Multipl skleroz: ilk belirtiler

Multipl skleroz, genellikle genç insanları etkileyen sinir sisteminin kronik ilerleyen bir hastalığıdır. Son derece yaygındır ve son yıllarda morbiditeyi daha da artırma eğilimi olmuştur. Hastalık kendini her zaman ifade edilen semptomlarla göstermez, bunun yanında klinik bulgulara da sahip değildir, bu da tanılamayı zorlaştırır. Multipl sklerozun ilk belirtilerini gözden kaçırmamak önemlidir, çünkü tedavi zamanla başladığı için uzun süre çalışabilmenizi ve engelliliğinizi önleyebilmenizi sağlar. Hastalığın ilk belirtileri hakkında konuşalım.

İlk belirtiler ne zaman ortaya çıkıyor?

Multipl skleroz bir otoimmün hastalıktır. Bu durumda vücut, yabancı dokuları (özellikle sinir liflerinin çoğunu kaplayan miyelin kılıfı) gibi kendi dokularının bir kısmını "görür" ve bunları antikorlarla savaşır. Antikorlar miyeline saldırır ve onu yok eder, sinir lifleri "bared" dir. Bu durum klinik olarak başlangıç ​​semptomları ile zaten kendini göstermektedir. Bir süre için sinirler hala işlevlerini yerine getirebilir, ancak sonunda korunmasız liflerin kendileri yok edilir. Eğer tahrip olmuş miyelin kılıfı hala "tamir edilebilir" ise, fiberin imhası geri dönüşümsüzdür. Bu nedenle, miyelin tamamen yok edilmez ve kısmi iyileşme meydana gelirken, klinik semptomlar ortaya çıkabilir, sonra ortadan kaybolur. Süreç fibere ulaştığında, semptomlar hiçbir yerde kaybolmaz, ancak hastayla sonsuza dek kalır.

Multipl sklerozun ilk belirtilerinin ortadan kalkması, geç tanıya katkıda bulunur. Sonuçta, bir şey rahatsız olduğunda, ve kendi başına (hasta düşündüğü gibi) geçtiğinde, tıbbi yardım için hiçbir nokta yoktur. Bu, bu hastalığın kurnası. Semptomlar bir süre ortadan kaybolabilir, ancak sinir yapılarının tahrip edilmesi süreci devam edecektir (ve şu anda spesifik tedaviyi almak için gereklidir). Multipl sklerozun başlangıcı olan hastanın tedavisi sırasında, otoimmün sürecin ortalama olarak yaklaşık 5 yıl olduğu düşünülmektedir. Sadece bir kişi tedavi sırasında şikayetleri olan önceki şikayetleri birbirine bağlamaz, bu olaylar arasında bir bağlantı görmez. Bazen insanlar zamanında tıbbi yardım isterler, ancak tıbbi personel küçük semptomları görmezden gelir ve hatta olası multipl sklerozu düşünmez.

Miyelin ve liflere yapılan saldırı vücut boyunca gerçekleştirildiğinden ve sinir lezyonları kalıbı olmadığından Merkezi sinir sisteminin farklı bölgelerinde iletkenler, daha sonra bozulma lokalizasyon ile dağılır. Yıkılan yapıların yerinde bağ dokusu izleri oluşur. Bu nedenle hastalığın adı: diffüz yeri, skleroz bir skardır. Patolojik değişikliklerin bu öngörülemeyen konumu, çok çeşitli kliniklere yol açar. İlk başta dahil olmak üzere belirtiler, hangi hastanın sinir sisteminin herhangi bir parçası olduğu bilinmemektedir İlk önce vuruldu. Bu, multipl sklerozun erken belirtilerinin teşhisini engelleyen başka bir özelliktir.

Multipl sklerozun ilk belirtileri

İlk belirtiler, hastanın multipl sklerozun olası gelişiminden henüz haberdar olmadığı anlamına gelir. Multipl sklerozun “ilk zilini” oluşturabilecek olan bu semptom ve durumları öğrenelim. Sinir sisteminin hangi fonksiyonel kısmının etkilendiğine bağlı olarak birkaç gruba ayrılabilirler.

Kranial sinirlerin yenilmesi

Multipl skleroz sıklıkla görme organındaki hasara yol açar.

