İlaçlarla zehirlenme: ne yapmalı ve ilk yardım

Yetişkinlerde ve bazı ilaç ve ilaçlarla çocuklarda zehirlenme vakalarını düşünün. Bir kişi ilaçlarla zehirlendiyse ve zehirlenme için doğru ilk acil yardımın nasıl sağlanacağı konusunda ne yapabilirsiniz?

Barbitüratlarla zehirlenme: hipnotikler

1. Amobarbital. İçinde öldürücü doz 2-4 g.
2. Barbital. İçinde öldürücü doz - 6-8 g.
3. Geptabarbital. İçinde öldürücü doz 20 g.
instagram viewer
4. Dialilbarbitürik asit. İçinde öldürücü doz - 6-8 g.
5. Fenobarbital. İçinde ölümcül doz - 4-6 g.
6. Cyclobarbital. İçinde öldürücü doz 5-20 g'dır.

Tüm hipnotikler temel olarak merkezi sinir sistemi üzerinde baskı yapar, onu baskı altına alır.

Hipnotiklerden en yaygın olanları barbitol, fenobarbital, barbamil, ethaminal sodyum, radedormdur. Bu ilaçların her birinin ölümcül dozu genellikle terapötik dozdan on kat daha fazladır. Tabii ki, farklı insanların onlara olan hassasiyeti farklıdır ve zehirlenme için bir kişinin bir doza, diğerine - diğerine ihtiyacı vardır. Tüm barbitüratlar bağırsaklarda hızla emilir, bu nedenle barsakların zehirlenmesi ile bağırsakların yıkanması, acil bakımın temel görevlerinden biridir.

Zehirlenme belirtileri

Barbitüratlarla hafif zehirlenme ve şiddetli zehirlenmenin ilk saatlerinde, solunum ve dolaşım bozukluğu olmayan tipik bir narkotik etki gözlenir. Ancak, zehirin daha fazla emilimi ile birlikte, ilk başta akciğerler bile, kurbanın komaya girmesiyle birlikte yavaş yavaş zehirlenmeye başlar. İlk olarak sıklıkla kırmızılaşan yüz, daha sonra gri ve siyanotik hale gelir. Nefes genellikle yüzeyseldir, ilk nadir, daha sonra, çoğu durumda, hızlıdır. Hasta uyuşukluk, apati, sersemlik, öğrencilerin orta daralması, kalp kasılmaları (bradikardi) sayısında azalma geliştirir. Daha şiddetli zehirlenme ile, uyku hali yavaş yavaş bilinç kaybı ile birlikte derin bir uykuya dönüşür. Öğrenciler daraltılır, kaslar rahatlar, basınç keskin bir şekilde düşer. Dışkı ve idrarda bir gecikme var. Bradikardi taşikardi ile değiştirilir. Kusmayı tekrarlama eğilimi ile karakterize olan hastalar için barbitüratlarla zehirlendiğinde, her zaman hastanın hava yolunda kusma tehlikesi vardır.

Şiddetli zehirlenmelerde, en etkili tedavi ile bile, uyku 6-7 gün sürebilir.

Barbitürasyon zehirlenmesi ile ölüm genellikle solunum ve kalp durmasıyla ilgili merkezi bir felçten gelir.

Diğer barbitüratlarla zehirlenmekten ayrı olarak zehirlenmenoksironom.Noxiron yavaşça mideye emilir ve zehirlenme semptomları zehirlenmeden sadece birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Noxirone toksik dozu 5-20 g'dır.

şu şekilde karakterize edilir zehirlenme noksironom klinik resmi: koma (koma giderek daha ağır aşamasından hafif bir geçer), seyrek nabız, idrar kesesi bağırsak atonisi parezi.

Uyku hapları ile zehirlenme acil bakım gerektirir.

Ilk acil yardım

Her şeyden önce, mideyi zehirden çıkarmak, kandaki içeriğini azaltmak, solunum ve kardiyovasküler sistemi korumak gereklidir.

