Alt ekstremite derin venlerinin tromboflebit - fotoğraflar, belirtiler ve tedavi

Derin duvarların iltihaplanması, kas tabakası altında, bacaklardaki damarlar ile aynı anda trombüs oluşumu ile birlikte alt ekstremitelerin derin venlerinin tromboflebiti olarak adlandırılır. Bu patoloji, varisli damarların bir komplikasyonudur.

İstatistikler, alt ekstremitelerin tromboflebitinin kadınlarda ortaya çıktığını söylüyor. Bu gerçek doktorlar, hormonal kontraseptifler kullanarak rahatsız edici ayakkabılar giymeyi destekliyorlar. Tromboflebit ve hamilelik oluşumunu kışkırtır.

Akışın doğasına bağlı olarak, akut, subakut ve kronik tromboflebit formları izole edilir.

nedenleri

Tromboflebit neden oluşur ve nedir? Alt ekstremitelerin derin venlerinin tromboflebitleri, inflamatuar bir süreçtir, varisli damarların bir komplikasyonu (kendini ihmal etmenin bir sonraki aşaması). Bu alan trombüs oluşumu nedeniyle iltihaplıdır. Sıklıkla bu hastalık tek taraflıdır: sadece bir shin veya uyluk etkilenir.

Hastalığa önleyici faktörler:

• kalıtsal yatkınlık;
• ayakta ya da oturma pozisyonunda uzun süre ayakta durmak;
instagram viewer
• uzun bir süre için katı yatak istirahatı;
• varisli damarların anamnezinin varlığı;
• kan pıhtılaşabilirliğinin artma eğilimi;
• onkolojik hastalıklar;
• hamilelik dönemi;
• aşırı kilolu;
• yaşlı ve yaşlılık çağı.

Tromboflebit de olabilirmevcut forma göre sınıflandırmak:

1. Akut tromboflebit, sadece birkaç saat içinde çok hızlı bir şekilde gelişir;
2. Kronik tromboflebit, belirsiz ve kademeli olarak gelişir ve alevlenme periyotları nadirdir;
3. Göç eden tromboflebit, aynı anda birkaç damarı etkiler. Yeni enflamasyon odakları düzenli olarak ortaya çıkar, ancak zamanla tamamen yok olur, iz bırakmaz.

Bu rahatsızlığın çok tehlikeli olduğu unutulmamalıdır, çünkü iki kötü şeyler: kan damarının tıkanması ve trombüsün ayrılması ve ardından kanın nakledilmesi Yön. Bu fenomenlerin sonuçları bir kişi için ölümcül olabilir.

semptomlar

Alt ekstremitelerin derin venlerinin tromboflebiti ile semptomlar ve tedavi birbiriyle ilişkilidir. Çoğu durumda, hastanın bu semptomları vardır:

1. Tromboflebitin geliştiği bacakta ağrı. Sıklıkla hastalıklı uzvun sıcaklığı sağlıklı olandan daha düşüktür.
2. Vücut ısısı çok yükselir, bazen sıcaklık gradyanı 40 dereceye ulaşabilir.
3. Alt ekstremitenin şişmesi oluşur.
4. Cilt soluk, cilt gerilir, gerilir.

Trombozun lokalizasyonu da farklı olabilir - shin, ayak bileği, uyluk. Bazen hastalık, görünür belirtiler olmaksızın gelişir - bu, keskin bir komplikasyona ve gelecekte de beklenmedik bir ölümcül sonuca yol açar.

Tromboflebit: fotoğraflar

Alt ekstremitelerin derin venlerinin tromboflebitleri neye benziyor? Klinik bulguların detaylı fotoğraflarını sunuyoruz.

tanılama

Alt ekstremitelerin derin venlerinin tromboflebitini tedavi etmeden önce, yetkin tanıların yapılması gerekir. Doktor, her bacağın içini ve dışını sola ve kasıktan soyunmaya ve incelemenizi isteyecektir. Bu durumda, hastalığın bu belirtileri ortaya çıkabilir:

• şişmiş yüzeysel damarlar;
• ayağın ve alt bacağın şişmesi;
• belirli bölgelerde cildin siyanozu;
• damarlar boyunca ağrılı bir yama;
• bireysel cilt bölgelerinin hipertermi (ateş).

