Serebellar Tümör: Semptomlar, Tanı ve Tedavi

Beyincik tümörü, beynin neoplazmlarının çeşitlerinden biridir. Serebellum tümörü histolojik yapıda en çeşitli olan benign ve malign olabilir. Tümör benign olsa bile, özel konumu nedeniyle, Beyin yapılarının solunum yetmezliği ile ihlali olasılığından dolayı hastanın hayatına yönelik acil bir tehdit ve kan dolaşımı. Serebellum tümörü kendini serebral, uzak ve fokal (serebellar) belirtiler olarak gösterir. Bu patolojinin tanısı için beynin zorunlu bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) zorunludur. Serebellum tümörünün tedavisi esas olarak ameliyatlıdır. Bu yazıda, serebellar tümörlerin ana semptomları, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Sınıflandırma ve terminoloji

Beynin tüm neoplazmları arasında serebellar tümörlerin payı yaklaşık% 30'dur.

Sinir sisteminin tüm tümörleri gibi, serebellum tümörleri birincil olabilir (eğer kaynakları sinir hücreleri veya beynin kabukları) ve sekonder (eğer başka bir tümör metastazı ise lokalizasyon).

Histolojik yapıya göre, beyinciğin tümörleri de çok çeşitlidir (100'den fazla tür bilinmektedir). Bununla birlikte, en sık görülenler serebellar gliomalar (medulloblastomalar ve astrositomlar) ve kanser metastazlarıdır.

Serebellumun glioması, posterior kranial fossanın tüm tümörlerinin% 70'inden fazlasını oluşturmaktadır. Histolojik olarak küçük çocuklarda, tümörler orta yaşlı insanlarda daha sık medulloblastomlardır - astrositomlar ve anjiyoptiküller. Olgun ve yaşlılarda, palmiye ağacı kanser ve glioblastoma metastazlarına aittir.

Beyincik tümörleri normalden nispeten iyi huylu, yavaş büyümeye sahip olabilirler. beyin dokusu (bir kapsül içinde olduğu gibi), ancak kendi içinde daha az olan çevre dokulara sızabilir olumlu.

Bir beyincik tümörü belirtileri

Büyüyen bir serebellar tümörün tüm belirtileri üç gruba ayrılabilir:

• Serebral (artmış kafa içi basınç nedeniyle gelişir);
• uzaktan (uzaktan, yani tümörün hemen yanında değil);
• fokal (aslında serebellar).

Hemen her durumda, bu üç semptom grubu birbiriyle eşzamanlı olarak meydana gelir, sadece bu veya diğer belirtilerin şiddeti değişir. Birçok yönden, bu, tümör büyümesi doğrultusu ve birkaç yakın yapının sıkıştırılmasıyla belirlenir.

Kafatasının boşluğunda beyinciğin özel yeri, tümörlerinin klinik seyrinin bazı özelliklerini belirler. Bir tümörün ilk belirtileri serebral ve hatta uzak semptomlar olduğunda, klinik bir durum mümkündür. Bu, serebellumun IV ventrikülü ve beyin sapının üzerinde yer almasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, bazen serebellumun neoplazmının ilk belirtileri beyin sapı lezyonu bulguları ve serebellumun kendisi değil, IV ventrikülden beyin omurilik sıvısının dışarı akışının ihlalidir. Ve beyincik dokusunun yenilgisi bir süre için telafi edilir ve bu nedenle, kendini hiçbir şey göstermez.

Bir beyincik tümörü genel serebral semptomları

Şunları içerir:

• baş ağrısı. Oksipital bölgede ve hatta boyunda hissedilebilir. Amplifikasyon periyodlarıyla periyodik veya sabit olabilir. Intrakranial basınç yükselirse, baş ağrısı, bulantı ve kusma hissi ile birlikte yaygınlaşır;
• mide bulantısı ve kusma, yeme ile ilişkili değildir. Bu semptomlar, beyin merkezindeki spesifik merkezlerin tahrişiyle ilişkilidir. Sabah daha sık görünün. Ayrıca bu belirtiler kafa içi basıncın artması sonucu olabilir;
• baş dönmesi;
• Optik sinirlerin konjestif diskleri. Bu değişiklik sadece oftalmik muayene ile görülebilir. Serebellar tümör durumunda (başka bir lokalizasyonun beyin tümörlerine kıyasla), durgun Optik sinirlerin diskleri direkt olarak serebellar öncesi bile nispeten erken görülür. semptomlar. Büyük olasılıkla, bu, serebellar lokalizasyon tümörlerinde önemli venöz çıkış yollarının oldukça hızlı sıkıştırılmasından kaynaklanır.

