Hemorajik inmeden sonra iyileşme

Hemorajik inmeden sonra iyileşme, yaşamın alışılmış yoluna dönmeyi amaçlayan bir önlemler kompleksidir. Hastanın hastalıktan önce sahip olduğu aktivite düzeyine. Sıklıkla, bu tür önlemlere rehabilitasyon denir. Rehabilitasyon eylemlerinde, hemorajik inme öyküsü olan tüm hastalara istisnasız ihtiyaç vardır. Hemorajik inmeden sonra rehabilitasyon uzun ve zaman alıcı bir işlemdir, ancak yatarak tedavi kadar önemlidir ve daha az anlamlı değildir. Hem hastanede hem de evde yetkili bir restoratif önlemler setinin bir kişiyi tam bir hayata geri döndürebileceğine dikkat edilmelidir.

Hastanın hemorajik inme sonrası iyileşmesinde rol oynayan büyük bir rol, ailesinin ve ahlaki destek sağlayabilen arkadaşlarının, hastanın ruhunu güçlendirmesidir. Rehabilitasyonun en önemli bileşeninin sevgi ve dikkat olduğunu unutmayınız.

Kurtarmak ne kadar sürer?

Hemorajik inme iyileşme döneminde, çeşitli aşamalar ayırt edilir:

• Erken iyileşme periyodu - vasküler bir kazanın ardından 6 aya kadar sürer;
• geç iyileşme süresi - kanamadan 6 ila 12 ay sonra;
• Transfer edilen hemorajik inme sonrası kalan olayların süresi, yıldan sonraki dönemdir.

Rehabilitasyon ilk 12 ayda en etkilidir. yani Tüm önlemler inme sonrası ilk yılda mümkün olduğunca uygulanmalı, daha sonra sonuç somut ve anlamlı olacaktır. Kalıntı olayları döneminde, doğrudan iyileşme hakkında konuşmak gerekli değildir, genellikle bu zaman aralığında nörolojik bozukluklar hemen iyileşmeye tabi değildir. Bu nedenle, tereddüt etmemelisiniz, ancak mümkün olduğunca erken uygulamaya başlayın.

Hemorajik inmeden sonra iyileşme sürecinde, daha iyi sonuçların elde edilmesine izin veren bazı önemli ilkeler tek tek verilir:

• mümkün olduğunca erken - yani hemorajik inme için hastanede yatarak tedavi önlemleri alınmalıdır;
• süreklilik - dersler, "günler kapalı" olmadan günlük olmalıdır;
• ılımlılık - yeteneklerine göre her hastaya ayrı ayrı ölçülü bir yaklaşım. Bu, ayetlerini telaffuz etmek veya belirgin bir konuşma bozukluğu olan bir hastadan şarkı söylemek için gerekli olmaması anlamına gelir. Öncelikle konuşma işlevlerini tüketici hizmetleri düzeyine geri yüklemeli ve ardından daha karmaşık hale gelmelidir. manipülasyonu;
• karmaşıklık - kurtarma için farklı yöntemler (tıbbi, fizyoterapi, psikolojik, vb) kullanımı.

Rehabilitasyon görevleri

Bütün kompleks şu amaçlara yöneliktir:

• ev içi fırsatların restorasyonu (hareket, self servis, basit ev işi, vb.);
• iş için profesyonel kapasitenin restorasyonu (eğer mümkünse, eskisine geri dönmeliyiz) meslek, kontraendikasyonların varlığında veya önceki çalışma becerilerini gerçekleştirememe durumunda bu arzu edilir mesleki eğitim);
• sosyal aktivitenin korunması ve hastanın önemi;
• tekrarlanan vuruş ve komplikasyonların önlenmesi.

Hemorajik inmeden sonra ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Hemorajik inmeden sonra nörolojik defektler hemorajinin ölçeğine ve lokalizasyonuna bağlıdır. Hepsi aşağıdaki gibi şartlı olarak sınıflandırılabilir:

