CIPAP terapisi: eylem ilkesi, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

CIPAP terapisi non-invaziv ve aynı zamanda horlama için tıbbi tedavi değildir, sıklıkla obstrüktif uyku apnesi sendromu (OUAS) ve diğer bir takım patolojik ile ilişkili devletler. Avustralyalı hekim K. tarafından 1981 yılında önerildi. Sullivan ve somnologov, nörologlar ve diğer uzmanlıkların bir dizi doktor arasında hızlı bir şekilde tanındı. Şu anda, CIPAP tedavisi, orta ve şiddetli OUAS vakalarının tedavisinde ana ve en etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Ve bu tekniğin uygulanmasına tanıklık giderek genişliyor.

CIPAP tedavisi nedir?

CPAP cihazı uyku apnesinin önlenmesi olan nazofarenks ve yumuşak damak dokusunun uykusu sırasında uykuyu önler.

SRAP - Orijinal CPAP metodolojisinin Rusça adı. Aslında, bu, hava yollarında sabit bir pozitif hava basıncı olarak kullanılan İngilizce "Sabit Pozitif Havayolu Basıncı" nın bir kısaltmasıdır. Ve özel bir cihazın yardımıyla, kompresör, yüz maskesi (burun veya nasooral) ve yüzünde bir bağlantı hortumu olan ana yapısal bileşenleri. Ayrıca çoğu modern modelde, sağlanan havanın nemlendirilmesi ve çok kademeli filtrelenmesi için bir birim bulunmaktadır.

CIPAP prensibi, yumuşak damağın ve nazofarenksin dokularını belirli bir pozisyonda destekleyen, ilave dozlanmış pozitif hava basıncının üst solunum yolunda yaratılmasıdır. Bu, uyku sırasında uykusunu önler ve böylece kısa süreli bir nefes alma duruşu olan geçici obstrüksiyonun bir profilaksisi olarak işlev görür - sözde uyku apnesi. SRAP tedavisinin icat edildiği bu durumun tedavisi içindi. Fakat günümüzde karmaşık terapötik rejimlerin bir parçası olarak diğer bozukluklar için oldukça başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.

CIPAP tedavisi önerildiğinde

CPAP tedavisinin ana endikasyonları şunlardır:

• Tıkayıcı uyku apnesi sendromu, CIPAP'ın ana göstergesidir. Tedavi, şiddetli ve orta derecede şiddetli formlarda, saatte 15 veya daha fazla apne / hipopne indeksi (IAG) ile reçete edilir. Hafif formlar için (saatte IAG 5-14), beyindeki fonksiyonel bozuklukların klinik bulguları ve hastanın günlük aktivitesinde önemli bir bozulma olması durumunda CIPAP önerilir.
• Arteriyel hipertansiyon, CIPAP ise karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır. Beyindeki subkortikal yapıların oksijen doygunluğunun artması nedeniyle sabahın erken saatlerinde kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olur.
• Yüksek inme ve / veya miyokard enfarktüsü riski olan kronik kardiyovasküler hastalıklar.
• Bazı iktidarsızlık biçimleri.
• Endokrin bozuklukları, obezite.

CIPAP tedavisi sadece gece uykusunun kalitesini arttırmaz, aynı zamanda hayati organların kronik hipoksisinin tezahürlerini de önemli ölçüde azaltır. Ve şimdi, gece boyunca nefes almayı durdurmak için ani ölümün önlenmesi olan obstrüktif uyku apnesi sendromunu düzeltmenin en iyi yöntemi olarak kabul edilmektedir.

Obstrüktif uyku apnesi sendromu: neden oluşur

Son yıllarda, SRAP tedavisi sadece obstrüktif uyku apnesi sendromunda değil, aynı zamanda Diğer bazı hastalıkların, özellikle kronik kalp hastalığının, obezitenin ve iktidarsızlık.

Obstrüktif uyku apnesi sendromu, üst solunum yolunun yumuşak dokularının geçici olarak çökmesiyle gelişir. Bu genellikle inspirasyonun başlangıcında negatif bir basınç yaratma evresinde meydana gelir ve solunumun tekrar başladığı sırada horlama ile birlikte olur.

