Düşük hemoglobin - Anemi. Kırmızı kan hücrelerinin veya aneminin düşük düzeylerinin nedenleri, semptomları ve tedavisi

Anemi veya anemi durumu, kan fonksiyonel tam kırmızı hücrelerin düşük içeriği işaretlenmiş olduğu bir patoloji - kırmızı kan hücreleri. Sadece kan kırmızı rengini veren demir içeren pigment - hemoglobin içerirler.

Kandaki hemoglobin azaltma nedenlerini daha iyi anlamak için, vücuttaki oluşum mekanizmasını bilmeniz gerekir. Hemoglobin eritrositler - kırmızı kan hücrelerinde bulunan demir ve protein kompleks bir kombinasyonudur.

hemoglobin ana işlevi - ile, organ ve dokulara oksijen molekülleri taşınmasına katılan devamlı olarak tüm yapıları, bundan başka redoks reaksiyonları için gereken akciğer ve geri dönüş oksijen yakalama ve vücudun hayati fonksiyonları için enerji sağlar.

Düşük hemoglobin ile hangi doktorların tedavi edileceğini bilmelisiniz. Patolojinin nedenine bağlı olarak bu tür uzmanlara yardımcı olmak gerekebilir:

1. Terapist.
2. Cerrah.
3. Jinekolog.
4. Bulaşıcı hastalık.
5. Nefroloji.
6. Onkolog.
7. Gastroenterolog.

Yeterli hemoglobin üretimi için koşullar

Hemoglobin oluşturmak için aşağıdaki şartlar gereklidir:

• Tüketilen gıdalarda yeterli demir içeriği.
• Mide ve ince bağırsakta demirin normal emilimi.
• Gıdada hayvansal protein varlığı.
• Özellikle önemli olan vitamin B12 ve folik asit miktarı aynı zamanda, üst mide-bağırsak yolunda absorbe edilir ve doğrudan insan kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumu için ilgili olmasıdır. Eritrosit sayısındaki azalma ile, bir litre kanın yeniden hesaplanmasında hemoglobin miktarı azalır.
• Kan oluşumu sisteminde patolojinin olmaması (kalıtsal ve edinsel kan hastalıkları).

Kandaki hemoglobin normu nedir?

Kandaki hemoglobinin normal değerleri:

1. Erkekler için, litre kanda 130-160 gram.
2. Kadınlar 120-147 g / l.
3. Hamileler için, normun alt sınırı 110 g / l'dir.

Demir eksikliği anemisi teşhisi

Demir eksikliği anemisinin (düşük hemoglobin) teşhisi için aşağıdaki testler gereklidir:

1. (Parmak alınan) bir tam kan sayımı - Modern hematoloji analizörleri, kanın bir litre yeniden hesaplama hemoglobin miktarını öğrenmek hemoglobin ortalama içerik (oran 0,81-1,05), yani renk oranını göstermektedir. Ortalama hacmi ve eritrosit çapını (norm 7.0-7.8 μm) ölçüyoruz. Retikülosit sayımları (kırmızı kan hücresi progenitör), kemik iliği rejeneratif kapasitesini gösterir% 4-12 oranı. Bu göstergelerin sapması, doktora düşük hemoglobin nedenini gösterebilir.
2. Kan serumundaki demir konsantrasyonu (damardan alınan - 12.0 ila 26.0 µmol / L normunda). Bu göstergenin azalması, tüketilen gıdadaki demir eksikliğini veya gastrointestinal sistemde yetersiz emilim olduğunu gösterir.
3. Kan serumunun toplam demir bağlama kapasitesi (damardan alınan - 42.3-66.7 µmol / l normunda). Bu indikatördeki artış aynı zamanda gıdalardaki demir eksikliğini veya sindirim sisteminin zayıf performansını da doğrulamaktadır.

Test sonuçlarını aldıktan sonra, ve teyit düşük hemoglobin tanısı, onun çöküşün sebeplerini ortaya geçin bulundu. Anamnez toplayarak, hariç tutuyoruzvejetaryenlik.

Ayrıca gastrointestinal sistemin durumunu da öğreniriz. Bufibrogastroscopy(FGS), çok hoş değildir, ancak gerekli yöntem, demir ve vitamin B12 (atrofik gastrit, gastrik ülser ve duodenal ülser ortadan kaldırır) emilmesi sırasında katılan, gastrik mukoza ve duodenal ülserlerin durumunu yargılamak için olanak sağlar.

