Erişkinlerde vejetatif distoni: semptomlar ve tanı

Vegetosovasküler distoni (SVD veya nörok dolaşım distonisi) klinik olarak otonomik bozukluklarla birlikte olan duygusal bozuklukların bir kombinasyonudur (dalgalanmalar). arteriyel basınç, çarpıntı, kalp ritmi bozukluğu, kalpte ağrı, gastrointestinal hareket bozukluğu, termoregülasyon ihlali ve vb.) Bu, otonom sinir sisteminin merkezi kısmının ihlali sonucu ortaya çıkan bir sendromdur. Otonom sinir sistemi vücuttaki birçok süreci ve tüm organların işleyişini düzenlediğinden, birçok hasar işareti vardır ve bunlar çok çeşitlidir. Bu, neredeyse tüm spesiyalitelerin doktorları tarafından karşılaşılan çok yaygın bir patolojidir, pek çoğu bu hastalıktır.

Bu hastalığın belirtileri birçok olduğundan ve bu hastalığın gelişimi komplikasyonlarla doludur, o zaman Erişkinlerde vejetatif distoninin zamanında reçete ve uygun reçete tedavisi çok önemli. Bu makalede bunun hakkında konuşalım.

Otonom sinir sistemi: nedir bu?

Otonom sinir sisteminin işlevi zihinsel ve fiziksel aktivite sağlamaktır. organizmayı, devamlılığı korurken sürekli değişen çevre koşullarına uyum sağlamada iç ortam. Otonom sinir sisteminin merkezi kısmı hipotalamus, limbik sistem ve retiküler formasyon ile temsil edilir. beynin bazı çekirdeği (gri madde birikimi); Bu bölüm periferiktir: sinirlerin ve pleksusların bir parçasıdır. Buna ek olarak, otonom sinir sisteminin yapıları iki bölüme ayrılır: iç organlarda zıt etkiler yapan sempatik ve parasempatik.

Sempatik bölüm artan kan basıncı, artan kalp hızı sağlar kasılmalar, nefes almanın hızlandırılması, metabolizmanın hızlanması, öğrencilerin dilatasyonu, düz kasların gevşemesi ve diğ. Parasempatik bölüm, kan basıncını düşürmek, kalp hızını yavaşlatmak, nefes almak, düz kasların tonunu arttırmakla ilgilidir. öğrenci vb. daraltma Bu yapıların eklem aktivitesi uyuşmazsa, aralarındaki denge bozulur ve bitkisel vasküler hastalık ortaya çıkar. distoni.

Vegetovasküler distoninin nedenleri

Vejetatif vasküler distoni belirtileri hormonal uyum ve stres faktörlerinin etkisi altında daha sık görülür.

VSD'nin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler arasında şunlar vardır:

• Anayasal özellikler: otonom sinir sisteminin doğuştan yatkınlığı. Bu, doğumdan gelen bazı insanların, önemsiz stresli etkilere bile anında tepki veren çok hassas "hassas" ve hassas bir bitki sistemine sahip oldukları anlamına gelir. Dahası, bu reaksiyon hemen normal aralığın ötesine geçer ve kendini iç organların işlevlerinin ihlali olarak gösterir. Bu kişilerde VSD belirtilerinin ortaya çıkma olasılığı en erken yaştan itibaren çok yüksektir;
• Kronik stres: Artan stres durumunda uzun süreli kalış koşullarında, organizmanın kompansasyon olanakları başarısız olur ve VSD semptomları ortaya çıkabilir;
• vücutta hormonal dalgalanmaların dönemleri (ergenlik, hamilelik, menopoz): bu zaman aralıklarında İnsan vücudu, otonom sinir sisteminin farklı bölümleri arasında daha önceden kurulmuş olan etkileşimleri yeniden yapılandırır. sistemi. Organizmanın ihtiyaçları ile sinir sisteminin yetenekleri arasında bir boşluk oluşur ve bu da VSD'nin semptomlarına neden olur;
• kronik somatik hastalıkların ve enfeksiyonların varlığı (örneğin, mide ülseri, bronşiyal astım, iskemik kalp hastalığı, kolelitiazis, kronik bademcik iltihabı, vb.): vücutta bir patolojik sürecin varlığı hakkında uzun vadeli "bilgi kronik ağrı sendromu otonom sinir sisteminin koordineli aktivitesinin bozulmasına yol açar sistem;
• yaşam tarzının bazı yönleri: hareketsizlik (az miktarda fiziksel aktivite, “sedanter” çalışma), fiziksel aşırı yükleme, sigara içme, alkol kötüye kullanımı, kahve, uyku eksikliği, "gece" yaşam tarzı ve gibi;
• Bireysel kişilik özellikleri: duygusal değişkenlik (kararsızlık), kaygı, şüphecilik.

