Pnömoninin antibiyotiklerle tedavisi

Pnömoni için antibiyotik tedavisi

Zatürre gibi bir hastalık sağlığa ve hatta bir insanın yaşamına ciddi bir tehdittir. Zatürre için antibiyotikler hala koruyucuydu.

Tabii ki, ilaç büyük adımlar attı. Ancak, ana tedavi yöntemleri hala antibakteriyel ilaçlara dayanmaktadır ve antibiyotikler pnömoni için kullanılmaktadır. Son yıllarda tıbbın ilerlemesi, daha etkili ve güvenli yeni antibakteriyel ajanların geliştirilmesidir.

Bu tür fonlar nedeniyle pnömoni gelişimini hızlı ve kolay bir şekilde durdurmak ve tedaviye başlamak mümkündür. Bu çok önemlidir, çünkü iltihaplı hastalıklardan ölüm nedenleri arasında akciğer iltihabı ilk sıradadır.

Pnömoni - genel bilgiler

Pnömoni, enfeksiyöz orijinli akciğerlerin iltihaplanmasıdır. Pnömonide, inflamasyon, bir kural olarak, alt solunum yolunu, bronşları, alveolleri, bronşiyolleri etkiler. Pnömoninin antibiyotiklerle tedavisi yaygın bir uygulamadır. Kökenindeki pnömoni mantar, viral ve bakteriyel olabilir. Son zatürre tipi en yaygın olanıdır ve bunu tam olarak tartışacağız.

Laboratuarda tanı için X-ışınları ve balgam analiz verileri kullanılmıştır. Zaten belirtildiği gibi antibiyotik ilaçlar, yani antibiyotikler, pnömoni tedavi edilir.

Geç tanı ve antibiyotik kullanımının zamansız başlatılması ölüme yol açabilir. Hayal kırıklığı istatistikleri var. 450 milyon hastadan - bir yıl içinde toplam ortalama hastalık sayısı - yaklaşık 4 milyon ölümcül vaka olduğunu söylüyor. Bu, pnömoninin yılda 4 milyon insanı aldığı anlamına gelir.

İlaç bu hastalıkla mücadele ediyor, yeni ilaçlar, tedavi yöntemleri ve önleyici tedbirler ortaya çıkıyor, ancak uzmanlar insidans oranını azaltmanın hala imkansız olduğunu itiraf ediyor. Sadece Rusya'da, hastalık sayısı 400 bin yıllık bir değerde sabittir - bu resmi verilerdir, ancak birçok deneyimli uzman bir gösterge daha verir - 1 milyon. Bir kez daha, tedaviyi başarmanın anahtarı ve iyileşme garantisi için doktora zamanında tedavi yapılması gerektiğini belirtmek gerekir. Sonuçta, sadece ihmal edilen formlar ölüme yol açar.

Semptomlar ve Tanı

Pnömoninin başlangıcı, aşağıdaki endikasyonlarla derhal belirlenebilir:

• sıcaklıkta ani bir sıçrama ile 39-40 dereceye kadar titreme veya ateş;
• bol balgam akıntısı ile nemli öksürük;
• dispne hissi, yeterli hava olmadığına işaret eder;
• Göğüste palpe edilebilen ağrı öksürük veya derin nefes alır.

Zayıflık, güç kaybı, hızlı yorgunluk, artan terleme, yetersiz uyku, iştahsızlık, zehirlenme gibi nedenler pnömoni tedavisine başlamak için harekete geçilmesidir. X-ışını muayenesi, pnömoni şüphesi her durumda yapılır - bu zorunludur. Bronkoskopi, bilgi eksikliği ile gerçekleştirilebilir. Örneğin, akciğerlerdeki hırıltı ve X-ışını görüntülerinde lekeler, kişinin pnömoni varlığı hakkında kesin bir sonuç çıkarabileceği işaretlerdir. Bununla birlikte, mikrobiyoloji, balgam çalışması hakkındaki verilere dayanarak hastalığın nedensel etkeni kurmak için kurtarmaya gelecektir.

Teşhisde zorunlu olan ayrıca bir kan testinin yapılmasıdır. Böyle bir analiz temelinde, bir enflamatuar sürecin varlığını ve hatta tabiatının doğasını kolayca değerlendirebilir. X-ışınlarının tam bilgi vermediği nadir durumlarda ek, daha modern ve doğru bir araştırma yöntemi - bilgisayar manyetik rezonansı akciğerlerin tomografisi.

Pediatrik pnömoni durumunda, belirtiler yetişkinlerden farklı değildir. En sık görülen pnömoni, akut solunum yolu enfeksiyonlarının arka planında kendini dispne olarak gösterir. Çocuklar için, pnömoninin atipik formları en tipik olanıdır - makrolid grubunun bir parçası olan antibiyotiklerin kullanılmasını gerektirir. Pediatrik pnömoni yetişkinlere göre daha fazla komplikasyon gösterir, bu nedenle tedavi sadece hastanede yapılmalıdır.

Antibiyotik reçete etmek için kurallar

Bronşit ile bile olsa, herhangi bir hastalık için antibiyotik reçeteleme genel kuralı basitten karmaşıktır.Yani, önce en zayıf ilaç reçete edilir, örneğin ampisilin ve elle tutulur vardiyaların yokluğunda, bir diğeri daha güçlüdür.Ve böylece istenen etki elde edilene kadar. Genellikle klinik kan testine dayanan etkinlik kontrol edilir.

Bu formül pnömoni için de geçerlidir, ancak her şey hastalığın nedensel etkisine bağlıdır. Bu ilacın etkisizliğine ilişkin sonuç, kullanımının başlangıcından en az 48 saat sonra yapılabilir. Ilacın istenmeyen yan etkileri olasılığını dikkate alın. Çare değiştirmenin nedeni, uygulama süresini sınırlayan yüksek toksisitesidir.

Kan analizi ile karar verilmesi gereken enflamatuar süreçlerde belirgin bir azalma sağlayarak, antibiyotiklerin seyrini iptal etmeye ve rehabilitasyona başlamaya karar verebilirsiniz. Antibiyotikler, spesifik patojenlere karşı aktivitelerini belirleyen gruplara ayrılır. Enfeksiyonun patojenlerini ve bunlara karşılık gelen preparatları ayrıntılı olarak ele alalım.

Pnömokok. Bunlara karşı etkili bir benzilpenisilin ve aminopenisilin olarak kabul edilir, buna ek olarak, birçok uzmana göre, bu ilaçlar altın standart olarak kabul edilir. Haemophilus influenzae. Burada aminopenisilinler uygundur. Bu grubun temsilcileri amoksisilin ve ampisilin'dir. Hemofilik çubuğa karşı, florokinolonlar da etkilidir.

Staphylococcus aureus. Bu patojen ile oksasilin, aminopenisilin, sefalosporinler kullanılır. Bu oldukça yaygın bir patojendir ve buna karşı mücadelede iyi sonuçlar elde edildi.

Klamidyadan kaynaklanan pnömoni, makrolidler veya tetrasiklin grubunun bir parçası olan ilaçlarla tedavi edilir. İyi dövüşte ve florokinolonlarda kendini gösterdi. Legionella. Buna karşı her derde deva eritromisin'dir. Florokinolonlar, makrolitler ve rifampisin tedavi düzeltmesinde tercih edilen ilaçlar olabilir.

Sefalosporinler, Escherichia coli'nin etken maddesinin neden olduğu pnömoniyi tedavi etmek için kullanılır. Bu nedensel ajan, pnömoni gelişiminde çok belirgin bir rol oynamaz. Bu nedenle, ona karşı mücadele istenen sonuçları getirmeyebilir.

Hastalığın tedavisi

Pnömoni olan hastalar hastaneye yatırılır. Tabii ki, hasta kendi sorumluluğu altında hastaneye yatırmayı reddedebilir ve reddedebilir, ancak bu kaçınılmaz değildir. ciddi komplikasyon riski - akciğerlerde destek, solunum yetmezliği, toksik şok, plörezi.

.

Hangi nedenlerle hastaneye yatma ihtiyacını değerlendirebilirsiniz?

• baş dönmesi, artan solunum, kan basıncını düşürdü, kalp hızını artırdı;
• Düşük vücut ısısı nominalden daha az;
• Diğer organlarda inflamatuar süreçlerin varlığı
• ya da basitçe ev koşulları evde tam zamanlı tedaviye izin vermiyorsa (farklı sosyal göstergeler olabilir).

Tedavi bir kompleks içinde gerçekleştirilir. Kompleksin ilk bileşeni tıbbi tedavidir: antibiyotiklerle ana tedavi, iltihaplanmanın gelişmesini engelleyen ilaçlar, ekspektoranlar, inhalasyon.

Karmaşık tedavinin ikinci bileşeni fizyoterapidir. Etkisi önemlidir ve tedaviyi daha etkili hale getirmenize ve sonucu güvenilir bir şekilde düzeltmenize izin verir. Isınma, elektroforez, manyetoterapi, masaj, nefes almak için terapötik jimnastik - bunlar fizyoterapinin bileşenleridir. Bütün bunlarla birlikte, şifalı otların en iyisi olan çok fazla sıcak sıvı içmek yararlıdır.

Tedavinin ana ve ayrılmaz parçası, daha önce bahsedildiği gibi, antibiyotiklerle tedavidir. Tedavi rejiminin seçimi, her hasta için, doğru teşhis, organizmanın bireysel özellikleri, ilaçların bileşenlerine kontraendikasyonların varlığı veya yokluğu temelinde bireysel olarak gerçekleştirilir. Yaş, organizmanın genel durumu dikkate alınır.

.

Tedavi rejimi, bir veya daha fazla spesifik antibiyotik ilacı, bunların verilme sıklığı ve süresini, dozajı içerir. Çoğu zaman, şema iki ilaç içerir, böylece tedavinin kalitesini iyileştirmek için bir kan testine dayanan ayarlamalar yapma olanağı sağlar.

Tedavi yöntemleri

Bunlar, günümüzde sunduğumuz modern antibiyotik ilaçlarıdır:

• makrolidler - klaritromisin, macrofoams, fromilid, azitromisin, Hemomitsin, vilprafen sumamed;
• Penisilin grubu - klaritromisin, macrofoams, fromilid, azitromisin, Hemomitsin, vilprafen sumamed;
• sefalosporinler grup - sefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, sefiksim, sefaleksin, sefotaksim, seftazidim, klaforan, sefepim, seftriakson,
• fluorokinolonlar grubu - levofloksasin, sparfloxacin.

Pnömoni için antibiyotik tedavisi ortalama 8-9 gündür.

İlaçlar tabletler, kapsüller veya enjeksiyonlar halinde verilebilir. Tabii ki, enjeksiyon yapmak en etkili olanıdır, ancak hepsi hastanın durumuna ve araştırmanın sonuçlarına bağlıdır. Tedavi, immünomodülatör tedavi ile eşlik edebilir.

.

antibiyotiklerle yetişkinlerde zatürre tedavisi genellikle dysbiosis önlemek amacıyla, bağırsak mikroflorası normale daha fazla uyuşturucu eşlik etmektedir. Bir hasta multivitaminleri atamak çok yararlıdır. Halk ilaçları sadece zatürre tedavisi için antibiyotikler tamamlayabilir. Geleneksel yöntemleri tamamen halk ilaçlarıyla değiştirmek imkansızdır.

respiratoria.ru

Pnömoni tedavisinde antibakteriyel ilaçlar

Akut pnömoni tedavisinin temeli antibakteriyel ajanların atanmasıdır. Etiyotropik tedavi aşağıdaki durumları karşılamalıdır:

• Patojenin tanımlanması ve tanımlanmasından önce, mümkün olan en kısa sürede tedavi önerilmelidir;
• tedavi patojen tanımı ve antibiyotiklere olan duyarlılığı ile klinik ve bakteriyolojik kontrol altında yapılmalıdır;
• En iyi dozlarda ve bu aralıklarda antibakteriyel ajanlar, kan ve akciğer dokusunda bir terapötik konsantrasyon oluşturulmasını sağlamak için verilmelidir;
• Antibakteriyel ajanlarla tedavi, zehirlenme ortadan kalkana kadar devam etmeli, vücut ısısının normale dönmesi (en az 3-4 gün süre ile devam edilmelidir) normal sıcaklık), akciğerlerdeki fiziksel veriler, akciğerlerdeki X-rayına göre inflamatuar infiltrasyonun emilmesi araştırması. Pnömoninin klinik ve radyolojik "rezidüel" fenomenlerinin varlığı, antibiyotik tedavisinin devam etmesi için bir temel değildir. Göğüs Hastalıkları (1995) pnömoni Rus Ulusal Kongresi uzlaşmaya göre, antibiyotik tedavisinin süresi pnömoni patojenin tipine göre belirlenir. Komplike olmayan bakteriyel pnömoni, vücut ısısının normale döndürülmesinden 3-4 gün sonra tedavi edilir. Lökosit formülünün normalizasyonu ve 5 gün azitromisin kullanılırsa (belirtiler için reçete edilmez) bakteriyemi). Mikoplazmal ve klamidyal pnömoninin antibakteriyel tedavisinin süresi 10-14 gündür (azitromisin kullanıldığında 5 gün). Lejyonelloz pnömonisi 14 gün boyunca antilegionellar ilaçlar ile tedavi edilir (immün yetmezlik durumlarında 21 gün).
• 2-3 gün boyunca antibiyotik üzerinde herhangi bir etkisi yoksa, şiddetli pnömoni durumunda, antibiyotikler birleştirilir;
• Antibakteriyel ajanların kabul edilemez kontrolsüz kullanımı, bu, enfeksiyon patojenlerinin ve ilaçlara dirençli formların virülansını arttırdığı için;
• vücuttaki antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı vitamin düzeltme gerektiren bağırsak, kendi sentezin bir ihlali B grubu vitaminleri açık gelişebilir uygun vitaminlerin ilavesiyle dengesizlik; Kandidomikozis ve intestinal disbakteriosis tanısında tedavide gelişebilecek zamanın belirlenmesi gereklidir. antibiyotikler;
• tedavi sırasında, antibiyotiklerle tedavi olduğundan, bağışıklık durumunun endekslerini izlemek için tavsiye edilir Enflamatuarın uzun varlığına katkıda bulunan bağışıklık sisteminin depresyonuna neden olabilir süreci.

Antibiyotik tedavisinin etkinliği için kriterler

Antibiyotik tedavisinin etkinliği için kriterler temel olarak klinik belirtilerdir: vücut ısısında azalma, zehirlenmede azalma, genel durumun düzelmesi, lökosit formülü normalizasyonu, balgamdaki irin miktarının azaltılması, oskültasyonun pozitif dinamiği ve radyolojik veriler. Verim 24-72 saat sonra tahmin edilir. Bozulma olmaması durumunda tedavi değişmez.

Ateş ve lökositoz 2-4 gün sürebilir, fiziksel veriler - bir haftadan fazla, infiltrasyonun radyografik bulguları - hastalığın başlangıcından 2-4 hafta sonra. X-ışını verileri genellikle ilk tedavi döneminde kötüleşir, bu da ciddi hastalığı olan hastaların ciddi bir göstergesidir.

Akut pnömonide etiyotropik olarak kullanılan antibakteriyel ajanlar arasında, şunları ayırabiliriz:

• penisilinler;
• sefalosporinler;
• monobaktamlar;
• karbapenemler;
• aminoglikosidler;
• tetrasiklinler;
• makrolidler;
• kloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamisinler;
• polipeptidler;
• fuzidin;
• novobiosin;
• fosfomisin;
• kinolonlar;
• nitrofurazon;
• imidazoller (metronidazol);
• uçucu;
• sülfonamidler.

Akut pnömoni tedavisinde antibakteriyel ilaçlar

Beta-laktam antibiyotikler

Penisilin grubu

Penisilinlerin etki mekanizması, hücre zarının peptidoglikanının, bakterileri çevreleyen alandan koruyan biyosentezini baskılamaktır. Beta-laktam antibiyotik fragmanı, peptidoglikan tabakasında peptit zincirleri ile çapraz bağlanan murano asidin bir bileşeni olan alanil anilinin bir yapısal analogu olarak işlev görür. Hücre zarlarının sentezinin ihlali, hücrenin hücre ve çevre arasındaki ozmotik gradyana direnememesi sonucunu doğurur, böylece mikrobiyal hücre şişer ve kırılır. Penisilinler sadece mikroorganizmaların çoğalması üzerinde bakterisid etkiye sahiptir, çünkü istirahat halinde yeni hücre zarları inşa edilmez. Penisilinlerden bakterilerin ana korunumu, beta-laktam halkasını ve inaktive edici antibiyotiği açan beta-laktamaz enziminin üretilmesidir.

Beta-laktamazların antibiyotiklere olan etkilerine göre sınıflandırılması (Richmond, Sykes)

• I-sınıf β-laktamaz, sefalosporinlerin ayrılması
• II-sınıfı β-laktamaz, klivaj penisilinler
• Çeşitli geniş spektrumlu antibiyotikleri ayıran II sınıfı β-laktamaz
• IV sınıfı
• V-sınıfı β-laktamaz, izoksazolilpenisilinlerin (oksasilin) ​​ayrılması

1940’da İbrahim ve Zincir E.'de bulundu. koli, penisilin kopan bir enzimdir. O zamandan beri, penisilin ve sefalosporinlerin beta-laktam halkasını parçalayan çok sayıda enzim tarif edilmiştir. Beta-laktamaz denir. Bu penisilinazdan daha doğru bir isim. Lac-Laktamazlar moleküler ağırlık, izoelektrik özellikler, amino asitlerin dizisi, moleküler yapı, kromozom ve plazmidlerle ilişkiler bakımından farklıdır. İnsanlarda penisilinin zararsızlığı, insan hücre zarlarının yapı bakımından farklılık göstermesinden ve ilacın etkisine maruz kalmamalarından kaynaklanmaktadır.