Bu gereklidircerrahı ziyaret etdış muayene ve parmak araştırmaları ile hemoroidleri hariç tutacaktır. Başka hastalıkların şüphesi ortaya çıkarsa, daha karmaşık prosedürler gibi, reçete edilirsigmoidoskopi(rektumun arka pasaj yoluyla bir sigmoidoskop yardımıyla incelenmesi).

Kalın bağırsağın incelenmesi denirfibrocolonoscopyO bile daha zaman alıcı hat üzerinden kolonoskop bağırsak üçten fazla metrelik mesafe ulaştığında, muayene ve aslında (Bu anketlere öncelikle kolit ve kanser elimine edilir) tüm kalın bağırsak keşfetmenizi sağlar. Bu prosedürler hazırlık gerektirir, yani, bağırsağı temizler. Size verilmeden önce tavsiyeler sınav için kayıt sırasında verilmelidir.

irrigoscopy- İnce bağırsağın kontrast madde kullanımı ile X-ışını incelemesi, ince bağırsağın patolojisinin dışlanmasına izin verir.

Yukarıdaki muayenelerin sonuçta tanı belirsizdir durumda, herhangi bir klinik ile kontrast madde kullanmadan Bu durumda, bilgisayar ve manyetik rezonans tomografisi, onun yüksek teknoloji yardımıyla kendi kotalarınızda kullanma hakkına sahip olacaktır.

Kadınlar için ayrıca tabii ki sınavjinekologGerekirse Yani atarPelvik organların ultrasonografisiuterus fibroidleri ve yumurtalık kistleri olan polymenorhoea dışlanır.

Daha karmaşık durumlarda, Bole kan hastalıkları uzmanın danışma gerektiren dışlamak için -hematolog.

Vücut tarafından hemoglobin kaybının nedenleri, neden bu oluyor?

1. açıkvegizli kan kaybı. Görünüşte, kadınlarda polmentore (aylarca, uzamış, beş günden fazla bir süre) gibi durumlarda görülebilir kanama atfedilebilir. Yaralanma ve operasyonlarda hemoroid, kanama, kan kaybı gibi. Gizli, gastrointestinal sistem hastalıklarında kan kaybıdır. esas olarak yumurtalık kistleri, miyom gibi kadın hastalıklarda bir kavramın psevdopoteri kan bulunmaktadır, bu rahim boşluğuna, var olan bir hastalık ya da yumurtalık periyodik yeterli sıklıkta bir bileşik ve kademeli rezorpsiyon işlemi sonraki dönüşüme kan hemoglobin ile doldurulur.
2. süreçlervücuttakırmızı kan hücrelerinin yaşam süresinde bir azalmaya yol açarveya onların yıkımına (otoimmün ve bulaşıcı hastalıklar, kalıtsal patolojiler).
3. Kadrolu bağış(Bir kişi düzenli olarak kanı tuttuğunda).
4. Özellikle okul öncesi çocuklarda düşük hemoglobin nedenlerinden biri,dengesizvitamin-mineral bileşimindegıda.

Hemoglobin oluşumu ve kaybı sürecini kesinleştirerek, hemoglobin azalmasıyla ortaya çıkan semptomları anlamak mümkündür.

Düşük hemoglobin: anemi belirtileri

Astenik belirtiŞiddetli vakalarda zayıflık, yorgunluk, uyku hali, baş dönmesi, baş ağrısı, kalp çarpıntısı, düşük tansiyon, bayılma olarak ortaya.

Distrofik belirtiÇoğu durumda kandaki hemoglobin azalması olarak ortaya çıkan, vücudun organlarında ve dokularında demir eksikliğinin dolaylı bir göstergesidir. Sonuç olarak, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Tırnak plakalarındaki değişiklikler, kırılgan, daha ince, delamine, çizgili hale gelir.
2. Cildin kuruması, ağız köşelerinde ağrılı çatlaklar.
3. Saç dökülmesi ya da yavaş büyüme.
4. (Vs tahıllar, kuru makarna, hamurun, kıyılmış et) yenmez malzemesi (tebeşir, diş tozu, kömür, toprak, kil, kum, kibrit başları) ve ham ürün yemek kadar tat ve koku bozuklukları,. En hoş hastalar olarak aseton, oje, boya, lastik, naftalin, araba egzozlarının kokusunu not edin.
5. Mantıksız subfebril durumu (37-37.5 derece içinde vücut ısısında hafif artış).