Bazen DVT'nin klinik tablosu, sadece hastalığın belirtilerini ve bulgularını tanımlayarak bir tanı koymanıza izin vermez. Bu gibi durumlarda daha karmaşık teşhis yöntemleri kullanılır:

1. Ultrason muayenesiBacak derin damarlarının lümeninde trombüsü tespit etmeyi sağlayan bir yöntemdir. Çoğunlukla, hem trombüsü tespit edip hem de damarlardaki kan akış hızını ve yönünü değerlendirebileceğiniz dubleks Doppler kullanılır.
2. D-dimer- trombüsün bozunması (rezorpsiyonu) sırasında kanın içine salınan bir madde. Normal seviyesinde, hastanın vücudunda tromboz bulunmadığı ve ileri tetkiklerin (damarların ultrasonu) gerekli olmadığı büyük olasılıkla varsayılabilir. Kandaki yükselmiş bir D-dimerin cerrahi, travma veya hamilelikten sonra seviyesi artabileceğinden DVT'yi her zaman güvenilir bir şekilde göstermediği akılda tutulmalıdır. Teşhisi doğrulamak için ek bir muayene yapılır.
3. Bilgisayarlı Tomografi- DVT teşhisinde kullanılan yöntem nadirdir. Damarlardaki kan pıhtılarını, intravenöz olarak enjekte edilmiş kontrastı tespit etmek ve daha sonra ayrıntılı bir görüntü elde etmek için bilgisayar tarafından işlenen bir dizi X-ışını fotoğrafı yapmak.
4. venografisinde- ayağın damarlarına bir kontrast madde enjekte ederek kan damarlarının görselleştirilmesi için bir yöntem. Kan akışının kontrastı derin damarlara düşer ve bacak boyunca yükselir, X-ışını incelemesi ile tespit edilebilir. Bu yöntem, D-dimer ve ultrason için kan testi DVT'yi doğrulayamadığında veya çürütemediğinde damarlardaki trombüsün tespit edilmesini sağlar.

DVT'nin komplikasyonları

DVT'nin en tehlikeli komplikasyonu PE'dir. Ayrılmış embolus küçükse ve küçük çaplı bir atardamar tıkarsa, çoğu zaman herhangi bir semptoma neden olmaz.

Bir trombüs akciğerlerde yeterince büyük bir damarla çakışırsa, aşağıdakiler gelişebilir:

1. Nefes darlığı ve hızlı nefes alma.
2. Göğüste ağrı veya rahatsızlık.
3. Kan akıntısı ile öksürük.
4. Hızlandırılmış veya düzensiz kalp atışı.
5. Azaltılmış kan basıncı, bayılma, karışıklık.
6. Artan anksiyete veya sinirlilik.

Bu belirtiler bulunursa, derhal tıbbi yardım alın.

Derin ven tromboflebit tedavisi

Alt ekstremite derin ven tromboflebit semptomları ortaya çıktığında, tedavi organizmanın bireysel özelliklerini ve hastalığın seyrini dikkate alarak konservatif veya cerrahi olabilir.

Konservatif tedavinin prensipleri şunlardır:

1. Hasta bir bacak için dinlenme oluşturulması.
2. Yüksek bacak pozisyonu.
3. Trombüs erir ve yeni pıhtıların oluşumunu engelleyen tromboflebit antikoagülan tedavisinde, zorunlu atar. Bunlar tabletlerde varfarin ve enjeksiyonlarda heparin veya fraksiyoniparini içerir. Onları kullanırken, hemostazın parametreleri mutlaka kontrol edilir.
4. Mikrodolaşımın iyileştirilmesi (bu amaçla pentoksifilin reçete edilir).
5. Ayrıca ağrı kesiciler, anti-enflamatuar, antibakteriyel ilaçlar, kanın (rheopolyglucin), vitaminlerin ve antioksidanların reolojik (akıcı) özelliklerini geliştiren çözeltiler de kullanılır.
6. Merhemler, jeller iltihabı azaltabilir, ağrıyı dindirebilir, kan pıhtılaşmasını azaltabilir. Ancak alt ekstremitelerin derin venlerinin tromboflebiti ile, bunlar etkisizdir, bu nedenle ilaveten tabletler, enjeksiyonlar içinde ilaç reçete edilir.
7. Alt ekstremitelerde tromboflebit tanısı konan bir hastanın tedavisinin bir sonraki noktası sıkıştırma triko ve aktif hareketlerin kullanılmasıdır. Elastik bandaj kullanımı ile, derin tromboz belirtileri önemli ölçüde azalır: şişlik ve ağrı. Genellikle 23 ila 32 mm Hg arasında sıkıştırmalı çoraplar kullanılır ve uzunluk tromboz konusuna göre ayarlanır. Bu nedenle, femoral damarlar ve pelvik damarların tromboflebiti olan bir hastada inguinal kıvrımlara kadar çoraplar gereklidir. sürekli yıpranırsa, hastalığın nedeninin yeri ne olursa olsun, çoraplar dizler.

Bu yöntemlerin aktif hareketlerle kombinasyon halinde kombinasyon tedavisi mükemmel sonuçlar verir. Ağrı ve şişlik yoğunluğunu önemli ölçüde azaltır. Tromboz sürecinin ilerlemesi, hipo ve adynami tarafından desteklenmektedir. Bu nedenle, hasta kontraendikasyon yoksa, bacaklarındaki ağrıya kadar yürümesi tavsiye edilir.

fizyoterapi

Bacakların DVT'sinde kullanılan çeşitli fizyoterapik tedavi yöntemlerini ayırt etmek mümkündür.

1. hiperfrekans- Etkilenen bölgelerdeki yüksek frekanslı elektrik alanlarının etkisi altında, genel olarak lenf, kan dolaşımı ve rejenerasyon süreçlerinin dışarı akışı uyarılır.
2. elektroforez- Bir elektrik akımı yardımı ile deriye ilaç enjekte edilir.
3. magnetoterapi- Manyetik alanın etkisi altında, kan kompozisyonunun özellikleri geliştirilir.
4. Parafin sarar- trofik ülser oluşumu tehdidinde yararlıdır. Prosedür akut tromboflebit için kullanılmaz.

Ayrıca alt ekstremitelerin derin venlerinin akut tromboflebiti ile hirudoterapi (sülüklerle tedavi) kullanılabilir.

operasyon

Alt ekstremitelerde derin ven tromboflebitinin cerrahi tedavisi, ilaç tedavisinin etkisizliği, yüksek embolik komplikasyon riski ve yükselen tromboz ile gerçekleştirilir. Bunu yapmak için açık ameliyat ve endovasküler kullanabilirsiniz.

1. Cava filtreleriflotasyon trombüsü ile damarda ayarlayın. Cava filtresinin implantasyonu, hasta tarafından antikoagülan kullanımına karşı kontraendikasyonlar için endikedir. Alt oyuk damar, kanın alt ekstremitelerden, pelvik boşluğun iç organları ve karın boşluğundan kalbe ve akciğerlere doğru hareket ettiği ana gövde damarıdır. Bu nedenle, trombozun ilaç tedavisi verimsizliği durumunda, bir filtre implantasyonu önerilebilir tromboembolizm gelişmesini önlemek için alt vena kavada (alt oyuk sistemden trombüs parçalarının göçü ven). Alt vena kavada bir filtre genellikle femoral venden sokulur, fakat aynı zamanda superior vena kava (boyun ve üst ekstremite venleri) sistemi yoluyla da yerleştirilebilir.
2. İnferior vena cava'nın dikilmesiFiltreyi implant etme olasılığı yoksa uygulayın. Ve ayrıca çoklu trombüs veya hastalığın nüksetmesi ile. Bu durumda, teknenin etkilenen bölgesine bir "klips" (özel kelepçe) uygulanır ve dikilir. Bu, kan akışını belirli bir boşluk bırakarak kanalı kısmen kapatmanızı sağlar. Dezavantaj, kanın alt ekstremite damarlarından çıkışının kötüleşmesidir.

Ameliyattan sonra (bunlardan herhangi biri), bir sıkıştırma bandajı veya çorap giymelisiniz. Bu durumda, ilk üç güne, genel olarak, bunları kaldırmak için izin verilmez, çünkü yeni flebolitlerin oluşma olasılığı yüksektir.

