Kranyoserebral yaralanma: ilk yardım

Her yıl meydana gelen kaza sayısı sürekli olarak artıyor - "medeniyetin nimetleri" için bu kadar üzücü bir ödeme. Kafa travmaları, diğer barışçıl yaralanmalar arasında önde gelen yerlerden birini işgal ediyor. Her yıl ortalama 700 kişi ölüyor ve bu rakam henüz limit değil. Durumun trajedisi, hayatın erken dönemlerinde en iyilerin gitmiş olmasıdır: onlar çocuklardır Kraniocerebral yaralanmalar (TBI) yetişkinlerde olduğundan daha fazladır ve genç insanlar, "renk" olarak adlandırılır. millet ".

Kranyoserebral travma, kafatasına verilen hasar ve bazı nörolojik semptomlarla kendini gösteren, mekanik nitelikteki içeriğidir. Kafa yaralanmaları ile, ilk yardımın zamanında ve yetkin bir şekilde sağlanması son derece önemlidir, bu yüzden değerli zaman kaybetmemek için, bu yüzden herkesin temellerini bilmesi önemlidir.

Kafa yaralanmasının nedenleri

Çünkü bir kafa travması var:

• yol kazaları;
• bir yükseklikten düşen;
• endüstriyel yaralanmalar;
• ev içi travma;
• spor yaralanmaları.

Kranyoserebral yaralanmaların sınıflandırılması

Aşağıdaki yaralanmalar, yaralanmaların doğası ile ayırt edilir:

• kapalı (travma, aponevrozun zarar görmediği, ancak başın yumuşak dokularının yaralanması ve yaralanmaları mümkündür);
• açık (travma, içinde cilde ek olarak, aponevrozun mutlaka hasar görmesi)
• penetran (dura mater maddesinin bütünlüğünün kırıldığı travma).

Kafa yaralanması kliniği

Beynin sarsılması.Bu en yaygın kafa travması vakaların% 80'inde görülür. Makro-yapısal patoloji saptanmaz ve lezyonlar sadece hücresel düzeyde gözlenir, bu sarsıntı ile bağlantılı olarak fonksiyonel olarak tersinir bir formdur. Hasta, amnezinin varlığı ile birkaç saniye veya dakika boyunca bilinçsizdir ve bulantı ve kusmanın ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Hastanın bilincini tekrar kazanmasından sonra, baş dönmesi, yaygın baş ağrısı, çift görme, terleme şikayeti var. Hayati fonksiyonlar ihlal edilmez. Küçük nörolojik rahatsızlıklar kendilerini bir hafta içinde yok olan tendon refleksleri, küçük ölçekli nistagmusların asimetrisi şeklinde gösterirler. İlk hafta boyunca hastaların durumu önemli ölçüde iyileşmiştir ve BT ve MRG'de patoloji yoktur.

Beynin kontraksiyonu.Bu patolojide, sarsıntıdan farklı olarak, hemoraji ve yıkım şeklinde beyin maddesine büyük makro yapısal hasar vardır. Subaraknoid kanama, bu tür yaralanmaların "arkadaşı" dır. Kafatası kemiklerinin kırıkları onlar için de bir istisna değildir ve hastanın durumunun şiddeti doğrudan bu belirtilerin şiddetine bağlıdır. Ana belirtilerden biri, beyin maddesinin şişmesidir. Bu hasarın aşağıdaki türlerini tahsis edin:

• hafif şiddeti. Hastalar yaklaşık 20 dakika boyunca bilinçsiz olabilir. Baş yaralanmaları için tipik şikayetler - mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, yaygın baş ağrısı. Retro ve anterograd amnezi not edilir. Hayati fonksiyonlar önemli ölçüde bozulmaz, bradikardi ve hipertansiyon şeklindeki değişiklikler kardiyovasküler sistemin bir kısmında görülür. Nörolojik semptomlar piramidal yetmezlik, hafif anizokori, klonik nistagmus şeklinde kendini gösterir.
• ılımlı şiddet. Hasta birkaç saat boyunca bilinçsizdir. Hasta bilinci tekrar kazandıktan sonra, birden fazla kusma, belirgin amnezi, ruhun ihlali söz konusudur. Yaşamsal işlevlerin ihlalleri, persistan bradikardi, hipertansiyon, havayolu patensi ihlal edilmeden taşipne şeklinde kendini gösterir. Nörolojik durumda nistagmus, kas tonusunun ve tendon reflekslerinin asimetrisi, meningeal semptomlar ve patolojik bulgular vardır. Fokal semptomatoloji pupiller ve okülomotor bozukluklar, ekstremite parezisi, konuşma bozuklukları şeklinde sunulmaktadır.
• şiddetli şiddet. Hasta uzun bir süre komadadır (ölmüyorsa) - birkaç hafta. Hayati işlevler büyük ölçüde ihlal edilmiştir ve yaşam için önemli bir tehdit oluşturmaktadır. Ön planda, gözbebeklerinin yüzer hareketleri, düzensiz ritim ve solunum hızı, bilateral midriyazis şeklinde kök semptomatolojisi veya miyoz, göz kürelerinin dikey veya yatay olarak ayrılması, hormonotomi, patolojik duruş işaretleri, uzuvların parezi, konvulsif nöbetler. Bu hastalar derin bir komadadır ve yaşamın prognozu çoğu zaman olumsuzdur. Beynin bu tür çürükleri ile kafatası kemiklerinin kırıkları ve masif subaraknoid kanamalar not edilir.

