyonların daha da iyileşmesi olası değildir. Lacunar inmeli hastalarda, diğer iskemik inme tiplerinden daha iyi bir iyileşme vardır.

İskemik inme sonrası hastaların sağkalımı, hastalığın ilk yılı sonunda yaklaşık% 60-70, inme sonrası 5 yıl sonra% 50 ve 10 yılda% 25'dir.

İnme sonrası ilk 5 yıl içinde sağkalımın kötü prognostik belirtilerine yaşlı hasta, önceki miyokard infarktüsü, atriyal fibrilasyon, önceki inme, konjestif kalp yetmezliği dahildir. Tekrarlayan iskemik inme, ilk inmeden sonraki 5 yıl içinde hastaların yaklaşık% 30'unda görülür.

İskemik serebral inme:

tedavisinin tedavisi

İskemik inme için ana tedavi, hastanın yaşamsal işlevlerini sürdürmeyi amaçlamaktadır. Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin normalize edilmesi için önlemler alınmaktadır.

Koroner kalp hastalığının varlığında, hastaya kalp-kalp glikozitleri, antioksidanlar, doku metabolizmasını normalize eden ilaçların pompalama fonksiyonunu geliştirdiği anlamına gelen antianginal ilaçlar reçete edilir. Beynin yapısal değişikliklere ve şişmelere karşı korunması için özel önlemler de alınır.

İskemik inme için spesifik tedavi iki ana amaca sahiptir: etkilenen bölgede kan dolaşımının restorasyonu, beyin dokusu metabolizmasının sürdürülmesi ve bunların yapısal hasara karşı korunması.İskemik inme özel tedavisi, ilaç tedavisi, farmakolojik olmayan ve aynı zamanda cerrahi tedavi yöntemlerini içerir.

Hastalığın başlangıcından bu yana ilk birkaç saat içinde, trombolitik tedaviyi gerçekleştirmek, trombüsün parçalanmasına ve beynin etkilenen kısmında kan akışının restorasyonuna kadar azalması mantıklıdır.

İskemik İnme Sonrası Rehabilitasyon

İnme geçiren tüm hastalar rehabilitasyonun şu aşamalarına tabi tutulur: nöroloji bölümü, nörorehabilitasyon bölümü, sanatoryum tedavisi, ayakta tedavi dispenseri.

Rehabilitasyonun temel hedefleri:

• Bozulmuş fonksiyonların restorasyonu;
• Zihinsel ve sosyal rehabilitasyon;
• İnme sonrası komplikasyonların önlenmesi.

Hastalığın seyrinin özelliklerine uygun olarak, aşağıdaki tedavi rejimleri sürekli olarak hastalarda kullanılır:

• Sıkı yatak istirahati - tüm aktif hareketler hariç tutulur, yataktaki tüm hareketler sağlık personeli tarafından yapılır. Ama zaten bu modda rehabilitasyon başlar - dönüşler, silme - trofik bozuklukların önlenmesi - bedsores, respiratuar jimnastik.
• Orta derecede genişletilmiş yatak istirahati - hastanın motor yeteneklerinin kademeli olarak genişlemesi - yatakta bağımsız rollover'ler, aktif ve pasif hareketler, oturma pozisyonuna geçiş.Yavaş yavaş oturma pozisyonunda günde 1 kez, sonra 2 ve daha sonra yemeye izin verildi.
• Odaları - tıbbi personelin yardımıyla veya destekle( koltuk değnekleri, yürüyüşçüler, sopa) oda içinde hareket edebilir, mevcut self servis türlerini( yemek, yıkama, kıyafet değiştirme) gerçekleştirebilirsiniz.
• Serbest mod.

Rejim süresi, inmenin şiddetine ve nörolojik defektin büyüklüğüne bağlıdır.

Gıda

Diyet, tuz ve şeker, yağlı gıdalar, un gıdaları, füme gıdalar, salamura ve konserve sebzeler, yumurtalar, ketçap ve mayonez tüketiminde kısıtlamalar anlamına gelmektedir. Doktorlar, diyete daha fazla meyve ve sebze eklenmesi gerektiğini, lifli ve sebze reçetesine göre hazırlanan çorbalar, ekşi süt ürünlerini yemeyi tavsiye ediyor.Özel yararları, bunların bileşimi potasyum olan onların övünebilir. Kuru kayısı veya kayısı, narenciye, muz gibi.

Yiyecekler, her gün beş kez küçük porsiyonlarda kullanılan bir fraksiyon olmalıdır. Bu durumda, inme sonrası diyet, bir litreyi geçmeyen bir sıvı hacmi önerir. Ancak unutmayın ki tüm eylemler doktorunuzla tartışılmalıdır. Güç alanında sadece bir uzman hastanın daha hızlı iyileşmesine ve ciddi bir hastalıktan kurtulmasına yardımcı olabilir.

'nin Önlenmesi İskemik inme profilaksisi, inmenin önlenmesini ve komplikasyonları önlemeyi ve tekrarlayan iskemik atakları önlemeyi amaçlamaktadır.

gerekli zaman ani basınç yükselmesini önlemek için, kalbinde ağrı ile araştırma yapmak üzere, hipertansiyonu tedavi etmek. Uygun ve dengeli beslenme, sigara bırakma ve alkol alımı, sağlıklı bir yaşam tarzı - serebral enfarktüs önlenmesinde temel.

nasıl iskemik inme sonrası yaşama: Bir doktor tavsiyesi M. Sperling

nörolog M. Sperling( Novosibirsk) dilek ya da tam yaşamaya devam etmek istemeyen iskemik inme ile kişilerle dürüst ama sert konuşmak,normal hayat.İkinci vuruştan nasıl kaçınılır? Diyabette

İskemik inme: Dr. Myasnikov

TV programlar "en önemli şey üzerinde."Fragment, izleyicinin soruya cevap: 86 yaşında kadınlarda İskemik inme, diyabet hastası.Nüksden nasıl korunmak ve inme nasıl tanımlanır?

yayın Kaynak: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/