Multipl sklerozun en yaygın olanlarından birine optik sinir hasarını vermesidir. Aşağıdaki tezahürlere sahip olabilir:

• bir göze ani görme bozukluğu var (görme keskinliği azalır);
• Bulanıklık, göze önce bir peçe veya göz kırpma sonucu geçmeyen siyah bir nokta;
• Görme alanlarındaki değişim (göz tarafından sabit bir kafa ve görünüş ile görülen alan): Görme alanlarının dış veya iç kısımlarından düşme (bir tüp gibi);
• renkli görüntünün kaybolması veya tek bir rengin algılanmaması;
• gözde yabancı cisim hissi;
• kontürlerin belirsizliği.

Çoğu zaman bu semptomlar retrobulber nörit gelişimini gösterir. Görme bozuklukları bir haftadan fazla sürebilir ve sonra her şey yavaş yavaş geçer. Bazen kurtarma tamamlanmamıştır. Retrobulbarik nörit, göz hareketleri ile artar göz küresi, ağrı eşlik edebilir. Ağrı birkaç gün sürebilir. Bazen ağrı görme keskinliğinde azalmadan önce gelir. Gözdeki baskı ile ağrı yoğunlaşır. Parlak ışığa artan hassasiyet, kontrast kaybı ile karakterizedir. Gözlerinizden önce nesnelerin parlaması olabilir. Optik sinirin bozguna fronto-parietal veya frontal-oksipital bölgede aynı taraftaki bir baş ağrısı eşlik edebilir. Öğrencinin ışığa tepkisini ihlal etti: ya çok lax, hatta paradoksal (daralma). Oküler fundusu incelerken, göz doktoru tarafından aşağıdaki değişiklikler tespit edilebilir: optik sinir diskinin ödemi vardır, sınırları silinir, temporal yarıların ağzı alınır, arterlerin daralması. Retrobulbarik nörit tekrarlayabilir ve bir kereden fazla olabilir.

Retrobulbarik nörit, multipl sklerozun habercisi olabilir ve bağımsız bir hastalık olabilir, ancak gelişimi demiyelinizasyon odaklarının teşhisi için beynin MRG'sinin her zaman bir göstergesidir (disseminasyonun özelliği) skleroz). İstatistikler retrobulbar nörit gelişmesinden 15 yıl sonra bu hastalığa yakalanmış kişilerin% 60'ının multipl skleroz geliştirdiğini göstermektedir.

Multipl sklerozun ilk belirtileri, çift görme, hafif şaşılık, önemsiz pitoz olabilir. (gözkapağının çıkarılması), gözlerden dışarı bakıldığında gözlerin körlüğü (okülomotor ve dikkati dağıttığında ortaya çıkar) sinirler). Tüm bu belirtiler bağımsız olarak geçebilir, yorgunluk sonucu hasta tarafından algılanabilir. Şaşılık, doğrudan bakıldığında ve en dış gözbebekleri tespit edildiğinde fark edilemez. Çoklu skleroz için, koordineli göz hareketinde bir bozulma karakteristiktir: yukarı doğru bakarken, yana. Bu durumda, tek tek her bir göz, her yönden hareketler yapabilir.

Multipl skleroz için endişe verici olan kranial sinirlerin diğer lezyonlarından trigeminal sinirin nevraljisi ve fasiyal sinirin nevriti dikkat çeker. Bu hastalıkların semptomlarını belirlerken, sinir sisteminin diğer fonksiyonel kısımlarına hasar belirtileri aramak için hasta kapsamlı bir nörolojik muayeneye tabi tutulmalıdır. İnsan trigeminal sinirindeki nevraljinin ya da fasiyal sinirin nöritinin ortaya çıkması, hiç bir şekilde multipl skleroz varlığını göstermez. Sadece böyle bir hastalık başlangıcında bir çeşit mümkündür.

Serebellar bozukluklar

Serebellar bulgular sıklıkla multipl skleroz gelişiminde ilk sırada yer alır. Bunlar şunları içerir:

• epizodik baş dönmesi;
• yürürken önemsiz titizlik: bazen hastalar tarafından "sadece tarafa doğru" olarak tanımlanır. İkinci gün ve semptom kendi kendine geçer, kişi bu belirtiyi havadaki değişim ile birleştirir ve Bu, bir ilk işaret olabilir, ancak, hava basıncı, kan basıncında bir düşüş Multipl skleroz;
• ani dengesizlikler: daha önce karmaşıklığı temsil etmeyen karmaşık motor eylemleri yapmaya çalışırken (örneğin, Adam mükemmel bisiklete sahipti, ama şimdi yapamıyor; ya da iyi bir paten, ve şimdi sadece üzerinde duramazsınız Buz);
• El yazısında ani bir değişiklik: düzensiz, hantal hale gelir. Bu özellikle kaligrafi el yazısı olan kişilerde fark edilir. Diğerleri "senin pençeninle tavuk gibi yazmaya başladığını" fark edebilir. Genellikle bu tıbbi bir arka plan olarak görülmez;
• Nesnelerin titremesinin görünümü, gözünüzün önünde çift görme hissi, sadece beyin sinirleri değil, serebelluma ve bağlantılarına da bir hasar işareti olabilir;
• nistagmus: Göz kürelerinin kontrolsüz salınımlı hareketi. Nistagmus genellikle diğerlerine ve hastaya görünmezdir. Aşırı derecede göz açma, yukarı doğru tespit edilir.

Hassasiyet bozuklukları

Multipl sklerozun çok sık görülen ilk belirtisi. Parestezi özellikle karakteristiktir - dış etki olmadan ortaya çıkan hoş olmayan duyumlar. Bunlar şunları içerir: sürünme hissi, yanma hissi, kaşıntı, cildin sıkılaşması, uyuşma, karıncalanma, "pamuk ayakları" vb. Ve duyum alanı çok küçük olabilir, örneğin, bir elin bir fırçasının veya baş parmağının, yanak, burun kanatlarının. Bir kişi, olaylarını somut bir durumla birleştirebilir, örneğin, "kaldı" bir bacak, "lain" kolu. Çoğu durumda, bu tür duygular kendiliğinden kaybolduğundan, kişi kendi doğruluğuna inanır ve hiç rahatsız etmez. Zamanla, multipl skleroz tanısı konulabilse bile, soru şu şekildedir: "Daha önce hiç uyuşma hissi, uzuvlarda karıncalanma, vs. var mı? Genellikle cevap: "Hayır". Tabii ki, bu tür duyguların tüm vakaları, multipl sklerozun ilk belirtisi olarak kabul edilmemelidir. Bu tür ihlallerin nedenleri mükemmeldir. Fakat eğer belirgin bir nedenden ötürü düzenli olarak tekrarlanırlarsa, dikkat etmeli ve bir doktora danışmalısınız, böylece önemli bir şeyi kaçırmayın.

Bir kişi, bu ifadenin en doğru anlamında "ayaklarının altındaki zemini hissetmeyi bıraktığından" şikayetçidir. Yanılmak ya da tökezlememek için, her zaman ayaklarına bakmak zorundadır. Bu duyum, sıklıkla multipl sklerozda görülen eklem-kas duyarlılığının liflerinin yenilgisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Multipl sklerozun başlangıcının bir başka erken işareti, titreşim duyarlılığında bir azalma olabilir. Normal bir nörolojik muayene ile özel bir cihaz, tuning çatal kullanarak kontrol edebilirsiniz.

Bazen multipl skleroz bozuk ağrı veya sıcaklık duyarlılığı ile başlar. Rahatsız edici ağrıları vardır (çeşitli yerlerde), hassasiyet eksikliği olan alanlar olabilir, soğuk ve sıcaklığın tanınmasında bir ihlal olabilir. İlk kez görülen baş ağrısının bile olası nadir olmakla birlikte olası multipl sklerozun bir işareti olduğu düşünülebilir.

Pelvik anomaliler

Ayrıca multipl sklerozun ilk belirtisi olabilirler. Sık idrara çıkma (sıklıkla ürolojik bir enfeksiyonun varlığı ile ilişkilidir), gecikmiş idrara çıkma (eylemi gerçekleştirmek için ek çaba gerektirir) ile tetiklenmelidir. Tamamen idrar yapamama (artık idrara çıkamayan artık idrar hissi), idrara çıkma zorunlulukları (ani, acil talepler gerektiren) memnuniyeti). Diğer multipl skleroz belirtileri gibi, aniden ortaya çıkabilir ve aniden yok olabilirler. Bu gibi durumlar zorunlu bir inceleme gerektirir, ancak sorun görülebilir.

Pelvik fonksiyon bozukluklarına etki gücü azalır.

Hareket bozuklukları

Multipl sklerozun çok sık görülen başlangıç ​​belirtisidir. Spektrum oldukça geniştir: hareketlerin garipliği (düğmelerin tutturulması zordur, ilk kez anahtar ile kilit içine girilmesi imkansızdır, bilgisayar faresini ekrandaki simgenin üzerine getirin, vb.) hafif kas güçsüzlüğü (hasta için fark edilmeden kalabilir, yorgunluk belirtisi olarak kabul edilir ve dinlenmeden sonra artık belirtilmez), gerginlik hissi kaslar. Çeşitli ev "önemsememek" çoklu sklerozun ilk belirtisi olabilir: ellerin her şey düşüyor, düşüyor eşyaları (ve o kişi tutmaya çalıştı ve kişi "şaşkınlık içinde kalır" itaat etti ").

En karakteristik belirtilerden biri, karın reflekslerinin azalması veya kaybolmasıdır (bir nörolog tarafından, karın cildinin kesik tahrişiyle kontrol edilir). İnsanlardaki diğer tüm refleksler normal olabilir. Böyle bir ayrışma, multipl sklerozdan şüphelenir. Ayrıca, ilk işaretlerden biri genel hiperrefleksiyon olabilir, yani, Tüm tendon reflekslerinin (özellikle alt ekstremitelerin) artışı, patolojik ayak semptomlarının (Babinsky) görünümü. Doğal olarak, bu ihlaller sadece bir nöropatolog tarafından tespit edilebilir.

Motor ve duyusal rahatsızlıkları birleştiren bir başka işaret de gece krampıdır. Acı, istemsiz bir kas krampıdır ve geceleri birkaç saniye hatta dakika sürmektedir.

Yukarıdakilerin hepsinden, multipl sklerozun tüm başlangıç ​​belirtilerinin çok spesifik olmadığı anlaşılır. Birçok semptom başka bir hastalığın belirtisi olabilir (örneğin, nevrotik olan reflekslerde artış) kalsiyum metabolizmasını ihlal eden durumlar veya krumpi) veya normun bir varyantı (sonradan kas güçsüzlüğü) iş). Tabii ki, bu tür zorluklar, multipl sklerozun erken teşhisine katkıda bulunmaz. Tüm şikayetler bir şeyleri gözden kaçırmamak için dikkatlice değerlendirilmelidir.

Duygusal ve ruhsal bozukluklar

Duygusal kararsızlık, sinirlilik, kötü ruh hali, bilgiyi hatırlama veya yeniden üretme zorluğu, depresyon veya tersine, öfori, sürekli yorgunluk, istirahatten sonra hiçbir şekilde değişmez, herhangi bir şey yapma arzusu eksikliği dikkati dağılmış ilk belirtiler olabilir MS.

Daha sıklıkla bu belirtiler diğer hastalıkların teşhisidir ve teşhis hiç açık değildir. sadece bu bozukluklar için, ancak bazı durumlarda disseminasyonun ilk belirtileri olabilirler. MS.

Bir kerede her şey hakkında şikayetler

Bazen hasta zaman içinde dağınık bir sürü şikayeti olan doktora başvurur: dünden önceki gün gözlerini ikiye katladı, dün ellerim uyuştu, bugün başım dönüyor ve bir ay önce sık sık endişelendim idrara çıkma. Böyle bir liste çok sayıda sklerozdan çok şüpheli olsa da, birkaç nedenden ötürü önemsiz bir tesadüf olsa da (iki katına çıkmıştı. alkol; ellerim uyuşmuştu, çünkü rahatsız oldum; baş dönmesi, çünkü kan basıncı düştü; ve sık idrara çıkma ürolojik alevlenmeyle ilişkiliydi enfeksiyon). Bu nedenle, semptomların yeterli bir değerlendirmesi için, yetkili bir doktor gereklidir.

Multipl skleroz, birçok klinik "maskeye" sahip bir hastalıktır, bu yüzden ilk semptomları çok farklı olabilir. Kişinin sağlığına özen göstererek, ortaya çıkan her ihlalden şüphe ederek tedavi etmek, Bir kişi, hastalığı "kaçırmamak" için değil, "gelmek" için "altın demek" e bağlı olmalıdır. Onun kendini. Multipl skleroz durumunda, pratik bir doktor için bile çok zordur. “Olması gerekenden daha fazla perebdet iyidir” - bu formülasyon multipl sklerozun erken belirtilerinde çok yararlıdır. Bir şey sizi rahatsız ediyorsa, durumunuzu anlayabilecek yetkili bir uzmanı ziyaret etmek daha iyidir. daha fazla, gerekirse, modern MRI diyagnostiği, disseminasyonun tanısını doğrulamaya veya onaylamaya yardımcı olur MS.

Makalenin video versiyonu:

Multipl skleroz: ilk belirtiler ve semptomlar

Bu videoyu YouTube'da izle

Multipl skleroz: başlangıç ​​nedenleri, klinik belirtiler

Bu videoyu YouTube'da izle