Beslenme ve Diyet

Tromboflebit ile beslenme sıkı yasaklar getirmez. Ama bazı kuralları izlemelisin. Menü, kan damarlarının duvarını güçlendiren ve kan pıhtılaşmasını önleyen ürünler içermelidir:

• soğan ve sarımsak;
• çeşitli sebzeler: domates, havuç, pancar;
• Kuruyemiş ve kuru meyveler: incir, kuru kayısı, kuru üzüm;
• balık ve deniz ürünleri;
• deniz lahana;
• süt ürünleri: süzme peynir, kefir, yoğurt;
• Tahıllar: herhangi bir tahıl ve filizlenmiş tahıllar;
• meyveler: kızılcık, kızılcık, üzüm, deniz topalak;
• kavun: karpuzlar, kavunlar;
• bitkisel yağlar: keten tohumu, zeytin;
• baharatlar: zencefil, tarçın, kırmızı biber.

Kan damarlarına zarar veren veya kan pıhtılaşabilirliğini artıran gıdaların tüketimini sınırlayın:

• hayvansal yağlar: yağ, tereyağı;
• güçlü kahve;
• et, özellikle kızarmış ve füme halde (et yemekleri haftada 2-3 kez yenebilir);
• güçlü et suyu;
• turşu yemekleri;
• fasulye: fasulye, bezelye;
• muz, dogrose ve siyah frenk üzümü;
• pişirme, pişirme, şekerleme;
• alkollü içecekler.

Kan pıhtılaşmasında rol alan K vitamini içeren ürünlerden kaçının.

• ıspanak;
• brokoli;
• domuz eti ve sığır karaciğeri;
• yeşil yapraklı lahana;
• su teresi.

Evde tromboflebit tedavisi nasıl yapılır?

Hastalık shin ötesine geçmemişse ve derin venöz sistemde kan pıhtılaşması tehlikesi yoksa, evde tedavi mümkündür. Bunu sadece bir doktor belirleyebilir, bu nedenle bağımsız bir tedaviye başlamadan önce bir uzmana danışın.

Hastalık akut başladıysa, yatak istirahatine dikkat edin, bacağınızın kaldırıldığından emin olun. Etkisini arttırmak için, halkla tedavi yöntemlerini yerel ilaçlar ile birleştirin.

Yerel tedavi:

1. Heparin içeren merhemler: Lyoton-jel, Gepatrombin. Kan dolaşımını artırın, dokularda durgunlaşan sıvıları dışarı atın, trombüsün büyümesini engelleyin. Etkilenen alana günde 2-3 kez uygulayın.
2. Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar ile merhem: Indomethacin Merhem, Dip-Rölyef, Indovazin. Ağrı rahatlatmak, etkili iltihabı rahatlatmak. Günde 3-4 kez az miktarda ilaç kullanın. Tedavi süresi 10 günü geçmemelidir.
3. Rutoside merhem: Venoruton, Rutozid. Venöz duvarın durumunu iyileştirmek, şişkinliği azaltmak, ağrıyı azaltmak. Günde 2 kez uygulayın, tamamen emilene kadar az miktarda jel ovuşturun. İyileşme geldikten sonra, günde bir kez merhem veya jel kullanılır.

önleme

Önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir:

• uzuvları sıkıştırmayan rahat ayakkabılar ve kıyafetler giymek;
• kötü alışkanlıkların reddi;
• spor yapmak;
• fazla kilo bırakmak;
• Dinlenme, özellikle ayaklarla ilgili olarak, bazen yükseltilmiş bacaklarla uyumak ve bir masaj yapmak için tavsiye edilir.

Bu nedenle, tromboflebit hafifçe alınmamalıdır, çünkü bu hastalığın komplikasyonları çok ciddi olabilir. Kendi kendine tedaviyi bırakmak ve doktorların tavsiyelerini takip etmeye başlamak önemlidir. Bu fiziksel olarak aktif bir insan kalmasına yardımcı olacaktır.

görünüm

İlk DVT atağı geçiren birçok hasta, hastalığın nüksetmesini geliştirir. Nüks sıklığı tedaviye bağlıdır:

• 3 ay boyunca antikoagülan tedavi kullanılmadan, hastaların% 50'sinde venöz tromboembolizm gelişir.
• Antikoagülan tedavi uygulanırken, yıl boyunca rekürrens riski yaklaşık% 8'dir.
• Tekrarlayan tromboz riski, sıkıştırma trikolarının kullanımını azaltır.

PE'nin gelişme olasılığı trombüsün konumuna bağlıdır - bacağın damarlarından ne kadar yükselse, tehlike o kadar büyüktür. PE'den tedavi olmadığında, DVT'li hastaların yaklaşık% 3'ü ölür.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.