Rahmin endometriozisi: semptomlar ve tedavi

Endometrioz tedavisi Endometriozis, atipik bölgelerde uterusun iç tabakasının (endometrium) hücrelerinin görünüşüdür: yumurtalık, fallop tüpleri, duvar ve serviks, mesane, rektum ve diğer organ ve dokularda.

Bu en gizemli kadın hastalıklarından biridir. Bu teşhisten sık sık ortaya çıkmış olmasına rağmen, ne tür bir hastalık, niçin ve nasıl tedavi edileceği sorusu sıklıkla cevapsız kalmaktadır. Ve eğer endometriozlu bir kadın hamileliği planlıyorsa - bu durumda bir şey yapmak zorunda mıyım?

İstatistikler, üreme çağındaki kadınların% 30'unun endometriozis tarafından bir şekilde veya başka bir şekilde etkilendiğini göstermektedir.

Bu nedir?

Neden endometriozis oluşur ve nedir? Hastalığın nedenleri kurulmamıştır ve tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Çok sayıda endometrioz hipotezi önerilmiştir, ancak bunların hiçbiri son olarak kanıtlanmamış ve genel olarak kabul görmemiştir.

Teorilerden biri, adet dokusunun bir kısmı karın boşluğuna nüfuz ettiğinde, retrograd menstruasyon sürecine işaret eder, bu duruma doğru büyür ve artar.

instagram viewer

Genetik teorisi öne belirli ailelerin genlerinde endometriozis mikropları içerir ve bu nedenle, bu ailelerin üyeleri hastalık endometriozis yatkın görünümü koyar.
Endometriozisin ortaya çıktığı, endometriozisin ortaya çıkışını açıklayan, lenf sistemi üzerinden vücudun diğer bölümlerine uzanan bir teori de vardır.
Diğerleri, kadının embriyonik bir durumda olduğu dönemdeki dokunun kalıntılarının olabileceğine inanır. daha sonra endometriozise dönüşür veya bu dokunun belirli kısımları altında, üreme.

Hastalığın olasılığı artar:

cinsel organların sık görülen iltihabı;
tümörler (rahim myomu);
ağır doğum;
rahim üzerinde operasyonlar;
düşük;
anemi;
alkol içmek;
sigara;
kafein içeren ürünler için aşırı "aşk
endokrin sistem organlarının çalışmasında bozukluklar (tiroid, adrenal, hipotalamus,
hipofiz bezi, kadın gonadlar);
indirgenmiş bağışıklık.

Bu çalışmalara rağmen, çoğu durumda hastalığın asemptomatik olması ve teşhis edilmesi çok zor olduğundan, gerçek endometriozis insidansı bilinmemektedir.

Bu nedenle, düzenli olarak bir jinekolog ile önleyici muayene yapılır. Bu özellikle rahim üzerinde herhangi bir ameliyat geçirenler için önemlidir (kürtaj, sezaryen, servikal erozyonun koterizasyonu vb.). Zamanında tanı, sonuç vermeden başarılı tedavinin anahtarıdır.

Endometriozis nedenleri

Endometriozis ile hamile kalabilir miyim?

Endometriozis bir kadının gebe kalma şansını önemli ölçüde azaltır, ancak fetusun gelişimine zarar veremez. Endometriozisi olan bir kadın hala bir çocuk düşünmüşse, hastalığın semptomlarının tüm gebelik döneminde daha zayıf olacağına inanmak için her türlü sebep vardır.

Eğer endometriozis hastalığınız varsa, bir çocuğu düşünmeye başlamadan önce, bir jinekolog ile özel durumunuzdaki hamilelik olasılığını ve risklerini tartışmayı unutmayın.

Endometriozis belirtileri

Bu hastalığın semptomatolojisi o kadar çeşitlidir ki, bazen deneyimli uzmanları bile yanıltıcı olabilir. Uterusun endometriozisine hem belirgin semptomlar hem de onların yokluğu eşlik edebilir.

