Bu yazıda size uygulandıkları kime ve ne amaçla trombolitik , işletmek öğreneceksiniz.ürünlerin çeşitleri. Yan etkiler, ilaç etkileşimleri, kontrendikasyonlar.eşyanın
içeriği: - kan pıhtılarının imha hedef ilaçların olan diğer ilaçlarla çeşitleri perparatov
- mekanizması
- yan etkiler, bu ilaçların doz
trombolitikler( fibrinolitik) ile daha sonraki muamele
bir hastanede bu grubun yalnızca deneyimli kardiyolog veya yoğun bakım uzmanının ilacı enjekte edin.kan "viskozite" Eylem
Mekanizması özel bir protein toplanır - fibrin.kanda yetersiz olduğunda - kanama eğilimi ve pıhtılaşma süreci, doku hasarı ile yavaşlatır. Ama seviyesi yükseltildiğinde - hangi pıhtıları oluşturur.plazmin -
fibrin özel bir enzim aşın miktarlarda kırar.fibrinoliz denilen Bölme işlemi. Bu enzimin kanda aktif olmayan bir formda büyük miktarlarda mevcut olduğu - plazminojen şeklinde olabilir. Ve bunun plazmin dönüştürülür sadece gerektiğinde. Sağlıklı kişilerde fizyolojik fibrinoliz
arasında
mekanizması, kan plazmin fibrin miktarı, dengeli, ancak tromboz plazmin seviyeleri eğilimi düştü. trombolitik ajanlar( başka bir isim - fibrinolitikler) - kan pıhtısı meydana protein fibrin klivaj edebilir plasmine, dönüştürme, kan pıhtılaşması emilmesini aktive eder.
Fibrinolitiki bu patolojilerin için öngörülen
Endikasyonları: Bir kan pıhtısı tarafından tetiklenen - Miyokard infarktüsü.
- iskemik felç.
- akciğer embolisi.
- Trombozu herhangi bir büyük arterler veya venler.
- intrakardiyak trombüs.olumlu geç 3 gün trombüs oluşumunun ardından tromboz
ilaç tedavisi. Ve ilk 6 saat içinde en etkili yöntemdir.
Çeşitler trombolitik
yenilik ve bu gruptaki ilaçların etkinliği 3 kuşaktır ayrılır. Kuşaklar trombolitik
:
| 1 | nesil 2. nesil 3. nesil | |
|---|---|---|
| Streptokinase | Alteplase | Retaplaza |
| Ürokinaz | trombolitik aktiviteye sahip | Tenekteplaz |
| Aktilaza |
ilk ilaç proürokinaz edildi streptokinaz. Beta-hemolitik streptokok - Bu enzim bakteriler tarafından üretilir. Bu maddenin ilk fibrinolitik etkisi 1940 gibi erken olarak tanımlanmıştır.
araçlarının etkililiğine karşın, çok sık alerjik reaksiyona yol açmaktadır. Ayrıca
ve streptokinaz ve ürokinaz bölme, sadece fibrin tehlikeli tahrik trombüs üretilen, aynı zamanda, fibrinojen, protrombin, pıhtılaşma faktörleri ve pıhtılaşma faktörü 5 8. Bu kanama ile doludur. Bu eksiklikler ilk trombolitik
ve fibrinolitik vücut için daha güvenli, yeni geliştirmeye bilim adamları istenir. Trombolitik
kuşak 2 ve 3 daha seçicidir. Giderek pıhtı odaklanmış ve kan çok ince değil etkiler. Bu trombolitik tedavinin yan etkisi olarak kanama en aza indirir. Ancak, kanama riski hala( ilacın her türlü kullanımı kontrendike ise) eğilim faktörleri vardır, özellikle, devam eder. Onlar hazırlıkları 1 nesil daha güvenli oldukları gibi modern tıbbi uygulamada
başta trombolitik 2 nesil kullandı.
Kontrendikasyonlar
Bu gibi durumlarda trombolitik tedavi uygulamayın:
- Son altı ayda bol miktarda iç kanama.
- Anamnezde omurilik veya beyin üzerinde cerrahi operasyonlar.
- Hemorajik diyatezi.
- İnflamatuar vasküler hastalık.
- Şüpheli hemorajik inme
- İlaç kontrolüne uygun olmayan şiddetli hipertansiyon( sistolik kan basıncı 185 mm Hg veya 110 mm Hg'nin üzerinde diyastolik).
- Son travmatik beyin hasarı.
- 10 gün sonra ertelendi ciddi bir yaralanma ya da ameliyat.
- Doğum( 10 gün önce ve sonra).
- 10 günden az bir süre önce, subklaviyan veya juguler venler ve basılamayacak diğer damarların delinmesi.
- Kardiyopulmoner resüsitasyon, 2 dakikadan fazla süren yanı sıra yaralanmaya neden oldu.
- Karaciğer yetmezliği, ciddi karaciğer hastalığı( siroz, hepatit, vb.).
