Non-diabetes mellitus: kadınlarda semptomlar, tedavi

Diyabet, antidiüretik hormonun (vazopressin) yetersizliği veya böbrek dokusuna karşı hassas olmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan bir hastalıktır. Hastalığın ana semptomları aşırı idrar tahliyesidir (bu yüzden bu durum "diyabet" olarak adlandırılır) ve "şeker olmayan" sözcüğü, bu hastalıkta kan şekeri ile ilgili sorunların eksik olduğunu gösterir) ve güçlü susuzluk. Non-diabetes mellitus, konjenital veya edinsel bir hastalık olabilir, hem erkek hem de kadınları etkiler. Diyabet insipidusun birkaç nedeni vardır. Hastalığın tedavisi, hormonun sentetik bir analogu ile replasman tedavisinden oluşur. Bu yazıda diyabet insipidus hakkında temel bilgileri öğreneceksiniz.

Antidiüretik hormon, hipotalamus hücreleri tarafından üretilir ve daha sonra özel lifler tarafından hipofiz bezine girer ve orada birikir. Hipotalamus ve hipofiz bezi beynin bir parçasıdır. Hipofiz bezinden, hormon kan dolaşımına atılır ve böbrekler için kan akışı sağlanır. Normal olarak, antidiüretik hormon, böbreklerdeki sıvının kan dolaşımına geri emilmesini sağlar. Yani, böbrek bariyerinden süzülmüş olan her şey atılır ve idrardır. Sıvıların çoğu geri emilir. Diyabet insipidus ile filtrelenen tüm vücuttan atılır. Litre alınır ve hatta günde onlarca litre alınır. Doğal olarak, bu süreç güçlü bir susuzluk oluşturur. Hasta bir kişi, vücuttaki eksikliğini telafi etmek için bir çok sıvı içmeye zorlanır. Sonsuz idrara çıkma ve akışkanlar için sürekli gereksinim bir kişinin tükenmesidir, bu nedenle diyabet insipidusun eşanlamı "diyabet" terimidir.

Diyabet olmayan hastalıklar oldukça nadir görülen bir hastalıktır: insidansı 100 000 kişi başına 2-3 vakadır. İstatistiklere göre, hastalık aynı derecede kadın ve erkek cinsiyetini de eşit derecede etkilemektedir. Diabetes mellitus herhangi bir yaşta etkilenebilir. Onunla doğabilirsin, onu yaşlılıkta yakalayabilirsin, ama yine de insidansın zirvesi hayatın ikinci üç on yılında düşüyor. Hastalık çok faktörlüdür, yani birçok nedene sahiptir. Bu nokta üzerinde daha ayrıntılı olarak çalışalım.

Diyabet insipidus nedenleri

Tüm diyabet insipidus vakaları merkezi ve renal olarak ayrılır. Bu sınıflama, ortaya çıkış nedenlerine dayanmaktadır.

Merkezi diyabet insipidus beyindeki hipotalamus ve hipofiz bezindeki (yani "merkezde") problemlerle ilişkilidir. ve antidiüretik hormon biriktirir; Böbrek, boşaltım organlarının tamamen normal hormona bağışıklığından kaynaklanır. vazopressin.

Merkezi diyabet insipidus, yetersiz miktarda antidiüretik hormon oluşması, salınımının ihlali, antikorlarla blokajının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu gibi durumlar ortaya çıkabilir:

• genetik bozukluklar (vazopressin sentezinden sorumlu genlerin kusurları, formdaki kafatası kusurları, örneğin mikrosefali, bireysel beyin bölgelerinin azgelişmesi);
• nöroşirurji operasyonları (müdahale herhangi bir nedenle yapılabilir: travmatik beyin hasarı, tümörler ve diğer nedenler). Hipotalamusun yapılarına veya ondan gelen liflerin hipofiz bezine anatomik bir hasarı vardır. İstatistiklere göre, her beşinci diyabet insipidus vakası, beyin cerrahisi müdahalesinin sonucudur. Bununla birlikte, serebral operasyonlardan sonra geçici (geçici) diyabet insipidus vakaları vardır, bu gibi durumlarda hastalık postoperatif periyodun sonunda gider;
• tümör hastalıkları için beyin ışıması (hipotalamus ve hipofiz bezi dokusu X-ışınlarına çok duyarlıdır);
• kraniocerebral travma (hipotalamusun yıkımı, hipofiz bezi, bu alanların ödemi veya sıkışması);
• hipotalamik-hipofiz bölgesinin tümörleri ve Türk eyeri bölgesi;
• Nöroenfeksiyonlar (ensefalit, menenjit);
• hipotalamik-hipofiz bölgesindeki vasküler lezyonlar (inme, anevrizma, vasküler tromboz ve diğer durumlar);
• otoimmün hastalıklar (beynin hormon üretildiği ve biriktirildiği kısımlarına zarar veren veya hormonun kendisini bloke eden ve çalışmayan bir duruma çeviren antikorlar üretilir). Bu durum sarkoidoz, tüberküloz, granülomatöz akciğer hastalıkları ile mümkündür;
• Klonidin uygulaması (Clopheline);
• görünür bir sebep yok. Böyle durumlarda idiyopatik diyabet insipidus hakkında konuşun. Tüm merkezi diyabet insipidus vakalarının yaklaşık% 10'unu oluşturur ve çocukluk döneminde gelişir.

