Beynin iskemik inme

İskemik inme, serebral kan akımında belirgin bir azalma ile gelişen bir serebral enfarktüsdür.

Serebral enfarktüsün gelişmesine yol açan hastalıklar arasında, ilk yer ateroskleroz tarafından işgal edilir. Beynin boyun veya intrakranial damarlar üzerindeki ana serebral damarları veya her ikisi o ve diğerleri.

Sıklıkla hipertansif hastalığı veya arteriyel hipertansiyonu olan aterosklerozun bir kombinasyonu vardır. Akut iskemik inme, hastanın derhal hastaneye yatırılmasını ve yeterli tıbbi önlemlerin alınmasını gerektiren bir durumdur.

İskemik inme: nedir bu?

İskemik inme, beyne kan sağlayan kan damarlarındaki tıkanıklığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür tıkanıklığın ana koşulu, geminin duvarlarını kaplayan yağ birikintilerinin gelişmesidir. Buna ateroskleroz denir.

İskemik felç, kan damarları (tromboz) veya başka bir yere kan (emboli) in oluşturabilen bir kan pıhtısı olup.

Hastalığın nozolojiyi belirlenmesine esas teşkil yerel kan dolaşımı bozukluğu, bunlara "iskemi "kalp krizi "Stroke" karakterize eden üç bağımsız patoloji dayanmaktadır:

• iskemi - organın yerel alanda kan kaynağının yetersizliği, doku.
• inme - beyin dokusunun ölümüyle birlikte damarlardan birinin rüptürü / iskemisi ile beyindeki kan akışının ihlalidir.

.

İskemik inme ilebelirtiler hastalığın tipine bağlıdır:

1. Atterorombotik saldırı- Büyük veya orta büyüklükte bir atardamarın aterosklerozuna bağlı olarak ortaya çıkar, yavaş yavaş gelişir, çoğunlukla bir rüyada oluşur;
2. tekneli tavan- diyabet mellitus veya hipertansiyon küçük çaplı arterlerde dolaşım bozukluklarına neden olabilir.
3. Kardiyoembolik formu- beynin orta arterinin emboli ile kısmi veya tam blokajının bir sonucu olarak gelişir, uyanıklık sırasında aniden ortaya çıkar, ardından diğer organlarda emboliler oluşabilir;
4. İskemik, nadir nedenlerle ilişkili- arter duvarının tabakalaşması, aşırı kan pıhtılaşması, vasküler patoloji (aterosklerotik olmayan), hematolojik hastalıklar.
5. Bilinmeyen kökeni- ortaya çıkmanın kesin nedenlerini veya çeşitli nedenlerin varlığını tespit etmenin imkansızlığı ile karakterize edilir;

Yukarıdakilerin hepsinden, “iskemik inmenin ne olduğu” sorusunun cevabının basit olduğu sonucuna varılabilir. Bir trombüs veya kolesterol ile tıkanması nedeniyle beynin bir bölümünde dolaşım bozukluğu plak.

salgılamakbeş ana dönemtamamlanmış iskemik inme:

1. En keskin dönem ilk üç gündür;
2. Akut dönem - 28 güne kadar;
3. Erken iyileşme süresi - altı aya kadar;
4. Geç iyileşme süresi - iki yıla kadar;
5. Kalan olayların süresi iki yıl sonradır.

Çoğu iskemik beyin felci aniden başlar, hızla gelişir ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar beyin dokusunun ölümüne yol açar.

üzerindehasar alanlarıBeyin enfarktüsü ayrılır:

1. İnme iskemik sağ tarafta - sonuçlar daha sonra zayıf bir şekilde geri yüklenen motor fonksiyonlarını etkiler, psiko-duygusal göstergeler normale yakın olabilir;
2. İnme iskemik sol tarafı - sonuçların başlıca psiko-duygusal küre ve konuşma olduğu için, motor fonksiyonları neredeyse tamamen restore edilmiştir;
3. Beyincik - hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
4. Geniş - beynin geniş bir bölgesinde kan dolaşımının tam olmaması ile oluşur, şişlik neden olur, genellikle iyileşme için yetersizlik ile tam bir felce yol açar.