• impellent - bacaklarda güçsüzlük ve kas gücü kaybı (parezi ve felç), imkansızlık veya oturma, yürüme, yatakta dönme, bacaklarda kas tonusunun artması veya spastisite. Doğal olarak, bu tür ihlaller, self servis becerilerinin kaybına yol açar: giyinme, banyo yapma, kaşık ve kupalar kullanma vb.
• hassas - uzuvların uyuşma, el veya ayak eksikliği hissi, ağrı, parestezi (tarama, titreme hissi). Bazen, duyarlılık bozuklukları kişinin kendi uzuvlarını “kontrol etme” ve sonuçta kendi kendine hizmet becerilerini gerçekleştirme imkansızlığına neden olur;
• Konuşma - en çeşitli (içtenlikli konuşmalardan ya da dizartrilerden afazya olarak adlandırılan tam yokluğuna kadar, konuşma ve konuşma anlayışını da ihlal edebilir. Üreme, yani hastanın her şeyi anladığı, ancak bir şey söyleyemediği durumlar, tersi, konuşabildiği zaman, ama hiçbir şey anlamadığı durumlar olabilir. Aynı ihlal grubuna doğru sayım ve okuma imkansızlığı, zamana göre zamanın yanlış anlaşılması, haftanın günlerinin sıklığı, yıldaki aylar vb.
• çiğneme ve yutma hareketinin ihlali - boğulmadan, kendini çiğneme yeteneğini yitirmeye ve yiyeceği yutmaya;
• bağırsak ve mesanenin işleyişinde bozulma - idrar ve dışkıda gecikme veya idrar kaçırma;
• düşünme ve davranış süreçlerinin ihlali - ağrılılık, ilgisizlik, depresyon, "yaşam tadı" eksikliği, kayıp Tanımlama yeteneği (ev eşyaları: bir kaşık, sandalye, tuvalet, aile ve arkadaşlar için gerekenler), ihlal dikkat, hafıza. Motor eylem programının olası ihlalleri. Örneğin tuvalete gitmek için hasta önce idrar yapar ve daha sonra iç çamaşırını çıkarır ve ne yapacağını anlamamaktadır.

Birçok bakımdan, hemorajik inmeden sonra iyileşme süreci, birçok beceri ve eylemi tekrar eğitmekten ibarettir: gerekli Okumak, saymak, konuşmak, giyinmek, günlük nesneleri nasıl kullanacağınızı öğrenmek. Tabii ki, yardımsız, bu imkansız. Bu nedenle rehabilitasyon süreci, hastalığın bir sonucu olarak hastanın tek başına bir mücadelesi değil, ortak bir grup (tıbbi, hemşirelik, psikolojik, logopedik, aile) çalışmasıdır.

Geri yüklemeniz için neye ihtiyacınız var?

Hemorajik inme öyküsü olan bir hastada yaşam kalitesinin arttırılması çeşitli önlemlerle sağlanabilir. Onları aşağıda ele alalım.

ilaç

Beynin kalan nöronları kayıp fonksiyonları "devralma" yeteneğine sahiptir, ancak aynı zamanda üzerlerinde yük artar, bu da ek bir "yeniden şarj" gerektirir. Ek olarak, hemoraji sırasında ölmeyen nöronların bu kısmı, hematomun çözünmesi gibi işlevlerini geri yükler. Bu işlemin daha aktif olması için ilaçlar kullanılır.

Hemorajik inmenin doğrudan gelişmesinden sonra yapılan yatarak tedaviye ek olarak, tüm iyileşme periyodu boyunca üç ayda bir yatarak tedaviye ek olarak ek tedaviler, örn. içinde yıl boyunca. Bu durumda, hasta enjekte edilebilir formda nozotropik alır (pirasetam, gliatilin, serebrolysin, actovegin, semax, vb.)nöromüsküler iletim (neyromidin, proserin), vitaminler B (milgamma, neurorubin) geliştirmek için ilaçlar. Hastaneden taburcu olduktan sonra, çoğu ilaç ağızdan (ağızdan) kurslara alınmaya devam etmelidir. Tabii ki sadece ilgili hekim bu tür bir tedaviyi reçetelendirmeli ve değiştirmelidir.

İlaç yöntemlerine, arteriyel basıncın, zorunlu dalgalanmalar olmaksızın norm sınırları dahilinde taşınması da dahildir. Bunu yapmak için, sürekli antihipertansif ilaçlar (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri - lisinopril alımını kullanın, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; kalsiyum kanal blokerleri - nifedipin, corinfar, amlodipin, vb. β-adrenoblockerler - concor, bisoprolol, nebivalol ve ve diğ.).

Hasta diyabet hastası olursa, kan şekerini düşüren ilaçları kullanarak glisemi düzeyini düzeltmek zorunludur.