İlk nesil penisilin (doğal, doğal penisilinler)

Etki spektrumu: Gram-pozitif bakteriler (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, şarbon, kangren, difteri, lerella); Gram-negatif bakteriler (meningokok, gonokok, protein, spiroketler, Leptospira).

Doğal penisilinlerin etkisine karşı dayanıklı: Gram-negatif bakteriler (enterobacteria, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilik asa, legionella, yanı sıra beta-laktamaz, bruselloz, tularemi, veba, kolera) enzimini üreten stafilokoklar, tüberküloz coli.

Benzilpenisilin sodyum tuzu, 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED şişelerinde mevcuttur. Ortalama günlük doz, 0, 00 birimdir (her 4 saatte bir 0, 00). Maksimum günlük doz 4, 0, 00 ED veya daha fazladır. İlaç damar içi, intraarteröz, intraarterically uygulanır.

Benzilpenisilin potasyum tuzu - salım ve dozaj şekli aynıdır, ilaç intravenöz ve endolumbal olarak uygulanamaz.

Benzilpenisilin novokain tuzu (novocillin) - salım şekli aynıdır. İlaç sadece kas içinden uygulanır, uzatılmış bir etkiye sahiptir, 1 milyon ünite için günde 4 kez uygulanabilir.

Fenoksimetilpenisilin - tabletler 0.25 g. İçerisinde (mide sıvısı tarafından yok edilmez) günde 6 kez uygulanır. Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 3 g veya daha fazladır.

İkinci nesil penisilin (yarı sentetik penisiline dirençli anti-stafilokok antibiyotikler)

İkinci nesil penisilinler, 6-aminopenikanik aside bir asil yan zincirine ilave edilerek elde edildi. Bazı stafilokoklar sabah ilacın bu antibakteriyel aktivite elde edilen, penisilinlerin β-laktam halkası ile reaksiyona girer ve onu açan enzim β-laktamaz, üretir. Yan açil zincirinin ikinci jenerasyonunun müstahzarlarındaki mevcudiyeti, antibiyotiğin beta-laktam halkasını beta-laktamaz bakterilerinin etkisinden korur. Bu nedenle, ikinci jenerasyon ilaçlar öncelikle penisilinaz üreten stafilokok enfeksiyonu olan hastaların tedavisine yöneliktir. Bu antibiyotikler, penisilinin etkili olduğu diğer bakterilere karşı da aktiftir, ancak bilinmesi önemlidir. Bu durumlarda benzilpenisilin çok daha etkilidir (pnömokokal ile 20 kattan fazla) pnömoni). Bu bağlamda, karışık bir enfeksiyonla, benzilpenisilin ve β-laktamaz'a dirençli bir ilacın reçete edilmesi gereklidir. İkinci jenerasyonun penisilinlerine penisilin eylemine dirençli dirençli patojenler vardır. Bu jenerasyonun penisilinler ataması endikasyonları, pnömoni ve stafilokok etyolojisinin diğer bulaşıcı hastalıklarıdır.

Oksasilin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - şişelerde mevcut 0.25 ve 0.5 gr, aynı zamanda, 0.25 ve 0.5 g için tablet ve kapsüller Her 4-6 saatte intravenöz, intramüsküler, oral olarak kullanılır. Pnömoni için ortalama günlük doz 6 g'dır. En yüksek günlük doz 18 gramdır.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - molekülüne 2 klorin atomu içeren oksasiline yakın bir antibiyotik hücrenin içine iyi nüfuz eder. İntravenöz, intramüsküler olarak, her 4 saatte bir kullanılır. Ortalama günlük terapötik doz 2 gramdır, maksimum günlük doz 6 gramdır.

Cloxacillin (tegopen) dikloxacillin'e yakın bir ilaçtır, ancak bir klor atomu içerir. İntravenöz, intramüsküler olarak, her 4 saatte bir kullanılır. Ortalama günlük terapötik doz 4 gramdır, maksimum günlük doz 6 gramdır.

Flukloxacillin - dikloxacilline yakın olan bir antibiyotik, kendi molekülünde bir atom klor ve flor içerir. İntravenöz olarak, kas içinden her 4-6 saatte bir uygulanır, günlük ortalama terapötik doz 4-8 g, maksimum günlük doz 18 g'dır.

Koksakilin ve flucloxacillin, oksasilin ile karşılaştırıldığında, serumda daha yüksek bir konsantrasyon oluşturur. oksasilin, kloksasilin, dikloksasilin damar yüksek doz uygulanmasından sonra kandaki konsantrasyonlarının oranı 1: 1.27: 3.32

Dikloxacillin ve oxacillin ağırlıklı olarak karaciğerde metabolize edilir, böylelikle böbrek yetmezliğinde kullanım için daha fazla tercih edilir.

Nafcillin (nafzil, unipen) - intravenöz olarak, her 4-6 saatte bir kas içinden uygulanır. Ortalama günlük doz 6 g'dır. En yüksek günlük doz 12 g'dır.

Üçüncü nesil penisilinler, geniş bir etki spektrumuna sahip yarı sentetik bir penisilindir.

Üçüncü kuşak penisilinler, Gram-negatif bakterileri aktif olarak baskılamaktadır. Pozitif olmayan bakteriler açısından, aktiviteleri benzilpenisilininkinden daha düşüktür. ama ikinci nesil penisililerden biraz daha yüksek. Bunun istisnası, geniş spektrumlu penisilinlerin çalışmadığı beta-laktamaz üreten stafilokoktur.

Ampisilin (pentreksil, omnipen) - tabletler, kapsüller mevcuttur ve 0.25 ve 0.5 g şişeler içinde 0.25 g Kas içine, her 4-6 saatte bir intravenöz yolla uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 4-6 gramdır. En yüksek günlük doz 12 g'dır. Proteus suşları indolpolozhitelnye dirençli Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus ve penitsillinazoobrazuyuschie ampisilin ile.

Ampisilin safra, burun sinüslerine iyi nüfuz eder ve idrarda birikir, balgam ve akciğer dokusunda konsantrasyonları düşüktür. İlaç ürogenital enfeksiyonlar için en çok endikedir ve nefrotoksik etkisi yoktur. Bununla birlikte, böbrek yetmezliğinde, ilaç uygulamaları arasındaki aralıkları azaltmak veya arttırmak için ampisilin dozu önerilir. Optimal dozlarda ampisilinler de pnömoni için etkilidir, ancak tedavi süresi 5-10 gün veya daha fazladır.

Siklacilin (siklopen) ampisilin yapısal bir analogudur. Her 6 saatte bir verilir. İlacın ortalama günlük dozu 1-2 g'dır.

Pivampitsillin - ampisilin pivaloiloksimetil ester - ampisiline kan ve bağırsakta spesifik olmayan esterazlarla hidrolize edildi. İlaç bağırsaktan ampisilin daha iyi emilir. Ampisilin ile aynı dozlarda dahili olarak uygulanır.

Bacampicillin (penglab, spectrobide), vücutta ampisilin salgılayan öncüleri ifade eder. Her 6-8 saat içinde atandı. Ortalama günlük doz 2.4-3.2 g'dır.

Amoksisilin - her 8 saatte bir dahili olarak alınan ampisilin aktif bir metabolitidir. Ortalama günlük doz , -3 gramdır. Ampisilin ile karşılaştırıldığında preparasyon, bağırsakta daha kolay emilir ve aynı dozda uygulanır, iki katına çıkarılır. Kan, duyarlı bakterilere karşı aktivitesi 5-7 kat daha fazladır, akciğer dokusuna penetrasyon derecesini aşıyor ampisilin.

Augmentin - amoksisilin ve klavulanik asidin bir kombinasyonu.

Klavulanik asit, Streptomyces clavuligerus tarafından üretilen bir β-laktam türevidir. Bu şekilde rekabetçi klavulanik asit bağlandığı (bastırır) β-laktamaz (penisilinaz) ve etkisini güçlendirici, penisilin korur. Klavulanik asitle güçlendirilmiş amoksisilin, solunum ve idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi için uygundur. β-laktamaz üreten mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonların yanı sıra amoksisilin.

Tabletlerde üretilen bir tablet 250 mg amoksisilin ve 125 mg klavulanik asit içerir. 1-2 tablet için günde 3 kez (her 8 saatte bir) reçete edilir.

Unazin, aşağıdaki oranlarda sodyum sulbaktam ve ampisilin kombinasyonudur: Kas içi, intravenöz enjeksiyon için kullanılır. 0.75 g madde (0.25 g sulbaktam ve 0.5 g ampisilin) ​​içeren 10 ml'lik şişelerde üretilir; 20 ml'lik şişelerde 1.5 g madde (0.5 g sulbaktam ve 1 g ampisilin) ​​içeren; 3 g madde ile 20 ml'lik viallerde (1 g sulbaktam ve 2 g ampisilin). Sulbaktam, birçok bakteri türünün penisilinler ve sefalosporinlere karşı direncinden sorumlu olan β-laktamazların çoğunluğunu geri döndürülemez şekilde baskılamaktadır.

Sulbaktam, dirençli mikroorganizmalar tarafından ampisilin yok edilmesini önler ve bununla birlikte uygulandığında belirgin bir sinerji vardır. Sulbaktam, Staph gibi penisilin bağlayıcı proteinleri de inaktive eder. Aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonore, H. ampisilin antibakteriyel aktivitesinde keskin bir artışa yol açan, influenzae, Klebsiella. Kombinasyonun bakterisit bileşeni ampisilin'dir. Ilacın spektrumu: penisilinaz üreten dahil stafilokok, pnömokok, enterokok, bireysel streptokok, hemofilik çubuk, anaeroblar, E. coli, Klebsiella, enterobacter tipleri, Neisseria. İlaç, enjeksiyon veya% 5 glikoz için su ile seyreltilir, 3 dakika boyunca yavaşça intravenöz olarak enjekte edilir veya 15-30 dakika boyunca damlatılır. Günlük unazin dozu 3-4 enjeksiyon için 1.5 ila 12 g'dır (her 6-8 saatte). Maksimum günlük doz 4 g sulbaktam ve 8 g ampisilin eşdeğeri 12 g'dır.

Ampioks - ampisilin ve oksasilin kombinasyonu (:), her iki antibiyotiğin etki spektrumlarını birleştirir. Tabletler halinde, 0.25 g'lık oral alım için ve , , , ve , g'lık şişelerde C kapsülleri ile üretilir. İntravenöz olarak, kas içine her 6 saatte bir verilir. Ortalama günlük doz 2-4 gramdır. Maksimum günlük doz 8 g'dır.

Dördüncü nesil penisilin (karbokspenisilin)

Dördüncü nesil penisilinlerin etki spektrumu ampisilinkiyle aynıdır, ancak Pseudomonas aeruginosa, psödomonas ve indolpositif proteazları yok etmenin ek özelliği vardır. Geri kalan mikroorganizmalar ampisilin'den daha zayıftır.

Karbenisilin (pyopen) - etki spektrumu: penisilin duyarlı olan aynı pozitif olmayan bakteriler ve Ek olarak, ampisilin duyarlı Gram-negatif bakteriler, ilacın Pseudomonas aeruginosa ve Proteus. Karbenisilin dirençlidir: penisilinaz üreten stafilokok, gaz kangren, tetanoz, protozoa, spiroketler, mantarlar, riketsiya.

1 gr şişelerde mevcuttur. İntravenöz olarak, her 6 saatte bir kas içine uygulanır. Ortalama günlük doz intravenöz olarak 20 g'dır, maksimum günlük doz 30 gramdır. Kas içi ortalama günlük doz - 4 g, en yüksek günlük doz - 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, günde 0.5 g 4 kez dahili olarak uygulandı. Bağırsaktan emildikten sonra, karbenisilin ve indole hızla hidrolize olur.

Carbenicillin'in Carpencilin fenil esteri, günde 0.5 g oral yoldan verilen 3 kez, ağır vakalarda, günlük doz 3 g'a yükselir. Pnömoni ve idrar yolu enfeksiyonlarında etkilidir.

Ticarcillin (ticar) - karbenisilin'e benzer, ancak Pseudomonas aeruginosa'ya karşı 4 kat daha aktiftir. İntravenöz ve intramüsküler olarak uygulanır. İntravenöz olarak 4-6 saatte bir uygulanan, günlük ortalama doz 200-300 mg / kg, maksimum günlük doz 24 g'dır. Kas içine 6-8 saatte bir enjekte, ortalama günlük doz 50-100 mg / kg, maksimum günlük doz - 8 g. Ticarcillin, Pseudomonas aeruginosa, hemofilik, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria) tarafından üretilen beta-laktamazlar tarafından yok edilir. Tikarsilinin etki spektrumu, tikarsilin ve klavulanik asit (timentin) kombinasyonu ile artar. Timentin, β-laktamaz üreten ve negatif olmayan bakterilerin beta-laktamaz negatif suşlarına karşı oldukça etkilidir.

Beşinci nesil penisilinler - ureido- ve piperazinopenicillins

Ureidopenisilinlerde, üre kalıntısı olan bir yan zincir ampisilin molekülüne bağlanır. Üreidopenisilinler bakterilerin duvarlarına nüfuz eder, sentezlerini bastırır, ancak β-laktamazlar tarafından yok edilir. İlaçlar, bakterisidal bir etkiye sahiptir ve Pseudomonas aeruginosa'ya karşı özellikle etkilidir (karbenisilin'den 8 kat daha aktiftir).

Azlotsimin (azlin, laik) - , , 1, 2 ve 5 g flakonlarda bulunan bakterisidal bir antibiyotik,% 10'luk bir çözelti şeklinde intravenöz olarak uygulanır. Damıtılmış su içinde enjeksiyon için çözülür: 5 ml'de 0.5 g, 10 ml'de 1 g, 20 ml'de 2 g, 50 ml'de 5 g, yavaşça intravenöz olarak veya intravenöz olarak damlatılır. Çözücü olarak% 10 glukoz kullanılabilir.

Ilacın spektrum: gram-pozitif flora (pnömokok, streptokok, stafilokok, enterokok, corynebacteria, clostridia), Gram negatif flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilik çubuk).

Ortalama günlük doz 8 g (4 kez 2 gram) ila 15 (her biri 3 kez 5 gram) arasındadır. Maksimum günlük doz 20 g (4 kez 5 g) ila 24 g arasındadır.

Mesocillin - Pseudomonas aeruginosa'ya karşı daha az aktif olan azlocillin ile karşılaştırıldığında, ancak normal Gram-negatif bakterilere karşı daha aktiftir. İntravenöz olarak her 4-6 saatte bir, her 6 saatte bir kas içine uygulanır. Ortalama günlük doz intravenöz olarak 12-I6 g'dır, maksimum günlük doz 24 gramdır. Ortalama günlük doz intramüsküler olarak 6-8 g, maksimum günlük doz 24 g'dır.

Piperacillin (piprazil) - yapı içinde bir piperazin gruplandırmasına sahiptir ve piperazinopenisilinlere karşılık gelir. karbenisilin benzer etki spektrumu, bu Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae'dan, Neisseriae Pseudomonas aeruginosa 'ya karşı aktiftir. S. aureus tarafından üretilen β-laktamazlar piperacillin'i yok eder. Piperasilin, her 4 ila 6 saatte bir intravenöz olarak uygulanır, günlük ortalama terapötik doz 12-16 g, maksimum günlük doz 24 g. İntramüsküler ilaç, 6-8 g ortalama günlük terapötik doz ile, günlük maksimum doz - 24 g, her 6-12 saatte bir enjekte edilir.

beta-laktamaz inhibitörü tazobaktam ile piperasilin kombine bir preparat salınmasını bildirir, en başarılı karın boşluğunun pürülan lezyonların tedavisinde kullanılmaktadır.

Altıncı nesil penisilin - amidipenisilin ve tetrasiklin

Altıncı nesil penisilinler geniş bir etki spektrumuna sahiptir, ancak ampisilin dirençli olanlar da dahil olmak üzere özellikle gram-negatif bakterilere karşı aktiftir.

Amdinotsilin (coactin) - intravenöz olarak, 4-6 saat aralıklarla kas içinden uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 40-60 mg / kg'dır.

Temasilin bir yarı sentetik beta-laktam antibiyotiktir. Enterobacteria, hemofilik rod, gonokoklara karşı en etkilidir. Temotsillinu'ya dayanıklı P. aeruginosae ve B. fragilis. Çoğu β-laktamazın etkisine dayanıklıdır. Intravenöz uygulandığında, her 12 saatte 1-2 g.

Vücuttaki ilaç metabolize edilmez, değişmemiş formda böbrekler tarafından atılır. Sıklıkla gram negatif sepsis ve idrar yolu enfeksiyonu ile değişir.

Tüm penisilinler alerjik reaksiyonlara neden olabilir: bronkospazm, Klinke ödemi, kurdeşen, kaşıntı döküntüleri, anafilaktik şok.

İçinde kullanılan ilaçlar, dispeptik fenomenlere, psödomembranöz kolite, bağırsak disbakteriyozuna neden olabilir.

Sefalosporinler grubu

sefalosporinler Grup Hazırlık 7-asit, geniş spektrumlu bir antimikrobiyal etkileri aminotsefalosporinovuyu dayanır, artık artan tercih edilen ilaç olarak kabul edilmektedir. Bu grubun antibiyotikleri ilk olarak Sardunya'da atıksu deşarj sahasının yakınındaki deniz suyundan izole edilen bir sefalosporium mantarından elde edildi.

Sefalosporinlerin etki mekanizması, her iki antibiyotik grubu içerdiğinden, penisilinlerin etki mekanizmasına yakındır. β-laktam halkası: membran asetilasyonu nedeniyle fissil mikroorganizmaların hücre duvarı sentezinde bozulma transferaz. Sefalosporinler bakterisidal bir etkiye sahiptir. eylem spektrumu geniş sefalosporinler: olmayan negatif ve gram-pozitif mikroorganizmalar (streptokoklar, stafilokoklar, penisilinaz, pnömokoklar, meningokoklar, gonokok, difteri ve şarbon basil, gaz kangren, tetanos, Treponema, Borella, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, tek tek türlerin çeşitli suşları ajanları Proteus). Sefalosporinlerin bakterisidal etkisi alkali bir ortamda artar.

Sefalosporinlerin sınıflandırılması parenteral olarak kullanıldı.

1. nesil	2. nesil	3. nesil	IV nesil
Sefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) cephradine Sefalosidin (zincirler) Cefapyrine (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Sefadroksil (duracef)	Sefuroksim sodyum (ketoceph) Sefuroksim-acoetyl (zinnate) Tsefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monosit) sefmenokzim	Sefotaksim sodyum (claforan) Sefoperazon (sefobid) Sefisodin (sefomonid) Tsefduperazom Ceftazidime (servet) Tseftrksson (longacef) Seftieoksim (sefizon) Sefazidim (Modifiye) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) sefmetazol tsefotetan sefoksitin Sefisodin (sefomonid) Moxalactam (latamoxef)
Gram pozitif bakterilere karşı yüksek aktivite	Gram-negatif bakterilere karşı yüksek aktivite	Pseudomonas aeruginosa'ya karşı yüksek aktivite	Bacteroidler ve diğer anaeroblara karşı yüksek aktivite

Bazı yeni sefalosporinler Mycoplasmas, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkilidir. Mantarlar, riketsiya, tüberküloz basili, protozoa üzerinde hareket etmezler.

Sefalosporinler, sefalosporinaz beta-laktamaz ile tahrip olmasına rağmen, penisilinazlara dirençlidir, Penisilinazın aksine üretilen gram-pozitif değil, tek tek negatiftir. patojenler).

Sefalosporinler parenteral olarak kullanıldı

İlk kuşak sefalosporinler

Birinci jenerasyonun sefalosporinleri de dahil olmak üzere gram-pozitif koklara karşı yüksek aktiviteye sahiptir. altın ve koagülaz-negatif stafilokok, beta-hemolitik streptokok, pnömokok, yeşil streptokok. Birinci jenerasyonun sefalosporinleri stafilokokal beta-laktamazın etkisine dirençlidir, ancak gram-negatif β-laktamaz ile hidrolize edilir. Bu grubun preparatlarının gram-negatif serebral floraya (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ve ve diğ.).

Birinci jenerasyonun sefalosporinleri tüm dokulara iyi nüfuz eder, kolayca plasentadan geçer, böbreklerde yüksek konsantrasyonlarda bulunur, plevral, peritoneal ve sinoviyal eksüdalar, prostat bezi ve bronşiyal sekresyonda daha küçük miktarlarda ve pratik olarak kan-beynine nüfuz etmezler. bariyer;

Sefoloridin (chainin, loridin) - 0.25, 0.5 ve 1 g'lik şişelerde mevcuttur. Kas içine her 6 saatte bir intravenöz yolla uygulanır. Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 6 g veya daha fazladır.

Cepaeolin (kefzol, sefamezin, asef) - 0.25, 0.5, 1, 2 ve 4 g'lik şişelerde mevcuttur, intravenöz yoldan, kas içinden 6-8 saat aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 3-4 g, maksimum günlük doz

Cephalothin (keflin, zeffin) - , , 1 ve 2 g'lık şişelerde mevcuttur. İntravenöz olarak 4-6 saat aralıklarla kas içine uygulanır. Ortalama günlük doz 4-6 g, maksimum günlük doz 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - her 6 saatte bir intravenöz yoldan kas içine uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 2-4 g, maksimum günlük doz - 6 g veya daha fazladır.

İkinci kuşak sefalosporinler

İkinci jenerasyonun sefalosporinleri, Gram-negatif bakterilere karşı ağırlıklı olarak yüksek bir aktiviteye sahiptir. (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus çubuklar, vb), hem de gonokoklar, Neisseria. Bu grubun ilaçları, ortaya çıkan beta-laktamazların bir veya birkaçına ve gram-negatif bakteriler tarafından üretilen çeşitli kromozomal beta-laktamazlara dirençlidir. İkinci jenerasyonun sefalosporinleri beta-laktamaz ve diğer bakterilerin etkisine dirençlidir.

Cefamandol (mandol) - 0.25'lik şişelerde mevcuttur; 0.5; 1.0 g, intravenöz olarak, 6 saat aralıklarla kas içinden uygulanır. Ortalama günlük doz 2-4 g, maksimum günlük doz 6 g veya daha fazladır.

Tsefanid (preceph) - intravenöz olarak, intramüsküler olarak 12 saat aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 1 g, maksimum günlük doz 2 g.

Sefuroksim sodyum (ketocef) - 0.75 g ve 1.5 g kuru madde içeren şişelerde mevcuttur. Uygulanan çözücü ile seyreltildikten sonra 6-8 saat aralıklarla kas içine veya damar içine uygulanır. Ortalama günlük doz 6 g, maksimum 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - 2 g'lık bir dozda günde bir kez intravenöz olarak, kas içi olarak kullanılır.

Üçüncü kuşak sefalosporinler

Üçüncü jenerasyonun müstahzarları büyük bir Gram negatif aktiviteye sahiptir, yani. Protein, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides indolpositive suşlarına karşı son derece aktif (Aspirasyon pnömonisi, yara enfeksiyonları, osteomiyelit gelişiminde önemli bir rol oynar Anaeroblar,), ancak coccal enfeksiyonlara karşı inaktif, özellikle Staph ve Enterococcus. P-laktamazların etkisine son derece dayanıklıdır.

Sefotaksim (klaforan) - 1 g flakonda mevcuttur, intravenöz olarak, intramüsküler olarak 6-8 saat aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 4 g, maksimum günlük doz 12 g.

Seftriakson (longatef) - 24 saat aralıklarla intravenöz, intramüsküler olarak kullanıldı. Ortalama günlük doz 2 g, maksimum 4 g. Bazen 12 saatlik aralıklarla uygulanır.

Seftizoksim (sefizon, epocelin) - 8 saat aralıklarla uygulanan , ve 1 g'lik şişelerde mevcuttur. Ortalama günlük doz 4 g, maksimum günlük doz 9-12 g. Bunu üreten firma (Japonya) tavsiyesi üzerine Epocelin, günde 4 gr'a kadar ağır vakalarda, 2-4 enjeksiyonluk günlük 0.5-2 g dozunda kullanılır.

Sefadizim (mod.) Iminometoksi ve aminotiazol grubunun sefalosporin çekirdeğinde ve dihidrotiazin halkasında bulunması nedeniyle geniş spektrumlu bir preparattır. Hem aeroblar hem de anaeroblar dahil, pozitif olmayan ve gram-negatif mikroorganizmalara karşı etkilidir. (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus E. coli). Çoğu beta-laktamazın etkisine dayanıklıdır, metabolize edilmez, esas olarak böbrekler yoluyla atılır, üroloji ve pulmonolojide kullanılması önerilir. Modivid, bağışıklık sistemini önemli ölçüde uyarır, T-lenfosit-hellerasın yanı sıra fagositozu arttırır. İlaç psödomonas, mikoplazmalar, klamidyaya karşı etkisizdir.

İlaç, 2-4 g'lık günlük bir dozda günde 2 kez intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Cefoperazone (tsefobid) - intravenöz, intramüsküler, her 8-12 saatte bir, 2-4 g, maksimum günlük doz ortalama günlük doz - 8 gr

Ceftazidime (kefadim, fortum) - 0.25, 0.5, 1 ve 2 g'lik ampullerde mevcuttur. Enjeksiyon için suda çözülür. İntravenöz olarak, kas içinden 8-12 saat aralıklarla uygulanır. Her 8-12 saatte ilacın 1 gramını atayabilirsiniz. Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz -6 g'dır.

Seftazidim (fortum), bir enjeksiyonda, iyi bir şekilde, bir gübre ile birleştirilir: enjeksiyon için 1.5 ml su içinde 500 mg Fortum + 100 ml% 0.5'lik (500 mg) metrogil çözeltisi.

Dördüncü nesil sefalosporinler

Dördüncü jenerasyonun preparatları, geniş bir antimikrobiyal etki spektrumu ile karakterize olan p-laktamazların etkisine karşı dirençlidir. (Gram-pozitif bakteriler, negatif olmayan bakteriler, bacteroidler) ve anti-psödomonas aktivitesi, ancak bunlara dirençlidir. enterokok.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - çoğu Gram-pozitife karşı yüksek bir aktiviteye sahiptir ve Gram-negatif anaerobik bakteri, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, karşı orta derecede aktif Staphylococcus aureus. İntravenöz olarak, intramüsküler olarak 8 saatte bir, günlük ortalama 2 g doz, maksimum günlük doz 12 g'dır. Olası yan etkiler diyare, hipoprotrombinemidir.

Cefoxytin (mefoksin) - esas olarak onlara yakın bacteroid ve bakterilere karşı aktiftir. Pozitif olmayan ve Gram negatif mikroorganizmalarla ilişkili olarak daha az aktiftir. En sık anaerobik enfeksiyon ile kas içi veya damar içi her 6-8 saat 1-2 g için uygulayın.

Sefotetan - gram-pozitif ve gram negatif mikroplara karşı oldukça aktif, enterokoklara karşı inaktif. İntravenöz olarak, kas içinden 2 g 2 kez, en yüksek günlük doz 6 g'dır.

Tsefpyrom (kaiten) - gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalarda iyi dengelenmiş bir aktivite ile karakterizedir. Tsefpyrom, enterokoklara karşı anlamlı aktiviteye sahip olan sefalosporin antibiyotiklerden sadece biridir. ilaç, her sefalosporinlere stafilokoklar III üretim etkinliği, Enterobacteriaceae, Klebsiella önemli ölçüde üstündür Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktiviteye göre seftazidim ile karşılaştırılabilir Escherichia, hemofilik karşı yüksek aktiviteye sahiptir. coli. Cefpirome tsefazidim, sefotaksim, seftriakson ve diğer sefalosporinler III kuşak etkisiz hale getirilmesi için bir plazmid β-laktamaz çeşitli dahil olmak üzere temel, beta-laktamaz, son derece dayanıklıdır.

Tsefpirom, bölümlerdeki hastalarda çeşitli yerlerin şiddetli ve aşırı derecede şiddetli enfeksiyonları için kullanılır nötropeniye karşı gelişen enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerle yoğun bakım ve resüsitasyon immünsupresyon. septisemi, bronkopulmoner sistem ve idrar yolu ciddi enfeksiyonları ile.

İlaç sadece intravenöz struino veya damlama kullanılır.

Flakonun içeriği (1 veya 2 g sefoprom) enjeksiyon için sırasıyla 10 veya 20 ml suya çözülür ve sonuçtaki çözelti 3-5 dakika boyunca damara enjekte edilir. Damara damlatma giriş aşağıdaki gibi gerçekleştirilir: flakonun içeriği (1 veya 2 g sefromrom) 100 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glukoz solüsyonunda çözündürülür ve damla damla 30 dakika.

Bununla birlikte, ilaç toleransı iyidir, ancak nadir durumlarda, alerjik reaksiyonlar, deri döküntüleri, ishal, baş ağrısı, ilaç ateşi, psödomembranöz kolit mümkündür.

Birinci jenerasyonun oral sefalosporinleri

Cefaleksin (chainex, seflex, oraccef) - içsel olarak 6 saatte bir uygulanan 0.25 g kapsüllerde mevcuttur. Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 4 g.

Sefradine (anspora, velotsef) - 6 saat aralıklarla içsel olarak uygulanır (bazı verilere göre - 12 saat). Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 4 g.

Cefadroxil (duracef) - kapsüllerde mevcuttur, g, 12 saat aralıklarla oral yoldan verilir. Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 4 g.

İkinci jenerasyonun oral sefalosporinleri

Sefaklor (tseklor, panorel) - , g'lık kapsüller içinde, 6-8 saat aralıklarla içten uygulanır. Zatürree için günde 3 kez, günde 3 kez olmak üzere, günde 3 kez 1 kapsül verilir. İlacın ortalama günlük dozu 2 g, maksimum günlük doz 4 g'dır.

Sefuroksim-aksetil (zinnat) - tabletlerde 0.125'te mevcuttur; 0.25 ve 0.5 g. Günde 0.25-0.5 g 2 kez uygulanır. Sefuroksim-aksetil, emildikten sonra aktif bir sefuroksime dönüştürülen bir ön ilaç formudur.

Lorakarbef - günde 0.4 g 2 kez uygulanır.

Üçüncü kuşağın oral sefalosporinleri

Sefisodin (monaspora, sefomonid) - 6-12 saatlik aralıklarla uygulandı. Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 6 g.

Ceftibuten - günde 0.4 g 2 kez uygulanır. Gram-negatif bakterilere karşı belirgin bir aktiviteye sahiptir ve beta-laktamazların etkisine dirençlidir.

Cefpodoxime proksetil - günde 0.2 g 2 kez uygulanır.

Cepetamet pivoksil - günde 0.5 g 2 kez dahili olarak uygulanır. Pnömokok, streptokok, hemofilik çubuk, moraxella'ya karşı etkilidir; Staphylococci, enterococci'ye karşı etkisiz.

Sefixim (supraks, cefspane) - günde 0.2 g 2 kez dahili olarak uygulanır. Sefiksim pnömokok, streptokok, hemofilik çubuk, bağırsak baba, Neisseria oldukça hassastır; dirençli - enterokok, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterobacter.

Sefalosporinler aşağıdaki yan etkilere neden olabilirler: hastaların% 5-10'unda penisilinler ile bir çapraz-alerji;

• alerjik reaksiyonlar - ürtiker, korepodobnoyu döküntüsü, ateş, eozinofili, serum hastalığı, anafilaktik şok;
• nadir durumlarda - lökopeni, hipoprotrombinemi ve kanama;
• kandaki transaminazların içeriğinde artış; hazımsızlık.

Monobactams grubu

Monobactams, Pseudomonas acidophil ve Chromobacterinum violaceum'dan elde edilen yeni bir antibiyotik sınıfıdır. Yapılarının kalbinde basit bir beta-laktam halkası, ilgili penisilinler ve sefalosporinlerin aksine, tiyazolidinle birleşmiş beta-laktam halkasından yapılmış, bu bağlamda yeni bileşikler adlandırılmıştır. Monobaktam. Bunlar negatif olmayan bir bitki ile üretilen beta-laktamaz karşı son derece dayanıklıdır, ancak stafilokoklar ve Bacteroid üretilen beta-laktamaz yok.

Azrethra (azactam) - ilaç Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ve Pseudomonas aeruginosa dahil olmak üzere çok sayıda gram-negatif bakteri, karşı aktif olduğunda aktif olabilir dirençli mikroorganizmalar veya bunlardan kaynaklanan hastane enfeksiyonları ile enfeksiyon; Bununla birlikte, ilacın stafilokok, streptokoklar, pnömokoklara karşı önemli bir etkinliği yoktur. Bacteroides. İntravenöz, intramüsküler olarak 8 saat aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 3-6 g, maksimum günlük doz 8 g'dır.

Carbapenems grubu

Imipenem-cilostine (thienam), iki bileşenden oluşan geniş spektrumlu bir beta-laktam preparatıdır: bir tienamisin antibiyotik (karbapenem) ve silastin - böbreklerdeki imipenem metabolizmasını inhibe eden ve konsantrasyonunu önemli ölçüde arttıran spesifik bir enzimdir. idrar yolu. Hazırlamada imipenem ve silastin oranı:

İlaç çok geniş bir antibakteriyel aktiviteye sahiptir. Gram negatif floraya karşı etkilidir (enterobacter, hemofilik rod, Klebsiella, Neisseria, proteinus, psödomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram pozitif flora (tüm stafilokoklar, streptokoklar, pnömokoklar) ve ayrıca anaerobik flora. Imipenem, gram-pozitif ve gram-negatif bakteriler tarafından üretilen β-laktamazların (penisilinazlar ve sefalosporinazlar) etkisine belirgin bir stabiliteye sahiptir. İlaç, çoklu dirençli ve hastane içi suşların neden olduğu ağır Gram-pozitif ve Gram-negatif enfeksiyonlar için kullanılır: sepsis, peritonit, akciğerlerin stafilokok yıkımı, klebsiella, akinetobacter, enterobacter, hemofilik rod, sering, bağırsaktan kaynaklanan peritoneal pnömoni sopa. Özellikle polimikrobiyal flora varlığında etkili imipenem.

Aminoglikozit grubu

Aminoglikozitler, bir glikosidik bağ ile bağlanmış molekül aminosugarlarında bulunurlar. Aminoglikozit yapısının bu özellikleri, bu antibiyotik grubunun adını açıklamaktadır. Aminoglikozitler bakterisidal özelliklere sahiptirler, mikroorganizmaların hücresinde hareket ederler, ribozomlara bağlanırlar ve peptid zincirlerinde kırılma amino asit dizisini (sonuçta ortaya çıkan anormal proteinler ölümcül mikroorganizmalar). Değişik derecelerde nefrotoksisiteye (hastaların% 17'sine) ve ototoksik etkisine (hastaların% 8'inde) sahip olabilirler. D.'ye göre R. Lawrence, işitme kaybı genellikle amikasin, neomisin ve kanamisin tedavisi ile ortaya çıkar, vestibüler toksisite streptomisin, gentamisin, tobramiskin karakteristiğidir. Kulaklarda çınlama, işitsel sinirin yenilmesi konusunda bir uyarı işlevi görebilir. Vestibüler aparat sürecindeki ilk belirtiler hareket, baş dönmesi, mide bulantısı ile ilişkili bir baş ağrısıdır. Neomisin, gentamisin, amikasin, tobramisin ve netilmisin'den daha nefrotoksiktir. En az toksik ilaç netilmicindir.