OUAS'ın gelişimi, üst solunum yolunun yumuşak dokularının tonunda azalma ile kolaylaştırılmaktadır. Normalde, derin uykuda bile, vücudun pozisyonuna ve bir kişinin başına bakılmaksızın tamamen pasif kalırlar. Ve obstrüktif uyku apnesiyle, periyodik olarak hava akışını bloke ederler. Ortaya çıkan hipoksiye kandaki oksijen ve karbondioksit oranındaki karakteristik değişiklikler eşlik eder, bu da beyin yapılarının aktivasyonuna ve eksik uyanmaya yol açar. Bu noktada, kas tonusu yükselir, hava yolu açılır, kişi derin bir nefes alır ve derin bir nefes alır. Bir süre sonra apne tekrar eder.

Bu devletin gelişimi şu şekilde kolaylaştırılmıştır:

• obezite;
• kısa boyun sendromu;
• KBB patolojisi (burun septumunun belirgin eğriliği, burun ve adenoiditin polipozu, nazofarenksin yumuşak dokularında hiperplastik değişiklikler ile birlikte kronik rinofarenjit);
• bulbar sendromunun gelişmesi ile nörolojik patoloji;
• Bazı kas gevşetici etkisi olan sedatif ilaçların alımı, kronik alkolizasyon.

İstatistiklere göre, erkeklerin özellikle 60 yıl sonra OSAS geliştirmesi daha olasıdır.

Tehlikeli OSAS nedir?

Uykuda obstrüksiyon geçiciyse de, kısa ömürlü Oksijen arzının hipoksinin gelişmesi ile sona ermesi hayati öneme sahiptir. yetkililer. Bu nedenle, OSA, birçok patolojik durumun olasılığını önemli ölçüde artıran bir faktör olarak kabul edilir. İç organların ve beyinin çeşitli kronik progresif bozuklukları olabilir. akut vasküler afetler (felç, kalp krizi), genitoüriner, vasküler ve endokrin fonksiyonel bozuklukları sistemleri.

Uyku apnesinden mustarip bir kişi gece uykusunda kaliteyi ve derinliğini azaltarak, döngülerin doğal ritmindeki değişiklikleri şeklinde rahatsızlıklara neden olur. Ve kendini fark etmiyor, çoğu zaman gece uyanışlarını bile hatırlamıyor. Toplam uyku kadar uzun bir uyku süresiyle, Uyanma üzerine OUAS'lı bir kişi dinlenmiş, kırık, sık sık baş ağrısı, çarpıntı ve arterde hafif bir artış hisseder basıncı.

Bu insanlar azaltılmış çalışma kapasiteleri ve konsantre olma yetenekleridir, üretkenlik bozulur Bilişsel etkinlik, genellikle objektif koruma ile hafıza kaybı şikayetlerine yol açar.

Ayrıca OSA, üretimdeki yaralanma riskini ve yollardaki kazaları önemli ölçüde artırmaktadır. Sonuçta, böyle bir hayal kırıklığı olan bir kişi, genellikle dış durumdaki değişikliklere karşı yetersiz bir tepki hızından muzdariptir. Buna ek olarak, gece uykusunun kalitesinde önemli bir bozulma nedeniyle OSA'nın arka planına karşı, sıklıkla gün içinde uyuşukluğun arttığını ve kendiliğinden uykuya dayandığını belirtmiştir. Pratik olarak bilinçli bir şekilde kontrol edilemezler ve tonik içeceklerin alımı az yardımcı olur.

CIPAP tedavisi nasıl yapılır?

CIPAP terapisi bir doktor-somnolog tarafından atanır. OUA'nın şiddetini ve gelişiminin nedenlerini açıklığa kavuşturmak için hastanın ön incelemesini gerektirir.

İlk tedavi seansı Uyku Merkezinde gerçekleştirilir (somnolojinin ayrılması), hastanın durumu polisomnografi ile izlenir. Bu, CIPAP cihazının optimum çalışma şeklini seçmenize ve tedavi şanslarını değerlendirmenize olanak tanır.

Sonraki seanslar hasta tarafından doktorun önerileri doğrultusunda evde bağımsız olarak gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, sadece geceleri uyumadan ve cihazı açmadan önce maskeyi takmanız gerekir. Cihazın, günde en az% 70 oranında, günde 4 veya daha fazla saatte kullanılması önerilir.

