Calculous kolesistit - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Calculous kolesistit kolesterol, safra ve kalsiyum safsızlıklarından oluşan taşların birikimi ile ilişkili safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Bu birikintiler safra lümeni ve kanallarında lokalize edilir.

Safra kesesi ile ilgili problemler safra kesesinin duvarlarındaki kan dolaşımının bozulmasına neden olur ve bu da iltihaplanmaya neden olan çok sayıda maddenin açığa çıkmasına neden olur. Zamanla, bakteri çoğaltma süreci.

Kalkülüs kolesistitinin seyri, akut bir duruma (safra kolik ve sarılık görülebilen) periyodik geçiş ile kronik bir karaktere sahiptir. Buna karşılık, kalsifiye olmayan kolesistit taşların birikmesiyle ilişkili değildir ve akut veya kronik olabilir.

istatistik

Yirminci yüzyılın ortalarından bu yana, kronik kalp yetmezliği olan hastaların sayısı her 10 yılda bir iki katına çıkmış ve en gelişmiş ülkelerin nüfusunun yaklaşık% 10'udur: ülkemizde HCM yaklaşık 15 milyon kişidir. kişi; ABD'de - 30 milyondan fazla insan.

45 yaşından büyük hastalar arasında, her üçte birinde kolelitiazis bulunur. Sonuç olarak, 1970'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde HCW ile ilgili faaliyetlerin sayısı yılda 250.000'den fazla, 1980'lerde 400.000'den fazla ve 1990'larda 500.000'e çıktı.

instagram viewer

Şimdi ABD'de, kolesistektomilerin sayısı ve safra yollarındaki ameliyatlar, yılda ve diğer tüm abdominal girişimlerin sayısını (appendektomi dahil) aşıyor.

nedenleri

Neden koloristit cereyan eder, ve nedir? Safra kesesinin kalsiyel iltihabının ana nedeni lümenindeki konsantrasyonların varlığıdır. Safra: kolesterol kristalleşmelerinde kalitatif değişikliklere bağlı olarak oluşurlar, inflamatuar bileşenin eklenmesiyle birlikte genel sekresyon sekresyonu vardır. Taşların oluşumu, her şeyden önce, safranın çıkışının, yani durgunluğunun ihlaline yol açar.

Belirli koşullartaş oluşumunu teşvik etmek:

aşırı yağ ve karbonhidrat tüketimi tüketimi;
Beslenmede uzun süreli kesintiler, vitamin eksikliği olan açlık diyetleri;
karın boşluğunun organları üzerindeki transfer operasyonlarının travması ve sonuçları;
bozulmuş motor fonksiyonu;
akut viral hepatit;
kalıtsal yatkınlık;
endokrin bozuklukları (diyabet, doruk, obezite, kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı, hormonal ilaçlarla tedavi).

Ayrıca, calculous kolesistit gelişimine predispozan faktörler arasında diskinezi safra kanalları, kronik gastrit, duodenit, pankreatit, karaciğer sirozu, Crohn hastalığı, helmint enfeksiyonları.

Calculous kolesistit tedavisi

Kalkülöz kolesistit belirtileri

Calculous kolesistit iki formu vardır - kronik ve akut. Durum geçmişiKalkerli kolesistitin akut belirtisi ileaşağıdaki belirtilerle gelişmeye başlar:

Çoğu zaman, sözde biliyer kolik var. Kaburgaların hemen altında başlayan şiddetli ağrı, sağ omuza veya koluna iletilir;
Kusma, safra ile kusma var;
vücut ısısı yükselir;
vücutta bir zayıflık hissedersiniz;
soğuk bir ter var;
Muhtemelen sarılık;
Kan basıncında keskin bir düşüş var.

Kronik calculous kolesistit alevlenme aşamasında değildirSemptomlar daha yumuşaktır. Hastalar hakkında şikayette bulunabilirler:

karakteristik donuk, kalıcı bir karakterin sağ hipokondriyum bölgesinde ağrı ya da bol ve özellikle yağlı ve kızartılmış gıdaların alımından 1-3 saat sonra ortaya çıkan ağrı.
ağrı sağ omuz ve boyun bölgesine, sağ omuz kanadı yukarıya doğru ışınlanır. Periyodik olarak, biliyer kolik benzeri keskin bir ağrı olabilir. Bununla birlikte, bazen safra kesesinde bile iltihaplı değişiklikler ifade bile biliyer kolik belirtileri eşlik olmayabilir.
Genellikle kronik calculous kolesistit vücut ısısında bir artış eşlik etmez.
Mide bulantısı, sinirlilik, uykusuzluk gibi durumlar nadir değildir.
sarılık karakteristik değildir.

Alevlenme dönemiek belirtilerle karmaşık:

karaciğerde keskin kesme ağrısı, skapula, sternum, orta epigastrik bölge, sağ omuz verebilir;
şiddetli bulantı ve kusma;
baş dönmesi;
vücut ısısında hafif bir artış;
zayıflığı;
karın şişmesi ve gerginliği;
peritoneal kasların spazmları;
dışkı ile ilgili sorunlar, daha sık - kabızlık.