1. mideden zehir yıkanarak uzaklaştırılır su 10-13 litre alıcı, (etkili olduğu kadar erken, lavaj başladı), tercihen lastik sonda ile, yıkama tekrar uygundur. Eğer mağdur bilinçli ise ve hiç prob yoksa, durulama birkaç bardak ılık su içilerek tekrarlanır ve ardından kusma (farenksin tahrişi) ile yapılabilir. Kusma apomorfin deri altından (% 0.5 1 mi) de dahil olmak üzere, hardal tozu (½ 1 ılık su bir bardak çay kaşığı), son derece seyreltilmiş potasyum permanganat çözeltisi (soluk pembe renkli) veya antiemetik, neden olabilir.
2. Mide içindeki aktif karbon kullanımı zehiri bağlamak için, 20-50 g'lık bir sulu emülsiyon formunda mideye enjekte edilir. Reaksiyona girmiş kömür (10 dakika sonra) mideden çıkarılmalıdır çünkü zehirin adsorpsiyonu geri dönüşümlü bir işlemdir. Mideye geçen zehirin bu kısmı laksatifler yardımıyla uzaklaştırılabilir. Sodyum sülfat (Glauber tuzu), 30-50 g tercih edilir. Bozulmuş böbrek fonksiyonu durumunda magnezyum sülfat (acı tuz) merkezi sinir sistemi üzerinde bir baskı etkisi yaratabilir. Hint yağı tavsiye edilmez.
3. Absorbe edilen barbitüratları hızla uzaklaştırmak ve böbreklerden izole etmek için bol miktarda içki ve diüretik verilir. Hasta uyanık ise, ağır zehirlenme durumlarında sindirilen sıvı (su) damardan% 5 glukoz çözeltisi ya da izotonik sodyum klorür çözeltisi (günde 2-3 L) uygulanır. Bu aktiviteler, sadece böbreklerin boşaltım işlevinin korunduğu durumlarda yapılır.
4. ifade edildiğinde Lobelin deri altından (1 mi% 1 çözelti) tatbik, solunum, solunum uyarıcıları (analeptik) kullanımı ile başvurmuştur az önemli solunum bozuklukları, içerik bronş ve mekanik ventilasyon emme entübasyon gerçekleştirilir üstesinden gelir. % 4 amidopirina çözeltisi kas içine, 10 ml - sıcaklık büyük bir artış ile pnömoni Antibiotics önlenmesi için.
5. Vasküler tonus kullanımının vazokonstriktörünü restore etmek. Kalp aktiviteyi teşvik etmek - glikozitler bir an önce harekete kalp krizi geçiren, göğsüne bir masaj izledi sol ventrikül boşluğuna adrenalin giriş göstermektedir.

Büyük önem Hemşirelik bağlı olduğu (ısıtmaya, vücut hijyen ve ağız boşluğu, mesane kateterizasyonu, dekubitus tedavisi ve diğerleri.).

Barbituratlar (özellikle luminal ve veronal) yarı geçirgen zardan nüfuz edebilen diyaliz zehirleri arasındadır. Bu nedenle, bu zehirler ile zehirlenme sırasında aparat "yapay böbrek" yardımıyla hemodiyaliz kullanmak en iyisidir.

Bu mümkün değilse, kandaki venom konsantrasyonunu azaltmak için 400-500 ml'lik tekrarlı kan transfüzyonları önerilmektedir. daha hızlı boşaltım kullanılan büyük sıvı miktarları için - fizyolojik sodyum klorid solüsyonu,% 5 glukoz çözeltisi (damar içine, deri altına düşürme lavman), gün başına en az 2-3 litre (akciğer ödemi kontrendikedir). barbitüratlar böbrekler tarafından esas olarak ayırt edilir olduğundan, 1-2 mi novurita (veya 1 mi i.v.) günlük intramüsküler uygulama başvurmadan diürezi geliştirmek için adımlar. Günlük diürezdeki maksimum artış,% 30'luk bir üre, alkali solüsyon ve elektrolit çözeltisinin intravenöz enjeksiyonu ile elde edilir.

Çok büyük diürez 'de (11.8 litre veya daha fazla) hiponatremi intravenöz 10 ml sodyum klorür,% 5-10 sulu çözeltisi ve 50-75 mi% 2 potasyum klorid çözeltisi tatbik hipokalemi önlemek için (KCI çözeltisi sonda ile dahil edilebilir midede ve rektuma damlar). Küçük bir diürez genellikle böbrek yetmezliğini gösterir ve bu gibi durumlarda üre kullanımı durdurulmalıdır.

komadan kaldırılması için, merkezi sinir sistemini uyaran ve barbitüratlar fizyolojik antagonisti olan yüksek dozlarda analeptikov (striknin, kafein, kordiamin, Bemegride) uygulanır. Onları kullanmak için, barbitüte zehirlenmelerde mutlak kesinlik gereklidir.

koma şiddetine bağlı ağrı, pupil ve korneal refleks ya da duyarlılık geri 2 saat striknin nitrat% 0.1 çözeltisi, 10 ml ya da her 3-6-8 saat (veya kordiamina 10-12 ml) damar içinden tatbik edilir artmış kas uyarılabilirliğinin ilk belirtilerinin ortaya çıkışı (kolay kas seğirmesi).