Patoloji sıklıkla yaşlılarda görülür, ancak başka herhangi bir durumda olabilir. Her vakada yaşamın prognozu bireyseldir.

Sağ taraflı iskemik inme

Sağ tarafta iskemik inme, vücudun sol tarafındaki motor aktivitesinden sorumlu bölgeleri etkiler. Bunun sonucu tüm sol tarafın felçidir.

Tersine, eğer sol yarımkürede hasar varsa, vücudun sağ yarısı reddeder. Sağ tarafın vurulduğu iskemik inme de konuşma bozukluğuna neden olabilir.

Sol taraflı iskemik inme

Sol tarafta iskemik inme ile konuşma fonksiyonu ve kelimeleri algılama yeteneği ciddi şekilde bozulur. Olası neticeler - örneğin, eğer Broca merkezi hasara uğrarsa, hasta, karmaşık cümleleri oluşturma ve kabul etme fırsatından yoksun kalır, sadece tek kelimeler ve basit cümleler ona sunulur.

Bagaj

Bu inme, inme iskemik inme gibidir - en tehlikeli olanıdır. Beyin sapı, yaşam destek sistemleri açısından en önemli çalışmalarını düzenleyen merkezlerdir - kardiyak ve respiratuardır. Aslan'ın ölüm payı, kök iliği enfarktüsünden kaynaklanmaktadır.

Stem iskemik inme belirtileri - uzayda gezinme yetersizliği, hareket, baş dönmesi, mide bulantısı koordinasyon azalır.

beyincik

İlk aşamada beyinciğin iskemik inme, koordinasyon, bulantı, baş dönmesi atakları, kusma ile bir değişiklik ile karakterizedir. Bir gün sonra beyincik, beyin sapına basmaya başlar.

Yüz kasları uyuşabilir ve bir kişi komaya girebilir. Serebellumun iskemik inmesi çok yaygındır, vakaların büyük çoğunluğunda böyle bir inme hastanın ölümüyle pompalanır.

Kod μb 10

ICD-10'a göre, beyin enfarktüsü, inme tipini açıklığa kavuşturmak için bir nokta ve bir rakam ekleyerek I 63'ün başlığında kodlanmıştır. Ayrıca, bu tür hastalıkları kodlarken, "A" veya "B" harfi (lat.) Eklenir, ki şunu gösterir:

1. Arteriyel hipertansiyon ile serebral enfarktüs;
2. Hipertansiyon olmaksızın serebral enfarktüs.

İskemik inme belirtileri

Olguların% 80'inde inme, orta serebral arter sisteminde ve diğer serebral damarlarda% 20 oranında görülür. İskemik inme ile, kural olarak, belirtiler aniden, saniyeler veya dakikalarda ortaya çıkar. Daha az sıklıkla belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar ve birkaç saat ila iki gün arasında yoğunlaşır.

İskemik inme belirtileri beynin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır. Geçici iskemik atakların belirtilerine benzerler, fakat beyin fonksiyonlarının disfonksiyonu daha ağır, vücudun daha geniş bir alanı için daha fazla işlev için ortaya çıkar ve genellikle farklıdır direnci. Bir koma veya daha hafif bir bilinç depresyonu eşlik edebilir.

Örneğin, boynun önü boyunca beyne kan taşıyan bir damar tıkanırsa, aşağıdaki bozukluklar meydana gelir:

1. Tek gözde körlük;
2. Vücudun bir tarafındaki kollardan veya bacaklardan biri felç olacak veya çok zayıflamış olacaktır;
3. Başkalarının ne söylediğini anlamada veya konuşmada sözcükleri toplayamama problemleri.

Ve eğer boynun arkası boyunca beyne kan taşıyan bir damar tıkanırsa, bu tür ihlaller meydana gelebilir:

1. Gözlerde iki katına çıkmak;
2. Vücudun her iki tarafında zayıflık;
3. Baş dönmesi ve uzamsal oryantasyon bozukluğu.

Bu belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız, ambulansı mutlaka arayın. Önlemler alındığında, yaşamın prognozu ve içler acısı sonuçların olasılıkları o kadar iyidir.