ile karakterize edilengörünümKandaki hemoglobin eksikliğinin detaylı bir resmini içeren hasta. Bu öncelikle cildin ve görünür mukoza zarlarının solgunudur. B12 vitamini eksikliği neden olur hemoglobin azaltarak, mukoz dilde tipik değişimler, sözde glossit - "cilalı", parlak kırmızı, ağrılı dilin. Hemoglobin seviyesinde bir azalmaya yol açan bazı anemi formlarında, alyuvarların artan tahribatı nedeniyle, cilt bir ikterik renk alabilir.

Bu demir eksikliği anemisi erken dönemlerinde klinik belirtiler hafif olabilir akılda, ancak bazı durumlarda ve genellikle asemptomatik edilmelidir.

Anemi çeşitli hastalıklara eşlik eder ve genellikle sadece semptomudur.

Hemoglobinin azaldığı hastalıklar semptomlardan biridir.

Kronik posthemorrhagic demir eksikliği anemisi(IDA) (yukarıda açıklanan çeşitli kan kaybı).

Sindirim demir eksikliği anemisi(IDA) gıdada demir eksikliğinin sebebidir.

IDA ileartan demir tüketimi(gebelik, emzirme, büyüme ve olgunlaşma dönemi).

Ile ilişkili hastalıklardemir emiliminin ihlaliveB12 vitaminigastrointestinal sistemde:

• Kronik atrofik gastrit (incelmiş gastrik mukoza).
• Kronik enterit (ince barsak iltihabı nedenlerinden biri dysbacteriosis, irritabl barsak sendromu, sık streslerin bir arka plan üzerinde meydana gelen olabilir olduğunu).
• Postrezektsionnaya IDA (mide veya ince bağırsak çıkarılmış kısmı ile).

Ile ilişkili hastalıklarbağışıklık sisteminde bir ihlaleritrositlerin erken ölümüyle sonuçlanan, eritrositlerin katılımıyla immün komplekslerin patolojik oluşumu ile karakterize edilen insan. Bunlar şunları içerir: glomerulonefrit, romatoid artrit, lupus eritematoz ve diğer sistemik vaskülit.

Hemoglobin azalması ile ortaya çıkabiliruzun süreli bulaşıcı hastalıklar(Gastroenterokolity popüler bir konuşma uzun pnömoni, tüberküloz, piyelonefrit akan, dizanteri, salmonella, kronik hepatit C ve B olarak da bilinir). Bunun nedeni aynı zamanda kırmızı kan hücrelerinin erken tahrip edilmesi ve homeostazın yeniden sağlanması için vücuttaki demir ihtiyacının artmasıdır.

Glistüler işgali- Vücudundan çok miktarda B12 vitamini emen geniş bir şerit.

blastomatous(Malign)kan hastalıkları.

Kötü huylu neoplazmlar, Özellikle hemoglobin azalma nedeniyle bozulmuş demir emme ve aynı zamanda gizlenmiş kanamaya bağlı cereyan ettiği mide-bağırsak sisteminde. Diğer tüm lokalizasyonu tümör azalması hemoglobin olarak görünüşe göre, bu hastalıklarda ortaya çıkan metabolik süreçlerde değişikliklere daha az bir ölçüde gerçekleşir. Ancak bu, özellikle yaşamları boyunca yüksek hemoglobin değerlerine sahip olan ve normal sınırlarda bile aniden azalmış olan erkeklerde dikkat gerektiren çok önemli bir özellik olarak kabul edilmektedir.

İlk dört hastalık grubunun, vakaların% 90'ından fazlasında azalmış hemoglobin nedeni olduğu akılda tutulmalıdır.

Hemoglobin eksikliği olan demir eksikliği anemisi: tedavi ve önleme

demir eksikliği anemisi Terapötik taktik sadece hematolojik parametreleri (hemoglobin, eritrosit, renk indeksi) normalleşmesi hedefleyen, aynı zamanda kan serumunda demir konsantrasyonunun azalması, depo organlarına (özellikle dalak ve karaciğer ve kas dokusunda) kendi rezervlerinin yeterliliği olmalıdır

. Tedavi gelişiminin nedenlerini, öncelikle küçük gizli ve aleni kanama (miyom çıkarılması, hemoroid eksizyonu, anormal rahim kanamasının hormonal düzeltme, gastroduodenal ülser, gastroduodenit, enterit, vb tedavisini) giderici önlemler ile mümkün olduğunca başlamalıdır.

demir eksikliği anemisi (indirgenmiş hemoglobin) ana patogenetik tedavi ikinci önce tercihen parenteral uygulama (intravenöz ve kas içinden ilaçların uygulaması) için, içe doğru alma ile, demir preparatlarının isimdir. Demir preparatlarının enjeksiyonları, tercihen demir preparatlarına yüksek oranda alerjik reaksiyonlar olduğundan, bir hastanede yapılmalıdır.

Demir preparatlarının dozu, terapötik bir etki elde etmek için yeterli olmalıdır, fakat aynı zamanda aşırı değildir, hoşgörüsüzlük olgusuna neden olmamalıdır.

Genellikle, bu doz günde 100 ila 300 mg arasında elementer demir içerir. Hemoglobin ve eritrosit seviyesini düzeltmek için maksimum dozda iyi tolere edilebilirlik kullanılmalıdır. Hemoglobin tedavisi normal değerlere ulaşmaktadır sonlandırıldı, ancak kan serumunda kırmızı kan hücreleri ve göstergeler demir miktarının kontrolü altında, genellikle 2-3 ay içinde, devam eder üzerine. Bu nedenle, uzun süreli tedavi için en az 2-6 ay ayarlamalısınız.

Normal periferik kan değerlerine ulaştıktan sonra, ilaç, hemoglobin normalleştirildiği dozdan 2-3 kat daha az günlük bir dozda alınır. Demir depolarında demir depolarının yenilenmesinden önce terapi yapılır. Bu serum demir, kan serumu toplam demir bağlama yeteneği gibi kan göstergeleri tarafından kontrol edilir. etiyolojik faktörlerin yok (ağır ve uzun süreli adet ve uterin kanaması, hemoroid ile ilişkili kan kaybı, bağırsak hastalığı) olan hastalarda gerçekleştirilen kronik anemi önleyici tedavisi.

Tedavi tek tek (genellikle sırasında ve menstruasyon sonra) tekrar bir ayın gibi demir preparatları (günde 30-60 mg demir) düşük dozlarda (yılda 2-3 kez) içerisinde 7- 10 gün her ay tür bir amaç için demir tedavisi ya seçilir gerçekleştirilir Hemoglobin ve demir metabolizmasının kontrolü altında.

B12 vitamini (megaloblastik anemi) yetersiz alımı ile ilişkili düşük hemoglobin belirlenmesi, vitamin B12 (siyanokobalamin) deri altından enjekte atanır. Dört ila altı hafta boyunca günde bir kez 200-500 mcg'lik bir doz girin. Kan oluşumunun normalleştirme ve kan bileşimi sonra, genellikle, 1.5-2 ay içinde meydana 2-3 ay daha haftada bir vitamin verilmesini devam etmiştir.

Demir preparatları ile muamele sürecinde, bir aydan daha az bir sürede hemoglobin miktarında bir artış olmasını beklemeye değmez. Tedavinin etkinliği üzerinde, doktor hâkim toplam kan analizinde retikülosit (eritrosit ön-maddeleri) sayısını değiştirmek için. 8-10 gün retikülosit birkaç kat artar vitamin B12 ve demir preparatları ile tedaviye başlandıktan sonra, bir sözde "retikulotsitarny krizi." Var Bu terapinin başarısı hakkında konuşuyor. Çoğu zaman, B12 eksikliği anemisine, vücutta bir de folik asit eksikliği eşlik eder. Bu durumda, folik asit 20-30 gün boyunca günde 5-15 mg'lık bir dozda tedaviye eklenir.

Hemoglobin azalması derecesine göre demir eksikliği anemisi ayrılır:

Gizli demir eksikliği anemisi - kırmızı kan hücreleri oranı ve azaltılmış serum demir, düşük hemoglobin ancak belirtilerin hemoglobin zaten görülebilir durumdur. Bu gibi durumlarda, düzeltme durum işaretleri için 1-1.5 aylık demir küçük dozlarda (günde 30-40 mg) 2- yılda 3 kez elde edilir. Bu durum hamilelik sırasında da karakteristiktir. Bu durumda reçetesiz ilaç 0.154 g demir fumarat ve folik asit 0.005 g içeren ferretab kompozit. Serum demiri ve total kan-bağlama kapasitesinin kan serumuna bağlı olarak, günde en az 4 hafta için 1-3 kapsül reçete edilir.