Kadın ruhunun, özellikle kadın ruhunun özelliklerinden dolayı, daha sık VSD'den muzdarip olduğuna inanılmaktadır.
Yaygın olarak VSD'nin birincil bağımsız bir hastalık olmadığına, ancak her zaman bir etki olduğuna inanılmaktadır. Bazen hastalık nöro-dolaşım distonisi için maskelenir ve ön planda sadece VSD semptomları görülür ve daha kapsamlı bir inceleme ile bir organın organik patolojisi ortaya çıkar. Bu nedenle VSD hastaları titiz tıbbi muayeneye tabi tutulur.

semptomlar

VSD hastaları genellikle kalpte ve kalp atışlarında ağrıdan endişe duyarlar.

Vegeto-vasküler distoni, bir hastada aynı zamanda çeşitli şikayet ve semptomlarla karakterizedir. Bu nedenle, çoğu zaman hastanın gerçek nedenlerden önce çeşitli uzmanları ziyaret etme zamanı vardır.

IRD'nin çok seyri birkaç tipte olabilir: kalıcı (VSD semptomları az ya da çok sabit olduğunda), paroksismal (paroksismal, açıkça ifade edilen alevlenmeler ve remisyonlar ile), latent (latent, semptomlar sadece muayene).

Otonom sinir sistemi vücuttaki hemen her şeyi düzenlediği için (solunum, sindirim, kalp aktivitesi, idrara çıkma, sıcaklık, terleme, hatta cinsel davranış), daha sonra tezahürleri farklı organlardan ve sistemleri:

• Kalpten (en sık meydana gelir): ağrının sürekli veya periyodik ağrı (kardialji), itme, karakter, kalpteki lumbago şeklinde, inspirasyondaki ağrı nedeniyle derin bir nefes almada yetersizlik, kompresyon ve ağrı Göğüs. Kalp ritminde "solma" ya da kalbi durduran rahatsızlıkları rahatsız et, hızlı kalp atışı (kalp "vurma") dakikada 90 vuruştan fazla veya 60 vuruştan daha az ritmin yavaşlaması, kararsızlık nabız. Benzer şikayetler, hem egzersiz yapan hem de olmayan hastalar tarafından sunulmaktadır;
• damar sisteminin yanından: kan basıncında değişiklikler (hem artar hem azalır); ten renginde değişiklik - kızarıklık veya ağda otonom sinir sisteminin sempatik veya parasempatik kısmının baskınlığı); Raynaud sendromu, akrosiyanoz (cildin siyanoz), soğuk ekstremiteler; soğukluk veya ateş uyuyor;
• nefesin yanından: boğazda bir koma hissi, nefesin hızlanması, boğulma ataklarına kadar nefes darlığı, hava eksikliği hissi, inspirasyon ile memnuniyetsizlik (hastalar kendilerini hissetmek için periyodik olarak derinlemesine zorlanmış nefeslere ihtiyaç duyduklarını iddia ederler) tam soluma). Solunum olayları, sinir sisteminin stresini gerektiren koşullar altında yoğunlaşır: sınavı geçmek, irtifaya tırmanmak, halka açık konuşmak, vb.
• gastrointestinal bozukluklar: spazmlar dahil olmak üzere karın ağrıları, peristalsis ve buna göre, günde dışkı sayısı, kabızlık, belching, şişme, mide bulantısı hissi, arada sırada hatta kusma;
• Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı (en çeşitli), baş dönmesi, dengesiz yürüme, kulak çınlaması ve baş, gözlerden önce uçar, Görme keskinliği ihlali, "tünel" in bir görünümü, kafasında "kask" hissi, uyku bozuklukları, meteosansivite (sağlık durumunun hava şartlarına bağımlılığı), bayılma;
• termoregülasyonun yanından - belirgin bir nedenden ötürü vücut sıcaklığındaki bir artış (genellikle subfebril değerlerine, 37-3, ° C) ya da 3, -36 ° C'ye düşme;
• terleme ihlali: artan terleme (bol terleme) veya tersine kuru ciltler;
• motor ve kas reaksiyonları: el ve ayaklarda bir ateşe titreme, iç titreme hissi, kas krampları (daha sıklıkla gastroknemius, yüz kasları), istemsiz mastürbasyon;
• hassas belirtiler: uyuşma, karıncalanma, emekleme hissi (özellikle duygusal stres ile);
• genitoüriner sistemden: ağrılı ve sık idrara çıkma, erkeklerde iktidarsızlık, cinsel isteksizlik, anorgasmia, kadınlarda adet düzensizlikleri;
• psiko-duygusal belirtiler: halsizlik, uyuşukluk, artan yorgunluk, verim azalır, azaltılmış dikkat, gözyaşılık, sinirlilik, kaygı, ulaşım korkusu (fobi), kapalı uzay ve diğerleri.