Geçici iskemik atak belirtileri (TIA)

Sıklıkla iskemik inmeden önce gelirler ve bazen TIA inmenin devamıdır. TIA semptomları küçük bir inmenin odak semptomlarına benzerdir.

TIA ve konturlar arasındaki ana farklar CT / MRI çalışmalarında klinik yöntemlerle ortaya çıkar:

1. Serebral enfarktüsün (görselleştirilmemiş) odak noktası yoktur;
2. Nörolojik fokal semptomların süresi 24 saatten fazla değildir.

TIA belirtileri laboratuvar, enstrümantal çalışmalar ile doğrulanmıştır.

1. Reolojik özelliklerini belirlemek için kan;
2. Elektrokardiyogram (EKG);
3. ABD - baş ve boyun damarlarının dopplerografisi;
4. Kalbin Ekokardiyografi (Ekokardiyografi) - kalp ve çevre dokularda kanın reolojik özelliklerini açığa çıkarır.

Hastalığın teşhisi

İskemik inmenin tanısı için ana yöntemler:

1. Anamnez, nörolojik muayene, hastanın fizik muayenesi. Önemli ve iskemik inme gelişimini etkileyen eşlik eden hastalıkların belirlenmesi.
2. Laboratuvar çalışmaları - biyokimyasal kan testi, lipit spektrumu, koagulogram.
3. Kan basıncının ölçülmesi.
4. EKG.
5. Beynin MRG'si veya BT'si lezyonun yerini, büyüklüğünü, oluşumunun reçetesini belirleyebilir. Gerekirse, damarın tıkanıklığının tam yerini belirlemek için BT anjiyografisi yapılır.

Benzer klinik ile diğer beyin hastalıklarından iskemik inme ayırt En yaygın görülen belirtiler şunlardır: bir tümör, zarların enfeksiyonu, epilepsi, kanama.

İskemik İnme Sonuçları

İskemik inme durumunda, sonuçlar çok çeşitli olabilir - çok şiddetli, yoğun iskemik inme, minör, mikro-ataklarla. Her şey lokalizasyonun yerine ve ocağın hacmine bağlıdır.

İskemik inmenin olası sonuçları:

1. Ruhsal bozukluklar- İnme sonrası hayatta kalanların çoğu inme sonrası depresyon geçirir. Bunun nedeni, bir insanın eskisi kadar eskisi gibi olamayacağı gerçeğinden kaynaklanmakta, akrabalarına yük olmaktan korkmakta, yaşam için geçersiz kalacağından korkmaktadır. Ayrıca, hastanın davranışında değişiklikler olabilir, saldırgan, korkutucu, dağınık olabilir, sebepsiz ruh hali değişimlerine eğilimli olabilir.
2. Uzuvlarda ve yüzdeki bozukluk hissi. Hassasiyet her zaman uzuvlarda kas kuvvetinden daha uzun süre geri yüklenir. Bunun nedeni, ilgili sinir impulslarının duyarlılığından ve davranışından sorumlu sinir liflerinin, hareket etmekten sorumlu olan liflerden çok daha yavaş bir şekilde restore edilmesidir.
3. Motor fonksiyon bozukluğu- Uzuvlardaki güç tamamen iyileşemez. Bacaktaki zayıflık, hastayı bastonu kullanmaya zorlayacaktır, eldeki zayıflık, bazı ev aktivitelerini yapmaktan, pansuman yapmaktan ve kaşık tutmaktan zorlanmaktadır.
4. Sonuçlar bilişsel bozukluk şeklinde ortaya çıkabilir- Bir kişi kendisine tanıdık gelen birçok şeyi unutabilir, telefon numaralarını, ismini, ailesinin adını, adresini, küçük bir çocuk gibi davranır, durumun zorluğunu hafife alır, zaman ve yeri karıştırır. bulunur.
5. Konuşma ihlalleri- İskemik inme geçiren tüm hastalarda olmayabilir. Hastanın ailesiyle iletişim kurmasını zorlaştırır, bazen hasta kesinlikle tutarsız kelimeler ve cümleler konuşabilir, bazen bir şey söylemek zor olabilir. Sağ taraflı iskemik inme ile daha az sıklıkta bu tür ihlaller.
6. Yutma bozuklukları- Hasta hem sıvı hem de katı yiyecekleri yutabilir, bu da aspirasyon pnömonisine ve daha sonra ölümcül bir sonuca yol açabilir.
7. Koordinasyon hatalarıYürürken baş dönmesi, baş dönmesi, ani hareketler ve kıvrımlar ile düşme şeklinde kendini gösterir.
8. epilepsi- İskemik inme sonrası hastaların% 10 kadarı epileptik nöbetlerden muzdarip olabilir.
   .