1. Işık derecesi (hemoglobin 110-90 g / l).
2. Ortalama derece (hemoglobin 90-70 g / l).
3. Şiddetli derece (70 g / l'nin altındaki hemoglobin).

IDA için İlaçlar

OTC ilaçlar çoğunlukla demir eksikliği koşullarını düzeltmek için kullanılır.

1. Düşük hemoglobin (anemi).Ferretab kompozit(0.154 g demir fumarat ve 0.005 g folik asit). Ayrıca, resepsiyon isteniraskorbik asit0.2-0.3 g günlük dozda).
2. Sorbifer durules(0.32 g demir sülfat ve C vitamini 0.06 g) anemi derecesine bağlı günde 2-3 kez olarak drajeler günlük dozaj kullanılabilir.
3. totem- 10 mililitrelik viallerde salınır, elementlerin içeriği sorbifer ile aynıdır. Oral olarak uygulanır, su ile seyreltilebilir, tabletli demir formlarına karşı toleranssız olarak uygulanması mümkündür. 1 ila 2 günlük doz.
4. Fenyuls(0.15 g, demir sülfat, 0.05 g C vitamini, vitamin B2, B6, 0.005 g kalsiyum pantotenat.
5. B12 vitamini1 ml% 0,02 ve% 0,05 ampullerde.
6. Folik asit1 mg'lık tabletlerde.

kas içi ve damar içi uygulama için Ampul demir preparasyonlar, sadece reçete ile satılan ve sadece bu ilaçlara alerjik reaksiyonların yüksek frekanslı sabit faz koşulları enjeksiyona ihtiyaç vardır.

tıbbi ürünün bir C vitamini ise yemekten önce uygulanır demir preparatlarının daha emilim olacağı için, bu 0.2-0.3 g olan günlük bir dozda askorbik asit ilave alımını gerektirir

Bazı hastalarda, tedavi, özellikle uzun süreli uygulamalarda, demir intoleransı işaretler vardır: iştah kaybı, bulantı, kusma, karın ağrısı, ilacın başlangıç ​​dozunun ve zamanının atanması veya yemekten sonra indirgeme sonra kaybolur ishal veya kabızlık, şeklinde bağırsak bozukluğu kaybı.

Bazı durumlarda, bir eğilimi olan hastalar enzimlerle birlikte reçete edilir demir ilaçların bozuklukları (mezim forte Bayramı, panzinorm) intestinal. Aynı zamanda atanan portivoretsedivnye ilaçlar (almogel, ranitidin, omez) de tedavi, gastrit, mide ülseri, duodenum ülseri sırasında bir alevlenme anda.

Halk ilaçlarıyla hemoglobini yükseltiyoruz

demir eksikliği anemisi tedavisi, arka planda et ve et ürünleri, özellikle sığır eti başlıca kaynaklarıdır demir ve hayvan proteinleri, zengin bir diyet uygulanmalıdır.

Yaygın olarak önerilen sebzeler ve meyveler, özellikle demirin daha iyi emilmesini sağlayan, özellikle de askorbik asit olmak üzere çok miktarda vitamin kaynağı olarak faydalıdır. Burada, siyah frenk üzümü, narenciye, kivi, köpek gülü, çilek içeren yemekler yararlı olacaktır.

risk faktörleri (giperpolimenoreya - bol aylık, mikrohematüri hemoroid, sık burun kanamaları) hiçbir eliminasyon ile vaka sızma anemi, ısırgan yaprakları, civan perçemi otu içeren fitosbora sonraki infüzyon kullanılması tavsiye edilir kalça ve dağ kül yükseldi. Günde 2-3 kez 1/3 veya 1/2 bardak uygulayın. Çok sayıda adet kanaması ile birlikte hastalıkların alevlenme döneminde de, bolca adet dönemi boyunca iki hafta boyunca kurslar.

Doğal olarak en kısa sürede kendi azaltılmasına katkıda bulunan tüm hastalıkların erken tedavi ile düşük hemoglobin nedenlerinin ortadan kaldırılması mümkün ihtiyaç olarak (noktaları "hemoglobin kaybına neden", "hemoglobin" yukarıda belirtilen indirilir bunlardan biri hastalık belirtileri bakınız).

Kaynak:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemia