Diagnostik diseksiyon çeşitli görsel inceleme yöntemleri kullanılarak yapılabilir: anjiyografi, MRI, kontrastlı aortografi ve transözofageal ekokardiyografi ile BT.Tedavi sırasında, hastanın kan basıncını sürekli olarak izlemesi ve dinamizmin izlenmesinin gerekli olması nedeniyle, hastanın hastanede olması gerekir.
Bu hastalığın tehlikeleri ve hastanın hayatını kurtarmak için alınan önlemler hakkında daha fazla bilgi edinin.
Nedir?
Aort diseksiyonu primer veya sekonderdir, ancak her durumda 'nin orta kabuğundaki bir kanamaya bağlı olarak 'dir. Aortun herhangi bir segmentinde bir çatlak oluşabilir ve daha sonra distal ve proksimal olarak diğer arterlere yayılır.Önemli bir işaret hipertansiyondur.
Aort fissürünün bir işareti lomber bölgede veya sternum 'de keskin bir ağrı olarak kabul edilebilir. Tabakalaşma, aort yetersizliğine yol açar, bunun sonucu olarak, arteryel dallarda kan akışının bir rahatsızlığı vardır.
Yükselen aortta bir çatlak ve inen bölümlerin spesifik delaminasyonları için sentetik implantlı protez ve cerrahi aletler gereklidir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Demleme, hastanın orta aortik kabukta dejeneratif hastalık öyküsü varsa ortaya çıkabilir. Nedeni bağ dokusu veya travma anomalileri olabilir. olan hastaların üçte biri daha önce ateroskleroz ve hipertansiyon bulgularına sahipti.
Bazı hastalarda ayrımda birincil faktör olan iç zarın rüptürünün bir sonucu olarak ve diğerlerinde orta kabuktaki kanamaya sekonder olarak, kan akımı orta katmanlara girer. Bir yanlış kan akımı kanalı oluşturuldu, distal veya proksimal arteryal bölgenin dilatasyonu ile sonuçlandı.
, aort merkezinden uzak bir bölgede intima rüptürü ile 'nin bir vasküler lümeni oluşturabilir ve böylece kan akımının ilk yoğunluğu korunur. Ancak, kişinin hayatta kalabilme şansı yoktur, çünkü ciddi sonuçlar gelişir: Bağımlı arterlerdeki kan akışı süreci bozulur, aort kapağı genişler, regurjitasyon, kalp yetmezliği ve ölümcül rüptür meydana gelir.
Bu akut tabakalaşma olarak adlandırılır ve eğer reçete en az iki haftalık ise tehlikelidir. Eğer boşluk iki haftadan daha fazla bir süre geçtiyse ölüm riski önemli ölçüde azalır ve yalancı lümen alanında kesin ve yanlış damarlar arasında iletişim kaybı ve belirgin tromboz bulguları vardır.
Türlerin sınıflandırılması
Tabakalaşma süreci anatomik özelliklerine göre sınıflandırılmıştır, bu için geleneksel DeBakey sistemi kullanılmıştır:
- tabakalaşma yükselen kısımda başlar ve aortik ark içine uzanır;
- Başlıyor ve sadece artan bölüm içinde sınırlıdır;
- Torasik aortun inen bölgesinde, giden subklavyen sol arterin biraz altında başlar ve proksimal ve distal olarak uzanır;
- Gebe kadınlar, belirli bir tek arterde, örneğin karotis veya koronerde lokalize olabilirler.
riskler ve komplikasyonlar periyodik kurslar antihipertansif tedaviyi almalı ömrünün sonuna kadar, ameliyat sonrası her hastaları
.Sıklıkla tedavi şeması şunları içerir: ACE inhibitörü, ß-adrenoblocker, kalsiyum kanal blokeri.
Bu ilaçlar anti-hipertansif ilaçlar ile birleştirilmiştir. 'nin 'nin aşırı fiziksel zorlanmasından kaçınması önerilir. Her iki yılda bir hastanın MRI ile tam bir muayeneden geçmesi gerekmektedir.geç komplikasyonlar demetinin tekrar relaps serbest olarak
, vücut zayıflamış aort sınırlı anevrizma oluşumu, aort yetersizlik işlemleri ilerler. Bu tür patolojilerin gelişmesiyle, hasta yine kaçınılmaz olarak cerrahi masaya düşer.
belirtileri aort diseksiyon ilk belirtisi - kürek kemikleri arasında ya da göğüs bölgesi içinde keskin ağrı, hastalar genellikle bir "ara" olarak tarif eder. Aortik fissürün yayılmasını takiben sıklıkla yayılır.
ağrı bazı insanlar yanı sıra nedeniyle aort Baroreseptörlerin tahriş ve ekstrakarniyal serebral arter tıkanıklığı için, ağrılı şok gelen bilincini kaybedecek şekilde şiddetlidir. Bir kalp tamponadı gelişir.
Bazı hastalar arterinde kısmi nabız kaybına sahiptir. AD, her bir uzuv için önemli ölçüde farklıdır. Regürjitasyon sesleri duyulur.
Olguların üçte birinde, akut kalp yetmezliği belirir. Sol plevral boşluğa düşen kan, plevral efüzyonu kışkırtır. Arteryel oklüzyonlar, eğer böbrek arterleri varsa ekstremite, anüri ve oligüride iskemi veya nevralji bulgularına neden olur.
Ne zaman ve hangi doktora gitmeliyim?
hastasının kendisi acil tıbbi bakımına katılamadığı için bu paket çok tehlikeli ve acı verici. Doktorları çağırmak veya kurbanı kendisini yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine yerleştirilecek olan sağlık kurumuna teslim etmek hemen gereklidir.
acil istişare cerrah, damar cerrahı, kardiyolog, anestezist alır.
Alt ekstremitelerin yüzeysel ven tromboflebitini alma riski var mı?Bu hastalığa neden olan faktörleri ve semptomları kontrol edin. Derin ven trombozu alt ekstremitede nasıl ortaya çıkıyor ve ne kadar tehlikeli? Burada ayrıntılı olarak kabul edilir.
Çocuklarda garip sendrom Kawasaki'nin nedenleri ve semptomları hakkında bu yayından bilgi edinin.
Teşhis
felç, kalp krizi ve barsak enfarktüsü, akut uzak arteriyel oklüzyon bir sonucu olarak bozulmuş omurilik kan akışı, kol veya bacak iskemisi ile paraparesis ve parapleji semptomları ayırt eder.genleşme ve mediastinum gölge göstermektedir
hasta tahsis acil radyografi sternum , anevrizma konveksite karakteristik sınırlı.Çoğu durumda, sol tarafta plevral efüzyon bulunur.
Stabilizasyon sonrası hasta transözofageal ekokardiyografi, MRA ve KTA yapmalıdır. Bunun sonucu, iç astarın yırtılmasının şiddeti ve çift lümen oluşumu hakkında bilgi olabilir.
Kontrast anjiyografi ameliyattan hemen önce gerçekleştirilir. Yardımıyla, ana aortik dalların katılım derecesini belirleyin. Tanıyı doğrulamak için aortografi gereklidir ve hastanın aortokoroner baypas gerektirip gerektirmediğine karar verir. Ekokardiyografi yardımıyla regürjitasyon süreçlerinin yoğunluğunun yanı sıra valfin değiştirilmesi ihtiyacı belirlenir.
Laboratuvar serum CK-MB ve troponin düzeyini belirlemek, bu boşluğu, kalp krizi neden oldu bu durumlarda hariç, kalp krizi ayrılmasını ayırt etmek yardımcı olacaktır. Genel bir kan testi, lökositoz ve aneminin varlığını gösterir. Hasta hastaneye nakil sırasında ölürse
Tedaviler
, onun yoğun bakım yerleştirilir ve monitör içi arter basıncı bağlayın.İdrarı izole etmek için bir kateter kullanılır. Hemen kan grubunu ve Rh faktörünü belirleyin, çünkü operasyon sırasında eritrosit kütlesine ihtiyaç vardır.İnsan dengesiz hemodinamikler entübe edilir.
Ata ilaçların kan basıncı, arter duvarları, ağrı ve ventriküler kontraktilite spazmı kabartma azaltır.ilaç listesi, tipik olarak, örneğin beta-blokerler, "propranolol" ya da "Metroprolol" ve "labetalol" içerir. Alternatif olarak, kalsiyum kanalları - "Verapamil" ve "Diltiazem" - blokerleri kullanılır.
Yalnızca ilaç tedavisinin kullanımı, sadece karmaşık olmayan ve kararlı bir tabakalaşma ile doğrulanır. olgularının% 98'inde cerrahi operasyon endikedir. Cerrahi girişim endikasyonları şunlardır:
- Uzuv veya organ iskemi;
- Kontrolsüz AG;
- Sürekli aortik dilatasyon;
- Paketin yayılması;
- Aort yırtığı belirtileri;
- Marfan sendromu. Cerrah giriş kanalını kaldırır ve yanlış protez aort cerrahi sırasında
.Regürjitasyon ile aort kapağı plastik veya protezlere maruz kalır.% 35 ölüm oranını azaltmak için mümkünse hasta, en kısa sürede ameliyat masasına alırsa
Tahminleri ve
önleyici tedbirler Bazı hastalar ambulansa gelmeden önce ölmektedir.İki hafta boyunca,% 30 - - Herhangi bir işlem yapılmazsa , bu kişi ilk haftasında vakaların toplam sayısının% 3 sonraki 24 saat içinde ölecek% 80 ve bir yıl süreyle -% 90.% 12 -
hastane ölüm rakamları ameliyat masasına proksimal demet biraz daha düşük uzak olan hastaların% 30 ölür. Bir önlem delaminasyon olarak
kardiyovasküler sistem hastalıklarının tespit etmek için yıllık tıbbi muayene önerilir. Aort fissürü, kan basıncı ve kolesterol seviyesinin günlük takibi dahil olmak üzere sürekli kardiyak izleme ile önlenebilir. Ayrıca UZD veya UZDG'nin prosedürlerini periyodik olarak gerçekleştiriyor.aort arasında
demeti Belirtileri toplam otopsiler yaklaşık% 3 bulundu.Özel risk grubu, erkekleri, her iki cinsiyetten yaşlıları ve Negroid ırkının temsilcilerini içerir. Pik indeksleri, 55-65 yaşlarında ve bağ dokularındaki patolojilerde - 25-45 yıldır.