Aminoglikozidlerin yan etkilerini önlemek için serum aminoglikozit düzeylerini izleyin ve haftada bir kez odyogramı kaydedin. Aminoglikozidlerin nefrotoksik etkisinin erken teşhisi için, sodyum, N-asetil-beta-D-glukozaminidaz ve beta2-mikroglobulinin fraksiyonel atılımını belirlemek önerilir. Böbrek fonksiyonu ve işitme ihlali varsa, aminoglikozidler reçete edilmemelidir. Aminoglikositler, kanın içindeki ilacın konsantrasyonuna bağlı olarak şiddeti postantibakteriyel etkiye sahiptir. Son yıllarda, daha yüksek bir dozda tek doz aminoglikozidin yeterli derecede etkili olduğu ileri sürülmüştür. artmış bakterisit aktivitesi ve postantibakteriyel etkinin süresinde bir artış olurken, yan etki sıklığı azalır etkileri. Tulkens'e (1991) göre, tek bir netilmicin ve amikasin uygulamasının etkinliği 2-3 kat uygulamada daha düşük değildi, ancak daha az sıklıkla böbrek fonksiyonunun bozulması eşlik ediyordu.

Aminoglikozitler geniş spektrumlu antibiyotiklerdir: Gram pozitif ve gram negatif etkiler flora, ancak en büyük pratik önemi, gram-negatif çoğunluğa göre yüksek aktiviteleridir. Bakteriler. Gram negatif aerobik bakteriler üzerinde belirgin bir bakterisit etkiye sahiptirler (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ancak hemofilik karşı daha az etkili coli.

Aminoglikozidlerin atanması için ana endikasyonlar oldukça ciddi enfeksiyonlardır (özellikle hastane kaynaklı enfeksiyonlar, Negatif olmayan bakterilerin (pnömoni, idrar yolu enfeksiyonu, septisemi) neden olduğu ajanlardır. seçim. Ağır vakalarda aminoglikozitler antisignagic penisilinler veya sefalosporinler ile birleştirilir.

Aminoglikozidlerle yapılan tedavide mikrofloranın onlara karşı direncinin gelişmesi mümkündür, bu da mikroorganizmaların spesifik üretim yeteneğine bağlıdır. enzimler (5 aminoglikozidatsetiltransferaz türleri, tip 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) inaktive aminoglikozidler.

Aminoglikozidler II ve III jenerasyonları daha yüksek antibakteriyel aktiviteye, daha geniş bir antimikrobiyal spektruma ve aminoglikositleri inaktive eden enzimlere karşı daha büyük bir dirence sahiptir.

Mikroorganizmalardaki aminoglikozidlere karşı direnç kısmen çapraz bağlıdır. Streptomisin ve kanamisin'e dirençli mikroorganizmalar da monomisine dirençli olmakla birlikte neomisin ve diğer tüm aminoglikozidlere karşı duyarlıdırlar.

Birinci jenerasyon aminoglikozidlere dirençli olan flora, gentamisin ve III aminoglikozidlere duyarlıdır. Gentamisin dirençli suşlar ayrıca monomisin ve kanamisine dirençli olmakla birlikte üçüncü jenerasyon aminoglikozidlere duyarlıdır.

Üç jenerasyon aminoglikozit vardır.

İlk jenerasyon aminoglikozitler

İlk jenerasyon ilaçlardan en yaygın olarak kanamisin kullanılır. Kanamisin ve streptomisin anti-tüberküloz ilaçlar, neomisin ve monomisin olarak yüksek toksisite nedeniyle kullanılır, parenteral olarak kullanılmazlar, içeride reçete edilirler ve bağırsak enfeksiyonları. Streptomisin - 0.5 ve 1 gr. Şişelerde mevcuttur. Kas içine her 12 saatte bir uygulanır. Ortalama günlük asma 1 g. Maksimum günlük doz 2 g'dır. Pnömoni tedavisi için, şu anda kullanılmamaktadır, çoğunlukla tüberküloz için kullanılmaktadır.

Kanamisin - 0.25 g'lık tabletlerde ve damar içi enjeksiyon için 0.5 ve 1 g'de mevcuttur. Streptomisin gibi, özellikle tüberküloz için kullanılır. 12 saat aralıklarla kas içinden uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 1-1.5 g, maksimum günlük doz 2 g'dır.

Monomisin - 0.25 g'lık tabletlerde, 0.25 ve 0.5 g'lık şişelerde mevcuttur. Kas içinden 8 saat aralıklarla kullanılır. Ortalama günlük doz 0.25 g, maksimum günlük doz 0.75 gr. Pnömokok genellikle zayıf bağırsak enfeksiyonları için kullanılır.

Neomisin (kolomitsin, mizirin) - , ve , 5 g ve , g'lık şişelerde mevcuttur. Karaciğer yetmezliğinde bağırsak bakteriyel florasını baskılayan en aktif antibiyotiklerden biridir. İçerisinde günde 0.2 kez 3 kez 0.25 g'lık veya intramüsküler olarak günde 3 kez 0.25 g olarak uygulanır.

İkinci jenerasyon aminoglikozitler

İkinci jenerasyon aminoglikozidler, birinci jenerasyon ilaçlardan farklı olarak yüksek aktiviteye sahip olan gentamisin ile temsil edilir. Pseudomonas aeruginosa ile ilgili olarak ve ilk olarak aminoglikozidlere direnç geliştiren mikroorganizmaların suşları üzerinde etkilidir. nesil. Gentamisinin antimikrobiyal aktivitesi kanamisininkinden daha yüksektir.

Gentamisin (Garamisin) - 2 ml% 4'lik çözelti ampulleri, 0.04 g kuru madde şişeleri içinde verilir. Kas içinden, şiddetli vakalarda 8 saat aralıklarla intravenöz olarak kullanılır. Ortalama günlük doz 2.4-3.2 mg / kg'dır, maksimum günlük doz 5 mg / kg'dır (bu doz hastanın ciddi bir rahatsızlığı durumunda reçete edilir). Genellikle günde 3 kez intramüsküler olarak 0.04-0.08 g dozunda kullanılır. Gentamisin, aerobik Gram-negatif bakterilere, Escherichia coli, enterobacteria'ya karşı aktiftir. pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ancak streptokoklara, enterokoklara karşı zayıf aktif ve inaktif anaerobik enfeksiyon. Septiseminin tedavisinde gentamisin, beta-laktam antibiyotiklerden veya antianaerobik ilaçlardan biri ile, örneğin metronidazol ile veya bir ve / veya diğeriyle birleştirilir.

Üçüncü jenerasyon aminoglikozitler

Üçüncü jenerasyon aminoglikozidler gentamisin'den daha güçlüdür, Pseudomonas aeruginosa'yı baskılamaktadır, floraların bu ilaçlara olan ikincil direnci gentamisin'den çok daha az yaygındır.

Tobramisin (brulamisin, obrazin) - hazır bir çözelti halinde (ilacın 80 gramı) 2 ml'lik ampullerde verilir. İntravenöz, intramüsküler olarak 8 saat aralıklarla kullanılır. Dozlar gentamisin ile aynıdır. Pnömoni için günlük ortalama doz 3 mg / kg'dır, maksimum günlük doz 5 mg / kg'dır.

Sizomisin - 1, 1.5 ve 2 ml'lik% 5'lik bir çözeltinin ampullerinde bulunur. 6-8 saat aralıklarla kas içinden uygulanır, intravenöz uygulama% 5'lik bir glikoz solüsyonu içine damlatılmalıdır. İlacın ortalama günlük dozu 3 mg / kg'dır. Maksimum günlük doz 5 mg / kg'dır.

Amikasin (amikin) - 100 veya 500 mg ilaç içeren 2 ml'lik ampullerde salınır, intravenöz olarak, kas içinden 8-12 saatlik aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 15 mg / kg, maksimum günlük doz 25 mg / kg'dır. Amikasin, diğer jenerasyonların aksine üçüncü jenerasyon aminoglikozidler arasında en etkili ilaçtır. aminoglikozidler, sadece inaktive edici bir enzime duyarlıdır, geri kalanı ise en azından beşe. Amikasine dirençli suşlar diğer tüm aminoglikozidlere dirençlidir.

Nethylmicin bir semisyentetik aminoglikozittir, gentamisin ve tobramisine dirençli bazı suşlarla enfeksiyonda aktiftir, daha az oto ve nefrotoksiktir. İntravenöz, intramüsküler olarak 8 saat aralıklarla uygulanır. İlacın günlük dozu 3-5 mg / kg'dır.

- netilmisin - Gentamisin - Tobramisin - streptomisin - neomisin - kanamisin - monomitsin amikasin: aminoglikositler antimikrobik etkisi derecesi azaltılması ile aşağıdaki gibi düzenlenmiştir.

Tetrasiklin grubu

Bu grubun antibiyotikleri geniş bir bakteriyostatik etki spektrumuna sahiptir. Ribozomlara bağlanma yoluyla protein sentezini etkiler ve ribozomlarla bilgi RNA komplekslerine amino asitlerle transport RNA'dan oluşan komplekslerin erişimini durdururlar. Tetrasiklinler, bakteri hücresinin içinde birikir. Kalkış tarafından doğal (tetrasiklin, oksitetrasiklin, klorotetrasiklin ya da biomitsin) ve yarı sentetik (metasiklin, doksisiklin, minosiklin, morfotsiklin ayrılır. rolitetrasiklin). Tetrasiklinler, çoğu protein ve Pseudomonas aeruginosa suşu hariç, gram-negatif ve gram-pozitif bakterilerin neden olduğu tüm enfeksiyonlarda aktiftir. Mikrofloranın stabilitesi tetrasiklinlerle tedavide gelişirse, o zaman tam bir çapraz tipli karaktere sahiptir (minosiklin hariç), bu nedenle tüm tetrasiklinler tek endikasyonlarla reçete edilir. Tetrasiklinler, bir çok yaygın enfeksiyonda, özellikle karışık enfeksiyonlarda veya patojenin tanımlanmadan tedaviye başladığı durumlarda kullanılabilir; bronşit ve bronkopnömoni ile. Tetrasiklinler özellikle mikoplazmal ve klamidyal enfeksiyonlarda etkilidir. Ortalama terapötik konsantrasyonlarda, akciğerlerde, karaciğerde, böbreklerde, dalakta, uterusda, bademciklerde, prostat bezinde, iltihaplı ve tümör dokularında biriken tetrasiklinler bulunur. Kalsiyum içeren bir komplekste kemik dokusunda, dişlerin emayesinde birikmektedir.

Doğal tetrasiklinler

Tetrasiklin - 6 saat aralıklarla 0.1 ve 0.25 g'lık tabletlerde mevcuttur. Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 2 g. Günde 0.1 g 3 kez kas içi enjeksiyon.

Oxytetracycline (terramycin) - ağız yoluyla, kas içinden, intravenöz olarak uygulanır. Oral uygulama için 0.25 g'lık tabletlerde mevcuttur. İlacın içinde 6 saat aralıklarla kullanılır, günlük ortalama doz 1-1.5 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. İntramüsküler ilaç 8-12 saat aralıklarla uygulanır, ortalama günlük doz 0.3 g, maksimum doz 0.6 g'dır. İntravenöz olarak, ilaç 12 saat aralıklarla uygulanır, günlük ortalama doz 0.5-1 g, maksimum doz 2 g'dır.

Chlortetracycline (biyomisin, aureomisin) içsel olarak kullanılır, intravenöz uygulama için formlar vardır. Iç 6 saat aralıklarla uygulanır, ilacın ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum -3 g. İntravenöz olarak 12 saatlik aralıklarla, ortalama ve maksimum günlük dozlar - 1 g.

Yarı sentetik tetrasiklinler

Metacycline (rondomycin) - 8-12 saatlik aralıklarla içten uygulanan 0.15 ve 0.3 g'lık kapsüller içinde mevcuttur. Ortalama günlük doz 0.6 g, maksimum 1.2 g'dır.

Doxycycline (vibramisin) - 0.1 g intravenöz uygulama için ampullerde 0.5 ve 0.1 gramlık kapsüller halinde mevcuttur. İlerleyen günlerde günde , g, günde , g uygulanır, şiddetli vakalarda ilk ve sonraki günlerde günlük doz 0.2 gr'dır.

İntravenöz infüzyon için, 0.1 g flakon tozu 100-300 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülür ve günde 2 kez 30-60 dakika süreyle intravenöz olarak damlatılır.

Minosiklin (klinomisin), 12 saatlik aralıklarla dahili olarak uygulanır. İlk gün, takip eden günlerde günlük doz , g, , g, kısa bir günlük doz , g'ye çıkarılabilir.

Morfosiklin - intravenöz olarak 0.1 ve 0.15 g uygulama için viallerde mevcuttur,% 5'lik glukoz solüsyonunda 12 saatlik aralıklarla intravenöz olarak uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 0.3 g, maksimum günlük doz 0.45 g'dır.

Roilititrasiklin (velacycline, reverin) - ilaç günde 1-2 kez kas içinden uygulanır. Ortalama günlük doz 0.25 g, maksimum günlük doz , gramdır.

Tetrasiklinlerle yan etki insidansı% 7-30'dur. Tetrasiklinlerin katabolik etkisine bağlı gelişen toksik komplikasyonlar - hipotrofi, hipovitaminoz, karaciğer, böbrek, ülser gastrointestinal sistem, cilt fotosensitivitesi, ishal, mide bulantısı; saprofitlerin baskılanması ve ikincil enfeksiyonların gelişimi ile ilişkili komplikasyonlar (kandidiyaz, stafilokokal enterokolit. 5-8 yaş arası çocuklara tetrasiklin reçete edilmez.

Tetrasiklinleri tedavi ederken B. G. Kukes şunları önerir:

• aralarında çapraz alerjisi var, lokal anestezi alerjisi olan hastalar oksitetrasiklin (genellikle lidokain ile tanıştırılır) ve tetrasiklin hidroklorür için kas içi enjeksiyon;
• tetrasiklinler idrarda artmış katekolamin atılımına neden olabilir;
• alkalin fosfataz, amilaz, bilirubin, kalıntı azot seviyesinde bir artışa neden olurlar;
• Tavsiye tetrasiklinler oruç içine alır ya da 3 saat yemek borusu ve bağırsak duvarına tahriş edici etkisini azaltır, 200 mL su ile, yemekten sonra, emme iyileştirir.

Makrolidlerin Grubu

Bu grubun preparatları, moleküle karbonhidrat kalıntılarına bağlı bir makrosiklik lakton halkası içerir. Bunlar baskın olarak bakteriyostatik antibiyotiklerdir, ancak patojen ve konsantrasyonun türüne bağlı olarak, bakterisit bir etki sergileyebilirler. Eylemlerinin mekanizması tetrasiklinlerin etki mekanizmasına benzer ve ribozomlara bağlanma ve önleme dayanmaktadır bir amino asit ile bir transport RNA kompleksinin, ribozomlar içeren bir bilgi RNA kompleksine erişmesi, bu sentezin bastırılmasına yol açar proteinler.

Makrolidler olmayan pozitif koklar (Streptococcus pneumoniae, piyojenik streptococci), Mikoplazma, Legıonella, Chlamydia, boğmaca coli, Bordetella pertussis, difteri basil karşı oldukça duyarlıdır.

Makrolidlere, hemofilik rodlara, stafilokoklara, dirençli - bakteroidlere, enterobakterilere, riketsiyasa karşı hassastır.

Makrolidlerin bakterilere karşı aktivitesi, antibiyotiğin yapısı ile ilgilidir. Makrolidler 14 üyeli (eritromisin, oleandomisin, fluoritromisin, klaritromisin, megalomisin, diritromisin), ((azitromisin, roksitramitsin), 16-elemanlı ila 15-elemanlı yozamitsin, rozamitsin, turimitsin spiramisin, miokametsin). 14 üyeli makrolidler, streptokok ve boğmaca açısından 15 üyeli olanlardan daha yüksek bir bakterisidal aktiviteye sahiptir. Klaritromisin streptococci, pneumococci, difteri bacillus'a karşı en büyük etkiye sahiptir, azitromisin hemofilik rod'a karşı oldukça etkilidir.

Makrolidler solunum yolu enfeksiyonlarında ve pnömonilerde, bronkopulmoner sistemin mukoza zarına, bronşiyal sekresyonlara ve balgamlara iyi nüfuz ettikleri için oldukça etkilidirler.

Makrolidler hücre içi (doku, makrofaj, lökosit) bulunan patojenlere karşı etkilidir. Bu patojenler bulunduğundan, özellikle lejyonella ve klamidya enfeksiyonunun tedavisinde önemlidir hücre. Makrolidler direnç geliştirebilir, bu nedenle şiddetli enfeksiyon için kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılması önerilir. diğer antibakteriyel ilaçlar, penisilinler ve sefalosporinlere karşı alerjik reaksiyonlar veya hipersensitivite, ayrıca mikoplazmal ve klamidyal enfeksiyon.

Eritromisin - 0.1 ve 0.25 g'lık tabletlerde, 0.1 ve 0.2 g'lık kapsüller içinde, kas içi ve damar içi uygulama için 0.05, 0.1 ve 0.2 g'lık şişelerde mevcuttur. İçeride, intravenöz olarak, kas içi olarak atandı.