- Özofagusun varisli damarları.
- Hemorajik retinopati( retinada hemoraji eğilimi, sıklıkla diyabetle oluşur).
- Son 3 ayda peptik ülser alevlenmesi.
- Pankreatit, akut formda.
- Bakteriyel doğanın endokarditi.
- Anevrizmalar ve büyük arter veya venlerin diğer anormallikleri.
- Özellikle mide bağırsak organlarında, akciğerlerde, beyinlerde kanama riskinin arttığı tümörler. Anamnezde hemorajik inme.
- Anamnezde intrakranial kanama.
- Semptomların sayısında kramplar olan ciddi derecede iskemik inme.
- Hemoptizi ile birlikte tüberküloz.
- İlacın bireysel hoşgörüsüzlüğü.
Hemorajik İnme Şu anda kanın durumuyla ilgili kontrendikasyonlar da vardır. trombolitik değerleri, bir kan testinde aşağıdaki sapmaları gösterdiğinde kontrendikedir:
- Şeker seviyesi, dekilitre başına 400 miligramın üzerindedir veya 50 mg / dl'den azdır.
- Trombosit sayısı mm3 başına 100.000'den azdır.
İlaç inme için kullanılıyorsa, o zaman yaş sınırları vardır. Fibrinolitik genellikle 18 yaşın altındaki ve 80 yaşın üstündeki hastalara uygulanmaz.
Diğer ilaçlar ile etkileşim
Trombolitik tedavi için ilaçlar, antikoagülan( Warfarin gibi) alan hastaların arka planında uygulanmaz.
Trombosit düzeylerini( sefalosporin grubu, steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar, kortikosteroidler) etkileyen ajanlarla birlikte kullanıldığında, kanama riski artar.
Sürekli olarak antiagregre alan hastalar da kanama riskini artırırlar. Doktor trombolitik dozu hesaplarken bunu dikkate almalıdır.
Eğer bir hasta fibrinolitik uygulamasından kısa bir süre önce ACE inhibitörleri aldıysa, alerjik reaksiyon riski artar.
'nin yan etkileri Tüm trombolitiklerin başlıca yan etkisi kanamadır:
- Harici. Son zamanlarda hasar görmüş damarlardan, örneğin analiz için kan alındı.Diş etlerinden burun.
- Derideki hemorajiler. Peteşi şeklinde( nokta),
- İç morluklar. Mukoza gastrointestinal sistemden, genitoüriner sistemin organlarından. Retroperitoneal alanda hemorajiler. Beyinde( kendini gösteren nörolojik semptomlar: nöbetler, konuşma bozuklukları, retardasyon).Daha az sıklıkla - parankimal organlardan( karaciğer, adrenal, dalak, pankreas, tiroid ve diğer bezler, akciğerler) kanama.
Petechial hemoraji Kontrendikasyon olmayan hastalarda iç kanama nadirdir.
Aritmiler( antiaritmik ilaçların kullanımını gerektirir), kan basıncını düşürmek, bulantı, kusma, ateş de oluşabilir.
İlacın alerjik bir reaksiyonu döküntü, bronkospazm, şişme, basınçta bir azalma ortaya çıktığında.İlaca karşı alerji ölümcül bir anafilaktik şoka yol açabilir. Bu nedenle, ilk belirtilerin ortaya çıktığı zamanda anti-alerjik ilaçların uygulanması önemlidir.
Yan etkiler en çok 1 kuşak ilaçlarda belirgindir. Fibrinolitik 2 ve 3 kuşak kullanımı ile, daha az sıklıkta ortaya çıkar ve çok sert akmazlar.
1. jenerasyon trombolitikler kullanıldığında, kan transfüzyonunun gerekli olduğu çok fazla kanama var.
'nin daha ileri tedavisi Vücudun keskin bir dilüsyona yanıtı, trombogenezi artıran bir madde olan trombin üretimini artırır. Bu, trombozun tekrarlamasına neden olabilir. Profilaksi için trombolitik 2 veya 3 jenerasyona girebilirler( ancak kullanımdan sonra daha yüksek kanama nedeniyle 1 değil).
Trombüsün tekrar oluşumunu önlemek için fibrinolitik, antikoagülanlar( heparin) veya antiplatelet ajanlar( asetilsalisilik asit) tekrar tekrar uygulanması yerine kullanılabilir.
Aşırı Doz
İlaç, vücuttan hızla atıldığı için, aşırı doz nadiren görülür. Ancak, kanamaya ihtiyaç duyulduğu için ağır kanamayı tetiklediği için çok tehlikelidir.
Doz aşımı durdurmak için, enjeksiyonu durdurun. Aynı zamanda antifibrinolitikler( fibrinoliz inhibitörleri) de tanıtabilir - kan pıhtılaşmasını ve kanamayı durduran zıt etkiyi gösteren ilaçlar. Bu gruptaki en yaygın ilaç, aminokaproik asittir.