Bazen insipid diyabet hamilelik sırasında ortaya çıkar, ancak tamamlandıktan sonra, semptomlar gidebilir.

Hastalığın böbrek şekli daha az yaygındır. Nefronların (böbrek hücreleri) bütünlüğünün ihlali veya vazopressine karşı hassasiyette azalma ile ilişkilidir. Bu ile mümkündür:

• böbrek yetmezliği;
• böbrekte vazopressin için reseptörlerden sorumlu gendeki mutasyonlar;
• amiloidoz;
• kanda artan kalsiyum konsantrasyonu;
• lityum (ve böbrek parankimi üzerinde toksik etkisi olan bazı diğerleri) içeren ilaçların kullanımı.

semptomlar

Çoğu durumda, diyabet insipidus keskin bir şekilde gelişir. Hastalığın ana belirtileri, büyük miktarda idrarın (günde 3 litreden fazla) ve güçlü susuzluğunun tahsisidir. Bu durumda, aşırı miktarda idrar birincil semptomdur ve susuzluk ikincildir. Bazen günde idrar miktarı 15 litre olabilir.

Diyabet insipidusta idrarın kendine has özellikleri vardır:

• düşük bağıl yoğunluk (özgül ağırlık) - 1005'ten az (sıvı sarhoş miktarından bağımsız olarak her zaman idrarın herhangi bir bölümünde);
• Rengi yoktur, yeterli tuz içermez (normal idrarla karşılaştırıldığında);
• Patolojik safsızlıklar (örneğin, artmış beyaz kan hücresi sayısı, kırmızı kan hücresi varlığı) içermez.

Diyabet insipidusun karakteristik özelliği, gece de dahil olmak üzere günün herhangi bir zamanında idrar atılımıdır. İdrar yapmaya zorlama, uykuya dalmayı, hastanın yorulmasını mümkün kılmaz. Er ya da geç bu durum bedenin sinirsel tükenmesine yol açar. Nörosis ve depresyon gelişir.

Bir kişinin içmesine izin verilmese bile, idrar hala vücutta dehidratasyona neden olacak şekilde çok fazla oluşacaktır. Bu olgu, bir hastada diyabet insipidus varlığını doğrulayan bir tanı testine dayanmaktadır. Bu kuru-kurutma testi denir. 8-12 saat içinde hastaya sıvı verilmez (yiyecek dahil). Mevcut diyabet insipidus durumunda, idrar büyük miktarlarda salınmaya devam eder, yoğunluğu artmaz, ozmolalite düşük kalır ve ağırlık% 5'ten fazla kaybedilir. kaynağı.

Aşırı idrar alımı böbrek ve pelvik sistemin, üreterlerin ve hatta mesanenin genişlemesine neden olur. Tabii ki, bu hemen gerçekleşmez, ancak belirli bir hastalık dönemi ile.

Diyabet insipidusun susuzluğu idrarda büyük miktarda sıvı kaybının bir sonucudur. Vücut, kan dolaşımının içeriğini geri kazanmanın yollarını bulmaya çalışıyor ve bu yüzden susuzluk ortaya çıkıyor. Neredeyse sürekli içmek istiyorum. Bir kişi litre su tüketir. Bu tür aşırı su yüklenmesi nedeniyle, mide bağırsak sistemi mideyi uzatır, bağırsakları tahriş eder, sindirim, kabızlık problemleri vardır. İlk kez diyabetli insipid diyabeti ile birlikte, içecekle birlikte gelen sıvı idrardaki kayıpları telafi eder ve kardiyovasküler sistem zarar görmez. Bununla birlikte, zamanla, bir sıvı açığı meydana gelir, kan akışı yetersiz olur, kan yoğunlaşır. Sonra dehidrasyon belirtileri var. Genel bir zayıflık, baş dönmesi, baş ağrısı, kalp atış hızı artışı, kan basıncı düşüşleri, çöküşün gelişmesi mümkündür.

Uzun süreli diyabet insipidus ile vücutta kronik sıvı eksikliği belirtileri kuru ve gevşek cilt, ter neredeyse yokluğu, az miktarda tükürük vardır. Ağırlık değişmez bir şekilde kaybolur. Rahatsız edici bulantı ve periyodik kusma.