Acil ve acil bakım sağlandıktan sonra, hastanın bir sağlık kurumunda hastaneye yatırılması gereklidir.

Atropin zehirlenmesi ve atropin içeren maddeler

Atropin ve atropin benzeri maddeler, mide ve bağırsaklarda hızla emilir. Zehirlenmenin ilk belirtileri 20-30 dakika sonra ortaya çıkar. Atropin vücuda alkol ile girerse, zehirlenme süresi birkaç saat ertelenir.

Atropin zehirlenmesi ve atropin benzeri ilaçlar intihar girişiminde yanlışlıkla veya kasıtlı olarak gelişir.

Zehirlenme kliniğinde ana nörolojik, zihinsel ve vejetatif bozukluklardır. Zehirlenme belirtileri, zehir dozuna, hastanın zihinsel ve fiziksel durumuna, yaşına ve zara karşı bireysel duyarlılığına bağlıdır.

Zehirlenme dereceleri: belirtiler

4 derece şiddetli zehirlenme vardır.

enkolay zehirlenmeHasta geçici bir korku durumu (konuşma, şaka yapma isteği, öfori bir durum), dikkat ve hafıza bozuklukları yaşıyor. Hastanın konuşması tutarsız, anlaşılmaz. Ağzında bir kuruluk hissinden şikayet ediyor. Bazen halüsinasyonları vardır.

enikinci derecehastanın şiddeti, uzun, sararmış, huzursuz olur. Görünüşe göre bir şeyleri yitirmiş, işlerini, çalışma araçlarını arıyor. Varsanılar vardır: Hasta küçük erkekleri, küçük hayvanları, böcekleri, kertenkeleleri görür. Hafızası ciddi şekilde rahatsız. Konuşmaya başlar, ancak hemen düşüncelerinin konusunu kaybeder. Harici bir muayene ile, yüzün, kuru dudakların, genişlemiş gözbebeklerinin belirgin hiperemi vardır. Ağrı ve sıcaklık hassasiyeti artmıştır. Hasta nefes darlığı konusunda endişeleniyor.

enüçüncü, şiddetli, dereceHastada ortaya çıkan görsel halüsinasyonları zehirlemek, küçük sahne yapımlarının karakterini kazanır. Korkutucu görüntüler görüyor, kendi cenazesini görebiliyor, vb. Hasta çok şey söylüyor, ama konuşması sıradan bir kelime dizisidir. Hassasiyet büyük ölçüde artmıştır ve dokunduğunda bile acı hisseder. Şiddetli nefes darlığı, kan basıncı artar, nabız dakikada 120 atışa çıkarılır.

En ciddi durumlarda(zehirlenme dördüncü derece)Hasta, ölebileceği bir koma geliştirir. Kas tonusu gergin, bireysel kas gruplarının fark edilir seğirmeleri vardır, öğrenciler dilate edilir ve ışığa cevap vermezler. Cilt kuru, vücut ısısı artar, nabız dakikada 120 atışa kadar.

Ilk yardım

1. Gastrik lavaj, zehirlenmeden sadece ilk 1,5-2 saatte etkilidir;
2. sürekli gözlem;
3. hastanın uyarılması sırasında sabit olmalı;
4. herhangi bir sağlık kurumunda yatış.

Acil hastane bakımı

1. İçerideki zehiri alırken, yapay olarak kusmayı indüklemek, mekanik yöntemlere başvurmak gerekir (Apomorfin bir hastanede kullanılabilir).
2. aktive edilmiş mangal kömürü 50 g ihtiva eden sıcak su bulamaç bol mide yıkayın, ya da potasyum permanganat (1: 1000) içeren bir çözelti ile aktif kömür ihtiva eden bir süspansiyona sahip tuz laksatif sonda ile ilaç olarak verilmesi ile, ardından. Özofagus mukozasının büyük kuruluğu nedeniyle, probu yağ ile iyice önceden yağlayın.
3. Hemen yüksek bir lavman koy.
4. Keskin motor ve zihinsel uyarım tatbik kloral hidrat (% 2'lik bir çözelti, 50 mL) veya barbamyl (0.3-0.5 g mi su 25-50) veya enema olarak 3-5 ml% 5 steril çözelti barbamyl s.c.. Morfin kullanımı, nefronun felç olasılığından dolayı tehlikelidir. Dikkatle, 1 ml Promedol% 1'lik bir solüsyonunu deri altından girebilirsiniz.
5. . Bu tuzlu su ile damar neostigmin subkutan olarak% 0.05 sulu solüsyon 1 ml'ye yeniden tatbik edilebilir ya da gerekmektedir ve 1 ml% 1 pilokarpin solüsyonu subkutan (sinaptik atropin tarafından indüklenen blok ortadan kaldırır).
6. Şiddetli zehirlenme olarak flebotomi (300-400 mi) yapmak gerekir, kan ya da kan plazması 250-500 mL fizyolojik sodyum klorid solüsyonu ya da% 5 glikoz solüsyonu, damar içine veya deri altına Kordiamin, kafein, kamfor 500-1000 ml odnogruppnoy transfüzyon bırakarak, ardından
7. uzun bir süre ve gerekli önlemler tam aralığı için trakeal entübasyon veya trakeotomi, suni solunum - bir maske veya burun kateter, nefes baskı yolu ile inhale oksijen yürütün.

Difenhidramin, suprastin, tavegil ile zehirlenme

Bu müstahzarlar zehirlendiğinde, klinik tablo alınan zehir miktarına bağlıdır, ancak genel olarak benzerdir.

Zehirlenme belirtileri

enküçük bir miktar zehir aldı(1-2 g), hasta mukoza zarının kuruluğu, kulak çınlaması, kas güçsüzlüğü, çift görme, yürüme bozukluğu, sersemlik belirtileri şikayet ediyor.

enşiddetli zehirlenme şekli(4-5 g), kurbanın durumu daha ağır olur. Korkusu var, korkuyor, konuşması tutarsız, mukoza zarları kuru. Motor uyarma belirtileri vardır, ki bu bir çarpıcılık ile değiştirilir.

Daha sonra hasta yüzeysel komaya düşer. Eğer Dimedrol alkollü zehirlenmenin arka planı karşısında kabul edilirse, hastanın durumu çok daha zorlaşır. Kalbinde dakikada 140 atışa (taşikardi) ve diğer düzensizliğe kadar güçlü bir çarpıntısı var. Bazen konvülsiyonlar ve nefes darlığı vardır. Ölüm, solunum merkezinin felçinden kaynaklanabilir.

İlk yardım

1. Kalın bir prob ile mide lavajı, ardından bir tuz laksatif; temizlik lavmanı; oksijen tedavisi. Doktor parenteral sıvıyı reçete eder ve zorla diürez uygular. Konvülsiyonlar ile antikonvülsan tedavi uygulanır.
2. Bir sağlık kurumunda acil yatış. Zehirlenme belirtileri ilacı aldıktan sonra 10 dakika - 1,5 saat içinde görülebilir: uyuşukluk, uyuşukluk, sallanma, tutarsız konuşma. Şaşkınlık motor ve halüsinasyonlar ile zihinsel uyarılma ile değiştirilebilir; sonra 10-12 saat süren bir rüya geliyor. Yüz ve gövdede kızarıklık, kuru cilt, gözle görülür mukoza zarları, solunum ve nabız daha sık görülür. Şiddetli zehirlenme komaya yol açar.

Heyecan verdiğinde, hastaya yatıştırıcı (Seduxen) vermeli veya hareketini sınırlandırmalısınız.

İyot ile zehirlenme

Zehirlenme mümküniyot tentür uygulandığında.İç kullanım için minimum ölümcül doz 5 - 10 ml iyot tentürüdür. İyot yüksek antiseptik aktiviteye sahiptir. Deriye ve mukozaya uygulandığında, tahriş eder. Dahili olarak alınan büyük miktarda iyot, kan dolaşımına emilir ve genel bir etkiye sahiptir.

Sunulmuştur iyot kısmen mide bağırsak, meme bezleri ve ter (laktasyon) ile böbrekler tarafından esas olarak atılır.

Klinik: belirtiler ve belirtiler

Ağızdan iyot kokusu. Burun akıntısı, nefes darlığı. Ağız, boğaz, özofagus ve epigastrik bölgede yanma ve ağrı. Ağız mukozasının ve dilinin yanık ve kahverengi rengi. Larinksin ödemi. Drooling. Kanlı koyu sarı veya mavi kitleler (nişasta) ile kusma. İshal, genellikle kanla. Hematüri, oligüri, albuminüri. Uykusuzluk, deliryum, halüsinasyonlar, psikozlar, akut kardiyovasküler yetmezlik eşlik eden merkezi sinir sisteminin ciddi bozuklukları vardır.

Inhale edilen iyot buharlarısulu gözler, hapşırma, tükrük salgılama, kusma, boğmaca, glotis, nefes darlığı, baş dönmesi, baş ağrısı, siyanoz ciddi darlığı spazm, artan halsizlik, akut trakeobronşit, iltihabik akciğer ödemi - mukoza zarının tahriş keskin vardır.