Serebellum tümörünün uzak belirtileri

Bir serebellar tümör durumunda, bu semptomlar kranial sinirlerin yenilgisiyle (ya da daha kompresyonları) temsil edilir. Kranial sinirler, çoğunlukla beyin sapı bölgesinde beyin dokusunun kalınlığından ortaya çıkar. Serebellumun büyüyen tümörü, çeşitli semptomların ortaya çıkmasına neden olan sinir köklerini sıkıştırır. Bu olabilir:

• yüzün yarısında ağrı ve duyarlılık bozuklukları, çiğneme güçlüğü (trigeminal sinir sıkışması ile ilişkili);
• şaşılık (dikkat dağıtıcı sinirin ilgisi);
• yüzün asimetrisi (fasiyal sinirin yenilmesi);
• kulakta işitme bozukluğu veya çınlama (VIII kranial sinir çifti);
• dilin hareketliliğinin bozulması ve bununla ilgili konuşmanın bazı belirsizliği;
• tat duyarlılığında değişiklikler.

Bulbar grubunun sinirlerinin yenilgisinin V-VIII çiftlerinden daha az olduğu belirtilmelidir.

Kranyal sinirlerin yan tarafındaki semptomlara ek olarak, bir serebellar tümörün uzak belirtileri zayıflık görünümünü içerir ya da vücudun bir yarısında duyarlılık değişimi, epileptik nöbetler, spastik üzerinde kas tonusunda artış yazın.

Odak belirtileri (aslında serebellar)

Tümör sürecinin bu tezahürleri, beyinciğin dokusuna doğrudan zarar ile ilişkilidir.

Beyincik birkaç parçadan oluşur: solucanın orta kısmı ve yanlarında bulunan hemisferler (sol ve sağ). Serebellumun hangi kısmına bağlı olarak tümörün sıkıştığı, çeşitli semptomlar vardır.

Solucan etkilenirse, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: ayakta durma ve yürümenin ihlali. Yürürken ve hatta ayakta dururken sallanan bir kişi, düz bir zeminde düşüp düşüyor. Yürüyüş, bir sarhoşluğun hareketini andırıyor, kıvrımlarda yanlara "getiriyor". Hareketsiz kalmak için, ellerini kullanarak dengede tutması için bacaklarını geniş çapta yayması gerekiyor. Tümör büyüdükçe, kararsızlık oturma pozisyonunda bile kendini gösterir.

Tümör serebellar hemisferlerden birinin bölgesinde büyürse, tümörün yan tarafındaki hareketlerin (örneğin, sol veya sağ) pürüzsüzlüğü, doğruluğu ve orantılılığı ihlal edilir. Bir kişi bir nesne almaya çalışırken özlüyor, kas-antagonistlerinin (fleksör ve ekstansör) hızlı kasılmasıyla ilişkili eylemleri gerçekleştiremiyor. Lezyonun kenarında kas tonusu azalır. El yazısını değiştirme: harfler zigzag gibi (bu da elin kaslarının doğru büzülmesinin ihlali ile ilişkili) büyük ve eşitsiz hale gelir. Konuşma bozuklukları mümkündür: aralıklı, spasmodik, zikredildiği gibi, hecelere bölünür. Tümörün yan tarafında, hareketin sonuna doğru kuvvetlendirilen titremeler vardır.

Tümör büyüdükçe, solucan ve yarıkürenin semptomları yavaş yavaş karışır, süreç iki taraflı hale gelir.

Yukarıdaki belirtilere ek olarak, hastaya nistagmus tanısı konabilir. Özellikle göz gezdirirken gözbebeklerinin sarsıntılı sarsılmaz hareketleridir.

Serebellum tümörünün IV ventriküle olan yakınlığı, beyin omurilik sıvısının dolaşımının ihlaline neden olur. Baş ağrısı, kusma ve mide bulantısı ile iç hidrosefali geliştirir. IV ventrikülün ventriküllerinin üst üste gelmesi, Bruns sendromu ile birlikte olabilir. Bu, başın pozisyonunda (özellikle öne eğildiğinde), tümörün yer değiştirdiği ve beyin omurilik sıvısının dolaşım delikleriyle örtüştüğü noktada keskin bir değişiklikle ortaya çıkabilir. Sendrom, keskin bir baş ağrısı, çirkin kusma, baş dönmesi, geçici görme kaybı, bilinç karışıklığı ile kendini gösterir. Aynı zamanda, yaşam için tehlike arz eden kalp ve solunum organlarının ihlalleri vardır.

