Bu makalede şu bilgileri öğreneceksiniz: doğrudan kalp masajı( kısaltılmış PMS) nedir, hangi koşullarda ve hangi koşullarda gerçekleştirilebilir.
Doğrudan kardiyak masaj, kalp durması olan bir kişide spontan dolaşımını sağlamak için tasarlanan canlandırma önlemlerinden biridir.Özü, kalbin toraks veya abdomen insizyonu yoluyla el ile doğrudan sıkıştırılmasını içerir.İkinci durumda, masaj diyaframdan gerçekleştirilir.
Sadece kalifiye doktorlar tarafından ve sadece belirli koşullar altında gerçekleştirilebilir - örneğin, torasik veya abdominal organlardaki cerrahi müdahaleler sırasında. PMS, tıp eğitimi olmayan kişiler tarafından gerçekleştirilebilen temel resüsitasyon önlemlerine dahil değildir.
Doğrudan kardiyak masajı yapmanın mümkün olduğu durumlarda, bu teknik, geleneksel göğüs kompresyonlarına kıyasla daha yüksek bir etkinlik gösterir. Kesin başarı oranları kalp kasının durdurulma nedenlerine bağlıdır.
Verimliliği PMS
doğrudan kalp masajı ardından haline geleneksel göğüs kompresyonu kavramı( SCC) geliştirilmiştir, yeterince sık, 1960'lara kadar hastanelerde yapıldı.O zamana kadar, ICP'nin etkinliği konusunda bir dizi bilimsel çalışma gerçekleştirildi.Örneğin, 1953'te, doğrudan masajın yapıldığı 1.200 hastane içi kalp durması vakası dahil olmak üzere anket verileri yayınlandı.Uygulamasının ve geri kazanım oranının etkinliği% 28 idi.1956'da, Massachusetts Kas Hastanesinde kalp kas stazı çalışmasının 30 yıl( 1925-1954) üzerinde yapıldığı bir çalışma yayınlandı.Direkt masajı 4 dakika içinde başlatan olgularda olguların% 58'i geri kazanıldı.Bu göstergeler, yoğun bakım ve yoğun bakım endüstrisindeki ilaçların başarılarına rağmen, böyle bir etkiyi gösteremeyen dolaylı masaj sonuçlarından çok daha iyidir.
Bu farklılıklar, PMS kullanılmasının koroner arterlerde daha iyi kan akışına ulaşmasıyla açıklanabilir. Bilimsel çalışmalar, koroner perfüzyon basıncını 32,6 ± 17,8 mm Hg düzeyinde sağlayabildiğini göstermiştir.ve geleneksel KGC - sadece 7.3 ± 5.7 mm Hg. Mad. Bu rakam koroner perfüzyon basıncı spontan dolaşımı yeniden başlatılması için önemlidir - daha yüksek olduğunu, mağdurun iyileşme daha büyük bir şans.
- dolaşım durdurma sakatlığı nedeniyle oldu: -
göğüs kompresyon orada kardiyak arrest hastalarında ve aşağıdaki koşullardan varlığı halinde alternatifler hastanelerde Modern kardiyopulmoner resüsitasyon Şu PMS sadece gerçekleştirilen kalp masajı
PMS yer yönlendirmek için.
- Duruş, torasik kavite organlarında ameliyat sonrası erken postoperatif dönemde meydana geldi.
- Dolaşım durması, torasik veya abdominal organlarda açık bir ameliyat sırasında durdu.İkinci durumda, diyaframdan direkt kardiyak masaj yapılır. PMS için
Diğer olası endikasyonları nedeniyle hipotermi, masif hava embolisi, geleneksel kardiyopulmoner resüsitasyon verimsizliğe kalp kasını durdurma, geleneksel göğüs kompresyonu önler göğüs, patolojik anatomi sayılabilir.
Hastaneden çıkarılan ortamlarda ve tıp eğitimi olmayan kişilerde PMS yapmak kesinlikle yasaktır.direkt kardiyak masaj ile geleneksel kardiyopulmoner resüsitasyon, olduğu gibi
Tekniği
toplantının erken bir başlangıç için çok önemlidir. Dolaşım durması sırasında toraks veya batın insizyonu yoluyla organa doğrudan erişim varsa, doktor hemen PMS ile devam edebilir. Dur tür erişim esnasında, hiçbir kalp, ancak doğrudan masaj tutmaya karar verirse
, doktor sternal yara orta aksiller hat üzerinde 5 interkostal göğüs duvarının bir kesi yapar ve özel bir alet yayılır.
Doğrudan kalp masajı bir veya iki el ile gerçekleştirilir. Hekim kan sıkma gibi onların vasıtalarından çıkan üzere ventriküllerin yönde sıkar. Dolaylı masajın yanı sıra, böyle bir sıkıştırma sıklığı, dakikada yaklaşık 100'dür. PMS süresi ve devam etmeme endikasyonları, geleneksel kardiyopulmoner resüsitasyondaki ile aynıdır.
Doğrudan masajı için kalbe cerrahi erişim. PMS kalp durması nedeni ve başlama zamanına bağlıdır sırasında Hava Durumu
büyütmek için fotoğrafı tıklayın.Şu anda resüsitasyon bu yöntem sık kullanıldığı için, yukarıdaki zor hariç Kesin rakamlar, aramak için.
az sayıda hasta içeren son çalışmaların sonuçları bazıları:
- 2002 - Hastaların% 46'sında ICP kullanılarak spontan dolaşımın başarılı restorasyon gösterdi kalp kası kalp cerrahisi sonrası ortaya çıkar durdurun.
- 2011 - dolaşım arresti koroner arter bypass sonra meydana ile masaj etkinliğini gösteren bir çalışmadan yayınlanan veriler hemen hastaların% 82'sinde doğrudan etki başlattı.