Sistemik lupus eritematozus - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Sistemik lupus eritematozus, bağın ilgisi ile karakterize kronik otoimmün bir hastalıktır. doku ve damarlar ve sonuç olarak, hemen hemen tüm organ ve sistemlerin patolojik sürecine katılım gövde.

Sistemik lupus eritematozus gelişiminde, hormonal bozukluklar, özellikle de östrojenlerin miktarında artış gibi belirli bir rol oynar. Bu, hastalığın genç kadınlarda ve ergen kızlarda daha sık kaydedildiğini açıklar. Bazı verilere göre, patolojinin ortaya çıkışında, viral enfeksiyonlar, kimyasallarla zehirlenmelerde önemli bir rol oynar.

Bu hastalık otoimmün hastalıklar ile ilgilidir. Özü, bağışıklık sisteminin bazı uyaranlar için antikor üretmeye başladığı gerçeğinde yatmaktadır. DNA yapılarını etkilediklerinden sağlıklı hücreleri olumsuz etkilerler. Bu nedenle, antikorlara bağlı olarak, bağ dokusunda ve damarlarda negatif bir değişiklik meydana gelir.

nedenleri

Hangi nedenler sistemik lupus eritematozus gelişimine katkıda bulunur, ve nedir? Hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir. Gelişmesinde, viral enfeksiyonun yanı sıra genetik, endokrin ve metabolik faktörlerin rolü varsayılmaktadır.

Hastalar ve yakınları, kalıcı viral bir enfeksiyonun belirteçleri olan, çift zincirli RNA'ya lenfositotoksik antikorlar ve antikorlar içerir. Hasarlı dokuların kılcal damarlarının endotelinde (böbrekler, cilt) virüs benzeri inklüzyonlar tespit edilir; deneysel modellerde virüs tespit edilmiştir.

SLE esas olarak genç (20-30 yaş) kadınlarda görülür, ancak adolesanlarda ve yaşlılarda (40-50 yıldan fazla) hastalık vakaları yaygındır. Erkeklerin sadece% 10'u etkilenir, ancak hastalık kadınlar için olduğundan daha şiddetlidir. Kışkırtıcı faktörler genellikle güneş yanığı, uyuşturucu tahammülsüzlüğü, stres; kadınlar - doğum veya kürtaj.

sınıflandırma

Hastalık hastalığın aşamalarına göre sınıflandırılır:

1. Akut sistemik lupus eritematozus. Sürekli ilerleyen bir seyir, keskin bir artış ve çok sayıda semptom, tedaviye direnç ile karakterize edilen, hastalığın en kötü huylu şeklidir. Bu tipte sistemik lupus eritematozus sıklıkla çocuklarda görülür.
2. subakut formualevlenme periyodu ile karakterizedir, ancak akut SLE'den daha az derecede semptomatoloji ile. Organların yenilgisi, hastalığın ilk 12 ayında gelişir.
3. Kronik formuBir veya daha fazla semptomun uzun vadeli bir tezahürü ile karakterize edilir. Hastalığın kronik formuna sahip bir antifosfolipid sendromu olan SLE'nin bir kombinasyonu özellikle karakteristiktir.

Ayrıca hastalık sırasında, üç ana aşama ayırt edilir:

1. Minimum. Küçük baş ve eklem ağrıları, vücut ısısında periyodik bir artış, halsizlik ve hastalığın ilk deri bulguları vardır.
2. ılımlı. Yüz ve vücutta önemli hasar, kan damarları, eklemler, iç organların patolojik sürecine katılım.
3. belirgin. İç organlar, beyin, dolaşım sistemi, kas-iskelet sistemi komplikasyonları vardır.

Sistemik lupus eritematozus, hastalık aktivitesinin maksimal olduğu lupus krizleriyle karakterizedir. Kriz süresi bir günden iki haftaya kadar olabilir.

Lupus Eritematozus Belirtileri

Sistemik lupus eritematozus, hemen hemen tüm organ ve sistemlerin doku hasarından kaynaklanan çok sayıda semptomda kendini gösterir. Bazı durumlarda, hastalığın dışavurumları sadece cilt semptomları ile sınırlıdır ve hastalık diskoid kırmızı olarak adlandırılır. Lupus, ancak çoğu durumda iç organların çok sayıda lezyonu vardır ve daha sonra sistemik bir doğadan söz ederler. hastalığı.

Hastalığın ilk aşamalarında, lupus eritematozus periyodik remisyonlarla sürekli bir seyir ile karakterize edilir, fakat neredeyse her zaman sistemik bir forma dönüşür. Çoğunlukla, yanaklarda, elmacık kemiklerinde ve her zaman burnun arkasında bir kelebek - eritem gibi eritematöz dermatit vardır. Güneş ışınlarına aşırı duyarlılık gösterir - fotodermatoz genellikle yuvarlanır, çoklu karakterdedir.