Cihazın plansız kapanmasının (örneğin, güç kaynağı kesildiğinde) hastanın boğulmasına neden olacağından korkmayın. Maskeler, hava akışı kesintiye uğradığında açılan güvenlik portlarına sahiptir. Delikleri, bir kişinin engelsiz nefes alması için yeterli bir çapa sahiptir. Ayrıca, çoğu durumda cihazın sonlandırılması hastayı uyandırır, böylece cihazın durumunu kişisel olarak izleme fırsatı vardır.

Olumsuz Olaylar

Başlangıçta, hasta bir maske içinde uyumak için alışılmamış ve çok rahat değil, ama sonunda her şey normalize edilir

CIPAP tedavisi neredeyse her zaman bir uyum süreci ile eşlik eder. Sonuçta, hasta çalışma aparatının sabit sesine, maskenin yüzündeki mevcudiyete, inspirasyon ve ekshalasyon karakterindeki değişime, nazofarenkste yeni hislere alışmalıdır. Bazen, konforu artırmak için başka bir maske türü ve hatta bir cihaz seçmek gerekir.

CIPAP tedavisinin olası yan etkileri şunlardır:

• Maske bölgesinde yüz cildinin tahrişi;
• nazal mukoza ve farinksin kurutulması (genellikle tam hidrasyon ve filtrasyon fonksiyonu olmaksızın aparatın basit modelleri ile);
• çoğu durumda, maskenin gevşek bir şekilde oturması ve soluklaşan havanın alt göz kapaklarına girişi ile ilişkili olan konjonktivanın irritasyonu;
• Tekrarlayan rinit ve rinosinüzite eğilim, genellikle daha önce ilgili kronik KBB patolojisi olan hastalarda.

Kontrendikasyonlar

CIPAP tedavisini yürütmek için mutlak kontrendikasyon yoktur. Ancak hastanın bazı hastalıkları, tedavi rejiminin ve sistematik kontrollerin dikkatli bir şekilde seçilmesi ile doktora özel dikkat gerektirir. Bu tür taktikler aşağıdaki durumlar için gereklidir:

• kalp ritmi ihlallerini dile getirdi;
• kronik oftalmik ve KBB hastalıkları;
• ciddi kalp yetmezliği;
• hastanın burun kanaması eğilimi;
• beynin, toraks organlarının ve mediastenin organları üzerindeki transfer operasyonları hakkındaki anamnezdeki varlığı;
• arteriyel hipotansiyon.

Bu durumlarda, bir CIPAP tedavisi yürütme kararı genellikle uygun dar danışmanın ardından alınır. Gerekirse, alınan tedaviyi düzelten uzman (kardiyolog, nörolog, KBB doktoru).

CIPAP terapisinden ne bekleyebilirim?

CPAP tedavisinin sonucu genellikle ilk seanstan sonra görülür. Apne ataklarının ortadan kaldırılması nedeniyle, kişi daha uyanık ve aktif uyanır. Sabahları genellikle baş ağrısının kaybolmasını veya önemli ölçüde azaldığını belirtir. Bu tedavinin, hastanın uyku apnesi gelişimi için önkoşulları hafifletmediği ve tekrarlanan bölümlerin önlenmesi olmadığı anlaşılmalıdır. Ancak CIPPA, ciddi derecede OSA ile bile solunum durmasını etkili bir şekilde önlemeye yardımcı olur. Doğru, bu tekniğin kümülatif etkisi yoktur, sonuç sadece düzenli ve yeterli bir oturum süresi ile olacaktır.

Tekniğin sistematik uygulamasının sonucu sadece gece uykusunun kalitesini ve hastanın refahını iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda bedensel durumunu da stabilize edecektir. Birçok durumda, antihipertansif ve anti-anjinal ilaçların dozajını azaltmak, ağırlığı daha iyi kontrol etmek mümkündür. Artan zihinsel ve fiziksel performans. Gelecekte, serebral ve kardiyak vasküler kaza riski, vasküler demansın gelişimi azalır.

CIPAP, obstrüktif uyku apne sendromunu tedavi etmek ve çeşitli patolojik durumlarla ilişkili olarak invazif olmayan, ev yapımı ve etkili bir yöntemdir. Tıbbın gelişiminin bugünkü aşamasında, nefesin durması sonucu meydana gelen ani gece ölümlerini önlemenin en iyi yolu olduğu düşünülmektedir.