Beyincik tümörü ile ortaya çıkabilecek başka bir tehlikeli durum beyin dokusunun ihlalidir. Gerçek şu ki, büyüyen bir tümör kafatasının içindeki boşluğun bir kısmını işgal eder ve bu alan sabittir. Beyin dokusunun geri kalanı sadece gidecek hiçbir yere sahip değildir ve kafatasının yakın delikleri yönünde (özellikle büyük oksipital açıklık) "hareket eder". İhlal mümkündür ve serebellumun ana hatları üzerindeki bonfile (ikincisi dura mater tarafından oluşturulur). Beyin dokusunun ihlali bir insan için çok tehlikelidir, çünkü o anda kendi hayatını kaybetme riski taşır.

tanılama

Bir serebellar tümörün teşhisi için, bir nörolojik muayene, bir göz doktorunun fundusun zorunlu muayenesi ile konsültasyonu ile önemli bir rol oynar. Teşhis için en bilgilendirici ışın araştırma yöntemleridir. Bilgisayarlı tomografi (veya intravenöz kontrast artışı ile daha iyi manyetik rezonans görüntüleme) sadece Tümörü saptamak için, fakat aynı zamanda hastalığın semptomları ile bu hastalığı diğerlerinden ayırt etmek için beyincik. MRI kullanarak, tümör yapısının özelliklerini, damar sistemine göre konumunu ve ameliyat sırasında tümörü çıkarmak için doktora yardım edebilecek bir dizi başka işareti görebilirsiniz.

tedavi

Serebellar tümörü tedavi etmenin ana yöntemi cerrahi müdahale. Bu arzu edilen radikal, yani tümör dokusunun tamamen çıkarılmasıdır, ancak bu her zaman teknik olarak mümkün değildir. Eğer tümör çevreleyen dokuyu filizliyorsa, IV ventrikülü, elbette, onu tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır. Bu durumda, mümkün olduğunca çok tümör dokusunu çıkarmaya çalışın. Her halükarda, beyin cerrahı, CSF'nin rahatsız edici dolaşımını düzeltmek için her şeyi yapar. Bu amaçla, oksipital kemiğin bir kısmı ve ilk servikal vertebranın bir kısmı çıkarılabilir (bu, beyin sapının sıkışmasını ortadan kaldırmaya yardımcı olur).

Cerrahi tedaviden sonra serebellumun (histolojik olarak yerleşmiş olan) habis tümörlerinde muhtemelen kalan tümörü imha etme amacına sahip radyoterapi Hücreler. Kemoterapi de mümkündür. Tedavinin tipi ve hacmi serebellum tümörünün histolojik varyantı tarafından belirlenir.

Tümör tamamen çıkarılmazsa, bir süre sonra tekrar büyüyeceği ve tekrar klinik semptomlar vereceği anlaşılmalıdır.

Ek olarak, serebellar tümörlerin tedavisinde, semptomatik tedaviyi gerçekleştirmek için ilaçlar kullanılır. Antiemetik, diüretik, anestetik, hormon ve benzeri olabilir. Tabii ki, hiçbir şekilde, tümörün kendisini hiçbir şekilde etkilemez, ancak hastanın durumunun iyileşmesine katkıda bulunurlar.

Bu nedenle, serebellum tümörü bir tür beyin tümörüdür. Kranial kavitede beyinciğin anatomik konumu göz önüne alındığında, tümörleri, her zaman serebellum dokusunun yenilgisiyle ilişkili olmayan belirgin semptomlara sahiptir. Tümör büyüdükçe yeni ve yeni belirtiler her zaman ortaya çıkar. Serebellar tümörde belirleyici tanı yöntemi, kontrast yoluyla intravenöz güçlendirme ile manyetik rezonans görüntülemedir. Beyincik tümörü kurtulmak için sadece ameliyat yoluyla olabilir. Ne yazık ki, her zaman cerrahi müdahale, bu rahatsızlığı olan hastaların iyileşmesine yol açmaz.