Ancak, bazı belirtiler mutlaka kadını uyarmalıdır:

Ağrı, değişen yoğunluk, akut kadar. Alt karın bölgesinde yer alabilirler, kasık bölgesine, anüse, bacağa girebilirler. Ağrı, adetlerin ilk günlerinde ortaya çıkar ve sonuyla birlikte kaybolur ya da kadını döngü boyunca terk etmez, ancak adet bitiminden sonra, zayıflar.
Menstruasyondan 2-5 gün önce ve sonra genital yoldan koyu lekelenme lekelenmesi, özellikle bu çok menstrüasyon oldukça bol ve uzamış ise;
Uterin intermenstrüel dönemde kanama (metrorrhagia);
Spotting cinsel ilişki sırasında da ortaya çıkabilir.

Endometriozis ile menstruasyon, kronik posthemorrhagic aneminin gelişmesine yol açan pıhtılarla bollaşır:

kırılgan tırnaklar,
nefes darlığı
halsizlik, uyuşukluk
baş dönmesi,
deri ve mukoza zarının solukluğu,
Düşük tansiyon,
sık ARVI ve diğerleri.

Ne yazık ki, bazı durumlarda, endometriozis semptomları çok zayıf veya yoksundur. Bu nedenle, her altı ayda bir jinekolog ofisini ziyaret edin. Sadece zamanında teşhis endometriozis istenmeyen sonuçlarının gelişmesinden kurtarabilir.

Endometriozis 1, 2 ve 3 derece

Uterus duvarında, endometriozis odakları farklı derinliklerde ortaya çıkar ve bu nedenle uterus cisimciğinin endometriozisi dört derecelik forma sahip olabilir:

1 derece. Bir veya daha fazla küçük endometriozis odakları vardır.
2 derece. Etkilenen organların kalınlığına nüfuz eden birkaç küçük endometriozis odakları vardır.
3 derece. Birçok yüzey odakları ve endometriozis ya da yumurtalıklarda birkaç kistin derin odakları vardır. ("Çikolata" kistleri - isim kistlere bağlı kistlerin karakteristik koyu kahverengi renginden kaynaklanır çürüyen kan).
4 derece. Endometriozis çoklu ve derin odakları, yumurtalıklarda çoklu, büyük kistler, küçük pelvis organları arasında yapışıklıklar teşhisi.

Endometriozisin yayılımının derecesi ve hastalığın semptomlarının gücü arasında doğrusal bir bağımlılık yoktur. Sıklıkla, yaygın endometriozis, sadece birkaç küçük odak içeren hafifden daha az ağrılıdır.

Endometrioz belirtileri

tanılama

Endometriozisin etkili tedavisinde en önemli şey zamanında ve doğru tanıdır. Endometriozis odaklarının varlığını belirleyebilir:

Radyoopak yöntemler (histerosalpingografi)
endoskopik çalışmalar (örn. histeroskopi),
ABD.

Bununla birlikte, büyük önem taşıyan yukarıda listelenen şikayetler ve klinik semptomlardır. Bazen endometriozis teşhisi konulur ve gebelikte - bu nedenle, bu tür hastaların tedavisi, fetusu minimal düzeyde etkileyen bir ilacın seçiminde zorluklar nedeniyle etkisizdir.

önleme

Endometriozis önlenmesini amaçlayan başlıca önlemler şunlardır:

endometriyozu dışlamak amacıyla ağrılı adet kanaması (dismenore) şikayeti ile başvuran ergen kız ve erkeklerin spesifik muayenesi;
Muhtemel sonuçları ortadan kaldırmak için kürtaj ve rahim üzerinde diğer cerrahi müdahaleler geçirmiş hastaların gözlenmesi;
cinsel organların akut ve kronik patolojisinin zamanında ve tam olarak iyileştirilmesi;
oral hormonal kontraseptif alımı.

komplikasyonlar

Uterusun endometriozisi düşük semptom olabilir ve bir kadının yaşam kalitesini etkilemez. Diğer yandan, zaman içinde doğrulanmamış endometriozis ve yeterli tedavi olmaması komplikasyonlara yol açabilir.

En olası sonuçlar:

küçük pelviste yapışkanlık süreci;
engelli doğurganlık;
ağır kanama nedeniyle anemi;
endometrioid kistler;
malignite.

Endometriozis nasıl tedavi edilir

Endometriozis tedavisi için yöntemler yıllardır gelişmektedir ve şu anda ayrılmıştır:

cerrahi;
ilaçlar;
Kombine.