Bazen VSD'nin tezahürleri aniden artar, bir kriz gelişir. Bu ya da otonom sinir sisteminin o kısmının baskınlığına göre, krizler meydana gelir:

• Sempatoadrenal: Sinir sisteminin sempatik bölümünün aktivitesinde ani bir artışa bağlı olarak adrenal bezler tarafından norepinefrin aşırı salınımı ile. Kan basıncında beklenmedik bir artışla karakterize edilen 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (taşikardi) dakikada 140 atışa, 38-3 ° C'ye yükselen bir sıcaklık, bir titreme, bir titreme, soğuk ekstremite, deride solukluk, genişlemiş pupiller, kaygı ve ölüm korkusu, heyecan ve motor endişe. Saldırının sonunda, bir sürü idrar serbest bırakıldı;
• vagoinsular: parasempatik sinir sisteminin aktivitesinde keskin bir artış ile. Klinik olarak kalp atış hızını dakikada 45 vuruşa yavaşlatarak, kan basıncını 80/50 mm Hg'ye düşürdü. baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma, tükürük, hava eksikliği hissi, derinlik ve solunum sıklığı, cildin kızarıklığı, başın içinde ısı hissi, bolca terleme, düşük vücut ısısı, baş ağrısı, öğrencilerin daralması, karın içinde rumbling, belirgin meteor, hızlı defekasyon, sıvı sandalye. Bir saldırıdan sonra hasta yavaş ve kırık hisseder;
• karışık: hem sempatik hem de parasempatik krizlerin belirtilerini birleştirin. Önceki iki seçenekten çok daha sık görülürler.

Vejetatif-vasküler krize ciddi şiddetli anksiyete eşlik ediyorsa, kendini kontrol kaybı (bazen delilik), o zaman hastanın panik geliştirdiği düşünülür Saldırı.

tanılama

Vetovasküler distoni tanısına modern yaklaşım, hastanın karmaşık muayenesidir. Bu, bir hastanın çok çeşitli şikayetlerin büyük bir listesini varsa, anamnez dikkatli bir şekilde toplanmasından ve birincil muayeneden sonra, ilgili uzmanlara danışılması için başvurulan anlamına gelir. Bu, öncelikle iç organların ve spesifik tedavi gerektiren sistemlerin organik patolojisini dışlamak için yapılır. Örneğin, kalpteki ağrı şikayetleri, koroner kalp hastalığının bir işareti ve karın - peptik ülserde bir ağrı olabilir. Şikayetlerin doğasına bağlı olarak, hasta bir kardiyolog, gastroenterolog, göz doktoru, endokrinolog, KBB doktoru, ürolog, psikiyatrist, jinekolog vb.

Buna ek olarak, nörologlar otonom sinir sisteminin merkezi kısımlarının durumunu belirlemek için özel teknikler ve testler kullanırlar.bitkisel tonus, reaktivite ve aktivitenin korunması.Onlar hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım.

Bitkisel tonus

Bitkisel tonus, istirahat halindeki belirli bir organın (kalp, akciğer) işlevinin seviyesidir. Bunu belirlemek için birkaç yöntem kullanın. İşte bunlardan bazıları.

Kerdo indeksi, otonom sinir sisteminin kardiyak aktivite üzerindeki etkisini değerlendirmeyi mümkün kılar. Aşağıdaki formülle belirlenir: Kerdo İndeksi = (1- diyastolik kan basıncı / kalp hızı) × 100. Endeksin pozitif değerleriyle, kalbe sempatik etkilerin baskın olduğu, negatif olduğu düşünülmektedir. - sonuç sıfır ise parasempatik - durum otonomik sinir normotonus olarak tarif edilir sistemi.

Başka bir yol: hastaya özel tablonun sorularını cevaplaması önerilir. Sorular son derece basittir (örneğin, aşırı terlemeleriniz var mı?), “Evet” veya “hayır” cevabı gerektir. Her cevap için bir puan verilir. Puanlar toplanır ve toplam puan yorumlanır. Belirli bir sayıyı aşarsanız, IRR'nin varlığı hakkında konuşabilirsiniz.

Vejetatif reaktivite

Vejetatif reaktivite, otonom sinir sisteminin uyaranların etkisine tepki vermesidir. Bunu değerlendirmek için, soğuk ve ısı örneklerini kullanın (kan basıncını ve nabzını ölçmek için hastaya yalan söyleyin, sonra elinizi soğuğa doğru indirin). ya da belli bir süre boyunca ılık su, daha sonra kan basıncını ve kalp atış hızını tekrar kaydedin, değişiklikleri karşılaştırın ve sonuçları alın); kardiyovasküler otonomik refleksler (glandüler, sinokarotid, epigastrik); derin nefes alan bir örnek, izometrik gerilim içeren bir örnek, bir örnek Valsalva.

Kalp şeklindeki refleks aşağıdaki gibi kontrol edilir: 15 dakika dinlendikten sonra sırt üstü sırtüstü pozisyonda sayılır. kalp hızı, daha sonra hasta kapalı gözlerin parmaklarıyla pedlere bastırılır. saniye. Daha sonra kalp hızı sayılır ve orijinal ile karşılaştırılır. Normda bir yavaşlama var. Bazı sayısal yavaşlama değerleri veya eksiklikleri için olası bir IRR ile ilgili sonuçlar çıkarılır.

Örneklerin geri kalanı benzer yürütme prosedürlerine sahiptir, sadece diğer fizyolojik endekslerin fiksasyonu ile vücudun farklı pozisyonlarında gerçekleştirilir.

Bitkisel aktivitenin bakteri araştırması

Bu yöntemler çalışmaları (vd yalan bacaklar kaldırma, çömelme, velergometriya.) Ölçülen fiziksel yük kullanarak Ruh (Zihin hesabında) stresi, negatif ve pozitif duygular gerçekleştirdi. Testler sırasında vejetatif parametreler kaydedilir: kan basıncı, kalp hızı, solunum sıklığı, hormonlar (kortizol, insülin vb.) ve nörotransmiterler (adrenalin, serotonin vb.) Kan.

Ek tanı yöntemleri, olası bir IRR olan hastalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar EKG (günlük kayıt dahil), kalbin ultrasonu ve EEG, ve reovasografi, MRG ve diğerleridir. Tam olarak araştırılması gereken her hasta için ayrı ayrı belirtilmelidir. Genellikle, ankete bu kadar kapsamlı bir yaklaşım doğru teşhisi koymanıza izin verir.

Vejevasküler distonide, çoğu ek muayene yönteminin sonuçlarının patolojik değişiklikleri ortaya koymadığına dikkat edilmelidir. Bunun nedeni, organların kendilerinin, aslında "hasta olmadıkları" ve yalnızca düzenlemelerinin bozulmasıdır. Bu "normal" sonuçların gerçeği ve "vegetovasküler distoni" tanısı lehine ifade eder.

Doktor-TV, "Vegetosovasküler distoni: Nasıl ortaya çıkıyor?"

"VSD ve panik atak: Belirtiler ve Tedavi" - psikoterapist Savchuk Aleksandr Yurevich belirtileri ve VSD nedenleri hakkında anlattı ve panik atak ve tedavisi için öneriler verir.