Miyokard enfarktüsü, kan akımının ihlali nedeniyle kalp kasının yenilgisidir. Oksijen açlığının geliştiği bölümde, hücreler ölür, ilk kan beslemesinin kesilmesinden 20 dakika sonra ölür.
Enfarktüs, mortaliteye neden olan en önemli hastalıklardan biridir. Her yıl sadece Avrupa'da bu nedenle 4,3 milyon insan ölüyor.
aşamaları miyokard infarktüsü geliştirme zamanı ve hastalığın klinik resmin dört aşamasını ima
.
hasar Dönem( başlangıç)
belirtileri 3 gün birkaç saat arasındaki bir süre içinde meydana gelir. Bu aşamada, dolaşım bozukluklarının sonucu olarak liflere transmural hasar görülmektedir. Latent faz ne kadar uzun olursa hastalık o kadar ciddi olur.
Hastalığın tanınması EKG'ye izin verir. Potasyum iyonları, ölü hücrelerin ötesinde, hasar akımları oluştururlar. Sonra ikinci gün için sabit bir patolojik diş Q vardır.
nekrotik kalp rahatsızlıkları görünüyorsa, ST , dışbükeylik yukarı dönük, eğri monofazik şekli şu çok daha yüksek Isolines .Aynı zamanda, bu segmentin pozitif T-dişi ile birleşmesi kaydedilir.kontur hattı üzerinde
kayda değer Q-dalgası, hala tüm kalp kası hücrelerinin hayatta söz konusu olup olmadığı.Bu diş 6. günde bile görülebilir. Akut
Süresi İkinci adım - 1 gün ila 3 hafta gelen .
Yavaş yavaş potasyum iyonları, hasar bölgesinden dışarı akar ve akımı zayıflatır.liflerin bir kısmı öldürüldü ve kısmını hayatta kalan kurtarmaya çalışır ve iskemi ( kan dolaşımı lokal azalma) girer çünkü bu durumda hasarlı alan azalır.
ST segmenti kontura iner ve negatif diş( T) anlamlı bir kontur elde eder. Ancak, ne zaman ön duvar miyokard infarktüsü, sol ventrikül korunması belirli bir süre içinde muhtemelen ST yükselmesi. Kapsamlı transmural enfarktüs vardı
ise ST segmenti büyüme artık ciddi bir klinik tablo ve kötü prognozu gösterir şey daha sürer.İlk adım, Q dalgası ise
, artık netransmuralnom tip de transmural ve QR QS olarak görünür.
Subakut
evre bazen, yaklaşık 3 ay sürer - Yılda kadar.
Bu aşamada, derin hasarlı lifler stabilize edilen nekroz bölgesine geçer. Diğer lifler kısmen geri yüklenir ve bir iskemik bölge oluşturur. Bu dönemde doktoru, yenilgisinin boyutunu belirler. Gelecekte iskemi bölgesi küçülüyor, içindeki lifler iyileşmeye devam ediyor.
Scar( nihai)
Skarlaşma lifleri hastanın tüm hayatını sürer. Sağlıklı alanları çevreleyen Yerinde nekroz doku bağladı.işlem etkilenen alan azalır telafi hipertrofi lifler de eşlik eder, transmural tipi bazen transmüral dönüşür. Son adım
kardiyogramla olarak her zaman diş Q Ancak EKG hastalığı geçiren bildirmez göstermektedir. Resim hasar bölgesi, ST( miyokard enfarktüsü kaldırmadan meydana gelir) bir kontür hattı ile çakışmaktadır. Nedeniyle pozitif T dalgaları gösteren EKG iskemi bölgesine eksikliği, pürüzsüzlük veya daha küçük bir yüksekliğe sahip olmasıdır.anatomi yenilgi
anatomi yenilginin
bölünme hastalığı ayırt: - transmural;
- içi;
- subendokardiyal;
- subepikardiyal.
Çeper
transmural miyokardiyal iskemik hasarı tüm kas gövde tabakası olduğu zaman. Hastalık diğer hastalıklar için tipiktir birçok belirtiler vardır. Bu büyük ölçüde tedavi zorlaştırmaktadır.geçici bir olgu, miyokardiyal olarak geri dönülmez olur - semptomatik hastalıkta
ikinci durumda, iskemi farkı ile, anjin benzemektedir.sol ventriküler duvarın kalınlığı içinde konsantre
içi
mağlup , endokardı veya epikardiyum etkilemez.lezyon boyutu farklı olabilir.içi formu herhangi bir patolojik Q dalga
zaman.hasarlı bölge civarında nedeniyle kaydedilmiş negatif simetrik T dalgaları genellikle QT segmentinde bir artış eşlik etmektedir, burada yön değiştirdiği repolarizasyon dalga, transmural iskemi meydana gelir.
subendokardiyal
Yani sol ventrikül endokardiyumdan dar bir şerit halinde kalp krizi denir. ST Isoline'in altına düştüğünde bu sayede sonra etkilenen alan, subendokardiyal yaralanma çevreler. Hastalığın normal seyrinde
hızla heyecan bölümler subendokardiyal infarktüsü geçer. Bu nedenle, yukarıdaki enfarktüs bölgesi ana özelliği subendokardiyal formudur patolojik diş Q görünmesi için zaman yok yatay elektrik hattı daha büyük 0,2 mV altında fazla lezyon alanı ST geçer.
subepikardiyal
yenilgi epikardiyumun yakın oluşur.kardiyogram subepikardiyal formda görülen diş S, hem de ST segmenti yatan Isoline'in üzerinde miyokardiyal patoloji bir alan üzerinde potansiyel olarak, bir düşük genlikli dalga R ile ifade edilir. Negatif diş T ilk aşamada görünür.video EKG görünüm hastalığın tanımı
bilgi: etkilenen alanın
hacmi
macrofocal ayırt ya da Q-enfarktüs denir S-miyokart enfarktüsü ve melkoochagovyj.
macrofocal
büyük odak miyokardiyal tromboz ya da uzun süreli koroner arter spazmının neden olur. Kural olarak, bu transmural olduğunu.
S-miyokardiyal gelişimi aşağıdaki belirtiler gösteriyor:
- göğüs ağrısı, vücudun diğer bölgelerinde, alt çene, sol omuz kemiği altında, sağ üst gövde veren - sağ tarafında, üst karın duvarı üzerinde omuz ve kol;
- nitrogliserin verimsizliği;
- ağrı süresi farklıdır - bir günden ya da bir günden fazla, belki de birkaç saldırı;
- zayıflık;
- depresyon, korku;
- sık sık - nefes darlığı;Hipertansiyonlu hastalarda
- düşük kan basıncı;
- deride solukluk, mukoz membranların siyanoz( siyanoz);
- bol terleme;Bazen
- - bir taşikardi dönüşen bir bradikardi;
- aritmi.
Vücudu incelerken, aterosklerotik kardiyoskleroz belirtileri, kalbin genişlikteki genişlemesi ortaya çıkar.Üstte ve Botkin noktasında, 1. ton zayıflatılır, bazen bölünür, 2. tonu domine eder, sistolik sesler duyulur. tarafından her iki kalp tonu da boğuluyor. Fakat nekroz organdaki patolojik değişikliklerin arkaplanına karşı gelişmezse, o zaman ilk ton geçerli olur.
büyük odak miyokardiyal perikardiyal sürtünme gürültü , kalp ritmi, dörtnala zayıflatılmış kalp kasının bir azalma gösteren olur olduğunda.
2.-3. Günlerdeki hastalarda vücut ısısı yükselir ve 7-10 güne kadar devam eder. Seviye organ hasarı derecesine bağlıdır.
Laboratuar çalışmaları bu iki parametre arasındaki ilişkide bir "makas" etkisi yoktur,( 2 gün sonra) vücut lökositlerin yüksek düzeyde artmış eritrosit sedimantasyon hızı göstermektedir. Büyük odak formuna, ilk saat ve günlerde ortaya çıkan hiperfermentemi olan diğer biyokimyasal anomaliler eşlik eder.
geniş odaklı formu ile 'nin hastaneye yatırılması endikedir. Akut dönemde hastaya yatak istirahati, zihinsel dinlenme önerilmektedir. Gıda - kesirli, sınırlı kalorili.
İlaç tedavisinin amacı - kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, aritmilerin komplikasyonlarını önlemek ve ortadan kaldırmaktır. Ağrıyı durdurmak için narkotik analjezikler, nöroleptikler ve nitrogliserin( intravenöz olarak) kullanılır. Hasta, kalp kası küçük lezyonlar olan hastanın bu formunda antispazmodikler, trombolitik, antiaritmikler, p-blokerler, kalsiyum antagonistleri, magnezya ve böyle devam eder. D.
melkoochagovogo
reçete edilir. hastalığı, geniş bir fokal lezyona kıyasla daha hafif akışı ile karakterizedir.
Anjina ağrısı uzun sürmez ve güçlü olmaz. Fakat ağrı uzarsa, yeni lezyonların oluşumu ile ortaya çıkan bir nüksetme olduğunu gösterir.Şiddetli ağrı sendromunda, bazı durumlarda, şok gelişir.
Tonların son hali ile aynı kalıyor, galoner ritim ve perikardiyal sürtünme gürültüsü yok. Sıcaklık 37.5 dereceye yükselir, ancak daha yüksek değildir.
lökosit düzeyi yaklaşık 10.000-12.000 , yüksek sedimantasyon oranı her zaman çoğu durumda hiçbir eozinofili ve bıçak kayma olur, algılanmıyor edilir. Enzimler kısaca ve önemsiz olarak aktive edilir.
elektrokardiyogram kademeli RS - T kayma, genellikle Isoline altına düşer. T dalgasındaki patolojik değişiklikler de gözlenir: kural olarak, negatif, simetrik hale gelir ve sivri bir şekil alır.
Küçük odak enfarktüsü aynı zamanda hastalarının hastaneye yatırılmasının bir nedenidir. Tedavi, geniş odaklı formda olduğu gibi aynı yöntem ve yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.
prognoz elverişli Bu form için, mortalite düşüktür - 100 hasta başına 2-4 olgu. Anevrizma, kalp krizi, kalp yetmezliği, asistol, ve diğer tromboembolik etkileri miyokardiyal enfarktüs nadirdir melkoochagovogo, fakat hastaların% 30 hastalık bu odak şekilde macrofocal içine geliştirir.
Yerelleştirme
miyokard enfarktüsü yerleşimine bağlı olarak aşağıdaki klinik seçenekler oluşur:
- sol ve sağ ventrikül - genellikle bu durumda birkaç duvarlar etkilenebilecek, sol ventrikül kan akışı durur.
- bölümleri, , interventriküler septumda ise;
- apikal - nekroz kalbin tepesinde ortaya çıkar;
- bazal - arka duvarın yüksek bölümlerine zarar.hastalıklar ve yukarıda ayrım ve hastalığın diğer formlarına ek
klinik belirtileri atipik
türleri. Atipik formlar, özellikle kronik rahatsızlıkların varlığında gelişir. Bu durumda, takviye ana osteokondrozis ağrı geri sapma ile artar göğüs ağrısı çevreleyen zaman. Atipik formlar tanıyı zorlaştırır.miyokard enfarktüsü atipik biçimlerine şunlardır:
- karın - semptomların bu formu, akut pankreatit ağrı üst karın lokalize edilmiş ve mide bulantısı, şişkinlik, hıçkırık ve bazen kusma ile birlikte benzer;
- astım - bu şekil, astım, nefes darlığı, semptom ciddiyeti artar darlığı akut aşaması benzer;
- atipik ağrı sendromu - bir erkek kol, alt çene ağrısı, pelvik şikayet, omuz;
- asemptomatik - bu şekilde nadirdir ve nedeniyle desensitize kronik hastalıkların doğasına esas olarak diyabet, etkiler;
- serebral - nörolojik semptomlar, baş dönmesi şikayetleri, şuur kaybı vardır.miyokard enfarktüsü Aşağıda bu temelde
Çokluk
:
- primer - ilk kez görünür;
- tekrarlayan - öncekinden sonra ve aynı bölgede iki ay boyunca kayıp rekor;
- devam - tekrarlayan aynı fakat etkilenen alan başka bir şeydir;
- yeniden -, iki ay sonra herhangi Etkilenen alanı teşhis.
Çoklu miyokard enfarktüsü.Hastalık, tromboembolizm, kalbin perikarditi dahil olmak üzere birçok tehdit taşır. En tehlikeli komplikasyon, yüksek bir ölüm oranı ile birlikte kalp rüptürüdür.
nedenle, ne zaman kalp krizi gösterebilir ilk belirtiler, hemen tıbbi yardım isteyin gerekir.