Hemorajik inme nedeni herhangi bir hastalık ise (sistemik lupus eritematozus, böbrek hastalığı, koagülopati, vb.) bu hastalığın tekrarlanmasının ortaya çıkmasının bir profilaksisi olarak tedavi edilmesi gereklidir. kanama.

Farmakolojik olmayan düzeltme yöntemleri

Bu önlemler grubu, yaşam şeklini değiştirmek için önleyici eylemler içermektedir. Bir bütün olarak vücudun iyileşme kapasitesini arttırın ve tekrarlayan hemorajik riski azaltın. inme:

• sigarayı bırakmak - sigarayı bırakmak uzun süre sigara içmemekle bile, sigarayı bırakmanın mortalitede azalmaya ve yaşamsal belirtilerde iyileşmeye yol açtığını kanıtlamıştır. Sigarayı bırakma hemen imkansızsa, gün başına sigara içilen sigara sayısında tedrici bir azalma, daha fazla "hafif" sigaraya geçiş;
• Alkol kullanımının reddi - tek bir alkol alımından sonra hemorajik inme riski artar. Bir beyin kanamasından sonra eski haline getirmek için kullanılan birçok ilaç alkolle uyumlu değildir;
• rasyonel beslenme - Diyette meyve ve sebze, süt ürünleri, yağsız et, vücutta iyileşme döneminde yeterli vitamin ve protein sağlamak için hakim olmalıdır. Azalmış tuz alımı;
• aşırı kiloda kilo kaybı.

Motor ve duyusal fonksiyonların restorasyonu

Uzuvların motor fonksiyonlarının yeniden düzenlenmesi çalışması, inmeden sonraki ilk günlerde gerçekleştirilmelidir. İlk başta, bu etkilenen uzuvların, longi veya kum torbalarının yardımıyla sabitleme ile belirli bir pozisyonda döşenmesi. Vücudun ve uzuvların pozisyonundaki düzenli değişiklikler tonu azaltmaya ve akciğerlerde ve zatürrede durağan olayların profilaksisi olarak işlev gören periferal dolaşımın iyileştirilmesine yardımcı olur. Hasta hareketsiz ise, dekübitin profilaksisi amacıyla 2 saatte bir hastayı döndürmek gerekir.

Bir inmeden sonraki ikinci günde, hastanın durumu izin verirse, bir pasif geçebilirsiniz. jimnastik - bir egzersiz terapisi eğitmeni yardımı ile pürüzsüz yavaş pasif bacak hareketleri veya göreceli. Bu tür eylemler hastada ağrıya neden olmamalıdır, aksi takdirde bu manipülasyonları durdurmak ve birkaç gün içinde bunları sürdürmek gerekir.

Tedavi "düzeltici" pozisyonu ayrı ayrı belirlenir. Uzuvların doğru pozisyonu bir doktor veya rehabilitolog tarafından belirtilir. Böyle "stil" fiziksel egzersizlerden sonra günde 2-3 kez yapılması tavsiye edilir. Yemek, masaj ve terapötik jimnastik sırasında, uyku ve yemek sonrası istirahat sırasında durumun tedavisi yapılmaz.

Hastanın durumu stabilize olduğunda, sadece birkaç dakika yatakta (tek başına ya da yardımla) oturmasına izin verilir, ancak her gün bu süre artacaktır.
Oturma süreci tamamen geliştiğinde, hasta ayağa kalkmaya çalışılır. Bu sadece doktorun izni ile yapılmalıdır. Bir başlık ve tıbbi personelin varlığı şeklinde gerekli destek. Ayakta kaldığında, ayaktan ayağa "değişebilir" deneyebilirsiniz. Ve sadece o zaman yürümeyi dene. "İlk adımlar" her zaman destekte uygulanır ve her şey hemen ortaya çıkmazsa bile, başarıya işaret ederek hastayı neşelendirmek gerekir. Bazen bağımsız ilk adımlar birkaç aylık özenli çalışmanın sonucudur. Yürüme, yavaş yavaş, ek cihazlar (yürüyüşçüler, özel bastonlar) yardımıyla gerçekleştirilir. Hasta, uzun mesafeler için bir destekle yürümeyi öğrenene kadar, tekerlekli sandalye kullanmak için yürümeyi de içerir.
Uzuv hareketlerinin restorasyonunda önemli bir rol, terapötik beden eğitimine aittir. Onun yöntemlerine, pozisyona göre tedaviye ek olarak, pasif jimnastik ve yürüyüş eğitimi, farklı kas grupları için egzersiz kompleksleri içerir: aktif jimnastik (spazmodik kasları germe egzersizleri dahil olmak üzere, yükte kademeli bir artış ile bireysel olarak geliştirilmiştir), Eller ve parmakların kasları için özel simülatörlerin kullanımı, tonus, sarkaç ve bloğun azaltılması için özel cihazlar ile mekanoterapi simülatörleri.

Hemorajik inme sonrası iyileşme farklı aşamalarında terapötik jimnastik tüm arsenal aktif kullanımı sağlar sözleşmeler ve patolojik synkinesis gelişimi ile etkili mücadele, etkilenen miktardaki hareket miktarını kademeli olarak genişletmenizi sağlar uzuvlar.

Aynı derecede önemli olan masaj kullanımıdır. Bir inmeden sonraki ilk aylarda, etkilenen ekstremitelerin yer aldığı sadece bir lokal masaj kullanılır. Yatak istirahatının erken aşamalarında, spastik kaslar sadece okşayarak ve daha az tonda, okşayarak ve sürtünerek kasları kullanır. Öncelikle daha iyi bir etki elde etmek için, ekstremiteleri daha sıcak bir şekilde ısıtmak gerekir. Masajın süresi 5 ila 20 dakika arasında kademeli olarak artar. Geç iyileşme periyodunda, genel bir masaj, etkilenen kolların "aktif" masajını yapmak zaten mümkündür. Tekrarlayan kurslar arasında molalar almanız gerekir.

Fizyoterapi teknikleri ayrıca bacaklarda hareketlerin ve duyarlılıkların restorasyonuna katkıda bulunur. Serebral dolaşımı iyileştirmek için, alternatif veya kalıcı bir manyetik alan kullanılır; servikal yaka bölgesinde vasküler ajanların elektroforezi; sedef, oksijen, iğne yapraklı banyolar (3 aydan fazla inme süresi ile), kas tonusu dikkate alınarak, lokal fizyoterapi prosedürlerinin paretik uzuvlara ayrılması (belirgin bir artışla birlikte - termal prosedürler, orta - kasların seçici elektrik stimülasyonu ile bunların bir kombinasyonu), ağrı için lokal anestezi prosedürleri eklemler. Prosedürlerin seçimi çok bireyseldir, her özel durumda kontrendikasyonları hesaba katmak her zaman gereklidir.

Konuşma Kurtarma

Konuşma, inme sonrası bir yıl sonra geri yüklenebilen birkaç fonksiyondan biridir. Bazen bu süreç 2 veya daha fazla sürer. Konuşma bozukluğu olan bir hastayla temas halinde olan kişiler sabırlı olmalı ve iletişim için bazı tavsiyeleri dikkate almalıdır: hastayla yavaş konuşmaya ihtiyaç duyarlar, Açıkça ve açıkça, sabırlı olun ve cevabı düşünmek ve formüle etmek için zaman verin, monosyllabically yanıtlanabilir sorular sormaya çalışın ("evet " "Hayır").

Konuşma terapisti olan sınıflar, hastanın dil ve yüz kaslarını güçlendirmesine yardımcı olacak, sesleri ve heceleri nasıl yeniden telaffuz edeceğini öğrenmeye yardımcı olacaktır. Dizartrili hastalar için aynanın önündeki egzersizler yararlı olacaktır.

Konuşma yavaş yavaş, konuşma geri yüklendiğinde, hasta her zamanki "konuşma moduna" aktarılmalıdır. Kendisini konuşma ve daha karmaşık sözcük-dilbilgisel yapıları geliştirmeye teşvik et istihdam). Hasta ile uygun iletişim becerileri ailesindeki formasyona ciddi dikkat gösterilmelidir.

Çiğneme ve yutma hareketlerinin restorasyonu

Bilinç bozukluğu veya yutma etkisi özel karışımlar ile prob üzerinde beslenir. Tedavi söz konusu olduğunda yutma problemleri devam ederse, o zaman prob beslemesinden rutine kademeli bir geçiş yapılır (tekrar yemenin nasıl yapıldığını öğrenmek gerekir).