Tıbbi tedavi yöntemleri, farklı ilaç gruplarının kullanımını içerir:

kombine estrojen-progestojen preparatları;
gestajen, ntigonadotropik ilaçlar;
gonadotropin salgılayan hormonların agonistleri.

Bir kadın daha erken teşhis edilir, sadece ilaçları kullanma olasılığı daha yüksektir.

endometriyozis

Konservatif tedavi

Genç yaşta asemptomatik uterin endometriozis için konservatif tedavi endikedir. genital yeniden gerekli olduğunda, adenomyozis, endometriozis ve infertilite ile permenopazual dönem işlevi.

İlaç tedavisi yolu oldukça geleneksel bir tedavi içerir:

hormonu;
anti-enflamatuar;
desensitize edici;
Semptomatik.

Doğrulanmış endometriozis tedavisi için kanıtlanmış ana ilaçları şunlardır:

progesteron preparatları;
danazol;
gestrinone (Nemestran);
gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri (GnRH);
tek fazlı kombine oral kontraseptifler.

Hormon tedavisinin seyri ve aralarındaki aralıklar tedavi sonuçlarına göre belirlenir ve İlaçların tolere edilebilirliği ve fonksiyonel testlerin göstergeleri dikkate alınarak hastanın genel durumu tanılama.

Diğer ilaç grupları, "yardımcılar" hastalığın acı semptomlarına karşı mücadelede:

NSAID'ler (anti-inflamatuar tedavi);
antispazmodikler ve anlgetikler (analjezik etki);
yatıştırıcılar (nörolojik belirtilerin ortadan kaldırılması);
A ve C vitaminleri (antioksidan sistemin eksikliğinin düzeltilmesi);
demir preparatları (kronik kan kaybının sonuçlarının ortadan kaldırılması);
fizyoterapi.

Halen, özellikle ilgili kısırlığın tedavisi için endometriozis tedavisi için immünomodülatörlerin kullanıldığı dünyada çalışmalar devam etmektedir.

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Endometrioziste, yumurtalıkların endometrioid kistleri ile 6-9 ay boyunca konservatif tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda cerrahi girişim endikedir. postoperatif yaralar ve göbek, bağırsak veya üreterler lümeninin stenozu devam ederek, hormonal ilaçlara karşı toleranssız veya kontrendikasyonların varlığına onların uygulaması.

Endometriozisin cerrahi yöntemleri, yumurtalıklardan veya diğer lezyonlardan endometrioid oluşumların (çoğunlukla kistlerin) çıkarılmasından oluşur. Modern cerrahi, sparing operasyonlarını tercih ediyor - laparoskopi.

Hastalığın odaklanmasının giderilmesinden sonra, fizyoterapötik ve ilaç tedavisinin sonucu konsolide ettiği ve döngüyü geri getirdiği gösterilmiştir. Endometriozisin şiddetli formları rahim çıkarılarak tedavi edilir.

Tedavi sonuçları, hormon tedavisinin yararına, cerrahi müdahale hacmine bağlıdır. Çoğu durumda rehabilitasyon dönemi olumlu geçer: üreme fonksiyonu geri yüklenir, menstürasyon sırasında ağrı önemli ölçüde azalır. Tedaviden sonra jinekologda dinamik bir gözlem önerilir: jinekolojik muayene, ultrason kontrolü (3 ayda bir), kandaki CA-125 işaretinin kontrolü.

Endometriozis cerrahisi

Endometriozis için prognoz

Bu hastalık sıklıkla tekrar eder. Örneğin, ilk yıl boyunca odakları çıkarmak için operasyonlardan sonra endometriozis nüks sıklığı% 20, sonra Ameliyattan sonraki ilk yıl içinde yine ameliyat edilen 5 kadından 1'i daha önce olduğu gibi operasyonları.

Hormonal düzeltmenin iyi bir etkisi vardır, ancak bu tedavi yöntemiyle ilgili sorun ihlalidir uterusun endometriyumunun doğal olgunlaşması süreci ve dolayısıyla doğal kavramın imkansızlığı çocuk. Gebelik başlangıcında, kural olarak, tüm gebelik dönemi için endometriozis belirtileri kaybolur. Menopoz başlangıcında, endometriozis de kaybolur.