İçinde 4-6 saat aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 1 g, maksimum günlük doz 2 g. Kas içi ve intravenöz olarak 8-12 saatlik aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz - 0.6 g, maksimum - 1 g.

Diğer makrolidler gibi ilaç, etkisini alkalin ortamında daha aktif olarak gösterir. Alkalen bir ortamda eritromisinin aktif olarak baskılayan geniş spektrumlu bir antibiyotiğe dönüştürüldüğüne dair kanıt vardır. Birçok kemoterapi ilacına karşı oldukça dirençli Gram-negatif bakteriler, özellikle Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Bu idrar, safra yolları ve lokal cerrahi enfeksiyon enfeksiyonları için kullanılabilir.

D. R. Lawrence, aşağıdaki durumlarda eritromisin kullanımını önerir:

• çocuklarda mikoplazmal pnömoni ile - seçim ilacı, yetişkinlerin tedavisi için rağmen, tetrasiklin tercih edilir;
• lejyonella pnömonisi olan hastaların tek başına veya rifampisin ile kombinasyon halinde birinci basamak ilaç olarak tedavisi için;
• klamidyal enfeksiyon, difteri (taşıma dahil) ve boğmaca öksürüğü;
• Campylobacter tarafından neden olunan gastroenterit (ille klinik belirtiler kısaltır da eritromisin, vücuttan mikrobiyal eleme teşvik);
• Pseudomonas aeruginosa, pnömokokusun ile enfekte hastalarda veya penisiline alerjisi varsa.

Ericccline - eritromisin ve tetrasiklin bir karışımı. 0.25 g'lık kapsüllerde verilen, her 4-6 saatte bir 1 kapsül reçete edilen ilacın günlük dozu 1.5-2 g'dır.

Oleandomycin - 0.25 g'lık tabletlerde mevcuttur. 4-6 saatte bir al. Ortalama günlük doz 1-1.5 g, maksimum günlük doz 2 g. İntravenöz, intramüsküler enjeksiyon için formlar vardır, günlük dozlar aynıdır.

Oletetrin (tetraolyn), aşağıdaki oranlarda oleandomisin ve tetrasiklin içeren kombine bir preparattır: Kas içi, intravenöz uygulama için 0.25 g'lık kapsüller içinde ve 0.25 g'lik şişelerde üretilir. 6 saat aralıklarla 4 bölünmüş dozda günde 1-1.5 gram tarafından içeri alınır.

Günde 3 kez kas içinden uygulama için, şişenin içeriği su ya da izotonik sodyum klorür çözeltisi, 2 ml içinde çözülür ve ilacın 0.1 g uygulanır. damar içi kullanımlar için,% 1 çözeltisi (ilaç 0.25 ya da 0.5 g, 25 ya da 50 ml, sırasıyla enjeksiyon için izotonik sodyum klorür solüsyonu veya su içinde çözülmüş ve yavaş yavaş verilir) için. Damar içi damlama infüzyonunu uygulayabilirsiniz. Ortalama günlük doz intravenöz olarak günde 0.5 g 2 kez, maksimum günlük doz günde 4 kez 0.5 g'dır.

Son yıllarda, sözde "yeni" makrolidler ortaya çıkmıştır. Karakteristik özelliği asidik bir ortamda daha geniş bir antibakteriyel etki spektrumudur.

Azitromisin (sumamed) - 250 mg 125 ve 500 mg kapsüllerin tabletler halinde makrolidlere antibiyotikler azamidov yakın bir grup anlamına gelir. Eritromisin'den farklı olarak, geniş bir aktivite yelpazesine sahip bakterisit bir antibiyotiktir. Gram pozitif mikroplara karşı çok etkili (piyojenik streptokok, stafilokok, orta derecede aktif olan beta-laktamaz üreten, difteri içeren bir ajan) enterokok. Gram negatif patojenlere karşı etkilidir (hemofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, Yersiniosis, Legıonella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), bel soğukluğu, sipiriller çok anaerob neden olan ajan, Toxoplasma. Azitromisin oral yoldan, genellikle ilk gün, 500 mg bir kez, 2 ila 5 gün - günde bir kez 250 mg verilir. Tedavi süresi 5 gündür. Akut ürogenital enfeksiyonları tedavi ederken, tek doz 500 mg azitromisin yeterlidir.

Midekamisin (makropen) - 0.4 g'lık tabletlerde üretilir, bakteriyostatik etkiye sahiptir. Antimikrobiyal etkinin spektrumu zirveye yakındır. Günlük olarak 130 mg / kg vücut ağırlığı (3-4 kez) oral olarak uygulanır.

Iozamisin (josamisin, vilprafen) - tabletlerde 0.05 g'de mevcuttur; 0.15 g; 0.2 g; 0.25 g; 0.5 g. Bakteriyostatik ilaç, antimikrobiyal spektrum azitromisin spektrumuna yakındır. 7-10 gün boyunca günde 3 kez 0.2 g atandı.

Roxithromycin (rulid) - bakteriyostatik etkinin bir makrolid antibiyotiği, 150 ve 300'lü tabletlerde mevcuttur mg, antimikrobiyal spektrum azitromisin spektrumuna yakındır, ancak helikobakterilere karşı zayıf etki, çubuklar boğmaca öksürük. Roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella'ya karşı dayanıklıdır. Günde iki kez oral olarak 150 mg verilir, ciddi vakalarda 2 kez doz artışı mümkündür. Tedavinin gidişatı 7-10 gün sürmektedir.

Spiramisin (rovamisin) - , milyon ME ve 3 milyon ME'lik tabletlerde ve 1.3 milyon ME (500 mg) ve 1.9 milyon ME (750 mg) ilacı içeren süpozituvarlarda üretilir. Antimikrobiyal spektrum azitromisin spektrumuna yakındır, fakat diğer makrolidlerle karşılaştırıldığında klamidyaya karşı daha az etkilidir. Spiramycin enterobacteria, psödomonaslara dirençlidir. Günde 2-3 kez 3-6 milyon ME Atanan.

Kitazamisin, intravenöz uygulama için 0.2 g'lık tabletlerde 0.25 g'lık kapsüller halinde üretilen bir bakteriyostatik makrolit antibiyotiktir. Antimikrobiyal etkinin spektrumu azitromisin spektrumuna yakındır. Günde 3-4 kez 0.2-0.4 g atandı. Şiddetli enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerde, günde 1-2 defa 0.2-0.4 g intravenöz olarak uygulanır. İlaç, 10-20 ml% 5'lik glikoz solüsyonu içinde çözülür ve 3-5 dakika boyunca yavaşça damar içine enjekte edilir.

Klaritromisin, 0.25 g ve 0.5 g'lık tabletlerde üretilen bir bakteriyostatik makrolit antibiyotiktir. Antimikrobiyal etkinin spektrumu azitromisin spektrumuna yakındır. İlaç Legionella'ya karşı en etkili olduğu düşünülmektedir. Şiddetli hastalık ile günde 0.25 g 2 kez atandı, doz artırılabilir.

Dirithromycin - , g'lık tabletlerde mevcuttur. Oral olarak uygulandığında, diritromisin, antimikrobiyal etkiye sahip olan eritromislamine hidroliz enzimatik olmayan hidrolize tabi tutulur. Antibakteriyel etki eritromisine benzer. Günde günde bir kez 0.5 g olarak verilir.

Makrolidler yan etkilere neden olabilir (sıklıkla değil):

• dispepsi (mide bulantısı, kusma, karın ağrısı);
• ishal;
• cilt alerjik reaksiyonları.

Ayrıca antifungal makrolidler vardır.

Amfoterisin B - sadece 72 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır, ortalama günlük doz 0.25-1 mg / kg, maksimum günlük doz 1.5 mg / kg'dır.

Flucytosine (ancobane) - 6 saat aralıklarla dahili olarak uygulanır. Ortalama günlük doz 50-100 mg / kg, maksimum günlük doz 150 mg / kg'dır.

Levomisetin grubu

Eylem Mekanizması: Protein sentezini mikroorganizmalarda inhibe ederek, peptid zincirini ribozom üzerinde yeni bir amino aside taşıyan enzimin sentezini inhibe eder. Levomycetin bakteriyostatik aktivite gösterir, ancak hemofilik çubuk, pnömokok ve bazı Shigella türlerinin çoğunun suşları bakterisidaldır. Levomisetin pozitif olmayan, gram-negatiflere karşı aktiftir. aerobik ve anaerobik bakteriler, mikoplazmalar, klamidya, riketsiya, fakat Pseudomonas aeruginosa'ya karşı dayanıklıdır.

Levomisetin (kloroürit, kloramfenikol) - 0.25 ve 0.5 g'lık tabletlerde, genişletilmiş dozlu tabletlerde 0.65 g, kapsüller 6.25 g'de mevcuttur. Ağız yoluyla 6 saat aralıklarla alınır, günlük ortalama doz 2 g, maksimum günlük doz 3 g'dır.

Levomisin süksinat (klorocide C) - intravenöz ve intramüsküler enjeksiyon için bir form, 0.5 ve 1 g şişelerde mevcuttur. İntravenöz veya intramüsküler olarak 8-12 saat aralıklarla uygulanır, ilacın günlük ortalama dozu 1.5-2 g, maksimum günlük doz 4 g'dır.

Levomisetin grubunun preparatları aşağıdaki yan etkilere neden olabilir: dispeptik bozukluklar, kemik iliği aplastik durumları, trombositopeni, agranülositoz. Hamile kadınlar ve çocuklar için Levomisetin preparatları reçete edilmez.

Lincosamines grubu

Eylem Mekanizması: Lincosamines ribozomlara bağlanır ve eritromisin ve tetrasiklin gibi protein sentezini inhibe eder, terapötik dozlarda bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Bu grubun preparatları gram-pozitif bakterilere, stafilokoklara, streptokoklara karşı etkilidir. pneumococci, difteri çubukları ve gaz gangreni ajanları dahil olmak üzere bazı anaeroblar ve tetanos. İlaçlar mikroorganizmalara, özellikle de diğer antibiyotiklere dirençli stafilokoklara (beta-laktamaz üretenler de dahil) karşı aktiftir. Gram negatif bakteriler, mantarlar, virüsler üzerinde hareket etmeyin.

Lincomycin (Lincocin) - 0.3 g madde ile 1 ml'lik ampullerde , g'lık kapsüller halinde mevcuttur. İçeride, intravenöz olarak, kas içi olarak atandı. İçinde 6-8 saat aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 2 g, maksimum günlük doz 3 g.

İntravenöz ve intramüsküler olarak 8-12 saatlik aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 1-1.2 g, maksimum günlük doz , gr. İlacın hızlı intravenöz uygulanması ile, özellikle büyük dozlarda, çökme ve solunum yetmezliği gelişimi açıklanmaktadır. Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıklarında kontrendikedir.

Klindamisin (Dalacin C) - , 5 g'lık kapsüller içinde ve bir ampulde 0.3 g madde ile 2 ml'lik ampullerde mevcuttur. İntravenöz olarak intramüsküler olarak kullanılır. İlaç lincomycin klorlu bir türevidir, büyük bir antimikrobiyal aktiviteye sahiptir (2-10 kez Gram-pozitif stafilokoklara, mycoplasma, bacteroidlere karşı daha aktiftir ve daha kolay emilir. Bağırsak. Düşük konsantrasyonlarda, bakteriyostatik ve yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal özellikler sergiler.

İç 6 saat aralıklarla alınır, günlük ortalama doz , g, maksimum , g'dır. 6-12 saat aralıklarla intravenöz veya intramüsküler enjeksiyon, ortalama günlük doz 1.2 g, maksimum - 2.4 g.

Anzamycins grubu

Anamisinler grubu, anamisin ve rifampicinleri içerir.

Anamisin - oral olarak günde ortalama 0.15-0.3 g dozunda uygulanır.

Rifampisin (rifadin, benyisinin), DNA'ya bağımlı RNA polimerazına bağlanma ve RNA biyosentezini baskılayarak bakterileri öldürür. Mikobakteri tüberkülozu, cüzzam ve ayrıca pozitif olmayan floralara karşı aktiftir. Bakterisidal etkiye sahiptir, ancak negatif olmayan bakterileri etkilemez.

Kapsül içinde 0.05 ve 0.15 g'de üretilir, günde 2 kez oral olarak uygulanır. Ortalama günlük doz , gr, en yüksek günlük alım miktarı 1.2 gr.

Rifamisin (rifotsin) - etki mekanizması ve antimikrobiyal etkinin spektrumu rifampisin ile aynıdır. Intramüsküler enjeksiyon için 1.5 ml (125 mg) ve 3 ml (250 mg) ampuller ve intravenöz uygulama için 10 ml (500 mg) içinde üretilmiştir. Kas içinden 8-12 saat aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 0.5-0.75 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. İntravenöz olarak 6-12 saatlik aralıklarla enjekte edilen günlük ortalama doz 0.5-1.5 gr, maksimum günlük doz 1.5 gr.

Rifamethoprim (rifaprim) - 0.15 g rifampisin ve 0.04 g trimetoprim içeren kapsüllerde mevcuttur. Günlük doz, 10-12 gün boyunca 2-3 dozda alınan 0.6-0.9 g'dır. Miyoplazmal ve lejyonella pnömonisine ve ayrıca pulmoner tüberküloza karşı etkilidir.

Rifampisin ve rifotin aşağıdaki yan etkilere neden olabilir: grip benzeri sendrom (halsizlik, baş ağrısı, ateş), hepatit, trombositopeni, hemolitik sendrom, cilt reaksiyonları (deride kızarma, kaşıntı, döküntüler), dispeptik olaylar (ishal, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma). Rifampisin tedavisinde, idrar, gözyaşı, balgam turuncu-kırmızı bir renk kazanır.

Polipeptit grubu

polymyxin

Esas olarak gram negatif flora (bağırsak, dizanteri, tifo, basil), paratifoid flora, psödomonas, Pseudomonas aeruginosa), ancak Proteus, Diphtheria, Clostridium, mantar.

Polymyxin B - 25 ve 50 mg'lık şişelerde verilir. Psödomonasın neden olduğu sepsis, menenjit (enjekte intralumbnally), pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları için kullanılır. Negatif olmayan başka floranın neden olduğu enfeksiyonlarda, polimiksin B sadece patojenin çoklu ilaca karşı daha az dirençli olması durumunda kullanılır. İntravenöz ve intramüsküler olarak uygulanır. İntravenöz olarak 12 saatlik aralıklarla uygulanan günlük ortalama doz 2 mg / kg, maksimum günlük doz 150 mg / kg'dır. Kas içinden 6-8 saat aralıklarla verilen ortalama günlük doz 1.5-2.5 mg / kg, maksimum günlük doz 200 mg / kg'dır.

Polimiksin yan etkileri: parenteral uygulama ile nefro ve nörotoksik etkileri vardır, nöromüsküler iletimi, alerjik reaksiyonları engellemek mümkündür.

glikopeptidler

Vankomisin - Streptomyces oryantalinden türetilmiştir, fungus mikroorganizmalara etki eder, hücre zarının ve DNA'nın peptidoglikan bileşeninin oluşumunu inhibe eder. Çoğu pnömokok, non-pozitif kok ve bakterilere (beta-laktamaz oluşturan stafilokoklar dahil) karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir ve gelişmez.

Vankomisin uygulanır:

• clostridia veya daha az sıklıkla stafilokokların (psödomembranöz kolit) neden olduğu pnömoni ve enterokolit ile;
• Staphylococci'nin neden olduğu ciddi enfeksiyonlarda, konvansiyonel antistaphylococcal antibiyotiklere (çoklu direnç), streptokoklara dirençli;
• Penisilinler ve sefalosporinlere alerjisi olan kişilerde ağır stafilokok enfeksiyonları;
• Penisilin alerjisi olan hastalarda streptokokal endokardit ile. Bu durumda, vankomisin bir aminoglikozit antibiyotik ile birleştirilir;
• laktamlara alerjik olan Gram-pozitif enfeksiyonlu hastalarda.

Vankomisin, 8-12 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır, günlük ortalama doz 30 mg / kg, maksimum günlük doz 3 g'dır. Ana yan etkisi: VIII kranial sinir çiftinin, nefrotoksik ve alerjik reaksiyonların, nötropeninin hasarı.

Ristomisin (ristosetin, spontin) - gram-pozitif bakterilere ve stafilokoklara karşı penisilin, tetrasiklin, levomisetin dirençli bakterisit etkiler. Gram negatif floranın önemli bir etkisi yoktur. Sadece% 5 glukoz solüsyonu veya günde 2 kez izotonik sodyum klorür çözeltisi üzerinde damıtılmış damlatılmıştır. Ortalama günlük doz, 0, 00 birim, maksimum günlük doz, 0, 00 birimdir.

Teikoplanin (teycomycin A2) vankomisine yakın bir glikopeptid antibiyotiktir. Sadece gram-pozitif bakterilerle ilişkili olarak etkilidir. En yüksek aktivite, Staphylococcus aureus, pneumococcus, green streptococcus ile ilişkili olarak gösterilmiştir. nötrofillerin ve makrofajlar içindeki stafilokoklar üzerine çalışmak mümkün. kas içine uygulanır 200 mg veya 3-6 mg / kg vücut ağırlığı, günde bir kez. Oto ve nefrotoksik etkiler mümkündür (nadiren).

fuzidin

Fuzidin - olmayan negatif ve gram-pozitif koklar karşı aktif bir antibiyotik olarak, Listeria, Clostridium, Mycobacterium birçok suşu buna duyarlıdır. Zayıf bir antiviral etkiye sahiptir, fakat streptococcus'u etkilemez. Fusidin, phy-laktamaz üreten stafilokok enfeksiyonunda kullanılması için tavsiye edilir. Normal dozlarda, bakteriyostatik etkinin 3-4 katı dozda bir artışla bakteriyostatik olarak etki eder. Etki mekanizması, mikroorganizmalarda protein sentezinin baskılanmasıdır.

0.25 g'lık tabletlerde üretilmiştir. 8 saatlik aralıklarla içsel olarak uygulanır, ortalama günlük doz 1.5 g, maksimum günlük doz -3 g'dır. Ayrıca intravenöz uygulama için bir form vardır. İntravenöz olarak 8-12 saat aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz , g, maksimum günlük doz 2 g'dır.

novobiyosin

Novobiocin esas olarak stabil stafilokok enfeksiyonu olan hastaların tedavisinde kullanılan bakteriyostatik bir ilaçtır. Etki ana spektrum: gram-pozitif bakteriler (özellikle staphylococci, streptococci), meningococci. Gram-negatif bakterilerin çoğu novobiocin etkisine karşı dirençlidir. İçeride ve intravenöz olarak atandı. İç 6-12 saat aralıklarla uygulanır, ortalama günlük doz 1 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. İntravenöz olarak 12-24 saatlik aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 0.5 g, maksimum günlük doz 1 g'dır.

Fosfomisin

Fosfomisin (fosfotsin) geniş spektrumlu bir antibiyotik, Gram-pozitif ve Gram-negatif bakteri ve diğer antibiyotiklere karşı dirençli bakterilere karşı bakterisidal aktiviteye sahiptir. Neredeyse toksisiteden yoksundur. Böbrekte aktif. Bu öncelikle idrar yolunun iltihaplı hastalıkları için kullanılır, aynı zamanda pnömoni, sepsis, piyelonefrit, endokardit için de kullanılır. 1 ve 4 gramlık viallerde üretilir, intravenöz olarak yavaşça jet ile enjekte edilir veya 6-8 saat aralıklarla daha iyi damlatılır. Ortalama günlük doz 200 mg / kg'dır (yani her 6-8 saatte 2-4 g), maksimum günlük doz 16 g'dır. İlacın 1 gramı 10 ml, 4 g 100 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz solüsyonu içinde çözülür.

Florokinolonların preparatları

Halen, sefalosporinlerle birlikte fluorokinolonlar, bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir. Florokinolonlar, bakteriyel topoizomeraz tip 2'nin (DNA giraz) inhibisyonuna bağlı olan bir bakterisid etkiye sahiptir. genetik rekombinasyon, DNA onarımı ve replikasyonunun ihlaline ve büyük dozda ilaç kullanıldığında - inhibisyona yol açar. DNA'nın transkripsiyonu. Florokinolonların bu etkilerinin sonucu, bakterilerin ölümüdür. Florokinolonlar, geniş bir etki spektrumunun antibakteriyel maddeleridir. Streptokoklar, stafilokoklar da dahil olmak üzere gram-pozitif ve gram-negatif bakterilere karşı etkilidirler. pnömokok, psödomonas, hemofilik çubuk, anaerobik bakteriler, kampilobakteriler, klamidya, mikoplazmalar, legionella, belsoğukluğu. Gram-negatif bakteriler açısından, florokinolonların etkinliği, gram pozitif flora üzerindeki etki ile karşılaştırıldığında daha belirgindir. Fluorokinolonlar genellikle bronkulmoner ve idrar sistemlerinde bu dokulara iyi nüfuz etme yeteneği ile bağlantılı enfeksiyöz enflamatuar süreçleri tedavi etmek için kullanılır.

Florokinolonlara direnç nadiren gelişir ve iki nedenden kaynaklanır:

• DNA-girazda yapısal değişiklikler, özellikle topoizomer-A (pefloksasin, ofloksasin, siprofloksasin için)
• Bakteriyel duvarın geçirgenliğinde değişiklik.

Fluoressinolona dirençli suşlar, tsitrobacter, E. coli, psödomonas, Staphylococcus aureus suşları anlatılmıştır.

Ofloksasin (tarife, zanosin, flobokin) - ilacın , g'sini içeren şişelerde parenteral uygulama için 0.1 ve 0.2 g'lık tabletlerde mevcuttur. Sıklıkla tembel olarak 0.2 g 2 kez dahili olarak uygulanır, tekrarlayan ağır bir enfeksiyonla doz ikiye katlanabilir. Çok ciddi enfeksiyonlarda, sıralı (ardışık) tedavi kullanılır; 200-400 mg intravenöz uygulama ile tedaviye başlanır, ve devletin iyileştirilmesinden sonra oral alımına geçilir. İntravenöz ofloksasin, 200 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glukoz çözeltisi içinde damla damla uygulanır. İlaç iyi tolere edilir. Olası alerjik reaksiyonlar, deri döküntüleri, baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, kusma, alanin amiyotransferazın kan seviyelerinin artması.

Yüksek dozlar eklem kıkırdağını ve kemik büyümesini olumsuz yönde etkiler, bu nedenle 16 yaşından küçük, emziren ve emziren kadınlara yönelik olarak Tarık almanın önerilmez.

Siprofloksasin (ciprobay) - etki mekanizması ve antimikrobiyal etki spektrumu utaravid ile benzerdir. Salım biçimleri: 0.25, 0.5 ve 0.75 g'lık tabletler, 100 mg ilaç içeren 50 ml'lik bir infüzyon çözeltisinin şişeleri; 100 şişe 200 mg ilaç içeren bir infüzyon çözeltisinin ml'si; 100 mg içeren bir infüzyon çözeltisi konsantresinin 10 ml'lik ampulleri ilaç.

İntravenöz ve intravenöz olarak günde 2 kez uygulanır, intravenöz olarak yavaşça jet veya damlatılarak enjekte edilebilir.

Oral uygulama için ortalama günlük alım miktarı intravenöz uygulama ile 1 g, - 0.4-0.6 g. Şiddetli enfeksiyonla, oral dozu günde 3 kez , g'a çıkartabilirsiniz.

Ofloksasin ile aynı yan etkiler mümkündür.

Norfloksasin (nolisin) - 0.4 g'lık tabletlerde mevcuttur. Günde 2 kez 200-400 mg yemeklerden önce içeride reçete edilir. Teofilin, H2-blokerlerin temizlenmesini azaltır, bu ilaçların yan etki riskini artırabilir. Nor-steroidal anti-inflamatuar ilaçların norfloksasin alımı ile eş zamanlı olarak konvülsiyonlar, halüsinasyonlara neden olabilir. Dispeptik fenomenler, artralji, fotosensitivite, transaminazlarda kan seviyesinin yükselmesi, abdominal ağrı mümkündür.

Enoksasin (penetrax) - 0.2-0.4 g'lık tabletlerde mevcuttur. Günde 2 defa 0.2-0.4 g içeride verilir.

Pefloksasin (abaktal) - 0.4 g'lık tabletlerde ve 0.4 g ilaç içeren ampullerde mevcuttur. ilk olarak bir damardan (% 5 glikoz solüsyonu, 250 ml, 400 mg), uygulama 2 kez ağır durumda günde 0.2 g içinde atamak ve daha sonra oral geçin.

Diğer florokinolonlara kıyasla, yüksek biliyer atılımı ile ayırt edilir ve yüksek konsantrasyonlara ulaşır. safra, bağırsak enfeksiyonları ve biliyer dışkı bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların tedavisi için yaygın olarak kullanılır yolları. Tedavi sürecinde baş ağrısı, bulantı, kusma, karın ağrısı, diyare, susama, fotodermatit mümkündür.

Lomefloxacin (maksakvin) - , g'lık tabletlerde mevcuttur. En gram negatif birçok pozitif olmayan (stafilokoklar, streptokoklar) ve intraselüler (klamidya, mikoplazma, lejyonella karşı güçlü bir bakterisidal aktiviteye sahiptir. brusella) patojenler. Günde bir kez 0.4 gram atandım.

Sparfloxacin (Zaham) - Yeni kuinolon diftorirovannym siprofloksasin ile benzer bir yapıya sahip olmakla birlikte, ilave bir 2 metil grubu ihtiva eder ve Bu ilacın Gram-pozitif mikroorganizmalara ve ayrıca hücre içi anaerobiklere karşı etkinliğini arttıran ikinci flor atomu patojenler.

Fleoksisin, gram-negatif bakterilere, özellikle de enterobakterilere ve stafilokok dahil olmak üzere gram-pozitif mikroorganizmalara karşı oldukça aktiftir. Streptokok ve anaeroblar fleoksaxine karşı daha az duyarlı veya dirençlidir. Fosfomisin ile kombinasyon, psödomonaslara karşı aktiviteyi arttırır. Günde 1 kez 0.2-0.4 g olarak reçete edilir. Yan etkiler nadirdir.

Kinotoksin türevleri

Hinoksidin - proteine ​​karşı aktif olan sentetik bir bakterisit antibakteriyel ilaç, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, E. coli ve dizanterik çubukları, Salmonella, Staphylococcus, klostride. Günde 0.25 g yemekten sonra günde 3-4 kez atandı.

Yan etkiler: dispepsi, baş dönmesi, baş ağrısı, kas krampları (daha sıklıkla gastrocnemius).

Dioksidin - bakterisidal spektrum ve dioksidina hinoksidina benzer etki mekanizması, ancak ilaç daha az toksik olan ve damar içine uygulanabilir. Şiddetli pnömoni için,% 5 glukoz solüsyonunda 15-30 ml% 0.5'lik sepsis intravenöz damlalar için kullanılır.

Nitrofuran preparatları

Nitrofuranların bakteriyostatik etkisi, bir aromatik nitro grubu tarafından sağlanır. Bakterisidal bir etki olduğuna dair kanıtlar da vardır. Etki spektrumu geniştir: ilaçlar, pozitif olmayan ve negatif olmayan bakterilerin, anaerobların ve birçok protozoanın aktivitesini bastırır. Nitrofuranların aktivitesi, irin ve diğer doku çürümesi ürünlerinin varlığında korunur. Pnömoni ile furazolidon ve furagin en yaygın olarak kullanılmaktadır.

Furazolidonum - günde 4 kez 0.15-0.3 g (1-2 tablet) tarafından tayin edilir veya tayin edilir.

Furagin - tabletlerde günde 0.15 g reçete 3-4 kez veya intravenöz olarak 300-500 ml% 0.1'lik solüsyon damlatılır.

Solafur, suda çözünebilen furagin bir ilaçtır.

İmidazol preparatları

Metronidazol (trichopolum) - anaerobik mikroorganizmalarda (ama aynı zamanda içine nüfuz ettiği aerobikte değil) DNA'ya bağlanan ve nükleik asitlerin oluşumunu önleyen nitro grubunun indirgenmesinden sonra aktif form asitler.

İlaç bakterisidal bir etkiye sahiptir. Anaerobik enfeksiyonda etkilidir (bu mikroorganizmaların sepsis gelişimindeki özgül ağırlığı önemli ölçüde artmıştır). Metronidazol Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium'a duyarlıdır.

Günde 4 kez 0.25 g tabletler içinde atandı. İntravenöz damla infüzyonu için 100 ml'lik şişelerde (500 mg) metrogil - metronidazol kullanılır.

Fitodal preparatlar

Chlorophyllipt geniş bir antimikrobiyal etki spektrumu olan bir phytoncid olup, anti-stafilokokal bir etkiye sahiptir. Okaliptüs yapraklarından elde edilir. 2-3 hafta boyunca günde 3 kez 30 damla için% 1 alkol solüsyonu şeklinde veya 38 ml izotonik sodyum klorür çözeltisinde intravenöz olarak 2 ml% 0.25 çözelti şeklinde kullanılır.

Sülfanilamid preparatları

Sülfanilamidler sülfanilik asit türevleridir. Bütün sülfanilamidler, tek bir etki mekanizması ve hemen hemen aynı antimikrobiyal spektrum ile karakterize edilir. Sülfanilamidler, mikrobik hücreler tarafından nükleik asitler oluşturmak için kullanılan folik asit sentezi için çoğu bakteride gerekli olan paraaminobenzoik asidin rakipleridir. Sülfonamidlerin etkisinin doğası gereğince - bakteriyostatik ilaçlar. Sülfonamidlerin antimikrobiyal aktivitesi, mikrobik hücrelerin reseptörleri için afinite dereceleri ile belirlenir, yani; Paraaminobenzoik asit ile reseptörler için rekabet yeteneği. Çoğu bakteri dış ortamdan folik asit kullanamadığı için, sülfonamidler geniş spektrumlu bir ilaçtır.

Sülfonamidlerin etki spektrumu

Son derece hassas mikroorganizmalar:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pnömokok, meningokok, gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio kolera, şarbon basil, Haemophilus bakteriler;
• klamidya: trahom, psittakoz, ornithosis, inguinal lenfogranülomatozis etken maddeleri;
• protozoa: plazmodyum sıtma, toksoplazma;
• patojenik mantarlar, aktinomisetler, koksidya.

Orta derecede hassas mikroorganizmalar:

• Mikroplar: enterokoklar zelenyaschy streptokok, Proteus, Clostridium, Pasteurella (dahil tularemi), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

patojenlerin sülfonamidler türlerine karşı dayanıklı: Salmonella (bazı türler), Pseudomonas, boğmaca ve difteri basil, Mycobacterium tuberculosis, spiroketler, Leptospira, virüsler.

Sülfanilamidler aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Kısa etkili ilaçlar (T1 / 2 10 saatten az): norsulfazol, ethazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Her 4-6 saatte ağızdan 1 g alınırlar, ilk doz sıklıkla 1 gr önerilir. Etazol Parenteral uygulama için (bir ampul içinde bir% 10 çözelti, 10 mi), sodyum tuzu şeklinde ampuller üretilen, sodyum norsulfazola da intravenöz 5-10 ml% 10 çözelti uygulanır. Ek olarak, bu ilaçlar ve diğer kısa etkili sülfanilamidler, 0.5 g'lık tabletlerde üretilir.
2. Ortalama etki süresi ilaçları (T1 / 2 10-24 h): sülfazin, sülfametoksazol, sülfomoksal. Geniş uygulama alınmadı. 0.5 g'lık tabletlerde üretilir. İlk resepsiyondaki yetişkinler 2 g verir, daha sonra her 4 saatte 1 g için 1-2 gün, sonra 6-8 saatte 1 g verir.
3. Uzun etkili ilaçlar (T1 / 2 24-48 h): sülfapiridazin, sülfadimetoksin, sülfamonomethoksin. 0.5 g'lık tabletlerde üretilir. hastalığın ciddiyetine bağlı olarak- 2 g ilk gününde yetiştirilen atanmış, bir sonraki gün, 0.5 g veya 1 1 günde elde tüm ki bu bakım dozu üzerinde gerçekleştirilir. Ortalama tedavi süresi 5-7 gündür.
4. Süper-uzun etkili ilaçlar (T1 / 2 48 saatten fazla): sulfalen, sulfadoksin. 0.2 g'lık tabletlerde üretilmiştir. Sulfalen günlük olarak veya 7-10 günde 1 kez uygulanır. Akut veya hızlı enfeksiyonlarla günlük atama, ben her 7-10 günde bir - kronik, uzun ömürlü. Günlük alımda 1 g'nin 1. gününde bir yetişkin atar, sonra günde 0.2 gr, yemeklerden 30 dakika önce alın.
5. Topikal preparatları da mide-bağırsak yolunda absorbe edilir: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosülfapiridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Bağırsak enfeksiyonları ile uygulanır, pnömoni ile reçete edilmez.

Antifolia ilaç trimetoprim ile sülfonamidlerin son derece etkili kombinasyonu. Trimetoprim, protein metabolizmasından ve mikrobiyal hücrenin bölünmesinden sorumlu olan, trihidrofosfatın tetrahidrofolik aside indirgenmesini bozan sülfonamidlerin etkisini arttırır. Sülfonamidlerin trimetoprim ile kombinasyonu, antimikrobiyal aktivitenin derecesi ve spektrumunda önemli bir artış sağlar.

Trimetoprim ile kombinasyon halinde sülfonamidleri içeren aşağıdaki preparatlar üretilir:

• Biseptol-120 - 100 mg sülfametoksazol ve 20 mg trimetoprim içerir.
• Biseptol-480 - 400 mg sülfametoksazol ve 80 mg trimetoprim içerir;
• 10 ml intravenöz infüzyonlar için Biseptol;
• proteseptil - sülfadimezin ve trimetoprim, biseptol ile aynı dozlarda içerir;
• sülfatlanmış - , g trimetoprim ile 0.25 g sülfonametoksin kombinasyonu.

Diğer sülfonamidlerden farklı olarak en yaygın kullanılan biseptol sadece bakteriyostatik değil aynı zamanda bakterisit etkisine de sahiptir. Biseptol günde bir kez 0.48 g alınır (alım başına 1-2 tablet).