Çiğneme ve yiyeceklerin yutulmasını kolaylaştırmak için özel bir şekilde hazırlanmalıdır. Yiyecekler, eğer homojen ise, sıvı değil, katı ve sıvılaşmayacak kadar ılık olmalı (tükürük üretimini iyileştirmek için). Yiyecek alımı için, 30-40 dakika ayırmanız, hastayı acele etmemeniz, her şekilde ona yardım etmelisiniz (gerekirse bir kaşık tutun), etkilenmemiş taraftaki yiyecekleri çiğnemeyi teklif edin. Yemekten sonra, ağız artıkları temizlenmelidir.

Çiğneme ve yutma ile ilgili kasların gücünü geri kazanmaya yardımcı olan özel egzersizler vardır. Tedavi edici cimnastikin diğer komplekslerinde olduğu gibi ana durum, performansın düzenliliğidir.

Bağırsak ve mesane disfonksiyonu

İdrar ve defekasyon ihlali sıklıkla hemorajik inme geçiren hastalarda depresyonun nedenlerinden biri haline gelir. Bu fizyolojik fonksiyonların kontrolü genellikle ilaç tedavisinin arka planında geri döner. İyileşme imkansız olduğunda, hastanın idrar yapma ve dışkılama eylemlerini gerçekleştirmesi için mümkün olduğunca kolay hale getirmek ve bunları çevrelerindeki kişilere mümkün olduğunca dikkat çekici hale getirmek gerekir. Bu amaçla, çocuk bezi, idrar ve kalopriemniki, temizlik lavmanları kullanın.

Fizyolojik sekresyonlar üzerindeki kontrol korunursa, ancak hasta motor bozukluklardan dolayı değildir. Tuvalete ulaşmak için, yatağın yanında rahat bir koltuk veya özel bir koltuk kullanmak gereklidir. bir gemi.

Düşünme ve davranış süreçlerinin ihlalleri

Bu tür nörolojik semptomlar sadece ilaç kullanımı ile restore edilmelidir. Bazı durumlarda nootropik ve nörometabolik ilaçların kursları, beynin bilişsel işlevlerini geliştirmeye izin verir.

Psikolojik problemlerin tedavisi psikologların yardımıyla gerçekleştirilmektedir. Psikoterapi hem grup terapisi hem de bireysel terapi olarak etkilidir. Çok önemli olan, hastanın akrabalarıyla yaptığı alışılagelmiş konuşmalardır;

Evde restore etmek için ne yapılabilir?

Hemorajik inme sonrası iyileşme evde daha çok bir sağlık kurumuna veya rehabilitasyon merkezine yapılır. Sonuçta, hastanede geçirilen süre, tüm iyileşme dönemi boyunca evde geçirilen süreye kıyasla ihmal edilebilir. Tabii ki, tıbbi kurumda ilaç ve fizyoterapötik etki kompleksi tamamen gerçekleşmiştir, ancak yine de Rehabilitasyon süreçlerindeki üstünlük avukatı, ilgilenen hekimin katı rehberliği altında hasta ve ailesine aittir. Sonuçta, dersler evde devam etmiyorsa, restorasyon umutları işe yaramaz.

Evde tam bir iyileşme için, hastanın kesinlikle dışarıdan yardıma ihtiyacı vardır. Terapötik jimnastik becerilerine hakim bir yerli veya bir hemşire olabilir, masaj, self serviste yardımcı olacaktır. Tedavi edici cimnastikçinin birçok unsuru, hasta tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilir (örneğin, bacaklarda aktif hareketler, düğmelerin yukarı doğru itilmesi için girişimler).

Bazı ev içi aktiviteler terapötik jimnastiktir: bir kaşık kullanma, diş fırçalama, giyinme, tımarlama, yapma doldurulmuş krep vs. Bir hobinin varlığı, psikolojik olarak ve fiziksel olarak restorasyona katkıda bulunur (makarnanın resimlerinden, el sanatlarından el sanatlarından çizim yapma, çizim yapma ve ve diğ.).

Konuşma ile sınıflar da evde ya da akrabalarının yardımıyla evde başarılı bir şekilde gerçekleştirilir.
Restorasyon sürecindeki en önemli şey, hastayı sosyal açıdan korumaya çalışmak için her türlü yolu desteklemektir. Maksimum çaba gösterirseniz, rehabilitasyon süreci kesinlikle sonuç verecektir.