Fasiyal sinir nevriti: semptomlar ve tedavi

Her birimiz hayatımda en az bir kez "çarpık" bir yüzü olan bir adamla tanıştık. Bu semptom, fasiyal sinirin nöritini olan bir hastanın gözünü yakalayan ilk şeydir. Fasiyal sinir nevrozu, 7. çift kranial sinirlerin yenilmesi ile karakterize periferal sinir sisteminin multifaktöriyel bir hastalığıdır. Çoğunlukla Bell'in felci adı altında gerçekleşir. 12 çift kranial sinirden, fasiyal sinirin patolojisi belki de en yaygın olanıdır: insidans oranı, yılda 10, 00 kişi başına 25 vakadır. Yani, ne tür bir hastalık olduğunu, doğru tanı için hangi belirtilerin gözden kaçırılmaması gerektiğini ve bu hastalığın tedavisinin nasıl gittiğini öğrenelim.

nedenleri

Beyin çıktıktan sonra fasiyal sinir (ikisi sol: sağ ve sol) kranyal kavitede temporal kemiğin kanalından geçer. Kişi geçici kemikte özel bir delikten geçer ve burada innervates (merkezi sinir sistemi ile bağlanır) yüz ifadeleri sağlayan yüz kasları. Buna ek olarak, sinirde lakrimasyon, salivasyon, dilin ön üçte ikisinde tat alma hissi ve duyma sağlayan lifler vardır. Tüm bu fonksiyonlar, rota boyunca sinir hasarı seviyesine bağlı olarak birlikte veya kısmen zarar görebilir. Çoğu nörolojik hastalık gibi fasiyal sinirin nöritinin de bir nedeni yoktur. Gelişimi için suçlular şöyle olabilir:

• viral enfeksiyonlar: herpes simpleks virüsü, influenza, kabakulak, Epstein-Barra, adenovirüs;
• bakteriyel enfeksiyonlar: sifiliz, bruselloz, leptospirosis, borreliosis, difteri, vb.
• kulak iltihabi hastalıkları (dış, orta ve iç kulak - otitis, mezotimpanit);
• fasiyal sinirin kanalının konjenital anatomik darlığı;
• temporal kemiğin yenilmesi ile kafatası tabanının kırıkları, bu bölgedeki cerrahi müdahaleler;
• şişme;
• menenjit, ensefalit, araknoidit;
• ; - bağ doku hastalıkları diffüz (sözde kolajen sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatolojik ve polimiyosit, periarterit nodosa,)
• metabolik bozukluklar (örneğin diabetes mellitus);
• poliradikülonöropati Hyena-Barre;
• beynin akut dolaşım bozuklukları;
• Multipl skleroz.

Hastalığı provoke eden faktörlere yüzdeki hipotermi (özellikle bir taslak şeklinde) açık pencere ile bir makine, klima), gebelik (yüz siniri için ödem kanalının gelişimi nedeniyle gelişir dar).

semptomlar

Sinirin motor kısmı etkilendiğinde, periferal prozoparesis denir, yani, yüz kaslarının zayıflığı. Çok sık belirtiler, bazen günde birkaç saat boyunca aniden ortaya çıkar. Bir kişi hiç acı hissetmeyebilir, ama kendini aynaya bakarken yüzün asimetrisini keşfeder:

• ; O (tavşan göz) lagoftalmos denir - diğerinden daha fazla bir tarafta göz yarık, etkilenen tarafta kapalı değildir gözünü gözlerini kapatmasını imkansız
• Gözlerinizi kapatmaya çalıştığınızda, hasta gözü “toparlanır”, sklera'nun beyaz şeridi görünür hale gelir - Bell fenomeni;
• göz parezi tarafında daha az sık yanıp söner;
• Kaş, sağlıklı yarısından daha yüksektir, hasta bir kaş yükseltemez;
• Alnı kırmak imkansızdır: alnındaki kırışıklıklar oluşmaz;
• "denizci" nin etkilenen tarafında yanak: inhalasyonu geri çeker ve ekshalasyon ile şişer, hasta yanakları hile olamaz;
• Nazolabial kat yumuşatılır, ağzın köşesi düşer;
• ıslık çalmak, tükürmek, gülmek, konuşmak mümkün değil.

Bütün bunlar "çarpık" bir yüze benziyor. Yıkarken, sabun gözlerin içine girer. Yemek yerken, ağızdan dökülen yiyecekler, "timsah gözyaşları" olarak adlandırılan bir semptom söz konusudur - yemek sırasında hastalar istemeden ağlarlar. Acı ise, kulakta çoğu zaman önemsizdir. Çoğu zaman, hastalar yüzün hasta yarısında sadece hoş olmayan duygulardan şikayet ederler.