Eklemlerin yenilgisi SLE'li hastaların% 90'ında görülür. Patolojik süreçte küçük eklemler, genellikle parmak parmakları vardı. Yenilgi simetriktir, hastalar ağrı ve sertlik konusunda endişelidir. Eklemlerin deformasyonu nadirdir. Aseptik (enflamatuar bir bileşen olmadan) kemiklerin nekrozu yaygındır. Femur başı ve diz eklemi etkilenir. Klinik belirtilerde alt ekstremitenin fonksiyonel yetersizliği belirtileri baskındır. Ligamentöz aparatın patolojik sürecini dahil ederken, ciddi durumlarda dislokasyonlar ve sublüksasyonlarda stabil olmayan kontraktürler gelişir.

SLE'nin genel belirtileri:

• Eklemlerin ağrılılığı ve şişmesi, kas ağrısı;
• Açıklanamayan ateş;
• Kronik yorgunluk sendromu;
• Kırmızı renkteki yüzün derideki döküntüler veya cildin renginde bir değişiklik;
• Derin nefes alma ile göğüste ağrı;
• Güçlendirilmiş saç dökülmesi;
• Soğuk veya stres altında (Raynaud sendromu) parmakların veya ellerin beyazlaşması veya mavi deri;
• Güneşe karşı aşırı duyarlılık;
• Bacakların şişmesi (şişmesi) ve / veya göz çevresi;
• Lenf düğümlerinin büyütülmesi.

Dermatolojik bulgularahastalıklar şunlardır:

• Burun ve yanakların köprüsü üzerinde klasik bir döküntü;
• Bacaklarda, gövdede lekeler;
• alopesi;
• Tırnakların kırılganlığı;
• Trofik ülserler.

Mukoza zarları:

• Dudakların kırmızı sınırında kızarıklık ve ülserasyon (ülserlerin görünümü).
• Erozyon (yüzey bozuklukları - "mukoza") ve ağız boşluğunun mukoza üzerinde ülserler.
• Lupus-cheilitis - dudakların yoğun bir şekilde şişmesiyle, birbirlerinin grimsi ölçeklerine yoğun bir şekilde bağlıdır.

Kardiyovasküler sistemin yenilgisi:

• Lupus miyokarditi.
• Perikardit.
• Liebman-Saks'ın endokarditi.
• Koroner arterlerin yenilgisi ve miyokard enfarktüsünün gelişimi.
• Vaskülit.

Sinir sistemi lezyonları ileen sık görülen bulgu astenik sendromdur:

• Zayıflık, uykusuzluk, sinirlilik, depresyon, baş ağrısı.

Daha fazla ilerlemeyle, epileptik nöbetler, hafıza ve akıl hastalıkları, psikozlar geliştirmek mümkündür. Bazı hastalar seröz menenjit, optik nörit, intrakraniyal hipertansiyon gelişir.

SLE'nin nefrolojik belirtileri:

• Lupus nefrit böbreklerdeki enflamatuar bir hastalıktır, glomerulus membranında kalınlaşma oluşur, fibrin biriktirilir, hiyalin trombüsü oluşur. Yeterli tedavi olmadığında, hasta böbrek fonksiyonlarında kalıcı bir düşüş oluşturabilir.
• Hematüri ya da proteinuria, eşlik etmeyen ağrı ve bir kişiyi rahatsız etmez. Çoğu zaman, bu lupusun üriner sistemdeki tek tezahürüdür. Halen SLE tanısı koyulduğundan beri zamanında ve etkili tedavi başlıyor, akut böbrek yetmezliği vakaların sadece% 5'inde gelişiyor.

Gastrointestinal sistem:

• Eroziv ülseratif lezyon - hastalar karın çeşitli yerlerinde iştahsızlık, bulantı, kusma, mide ekşimesi, ağrı eksikliği ile ilgili endişe duymaktadır.
• Bağırsaklara kan sağlayan kan damarlarının iltihaplanmasına bağlı bağırsak enfarktüsü - resim akut karın "göbek çevresinde ve alt kısımlarda daha sık lokalize yüksek yoğunluklu ağrı ile Mide.
• Lupus hepatit - sarılık, karaciğer büyüklüğünde bir artış.

Akciğer enfeksiyonu:

• Plörezili.
• Akut lupus eritematozus.
• Akciğerlerin bağ dokusunun, çoklu nekroz odaklarının oluşmasıyla yenilgisi.
• Pulmoner hipertansiyon.
• Pulmoner arterin tromboembolisi.
• Bronşit ve zatürre.

Doktora gitmeden önce lupus almak neredeyse imkansızdır. Alışılmadık bir döküntü, ateş, eklem ağrısı, yorgunluk varsa, tavsiye için danışın.

Sistemik lupus eritematozus: bir fotoğraf

Sistemik lupus eritematozus nasıl görünür, incelemek için detaylı fotoğraflar sunarız.

tanılama

Sistemik bir lupus eritematozdan şüpheleniyorsanız, hasta tavsiye için bir romatolog ve dermatoloğa yönlendirilir. Sistemik lupus eritematozus tanısı koymak için çeşitli diagnostik tanı sistemleri geliştirilmiştir.
Halen Amerikan Romatizmal Derneği tarafından geliştirilen sistem daha modern olarak tercih edilmektedir.

Sistem aşağıdaki kriterleri içerir:

• kelebek semptomu:
• diskoid döküntü;
• mukoza zarında ülser oluşumu;
• böbrek hasarı - idrarda protein, idrarda silindirler;
• beyin hasarı, konvülsiyonlar, psikoz;
• Cildin ışığa duyarlılığı artmış - güneşe maruz kaldıktan sonra döküntü görünümü;
• artrit - iki veya daha fazla eklemin ilişkisi;
• Poliserözit;
• klinik kan testinde eritrosit, lökosit ve trombosit sayısında azalma;
• kandaki antinükleer antikorların (ANA) saptanması.
• spesifik antikorların kanındaki görünüm: anti-DNA antikorları, anti-Sm antikorları, yanlış pozitif Wasserman'ın reaksiyonu, antikardiyolipin antikorları, lupus antikoagülan, pozitif test LE hücreleri.

Sistemik lupus eritematozusun tedavisinin ana amacı, tüm semptomların altında yatan vücudun otoimmün reaksiyonunun baskılanmasıdır. Hastalara farklı ilaçlar verilir.

Sistemik lupus eritematozus tedavisi

Ne yazık ki, lupus için tam bir tedavi mümkün değildir. Bu nedenle, semptomların ortaya çıkışını azaltmak, enflamatuarın yanı sıra otoimmün süreçleri durdurmak için terapi seçilir.

SLE tedavisinde taktikler kesinlikle bireyseldir ve hastalığın zamanı ile değişebilir. Lupus teşhisi ve tedavisi - çeşitli uzmanlık uzmanları, hasta ve doktorların çoğu kez birleşik çabaları.

Lupus tedavisi için modern ilaçlar:

1. Glucocorticosteroids (prednisolone veya diğerleri) lupus durumunda inflamasyonla mücadele eden güçlü ilaçlardır.
2. Sitostatik immünosupresanlar (azatiyoprin, siklofosfamid veya diğerleri) - bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, lupus ve diğer otoimmün hastalıklarda çok yararlı olabilir.
3. TNF-α blokerleri (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
4. Ekstrakorporeal detoksifikasyon (plazmaferez, hemosorpsiyon, kriyoplazmosorpsiyon).
5. Yüksek dozda glukokortikosteroidler ve / veya sitostatiklerle pulse tedavisi.
6. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar - lupusun neden olduğu iltihap, şişme ve ağrı tedavisinde kullanılabilir.
7. Semptomatik tedavi.

Lupustan muzdarip olursanız, kendinize yardımcı olmak için birkaç adım atabilirsiniz. Basit önlemler alevlenmeleri daha az olası hale getirebilir ve aynı zamanda hayatınızın kalitesini de artırabilir:

1. Sigara içmeyi reddet.
2. Düzenli egzersiz yapın.
3. Sağlıklı bir diyete bağlı kalın.
4. Güneşe dikkat et.
5. Yeterli dinlenme.

Sistemik lupusta yaşamın prognozu elverişsizdir, ancak tıbbın en son gelişmeleri ve modern ilaçların kullanımı hayatın uzaması için bir şans vermektedir. Zaten hastaların% 70'inden fazlası hastalığın birincil belirtilerinden 20 yıl sonra yaşamaktadır.

Aynı zamanda, doktorlar hastalığın seyrinin bireysel olduğunu ve hastaların bir kısmının yavaş yavaş SLE geliştirdiklerini uyarırlar, diğer durumlarda ise hastalığın hızlı gelişimi mümkündür. Sistemik lupus eritematozusun bir diğer özelliği, ani ve kendiliğinden ortaya çıkabilen ve ciddi sonuçlarla tehdit eden alevlenmelerin tahmin edilemezliğidir.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.