Kadınlarda adet döngüsü bozulur ve erkeklerde güç azalır. Tabii ki, tüm bu değişiklikler, diyabet insipidusun yeterli tedavisinin yokluğunda meydana gelir.

tedavi

Diyabet insipidus tedavisinin temel prensibi, ikame tedavisidir, yani vazopressinin hormon eksikliğinin vücuttan dışarıdan sokulmasıyla değiştirilmesidir. Bu amaçla, antidiüretik hormon Desmopresinin (Minirin, Nativa) sentetik bir analoğu kullanılır. İlaç 1974 yılından beri kullanılmaktadır ve merkezi diyabet insipidus tedavisinde etkilidir.

Subkütan, intravenöz, intranazal (burun içinde sprey, damlalar) ve oral (tabletler) kullanım için formlar vardır. En sık kullanılan sprey, burun ve hapları düşer. Enjekte edilebilir formlar sadece ağır vakalarda veya örneğin akıl hastası olan kişilerin tedavisinde gereklidir.

Bir sprey formunda veya dozajda bir dozaj formunun kullanılması, preparatın önemli ölçüde daha küçük dozajları ile dağıtılmasını mümkün kılar. Yani, yetişkinlerin tedavisi için, bir damla veya burun (5-10 μg) bir enjeksiyon günde 1-2 kez reçete, ve tabletleri tüketirken, doz, yemeklerden 30-40 dakika önce veya öğünlerden 2 saat sonra 2-3 kez gün. Ortalama olarak, 10 ug intranazal formun eşdeğer, mg tablet olduğuna inanılmaktadır.

Burunda damla ya da sprey kullanılmasının bir başka nüansı daha hızlı bir harekettir. Soğuk algınlığı veya alerjik hastalıklarla birlikte, burun mukozası şiştiğinde ve yeterince emilemez. ilaç, sprey veya damla ağız boşluğunun mukozasına uygulanabilir (doz 2 artırılır kez).

İlacın dozu, hastada antidiüretik hormonun ne kadar üretildiğine ve açığının ne kadar olduğuna bağlıdır. Eğer bir hormonun yokluğu örneğin% 75 ise, bu tek dozdur, eğer% 100 ise (bir hormonun yokluğu) - diğeri. Terapi seçimi ayrı ayrı yapılır.

Karbamazepin (günde 600 mg), Klorpropamid (günde 250-500 mg), Clofibrate (günde 75 mg) ile kendi antidiüretik hormonunun sentezini ve salgılanmasını kısmen arttırır. Günlük ilaç dozları çeşitli resepsiyonlara ayrılmıştır. Bu ilaçların kullanımı kısmi diyabet insipidus için haklı.

Diyabet insipidus için yeterli ikame tedavisi Desmopressin, bir kişinin normal bir yaşam tarzını birkaç kısıtlama ile yönetmesine izin verir (bu, yeme ve içme için de geçerlidir). Bu durumda, iş kapasitesinin tam olarak muhafaza edilmesi mümkündür.

Diyabet insipidusun renal formları gelişmiş ve kanıtlanmış tedavi rejimlerine sahip değildir. Hipotiyazidin yüksek dozlarda, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarda kullanılması için girişimlerde bulunulur, ancak her zaman bu tedavide pozitif sonuç alınmaz.

Diyabet insipidusunda, hastalar belirli bir diyete uymalıdır. Proteinlerin kullanımını sınırlamak (böbrekler üzerindeki yükü azaltmak için), diyette yağ ve karbonhidrat açısından zengin gıdaların içeriğini arttırmak için. Diyet rejimi fraksiyonel olarak ayarlanır: gıdaların asimilasyonunu sağlamak için daha sık ve daha küçük porsiyonlarda daha fazla yiyin.

Su yükü ayrı ayrı belirtilmelidir. Sıvı kaybının yeterince yenilenmesi olmadan, diyabet insipidus komplikasyonlara neden olur. Ancak sıvıyı normal su ile doldurun tavsiye edilmez. Bu amaçla, meyve suları, meyve içecekleri, kompostolar, yani mineraller ve eser elementler bakımından zengin içecekler kullanmak gerekir. Gerekirse, su-tuz dengesi, serum fizyolojik infüzyonlarının yardımı ile restore edilir.

Bu nedenle, diyabet insipidus, çeşitli nedenlerden dolayı insan vücudundaki bir antidiüretik hormon eksikliğinin sonucudur. Bununla birlikte, modern tıp, hormonun sentetik bir analoğuyla replasman tedavisi ile bu eksikliği telafi edebilir. Okuryazar terapisi hasta kişiyi tam hayata geri getirir. Bu, kelimenin tam anlamıyla bir iyileşme olarak isimlendirilemez, yine de, bu durumda, sağlık durumu, norma mümkün olduğu kadar yaklaşır. Ve bu yeterli değil.

İlk kanal, Elena Malysheva ile "Sağlıksız" programı "Non-diabetes mellitus: semptomlar, tanı, tedavi "

Diyabet olmayan mellitus: semptomlar, tedavi ve tanı

Bu videoyu YouTube'da izle