İyot buharlarının solunması, yaklaşık olarak klor zehirlenmesi ile aynı klinik tabloya eşlik eder. İyot, dudaklar ve ağız koyu kahverengi lekeler etrafında zehirlenmiş, görünür mukoza nazofarenks de kahverengi. Havadaki hasta bir kişiyi soluduğunuzda, iyot kokusu alırsınız.

Ölüm asfiksi (larinks ve akciğerlerin şişmesi), çökme, şoktan gelebilir. Hastanın iyotuna karşı alerjik reaksiyonu varsa, anafilaktik şok gelişebilir. Komplikasyonlar: pnömoni, bronşit, nefrit.

İlk ve ilk yardım

İyot tentürüyle zehirlendiğinde, antivenom olarak sülfürik asit (tiyosülfat) sodyum kullanılır. Karnı% 5'lik bir sodyum hidrojen sülfat çözeltisi ile durulayın, sonra su ile aynı çözelti bir içecek (1-2 bardak) olarak ve ağız çalkalamak için kullanılır. İyot, tahriş edici olmayan sodyum iyodür haline dönüştürülür. İçinde proteinli su, nişasta macunu, süt, soda% 2.3 mukavemetli çözeltisi, magnezyum oksit (120 ml su ve 1 çorba kaşığı her 10 dakikada 20 g) verir. Kardiyovasküler fonlar atayın - Cordiamin, Kafur,

Kafein, kodein veya Dionin (öksürük için), 10 ml% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisine intravenöz olarak enjekte edilir. Keskin siyanoz ve nefes darlığı kanaması yapılmalıdır (250-300 mi) 300-500 mi saat boyunca% 5 glukoz çözeltisi ya da fizyolojik tuzlu su damla damla ilave edilir, ardından aralıklı oksijen inhalasyon iyi nemlendirilmiş oksijen atar. Ağzınızı ve boğazınızı% 2'lik bir soda solüsyonuyla durulayın. İyot buharı ile zehirlendiğinde - amonyak veya soda ile birlikte su buharının solunması,% 2'lik soda çözeltisi ile ağız, burun ve boğazı durulayın.

Kloroform zehirlenmesi

Zehirlenmenin ana belirtileri şunlardır: uyuşukluk, mide bulantısı, kusma, ishal, baş dönmesi, halsizlik. Şiddetli durumlarda, bilinç kaybı, kasılmalar.

Ilk yardım

1. Kurban güçlü çay, kahve verin;
2. kafanızı soğuk su ile dökün, alnına ve oksiputa ıslak bez koyun;
3. kokulu amonyak vermek;
4. mide durulayın;
5. doktora başvur.

Kontrendike: sülfonamid ilaçlar, adrenalin ve klor içeren uyku hapları (Kloralhidrat, vb.). Alkol ve yağları içmek kabul edilemez!

Akut inhalasyon zehirlenmesinde- Temiz hava, barış. Nazal kateterlerin kullanımı ile nemli oksijen uzun süreli solunması (ilk 2-4 saat boyunca sürekli, daha sonra 10-15 dakika kesintileri ile 30-40 dakika boyunca). Kardiyak fonlar: Kafur (% 20), Kafein (% 10). Cordiamin (% 25) 1-2 ml deri altından; yatıştırıcı maddeler, güçlü tatlı çay. 5 ml% 5 askorbik asit, 10 ml% 10 kalsiyum klorür çözeltisi ile 20-30 ml% 40'lık glikoz çözeltisine intravenöz olarak girilir. Hıçkırık, kusma - kas içi 1-2 ml% 2.5 Aminazin çözeltisi ile

2 ml% 1'lik Novocain çözeltisi. Tüm solunum depresyonu - karbojen solunum tekrar 5-10 dakika,% 0.5'lik çözeltisi i.v. 10-20 mi bemegrida deri altından metrazole bir% 10 kuvvetinde bir çözeltinin 1 ml'si. Keskin bir zayıflama (nefes almayı durdurma) ile - kontrollü bir olana geçiş ile ağızdan ağza kadar suni solunum. Şiddetli vakalarda, yoğun bakım merkezine acil kabul.

İçeride zehir alırken- mide sondası ile yıkanarak, evrensel bir antidot (TUM), 100-200 ml vazelin yağı ve ardından bir tuz laksatifi; yıkama suyunu temizlemek için bağırsağın saflaştırılması (sifon lavman); Kanama (150-300 ml) ve ardından kısmi kan kaybı. Diürezi arttırmak için,% 50'lik bir glikoz veya 40 mg Lasix çözeltisi üzerinde 50-100 ml% 30 üre vene uygulanması. gelişme collaptoid durumu ile - intravenöz 10-20 ml% 20 glikoz veya Korglikon çözeltisi (20 mi 40% 'si olarak 0.5-1 ml% 0,06 çözeltisi içinde strofantin solüsyon% 0.05 çözeltisi 0.5 mi Glikoz çözeltisi); endikasyonlara göre - mezaton. Gelecekte, asit-baz dengesini - 300-500 ml% 4'lük sodyum bikarbonat çözeltisinin intravenöz damla enjeksiyonunu geri yüklemek için. B6 ve Cı Önerilen vitaminler, lipoik asit, unitiol (ilk günü 5 mi günde 3-4 defa, ikinci ve üçüncü günlerde günde 2-3 kez% 5 çözelti kas içine).

Benzen, anilin, pirazolon türevleri ile zehirlenme

Bunlar şunlardır: anilin, asetaminofen, fenasetin, Analgin, Aminopirin, indometasin, indometasin, furadonin, sülfonamitler, vb) ..

Benzen, anilin, pirazolon türevleri, methemoglobin oluşturan zehirler grubuna dahil edilir.

Boyalar, kauçuk, böcek ilaçları, gübreler, patlayıcı maddeler, ilaç üretiminde kullanılırlar.

Bu ilaçların zehirlenmesi genellikle gastrointestinal sisteme girdikten sonra ortaya çıkar. Bu zehirler çok çabuk emilir. Onların eylemi, vücuttaki oksijenin taşınmasını bozmalarıdır (kanın hemoglobinini etkiler, methemoglobin oluştururlar, yani, demirli demiri üç değerlikli okside eder ve hemoglobinin oksijen taşıması yeteneği kaybolur).

semptomlar

aşağıdaki gibi hafif vakalarda bu bileşiklerin ile zehirlenme klinik tablo vardır: ağız ve boğaz, kusma, mide-bağırsak krampları (bazen kanla), yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı bir yanma hissi.

Orta derecede zehirlenme ile mukoza ve deride keskin bir siyanoz görülür, baş ağrısı ve baş dönmesi yoğunlaşır. Zehirlenmiş uykulu olur. Konuşması kesildi, yürüyüş bozuldu, nefes darlığı ve taşikardi belirir.

Şiddetli zehirlenme şiddetli gelişir. Zehirlenme belirtileri 1-2 saat sonra ortaya çıkar. Hastalar keskin bir baş ağrısı, mide bulantısı, kusma şikâyette bulunurlar. Ciltleri grimsi-siyanotiktir, bazı çok ciddi hastalar için cilt ve görünür mukoza neredeyse siyah ve mavidir. Şiddetli nefes darlığı, anksiyete, kalp atışı sayısındaki artış ve kan basıncında düşüş yaşarlar. Tıbbi yardım sağlanamazsa felç oluşur, bilinç kaybolur, derin koma gelişir, epileptik gibi konvülsiyonlar ortaya çıkar. Zehirliler bazen ilk günlerde solunum veya dolaşım bozukluklarını durdurarak ölürler.

Ilk yardım

1. Mide durulayın, aktif odun kömürü verin;
2. zehirlenme anilin veya nitrobenzen aldıktan sonra ortaya çıktıysa, hastaya bir miktar vazelin, ayçiçeği veya hint yağı (100 mi) verin;
3. temiz hava veya oksijen inhalasyonu sağlar;
4. Tüm zehirli tıbbi bir hastanede acil olarak hastaneye yatırılması gerekiyor.

Alkol, süt, tuz laksatifleri vermeyin.

Bir hastanede ilk yardım

Akut zehirlenmelerde:

1. mukoza zarının ve cildin su ile yıkanması. Barış, sıcaklık.
2. zehir yutulduğunda - gastrik lavaj.
3. 200 ml vazelin yağı içinde.
4. intravenöz olarak 20 ml% 30'luk bir sodyum tiyosülfat çözeltisi.
5. oksijen inhalasyonu.
6. kas içi, vitaminler B1, B6, B12, askorbik asit.
7. gerekirse, kardiyovasküler ilaçlar.

Kronik intoksikasyonda, hipoplastik veya aplastik aneminin tedavisi tam olarak gerçekleştirilir.

Kardiyak glikozitlerle zehirlenme

Bu, aşağıdaki ilaçların neden olduğu zehirlenmeyi içerir: digoksin, digitoksin, digitalis preparatlar, vadi zamkı, vb.

Ölümcül glikozit dozu genellikle terapötik dozun 10 katıdır. Zayıflamış insanlar, zehirlenme, kalp hastalıkları olan hastalar, yaşlı insanlar, çocuklar için daha hassastır.

Zehirlenme belirtileri zehirin yoluna bağlı değildir. Genellikle, kurbanlar bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, baş ağrısı, baş dönmesi ve görsel rahatsızlıklardan şikayet ederler. Genellikle glikozitler uykusuzluk, heyecan, deliryum ile zehirlenir. Halüsinasyonlar olabilir.

Ölüm, kalp durması sonucu oluşur.

Ilk yardım

1. Gastrointestinal yoldan zehirlendiğinde iyi ve tekrar tekrar mide yıkamak;
2. etkilenen tuz laksatif, aktif odun kömürü vermek;
3. parafin yağının içine alın (200 mi);
4. Temiz hava akışını veya mümkünse, oksijen solumasını sağlayın;
5. En kısa sürede bir hekime başvurunuz.

Tıbbi yardım

En kısa sürede, mide bağırsak yolundan zehiri çıkarın. Aktif kömürün reçetelenmesi daha iyidir, çünkü kusma ve gastrik lavaj, parasempatik tonda bir artışa yol açabilir ve böylece kardiyak iletim anormalliklerini ağırlaştırır. Aktif karbonun çoklu tanıtımı, sadece sindirim sisteminde bulunan kalp glikozitlerini adsorbe etmekle kalmaz, aynı zamanda kandan çıkarılmasını hızlandırır. Zorla diürez, hemodiyaliz ve hemosorpsiyon etkisizdir.

Gerekirse, kandaki potasyum, magnezyum ve kalsiyum seviyelerini düzeltin. Eğer sinüs bradikardisi veya 2. ve 3. derece atriyoventriküler blokaja arteriyel hipotansiyon eşlik ediyorsa ve atropin, isoprenalin ve antidigoksin uygulandıktan sonra devam ederse, bir EKS gösterilir. Ventriküler taşikardi ile magnezyum sülfat (anti-aritmik ajanlar gibi), fenitoin ve lidokain reçete.

Digoxin ile zehirlenme durumunda bu ajanlar etkisizdir ve aritmiler hayatı tehdit eder.antidigoksin(Digoksin antikorları Fab) 30 dakika boyunca intravenöz olarak (dolaşım durması, antidigoxin enjekte edilerek). Kural olarak, bu bir saat içinde kalp ritmi restorasyonu ve hiperkaleminin düzeltilmesine yol açar. Normal böbrek fonksiyonu ile antidokseksin-digoksin kompleksi idrarda atılır ve T1 16-20 saattir. Böbrek yetmezliği ile, bu kompleks yavaş yavaş (birkaç gün veya haftada) metabolize edilir. Antidigoxin uygulamasından sonra serbest digoksin serum konsantrasyonu hızla sıfıra düşer. Bununla birlikte, genellikle hem serbest hem de bağlı digoksinin konsantrasyonu ölçülür ve bu gibi durumlarda, serum konsantrasyonu tedavinin etkinliği konusunda karar verilemez. Antidigoxin diğer kardiyak glikozidleri bağlar, ancak bunun için daha yüksek dozlarda uygulanmalıdır.

Bir şişe 40 mg antidigoksin içerir; Bu doz 0.6 mg digoksin nötralize eder. Üreticinin talimatları, Dokseksin (ağırlık dağılımından sonra) vücut ağırlığına ve serum konsantrasyonuna veya alınan ilacın miktarına bağlı olarak, Antidioksin dozunun hesaplanması için denklemler ve tablolar içerir.

Ne yazık ki, zehirlenme semptomları (ya da serum konsantrasyonunun ölçümü elde edilene kadar), dağıtım Digoksin aşamasında zaten görünebilir ve miktarı ilacın her zaman bilinmemektedir aldı. Bu gibi durumlarda, vücuttaki digoksin toplam içeriğinin terapötik seviyeden sadece biraz daha yüksek olduğu ve iptalin kalp yetmezliğini arttırabildiği kronik zehirlenme ile 1-2 vial antidioksin uygulanır.

Akut zehirlenme durumunda, vücuttaki digoksin içeriği çok daha yüksektir ve genellikle 5-10 flakon uygulanır. Gerekirse, bu dozlar tekrarlanır.

Pachycarpin ile zehirlenme

pahikarpin büyük dozlarda yenmesi nefes ve oksijensizlikten ilerleyici bozukluğun bir klinik tablo zor ve hayati tehlike durumunu görünürse.

Pahikarpin hali hazırda, bağırsaktan absorbe sinir impulslarının yoluyla taşıyan (engelleme) inhibe otonom gangliyonlar ve nöromüsküler sinapslarda hızlı bir şekilde sabitlenir. Nöromüsküler bloğu çağrıştıran pachycarpine, solunum kaslarının kas tonusunu dramatik bir şekilde azaltır. Solunum hareketlerinin genliği ve sıklığı azalır, akciğerlerin havalanması ve gaz değişimi bozulur, hipoksi ve asfiksi artmaktadır. Vazokonstriktör darbelerinin tıkanması, esas olarak karın boşluğundaki damarların genişlemesine yol açar. Rahim kasları ile ilişkili olarak, pachycarpine, kas tonusunu güçlendiren bir uyarıcı etki uygular. En yüksek terapötik tek doz pachycarpin - 0.2 g, günlük - 0.6 g.

Klinik: belirtiler ve belirtiler

Zehirlenmenin ilk belirtileri en sık 2-3 saat içinde pahikarpin aldıktan sonra ortaya çıkar. Bazen bu süre daha kısa olabilir. ekstremiteler, solukluk, akrozianoz, kadınlarda havanın eksikliği, keskin midriyazisli, konaklama bozukluğu, bulanık görme, alt karın ağrı hissi, sık sık kanlı vajinal akıntı baş dönmesi, halsizlik, bulantı, kusma, soğuk ve uyuşma görünür. Daha sonra, bir karışıklık ve bilinç kaybı, koma var.

Nefes dar, nadirdir. Siyanozis belirgin olarak artmaktadır. Koma bazen klonik tonik kasılmaların kısa bir döneminden önce gelir. kardiyovasküler sistem değişiklikler farklıdır: başlangıçta belirgin bradikardi, hipoksi sonra amplifikasyon olabilir - keskin taşikardi, hipotansiyon, çöküş. Bozulmuş kılcal geçirgenliğin bir sonucu olarak, konjonktiva, trakea, plevra, akciğerler ve böbreklerdeki kanamalar meydana gelir. Bağırsak, dışkı ve idrara çıkma gecikmesi parezi vardır. Albüminüri, hematüri ve silindirüri vardır. Daha sonra, sinir sisteminde değişiklikler karşılaşabilirsiniz: görme kaybı nedeniyle optik optik sinirin nevrit, kalıcı hafıza eksiklikleri polinörite (hipoksi etkisi) için.

Ilk yardım

Zehirin vücuttan uzaklaştırılması, detoksifikasyon, sinir uyarılarının sinaptik geçişinin restorasyonu, vital solunum ve dolaşım fonksiyonlarının korunması. Hasta yatak istirahatı oluşturma Mide, ağızdan aktif karbon verilen, magnezyum sülfat ve 30 g (sonda ile uygulandı koma), yüksek sifon lavman vermek (tercihen su ile aktif kömür ihtiva eden bir süspansiyona ile) ile yıkanır.

(BF-1 cihazı kullanılarak, oksijen ya da hava) gibi erken intübasyon mümkün ihtiyaç olarak ifade edilir ve kontrol edilen solunum transfer şiddetli zehirlenme ve solunum bozuklukları olduğu durumlarda; Suni teneffüs etmeyi bırakmayan hasta hastaneye nakledilir. Yapay solunum, birkaç saat (genellikle 6-10), kas tonusunun iyileşmesi ve kendi kendini solumaya kadar devam eder.

Bazı durumlarda trakeotomiye başvurulur.

Ganglionik ve nöromüsküler blok A. hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için G. Kissin, intravenöz damlatılmış Prozerin'i (500 ml izotonik sodyum klorür solüsyonunda% 0.05'lik bir çözeltinin 1 ml'si) enjekte etmeyi önerir. Prozerin kolinesteraz enziminin aktivitesini azaltır ve asetilkolin yıkımını önler. Sinapslarda asetilkolin birikmesi, ganglionik ve nöromüsküler bloğu hızla yok eder.

Kas içine de azaltır ya da geçici olarak ganglion bloğu ortadan kaldırır ATP sodyum tuzu (adenosin trifosforik asit), bir% 1 çözeltisi 4 ml uygulanır.

Pahicarpin zehirlenmesine bağlı kanama ve detoksifikasyon için kan transfüzyonu yapılması uygun değildir. Damardan 0.5-21% 5 glukoz veya salin solüsyonu enjekte edebilirsiniz.

Gerekirse, tatbik kardiovazo-tonik araçlar çöküşü (Kordiamin, kafuru, kafein) - Mezaton veya Norepinefrin terminal durumları canlandırma için tedbirler almak ise.

Kaynak: O.G.G.G. N. Resmi ve geleneksel tıp. En detaylı ansiklopedi. - Moskova: Yayınevi Eksmo, 2012.