İskemik inmede yaşam için prognoz

Yaşlılıkta iskemik inme sonucunun prognozu, beyin hasarının derecesine ve terapötik önlemlerin zamanında ve düzenli olmasına bağlıdır. Daha önce kalifiye tıbbi yardım ve doğru motor rehabilitasyonu sağlanmış, hastalığın sonuçları ne kadar olumlu olacaktır.

Zaman faktörü büyük bir rol oynar, iyileşme şansı buna bağlıdır. İlk 30 günde, hastaların yaklaşık% 15-25'i ölür. Mortalite aterotrombotik ve kardiyoembolik inmelerde daha yüksektir ve lacunar için sadece% 2'dir. Strokun şiddeti ve ilerlemesi, genellikle Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) inme ölçeği gibi standartlaştırılmış ölçüm cihazları kullanılarak değerlendirilir.

Vakaların yarısında ölüm sebebi beynin ödemi ve bunun neden olduğu beyin yapılarının çıkmasıdır. vakalar - pnömoni, kalp hastalığı, pulmoner emboli, böbrek yetmezliği, veya hastalıklı. Ölümlerin önemli bir kısmı (% 40) hastalığın ilk 2 gününde ortaya çıkar ve beynin yaygın enfarkt boyutu ve ödemi ile ilişkilidir.

Hayatta kalanların yaklaşık% 60-70'i, ayın sonunda nörolojik bozuklukları engelliyor. Felç geçirdikten altı ay sonra, nörolojik rahatsızlıkların ortadan kaldırılması, hayatta kalan hastaların% 40'ında, yıl sonuna kadar -% 30 oranında kalmaktadır. Nörolojik defisit hastalığın ilk ayının sonunda ne kadar önemli olursa, tam iyileşme o kadar az olur.

Motor fonksiyonlarının restorasyonu, inme sonrası ilk 3 ayda en önemli olanıdır, bacağın fonksiyonu ise genellikle kolun fonksiyonundan daha iyi restore edilir. El hareketlerinin, hastalığın 1. ayının sonuna doğru tam olarak yokluğu, kötü bir prognostik işarettir. Felç geçirdikten bir yıl sonra, nörolojik fonksiyonların daha da iyileşmesi olası değildir. Lacunar inmeli hastalarda, diğer iskemik inme tiplerinden daha iyi bir iyileşme vardır.

Bir önceki iskemik inme sonrası hastaların sağkalımı, hastalığın ilk yılı sonunda yaklaşık% 60-70, inmeden sonra% 50-70, 10 yıl sonra% 25'dir.

Felç geçirdikten sonraki ilk 5 yıldaki sağkalımın kötü prognostik bulgularına göre, hastanın yaşlı yaşıdır. önceki miyokard infarktüsü, atriyal fibrilasyon, önceki inme durgun kardiyak hatası. Tekrarlayan iskemik inme, ilk inmeden sonraki 5 yıl içinde hastaların yaklaşık% 30'unda görülür.

İskemik İnme Sonrası Rehabilitasyon

İnme geçiren tüm hastalar rehabilitasyonun şu aşamalarına tabi tutulur: nöroloji bölümü, nöro-rehabilitasyon bölümü, sanatoryum tedavisi, ayakta tedavi dispenseri.

Rehabilitasyonun ana amaçları:

1. Bozulmuş fonksiyonların restorasyonu;
2. Zihinsel ve sosyal rehabilitasyon;
3. İnme sonrası komplikasyonların önlenmesi.

Hastalığın seyrinin özellikleri ile uyumlu olarak, aşağıdaki tedavi rejimleri sürekli olarak hastalarda kullanılır:

1. Katı yatak istirahat- tüm aktif hareketler hariç tutulur, yataktaki tüm hareketler sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir. Ama zaten bu modda rehabilitasyon başlar - dönüşler, silme - trofik bozuklukların önlenmesi - bedsores, respiratuar jimnastik.
2. Orta derecede geliştirilmiş yatak istirahati- Hastanın motor yeteneklerinin kademeli olarak genişlemesi - yatakta bağımsız dönüş, aktif ve pasif hareketler, oturma pozisyonuna geçiş. Yavaş yavaş oturma pozisyonunda günde 1 kez, sonra 2 ve daha sonra yemeye izin verildi.
3. Koğuş modu- Tıbbi personelin yardımıyla veya destekle (koltuk değnekleri, yürüyüşçüler, sopa ...) oda içinde hareket edebilir, mevcut self-servis türlerini (yemek, yıkama, giyinme ...) gerçekleştirebilirsiniz.
4. Serbest mod.

Rejimlerin süresi, felcin şiddetine ve nörolojik defektin büyüklüğüne bağlıdır.

.

tedavi

İskemik inme için temel tedavi, hastanın yaşamsal işlevlerini sürdürmeyi amaçlamaktadır. Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin normalize edilmesi için önlemler alınmaktadır.

İskemik kalp hastalığı varlığında, hastaya antianginal ilaçlar reçete edilir, Kalbin pompa fonksiyonunun iyileştirilmesi - kardiyak glikozitler, antioksidanlar, ilaçlar, normalize doku metabolizması. Beynin yapısal değişiklikler ve serebral ödemden korunması için özel önlemler de alınır.

İskemik inme için özel tedavi iki ana amacı vardır: kan dolaşımının restorasyonu lezyonlar alanında, ayrıca beyin dokusunun metabolizmasının sürdürülmesi ve bunların yapısal olarak korunması hasar. İskemik inme özel tedavisi, ilaç tedavisi, farmakolojik olmayan ve aynı zamanda cerrahi tedavi yöntemlerini içerir.

hastalığın başlangıcından sonraki ilk birkaç saat içinde, bu trombolitik terapiye mantıklı özü, bir kan pıhtısı lize indirgenir ve beynin etkilenen kısmına kan akışının sağlanması.

.

Güç kaynağı

Diyet tuz ve şeker, yağlı gıdalar, un, gıda, füme, salamura ve konserve sebze, yumurta, ketçap ve mayonez tüketiminde kısıtlama ima eder. Doktorlar lif bol fazla meyve ve sebzeler, diyetine eklemek tavsiye, çorbalar, pişmiş vejetaryen yemek tarifleri, süt yiyecekler yiyin. Özel yararları, bunların bileşimi potasyum olan onların övünebilir. Kuru kayısı veya kayısı, narenciye, muz gibi.

Yiyecekler, her gün beş kez küçük parçalar halinde kullanılmalıdır. Bu durumda, inme sonrası diyet, bir litreyi geçmeyen bir sıvı hacmi önerir. Ancak unutmayın ki tüm eylemler doktorunuzla tartışılmalıdır. Güç alanında sadece bir uzman hastanın daha hızlı iyileşmesine ve ciddi bir hastalıktan kurtulmasına yardımcı olabilir.

önleme

İskemik inmenin önlenmesi, bir inmenin meydana gelmesini önlemek ve komplikasyonları önlemek ve tekrarlayan iskemik atakları hedeflemektedir.

Ani basınç artışlarını önlemek için, kalbinde ağrı ile araştırma yapmak üzere, hipertansiyonu tedavi etmek için zamana ihtiyacı vardır. Uygun ve dengeli beslenme, sigara bırakma ve alkol alımı, sağlıklı bir yaşam tarzı - serebral enfarktüs önlenmesinde temel.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.