Ultrasonik işaretlere uygun olarak,Kalkerköz kolesistitin 4 aşaması:

başlangıç veya taş öncesi evre safra kesesinde biliyer staz, kalın safra ve mikrolit varlığı ile karakterizedir. Olguların yarısında, taş öncesi aşama tersine çevrilebilir.
konsantrasyon aşaması
kronik calculous kolesistit evresi
Kalkülöz kolesistit komplikasyonlarının evresi

Görüldüğü gibi, kalsiyolojik kolesistit semptomlarına bağlı olarak, hastalığın tedavi yöntemleri büyük ölçüde farklılık gösterecektir.

tanılama

"Calculous cholecystitis" tanısı, hastanın adlandırdığı semptomlara ve klinik çalışmalara dayanmaktadır. Bunun için genel bir kan ve idrar testi yapılır. Ultrason, CT (bilgisayarlı tomografi) ve X-ışınları (kolesistografi) atama yapılır. Pankreas ve karaciğer örneklerinin enzim düzeylerinin araştırılması yapılır ve dışkılar analiz edilir. Bazı durumlarda safra örneklemesi ile duodenal problama reçete edilebilir.

Ayrıca calculous kolesistit aşağıdakileriaşağıdaki patolojilerden ayırt:

safra yollarının diskinezi;
adenomiomatoz;
acuminate kolesistit;
safra kesesi kolesterolü;
sağ taraflı renal kolik;
kronik hepatit;
gastroözofageal reflü;
kronik pankreatit;
kronik gastrit;
kronik kolit;
irritabl bağırsak sendromu;
mide ülseri ve 12p. bağırsak.

Kronik formların tedavisi genellikle evde, alevlenmelerle, hasta hastaneye ya da duruma bağlı olarak bir günlük hastanede tedavi ile gerçekleşir.

Calculous kolesistit belirtileri

komplikasyonlar

Kalkerli kolesistit komplikasyonları arasında en önemlileri şunlardır:

Koledokolitiazis (ortak safra kanalının konsantrasyonları ile tıkanıklık);
subdiyafragmatik apse;
safra kesesi ampiyem ve perforasyonu;
faringeal papilla stenozu;
akut veya kronik pankreatit;
reaktif kolanjit, hepatit;
peritonit.

Hastalığın sadece zamanında ve yetkin bir tedavisi, kolesistitin hoş olmayan sonuçlarını önlemek için yardımcı olacaktır.

Kalkülöz kolesistit tedavisi

Terapi, hastalığın biçimine bağlıdır. Akut calculous kolesistit tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Evde kendi kendine ilaç kullanımı yasaktır. Kural olarak, spazmolitik, antibakteriyel, detoksifikasyon tedavisi, antikolinerjik, antiemetikler reçete edilir. Durumun stabilizasyonundan sonra, cerrahi tedavi planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Tüm tedavi yararlı değilse, o zaman cerrahi operasyon yapmaya karar verirler. Cerrahi tedavi sırasında vücudun kendisini taşları ve sadece taşları kaldırabilir. Operasyon tipinin seçimi organın durumuna, safra taşlarının büyüklüğüne ve miktarına bağlıdır.

Kronik calculous kolesistit için olduğu gibi, tedavi temeli saldırgan ve interiktal diyetlere sıkı sıkıya bağlıdır dönemler, karbonhidrat ve yağ açısından zengin gıdaların dışlanması, tuz ve baharatların en aza indirgenmesi, toplam reddi alkol.

Alevlenmenin azaltılmasından sonra, litholitik terapi reçete edilir - safra kesesinde taşları eriten ilaçların kullanımı - ursosana, henofalk, lithofalk. Bu ilaçlar, evde ameliyatsız calculous kolesistit tedavi etmenizi sağlar. Ayrıca gerekirse, antispazmodikler yazınız.

operasyon

Kalkülöz kolesistitin tedavisi için çeşitli cerrahi müdahale türleri vardır:

laparoskopi. Karın üzerinde birkaç kesim yapıldı, özel aletler ve optik bir cihaz onlar aracılığıyla tanıtıldı - bir görüntüyü monitöre ileten bir laparoskop. Peritonun geniş açılışı gerekli değildir, bu nedenle ameliyat sonrası iyileşme süresi kısalır ve ameliyat edilen kişinin görünümü acı çekmez.
Perkütan kolesistostomi. Safra kesesinde, karın üzerinde küçük bir insizyondan bir drenaj tüpü yerleştirilir. Akut kolesistit komplikasyonları olan yaşlı ve ağır hastaların seyri için uygulanır.

Minimal invaziv müdahalenin imkansızlığı ile, mini erişime açık kolesistektomi veya kolesistektomiye başvurulmalıdır. Açık kolesistektomi, bir kural olarak, kalsine kolesistitin karmaşık formlarında gösterilmiştir. Bazı vakalarda, zayıflamış veya komplikasyonlu yaşlı hastalar kolestotomi veya perkütan kolesistostomiye sahiptir.

Calculous kolesistit nedenleri

görünüm

Kalkülöz kolesistit ile yaşamın prognozu şartlı olarak elverişlidir, yeterli şekilde tedavi edilmiş tedavi ile çalışma kapasitesi tamamen korunacaktır. En büyük tehlike safra kesesi rüptürüne bağlı peritonit gelişmesi ile ilişkili komplikasyonlardır. Bu durumda, yeterli tedavi ile bile ölümcül bir sonuç mümkündür.