Intrakranial hematomların sıkıştırılması.Hematomlar, kafatasının kemiklerinin çökmüş kırıklarının bir sonucu olarak dura matrisinin altında veya altında oluşur. Klinik olarak, beynin bir çürüğü gibi görünürler, ancak kendi özellikleri vardır. Hastadaki bilincin restorasyonundan sonra, “ışık boşluğu” denilen bir şey mümkündür. zaman kolaylaşır, ancak beyin ödemi ve çıkması ile birlikte, hasta tekrar içine düşüyor kime

Kafa yaralanması için ilk yardım

Sadece iyileşme değil, aynı zamanda yaşam büyük ölçüde ilk yardımın kalitesine ve kurbanın bir tıbbi kuruma hızlı bir şekilde teslim edilmesine bağlıdır. Bu bağlamda, yardım eden herhangi bir kişi, yapılacak ilk şey bir ambulans çağırmaktır.

İlk yardım için algoritma:

• Mağdurda bilincin varlığını belirle (uyanmayı dene, ağrı uyarımına cevabı değerlendir);
• yaralanma tipinin incelenmesi (açık veya kapalı, kanama varlığı, sıvılaşma veya serebrospinal sıvı sızıntısı);
• Solunum ve çarpıntıların doğasını (taşipne veya bradiko, aspirasyon, bradikardi veya taşikardi varlığı, santral ve periferik arterlerde nabzın varlığı) belirlemek;
• muayene sırasında açık bir kraniocerebral yaralanma tespit edilirse, aseptik bir bandaj uygulanması gereklidir. Yara çıkıntılarından veya beyin dokusundan gelen kemik parçaları görülebilirse, bandaj bir halka şeklinde bir daire içine alınmalıdır;
• Eğer hasta bilinçsiz ise, o zaman hava yollarının açıklığını kontrol etmek gerekir (yabancıdan nazofarenksden çıkar) vücut - kan pıhtıları, diş parçaları; Solunum yokluğunda, ağızdan suni solunum başlatmak için gereklidir ağız);
• Ana arterlerde nabız yoksa, dolaylı bir kalp masajına geçin;
• likore, burun pasajları ve dış kulak yolu varlığında gazlı bez turundas ile kaplıdır;
• Eğer mağdur bilinçsiz ise aspirasyon ve aspirasyonu önlemek için tarafına atılır. Bir vertebra kırığı ve bilinçte bir hasta şüphesi varsa, o zaman servikal omurga sabitlenir, sırt yatırılır;
• Yaralanma bölgesine soğuk uygulayın;
• Ambulansın gelişini bekleyin. Böyle bir hastanın nakliyeden geçerek taşınması gerekiyorsa, yolda her 10 dakikada bir nefes almayı ve nabzı kontrol eder, hava yolu açıklığını korur.

Kategorik olarak, aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştiremezsiniz:

• Her şeyin yolunda olduğu konusunda ısrar etse bile, hastanın oturma pozisyonunda olması imkansızdır. Şok durumunda olan hastalar durumları için kritik değildir, durumu yeterince değerlendirmez, şaşkınlık gösterebilir;
• mağdurun yerini değiştirmek için gereksiz yere ihtiyaç duymadan, böyle bir durum durumu daha da kötüleştirebilir;
• Yaralar kemik parçaları veya yabancı cisimler ise - bunları çıkarmaya çalışmayın, çünkü bu büyük kanamaya yol açabilir. Bir aseptik pansumanı bir halka şeklinde dikkatlice yerleştirmek gerekir;
• Hastanın durumu daha da kötü bir şekilde değişebileceğinden, hastanın gözetimsiz kalmasına izin vermeyin;
• Analjezi için kendiniz narkotik analjezikler enjekte etmeyin.

Sonuç olarak, mutlak eylemsizliğin ve temel ilk yardımın sağlanamamasının, vakaların% 70'inde ölümcül bir sonuca yol açtığını belirtmek isterim! Olay sırasında ilk yardım ve eylemsizlik ilkelerinin ihmali sorumluluk kabul etmez, ayrıca cezai olarak cezalandırılabilir (Rusya Federasyonu Ceza Yasası'nın 124. maddesi).

Ukrayna Sağlık Bakanlığı, "Kranyoserebral travma için acil tıbbi bakım" video eğitimi: