serebral iskemi - nedeniyle beyin dokusunda değişimi fonksiyonları eksikliği kan akışının azalma. Beyin tamamen oksijen ve besin alamaz oksidasyon ve ayrıştırma egzoz karbondioksit anlamak için.kurban bilincini ve insan vücudunun tüm vücut fonksiyonları -
beyin fonksiyonları psikolojik seviyesini hem etkiler, bozulabilir.Çoğu zaman, beyin iskemi serebral ateroskleroz arka planda gelişir. Beynin
Başarısızlık tüm organizmanın yaşamsal fonksiyonlarını tehdit eder.duyusal bilgilerin işleme nedeniyle serebral iskemi semptomlarının bir neden Örneğin, uyuşma, doğru ya da nöronlar aktarılamaz. Geçici körlüğün nedenleri benzerdir.düşünce süreçleri geriliği görülen kronik serebral iskemi hastalarda böylece beyin, karar verme ile uğraşmaktadır.
Bugün patolojisi ve yetişkin ve yeni doğan onun tedavisi yanı sıra semptomların, iskemi derecesi bak.
KONULAR
serebral iskeminin tedavi sonuçları: akut ve kronikakut ve kronik:
hastalığının iki biçimi vardır. CVA -
Akut iskemi geçici iskemik atak veya akut serebrovasküler kaza minör inme saldırı ile gelişir. Bu geçici iskemi veya - TIA veya iskemik inme - iskemik atak geçen.akut durumun nedeni, kan akışının blokajı ya da kronik bir hastalık çalışan emboli.İkincisi, sırayla, kan akımı daraldıkça yavaş yavaş gelişir.
Kolesterol plaklar yoğunluğu daha düşük limit lipoproteindir. Organları "tıkayan" ve dolaşım hipoksisine neden oluyorlar. Oluşum yerinden kopabilirler ve gemiler arasında dolaşabilirler. Emboli kolesterik veya kanlı olabilir. Trombi, inflamatuar sürecin gelişimi için tehlikelidir.
iskemi önlenmesi yanı sıra diğer birçok hastalıklar, sağlıklı bir yaşam tarzı uyum içindedir.Çok yemek "anti-kolesterol" diyet, egzersiz uymaları, açık havada olmak alkol ve sigara önlemek yok, stresi önlemek için mümkün olmalıdır.
serebral iskemi:
arka plan temel ve ileri nedenleri vardır.oksijen açlık -
önceki hipoksi yol açan yetersiz serebral kan akımı içerir.tıkanıklığı - Nedeni, arter veya komple tıkanma lümeninin daralması nedeniyle oluşur. Oksijen olmadan, hücreler tam olarak çalışamaz. Bu süreç gecikirse, o nekrozu başlayabilir - Aksi kalp krizi olarak bilinen doku nekrozu,.Böyle nedeniyle beyin damarlarının iç duvarı üzerindeki yağ birikintilerinin büyümesi, hipertansiyon ve ateroskleroz gibi patolojilerin
Hipoksi beyin karakteristiği. Bir kan pıhtısının
Çakışan serebral arter lümeninin tromboz olarak adlandırılır. Bir kan pıhtı doğrudan beyinde meydana gelir veya vücudun başka bir kısmından kanla transfer edilir. Bir "seyahat" trombüsüne embolus denir. Bu duvar üzerinde oluşturulmuş, ancak herhangi bir faktörün etkisi kırılır ve altında arteriyel kanalının en dar noktasında sıkışmış kadar kan yoluyla hareket eder. Luminal daralması tek bir yerde, ancak birkaç görülebilir olmayabilir.
Serebral iskeminin ek nedenleri şunlardır:
- kardiyovasküler hastalıklar, merkezi hemodinami ihlali ile birlikte.Örneğin, miyokard enfarktüsü, bradikardi, taşikardi arka planda akut kalp yetmezliği;
- iskemik böbrek hastalığı;
- keson hastalığı;
- vasküler anomaliler, örneğin, kompresyon, lokal arter spazmı;
- 'nin arterden dışarıdan, örneğin bir tümör ile sıkıştırılması;
- karbon monoksit zehirlenmesi;
- kalıtsal anjiyopati;
- kan kaybı;
- venöz patoloji;
- serebral amiloidoz, amiloid - protein-polisakkarid kompleksi ile - dokularda;
- sistemik vaskülit veya anjiit, aksi halde - arterit;
- diabetes mellitus;
- kan hastalıkları, örneğin, anemisi veya tersine, viskozitesinde bir artışa neden olan eritrositoz;
- ileri yaş;
- obezite;
- sigara tütünü.
Koroner hastalığın birçok nedeni vardır, ancak ana kan dolaşımının tam veya kısmi örtüşmesidir. Tümörlere ya da çevre dokulardaki diğer anormalliklere bağlı olarak kan damarlarının duvarlarının plak oluşumuna veya patolojik çıkıntılara neden olan faktörler çok yüksek olabilir.
Beyin iskemisi:
semptomları Serebral iskeminin semptomları çok fazla ayırt edilebilir:
- sinir sistemi fonksiyon bozukluğuna veya görme bozukluğuna neden olan disfonksiyon;
- yorgunluğu;
- genel zayıflık;
- uyuşukluk;
- azaltılmış performans;
- amnezi;
- keskin ruh hali değişimleri;
- sinirlilik;
- sinir uyarımıdır;
- uykusuzluk
- baş ağrısı;
- tansiyon değişiklikleri - tansiyon;
- yüzey ve sık solunum;
- baş dönmesi;
- bilinç kaybı;
- mide bulantısı;
- kusma;
- bacaklarda uyuşma;Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında
- hissi.
Hastalık kötüleştikçe, semptomlar daha da kötüleşebilir. Aşamalarda ilerler. Uzmanlar evre 3 veya iskemi gelişme derecesini ayırt ederler. Bazıları dördüncü oldu.
Ayrı olarak, iskemik atak belirtilerini sıralayın:
- zon duyarlılık zararı saldırıları;Sitenin
- felci veya vücudun yarısı;
- monoküler görme kaybı( tek taraflı körlük).
Gözlerle ilgili problemler ortaya çıkmaktadır, çünkü bunlardan gelen sinyaller oksipital lobda bulunan görsel kortekse girmektedir. Lokal uyuşukluk, somatosensör korteksin nöronlarının, dokunsal bilginin iletildiği parietal lobda etkilenmesinden kaynaklanmaktadır.
Beyin sapının kırmızı çekirdeği, bazal ganglionlar, serebellum ve sadece bir kişinin motor aktivitesine "yanıt verme" değil. Frontal loblarda korteksin motor bölgelerinde meydana gelen süreçler ihlal edildiğinde, hasta felce kadar hareketleri düzenlemede güçlük çeker. Beynin farklı kısımlarından hayati aktivitenin farklı faktörleri sorumludur. Duygular amigdala tarafından yönetilir, retiküler formasyona dikkat edilir, bellek hipokampusa yapılır.
Bazı beyin hastalıklarının teşhisinin karmaşıklığı, semptomlarının yaşlıların sağlık durumundaki "standart" değişikliklere benzer olmasıdır. Serebral iskeminin bir başka özelliği - onun işaretleri çok bireyseldir, tk. Farklı insanlar merkezi sinir sisteminin merkezi organının farklı bölümlerinden etkilenir.
Hastanın akrabalarının gözlemlerinin oynadığı önemli rolün tanısında. Oluşan değişikliklerin daha doğru bir tanımını verebiliyorlar.İnhibisyon ve bilinç karışıklığı ile bağlantılı olarak tamamen hastanın sözüne güvenemez.
Serebral iskeminin teşhisi
İskemi tanısı kolay değildir çünküsemptomları, bu tür hastalıkların belirtilerine çok benzer:
- ilerleyici supranükleer felç;
- kortikosamal dejenerasyon;
- multisistem atrofisi;
- Parkinson hastalığı;
- beyin tümörü;
- Alzheimer hastalığı;
- normotensif hidrosefali;
- idiopatik disbasi;
- ataksi.
Hatalardan kaçınmak için, bir nörolog entegre bir yaklaşım kullanmalıdır. Fizik muayene yapılır. Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin durumu değerlendirilir, nörolojik durum belirlenir.
Ultrasonografi reçete edilir - aşağıdaki tiplerden birinin ultrason:
- ultrason dopplerography - UZDG;
- dubleks gemi taraması - DS.
Nörolojik durumu belirlemek için, doktor hastanın durumunu değerlendirir:
- bilincin netliği;
- öğrenciye ışığa tepki;
- gözbebeklerinin hareketlerinin tutarlılığı;
- yüz ifadeleri, yüz buruşturma kabiliyeti;Yüzün
- simetrisi;
- dilinin hareketi;
- konuşması;
- hafıza;
- kas kuvvetleri ve ekstremitelerin tonusu;
- hareketlerin koordinasyonu;
- duyarlılığı;
- tendon refleksleri.
Doppler tomografi veya Doppler ultrason sadece kan akış hızını göstermektedir. Serebral arterlerin DS'si de serebral kanalların çalışması için gerçekleştirilir. Ancak dubleks tarama, damar, lümen, duvar, yer ve kan akışının karakterini gösterir.
Türün MR( manyetik rezonans) veya CT( bilgisayarlı tomografi) anjiyografisi gerekebilir. Bu, iyot ile kanın kontrast boyamasını kullanan bir çeşit X-ışını çalışmasıdır. Ultrasondan farklı olarak, özel hazırlık ve ek çalışmalara ihtiyaç vardır: florografi ve elektrokardiyogram - EKG.İşlemden önce, yememelisiniz ya da içmemelisiniz. Renklendirici madde delinerek enjekte edilir, bir kateter gerekebilir.
Nörologlar tanı için spesifik testler kullanırlar.Örneğin, bir parmak-sarkma testi veya Romberg'in duruşu: ayakta, bacakları, kapalı gözleri ve kolları öne doğru uzatılmış.Komorbiditeleri belirlemek için, ECHO-CG, genel ve biyokimyasal kan testleri kullanılır. Nöromonitörizasyon için de elektroensefalografi - EEG, kardiyografi kullanın.
Teşhis, sol ve sağ hemisferik iskeminin eşlik eden sendromlarda farklı olduğuna inanmaktadır. Hastalığın odağı sol yarımkürede yer alıyorsa, tedavi daha kolay ve daha hızlıdır.
Beynin iskemi: derece - 1, 2, 3
Derece veya aşamalar, tezahürlerinin belirtileri ve kuvvetleri açısından farklılık gösterir. Hastalık başlangıçtan ya da hafifden alt-kompansasyona ya da orta-ağırlığa ve daha sonra - dekompansasyona ya da ağırlığa doğru ilerler. Bu bölüm, CNS tarafından kapsanan alandan kaynaklanmaktadır. Yenidoğanın son aşamasında, tamamen kızdırdı.Görünüm olumsuz.
Hastalığın semptomlarının yoğunlaşması, kan akımının lümeninin daralmasıyla orantılı olarak gerçekleşir. Ek olarak, beyinde daha fazla iskemik odak oluşur, hastalık daha güçlü vücut yakalar. Son aşamada, merkezi sinir sisteminin yapısal bir organik lezyonu oluşur. bebeklerin 'sinde beyin ödemi eşlik eder. Hücreler arası boşlukta fazla sıvının birikmesi, aşırı yüklere, beyin hücreleri üzerindeki basınca bağlıdır. Hidrosefali bu şekilde gelişir.
Her aşamanın ne kadar sürdüğüne bağlı olarak iskeminin 3 ilerleme oranı vardır:
- hızlı - 2 yıldan az;
- ortalaması - 5 yıla kadar;
- yavaş - 5 yıldan fazla.
İyileştikten sonra, herhangi bir yaştaki kişilerin rehabilitasyon dönemine ihtiyacı vardır. Uygulanan işlemlerin süresi ve yoğunluğu hastalığın evresi tarafından belirlenir.
Birinci derece serebral iskemi
Aksi takdirde bu aşamaya telafi denir. Değişiklikler hala geri çevrilebilir. Hastalık böyle belirtilerle başlar:
- halsizlik;
- zayıflık, hızlı yorgunluk;
- titreme;
- uykusuzluk;
- oral otomatizm veya subkortikal refleksleri;
- anormal fleksiyon;
- duygusal kişilik bozuklukları( örneğin, sinirlilik, saldırganlık);
- duygusal değişkenlik - hızlı bir ruh hali değişikliği;
- depresyon;
- bilişsel işlev bozuklukları: dikkat eksikliği, azalmış bilişsel aktivite, unutkanlık, düşünce sürecini inhibe etme - stupor;
- yürüyüşte değişiklik( ayaklarda hasta karı veya semenit);
- koordinasyon problemleri;
- "ağır" kafa, sürekli migren, baş dönmesi, kulak çınlaması.
Oral otomatizma refleksleri sadece küçük çocuklar için normaldir. Dudaklarınıza herhangi bir cisme yaklaştığınızda veya dokunduğunuzda, bir tüp uzatırlar. Yetişkinlerde bu reflekslerin varlığı beyindeki sinirsel bağlantıların ihlali anlamına gelir. Anizorefleksiyon olduğunda, vücudun farklı taraflarındaki dış uyaranlara karşı tepkiler, farklı kuvvetlerle kendini gösterir. Bu aşamada, hafif bir asimetri ortaya çıkar.
İlk derece nispeten kolay ve ağırlaştırıcı sonuçları olmadan tedavi edilir. Beynin çocuk iskemi tedavi edilebilir, ancak uğursuz semptomlar bir hafta içinde ortadan kalkmazsa, hastalık ikinci aşamaya gider.
İkinci derece serebral iskemi
Subcompensation, birincil belirtilerin şiddetlenmesi ve sağlığın bozulma aşamasıdır.İlk aşamadaki tüm belirtiler, hastalığın ortalama şiddetiyle telaffuz edilir.
Ek olarak, aşağıdaki semptomlar ortaya çıkmaktadır: medulla oblongata, bazal ganglia ve subkortikal talamik bağlantıların piramidlerine verilen hasar nedeniyle
- ekstrapiramidal bozukluklar;Bozulmuş koordinasyon ile
- ataksi;
- , kişisel bozulmaya yol açan entelektüel-mizaçsız bir hastalıktır;
- ilgisizlik - ilgisizlik, ilgi çemberinin daralması, dünyadaki ilgi kaybı.
Yenidoğanda, intrakraniyal hipertansiyon görülür - hidrostatik basınçta artış.Genellikle, damarın tıkanmasından önce bölgelerde görülür. Bu aşamadaki yetişkinler artık profesyonel görevlerle uğraşmıyorlar. Sadece okuyabilecekleri herhangi bir şeye konsantre olamazlar. Bazı durumlarda, hastanede tedavi gereklidir.
Tüm sendromlar ilerlemeye devam ediyor. Ağızlık görünebilir. Orta derecenin tuhaflığı ruhsal bozuklukların olmasıdır. Fakat kendi kendine hizmet etme yeteneği hala var. Hasta ortadan kaybolduğunda, sürekli bakıma ihtiyaç duyar.
Üçüncü derece serebral iskemi
Dekompansasyon, beynin tüm olasılıkları tükendiğinde oluşur. Beyindeki hastalığın gelişiminin son aşamasında çoklu lakunar ve kortikal infarktlar ortaya çıkar. Hasta bağımsız hareket edemez, dengeyi kaybeder.
Eşzamanlı şiddetli semptomlar:
- senkop;
- psikorganik sendromu;
- üriner inkontinans - idrar kaçırma;
- yutma bozukluğu - gıda ile boğulma;
- Parkinson sendromu( Parkinsonyen), daha doğrusu, amostatik veya akinetik-sert;
- disinhibisyonu - yetersiz davranış;Azalmış irade ile
- apatiko-abulik sendromu;Babinsky'nin
- uyumsuz sendromu, praksis ihlalleri;Demans - demansa kadar
- psikotik bozukluklar.
Ani ani kayıp, kan basıncında keskin bir düşüş, kasların gevşemesi, genişlemiş gözbebekleri, ışığa yanıt vermemesi ile birlikte görülür. Darbe zorlukla duyulabilir, filiformdur. Hastanın ilk yardıma ihtiyacı var, onu bir tarafa çevirin. Bayılma sırasında asfiksi tehlikesi vardır. Dilin kasları o kadar rahatlar ki, oksijenin girişini engelleyebilir.
Psikorganik sendrom 3 bileşenden oluşmaktadır. Unutkanlık, stupor ve patlayıcılık - kişinin davranışını kontrol edememesidir. Duygusal hatalar bir insan haline gelir, hızlı bir şekilde aşırı bir heyecan durumuna geçer, ne olduğuna kuvvetle tepki verir.
Parkinsonizm birleştirir:
- titreme;
- kas sertliği - sürekli artan ton;
- epileptik nöbetler;
- postural instabilite - dengeyi sürdürememe;
- hipomisi - istemsiz mimik reaksiyonların fakirliği( Bekhterev-Notnagel semptomu);
- bradikinezi - yavaşlama hareketleri, sertlik.
Fransız neurologist J. Babinski( Babinski) ilk beyindeki serebellar veya prefrontal bölgeye meydana sendromu tarif. Hasta basit keyfi davranışlar gerçekleştiremez, örneğin, yumruğu sıkıştır ve aç.Yunanca çeviri "Praxis" - "eylem".
Zihinsel anormallikler, gerçek dünya algısının bozulmasına ve sonuç olarak, davranışların düzensizleşmesine yol açar. Psikiyatrik bozukluklar kişiliğin tamamen parçalanmasını sağlar.
Yetişkinlerde ve çocuklarda farklı derecelerde iskemik hastalık belirtileri hafifçe değişir. Son aşama korkunç, çünkü sonuçlar artık önlenemez, iskemi sonsuza dek hastanın ve sevdiklerinin hayatına bir iz bırakacaktır.
Yeni doğan bebeklerde beynin iskemi
Hastalığın nedeni, anne karnında veya doğum sırasında hipoksidir. Beynin oksijen açlık süresine göre 3 dereceye bölünür.Çocuklarda hastalığın teşhisi kolay değildir, tk. Bu yaşta, iskeminin belirli semptomlarını tanımlamak imkansızdır.
Tüm işaretler sendromlar halinde birleştirilir:
- Hydrocephalous .Baş büyütülür, fontanel alanı genişler, kafa içi basınç artar. Bu beyin omurilik sıvısı birikimi neden olur. Beyinde oluşur ve dorsal boyunca dolaşır. Kafatasının kemikleri altındaki boşluğu dolduran beyin-omurilik sıvısı hidrosefali neden olur;
- Sendromu 'nin yükselmiş sinir refleks uyarılabilirliğinin 'si.kas tonundaki değişiklik, titreme irkilme - istemsiz bir titreme uzuvları, reflekslerin tırmandığı, sürekli ağladığı ve huzursuz uyku;
- Comatose .Beynin koordinasyon fonksiyonunun eksikliği olan bilinçsiz durum;'nin
- Sendromu CNS depresyonu. Kas tonusu azalır, motor aktivitesi azalır, emme ve yutma refleksleri zayıflar, şaşılık ve yüzün asimetrisi görünebilir;
- Konvulsif .Tüm vücudun paroksismal mastürbasyon vardır. Kramplar veya spazmlar istemsiz kas kasılmalarıdır.
- birinci derece ( ışık ):
yaş özellikleri olması sayesinde bir farklılık neonatal ve yetişkin serebral iskemi şiddetlerde.Çocuğun hayatın ilk günlerinde uyuşukluk ya da aşırı duygusallık.
- İkinci derece ( orta ağır ).Kramplar belirir. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir.
- Üçüncü derece ( ağır ).Çocuk hemen yoğun bakım ünitesine yerleştirilir.onun hayatı için bir tehdit var. Yeni doğmuş bir bebekte yapısal iskemik beyin hasarı, merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonuna yol açar. Ataksi - motor bozukluk, psikomotor gelişimde gecikme, konvulsif nöbetler, işitme ve görme bozukluğu gibi kaçınılmaz sonuçlar.Çocuklarda nörolojik anormallikleri tespit etmek için
zaman sabiti yaşamın ilk haftasında çocuk hekimlerinin denetimini yanı sıra araştırma kompleksi yardımcı olur.
Pediatri, her yıl iskemi tedavisi yöntemlerini geliştirmektedir. Daha önce böyle bir tanı bir karar ise ve bebek engelliliğe mahk dom edildi, şimdi ilk aşamada hastalık acı verici sonuçlar olmaksızın tedavi edilebilir. Bu, infantil yaşın bir özelliğidir. Böylece, özel bir masaj kursu yardımı ile kolay bir derece tedavi edilir.
Beyindeki iskemi:
tedavisi Hem konservatif hem de cerrahi yöntemler kullanılır. Alınan tüm önlemler klinik tabloyu iyileştirmezse veya ölümcül bir sonuç olasılığı olan iskemik ataklara neden olursa operasyon endikedir. Konservatif tedavi, hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlar - beynin kanla doldurulmasıyla ilgili sorunlar. EFV serebral korteksteki nöronların işleyişini arttırır ve kan dolaşımını normalleştirir -
Mikro electroreflexotherapy.
beyin nöronları koruyan- nöro veya cerebroprotectors: tıbbi tedavi için kullanılan
preparatlar , birkaç gruba ayrılabilir.Örneğin, Cerebrolysin nootropik ya antioksidan Meksidol ;
- , kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini azaltır, güçlendirir, kan dolaşımını uyarır. vazodilatörler ve antikoagülasyon veya krovorazzhizhayuschie ilaçlar kullanılır;
- lipid düşürücü , düzeltici lipit değişimi.
Beynin iskemik hastalığının tedavisi şemaya göre ilerler: nöronlar - damarlar - metabolizma. Sonuç olarak, hücreler yine oksijen ile doyurulur, hücreler arası metabolizma normale döner.İskemik atak ve felçlerin önlenmesi için kan basıncının normalleştirilmesi gereklidir.
Normal kan akışının onarılmasından sonra, motor beceriler hemen geri dönmez. Rehabilitasyon dönemine ihtiyacımız var. Bir masaj, egzersiz terapisi - egzersiz terapisi, elektro ve / veya magnetophorez gerektirir.trombus karotid endarterektomi kaldırma - tıkayıcı-beyin damar stenotik lezyon
cerrahi tedavi karotis trombektomiye stent işlemi aracılığıyla uzanır.
Kök Hücreler. Kök hücreler ile tedavi giderek artmaktadır. Bu doğal rejenerasyon kaynağıdır.İşlemden önce hasta bir biyomateryal alır. Ortaya çıkan hücre kültüründen, mezenkimal( embriyonik) kök hücreler izole edilir ve istenen hacme kültürlenir.
Transplantasyon - uygulama - bir damlalık kullanarak iki kez oluşur. Prosedür bir saatten fazla sürmez. Sonra hasta eve dönebilir. Kan akışına sahip yeni hücreler etkilenen bölgelere aktarılır. Kendilerini sağlıklı dokulara bağlarlar ve çoğalmaya başlarlar. Kök hücreler, aynı zamanda, yeni kollateral yol ağları oluştururlar. Bunlar ana yatağın etrafında kan taşıyan yardımcı, dolambaçlı, yan damarlardır.
Halk tedavisi yöntemleri çok şüphelidir. Bu uygulama ceviz, dereotu su, sarımsak tentür yaprakları ile infüze edilir. Elbette, yararlı bitkiler, örneğin, kanın seyrelmesine katkıda bulunabilirler, ancak sadece onlar için umut etmek ölümcül bir tehlikedir.
Hasta nöroloğa çok geç dönerse, ciddi sonuçlardan kaçınılamaz. Ne yazık ki, serebral iskemi sıklıkla ölümcül bir sonucu olan bir hastalıktır. Kişinin sağlığına dikkatsizlik her zaman patolojilerin ortaya çıkmasıyla sonuçlanır. Kardiyovasküler hastalık durumunda, zamanında tedavi eksikliği ölümle doludur.etkilerin serebral iskemi
ciddiyetinin