Sülfonamidlerin yan etkileri:

• sülfonamidlerin asetillenmiş metabolitlerinin böbreklerde ve idrar yollarında kristalizasyonu;
• İdrarın alkalileşmesi, zayıf asit olan sülfanilamidlerin iyonize biçimde iyonlaşmasını arttırır, bu preparatlar su ve idrarda çok daha fazla çözünürdür;
• İdrar alkalinasyonu, kristalüri olasılığını azaltır, idrarda yüksek konsantrasyonlarda sülfonamidlerin korunmasına yardımcı olur. Kararlı bir alkali idrar reaksiyonu sağlamak için, günde 5-10 g'de soda reçete etmek yeterlidir. Sülfonamidlerin neden olduğu kristalüri asemptomatik olabilir veya renal kolik, hematüri, oligüri ve hatta anüriye neden olabilir;
• Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri, eksfolyatif dermatit, lökopeni;
• dispeptik reaksiyonlar: mide bulantısı, kusma, ishal; yenidoğanlarda ve bebeklerde, sülfonamidler, siyanozla birlikte, fetal hemoglobinin oksidasyonuna bağlı olarak methemoglobinemiye neden olabilir;
• hiperbilirubinemi durumunda, sülfonamidlerin kullanımı tehlikelidir, çünkü bilirübin proteine ​​bağlanmasını ve toksik etkisinin ortaya çıkmasına katkıda bulunurlar;
• biseptol kullanırken folik asit eksikliği (makrositik anemi, gastrointestinal sistemin yenilmesi), bu yan etkiyi ortadan kaldırmak için folik aside ihtiyacınız var asit elde edildi. Şu anda, özellikle antibiyotikler hoşgörüsüz veya mikroflora dirençli ise, sülfonamidler nadiren kullanılmaktadır.

Antibakteriyel ilaçların kombinasyonu

Sinerji, aşağıdaki ilaçlar birleştirildiğinde ortaya çıkar:

penisilinler	+ Aminoglikozidler, sefalosporinler
Penisilinler (penisilinaz dayanıklı)	+ Penisilinler (penisilinaz-kararsız)
Sefalosporinler (cephaidinidin dışında)	+ Aminoglikozidler
makrolidler	+ Tetrasiklinler
kloramfenikol	+ Makrolidler
Tetrasiklin, makrolidler, lincomycin	+ Sulfanilamides
Tetrasiklinler, lincomycin, Nistatin	+ Nitrofuranlar
Tetrasiklinler, nistatin	+ hidroksikinolin

Dolayısıyla, sinerji, her diğer bakteriyel antibiyotik, iki bakteriyostatik antimikrobiyal kombinasyonu ile kombinasyon halinde görülmektedir. Antagonizma bakterisit ve bakteriostatik ajanlar kombinasyonu ile gözlenen.

antibiyotiklerle kombine tedavi monoterapi etkisiz olduğunu kanıtlayabilir şiddetli pnömoni ve karmaşık akış (abonelik pnömoni, ampiyem) için yapılır.

Farklı klinik durumlarda antibiyotik seçimi

klinik durum	muhtemel patojen	Antibiyotik 1 sıralı	Alternatif bir ilaç
Birincil lobar zatürre	pnömokok	penisilin	Eritromisin ve diğer makrolidler, azitromisin, tsefalosloriny
Primer atipik pnömoni	Mikoplazma, Legionella, Chlamydia	Eritromisin, yarı sentetik makrolidler, eritromisin	fluorokinolonlardır
kronik bronşit ile birlikte pnömoni	Haemophilus, Streptococcus	Ampisilin, makrolidler, eritromisin	Leaomitsetin, florokinolonları, tsefalosloriny
Arka plan gribine Pnömoni	Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus	Ampioks, beta-laktamaz inhibitörleri ile penisilinler	Florokinolonlar, tsefalosloriny
pnömoni aspirasyon	Enterobactena, anaeroblar	Aminoglikozid artı metronidazol	Tsefalosloriny, fluorokuinolonlar
Arka plan havalandırma içinde Pnömoni	Enterobacteriaceae sinegnoyneya coli	aminoglikositler	imipenem
Bağışıklık sistemleri kişilerde Pnömoni	Enterobacteriaceae, Staphylococcus caprofity	Beta-laktamaz inhibitörleri, ampioks, aminoglikozidlerle penisilinler	Tsefalosloriny, fluorokuinolonlar

Özellikle atipik antibiyotik tedavisi ve hastane (hastane) pnömoni

mikoplazma, klamidya, legionella kaynaklı Aranan SARS pnömoni ve Tipik toplum kökenli belirli klinik semptomlarla karakterize farklı zatürre. 6.1% olarak ve mikoplazma - - Legionella, 6.4% olarak klamidya pnömoniye neden olguların% 2'sinde. atipik pnömoni bir özelliği etkenin hücre içi konumudur. Bu bağlamda, "atipik" pnömoni tedavisi için hücre içine iyice nüfuz ve orada yüksek bir konsantrasyon oluşturmak antimikrobiyaller uygulamalıdır. Bu makrolidler (eritromisin ve yeni makrolidler, özellikle azitromisin, roksitromisin ve diğ.), Tetrasiklin, rifampisin, florokinolonlar yer alır.

Hastane hastane pnömoni - şartıyla pnömoni hastanede geliştiriyor Hastanede kalış ilk iki gün boyunca hiçbir klinik veya radyolojik kanıt yoktu zatürre.

Hastane pnömoni farklı toplum kökenli genellikle gram-negatif bitki örtüsü kaynaklanır: Pseudomonas aeruginosa, Hemofilus influenza baba, Legionella, mikoplazma, klamidya, daha şiddetli ve daha büyük olasılıkla vermek ölüm.

Tüm nozokomiyal pnömoni vakalarının yaklaşık yarısı, postoperatif bölümlerde yoğun bakım ünitelerinde gelişir. Akciğerlerin mekanik ventilasyonu ile entübasyon, hastane içi enfeksiyon insidansını 10-12 kat artırır. atsinetobakter,% 25 - - klebsiela mekanik ventilasyon hastaların aynı zamanda% 50 oranında az, Pseudomonas,% 30 anlamına gelir. nozokomiyal pnömoni az yaygın patojenler Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serratia tsitrobakter olduğunu.

Hastane aspirasyonu da aspirasyon pnömonisini içerir. En sık alkoliklerde, bozulmuş beyin dolaşımında, zehirlenme, göğüs yaralanmalarında bulunurlar. Aspirasyon pnömonisi hemen hemen her zaman gram negatif flora ve anaeroblara bağlıdır.

Nozokomiyal pnömoni geniş spektrumlu antibiyotiklerle (üçüncü kuşak sefalosporinler, ureidopenisilinler, monobaktamlar, aminoglikozitler), fluorokinolonlarla tedavi edilir. Nozokomiyal pnömoninin şiddetli seyrinde, üçüncü jenerasyonun veya monobaktamın (aztreonam) sefalosporinleri ile aminoglikozidlerin kombinasyonu 1. sıra olarak kabul edilir. Etki yokluğunda, ikinci dizinin ilaçları kullanılır - florokinolonlar, aynı zamanda imipinem tarafından da etkilidir.

ilive.com.ua

Zatürre için antibiyotikler - hangi ilaçlar etkilidir. Yetişkinlerde ve çocuklarda pnömoni tedavisi antibiyotik ile.

Enflamasyon, göğüste ağrı ile hemen başlar, nefes alıp verir, balgamda şiddetli bir öksürük, ateştir. Hastalık acilen hastaneye yatmayı gerektirir. Hastaya yatak istirahati, özel bir vitamin beslenmesi ve terapötik sürecin ana bileşeni antibiyotik tedavisidir.

Zatürree nedir?

Pnömoni denilen insanlarda akciğerlerin iltihaplanması. Alt solunum yolunun 2 ila 10 günlük bir kuluçka süresiyle enfekte olması, pulmoner dokuların dahil olduğu bir enfeksiyondur. Birkaç hastalık türü vardır:

1. Atipik. Klamidya, lejyonella, mikoplazmalar, yani atipik bir mikroflora denir.
2. Aspirasyon. Su, gıda veya yabancı cisimlerin solunum sistemine girmesinden kaynaklanır.
3. Hastanesi. Hasta hastanede iken hastalık gelişir.
4. Toplum kökenli. Viral bir enfeksiyondan sonra bir komplikasyon olarak görülür. Sıklıkla bağışıklıkta güçlü bir azalmaya bağlı mortalitenin sebebidir.

Yeni jenerasyon antibiyotikler, akciğer apsesi, plevranın ampiyemi, pnömotoraks ve diğer ciddi hastalıkların gelişebileceği pnömoninin komplikasyonlarından korunmaya yardımcı olur. Pnömoninin en ciddi sonucu solunum yetmezliğidir. Bu patoloji diğer kronik hastalıkları olan hastalarda veya yeterli antibiyotik tedavisi almayan yaşlı hastalarda gelişir. Çoğu zaman, başarısızlık ölüme yol açar.

Pnömoni için antibiyotikler

Hastalığın akut seyri göz önüne alındığında, geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar laboratuar testleri beklemeden reçete edilir. Doktorlar akciğerlerin üç derece şiddetli inflamasyonunu ayırt eder. En hafif aşamada, organizma sarhoş hale gelir (zayıf bir şekilde ifade edilir), hastanın vücut sıcaklığı 38 ° C'yi aşmaz, kalp normal bir ritimde atlar. Hastanın bilinci açık kalır ve X-ışını çalışmasında, akciğer üst lobunda lokalize olan küçük bir inflamasyon odağı görülür.

Şiddetli bir aşamada, vücut ısısı hemen X-ışını belirgin infiltrasyonunda 39 ° C'ye, taşikardi (orta derecede), zehirlenmeye artar. En ağır pnömoni derecesi (plöropnömoni), 40 ° C'lik bir vücut ısısı ile karakterize edilir, hasta öfkesi, nefes darlığından muzdariptir, zehirlenme artar. Aşağıdaki faktörler göz önüne alındığında, pnömoni için antibiyotik reçete:

• Hastalığın evresi ve şiddeti;
• ilaçların toksisitesi;
• kontrendikasyonlar;
• alerjinin olası bir tezahürü;
• antibiyotik eylem spektrumu;
• ilacın vücuduna nüfuz etme hızı;
• Bu ilaca bakteri direnci gelişme oranı.

penisilinler

Dokular ve sıvılara hızla nüfuz eden ilk antibakteriyel ilaçlar, bu nedenle konjestif pnömoni için kullanılırlar. Enflamasyonun etken maddesi stafilokok veya streptokoksa ise, bu tip ilaçlarla tedavi etkilidir. Patoloji farklı bir nedenden dolayı ortaya çıktığında, diğer antibiyotikler reçete edilir. Penisilinler ağızdan (tabletler, süspansiyonlar) ve enjeksiyonlar (enjeksiyonlar) yoluyla uygulanır. Penisilinler şunları içerir:

• amoksisilin;
• Mezotsillin;
• Flemoksin.

tetrasiklinler

Pnömoni tedavisinde kullanılan bir grup ilaç daha az yaygın hale gelmektedir. Mikroorganizmaların etkisine olan dengesizlikleri ve dokularda birikme yeteneği budur. Tetrasiklinler birçok kontraendikasyona sahiptir: gebelik, emzirme, 7 yaşın altındakiler, böbrek hastalığı. Bu grup antibiyotiğin ünlü temsilcileri:

• tetrasiklin;
• Doksisiklin.

sefalosporinler

Aktif olarak cocci grubun tüm bakterileri üzerinde hareket, mükemmel antibakteriyel özelliklere sahip gram-negatif ve gram pozitif flora, ilaçlara dirençli mikroorganizmaları etkiler penisilin grubu. İstenmeyen reaksiyonlar arasında alerji belirgindir. İntravenöz veya intramüsküler uygulama yolu kullanılır. Bu grubun antibiyotik ilaçları içerir:

• seftriakson;
• sefonisid;
• Seftizoksim.

makrolidler

Pnömoni için bu antibiyotik grubu, klamidya, lejyonella, kokları nötralize etmek için kullanılır. Makrolidler iyi emilir, ancak gıda işlemi yavaşlatabilir. Yan etkiler ve alerjik belirtiler oldukça nadirdir. Kontrendikasyonlar, hastalarda karaciğer hastalığını içerir. Bu ilaç kategorisinin temsilcileri:

• sumamed;
• eritromisin;
• Klaritromisin.

aminoglikositler

Gram negatif aerobik mikroorganizmalar üzerinde etkilidirler. Akciğerlerin iltihaplanması birkaç çeşit bakteriden kaynaklandığı zaman kullanılırlar, bu nedenle tedavi antibakteriyel veya antiviral ilaçlarla birlikte reçete edilir. Örneğin, atipik pnömonide antibiyotik Amikatsina'nın etkisi antibakteriyel Metronidazolü güçlendirecektir. Böbreklerde glomerüler filtrasyon oranında eklem eklenmesi gerektiğinde (boşaltım kapasitesi). Grubun temsilcileri şunlardır:

• gentamisin;
• Izepamitsin;
• Neomisin.

fluoroquinol

İlaçlar aktif olarak E. coli, Legionella'yı etkiler. Bugüne kadar, florokinolonlar bakteriyel pnömoninin tedavisinde önde gelen yerlerden biridir. Bunlar, dokulara derinlemesine nüfuz etme yeteneğine sahip geniş spektrumlu ilaçlardır. Mikroorganizmaların florokinollere karşı direnci, DNA'daki yapısal değişikliklere ve bakteriyel duvarın geçirgenliğine bağlı olarak nadiren gelişir. Bu grubun bilinen antibiyotikler:

• ofloksasin;
• pefloksasin;
• Tsifroploksatsin.

Zatürree antibiyotiklerle nasıl tedavi edilir

Ne antibakteriyel ilaçlar almak için sadece doktor çözer. Evde pnömoninin kendi kendine tedavisi ölümle sonuçlanabilir. Antibiyotik tedavisi, çoğu ilaç zehirli olduğu için 10 günden fazla sürmez. İki taraflı pnömoni ile, tedavi daha uzun bir süre uzatılabilir. Uzman hastanın genel durumunu, yaşını ve ilacın dozaj şeklini dikkate alır. Kandaki bu antibiyotik dozuna ihtiyaç duyarsınız, böylece hastalığın belli bir derecesinde etkilidir.

Yetişkinlerde

18 yaşından sonra antibiyotikler bireysel olarak hesaplanan bir dozda pnömoni için reçete edilir. Yetişkin bir doktor, çeşitli gruplarda hem tek bir ilacın hem de antibakteriyel ajanların kullanımını reçete edebilir. Çoğu ilaç ampullerde kullanılır, çünkü bazı modern ilaçlar, örneğin, Ceftriaxone, tabletlerde mevcut değildir. Ayrıca uzmanlar, antibiyotiklerin bıçaklanıp tüketilmedikleri takdirde daha etkili olduklarını iddia ediyorlar.

3 gün sonra terapötik bir etki yoksa, doktor ilacı başka bir grup antibiyotikle değiştirmelidir. Mikroorganizmaların onlara karşı direncini geliştirmemek için, preparatların değiştirilmesi de önerilmemektedir. Enflamasyonun nedeni virüs ise, immünomodülatörler ayrıca reçete edilir:

• Groprinozin;
• Amiksin;
• Arbidol.

çocuklar

Özellikle tehlikeli olan çocuğun pnömonisidir, çünkü transfer edilen ARVI sonrası gizli bir hastalık olarak değil, gizlidir. Çocuk halsizleşir, iştah kaybeder, öksürük, hırıltı, yüksek ateş vardır. Çocuk terapisinin temeli de, parenteral olarak uygulanan antibiyotiklerdir. Çocuklar, tedavi süresinin 5 günden fazla sürmediği doğal ve yarı sentetik penisilinler veya makrolidler reçete edilir. Pediatristler, bir çocuğun reçetelenmiş antibiyotiğine duyarlılık testi yaparlar.

Video: Pnömoninin antibiyotiklerle tedavisi

sovets.net

Pnömoni için hangi antibiyotikler reçete edilir?

Antibiyotikler - bu ya da bu durumda, hemen hemen her insanda karşılaşmanız gereken bir ilaç grubudur. Bu ilaçların ciddi kabul edildiği gerçeğine rağmen, maalesef, özellikle de zatürrelerin tedavisinde, onlar olmadan yapılması imkansızdır. Pnömoni için hangi antibiyotikler sıklıkla kullanılır ve neden bu hastalık ile mücadele etmenin en etkili aracı olduklarını, makalede tartışacağız.

Pnömoni için belirli bir ilacın seçimini hangi faktörler etkiler?

Tıpta pnömoni, ciddi ve yaşamı tehdit eden rahatsızlıklardan oluşan bir gruba karşılık gelir. Bu hastalığın etken maddeleri hem virüs hem de mantar olabilir. Ancak çoğu zaman hastalığa bakteriyel enfeksiyon neden olur - pnömokok, streptokok, stafilokok vb. Akciğer alanı aynı zamanda normal şekilde çalışmayı durdurur ve vücut için çok ciddi sonuçlara neden olur.

Çok uzun zaman önce, akciğer iltihabına karşı savaşmak için ana antibiyotiklerin belirlenmesi kolaydı, çünkü bu hastalık sadece penisilin ilaçlarıyla tedavi edildi. Ancak, ortaya çıktığı gibi, bakteriler ilaçlara karşı direnç geliştirebilirler. Artık bu antibiyotikler çok etkili olmayabilir, araştırmacılar yeni ilaçlar geliştirdiler. Günümüzde çok sayıda hasta ortaya çıkmış, bu da iyi ve aynı zamanda doktor için zor, çünkü o zaman yeterli bir tedaviyi bulmak için birçok faktörleri hesaba katmak zorunda.

Pnömoni için hangi antibiyotikler reçete edilecekse, şimdi birçok faktöre bağlıdır: sadece form değil Hastalığın yanı sıra nedenleri, vücudun bu ilaca karşı hassasiyeti ve bu grubun hangi preparatları zaten hastalar tarafından kullanılmakta olduğu Daha önce.

Tedavi pnömoni için nasıl reçete edilir?