Yüz kaslarının yetersizliği sırasında sinir hasar seviyesine bağlı olarak uyduların semptomlarına katılabilir. Sinir lifleri hasar gördüğünde, lakrimasyondan, salivasyondan, tat ve işitme kaybından sorumludurlar:

• gözyaşı bozukluğu: kuru gözler;
• tükürük salgısının ihlali: ağız kuruluğu, diğer yandan tükürüksüz tükürük üretimine bağlı semptomlar hasta tarafından fark edilmeyebilir;
• dilin ön üçte ikisinde bir tat bozukluğu;
• Timpanik membranın kaslarına giren sinir lifleri etkilenirse seslere karşı aşırı duyarlılık (hiperaküsis) görülür.

Sinir, kafatası boşluğunda veya temporal kemiğin kanalında da etkilenirse, belirtiler-uydular ortaya çıkar. Sinir yüzünde kanal çıkışındaki önceden etkilenir, bu (nedeniyle kapama gözlerin mukoza zarının tahriş kadar) kopmasını yüz kaslarının sadece zayıf geliştirir. Bu nokta sinir hasarı düzeyini belirlemek için önemlidir.

Nöropatolog kornea ve süperiyer reflekslerin azalmasını veya ortadan kaybolduğunu ortaya çıkarır. Aktif hareketleri yapmaya çalışırken yüzün asimetrisi güçlendirilir: hastadan gülümsemesi, dudaklarını bir tüp, düdük, vb. Ile çekmesi istenir.

Yüz siniri nöritinin özel varyantları tıpta ayrı isimlere sahiptir. Nedeni herpes virüsüyse, buna Hunt'in sendromu denir. Nedeni sinir kanalının darlığı içinde ise, o zaman bu gerçek Bell felci. Yüz siniri nüksitinin tekrarlanan vakaları ile kendini gösteren özel bir hastalık şekli de vardır. Genellikle kalıtsal yatkınlıkla bilateral bir hastalıktır Rossolimo-Melkersson Rosenthal.

Yüz siniri nöritinin özel bir tehlikesi yüz kaslarının kontraktürünün oluşmasıdır. Bu komplikasyon, saglikli tarafin felce düsündügünde sinir fonksiyonu tam olarak düzelmediginde ortaya çikmaktadir. Nedeni yanlış ve uygun olmayan bir tedavi olabilir. Bazen bu komplikasyon belirgin bir sebep olmaksızın gelişir. Kontratın oluşumuna işaret eden işaretler şunlardır:

• hastalıklı taraftaki göz boşluğunun daralması;
• Etkilenen tarafta nazolabial kat sağlıklı olandan daha belirgindir;
• etkilenen taraftaki yanağın kalınlığı, sağlıklı olandan daha büyüktür;
• yüz kaslarının spontan seğirmesi;
• gözler kapalı olduğunda, ağız açısı aynı tarafta yükselir;
• gözler kapalı olduğunda, alın kırışıklıkları;
• yemek yerken göz boşluğunun daralması.

Bu durumda yüzün deformasyonu sadece plastik cerrahi kullanımıyla ortadan kaldırılabilir. Bu nedenle, fasiyal sinirin nörit belirtisi olan bir hasta bu komplikasyonu önlemek için hemen doktora başvurmalıdır.

tanılama

Nörolojik muayenede nöropatolog tarafından tipik hasta şikayetleri temelinde tanı konulur. Buna ek olarak, bir klinik çalışmada, kan testleri, idrar testleri, X-ışınları, elektromiyografi, bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gerçekleştirilir. Hastalığın nedenini ve sürecin ciddiyetini belirlemek için gereklidirler. Elektromiyografi, tedavinin ilk belirtilerini ortaya çıkarmak için tedavi sırasında sinir iyileşme sürecini izlemenizi sağlar.

tedavi

Fasiyal sinir nöritinin tedavisi için ilaç ve fizyoterapötik yöntemler kullanılmaktadır. Hastalığın seyri uzun olabilir, iyileşmesi aylar alabilir. En iyi ihtimalle, bir ay boyunca hastalık ile baş etmek mümkündür, ancak bazen yarım yıllık bir tedavi% 100 sonuç getirmez. İlaç grupları arasında aşağıdakileri kullanmak yararlıdır:

• Anti-inflamatuar: aralarında ilk eBulaşıcılık glukokortikosteroidlerdir. İlk birkaç gün içinde intravenöz uygulama (patolojik sürecin şiddetine bağlı olarak) veya oral uygulama mümkündür. prednisolon, metilprednisolon (metipred), deksametazon kullanılabilir. Doz bireysel olarak seçilir. Uygulama süresi 2-3 haftadır, bu süre zarfında ilacın dozu, iptal edilene kadar tedricen azalır;
• Diüretik: Bu grup sinir ödemini azaltmak için kullanılır. Bunlar lasix, furosemide, triampur içerir. İlk birkaç gün potasyum açısından zengin bir diyetin arka planı uygulanır;
• vasküler: Bu ilaç grubu sinirin "beslenmesini" arttırabilir. Trental, agapurin, dipiridamol (karantina), cavinton, nikotinik asit kullanılır;
• B grubu vitaminler: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex, vb.
• antispazmodikler: eufillin, no-spa;
• analjezikler: şiddetli ağrı sendromu ile (nimesulide, ibuprofen, vb);
• antikolinesteraz: daha önce değil, hastalığın 5-10 gün kullanılır. Sinir dürtülerinin iletkenliğini iyileştirmeye ve yüz kaslarının kasılmalarını iyileştirmeye katkıda bulunurlar. Çoğu zaman, bu amaç için nöromidin kullanılır;
• Yüz yüze lokal olarak: dimexid ile uygulamalarve nikotinik asit;
• Bir herpes virüsünün neden olduğu yüz sinirinin nevrit - eğer asiklovir ile muamele edilir, Zovirax, gerpevir;
• Nedeni bir bakteriyel enfeksiyon ise, uygun antibiyotik tedavisi kullanılır;
• Göz kuruduğunda, göz enfeksiyonunu önlemek için yapay gözyaşı gibi ilaçların kullanılması gerekir.

Fizyoterapi prosedürleri tedavide büyük rol oynamaktadır. Bunlar kas kontraktürleri gelişmesini engelleyen kan dolaşımını, sinir iletiminin artmasını, ilaç etkilerini güçlendirmek amacıyla hastalığın 7-10 gün kullanılmak üzere başlıyor. Prosedürlerin cephanelik çok kapsamlı: UHF, manyetoterapi, lazer tedavisi, kızılötesi radyasyon, diadinamik akımlar, elektroforez ile ilaç maddeleri (nikotinik asit, neostigmin, aminofilin, kalsiyum klorür, magnezyum sülfat), sinir dallarının elektrostimülasyon, Darsonvalizasyon.

Hastaya, hastalığın başlamasından 2-6 hafta sonra bir masaj verilir (bireysel olarak). Genellikle kurs 10 dakikalık bir süre ile 15 prosedürdür. Gerekirse, 10 günlük aradan sonra kurs tekrarlanabilir. Ayrıca günlük tıbbi cimnastik (5-10 günlük hastalıktan) harcamak gereklidir. Bir aynanın önünde çalışmak, yüzün hasta yarısında hareketleri ilk önce kendinize yardımcı olmak gerekir. Cimnastikin amacı tekrar çalışmak için mimik kasları "öğretmektir".

yüz sinirinin nevrit tedavisinde önemli bir yer akupunktur kaplar ve hatta hastalığın akut fazında kullanılabilir.

Cerrahi tedavi yöntemleri, öncelikle nöritin sinir sıkışmasından kaynaklandığı hastalara gösterilmektedir. Konservatif tedavinin 3 ay boyunca etkisinin olmaması, cerrahi tedavi için bir gösterge olarak da kullanılabilir. Bununla birlikte, tek bir tedavi yöntemi, iyileşme için% 100 garanti veremez.

Plastik cerrahi, fasiyal kasların kontraktürünü geliştiren ve sonuç olarak şekil bozukluğu olan hastalar için ilk sıradadır. Tabii ki, bu tür hastalar tüm vakaların küçük bir yüzdesini oluşturmaktadır (yaklaşık% 3). Cerrah, elbette, kozmetik kusuru ortadan kaldıracak, ancak kas fonksiyonu geri yüklenmeyecek. Genellikle, uzman bir nörolog tarafından atanan tıbbi önlemlerin bir kompleksi, etkilenen sinirin fonksiyonlarının tam bir restorasyonuna yol açar.

önleme

Hastalığın önlenmesinin ana yolları arasında temperleme (bağışıklığı geliştirmek için), sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi (değişimin normalleştirilmesi amacıyla) maddeler ve diyabet gibi hastalıkların önlenmesi), KBB organlarının enflamatuar hastalıklarının zamanında tedavisi, hipoterminin önlenmesi ve yaralanması.

Fasiyal sinirin akut nevriti. Nevrit tedavisi. Bir nörolog M.Ö. Sperlinga ( Novosibirsk).

Fasiyal sinirin akut nevriti. Nevrit tedavisi (YouTube'da doktor tavsiyesi).

Bu videoyu YouTube'da izle