Tanıyı olabildiğince doğru hale getirmek için, hastanın balgamının bileşimi, hastalığı tetikleyen laboratuvar tipindeki bakterileri belirler. Analiz analizinde, kural olarak, farmakolojik grup belirtilir ve preparatlar arasında doktor en az kontrendikasyon ve yan etkilere sahip olanı seçer. Bu esas olarak aşağıdaki antibiyotik grupları hakkındadır:

• sefalosporinler (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, vs.);
• florokinolonlar ("Levofloksasin "Avelox "Moximak "Moksifloksasin" vb);
• makrolidler ("Azitromisin "Chemomisetin "Sumamed vb),
• tetrasiklinler grubu (Doksisiklin, Tetrasiklin, Oksitetrasiklin Hidroklorür, vb.).

Bunların her biri, uzmanın zatürre tedavisi için en hassas olanı seçmesini sağlayan aktif maddeler içerir. Antibiyotikler belirli bir vakaya göre seçilir ve ilaçların kapsamını genişletmek için, genellikle iki gruptan fonları bir kerede tayin etmek gerekir.

Patojene bağlı olarak antibiyotik kullanımı

Sıralanan serilerin her birinin, belirli tipte pnömoni patojenleri ile başa çıktığı tahmin etmek çok zor değildir. Bu nedenle, makrolidler pnömoniyi provoke eden pnömokokların aktivitesi üzerinde en iyi etkiyi gösterir. Bu durumda florokinolonlar grubundan antibiyotiklerle tedavi etkisizdir ve tetrasiklin serilerinin preparatları, bu mikroorganizmalar pratik olarak duyarsızdır.

Hemofilik çubuk için en aktif ilaçlar fluorokinolonlardır ve eğer hastalığa üçüncü nesil sefalosporinler grubundan gelen ilaçlar ise enterobacteria neden olur. Mikoplazmal veya klamidyal pnömoni tedavisinde, bir kural olarak, tetrasiklin grubundan makrolidler ve antibiyotikler seçilir.

En sık hangi antibiyotikler kullanılır?

Tabii ki, tıbbi uygulamada, doktorlar en popüler olan zatürre ile antibiyotik vardır. Bu nedenle, eğer hasta 60 yaşına ulaşmamışsa, kardiyovasküler sistemde diyabet veya patolojileri yoktur, daha sonra segmental veya fokal pnömoni uzmanlarının tedavisi için iyi kanıtlanmış ilaçlar "Avelox" ve "Tavanik" (bu arada, daha ucuz analog "Loksof" veya "Levofloxacin") tercih edilir. "Amoksiklav" veya "Augmentin" tabletleri ile birlikte alındıklarında, alımın başlamasından sonra iki hafta içinde pozitif bir etki elde edilebilir.

Hastanın durumu düzelmezse ve dördüncü günde bile sıcaklık düşmezse, pnömoniye karşı başka antibiyotikler seçilmelidir. Kural olarak, bu gibi durumlarda, "Augmentin" yerine "Azitro-Sandoz" veya "Sumamed" ilaçlar reçete edilir.

İyi bir kombinasyon da "Sumamed" tabletlerin kullanımıdır (1 tablo. Günde 1 kez), intramüsküler veya intravenöz Fortum enjeksiyonları ile kombinasyon halinde (günde 2 mg 2 kez).

Popüler enjeksiyonlar: pnömoni için antibiyotikler

Pnömoni için antibiyotik enjeksiyonunun seyri genellikle yedi ila on gün sürer. Ancak hiçbir durumda bu tedavi bağımsız olarak, bir doktorun atanması ve gözetimi olmaksızın gerçekleştirilemez, ya da öngörülen rotayı keserek, sağlık durumunun daha da iyileştiğine karar verilemez. Tüm bunlar sonunda hayatta kalan bakterilerin ilaçlara karşı direncini artıracak ve tedavi edilmeyen veya geri dönen patoloji daha komplike olacaktır ve tedavi etmek daha da kötü olacaktır.

En sık enjeksiyon şeklinde, aşağıdaki antibiyotikler pnömoni için kullanılır:

• "Seftriakson" (her 12 saatte bir enjekte edilir, daha önce bir novokain çözeltisinde seyreltilir).
• "Sulbaktam" ilacı ile kombinasyon halinde "Amoksisilin" (3 r. günlük olarak).
• "Azitromisin" intravenöz olarak uygulanır. Bu yavaş, damlatılır, çünkü bu ilaç kas içine enjekte edilemez.

Bu arada, antibiyotiklerin atanması ile çeşitli özelliklerin olduğu belirtilmelidir. Yani, bu ilacı değiştirmeniz gereken sonuç, bunu tedavinin başlamasından sadece 2-3 gün sonra yapabilirsiniz. Bu kararın nedeni, uzun süreler boyunca onları almasına izin vermeyecek herhangi bir antibiyotiğin ciddi yan etkileri veya aşırı toksisitesidir.

Pnömoniden enjeksiyon için temel kurallar

Pnömoni için etkili antibiyotikler sadece bir doktor tarafından seçilebilir. Ancak hasta ayakta tedavi görüyorsa, o zaman birisi ona enjekte etmek zorunda kalacak. Bu durumda gereksiz komplikasyonlara neden olmamak için çeşitli kurallara uyulmalıdır.

1. Pnömoni için antibiyotik tedavisinin seyrinin 10 günden az olamayacağını unutmayın.
2. Toz formunda bulunan enjeksiyon için ilaç reçete ederken, unutmayın: bunlar işlemden hemen önce seyreltilebilirler. Bunu önceden yapmayın!
3. Antibiyotiklerin seyreltilmesi için enjeksiyon için tuzlu su, novokain, lidokain veya su kullanın. Standart orantıda alınırlar: 1 g ilaç - 1 ml sıvı.
4. İlk enjeksiyondan önce bir cilt testi yapın. Bunu yapmak için, şırınga cildinden bir steril tek kullanımlık iğne ile çizin ve yaranın üzerine reçete edilen çare birkaç damla uygulayın. 15 dakika sonra kızarmadı ve kaşınmaya başladıysa, o zaman bu ilaca alerjisi olmaz. Aksi takdirde değiştirilmesi gerekir.
5. Enjeksiyonlardan sonra ağrılı bir sızıntı kalırsa - emilmeyi hızlandırmak için iyot ızgaraya uygulanır.

Hangi antibiyotikler rezerv olarak kabul edilir?

Şiddetli pnömoni durumunda, hastaya yedek ilaçlar denir. Yani, aşırı bir vaka için doktorlar tarafından "bırakılmış" güçlü antibiyotikler (tüm bunlar bakterilerin ilaca karşı kolayca dirençli olması nedeniyle yapılır).

Bu nedenle, isimlerini hatırlamaya değer. Zatürre ile pnömoni için antibiyotikler "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem" dir. Hastalığın hafif veya orta şiddeti durumunda reçete edilmez, çünkü gelecekte kimse sigortalanmaz. uygulamalarının özellikle uygulanacağı durumlarda, cerrahi müdahaleler ve benzeri sağlık sorunları Gerekli.

Hangi antibiyotikler kullanılmamalıdır?

Pnömoniye neden olan mikroorganizma ilaçlarına daha önce sözü edilen yüksek direnç nedeniyle, aşağıda listelenen antibiyotiklerle tedavi istenen etkiyi vermeyecektir. Bu gibi araçlara taşımak:

• Basit penisilinler ("Bicellin "Ampisilin "Oxacillin vb.),
• Birinci ve ikinci kuşak sefalosporinler ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• Birinci ve ikinci jenerasyonun ("Nalidiksik asit "Norfloksasin "Ofloksasin" ve "Siprofloksasin") florokinolonları.

Antibakteriyel tedavi reçete yok!

Son olarak, antibiyotiklerin kendi kendine yönetilmesinin çok tehlikeli olduğunu, ancak sadece ciddi yan etkilere neden olabileceğinin altını çizmek istiyorum.

Ne antibiyotikler pnömoni için tedavi edilirse bakılsın, mikroorganizmalar çok hızlı bir şekilde onlara karşı ilaç direnci geliştirir. Yani, bu ilaçları almak zorunda kalacak her yeni dava, beklenen eylemin gerçekleşmeyeceği tehdidinde bulunuyor. Bu elbette hastalığın seyrini uzatır ve çeşitli zorluklara neden olur. Bu nedenle, kendinizi gelecekte zor bir duruma sokmamak için, kendi kendine ilaç kullanmayın. Ve sağlıklı ol!

fb.ru

Bronşit için antibiyotikler

Sonbahar-bahar döneminin fırtına bronşittir. Sıklıkla soğuk algınlığı ve diğer solunum yolu hastalıklarıyla başlar - boğaz ağrısı veya sinüzit. Bronşit nasıl doğru tedavi edilir, sadece doktor söyleyecektir. Birçok kişi güçlü ilaçlar kullanmaktan kaçınır ve halk ilaçları ile tedavi edilir. Çoğunlukla bu, bronşit belirtilerinin hastalığın kronik seyrinde geçişinin sebebidir. Bronşit için antibiyotikler tek başına alınmamalıdır - doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun.

Antibiyotiklerle bronşit ve pnömoni tedavisi planı

Solunum yolu iltihabının tedavisi bir hastanede veya ayakta tedavi edilir. Hafif bronşit, evde başarılı bir şekilde ortadan kaldırılır, kronik veya akut belirtiler hastaneye yatmayı gerektirir. Bronşit ve pnömoni sinsi hastalıklardır, bu yüzden kendi kendine ilaç verme. Yetişkinler ve çocuklar için, doktorlar farklı antibiyotikler reçete ve farklı şifa prosedürleri uygulamak. Böylece, bronşit ve tedavi rejimi için antibiyotikler bağlıdır:

• yaş;
• alerjilere eğilimi olan;
• hastalığın doğası (akut, kronik);
• patojen tipi;
• Kullanılan ilaçların parametreleri (hız ve etki spektrumu, toksisite).

Antibiyotikler insan vücudunu güçlü bir şekilde etkiler ve düşüncesiz kullanımı zarar vermez, yardımcı olmaz. Örneğin, bronşitin önlenmesinde güçlü ilaçların kullanılması ters etki yapabilir. Antibiyotiklerin sürekli alımı bağışıklığı inhibe eder, dysbiosisin ortaya çıkışını, kullanılan suşların hastalık suşlarının adaptasyonunu destekler. Bu nedenle, antibiyotiklerin bronşit için en iyi ilaç olduğu söylenemez. Obstrüktif bronşitin antibiyotiklerle tedavisi şu durumlarda reçete edilir:

• eğer 3 günden uzun süren yüksek bir sıcaklık (38 dereceden fazla) varsa;
• pürülan balgam;
• Hastalığın uzun süreli doğası - bir aydan uzun süren tedavi iyileşmeyi getirmez.
• alevlenme sırasında ciddi semptomlar gösterir.
• balgam analizi eğer patojenleri, bakteriyel veya atipik doğayı ortaya çıkardıysa.

Yetişkinlerde

Bronşitli yetişkinlerde hangi antibiyotikler içilir? Hastalığın şiddeti, onun seyri ve hastanın yaşı temelinde spesifik bir tedavi rejimi kullanılır. Akut tip bronşit ile penisilin grubu ilaçlar reçete edilir - Amoksisilin, Eritromisin. Kronik olan Amoxiclav, Augmentin kullanmak mümkündür. Eğer bu ilaç grubu yardımcı olmazsa, Rovamycin, Sumamed ve diğerlerinin kullanımına geçerler.

Yaşlılar için Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxone reçete edilir. Balgam analizi yapılmadıysa, geniş bir antibiyotik yelpazesi tercih edilir: Ampisilin, Streptocillin, Tetrasisin, vb. Analizden sonra doktor, yönlendirilmiş ilaçları reçete eder. Yetişkinlerde bronşit ne zaman antibiyotik almak için karar veren doktor tarafından alınır. Her durumda, aşağıdaki tedavi prensiplerine uyulmalıdır:

1. İlaçlar, düzenli aralıklarla talimatlara (dozaj, program) göre kesinlikle alınır.
2. Tabletlerin alımını atlamak kabul edilemez.
3. Bronşit belirtileri kaybolduysa - tedaviyi keyfi olarak durduramazsınız.

çocuklar

Yetişkinlerin aksine, antibiyotikli çocuklarda bronşit tedavisi son derece istenmeyen ve tehlikelidir. Enfeksiyöz tipte bir hastalık şüphesi varsa ilaç kullanımına izin verilir. Çocuklarda penisilin grubu ilaçlar kullanılmalıdır. Astımı olan çocuklar için azitromisin, eritromisin kullanımına izin verilir. Diğerlerinde çocuğun tedavi planı standarttır ve semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. ata:

• yatak istirahati, çocuk bakımı;
• sıcaklığı düşürmek için ilaçlar;
• öksürük ve boğaz ağrısı ortadan kaldırmak için araçlar;
• geleneksel tıp uygulamaları.

Yeni nesil antibakteriyel grupları

Penisilinler (oksasilin, ampisilin, ticarcillin, piperacillin). Uyuşturucu grubu "Amoksiklav "Augmentin "Panklav" vb. Bakterisidal bir etkiye sahiptir, zararlı bir bakterinin protein duvarının oluşumunu etkiler ve bunun sonucu olarak ölür. Onunla hazırlıklar en güvenli olarak kabul edilir. Tek olumsuz, alerjik reaksiyonları heyecanlandırabilme kabiliyetidir. Hastalık başlarsa ve penisiline sahip ilaçlar uygun etkiye sahip değilse, güçlü ilaçlara geçerler.

Makrolidler. Eritromisin, oleandomisin, midecamisin, diritromisin, telitromisin, roksitromisin, klaritromisin içeren geniş bir ilaç grubu. Farmakolojik piyasadaki en parlak makrolidler temsilcileri "Eritromisin "Claricin "Sumamed" preparatlarıdır. Etki mekanizması, mikrobik hücrenin hayati aktivitesinin bozulmasına yöneliktir. Güvenlik açısından, makrolidler tetrasiklinlerden daha az zararlıdır, fluorokinoller, penisilinden daha tehlikelidir, ancak alerjisi olan kişiler için iyidir. Penisilinler ile kombinasyon halinde etkilerini azaltır.

Florokinolonlar (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, hemifloxacin, moksifloksasin). Piyasada, ilaçlar "Afelox "Afenoxin" ve "Moxifloxacin" gibi ana aktif madde ile aynı adı taşıyan ilaçlar ile sunulmaktadır. Bu grup bronşit için bir ilaç olarak kullanılır. Sadece önceki iki antibiyotik grubu hastalığın nedensel etkisini etkilemediyse reçete edilir.

Sefalosporinler (aktif maddeler - sefaleksin, sefaklor, sefoperazon, sefepim). Patojenin tipine göre, hasta "Cefalexin "Sefuroksim axetil "Sefotaksim" reçete edilir. Bazı patojenler üzerindeki etkisi sınırlıdır. Örneğin, bu tür antibiyotikler kesinlikle pnömokok, klamidya, mikroplazmaları, listeri etkilemez. İlk kuşak preparatları pratik olarak kanın içine çekilmez ve bu nedenle enjeksiyon şeklinde uygulanır.

Hangi antibiyotikler en etkilidir?

Amoksisilin. Form sürümü - kapsüller ve granüller. Eğer ağır formdaki bronşit 1000 mg'a iki katına çıkarsa, yetişkinler günde 3 kez 500 mg (1-2 kapsül) alırlar. Çocuğa yaşına bağlı olarak günde 100 ila 250 mg reçete edilir. Çocukları kabul etmeyi kolaylaştırmak için bir süspansiyon hazırlanır - yarım bardak su içinde, antibiyotik seyreltilir ve çalkalanır. Alım yöntemi sadece oraldır, enjeksiyonla ilaç verilmez.

Sumamed. Bronşit ve zatürre için kullanılır. Karaciğer ve böbrek disfonksiyonu olan hastalar tarafından kullanılmaz. Tabletler, kapsüller, süspansiyonlar için toz ile üretilmiştir. Yetişkinler için dozaj - günde 500 mg, kurs 3-5 gün. Çocukların ağırlığı ile belirlenen doz - 1 kg başına 5-30 mg ilaç. Daha doğru ve doğru dozaj sadece bir uzman tarafından söylenecek, tıbbi görüşü ihmal etmeyecektir.

Levofloksasin ve Moksifloksasin. Erişkinlerde (18 yaşın üzerinde) kronik bronşit için antibiyotikler olarak konumlandırılırlar. Pnömoni, sinüzit, piyelonefrit, çeşitli etyolojilerin enfeksiyonlarında son derece etkilidir. Bu antibiyotiğin kullanımı bol miktarda içecekle birlikte gelir. Herhangi bir kaynaktan ultraviyole ışıkla doğrudan temastan kaçının. Serbest bırakma formu - tabletler. Dozaj - 500 mg için günde 1-2 kez.

Sefazolin. İnfüzyon ve enjeksiyonların hazırlanması için toz ile üretilmiştir. Uygulama yöntemleri - sadece intravenöz ve kas içi. Yetişkinler için, günde 3-4 enjeksiyon, 5-1 g. Terapatik kurs - 7-10 gün. Çocuğun dozu çocuğun ağırlığıyla orantılı olarak belirlenir - 1 kg başına 25-50 mg. Bıçaklama - günde 3-4 kez. Hastalarda böbrek yetmezliği varsa dozaj ayarlaması yapılır.

Yan etkileri

Doğaları nedeniyle antibiyotiklerin geniş bir yan etki listesi vardır. Gastrointestinal sistemden - ishal, kusma, dysbiosis, kabızlık, karın ağrısı, dispepsi, şişkinlik, ağız kuruluğu. Ürogenital organlardan - kaşıntı, iktidarsızlık, böbrek yetmezliği, idrarda kan. Hareket sistemi kısmında - baş dönmesi, artrit, kas zayıflığı, uzuvların uyuşması, felç. Cilt reaksiyonları, kurdeşen, kaşıntı, alerjik reaksiyonlardır.

sovets.net

İlgili Makaleler